Как развивается двойня рождённая в 34-35 недель
Содержание
Какие изменения в самочувствии женщины происходят в конце многоплодной беременности? Изменяется ли тело будущей мамы? И самое главное, как чувствуют себя двойняшки в ее утробе, как изменились их основные параметры с момента зачатия?
Вес и развитие плодов
35 акушерская неделя беременности двойней соответствует 8 месяцам.
Если сравнивать малышей в утробе мамы в этот период с самым началом их развития, они увеличились в размерах почти в 1000 раз.
К этому времени:
- Крохи уже почти полностью обросли мышечной массой, у них сформированы нервная система и кости.
- Легкие, как правило, находятся еще в процессе формирования, который считается завершенным к 37 неделе.
- Плоды открыли глазки и реагируют на свет, у них есть брови и ресницы.
- Кожа обоих малышей еще покрыта так называемой родовой смазкой — беловатой творожистой массой.
- Младенческий пушок (лануго) еще не полностью сошел с кожи.
Размеры двойни на 35 неделе многоплодной беременности в сравнении с одноплодной:
| Параметры | Многоплодная беременность | Одноплодная беременность |
| Вес | 2250 г | 2414 г |
| Рост | 45,1 см | 46,2 см |
| Окружность головок | 324 мм | 345 мм |
| Окружность животиков | 300 мм | 290-315 |
| Длина бедренных костей | 66 мм | 62-72 мм |
Указанные параметры считаются нормой. Тем не менее, если вес двойни в 35 недель беременности превышает 2.7 кг на каждого ребенка, это не является отклонением. Многое зависит от состояния здоровья беременной и наследственных факторов.
Как выглядит новорожденный малыш, появившийся на свет на 35 неделе беременности:
Как они могут лежать
На 35 неделе малыши в утробе матери могут занимать разные положения:
- Оба плода в головном предлежании. Хороший признак, велик шанс естественных родов.
- Оба плода в тазовом предлежании. Естественные роды затруднительны.
- Первый плод располагается в головном предлежании, второй — в тазовом. Естественные роды возможны в случае, если первым должен родиться малыш, расположенный головой. Второй плод в процессе родов может поменять свое положение. Или же первый малыш растянет материнские родовые пути и создаст второму ребенку условия для рождения ягодицами.
- Один из малышей находится в тазовом предлежании, второй — в поперечном. Роженице показана операция.
- Поперечное предлежание обоих плодов. Показано исключительно кесарево сечение.
Прибавка в весе мамы и размер матки
К концу 3 триместра матка беременной женщины размерами сравнивается со средним арбузом. Ее верхняя часть поднимается до краев нижних ребер, чтобы в дальнейшем постепенно возвратиться вниз.
Высота дна матки в этот период равна 33–37 см, окружность живота будущей мамы составляет около 90 см.
Беременные двойней женщины на 35 неделя прибавляют в среднем 15-18 кг. За последнюю неделю им не рекомендуется набирать более 600 г.
35 акушерская неделя беременности двойней соответствует 8 месяцам.
Большая часть близнецов рождается где-то после 37-й недели, и только 10% близнецов «выдерживают» до положенных 40 недель. Средняя продолжительность беременности для троен 34-35 недель. А организм матери и ребенка в этом сроке еще не совсем готов к родам, с чем связано большее количество осложнений. Поэтому стоит заранее выбрать медицинский центр, который будет вести такие роды. Центр должен иметь сильную акушерскую хирургическую службу и большой опыт по выхаживанию новорожденных. Ведение таких родов поручают самым опытным врачам в дежурной бригаде. И все же не стоит дожидаться родов дома. Многоплодные роды — это тот случай, когда лучше встретить начало вместе с врачами. В большинстве (80%) случаев к концу беременности оба близнеца находятся в продольном положении и занимают один правую, другой левую половину матки. В 50% случаев предлежащей (то есть находящейся у выхода из родовых путей) частью у обоих плодов является головка; один плод в головном, другой в тазовом предлежании находится в 44% случаев; оба плода в тазовом предлежании — в 6% случаев. Кроме того, бывает, что один плод располагается в продольном, другой — в поперечном положении или оба плода находятся поперечно. Точно распознать эти положения можно при УЗИ. В случае головного предлежания обоих или хотя бы первого плода возможно естественное родоразрешение. Бытует мнение, что первым на свет появляется тот из близнецов, кто сильнее. Это миф. Главную роль здесь играет расположение близнецов. 40% близнецовых родов начинаются с преждевременного отхождения вод при незрелой шейке матки. В норме воды изливаются, когда шейка матки полностью открылась. Неподготовленная шейка матки не размягчена, не укорочена, канал ее закрыт; такое ее состояние говорит о недостаточной готовности организма к родам. Положение усугубляется еще и функциональной недостаточностью перерастянутой, истонченной мускулатуры матки, вследствие чего развивается слабость родовых сил, период раскрытия затягивается. При слабых схватках приходится прибегать к стимуляции родовой деятельности медикаментозными средствами.
