Диффузная плацента при узи
Содержание
Анализ данных литературы, посвященной патоморфологическим и ультразвуковым исследованиям плаценты, позволяет сделать вывод, что III стадия зрелости плаценты часто регистрируется в поздние сроки беременности, однако не является общебиологической закономерностью ее развития. По данным ряда авторов, избыточное кальцинирование плаценты в 60-80% случаев встречается при осложненном течении беременности и нередко сопровождается ЗВРП. На этом основании в клинической практике укоренилось мнение, что наличие в структуре плаценты множества кальцификатов является эхографическим признаком гестоза и маточно-плацентарной недостаточности. Однако многие исследователи отмечают, что в ряде случаев кальцинированная плацента не сопровождается какими-либо отклонениями в развитии плода, включая массо-ростовые показатели, данные кардиомониторного наблюдения и состояние при рождении. Вероятнее всего появление кальцинатов в структуре плаценты является следствием многих причин, к которым относятся реакция сосудов хориона на гестоз, естественный некроз ворсин при их «старении», постинфекционные изменения, избыток кальция в диете, перенашивание.
Следует помнить, что плод и плацента имеют большие компенсаторные возможности. Говорить о наличии фетоплацентарнои недостаточности при кальцинированной плаценте можно только в тех случаях, когда имеются дополнительные клинические или инструментальные данные, свидетельствующие о страдании плода. В остальных случаях кальциноз плаценты следует рассматривать только как фактор риска по снижению функциональной активности плаценты.
Врачи ультразвуковой диагностики постоянно подвергаются искушению интерпретировать увиденные изменения в плаценте сточки зрения морфологии ткани и в большинстве случаев ошибаются. Помимо кальциноза плаценты, еще одним очень распространенным диагностическим заблуждением является обнаружение в поздние сроки беременности так называемых кист плаценты. Один из наиболее известных отечественных патоморфологов плаценты, — А.П. Милованов — изучавший гистологические особенности зрелой плаценты, доказал, что «постоянно встречающиеся при ультразвуковом сканировании зрелой плаценты эхонегативные области округлой формы, с однородным содержимым, ровными контурами, одинаковым диаметром, расположенные на равном расстоянии друг от друга в срединной зоне плаценты, представляют собой центры котиледонов — участки разрежения ворсинчатого дерева вследствие тока крови из спиралевидных артерий, а не являются эхопризнаками фетоплацентарнои недостаточности». Следовательно, многие ультразвуковые характеристики плаценты, рассматриваемые рядом авторов в качестве эхографических маркеров патологии, на самом деле являются отражением естественных процессов, происходящих при физиологической беременности.
Помимо оценки степени зрелости плаценты и ее соответствия сроку беременности, эхографическое описание органа складывается из состояния межворсинчатого пространства, а также описания участков тромбоза и инфарктов. Бытует мнение, что последние изменения тесно связаны с плацентарной недостаточностью. Однако было доказано, что интервелезный тромбоз и инфаркт плаценты при обычном течении беременности имеют место у 25-30% беременных. Считается, что подобного рода процессы могут выключать до 10% ворсин без какого-либо воздействия на состояние плода.
Межворсинчатое пространство играет решающую роль в обмене газов и веществ между организмом матери и плода. Площадь его колеблется от 6 до 12 квадратных метров. Межворсинчатое пространство расположено между decidua basalis и ворсинами хориона. По периферии плаценты оно ограничено краевым синусом, который имеет вид неравномерной щели диаметром от 0,5 до 1,5 см. Краевой синус возникает на 12-14 нед беременности. Он представляет собой пространство между наружным краем плаценты, гладким хорионом и децидуальной оболочкой. Эхографически он выявляется только после 16-20 нед беременности в виде гипо- или анэхогенных структур незначительных размеров (до 5 мм), расположенных по периферии плаценты.
В межворсинчатом пространстве циркулирует материнская кровь, которая выходит за пределы матки через спиральные артерии и, омывая ворсины хориона, направляется к устьям маточных вен. Маточные вены располагаются преимущественно по периферии плацентарной площадки. Кровь плода циркулирует по артериям и венам ворсин хориона, причем от материнской крови ее отделяет плацентарная мембрана.
