Тонусом матки через сколько проходит
Содержание
Матка состоит из трех оболочек, но самой основной для ее деятельности является средняя – мышечная оболочка, так называемый миометрий. Поэтому ее можно назвать полым мышечным органом. Мускулатура матки относится к гладким мышечным волокнам. В норме мышцы миометрия находятся в спокойном, обычном состоянии – это называется нормотонусом матки. При различных изменениях, которые чаще всего наблюдаются во время месячных, при беременности и, конечно, в родах, наступает так называемый гипертонус матки – повышение мышечного напряжения миометрия. И если для процесса родовой деятельности сокращение маточной мускулатуры совершенно необходимо для нормального прохождения плода через родовые пути, при других ситуациях – эпизоды сокращений вызывают лишь некоторую болезненность, то повышенный тонус матки во время беременности – состояние, требующее отдельного изучения, поскольку от этого зависит сохранение беременности и нормальное снабжение плода кислородом и питательными веществами. Не всегда повышение маточного тонуса угрожает выкидышем и преждевременными родами, но всегда при слишком выраженном тонусе мышечные волокна передавливают сосуды, снабжающие плод питательными веществами и кислородом, поэтому ребенок страдает. Кроме того, поскольку плацента вместе с маткой не сокращается, возможна ее отслойка со всеми вытекающими отсюда неприятными последствиями – прекращением маточно-плацентарного кровотока, страданием плода, преждевременным прерыванием беременности.
Какие же причины могут привести в повышенному тонусу матки:
1. Это может быть снижение уровня прогестерона, гормона беременности, которое особенно опасно до 10 недели, до момента окончательного формирования плаценты, самостоятельно вырабатывающей прогестерон.
2. Может быть повышение андрогенов – мужских половых гормонов, что связано с дисфункцией надпочечников или яичников, может оказаться высоким уровень пролактина – гормона, так же принимающего участие в синтезе прогестерона. Во всех этих случаях тонус матки повышается..
3. К повышению маточного тонуса приводят воспалительные, опухолевые заболевания матки – миома, бывшие аднекситы, сделанные ранее аборты, половые инфекции, а также острые инфекционные заболевания, переносимые во время данной беременности.
4. На тонус матки может повлиять стресс на работе и дома, недосыпание и недоедание, употребление алкоголя и наркотиков и даже состояние тревоги перед предстоящими родами.
5. Гипертонус может быть вызван изначально инфантильной ( маленьких размеров, недоразвитой ) маткой, мышечные волокна перерастягиваются при росте матки со сроком беременности, то же может быть обусловлено многоплодной беременностью и многоводием.
Кроме гипертонуса, состояния намного более частого, матка может находиться и в гипотонусе, что неплохо во время беременности, но совсем ненормально в процессе родов. Причиной гипотонуса может быть усталость роженицы, и тогда ей предоставляется отдых – так называемый медицинский сон. Может быть так называемая дискоординация родовой деятельности – когда волокна миометрия сокращаются, но не в унисон, а хаотически, и это не приводит к изгнанию плода. В таких случаях также роженице показан отдых. Гипотонус матки может быть связан, как и гипертонус, с гормональными нарушениями, стрессами, перенесенными инфекциями и просто тяжелыми соматическими заболеваниями в период беременности. В таком случае проводят родовозбуждение препаратами, усиливающими сокращения миометрия или стимуляцию родовой деятельности, если она присутствует, но недостаточно эффективна.
Диагностика гипертонуса, его лечение и профилактика, в силу важности явления и частоту встречаемости в акушерской практике будут выделены в отдельную статью, оттого что многие вопросы акушерской патологии – невынашивание, выкидыши, преждевременные роды, замершая беременность – все эти очень важные и актуальные вопросы замыкаются на вопрос о гипертонусе матки.
