Врач Гемостазиолог Что Лечит При Беременности

Что лечит врач гемостазиолог?

Известно множество проблем, связанных с человеческой кровью. Самые опасные из них – генетически обусловленные аномалии свертываемости крови. Такая болезнь, как гемофилия – страшная проблема для их хозяина, ведь любой порез может привести к exitus leltalis.

Причины генетических аномалий и способы их решения в отношении системы крови ищет гемостазиолог. Он занимается вопросами гемостаза – процесса свертывания крови. У нормальных людей любой порез быстро заживает в первую очередь потому, что повреждение «застраивается» скоплениями тромбоцитов. У больных гемофилией такого не происходит.

Таким образом, чем занимается гемостазиолог:

• Нарушения тромбообразования, связанные с генотипом больного,
• Ранняя диагностика проблем у беременных и плода.

Вам также будет интересно:

• Нарушения тромбообразования, связанные с генотипом больного,
• Ранняя диагностика проблем у беременных и плода.

Чем занимается врач гемостазиолог?

Немногие люди знают, что лечит гемостазиолог и в каких случаях к нему следует обращаться. Кровеносная система обладает таким свойством, как свертываемость, то есть способность формировать тромбы для остановки кровотечения. От нормального функционирования звена гемостаза зависит адекватность кровотока и жизнедеятельность человека в целом.

Недаром одним из наиболее опасных для жизни синдромов считается ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), при котором отмечается образование огромного количества тромбов, сменяющееся кровотечением из-за обеднения системы свертывания.

Врач гемостазиолог – это специалист узкого профиля, который занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний системы гемостаза. Эти патологии чаще всего генетически обусловленные и связаны либо с недостатком белых кровяных телец, либо с отсутствием или дефицитом факторов свертываемости крови. Также врач данного профиля занимается ранним выявлением патологий у беременных и плода, связанных с кровеносной системой.

Людям следует обратиться к врачу данного профиля при наличии таких симптомов:

• длительно продолжающиеся кровотечения после незначительных травм;
• постоянные синяки на коже, которые появляются без видимых на то причин;
• сосудистые звездочки на коже (представляют собой небольшие кровоизлияния);
• проблемы с крупными суставами (чаще коленными);
• чрезмерно интенсивные менструации у женщин (нарушение соматического состояния при них из-за потерь крови);
• носовые кровотечения без видимых причин.

Врач гемостазиолог занимается диагностикой таких патологий, как: гемофилии класса А, В и С (классификация зависит от вида дефицитного фактора), тромбоцитопенические пурпуры, ДВС-синдрома, дефицита витамина К и так далее. Кроме того, есть заболевания других органов и систем, которые ведут к нарушению свертывания и требуют консультации гемостазиолога.

Гемостазиолог при беременности

Более 65 % прерванных беременностей, пороков развития плода и осложнения во время родовой деятельности связаны с системой кровообращения матери и плода. Все девушки еще до зачатия должны посетить гемостазиолога или хотя бы знать, кто это такой и на какие симптомы нужно обращать внимание. Так как большинство наследственно обусловленных заболеваний неизлечимы, то для полноценного вынашивания ребенка следует принимать поддерживающие препараты.

Своевременная постановка диагноза позволит избежать многих осложнений и провести адекватную профилактику кровопотери у беременной женщины. Оптимально начинать терапевтические мероприятия еще на стадии планирования ребенка, тогда роды пройдут успешно. Беременным консультация гемостазиолога требуется в плановом порядке. На приеме они сдают анализ, который называется гемостазиограммой и показывает все звенья свертывания.

В чем разница между гематологом и гемостазиологом?

Вопрос о том, если ли отличия гематолога и гемостазиолога, актуален потому, что в клинике обычно имеются оба специалиста. Гематология – это наука о крови, всех ее звеньях и составляющих. Врач данного профиля занимается любыми проблемами кровяного русла, в том числе онкологическими процесса.

Главное отличие гемостазиолога от гематолога в том, что последний включает в свою работу более обширное количество патологических процессов. Врач гемостазиолог занимается исключительно формулой свертывания крови. Его терапевтические мероприятия направлены на поддержание системы гемостаза в равновесии.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Немногие люди знают, что лечит гемостазиолог и в каких случаях к нему следует обращаться. Кровеносная система обладает таким свойством, как свертываемость, то есть способность формировать тромбы для остановки кровотечения. От нормального функционирования звена гемостаза зависит адекватность кровотока и жизнедеятельность человека в целом.