Несмотря на все сложности близнецовых родов, каждая вторая двойня рождается сегодня без оперативного вмешательства. В случае, когда риск осложнений при родах очень велик, врачи предлагают сделать кесарево сечение в плановом порядке. Плановое кесарево сечение при двойне делают на 38-й неделе беременности, а при тройне — на 35-36-й неделе беременности.
Большая часть близнецов рождается где-то после 37-й недели, и только 10% близнецов «выдерживают» до положенных 40 недель. Средняя продолжительность беременности для троен 34-35 недель. А организм матери и ребенка в этом сроке еще не совсем готов к родам, с чем связано большее количество осложнений. Поэтому стоит заранее выбрать медицинский центр, который будет вести такие роды. Центр должен иметь сильную акушерскую хирургическую службу и большой опыт по выхаживанию новорожденных. Ведение таких родов поручают самым опытным врачам в дежурной бригаде. И все же не стоит дожидаться родов дома. Многоплодные роды — это тот случай, когда лучше встретить начало вместе с врачами. В большинстве (80%) случаев к концу беременности оба близнеца находятся в продольном положении и занимают один правую, другой левую половину матки. В 50% случаев предлежащей (то есть находящейся у выхода из родовых путей) частью у обоих плодов является головка; один плод в головном, другой в тазовом предлежании находится в 44% случаев; оба плода в тазовом предлежании — в 6% случаев. Кроме того, бывает, что один плод располагается в продольном, другой — в поперечном положении или оба плода находятся поперечно. Точно распознать эти положения можно при УЗИ. В случае головного предлежания обоих или хотя бы первого плода возможно естественное родоразрешение. Бытует мнение, что первым на свет появляется тот из близнецов, кто сильнее. Это миф. Главную роль здесь играет расположение близнецов. 40% близнецовых родов начинаются с преждевременного отхождения вод при незрелой шейке матки. В норме воды изливаются, когда шейка матки полностью открылась. Неподготовленная шейка матки не размягчена, не укорочена, канал ее закрыт; такое ее состояние говорит о недостаточной готовности организма к родам. Положение усугубляется еще и функциональной недостаточностью перерастянутой, истонченной мускулатуры матки, вследствие чего развивается слабость родовых сил, период раскрытия затягивается. При слабых схватках приходится прибегать к стимуляции родовой деятельности медикаментозными средствами.
Существует мнение, что многоплодная беременность – прямое показание к операции кесарева сечения. Так ли это? Какие могут быть осложнения? На каком сроке начинаются роды? Понадобится ли стимуляция?
На эти и другие вопросы ответили наши эксперты: Юлия ДРЁМОВА, врач акушер-гинеколог медицинского центра «АВИЦЕННА», и Татьяна ЖОРНИК, врач Центров семейной медицины «Здравица», акушер–гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.
Естественные роды или кесарево сечение?
Безусловно, течение родов будет более сложным, чем при одноплодной беременности, однако естественные роды вполне реальны – около 40% многоплодных родов проходят естественным путем.
Естественные роды возможны, если соблюдены следующие условия:
- малыши лежат продольно, головками вниз;
- у них отдельные плодные пузыри;
- вес детей более 1800 граммов;
- у малышей отсутствуют аномалии развития;
- у них нет гипоксии;
- срок беременности не менее 34 недель;
- эффективная родовая деятельность.
Мнение эксперта
Татьяна Жорник: Чаще (в 90% случаев) оба малыша лежат продольно и почти в половине случаев оба головкой вниз – это наиболее благоприятный вариант. В этом случае врачи действуют по ситуации. Если с мамой и малышами все в порядке, они попробуют помочь женщине родить самой. Но в случае осложнений (у мамы или малышей) делают кесарево сечение на сроке 37-38 недель. Это происходит, если у женщины, которая становится мамой в первый раз, первый малыш занял тазовое положение; первый ребенок из двойни или оба малыша лежат поперечно; ожидается появление на свет тройни, четверни и т.д.