Матка состоит из трех оболочек, но самой основной для ее деятельности является средняя – мышечная оболочка, так называемый миометрий. Поэтому ее можно назвать полым мышечным органом. Мускулатура матки относится к гладким мышечным волокнам. В норме мышцы миометрия находятся в спокойном, обычном состоянии – это называется нормотонусом матки. При различных изменениях, которые чаще всего наблюдаются во время месячных, при беременности и, конечно, в родах, наступает так называемый гипертонус матки – повышение мышечного напряжения миометрия. И если для процесса родовой деятельности сокращение маточной мускулатуры совершенно необходимо для нормального прохождения плода через родовые пути, при других ситуациях – эпизоды сокращений вызывают лишь некоторую болезненность, то повышенный тонус матки во время беременности – состояние, требующее отдельного изучения, поскольку от этого зависит сохранение беременности и нормальное снабжение плода кислородом и питательными веществами. Не всегда повышение маточного тонуса угрожает выкидышем и преждевременными родами, но всегда при слишком выраженном тонусе мышечные волокна передавливают сосуды, снабжающие плод питательными веществами и кислородом, поэтому ребенок страдает. Кроме того, поскольку плацента вместе с маткой не сокращается, возможна ее отслойка со всеми вытекающими отсюда неприятными последствиями – прекращением маточно-плацентарного кровотока, страданием плода, преждевременным прерыванием беременности.
Матка является мышечным органом, состоящим из трех слоев. Снаружи она покрыта особой пленкой – параметрием, а изнутри выстлана слизистой оболочкой – эндометрием, где формируется плацента и плодные оболочки при беременности.
Мышечная ткань при беременности способна разрастаться и увеличиваться в толщине и размерах, имеет свойства сокращаться.
Как, например, это происходит при родах, чтобы помочь ребенку родиться. Но, в своем обычном состоянии миометрий должен быть расслаблен, в том числе и во время беременности – это и будет нормальным тонусом матки.
Но далеко не всегда повышение тонуса матки является патологией, зачастую такое повышение тонуса является вполне физиологичным – мышцы периодически приходят в тонус, чтобы тренировались волокна.
В этом есть и доля здравого смысла, тонус матки периодами повышается даже в ответ на привычные раздражители в виде смеха или чихания, кашля. На состояние мышц матки влияет даже эмоциональное состояние будущей мамы, особенно при осмотре врача или переживаниях по поводу здоровья крохи.
Особенность физиологического тонуса в том, что он возникает на короткое время и быстро проходит, не причиняя беременной и малышу никаких неприятностей.
Совсем другое дело будет, если тонус матки при беременности длительный, или матка в тонусе практически постоянно. Это состояние чревато для беременности и для плода самыми неприятными последствиями, вплоть до прерывания беременности.
Тонус матки при беременности: причины
Причины тонуса матки при беременности могут быть крайне различными, при этом нужно выделять – когда тонус вполне физиологический, а когда он опасен. Мы уже сказали, что при тренировочных схватках тонус матки повышается, что вполне нормально, и переживать не стоит.
В ранние сроки причиной тонуса обычно является дефицит прогестерона, гормона желтого тела беременности, вырабатываемого яичником, где вышла яйцеклетка. Основная задача этого гормона — подготовить матку к имплантации и вынашиванию плода.
Если гормона мало – матка приходит в тонус. Аналогично происходит и при избытке в организме андрогенов (мужских половых гормонов), нарушении работы щитовидной железы или гипофиза.
Может влиять на тонус матки сильный токсикоз, особенно при частой рвоте, приводящей к сокращению мышц брюшного пресса, и в том числе и матки.
Может влиять на повышение тонуса матки наличие аномалий в развитии матки – седловидная, двурогая матка обычно более чувствительна к внешним воздействиям, в том числе и повышению тонуса мышц.
Причиной тонуса может стать резус-конфликт, при наличии у резус-отрицательной мамы плода с положительным резусом от отца. В таких случаях тело мамы воспринимает ребенка как инородное веществ, и пытается его отторгать за счет повышения тонуса матки. Также, тонус матки может повышаться вследствие таких причин, как:
- воспалительные процессы гениталий матки и придатков
- инфекционные заболевания, ИППП
- чрезмерное растяжение стенок матки при многоплодной беременности, миоме, многоводии
- выкидыши и аборты перед беременностью
- психическое напряжение, стрессы, переживания
- перистальтика кишечника и газы, боли в животе
- усталость и физическое утомление.
