Как Долго После Кесарева Сечения Кровит
Содержание
- 1 Сколько идет кровь после проведения кесарева сечения?
- 2 Медицинские показания
- 3 Основные рекомендации врачей
- 4 Начало менструации
- 5 Как долго идут выделения после кесарева сечения
- 6 Кровотечение после кесарева сечения
- 7 Сколько идет кровь после кесарева сечения в норме
- 8 Осложнения после кесарева сечения
- 9 Кровяные выделения в моче после кесарева
- 10 Профилактика возникновения патологических кровотечений
- 11 Сколько длится кровотечение после кесарева сечения
- 12 Сколько должны длиться и как должны выглядеть кровотечения?
- 13 Возможные осложнения
- 14 Профилактика
- 15 Месячные после кесарева сечения
- 16 Секреты идеального шва после кесарева сечения
- 17 Классификация швов
- 18 Какой шовный материал нужно применять?
- 19 Всегда ли необходимо снимать швы после операции?
- 20 Осложнения послеоперационного шва
- 21 Нужно ли делать УЗИ шва после кесарева сечения?
Сколько идет кровь после проведения кесарева сечения?
Перед искусственными родами каждая женщина интересуется, сколько идет кровь после кесарева сечения. Хирургическое вмешательство относится к серьезной операции полостного типа. Женский организм восстанавливается в течение 60 дней. После кесарева сечения появляются маточные выделения.
Медицинские показания
Лохии — это кровяные сгустки эндометрия. Акушеры-гинекологи большое внимание уделяют пациенткам, которые рожают искусственным путем. При наличие в женском организме инфекции или воспалительного процесса кровяные сгустки имеют гнилостный запах. По завершении операции пациентка находится под контролем врачей. Недостаточное сокращение матки способствует развитию раннего гипотонического кровотечения. В этом случае женщине вводят специальное средство, которое сокращает мышцы матки («Окситоцин»).
В первые 5-7 дней после операции идет кровь со сгустками. Обильные выделения сопровождаются прелым запахом. В этот период выделяется до 500 мл крови. Большая гигиеническая прокладка наполняется за 1-2 ч. Ежедневно в задачи врача входит осмотр выделений и уточнение у пациентки их количества. Лохии усиливаются при грудном кормлении и ходьбе. Затем кровяные сгустки темнеют. На 4-5 неделе после операции выделения приобретают скудный темный оттенок. Полное восстановление слизистой матки наблюдается к 6-8 неделе. Лохии становятся светлыми и не отличаются от выделений до зачатия.
Основные рекомендации врачей
После операции матка медленно сокращается, поскольку некоторые мышечные волокна повреждены. Чтобы стимулировать маточные сокращения, пациентка должна выполнять следующие требования:
- своевременное посещение уборной, так как полный мочевой пузырь предотвращает сокращение матки;
- грудное кормление малыша по требованию; в период кормления матка сокращается, выделения усиливаются.
В послеоперационный период женщина теряет около 1000 мл крови. Если лохии идут больше 2 недель, в организме наблюдается патологическое кровотечение. Резкое прекращение выделений после искусственных родов указывает на снижение сократительной способности матки. В этом случае женщине назначаются массаж и медикаментозная терапия. Если после кесарева сечения выделения резко закончились, а через 1-2 недели возобновились, тогда в полости матки присутствуют застойные процессы. Подобное явление повышает риск появления инфекции. Поэтому после искусственных и естественных родов женщина должна соблюдать следующие правила личной гигиены:
- Смена прокладки раз в 3 часа. Гинекологи рекомендуют пользоваться гигиенической прокладкой с мягкой поверхностью, в состав которой не входят ароматизаторы.
- Нельзя пользоваться тампоном.
- После посещения уборной необходимо подмываться. После операции противопоказаны ванные процедуры и спринцевание.
Начало менструации
Изменение количества и характера выделений указывает на необходимость срочной медицинской помощи. Если сгустки крови сопровождаются резким запахом, тогда внутренняя поверхность матки воспалилась. При этом у женщины наблюдается высокая температура и сильные боли в области живота. Подобное осложнение чаще встречается после кесарева сечения, чем после естественного рождения малыша.