В подавляющем большинстве случаев ультразвуковая идентификация хориальной части межворсинчатого пространства представляет значительные трудности. Это обусловлено чрезвычайно малыми размерами его щелей и полостей. Однако приблизительно в 10-15% случаев удается выявить гипоэхогенные щелевидные полости расширенного межворсинчатого пространства, имеющие различные размеры и формы. Величина полостей, выявляемых при помощи эхографии, колеблется от 1-12 до 20-25 мм. Наличие большого числа участков расширенного пространства может приводить кувеличению толщины плаценты на 20-50%. Сроки выявления расширенных участков колеблются в пределах 15-40 нед беременности. Исключительно редко ток крови в расширенных участках межворсинчатого пространства удается обнаружить в ранние сроки беременности. Прежде всего такие случаи необходимо дифференцировать с отслойкой хориона. Точность дифференциального диагноза повышается при использовании цветового допплеровского картирования (ЦДК).
Выделяют несколько вариантов локализации расширенных участков межворсинчатого пространства: субхориальный, внутридолевой,суббазальный, чрездолевой и диффузный. Однако, как показывают данные литературы и наш многолетний клинический опыт, перечисленные варианты локализации дилатированного пространства практического значения не имеют. Более того, в настоящее время нет достоверных дифференциальных ультразвуковых признаков, позволяющих различать физиологическую дилатацию, как вариант индивидуальной нормы, от компенсаторного расширения, например при исходной гипотонии у беременной женщины, или от патологических изменений при акушерской или эк-страгенитальной патологии.
Локальное расширение межворсинчатого пространства эхографически представлено зонами повышенной звукопроводимости неправильной формы, расположенными, как правило, ближе к хориальной пластинке. Локальное расширение отмечается в 31,9% наблюдений, из них при физиологическом течении беременности в 38,8% случаев, а при осложненном — в 29,3%. В родившейся плаценте при повторном ультразвуковом сканировании в водной среде они не определяются, так же как при морфологическом исследовании плацент.
Тщательное изучение особенностей кровотока с помощью высокочувствительной ультразвуковой аппаратуры позволяет определить в межворсинчатом пространстве очень медленный (около 1-5 мм/с) ламинарный ток крови. В единичных наблюдениях удается зарегистрировать турбулентный ток, который проявлялся фонтанирующим впрыскиванием крови в расширенные участки пространства через дренажные отверстия в плацентарных перегородках. Третьим вариантом тока крови в расширенных щелях межворсинчатого пространства является стаз. Диагностика этого варианта требует достаточно длительного наблюдения и основывается на выявлении прекращения тока крови в расширенных щелях. Продолжительность стаза крови чрезвычайно вариабельна и до настоящего времени окончательно не установлена. Чаще всего стаз крови наблюдается при внутридолевом расположении расширенных участков пространства на фоне отека окружающей плацентарной ткани. В настоящее время остается без ответа вопрос о влиянии описанных типов кровотока в межворсинчатом пространстве на развитие плода, течение беременности и родов. Это позволяет усомниться в диагностической значимости представленных сведений.
Именно концентрация ворсин в этой зоне, совпадающая отчасти с локализацией септ, дает эффект перегородок in vivo, а спадение ветвей хориального дерева в родившейся плаценте объясняет отсутствие на эхографической картине как перегородок, так и центров котиледонов.
Так или иначе, ультразвуковая оценка структуры плаценты — это весьма трудоемкий процесс. Главное для исследователя заключается в том, чтобы не перейти границу субъективизма. Необходимо хорошо понимать, что изменения, которые претерпевает плацента в ходе беременности, нередко индивидуальны и в большинстве случаев не сказываются на состоянии плода. Выявление более высокой стадии зрелости плаценты или каких-либо эхографических особенностей межворсинчатого пространства, а также участков кальциноза обычно не нарушает внутриутробное состояние плода и не влияет на течение беременности. Эти изменения лишь являются поводом отнести беременную к группе риска по перинатальной патологии и более тщательно наблюдать за ней в ходе пренатального обследования.