Гемостаз при беременности

Во время беременности очень важно контролировать здоровье и своевременно выявлять все отклонения. Именно поэтому будущие мамы так часто сдают анализ крови. Врач выявляет любые изменения, в том числе и в гемостазе.

Гемостаз – это система свертывания крови, которая нужна для того, чтобы при повреждении сосудов и тканей предотвратить значительную потерю крови. Так через некоторое время после пореза кровотечение утихает, а затем образуется тромб. Также существует другая система, противосвертывающая, которая предотвращает свертывание кровяных телец. Это нужно для того, чтобы кровь имела возможность оставаться в жидком состоянии. При нарушении функций одной из систем кровь будет очень густой, в результате этого повышается тромбообразование.

Если свертываемость крови увеличивается во время беременности, может возникнуть диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Это состояние проявляется тем, что кровь в сосудах густеет, из-за этого возможно губительное влияние на плацентарное кровоснабжение. В результате слабого поступления крови к плоду ребенок не получает кислород и нужные питательные вещества. Такой плод не развивается полноценно, часто это может заканчиваться замиранием беременности или смертью нерожденного малыша. Если нарушения гемостаза будут вовремя диагностированы, то можно выносить и родить здорового ребенка.

Причины изменений гемостаза при беременности

Во время беременности гемостаз может меняться. Нарушению гемостаза способствуют стрессовые ситуации, хронические инфекции, травмы, онкопатология, ожирение. До беременности проблем со свертываемостью крови может и не быть. В результате беременности организм ослабляется и очень часто может нарушаться гемостаз, что проявляется в тромбозе или кровотечении. Это зависит от преобладающего компонента в системе свертываемости: свертывающего или противосвертывающего.

Нарушения гемостаза бывают достаточно серьезные. Они могут вызвать такие осложнения, как гестоз, преждевременную отслойку плаценты, анемию или внутриутробную гибель плода. Поэтому обязательно нужно сдать анализ и серьезно отнестись к его результатам.

Когда нужно сдавать анализ

Если женщина запланировала беременность, то она должна заблаговременно сдать гемостазиограмму (коагулограмму). При наличии проблемы это позволит безопасно пройти курс лечения. Для правильности результатов за неделю до сдачи анализа нельзя принимать медикаменты, которые содержат аспирин или разжижают кровь, не употреблять алкоголь, потому что результаты анализа могут быть ошибочными.

Существует много ситуаций, при которых необходим контроль гемостаза:

• Если Ваша беременность один раз или больше заканчивалась выкидышем или замиранием. Такие проблемы могут возникать в связи с инфекциями, нарушением гормонального фона, нарушением свертываемости крови или хромосомных аномалий.
• Токсикоз во время беременности, который усложняет ношение. Заподозрить это состояние можно по высокому артериальному давлению, выраженным отекам конечностей и наличию белка в моче. При гестозах в 70% случаев свертываемость крови проблематичная. Поэтому нужно обязательно сделать гемостазиограмму и вовремя пройти лечение.
• Гипертонус матки, при котором всегда возникает опасность прерывания беременности.
• Консультация гемостазиолога обязательно потребуется женщинам, у которых происходит отслойка плаценты. Чаще всего это случается именно из-за проблем из свертываемостью крови.
• Женщины, родственники которых болеют тромбозом, инфарктом, инсультом, варикозным расширением вен.
• При лечении бесплодия часто используют гормональные препараты. Если у женщины есть проблемы с гемостазом, увеличивается шанс возникновения тромба или инсульта.

Что означают показатели гемограммы

• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – показывает время свертывания крови. Его норма — 23-35 секунд. При замедленном свертывании возрастает угроза послеродовых кровотечений, при ускоренном — у беременной возникает ДВС – синдром.
• ТВ (тромбиновое время) – это последний этап свертывания крови, происходящий путем превращения фибриногена в фибрин в результате действия тромбина. Его норма — 10,5-18 секунд.
• Уровень D-Диметра – говорит о повышенной свертываемости крови. Если его уровень больше 248нг/мл, то кровь вязкая, склонная к тромбообразованию.
• ПТИ (протромбированный индекс) – отражает качество свертывания крови. Его норма от 80% до 150%.
• Фибриноген – это белок, который является предшественником фибрина, являющимся основой сгустка при свертывании крови. Его норма при беременности — 2-4 грамма на литр, в третьем триместре до 6 г/л.
• Антитромбин III – белок, угнетающий свертывание крови. Его норма от 70% до 115%. При понижении антитромбина увеличивается вероятность тромбообразования, а при его повышении увеличивается риск послеродовых кровотечений.