Резкое увеличение либо неуменьшение объема кровяных сгустков связано с наличием шва на матке. Если наблюдается сильное кровотечение, женщина нуждается в срочной госпитализации. Нарушение оттока лохии из маточной полости связано с загибом матки кзади. В этой ситуации в задачи врачей входит предотвращение их застоя. В противном случае появится эндометрит. Если после оперативного вмешательства принимать антибиотики, могут появиться творожистые выделения. Подобный симптом указывает на развитие молочницы. В этом случае лечение назначается после реабилитационного периода и носит индивидуальный характер.
В этот период в женском организме вырабатывается пролактин. В его функции входит торможение возможного зачатия. После кесарева сечения месячные не наступают в течение первых 5-6 месяцев, если малыш находится на грудном вскармливании. Позже менструация может появиться в зависимости от ввода прикорма и снижения интенсивности грудного кормления.
Вначале месячные носят нерегулярный характер. Иногда менструация наступает после полного отказа ребенка от грудного молока.
Если мама не может кормить малыша грудью, или молоко отсутствует, месячные могут появиться через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. Гинекологи разрешают вести половую жизнь через 8 недель после родов. При необходимости специалист посоветует подходящее противозачаточное средство. Предварительно рекомендуется посетить лечащего врача. Новая беременность планируется после кесарева сечения через 2-3 года.
В этот период в женском организме вырабатывается пролактин. В его функции входит торможение возможного зачатия. После кесарева сечения месячные не наступают в течение первых 5-6 месяцев, если малыш находится на грудном вскармливании. Позже менструация может появиться в зависимости от ввода прикорма и снижения интенсивности грудного кормления.
Как долго идут выделения после кесарева сечения
Как и после естественных родов, после кесарева сечения у женщины идут выделения, которые похожи на обильные месячные. Эти выделения называются лохии. Как долго идет выделения после кесарева сечения и как они выглядят? Вначале выделения имеют прелый запах, который через 3-4 дня должен исчезнуть.
В первые дни после кесарева сечения вагинальные выделения имеют кровяной красный характер, но, примерно, через неделю меняют окраску и становятся красновато – коричневыми. С каждой неделей лохии становятся светлее и светлее, и через месяц почти прекращаются. На пятой неделе вагинальные выделения должны полностью прекратиться.
В течение всего периода, пока идут выделения, есть смысл пользоваться прокладками, ни в коем случае не тампонами. Сразу после операции лучше использовать пеленки, что и рекомендуется во многих роддомах.
Почему же пеленки? Прокладки, которыми пользуются женщины, практически не пропускают воздуха, а значит, не дышат. Что создает условия для развития микроорганизмов, которые могут спровоцировать инфекцию. На прокладках врачам трудно выявить характер выделения, а это является важным после родов. Гинекологи категорически запрещают использование тампонов и в первые дни после кесарева сечения вообще отказаться от ношения нижнего белья. Это нужно для того, чтобы все дышало и не прело. Разрешено носить сетчатые трусики, которые созданы специально для ношения после родов. Разумеется, нужно соблюдать правила личной гигиены, то есть принимать как можно чаще душ, подмываться лучше всего, используя детское мыло. Половые органы мыть нужно только снаружи.
Но если все складывается не так как нужно, если запах выделений не проходит через неделю и приобретает гнилостные черты? Если выделения две – три недели продолжаются оставаться ярко — красными и обильными? В этом случае не стоит ждать, а лучше сразу обратиться к врачу. Такие признаки свидетельствуют о том, что в организм попала инфекция и требуется обязательное лечение.
Вам никто точно не скажет, как долго идут выделения после кесарева сечения. Все индивидуально. В норме они заканчиваются через месяц. В любом случае, если у вас есть какие-то сомнения, обратитесь к врачу.