Помимо оценки степени зрелости плаценты и ее соответствия сроку беременности, эхографическое описание органа складывается из состояния межворсинчатого пространства, а также описания участков тромбоза и инфарктов. Бытует мнение, что последние изменения тесно связаны с плацентарной недостаточностью. Однако было доказано, что интервелезный тромбоз и инфаркт плаценты при обычном течении беременности имеют место у 25-30% беременных. Считается, что подобного рода процессы могут выключать до 10% ворсин без какого-либо воздействия на состояние плода.
Плацента — это временный орган, который образуется в организме женщины во время беременности. Предназначение у него простое — обеспечить успешное вынашивание и развитие плода.
Плацента в женском организме формируется вплоть до 16 недели беременности, при условии что все идет нормально. В матке закрепляется оплодотворенная яйцеклетка, которая и дает сигнал развитию плаценты. Она выполняет очень важные функции: обеспечивает будущего младенца нужным количеством полезных и питательных веществ, а также транспортирует кислород к нему.
На ультразвуковом исследовании можно определить толщину этого важного органа, а затем легко проанализировать, выполняется ли ее предназначение в полном объеме.
Степени зрелости плаценты
Пик роста эмбрионального органа приходится на 37 неделю. Толщина ее в норме в этот период должна быть 33,7 мм. После чего плацента больше не растет, а даже несколько уменьшается. К родам в норме ее толщина может составить 33,2 мм.
В этой связи выделяют пять степеней зрелости эмбрионального органа. Нулевой степенью считается толщина плаценты до 30 недели беременности, первой степенью зрелости — 34-36 неделя, при имеющейся патологии — 27-28 неделя, вторая степень — 34-38 неделя, третья степень — с 38 недели. Четвертой степенью зрелости считается состояние этого важного органа перед самыми родами. В этот период начинается его старение.
В некоторых случаях плацента может быть излишне тонкой. Это состояние тоже является патологией, но не столь опасной, как гиперплазия. Часто встречается у худых и миниатюрных женщин.
Когда чаще всего проявляется гиперплазия плаценты при беременности? 20 недель — критический период.
Максимальный рост плаценты происходит именно на последних 20 неделях. Ее толщина чаще всего измеряется в том месте, где к ней крепится пуповина. Конечно, при измерении ее размеров обязательно нужно учитывать индивидуальные особенности женщины. Если имеются отклонения в толщине плаценты, это может быть чревато неприятными последствиями для плода. При гиперплазии эмбриональный орган утолщается в некоторых случаях до 60 мм.
Признаки утолщения плаценты
Что означает гиперплазия плаценты, мы разобрались. А вот каковы симптомы этой патологии?
На небольших сроках беременности плацента тоже может увеличиться. Это можно определить только по результатам УЗИ. Никаких других признаков, говорящих о развитии патологии, не имеется.
Когда срок уже довольно большой, имеются определенные симптомы гиперплазии:
- Изменение характера шевелений плода. Он может начать слишком активно двигаться либо, наоборот, стать слишком спокойным.
- Биение сердца у плода тоже может замедлиться или, наоборот, ускориться (так проявляется тахикардия или брадикардия), но для определения этого симптома потребуется кардиотокография. У плода частота сердечных сокращений в норме — 140-160 ударов в минуту. Если происходят постоянные скачки частоты ударов от ускорения до замедления, это говорит о том, что плод испытывает кислородное голодание (гипоксию).
Если у женщины имеется сахарный диабет, то при гиперплазии развивается многоводие или чрезмерное количество амниотической жидкости. У беременной женщины находят гипергликемию, синтез инсулина повышается, проявляется обменный ацидоз.
Если своевременно не обнаружена гиперплазия плаценты, развивается тяжелое состояние плода, при котором он может погибнуть в результате самопроизвольного прерывания беременности.
Лечение гиперплазии
Итак, все необходимые анализы сданы, исследования проведены. После чего выявлена гиперплазия плаценты и ее причина. Будущую мать необходимо госпитализировать в случае, если эта патология отражается на внутриутробном развитии плода. Необходимое лечение женщина получит в условиях стационара.