На результаты гемостазиограммы могут влиять болезни внутренних органов, дефицит микроэлементов и витаминов, травмы и ушибы, прием некоторых медикаментов. Это врач обязательно должен учитывать, расшифровывая результаты анализов.

Лечение нарушений гемостаза

Если у беременной женщины обнаружена патология гемостаза, ее лечение должно быть строго индивидуально. Необходимо провести коррекцию именно того звена гемостаза, где есть нарушения. Медикаментозная терапия должна быть максимально щадящей, особенно в первой половине беременности, когда происходит закладка органов. Основные препараты, которыми пользуются для лечения и профилактики осложнений при беременности у пациенток с проблемами гемостаза, — современные средства низкомолекулярного гепарина (фраксипарин, фрагмин, клексан). Для плода они безопасны, так как через плацентарный барьер не проникают. Иногда возникает необходимость назначать препараты, которые контролируют функцию тромбоцитов. Показан также прием витаминов и антиоксидантов

На результаты гемостазиограммы могут влиять болезни внутренних органов, дефицит микроэлементов и витаминов, травмы и ушибы, прием некоторых медикаментов. Это врач обязательно должен учитывать, расшифровывая результаты анализов.

Гемостазиологи

Макацария Александр Давидович

Акиньшина Светлана Владимировна

Бицадзе Виктория Омаровна

Гемостазиолог – это специалист, который лечит заболевания системы свёртываемости крови. По данным мировой статистики более 60% случаев невынашивания беременности, осложнений при родах, аномалий внутриутробного развития связаны с нарушениями в процессе формирования временных микротромбов, препятствующих кровопотере.

В задачи гемостазиолога входит раннее выявление генетически обусловленных патологий у будущих мам и плода при планировании беременности и поддержание свёртывающей системы крови в равновесии. В этой области медицины не так много высококлассных специалистов, лучшие из них работают в нашем центре.

Какие заболевания лечит

Свёртываемость – важнейшее свойство крови, ведь от способности формирования тромбов при кровотечении напрямую зависит жизнь будущей мамы и малыша.

Гинекологи-гемостазиологи Центра репродукции и планирования семьи – Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. проводят профилактику и терапию патологий системы кровообращения у беременных. При ДВС-, АФС-синдроме, гемофилии, генетической тромбофилии и коагулопатии очень важно начинать профилактические мероприятия заблаговременно, ещё на стадии планирования семьи. Нарушения процесса свёртываемости можно скорректировать поддерживающими препаратами и минимизировать осложнения, опасные для жизни мамы и ребёнка.

Наблюдение у гемостазиолога с момента зачатия – это гарантия нормального развития плода и родоразрешения. Отсутствие или дефицит факторов свёртываемости крови – не приговор, и врачи нашего центра доказывают это на практике вот уже 20 лет.

Когда нужна помощь гемостазиолога

В Центре репродукции и планирования семьи пациентки могут сделать гемостазиограмму – анализ, показывающий все звенья свёртывания крови. Своевременное обнаружение патологии поможет принять меры для предупреждения кровопотери при родах и снизить риск образования тромбов.

Обязательно запишитесь на приём к специалисту, если заметили следующие симптомы:

• сосудистые звёздочки на коже;
• частые носовые кровотечения;
• синяки на коже, появляющиеся «сами собой»;
• длительные кровотечения после обычной царапины или лёгкой травмы;
• обильные менструации, сочетающиеся с ухудшением физического состояния;
• неоднократные неудачи в зачатии;
• невынашивание беременности.

Неблагоприятный семейный анамнез, диагностированные заболевания сердечно-сосудистой системы, перенесённые инсульты и инфаркты, особенно в молодом возрасте – веские причины для обращения к гемостазиологу. Врач подберёт комплекс терапевтических мероприятий для поддержания жидкого состояния крови, профилактики тромбоза.