В первые дни после кесарева сечения вагинальные выделения имеют кровяной красный характер, но, примерно, через неделю меняют окраску и становятся красновато – коричневыми. С каждой неделей лохии становятся светлее и светлее, и через месяц почти прекращаются. На пятой неделе вагинальные выделения должны полностью прекратиться.
Кровотечение после кесарева сечения
Кровь после родов в большинстве случаев – это естественный процесс, независимо от того, искусственными или естественными были роды. За время кровотечения матка должна прийти в нормальное состояние. Однако в этот период существует вероятность возникновения патологического кровоизлияния. Если не распознать данный процесс, то это может привести к большой потере крови, что грозит резким ухудшением самочувствия женщины, а иногда и летальным исходом. Чтобы этого не произошло, нужно знать, сколько идёт кровь после родов и какого при этом она должна быть цвета. Между искусственными и естественными родами есть большая разница. Так, при кесаревом сечении матка восстанавливается дольше, поэтому и кровоизлияние идёт долго. Ниже будет рассмотрен вопрос, сколько после кесарева идёт кровь.
Сколько идет кровь после кесарева сечения в норме
После родов возникают выделения, которые называются лохии. Они состоят из крови, остатков плаценты и частички верхнего слоя матки, которые отделились от него в процессе родовой деятельности. В первые 2-3 дня после кесарева сечения выделения идут алого цвета. Кроме того, кровотечение будет достаточно интенсивным. Потребуется примерно 1 смена прокладки в 2 часа. Однако это условно, т. к. много зависит от индивидуальных особенностей женщины и от того, как успешно была проведена операция. Сколько именно крови выходит по норме, не скажет ни один врач. Первые дни после операции выделения будут сопровождаться большим количеством сгустков. Это нормальный процесс после такого длительного перерыва между менструациями.
Постепенно цвет кровотечений меняется. Через 5 дней после родов кровь приобретает коричневатый оттенок. Интенсивность выделений становится средней. Прокладки хватает на 3-4 часа. Многих волнует вопрос, сколько длятся кровотечения после родов?
В среднем кровоизлияния после кесарева сечения продолжаются 1, 5 или 2 месяца. Через 8 недель они должны прекратиться. В конце выделения идут тёмного цвета и имеют мажущий характер. Если кровотечение продолжается слишком долго, обратитесь к врачу.
Осложнения после кесарева сечения
Часто случаются ситуации, когда после кесарева сечения возникают осложнения. Это может быть связано с тем, что матка плохо сокращается, операция прошла не слишком успешно и т. д. Если возникли какие-то проблемы после искусственных родов, то нужно немедленно обратиться к врачу.
Поводом могут быть такие ситуации:
-
Объем кровоизлияний резко увеличился. Это может произойти даже через 8 недель, т. е. 2 месяца. Так проявляется гипотоническое кровотечение. Данная патология возникает из-за того, что матка плохо сокращается. Вернуться в нормальное состояние ей мешает шов, который появился после операции. Понять в данном случае, что кровоизлияние стало патологическим, поможет количество сменяемых прокладок. Если потребность в данной процедуре возникает каждые 60 минут, то нужно немедленно вызвать скорую помощь, в противном случае произойдёт большая потеря крови, что приведёт к нежелательным последствиям.
- Интенсивность кровоизлияний не спадает в течение длительного времени. Это также является симптомом гипотонического кровотечения и требует немедленной медицинской помощи, т. к. произойдёт большая потеря крови.
- Запах выделений стал очень неприятным. Это случается на 5-ый день после операции. Данный симптом возникает при эндометрите – воспалении, которое происходит в матке. В данном случае появляются следующие симптомы: увеличение температуры тела, появляются боли в животе и возникает недомогание.
- Выделения прекратились раньше положенного времени, т. е. раньше чем через 1,5 месяца после кесарева сечения. Если это случилось, то, скорее всего, произошёл загиб матки сзади. Исправить ситуацию поможет врач.
- В кровяных выделениях появились творожистые примеси, а во влагалище возник зуд. Эти симптомы появляются из-за молочницы. Такая патология бывает спровоцирована употреблением антибиотиков.
- У кровянистых выделений остаётся алый оттенок даже спустя 5 дней после кесарева сечения.