Толщина плаценты может регулироваться при помощи специальных препаратов. Также они обеспечивают хорошую микроциркуляцию в эмбриональном органе. Целесообразным является назначение препаратов, которые помогают крови разжижаться.
Оксигенация плода и плаценты обеспечивается также специальными лекарственными препаратами. Эссенциальные фосфолипиды помогут клеткам не разрушаться, ведь у них хорошие строительные функции.
Ведь крайне опасна гиперплазия плаценты. Лечение на этом не заканчивается.
На небольших сроках беременности плацента тоже может увеличиться. Это можно определить только по результатам УЗИ. Никаких других признаков, говорящих о развитии патологии, не имеется.
В норме плацента имеет определенные размеры. С каждым днем беременности толщина плацентарной ткани увеличивается. Норма толщины плаценты зависит от срока беременности. Если происходит ее утолщение, то такое состояние врачи называют гиперплазией.
К родам толщина плаценты составляет приблизительно 2-4 см. Если плацента раньше установленного срока становится очень толстой, то в таком случае течение беременности может измениться.
К развитию утолщения плацентарной ткани могут привести самые различные причины. Как правило, если во время беременности диагностируется слишком толстая плацента, то это является свидетельством того, что в организме будущей мамы есть какие-то патологии.
К развитию гиперплазии плаценты могут привести различные вирусные и бактериальные инфекции. Патогенные микробы вызывают воспалительный процесс, который приводит к нарушению формирования плаценты. В конечном итоге это способствует тому, что плацентарная ткань чрезмерно утолщается, что и приводит к развитию ее гиперплазии.
Также изменение толщины плацентарной ткани может развиться при анемических состояниях, которые сопровождаются сильным снижением гемоглобина в крови. Также к развитию гиперплазии плаценты может привести и сахарный диабет. Стойкое повышение глюкозы в крови приводит к развитию повреждения плацентарной ткани.
К развитию гиперплазии могут привести и сосудистые патологии – она может развиться при артериальной гипертензии. В этом случае развитию повреждений способствует стойкое повышение артериального давления. Чем выше эти цифры у будущей мамы, тем выше риск развития плацентарной патологии.
Гиперплазия может развиться также и после перенесенных инфекционных патологий. Так, к утолщению плаценты может привести уреаплазмоз, токсоплазмоз, а также ряд заболеваний, которые передаются половым путем.
Резус-конфликт, возникающий между мамой и малышом, также может способствовать развитию характерных изменений в плаценте. В этом случае внутриутробное развитие плода может нарушиться вследствие развития осложнений.
Поздний токсикоз беременности также может повлиять на развитие плацентарных нарушений. Эта патология опасна тем, что прогноз развития беременности, как правило, ухудшается. У будущей мамы появляются сильные отеки, нарушается общее состояние, а также может развиться нарушение маточно-плацентарного кровотока.
Диагностика
Основным диагностическим методом, который позволяет выявить данную патологию, является ультразвуковое обследование. Во время проведения УЗИ доктор может определить толщину плаценты, а также выявить различные анатомические дефекты. Достаточно часто утолщение плаценты впервые диагностируется на 18-20 неделе беременности, однако данная патология может быть выявлена и гораздо позднее.
Во время определения толщины плаценты специалист УЗИ также оценивает и ее плотность. Структура плацентарной ткани во многом зависит от срока беременности. Так, во втором триместре она довольно гладкая и однородная.
По мере приближения родов плацента изменяет свою плотность. В ней появляются диффузные изменения, а также участки уплотнения. Например, структура плацентарной ткани на 32 неделе беременности существенно отличается от таковой при 20-22 неделе. Такие изменения абсолютно нормальны и свидетельствуют о здоровом течении беременности.
Если же плацента по каким-то причинам меняет свою толщину раньше положенного для этого срока, то врач УЗИ диагностирует наличие ее гиперплазии. При этом он обязательно проводит точные замеры толщины плацентарной ткани и указывает результаты в своем медицинском заключении, которое выдается после обследования будущей маме. Это заключение в дальнейшем обязательно вкладывается в медицинскую карточку. Оценка толщины плаценты в динамике позволяет врачам отслеживать, как развивается данная патология.