Заболевания системы гемостаза часто протекают бессимптомно, поэтому вы можете не подозревать об опасности вплоть до того момента, пока не забеременеете. Чтобы планы о рождении ребёнка не превратились в несбыточную мечту, запишитесь на консультацию и пройдите обследование в нашем центре под наблюдением опытных гемостазиологов.

Запишитесь на консультацию к одному из наших специалистов по телефону , чтобы узнать причину вашей проблемы.

Свёртываемость – важнейшее свойство крови, ведь от способности формирования тромбов при кровотечении напрямую зависит жизнь будущей мамы и малыша.

Центр иммунологии и репродукции

Специализированный академический клинический центр

Гемостаз: система гемостаза, гематологи, гемостазиологи. Введение

Гемостаз: система гемостаза, гематологи, гемостазиологи. Введение

Современное акушерство пополнилось многими новыми словами/терминами/понятиями, которыми оперируют врачи — со знанием дела и не очень, пациенты — со страхом или удовольствием, кипят дисскуссии в научных и околомедицинских средах, пестрят форумы хэштегами #моимутации , #фраксик , #ростдимера и т.д.
Фаворитом нового акушерства, безусловно, является гемостаз и все, что с ним связано. Миллион вопросов задается врачам, коллегам по проблемам: что такое система гемостаза, какие гены гемостаза надо обследовать, какие мутации гемостаза опасны, а какие не очень, какие анализы на гемостаз надо сдать, в какую клинику по гемостазу обратиться, центр гемостаза и гемостазиологов и многие другие.
Многие проблемы невынашивания, бесплодия, задержек роста и развития плода, гестозов и т.д. оказались теснейшим образов связаны с гемостазом. И столько всего — новые анализы, диагнозы, методы лечения, особенности ведения беременности и самое главное — значительный успех в достижении заветной цели — материнства.
Безусловно, система свертывания крови существовала всегда, это отнюдь не новая страница в клинической медицине и акушерстве в частности. Просто благодаря современным возможностям диагностики многие понятия обрели доступную для массового восприятия форму и встали в один ряд со «старыми» диагнозами.

Кровь (haima)
«Душа человека — в крови» — это из Ветхого завета. Можно понять и принять, спорить или расширить вложенный смысл в эту фразу, но суть-то понятна. Кровь — это что-то очень важное и нужное, без чего невозможна жизнь. Кровь — сложнейшая система, обеспечивающая. все. Совсем все.
Кровь обязана ежесекундно протекать по всем (!) кровеносным сосудам, тем самым обеспечивая дыхание и питание каждой клеточки организма. О крови можно говорить долго и во многих смыслах — экзотерическом, метафизическом, вполне себе биологическом. Пожалуй, выберем последнее — понятное, изученное, доступное и очень-очень нужное. Это целая наука!
Корень «ГЕМ»- кровь, стал основой для множества терминов, это платформа, на которой выстраивается все, что имеет в своем составе это слово.

Гематология = кровь (haima) + учение (logos) — раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови.
ГЕМАТОЛОГ — это специалист с высшим медицинским образованием, занимающийся болезнями крови и органами кроветворения (костный мозг, селезенка). Гематолог — понятие широкое и многое зависит от того, где и кем работает конкретный гематолог. Он может не быть клиническим врачом, то есть не принимать пациентов, а работать научным работником в специализированном лабораторном центре, например. Такой специалист изучает научные вопросы, придумывает новые методы исследования, препараты и т.д. То есть это ученый-гематолог. Но чаще гематологи все-таки врачи, работающие непосредственно с пациентами.
«Узкие» гематологи — это гематологи- и. нужное подставить. Это самое «нужное» — специализация врача, занимающегося конкретной проблемой в специализиванном центре. Например, врачи, занимающиеся вопросами раковых заболеваний крови — это гематологи-онкологи. Соответственно, второй частью в названии специализации могут быть: -ревматолог, -флеболог, -гемостазиолог и т.д.
Но вопросами гемостазиологии могут (и занимаются) я не только гематологи, но и врачи других специальностей. Если система свертывания крови «попадает» на чужое поле, то лечат эту ситуацию «хозяева» поля. В переводе на человеческий — если акушер-гинеколог выявляет патологию, связанную с нарушением системы свертывания крови, которая может (или уже!) привести к акушерским проблемам, то это автоматически становится его проблемой — акушера -гинеколога. Безусловно, врач должен обладать соответствующими знаниями, опытом, иметь в доступе возможности лабораторной диагностики и последующего контроля. Специалисты ЦИР более 20 лет занимаются вопросами невынашивания беременности, бесплодия, неудачных попыток ЭКО, осложнениями беременности. И один из важнейших секторов обследования в нашем Центре — гемостаз .