Важно помнить, тонус матки – это не диагноз, а один из симптомов разного рода патологий, при которых нужно выяснить истинную причину повышения тонуса матки и устранить ее. Это не всегда можно выявить только по осмотру, и необходимы дополнительные обследования.
Как определить тонус матки при беременности?
Способом медицинской диагностики гипертонуса может быть несколько. Прежде всего, это гинекологический осмотр с прощупыванием матки, а также проведение ультразвукового обследования с выявлением тонуса.
По данным УЗИ выявляется состояние тонуса стенок матки, особенно по отдельным ее стенкам и по степени выраженности. Это важно знать особенно в ранние сроки беременности, так как плод крепится к стенкам матки и от их состояния зависит его питание.
Есть и некоторые приборы для определения тонуса матки, но широкого распространения они не получили. Сложнее обычно выявить причину тонуса, а не сам факт его наличия.
Не проходит тонус матки при беременности
У меня все время как только я лягу на спину живот напрягается. Когда была на Узи в 24 недели — все тоже самое, дак узистка сказала, что это временный тонус и абсолютно нормально и в течение нескольких минут пройдет, что из-за того что я приняла такое положение, стенка плаценты вроде бы, насколько помню, как бы сократилась и увеличилась в толщине и показала мне на экране, а через несколько минут она чуть ли не в 4 раза тоньше уже стала, ну и соответсвенно ляльке утолщение не понравилось, она начала стучать в живот, а потом, когда стенка стала тоньше, уже спокойно двигалась, уже было место для движения.
Способом медицинской диагностики гипертонуса может быть несколько. Прежде всего, это гинекологический осмотр с прощупыванием матки, а также проведение ультразвукового обследования с выявлением тонуса.
Беременность для любой женщины – это период, который запомниться на всю жизнь. В это время будущая мама должна быть предельно внимательной к себе. Беременную женщину могут подстерегать новые опасности, о которых она раньше и не знала. Одна из таких – диагноз матка в тонусе.
Чтобы понять причины этого состояния, стоит разобраться в строение органа. Матка состоит из нескольких слоев: периметрия, миометрия, эндометрия.
Миометрий (мышечный слой) способен сокращаться, эта функция должна работать во время родовой деятельности. В спокойном состоянии мышца не напрягается, и находится в нормальном тонусе. Если при беременности мышца начинает сокращаться, а до родов еще далеко – это значит, что матка в тонусе. Этот процесс естественный, и не всегда означает, что существует угроза для полноценного протекания беременности.
В западных странах это состояние считается нормой, если оно не сопровождается другими тревожными симптомами. Здравый смысл в этом есть, ведь как показывает опыт, тонус часто повышается во время осмотра у гинеколога.
На этот показатель влияет психологическое состояние будущей мамы. Решающим фактором здесь является продолжительность проявления, если тонус кратковременный, то переживать не стоит. Когда он сохраняется на протяжении длительного времени, может повлиять на течение беременности.
Что может спровоцировать гипертонус?
Гипертонус может появляться по различным причинам. Диагноз о тонусе матки ставят половине беременных женщин. Недостаток прогестерона на ранних сроках является основной причиной. Он на протяжении четырех месяцев протекания беременности выделяется желтым телом. Этот гормон должен подготовить эндометрий для прикрепления плодного яйца. Также он призван расслаблять гладкую мускулатуру, чтобы не возникало напряжение матки. Таким образом, недостаток этого гормона может повлечь возникновение гипертонуса.
Еще одной причиной подобного диагноза могут стать гормональные сбои, например увеличение мужских гормонов. Поэтому будущей маме стоит интересоваться состоянием гормонального фона на протяжении всей беременности.
Негативное влияние на состояние матки оказывает токсикоз. Особенно если он сопровождается сильной рвотой.