Если у будущей мамы была выявлена гиперплазия плаценты, то ей также назначается ряд дополнительных обследований. Беременной женщине необходимо будет:
- сдать биохимический анализ крови, а также общие анализы крови и мочи;
- пройти кардиотокографию;
- обследоваться на наличие инфекций, передающихся половым путем;
- определить наличие антител (по показаниям);
- посетить кабинет доплерографии для выявления различных нарушений маточно-плацентарного кровотока;
- посетить акушера-гинеколога для проведения клинического осмотра и забора мазков из половых путей для проведения анализа.
Изменение плаценты во время беременности
Плацента образуется в организме женщины исключительно во время беременности. Можно сказать, что этот орган в некотором роде объединяет два организма в качестве связующего звена. Кроме того, через плаценту проходят все питательные вещества, поступающие к плоду, и помогающие его формировать.
Какие функции выполняет плацента
Самой первой функцией органа можно назвать газообмен. Плод нуждается в постоянном доступе кислорода. Кроме того, от плода происходит отдача углекислого газа, которому нужен выход. И плацента – это та самая часть, отвечающая за доступ кислорода к ребенку.
Еще одной, очень важной функцией, является питание развивающегося плода. Сквозь плаценту обеспечивается регулярный поток питательных веществ, в том числе и вывод ненужных продуктов жизнедеятельности плода. Ко всему прочему, плацента обеспечивает полноценную защиту ребенка от большинства бактерий и агрессивных материнских антител, принимающих данный плод как чужеродное существо. Но, к сожалению, данная защитная функция несовершенная. Посредством кровотока, малыш может фактически беспрепятственно получить от материнского организма пестициды, лекарственные или наркотические препараты, токсины, вирусы. А все это может принести серьезный вред плоду.
Поэтому, действительно важно, чтобы плацента работала эффективно. А самое важное, чтобы кровяной приток был без сгустков и тромбов. Если у беременной женщины наблюдается повышенное давление, или гипертоническая болезнь, все говорит о нарушении кровотока, что в конечном результате приведет работу плаценты к сбою. Поэтому, женщина с подобными симптомами обязательно должна все время находиться под строгим врачебным контролем, и периодически сдавать анализы.
Необходимо казать о том, что независимо, какие именно причины будут наблюдаться у беременной женщины, результат, к сожалению, может быть всего один: это диагноз плацентарной недостаточности, и в результате неправильное развитие плода.
Как диагностировать состояние плаценты
Диагностика плаценты осуществляется, либо по назначению ведущего врача гинеколога, либо же по индивидуальному желанию будущей матери. Для того, чтобы оценить состояние плаценты, необходимо использовать наиболее достоверный метод обследования, то есть воспользоваться современным ультразвуковым исследованием. Когда проводится дополнительное ультразвуковое исследование, то в первую очередь определяется толщина плаценты, и ее месторасположение. Кроме того, оценивается врачами и степень ее зрелости, включая структуру.
Как известно, к концу беременности, плацента начинает постепенно состариваться. Это необратимый и нормальный процесс. Он характеризуется появлением определенных участков в плаценте, в которых проявляется отложение солей. Если же такие соли образовываются в самом начале беременности, то врач может сделать вывод о наличии в организме какой-то инфекции. Принято считать, что к образованию солей также может привести и чрезмерное употребление кальция на протяжении срока беременности.
Созревание плаценты является определенно естественным процессом, который основывается исключительно на растущих потребностях будущего ребенка. Но процесс созревания плаценты может отклониться от нормы. И этот фактор будет связан непосредственно либо с перенесенным заболеванием, либо с инфекцией, которая на данный момент находится в организме.
Плацента может созревать преждевременно. Этот процесс ведет к явным осложнениям протекания беременности, к таким как гестоз, как угроза срыва беременности, как болезнь щитовидки. Бывают и такие редкие случаи, когда созревание плаценты происходит на более поздней стадии. Как правило, такой диагноз может наблюдаться у беременной женщины, болеющей на сахарный диабет, либо же, у которой наблюдается резус конфликт.