Гемостаз = кровь (haima) + стояние (stasis)
Хорошее качественное кровообращение возможно лишь тогда, когда кровь имеет нормальную именно для нынешнего момента «густоту». Слишком жидкая — плохо, вытечет из первого же значимого повреждения. А значит высок риск кровопотери, что актуально в процессе родов, например. Слишком густая — тоже нехорошо, вязкая кровь течет медленно, застревает на сосудистых развилках, образует комочки (тромбы), до мелких капилляров дотекает с трудом или вовсе не добирается. И грустный финал — участок, лишенной крови автоматически прекращает свое существование. Не умеют наши клетки и ткани жить без кислорода и питания. Происходит маленькая клеточная смерть.

Гены (genos) гемостаза
Умение регулировать густоту крови заложено в специальных генах системы гемостаза. На мой взгляд, честнее было бы назвать это системой свертывания-противосвертывания-сосудистой состоятельности-балансирующе-регулирующе-делающей как надо здесь и сейчас.
Как качели. Оп — вверх, оп — вниз. Правильно сконструированный и налаженный механизм не позволит качелям сломаться, не даст никому вылететь оттуда даже на самых захватывающих высотах, все будут счастливы и здоровы. Болезни, лекарства, внешние и внутренних стрессы, гормональные бури — это испытание для свертываюшей системы, так недолго и до тромообразования дойти.. В такие моменты включается жесткий контроль и постепенно система вновь приходит в норму, в равновесие. Если все в порядке, качели гемостаза покачиваются чуть-чуть, кровь весело бежит по всем сосудам туда и обратно, никаких лишних тромбов не образуется, ура.
«Правильные» гены умеют контролировать процесс, включать нужные механизмы регулирования и держат систему в равновесии всегда — вне зависимости от условий. Этакий гемостатический дзэн.

«Неправильные» гены — это мутированные, то есть измененные. Вот они и могут сработать неадекватно в сложной ситуации, чрезвычайно усилить или ослабить контроль. В итоге система гемостаза остается без корректных «приказов» и последствия могут быть разными — от никаких, до достаточно серьезных тромбофилических.
На самом деле, мутации в системе гемостаза (ровно как и в любой другой системе) — явление нередкое. Тут скорее вопрос «не что, а как?». Многое зависит от того, какие именно гены и в каком сочетании имеют мутации. Важен анамнез каждой конкретной женщины — возраст, факты наступлений, количество и исходы беременностей, сопутствующие заболевания, операции, наследственность и т.д.
И тадам — тут звучит волшебная фраза о том, что решение о необходимости исследования принимает только врач. Необходимость динамического контроля и если да, то как часто и что именно сдавать — тоже он. А уж лечение (препараты, дозы, продолжительность) — исключительно врач! . конечно, следовать или нет рекомендациям — это уж выбор пациента, вопрос приоритетов, доверия и все такое.

Анализы на гемостаз
В нашей лаборатории к гемостазу относятся очень трепетно. Во-первых, очень жестко регламентированы правила сдачи, забора, хранения и выполнения анализов, что дает высокое качество исследований гемостаза.
Во-вторых, широкий спектр анализов , который дает нам, акушерам-гинекологам(-гемостазиологам!), много важной и нужной информации о свертывании крови наших пациентов. В-третьих, не только пациенты получают свои анализы на почту, но и мы, врачи ЦИР, можем посмотреть их сразу после готовности в любой нашей клинике .

Специализированный академический клинический центр

27 Июн 2019      okberemena         374      

Похожие записи
• 
  Как правильно лежать беременным вверх ногам
• 
  Как выглядят месячные 2 раз у девочки
• 
  Боли Внизу Живота После Кесарева Сечения
• 
  Яблоки при беременности вечером