Также к врачу нужно обратиться в том случае, если кровотечение не прекратилось в течение 3 месяцев после родов.
Кровяные выделения в моче после кесарева
Иногда случается, что кровотечение после кесарева закончились, но спустя какое-то время в моче появилась кровь. Это говорит о том, что в организме развивается какая-либо патология. Обычно кровь в моче возникает по следующим причинам:
- Воспаление мочевого пузыря (цистит). Данная патология сопровождается кровяными выделениями в моче, даже со сгустками и болями внизу живота. Цистит развивается из-за хирургического вмешательства, а кесарево сечение к таковым и относится. Также его возникновение провоцирует местное переохлаждение, воспалительные процессы влагалища, неправильная личная гигиена и т. д. В любом случае, если появилась кровь в моче и боли внизу живота, обратитесь к врачу.
- Уретрит. Данное заболевание развивается из-за воспалительного процесса, который поражает стенки мочевыводящего канала. В результате этого в моче появляется кровь и даже со сгустками, а при мочеиспускании возникает режущая боль внизу живота.
- Эндометриоз. При данной патологии на стенках мочевого пузыря образуются наросты. Такие образования возникают из ткани, которые отвергаются маткой в период менструацией. После кесарева сечения данные ткани отвергаются при кровотечении. В результате этого в моче появляется кровь, иногда со сгустками, возникают сильные боли внизу живота при мочеиспускании и появляются частые позывы к мочеиспусканию.
Помимо этого, кровь в моче возникает из-за анемии, плохой свёртываемости крови и т. д.
Профилактика возникновения патологических кровотечений
В некоторых ситуациях патологических кровоизлияний можно избежать.
Соблюдайте такие правила:
- Ходить в туалет всякий раз, когда в этом будет потребность. Дело в том, что переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению матки.
- Прикладывать ребёнка к груди, как только у него возникла такая потребность. При кормлении сокращается матка, следовательно, она быстрее придёт в состояние, в котором была перед родами.
- Чаще менять прокладку. Кроме того, желательно использовать средства личной гигиены без ароматизаторов.
- Нельзя использовать тампоны. Дело в том, что они препятствуют выходу лохий из матки, следовательно, они создают благоприятные условия для размножения вредных микроорганизмов в матке.
- Каждый раз после посещения туалета подмывайтесь тёплым кипятком. Ни в коем случае нельзя принимать ванну лёжа в течение 8 недель.
К любому кровотечению после кесарева течения следует отнестись со всей ответственностью. Нужно тщательно следить за любым изменением цвета крови, запаха и интенсивности кровоизлияния. При малейших подозрениях на патологию обратитесь к врачу.
Постепенно цвет кровотечений меняется. Через 5 дней после родов кровь приобретает коричневатый оттенок. Интенсивность выделений становится средней. Прокладки хватает на 3-4 часа. Многих волнует вопрос, сколько длятся кровотечения после родов?
Сколько длится кровотечение после кесарева сечения
Содержание
Кровотечение после кесарева сечения – обычное явление, пугаться которого не стоит. Оно будет немного более обильным, чем после родов, произошедших естественных путем, и потребует регулярного наблюдения врача. Выделения, которые называются лохиями, включают в себя кровь и остатки плацентарных тканей, обладают своими особенностями, которые позволяют судить, в каком состоянии находится организм женщины.
Сколько должны длиться и как должны выглядеть кровотечения?