Размеры плаценты могут уменьшаться, и этот диагноз будет звучать как гипоплазия. Такое заболевание и отклонение на самом деле страшное, ведь может привести к необратимым последствиям, как генетическое нарушение. Наравне с этим врачи часто наблюдают у плода пороки развития, заболевания, связанные с сердечнососудистой системой, возникновение гестоза, и так далее.
Стенки плаценты могут также и утолщаться, что расскажет об инфекционном поражении органа. Кроме того, такое развитие плаценты может привести к сахарному диабету, к анемии беременной женщины.
Все вышеперечисленные случаи говорят только о серьезных отклонениях, происходящих в организме женщины. Это может означать, что плацента просто не в состоянии справиться с поставленными задачами, и обеспечить ребенка необходимым количеством кислорода и витаминов. Для того, чтобы можно было оценить работу плаценты, необходимо провести как можно скорее тщательное обследование кровотока. Грубо говоря, это исследование напоминает стандартный вариант УЗИ, но который будет проходить в другой интерпретации. Наравне с этим, можно делать допплер, который позволит исследовать врачам скорость кровотока, проходящего по матке, к пуповине плода. Если в процессе проведенных исследований будут отсутствовать любые нарушения, то можно сделать вывод о том, что плацента функционирует нормально.
Какие могут быть осложнения в период беременности
В первую очередь неправильное развитие плаценты может привести к так называемой фетоплацентарной недостаточности. На самом деле – этот диагноз является самым опасным, и говорит о том, что у плаценты были нарушены абсолютно все функции. Из этого можно сделать правильный вывод, что ребенок не может получать кислород в необходимом количестве, и питательные вещества, а значит, его развитие может задерживаться. Подобное состояние плода может в скором времени привести к развитию гипоксии.
Фетоплацентарная недостаточность может стать следствием некоторых заболеваний и отклонений в организме матери. К примеру, это могут быть любые хронические заболевания, в том числе и болезни почек, сердца. Данный список расширяется гинекологическими заболеваниями, интенсивным курением, инфекциями, неправильным прикреплением плаценты.
Говоря о плацентарной недостаточности, стоит упомянуть, что степень развития данного диагноза может быть не только в легкой форме, но и в критической. От определенной степени и будет зависеть момент лечения заболевания. Если брать во внимание на критическое нарушение кровотока, то чтобы спасти жизнь малышу, будет необходимо произвести операцию кесарево сечение.
Более легкие формы нарушений могут успешно лечиться не только в стационарном режиме, но и дома. Беременной женщине обязательно прописываются лекарственные препараты, которые снимают сосудистые спазмы. Тем самым вязкость крови значительно уменьшается, а в самой плаценте улучшается в несколько раз обмен веществ. Если говорить о лечении в стационаре, то медиками назначаются капельницы, и на заключительной стадии, женщине предлагается курс таблеток.
Безусловно, каждая беременная женщина должна быть осторожной и внимательной к своему положению, ведь плацентарная недостаточность в большинстве случаях в результате приводит к тому, что происходит задержка роста и развития плода. Самое главное, что плод может пострадать не только на поздней стадии заболевания, но и до 22 недель. В таких случаях УЗИ будет показывать, что размеры ребенка фактически не соответствуют поставленному сроку беременности. Что же касается более поздних сроков, то организм ребенка сможет самостоятельно защищаться от нарушений. А посему, как показывает практика, в своем развитии может отстать только животик, который начнет формироваться в ассиметричной форме.
Можно ли предупредить нарушения в работе плаценты? Действительно, существует на сегодняшний день разработанный, уникальный профилактический прием. В период беременности женщина может принимать специальные препараты и средства, которые будут способствовать нормализации обмена веществ по организму. Безусловно, следует позаботиться и о нормализации работы центральной нервной системы. В таком случае можно прибегнуть к помощи седативных препаратов, которые действуют успокаивающе. В обязательном порядке беременной женщине стоит придерживаться полноценного питания, включая прием пищевых добавок, продуктов полезных и витаминизированных. И безусловно, необходимо в первую очередь полностью отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь или курение.