При рвоте мышцы живота начинают интенсивно сокращаться. Этот процесс негативно влияет на состояние матки. К сожалению, избавиться от токсикоза невозможно, удастся лишь немного улучшить общее состояние организма.
Гипертонус, как следствие аномалий или заболеваний беременной
Этот диагноз может быть поставлен в результате аномального развития, если матка беременной двурогая или седловидная. Любая врожденная аномалия может повлиять на течение беременности.
Планируя беременность, будущая мама должна полностью обследоваться и узнать о существующих проблемах. Если таковые имеются, она будет под контролем врача, начиная с самых ранних сроков.
При резус-конфликте матка тоже может быть в тонусе. Когда у будущих родителей разный резус, например у мамы отрицательный, а у будущего папы положительный, организм может отторгать плод, воспринимая его как чужеродное тело. Проявляться этот процесс будет через повышенный тонус матки.
Причиной диагноза может стать инфекция и воспаление половых органов беременной. Их не сложно определить по сопутствующим симптомам, таких как зуд, характерные выделения и боли.
Когда плод слишком большой происходит растяжение мышц матки, из-за этого она будет в тонусе. Появляется растяжение и при многоводии. Кроме вышеперечисленных причин, основанием для состояния матки в тонусе могут быть аборты, опухоли или выкидыши. Повлиять могут стрессы, перенапряжения, психологическая усталость, и даже проблемы работы кишечника.
Главное помнить, что гипертонус является симптомом, поэтому лечить его как отдельное заболевание нельзя. Для эффективного лечения необходимо проводить множество обследований.
Лечение
Когда известен диагноз, следует немедленно приступить к лечению. В первую очередь необходимо выполнять указания своего врача. Лечение будет зависеть от степени тонуса, и причин его возникновения. Если беременная не подвергается сильному риску, то лечение может проходить амбулаторно.
Больной необходимо придерживаться пастельного режима и принимать спазмолитики, такие, как но-шпа или папаверин.
Также назначают магний Б6, пустырник и лекарства которые будут лечить причину возникновения гипертонуса.
Если организм перенасыщен мужскими гормонами, беременной прописывают антиподы.
Когда лечение лекарственными препаратами не дает должного результата, врачи настаивают на госпитализации и лечении в стационаре. Там больная будет находиться под пристальным вниманием медицинского персонала и не сможет нарушать постельный режим. В случае увеличения тонуса, больной оперативно окажут помощь, чтобы не допустить преждевременные роды.
Соглашаться на госпитализацию или нет?
Дома беременная не всегда может придерживаться постельного режима. Домашние обязанности по уборке дома, приготовлению пищи необходимо переложить на другие плечи, а это не всегда удается сделать.
Особенно важна госпитализация для беременных сроком более 28 недель. Сегодня современная медицина в силах спасти такого новорожденного. На более ранних сроках врачи будут всеми силами стараться остановить родовую деятельность, шансы на выживание у новорожденного на 26 неделе ничтожно малы.
Женщина должна понимать, насколько важна госпитализация. Если риск преждевременных родов или выкидыша велик, значит необходимо немедленно ложиться в стационар.
Как проявляется патология
Повышение тонуса мышц матки может нанести вред плаценте. А это уже чревато нарушениями в развитии плода. Это может даже привести к его гибели. В 1 триместре состояние проявляется в следующих ощущениях:
- тяжесть внизу живота;
- боль, напоминающая менструальную;
- боль, отдающая в крестец или поясничную часть.
Во 2 и 3 триместре эти симптомы могут дополниться затвердением и сжатием живота. У женщины появляется такое ощущение, что у нее в животе камень. Самыми тревожными при гипертонусе матки во время беременности являются мажущие кровянистые выделения из влагалища, периодические схваткообразные болевые ощущения. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.