При кесаревом сечении процесс выхода лохий из организма выглядит следующим образом:
| Срок после родов | Описание |
| 3 дня | Обильные и ярко-красные выделения, требуется частая смена гигиенических прокладок, в крови содержится большое количество сгустков. Характерен прелый запах. Порой этот период может длиться до 5 дней. |
| 5 дней | Коричневые выделения, обильность которых значительно снижается. Средняя потери крови за весь период на этот момент составляет около 500 мл. |
| 1,5-2 месяца | Темные выделения, мажущего характера. |
| В конце 2 месяца | Выделения светлеют и становятся неотличимы от обычных влагалищных выделений. |
| Более двух месяцев | Указывают на наличие возможных осложнений в матке и требуют обращения к специалисту. |
Особенности выделений в данном случае таковы:
- несмотря на некоторые усредненные показатели, невозможно определить конкретный «нормальный» объем крови, который может потерять женщина (все индивидуально, зависит от организма роженицы и родов);
- выход лохий может сопровождаться тянущей болью внизу живота, как при месячных;
- количество выделений увеличивается, когда женщина кормит грудью или находится на ногах;
- коричневый оттенок и исчезновение сгустков указывают на возвращение женского организма в норму.
Все это нормальные особенности, связанные не только с кесаревым сечением, но и с долгим отсутствием менструации во время беременности.
Возможные осложнения
Кровотечение после кесарева сечения может стать поводом для беспокойства, если возникла одна из таких ситуаций:
- Внезапное и резкое возрастание выделений. Такая ситуация может возникнуть даже в конце второго месяца после родов. Она связана с проблемами сокращения матки, развитие которых провоцирует возникновение шва, называется гипотоническим кровотечением. Она может вызвать анемию и другие последствия серьезной кровопотери, поэтому обращаться к врачу необходимо сразу же при возникновении такой ситуации. Если смена прокладок начинает требоваться раз в час или чаще, это требует немедленного вызова скорой помощи.
- Долговременное отсутствие снижения кровотечения. Вызвано теми же причинами и требует тех же мер.
- Появление резкого неприятного запаха, которое происходит в течение первой недели после кесарева сечения, обычно возникает на пятый день и указывает на развитие эндометрита или воспаление матки. Ему сопутствуют жар и боль в животе.
- Резкое прекращение выделений или прекращение их задолго до окончания 6 недель после кесарева сечения. Такая ситуация может указывать на задний загиб матки, из-за которого остатки плаценты и крови не могут благополучно покинуть организм, провоцируют возникновение воспалений и гнойных процессов.
- Наличие творожистой структуры выделений, сопровождаемых зудом во влагалище. Это признак молочницы, которую могут вызвать антибиотики.
- Наличие гнойных выделений или выделений необычного цвета. Могут быть признаками различных проблем.
- Ярко-красный цвет выделений по прошествии 5 дней.
- Слишком долгие выделения. В вопросе о том, сколько длятся кровотечения, ответ однозначен: норма – не более двух месяцев.
| Заболевание, вызывающее появление крови | Описание |
| Цистит | Вызвано переохлаждением, воспалениями или несоблюдением личной гигиены. Сопровождается рядом других симптомов: |
наличием кровяных сгустков в моче;
учащение позывов к мочеиспусканию.
Могут спровоцировать такую ситуацию и некоторые другие заболевания. В любом случае это повод обратиться к врачу.
Профилактика
Профилактика развития заболеваний и осложнений после кесарева сечения включает в себя следующие пункты:
- мочеиспускания при первых же позывах (наполненный мочевой пузырь оказывает давление на матку и препятствует её сокращениям);
- чаще кормить ребенка грудью (это, напротив, вызывает учащение сокращений матки и ускоряет ее восстановление);
- менять прокладку минимум раз в 3-4 часа, чтобы избежать формирования вредной среды;
- не использовать прокладки с ароматизаторами или тампоны, которые препятствуют нормальному выходу сгустков крови из влагалища, что, в свою очередь, вызывает воспаления;
- после каждого посещения туалета нужно подмыться теплой водой, желательно, кипяченой;
- весь период, пока длится выход лохий (т.е. около 2 месяцев), нельзя принимать ванну;
- в этот же период нельзя использовать спринцевание;
- по возможности стоит больше находиться на ногах, это также способствует восстановлению нормального тонуса матки;
- не рекомендуется употреблять антибиотики.
Личная гигиена в этот период – один из важнейших моментов, на которые женщине стоит обращать внимание.
Месячные после кесарева сечения
Появление обычных месячных после родов всегда связано с тем, кормит ли женщина грудью. Их возникновение задерживает выработку в организме матери пролактина – гормона, отвечающего за то, чтобы вероятность повторного зачатия несколько снизилась.