Если беременность протекает нормально, то плацента будет находиться на дне матки. Именно в такой зоне в стенки матки поступает большее количество кровотока. Бывает довольно редко, что плацента может быть прикреплены к передней стенки матки. Такое явление редкое, но отнюдь не катастрофичное. Но при этом, будущая мама должна более тщательно наблюдать за своим здоровьем, и контролировать его состояние. Это связано с тем, что именно передняя стенка матки подвержена постоянно глобальным изменениям в период беременности, что может сказаться и на вынашивании плода.
Что такое предлежание плаценты
Предлежание плаценты – это ее довольно низкое расположение. Как правило, плодное яйцо прикрепляется в самой верхней части матки. Именно в данной зоне будут присутствовать для развития малыша более благоприятные условия. Стоит отметить, что предлежание плаценты на ранних сроках беременности может встречаться довольно часто. И врачи, сталкиваясь с таким фенменом, не спешат делать соответствующий вывод, или ставить диагноз. С каждым днем беременности, матки будет интенсивно расти. Что же касается самой плаценты, то она может устремиться в самый верх. Такое действие плаценты называется миграцией, и довольно часто она встречается до срока 32 недели.
После того, как прошел срок в 32 недели, врачи могут ставить окончательный диагноз. Плацента может характеризоваться полным предлежанием, то есть перекрывать выход из матки. В таком случае ребенок не может родиться естественным путем. Существует и такое понятие, как неполное предлежание, при котором закрывается часть внутреннего зева. Обратите внимание, что при таком диагнозе, могут быть периодические кровотечения.
Толщина плаценты по неделям: нормы и отклонения
Толщина плаценты во время беременности – это очень важный диагностический критерий, ведь здесь очень важно соответствие норме: и слишком тонкая, и слишком толстая плацента являются показателями различных патологий.
Единственный способ определения толщины плаценты – это УЗИ. Еще один показатель, определяемый им – это степень зрелости плаценты. Все эти показатели так важны потому что плацента обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом, значит, любые отклонения в ее развитии чреваты осложнениями в развитии плода.
Для определения толщины плаценты УЗИ делается после 20 недели беременности. Для этого выявляется ее участок с наибольшим размером и измеряется его толщина. При нормальном течении беременности толщина плаценты в 34 недели почти достигает максимума, а в 36 недель рост плаценты останавливается, толщина остается такой же или даже немного уменьшается. Но бывает, что все идет не так гладко, и показатели основных характеристик плаценты отличаются от нормальных.
Толщина плаценты: нормы по неделям
Даже если вам ставят диагноз «гипоплазия плаценты», означающий, что у вас тонкая плацента, не огорчайтесь – это не редкость. На плод влияет только серьезное уменьшение размеров плаценты.
Чаще всего это происходит вследствие генетической предрасположенности, под влиянием различных неблагоприятных факторов и из-за некоторых заболеваний матери. В последнем случае уменьшение толщины плаценты лечится, в остальных – назначается поддерживающая терапия.
Один из факторов, влияющий на размер плаценты – это вес и телосложение женщины: у хрупких миниатюрных женщин размер плаценты нередко значительно меньше, чем у высоких дам с пышными формами.
В случае утолщения плаценты при беременности речь идет о патологии, которая может привести к прерыванию бер
Безусловно, каждая беременная женщина должна быть осторожной и внимательной к своему положению, ведь плацентарная недостаточность в большинстве случаях в результате приводит к тому, что происходит задержка роста и развития плода. Самое главное, что плод может пострадать не только на поздней стадии заболевания, но и до 22 недель. В таких случаях УЗИ будет показывать, что размеры ребенка фактически не соответствуют поставленному сроку беременности. Что же касается более поздних сроков, то организм ребенка сможет самостоятельно защищаться от нарушений. А посему, как показывает практика, в своем развитии может отстать только животик, который начнет формироваться в ассиметричной форме.
Естественно, такие опасения уместны только в определенный период, ведь данный орган, который формируется только во время беременности и при логическом завершении данного процесса покидает женский организм, по мере роста претерпевает различные изменения, что является абсолютной нормой.