Иногда во время перенапряжения мышц при беременности может не наблюдаться никакой симптоматики. Отклонения можно обнаружить при помощи проведения ультразвукового обследования и осмотра у гинеколога. Узнать о повышенном тонусе женщина может сама только в случае явных признаков. Как только она поймет, что в ее беременности происходят отклонения, необходимо срочно вызвать врача. Не рекомендуется тревожные симптомы устранять самостоятельно без консультации со специалистом. Неосторожные шаги в самолечении могут привести к еще большим проблемам.
Наличие акушерских (наличие абортов, выкидышей с выскабливанием полости матки, воспалительные заболевания матки после предыдущих родов и абортов и т.п.) и гинекологических проблем (воспалительные заболевания яичников, нарушения менструального цикла и т.п.) также увеличивает риск возникновения гипертонуса матки.
Тонусом обладает любая мышца, в том числе гладкая мускулатура матки. Во время развития плода матка всегда в определенной степени напряжена, чтобы поддерживать плод в правильном положении, а затем обеспечить нормальные роды. Такое состояние матки называется нормотонус, и означает, что матка находится в покое. В статье вы подробно узнаете, как отличить понятие «матка в тонусе» от «гипертонуса матки».
Матка — полый орган, состоящий из трех слоев. Средний, мышечный слой называется миометрий. Именно он отвечает за сокращения и тонус матки. Напряжение матки измеряют в миллиметрах ртутного столба. В норме он находится в пределах от 8 до 12 мм рт. ст.
В норме матка может иногда напрягаться сильнее, но при этом у беременной нет никаких неприятных ощущений. На тонус матки при беременности могут влиять многие причины, в том числе психологическое состояние, физическое напряжение. Часто тонус матки при беременности повышается во время гинекологического осмотра.
Однако иногда тонус матки при беременности остается повышенным в течение некоторого времени. Это состояние называют «повышенный тонус матки», или просто «тонус матки», или «матка в тонусе». Это не болезнь, а симптом каких-то отклонений в здоровье женщины. Его нельзя оставлять без внимания: матка в тонусе представляет опасность для беременности и развития плода.
Стоит отметить, что употреблять термин «гипертонус» как синоним тонуса матки не совсем корректно. Гипертонусом называется патология во время родов, когда схватки происходят слишком часто. Для определения напряжения матки, которое происходит при беременности, правильнее будет использовать термин «матка в тонусе» или «тонус матки».
Еще одно патологическое состояние — гипотонус матки, когда она, наоборот, слишком расслаблена. Пониженный тонус матки при беременности может привести к гипотоническому маточному кровотечению.
Как диагностируют тонус матки?
Как определить, что матка в тонусе?
- Имеет значение продолжительность и частота повышения тонуса, наличие или отсутствие выделений.
- Чтобы диагностировать тонус матки, проводится УЗИ, которое выявляет тотальный (когда напряжена вся матка) или локальный (когда напряжен определенный участок) тонус. Напряженный участок выглядит на УЗИ как утолщение миометрия.
- Также на сроках беременности, когда матка уже вышла из области малого таза, врач может заметить ее напряжение при пальпации. В зависимости от степени тонуса, матка может ощущаться затвердевшей вплоть до ощущения «камня». Иногда и сама беременная ощущает, что матка «каменеет». Если тонус локальный, то никаких неприятных ощущений может и не быть. При пальпации определяется напряжение матки, ее размеры, предлежание плода и его положение в матке.
- Также для определения находится ли матка в тонусе используют кардиотокографию — запись сокращений матки и сердцебиения плода.
- Еще один способ диагностики тонуса матки — тонусометрия. Для этого существует специальный аппарат с датчиком, который прикладывают к животу.
- Обязательно проверяют состояние шейки матки, она не должна раскрываться.
- Чтобы определить причину тонуса точнее, а она может заключаться и в повышенном или пониженном уровне определенных гормонов, назначают дополнительные анализы крови.
Лечение повышенного тонуса матки
- Обычно в первом триместре назначаются спазмолитические препараты, а также препараты магния и витамин В6. Чтобы снять повышенную тревожность и улучшить психологическое состояние будущей матери, всегда выписывают седативные препараты, содержащие пустырник, мелиссу, ромашку, валериану. Также назначают лекарства, уменьшающие активность матки.