Хотя важно помнить, что возможность снова забеременеть вскоре после родов есть, к тому же она является достаточно высокой. Пролактин не является природным контрацептивом. Это особенно важно знать молодым женщинам, которые часто отказываются от обычного предохранения в период лактации.
Обычно менструация начинается снова через полгода после родов и первое время может быть крайне нерегулярной.
Задержать или ускорить ее появление могут особенности кормления ребенка:
- Если молока у женщины много, и она не отнимает ребенка от груди и не вводит прикорм, менструация может не начинаться довольно долго.
- Когда почти сразу используется прикорм, а ребенок отнимается от груди, менструация может начаться быстрее обычного.
Порой менструация возникает только после того, как женщина полностью перестает кормить ребенка грудью.[/attention]
- Резкое прекращение выделений или прекращение их задолго до окончания 6 недель после кесарева сечения. Такая ситуация может указывать на задний загиб матки, из-за которого остатки плаценты и крови не могут благополучно покинуть организм, провоцируют возникновение воспалений и гнойных процессов.
- Наличие творожистой структуры выделений, сопровождаемых зудом во влагалище. Это признак молочницы, которую могут вызвать антибиотики.
- Наличие гнойных выделений или выделений необычного цвета. Могут быть признаками различных проблем.
- Ярко-красный цвет выделений по прошествии 5 дней.
- Слишком долгие выделения. В вопросе о том, сколько длятся кровотечения, ответ однозначен: норма – не более двух месяцев.
Секреты идеального шва после кесарева сечения
Кесарево сечение оставляет после себя послеоперационный шов. Врачи между собой называют его «лицо хирурга».
Ведь зачастую пациенты судят об операцию только по состоянию рубца на коже. Но это в корне неправильный подход.
Ведь то, как выглядит рубец после кесарева сечения, зависит не только от хирургических навыков, но и от многих других факторов. Это выбор шовного материала, присоединение инфекционных осложнений, реакция организма на шовный материал, склонность ткани к образованию келлоидных рубцов и др.
По каким причинам шов может стать «неидеальным» и как приблизить к совершенству мы и постараемся рассмотреть.
Классификация швов
Техника выполнения швов при кесаревом сечении может быть различной. Какие именно швы необходимо наложить выбирает хирург непосредственно во время операции.
- По локализации выделяют швы:
- на матке (сопоставление краев разрезанной матки является самым важным и ответственным этапом операции);
- на перитонеальной брюшине (не все хирурги ушивают брюшину, например в модификации кесарева сечения по Штарку этот этап не выполняется);
- на мышцах (также не является обязательным, так как мышцы не разрезаются при операции, а просто разводятся, поэтому достаточно нескольких швов, чтобы свести края мышечной ткани);
- на апоневрозе (шов, стягивающий края апоневроза должен быть очень крепким и прочным, чтобы не было грыж после операции);
- подкожно-жировая клетчатка не всегда сопоставляется с помощью швов (особенно у стройных пациентов);
- шов на коже часто делают косметическим.
- По технике наложения:
- одиночный шов представляет собой сопоставление ткани с помощью одного вкола и выкола иглы;
- непрерывный шов предназначен для прошивания краев ткани на всем протяжении, в конце завязывается узел. При кесаревом сечении большинство тканей сопоставляется именно подобными швами;
- гемостатический шов накладывается на кровоточащий сосуд с целью остановки кровотечения;
- шов по Донати представляет собой одиночный П-образный шов, накладывается на кожу в редких случаях;
- косметический шов наиболее часто применяется в акушерстве. По своей сути является непрерывным, но выполняется с некоторыми особенностями. Вкалывание и выкалывание иглы непосредственно в дерму кожи обеспечивает максимально аккуратное сопоставление краев кожи, благодаря чему при заживлении образуется тонкий, нежный рубец.
Какой шовный материал нужно применять?