Дело в том, что структурное изменение плаценты должно вызывать серьезное опасение и требовать дополнительного обследования только в том случае, если оно начинает происходить ранее, чем до тридцатой недели беременности. Иногда врачи закрывают глаза на структурные изменения плаценты уже с 27 недели срока, так как допускаются различные погрешности в его установке и учитываются особенности физиологического развития женского организма. Но это все уместно только лишь в том случае, если структурные изменения в плаценте не сопровождаются какими-то патологиями в развитии плода и все данные говорят о нормальном течение процесса.
Почему плаценте уделяется так много внимания? На деле все просто и понятно, ведь по сути именно этот орган является своего рода оборонительным щитом для будущего младенца на протяжении всего периода беременности, тщательно фильтруя все вредные вещества и не пропуская их к плоду и, наоборот, снабжая малыша всем самым важным и необходимым. Именно поэтому ведущий врач тщательно следит за степенью зрелости данного органа, местом и площадью ее крепления к стенкам матки и его структурой, ведь любые негативные изменения, будь-то отслоение или изменения в ткани могут привести к гипоксии плода, вплоть до самых негативных последствий.
Формируется плацента обычно до 16 недели беременности и в этот период (первый триместр) вся нагрузка вследствие происходящих изменений полностью накладывается на женский организм. Именно этот момент и обуславливает постоянное недомогание, слабость и низкое артериальное давление, которые нормализуются ко второму триместру, аккурат в тот момент, когда плацента заканчивает свое формирование и принимает эстафету на себя. Крайне важно контролировать, чтобы в период с 16 до 30 недели (выше описано, что допускается ограничение указанного интервала и 27 неделей с соответствующими оговорками) не происходили структурные изменения плаценты. Что это, вот так сходу ответить не получится даже самому квалифицированному специалисту, ведь видов этих самых изменений существует достаточно большое количество.
В любом случае, обеспокоиться следует, если в обозначенный выше период в значительной мере повышается эхогенность плаценты (важнейший параметр при диагностике и обследовании внутренних органов посредством ультра-звукового исследования) и визуализируются различные включения в ее структуре. Так, например, плацента с гиперэхогенными включениями, а точнее слишком большим их количеством на раннем сроке (до 27/30 недели), свидетельствует не о степени зрелости данного органа, а о большом скоплении кальцинатов, которые могут привести к острой плацентарной недостаточности и, в итоге, гипоксии плода со всеми вытекающими отсюда рисками и последствиями. А вот малое количество кальцинатов в плаценте на поздних сроках, наоборот, не считается опасным и в таком случае расценивается не столько, как структурное изменение, сколько верным признаком старения данного органа, что указывает на то, что беременная находится на финишной прямой. После 37 недели малое количество данных включений считается абсолютной нормой.
Отвечая на вопрос, что такое структурное изменение плаценты, можно утверждать, что речь идет о любых образованиях, недопустимого количества включений на определенных сроках и переменах в физических параметрах (толщина стенок и пр.). Причины столь негативных процессов могут крыться где угодно, но чаще всего ими становятся различные воспалительные процессы, инфекции и такое заболевание беременных женщин, как гестоз, обусловленное образованием огромного количества микроскопических отверстий в различных внутренних органах, в том числе и плаценте и патологической потерей белка сквозь них.
Помимо кальценоза плаценты и гиперэхогенных включений, которые вызывают преждевременное старение этого органа, качественным структурным изменением в ее тканях можно считать и кисту, проявившуюся на фоне воспаления, так как большое количество этих образований блокирует нормальный процесс кровообращения, а также гипоплазию, обусловленную патологическим уменьшением ее размеров, что в свою очередь может привести к гипоксии плода и преждевременным родам.
Отвечая на вопрос, что такое структурное изменение плаценты, можно утверждать, что речь идет о любых образованиях, недопустимого количества включений на определенных сроках и переменах в физических параметрах (толщина стенок и пр.). Причины столь негативных процессов могут крыться где угодно, но чаще всего ими становятся различные воспалительные процессы, инфекции и такое заболевание беременных женщин, как гестоз, обусловленное образованием огромного количества микроскопических отверстий в различных внутренних органах, в том числе и плаценте и патологической потерей белка сквозь них.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
28 Янв 2021 okberemena 236