- Если тонус матки при беременности вызван стрессами, переживаниями, неблагоприятной обстановкой дома или на работе, показана психотерапия. Если седативные растительные средства не помогают, назначают более сильные препараты: Нозепам, Триоксазин и другие.
- Если установлен пониженный уровень прогестерона, назначают препараты на его основе.
- Если причиной тонуса матки стала какая-то болезнь, то в первую очередь лечат ее.
- Чтобы устранить угрозу прерывания беременности, назначают гормональные препараты (прогестерон и его аналоги, такие как Дюфастон, Оксипрогестерон, фолликулин), Каротин, Токоферола Ацетат, никотиновую кислоту, Папаверин в качестве спазмолитика. Во втором триместре при тонусе матки назначают диатермию — электролечение, направленное на прогревание тканей.
- Для уменьшения тонуса матки эффективны такие препараты как Сальбутамол, Партусистен, сернокислая магнезия. Самым безопасным препаратом считается Гинипрал. В экстренных случаях эти препараты вводят внутривенно капельно, затем — внутрь в виде таблеток. Сернокислая магнезия назначается в случаях, когда другие препараты противопоказаны. Также при повышенном тонусе назначают Нифидепин в виде таблеток, Индометацин в виде свечей. Все эти препараты препятствуют сокращению гладкой мускулатуры матки, но могут назначаться только лечащим врачом.
При тонусе матки женщине нужен покой, во многих случаях рекомендован постельный режим. Если амбулаторное лечение не помогает, появляются кровянистые выделения, присутствуют боли в нижней части живота или в спине, то будущую мать кладут «на сохранение», чтобы в условиях больницы принять меры для сохранения беременности и предотвращения преждевременных родов.
Что такое тонус матки?
Что такое матка? Это полый мышечный орган, состоящий из периметрия (слизистой оболочки), миометрия (средней оболочки), и эндометрия (внутренней оболочки). Миометрий обладает способностью сокращаться, что необходимо во время родов. Но, в состоянии покоя эта средняя оболочка должна находиться в расслабленном состоянии. Это и называется нормальным тонусом матки.
Когда на разных сроках беременности у женщины матка начинает сокращаться, диагностируется . Правда, далеко не всегда относят к проблеме беременности, поскольку постоянное сокращение мышц — это нормально. Они сокращаются при кашле, чихании, рвоте, гинекологическом осмотре, и даже во время смеха. В медицине этот процесс является полной нормой.
Схваткообразная боль внизу живота, мажущиеся выделения с кровью — признаки повышенного тонуса матки.
Здравствуйте, на данный момент беременность 24 недели.
Недель с 14 беспокоит тонус. Сначала живот каменел внизу, бугорком, на несколько секунд, несколько раз в день.
Затем недель с 20 началось сильнее беспокоить.
Стало тянуть во влагалище.
И бессонные ночи, так как живот всю ночь каменный, ничем снять не могу.
В 22 недели легла на сохранение, там предложили свечи индометацин, но на них у меня реакция, плохо, давление упало.
В общем 10 дней пролежала и выписали в том же состоянии.
Шейка была 14 нед 38мм, потом 36, затем 33, сейчас 35, но при компресионной пробе 33мм. Узист сказала что шейка ей не нравится.
Принимаю с начала беременности был дюфастон, сейчас вагинально Утрожестан 200*3.
Врач назначила ещё нефидипин 1т 2 раза, принимаю второй день.
Не работаю, лежу много.
На данный момент также днем живот коменеет несколько раз в день по несколько секунд. Тянет во влагалище. А вот ночью живот каменеет весь.
После увеличения Утрожестан с 2 раз до 3, стало немного легче.
Очень беспокоит этот тонус и укорачивание шейки.
Как можно ещё повлиять на тонус?
Нужно ли ставить пессарий?
Назначение нефидипина целесообразно?
Гемоглобин низкий ещё 113.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
28 Янв 2021 okberemena 235