В настоящее время существует богатое разнообразие различных шовных нитей. Однозначного ответа на вопрос, какой шовный материал лучше не существует, так все нити имеют свои достоинства и недостатки.
Время рассасывания имеет решающее значение при наложении швов на разных видах тканей. Так, например, шов на матке должен быть крепким и прочным, поэтому нить не должна разойтись раньше времени.
- Хорошо зарекомендовал себя в качестве шовного материала для сопоставления краев матки викрил. Он рассасывается в течение 60-90 суток, этого времени вполне достаточно для формирования рубца.
- Использование кетгута для ушивания матки крайне опасно, так как эта нить выполнена из биологических материалов и очень быстро начинает рассасываться (через 7-10 суток), что может стать причиной расхождения швов и возникновения серьезных осложнений.
Париетальную брюшину, мышцы можно свести с помощью кетгута.
На апоневроз рекомендуется наложение прочных синтетических рассасывающихся швов (викрил, полидиоксанон, полисорб), чтобы профилактировать появление грыж после операции.
На кожу накладываются также либо синтетические нити, либо нерассасывающийся шовный материал. При выполнении косметического шва часто применяется пролен. Преимуществом данного шовного материала является то, что он очень гладкий и тонкий (похож на леску), поэтому снятие такой нити абсолютно безболезненно.
Всегда ли необходимо снимать швы после операции?
Все внутренние швы выполняются, как правило, рассасывающимся шовным материалом и снятию не подлежат.
К наружным швам на коже применяется несколько иной подход. Не всегда применение рассасывающегося шовного материала означает, что швы снимать не нужно. Многое зависит от времени рассасывания того или иного шовного материала.
Так, например, кетгут рассасывается достаточно быстро, поэтому нет необходимости снимать кетгутовые швы. Напротив, время рассасывания викрила длится 60-90 дней, поэтому данный шовный материал подлежит удалению к тому моменту, когда края раны состоятельны и уже срослись.
Если беременная выписывается из роддома раньше, в назначенное время ей придется вернуться обратно, чтобы снять швы.
Техника снятия швов
Многих интересует вопрос, больно ли снимать швы после кесарева сечения? Данная процедура достаточно проста в исполнении и не требует дополнительного обезболивания. Однако, следует помнить, что удалять швы необходимо в асептических условиях, с применением одноразовых хирургических лезвий, или инструментами после стерилизации.
Если на операционную рану были наложены одиночные швы, то пинцетом подтягивается шов, при этом отсекается одна нить, расположенная ниже места завязанного узла, после чего нить полностью удаляется. Каждый шов снимается отдельно через один. На следующий день снимается оставшаяся часть швов.
После снятия шовного материала необходимо обработать кожу раствором антисептика и наложить стерильную повязку.
Как ухаживать за швом после кесарева?
В среднем шов после кесарева сечения заживает в течение 7-14 дней, если послеоперационный период протекает без осложнений.
Рекомендации по уходу за швом
- В период заживления раны надо стараться не мочить шов при купании. Однако, если на послеоперационную рану все-таки попала вода, то это не опасно. Можно просто промокнуть шов чистым, сухим полотенцем. Лишь на 10 день после операции можно принять душ и аккуратно вымыть с мылом область шва.
- Категорически запрещается мыть шов с помощью мочалки. Даже при наличии на ране «геморрагических корочек» их нельзя удалять самостоятельно.
- После выписки из стационара в домашних условиях необходимо обрабатывать шов после кесарева растворами антисептиков (бриллиантовый зеленый, йод).
- Клеить антисептическую повязку сверху не обязательно. Достаточно после обработки шва просто приложить сухую марлевую салфетку, прикрыв ее высоким нижним бельем, или бандажом.
- Стерильная повязка нужна, если вам необходимо выйти из дома. При приобретении асептических повязок, лучше обратить внимание на те, которые содержат в своем составе ионы серебра, они обладают дополнительными бактерицидными свойствами. Также внимательно смотрите на размер приобретаемой стерильной повязки, она должна быть по длине больше, чем шов на коже.
Осложнения послеоперационного шва
Не всегда после операции шов срастается идеально. Иногда в рану попадают микробы, в связи с чем развиваются осложнения.
Появление уплотнений в области шва
При пальпации послеоперационного рубца могут определяться плотные участки, что свидетельствует о возможной гематомы в подкожном пространстве, либо инфильтрате.
- Если у пациентки нет температуры, воспалительных изменений в крови, то велика вероятность подкожной гематомы. В таком случае можно применить рассасывающую терапию в области шва («Лидаза», «Лонгидаза» местно).
- При наличии признаков воспаления не исключено наличие инфильтрата в области шва. В таком случае необходима антибактериальная терапия, ежедневные обработки раны раствором антисептика.
- Если консервативная терапия неэффективна, то может потребоваться дренирование для обеспечения эвакуации воспалительного экссудата или крови.
Келоидный рубец
В редких случаях организм реагирует на наличие шовного материала в области раны чрезмерным образованием соединительной ткани, что внешне проявляется как грубый рубец (в виде «складки»). Иногда в виде рубца проявляются спайки на шве.
В таких ситуациях необходимо применение препаратов, способствующих рассасыванию рубцовой ткани (электрофорез с «Лонгидазой», мазь «Контрактубекс»).
Шов после кесарева мокнет
Иногда бывает, что шов в период заживления шов после кесарева подтекает (мокнет). Такое возможно при индивидуальной реакции организма на швы в области кожи, подкожной клетчатки.
- При отсутствии признаков воспаления эффективен в такой ситуации препарат «Банеоцин». Данный порошок не только обладает «подсушивающим» свойством, но и оказывает бактерицидное действие.
- При выраженном намокании шва можно дренировать подкожно-жировую клетчатку.
Шов гноится после операции
В редких случаях в послеоперационном периоде отмечаются гнойные выделения из раны, расхождение швов. Данные осложнения возможны при воспалении шва, когда в раневую поверхность попадает инфекция.
- В таких ситуациях необходимо взятие бак. посева отделяемого из шва для определения патогенных микроорганизмов.
- Назначение антибиотиков широкого спектра действий. При получении результатов обследования при необходимости сменить антибиотик.
- Обязательны ежедневные обработки шва, дренирование.
- При неэффективности данных мероприятий может потребоваться краевое иссечение пораженных тканей и наложение вторичных швов.
Кровит шов
Иногда случается, что шов после кесарева начинает кровить. Появление крови из шва может быть связано с повреждением какого-либо сосуда, либо нарушением свертывающей системы крови.
При небольшой кровоточивости тканей можно применить местно компресс с аминокапроновой кислотой, обладающей гемостатическим эффектом. Также может помочь применение гемостатической губки. Если кровотечение выражено, то необходимо найти его источник и перевязать определенный сосуд.
Нужно ли делать УЗИ шва после кесарева сечения?
Во время пребывания в стационаре выполняется УЗИ с целью оценки состояния шва на матке и тканей передней брюшной стенки (нет ли инфильтратов, гематом). Если послеоперационный период протекает благополучно, края раны заживают первичным натяжением, без особенностей, то повторное проведение УЗИ не нужно.
Однако, если появляются тревожные сигналы: температура, боль в области шва, кровянистые, гнойные выделения, то УЗИ необходимо сделать.
Повышение эхоплотности тканей характерно для инфильтратов, гематомы визуализируются в виде анэхогенных или смешанных структур. В подкожной клетчатке гематомы имеют округлую форму, в то время как гематомы под апоневрозом чаще имеют неправильный вытянутый контур.
Создание условий для полноценного заживления тканей после операции идет по многим направлениям: совершенствование оперативной техники, использование современного шовного материала, адекватная антибактериальная терапия. Необходимо помнить, что течение послеоперационного периода без осложнений благоприятно сказывается не только на наружных швах после операции, но и на внутренних, что более важно с позиции акушера.
27 Июн 2019 okberemena 348В таких ситуациях необходимо применение препаратов, способствующих рассасыванию рубцовой ткани (электрофорез с «Лонгидазой», мазь «Контрактубекс»).