Если естественные роды невозможны, то проводят кесарево сечение. По статистике эту операцию при многоплодной беременности делают приблизительно в 60% случаев.
Мнение эксперта
Юлия Дрёмова: Кесарево сечение при многоплодной беременности показано при:
- монохориальной моноамниотической двойне: одна плацента, одно плодное яйцо на двоих;
- тазовом предлежании первого плода (тот, кто рождается первым) и головном предлежании второго плода — риск сцепления головками;
- поперечном положении плодов;
- сроке беременности менее 35 недель;
- при хронической фетоплацентарной недостаточности, когда высок риск срыва адаптационных возможностей плодов при самопроизвольных родах;
- отягощенный акушерский и соматический анамнез у матери.
В некоторых случаях, когда нет показаний к плановой операции кесарева сечения, врачи принимают решение планово запустить процесс родов, не дожидаясь наступления схваток. Так как близнецы развиваются быстрее, чем малыши при одноплодной беременности, то доношенным считается гестационный возраст старше 36 недель. Если на этом сроке появляются осложнения течения беременности, не требующие экстренной операции, врачи стимулируют начало родов.
Показанием к стимулированным родам при условии достижения срока 36 недель являются:
- задержка развития одного или обоих плодов;
- гипоксия;
- достижение III стадии зрелости плаценты при монохориальном диамниотическом типе плацентации (когда у малышей общая плацента, но разные плодные пузыри).
Кроме того, показание для программирования родов — появление гестоза у матери.
Мнение эксперта
Татьяна Жорник: Рождение малышей через естественные родовые пути требует внимания от врачей. Из-за того, что матка перерастянута, роды обычно протекают медленно, раньше положенного изливаются воды. В этих случаях, если состоянию мамы и малышей ничего не угрожает, врачи ускоряют процесс родов с помощью препаратов. Для программирования родов раньше 37-38 недели беременности служат ситуации, при которых страдает самочувствие одного или обоих малышей или самой мамочки. Это могут быть тяжелое течение беременности (повышение артериального давления выше 150/100, появление белка в моче больше 0,5 г/л и отеки на ногах, руках и лице, декомпенсированная плацентарная недостаточность, когда питательные вещества и кислород практически перестают поступать деткам, и они не набирают вес). В этих и других случаях консилиум врачей может принять решение о досрочном родоразрешении и его методе. Роды могут быть программированными, т.е. стимулированными, или путем операции кесарева сечения.
Послеродовая реабилитация
Вот и все – непростые роды позади и на руках у вас любимые малыши! У вас впереди самое приятное знакомство в жизни, а вашему организму предстоит еще один важный этап – послеродовый период. В целом это период при многоплодии не слишком отличается от «обычного» послеродового периода. Однако он требует еще более бережного и внимательного отношения к себе из-за того, что стенки матки после многоплодной беременности сильно растянуты и процесс ее сокращения может быть затруднен. Кроме того, возрастает риск послеродовых кровотечений. Поэтому после родов очень важно соблюдать рекомендации вашего гинеколога и в случае проявления каких-либо недомоганий не затягивать с визитом к доктору.
Мнение эксперта
Юлия Дрёмова: Особенность послеродовой реабилитации — это повышенный риск послеродовых гипотонических кровотечений, поэтому проводится более тщательное наблюдение за состоянием матки у родильницы, обязательна утеротоническая (сокращающая матку) терапия.
Кроме того, показание для программирования родов — появление гестоза у матери.
Очень переживаю.. Срок на сегодня 34 недели и 4 дня. По последнему узи дочка в тазовом, вес 2300 плюс минус 300 гр.
Две недели назад стал побаливать шов, на приеме в ЖК пожаловалась, сказали спайки наверное. Неделю назад был третий скрининг, попросила посмотреть шов — врач сказала что ничего не видит и шов надо смотреть на полный мочевой. Сегодня на плановом осмотре опять пожаловалась на жжение в районе рубца и боль при надавливании, отправили на узи. Шов неоднородный, местами 2 мм, местами 1,5, местами меньше миллиметра.
Из ЖК прямо в роддом. Положили в родовую, поставили укол дескаметазона для раскрытия легких ребенка.. 5 часов я пролежала и сказали что надо поставить еще два укола ночью один и завтра еще в 12.00, завтра же узи и на кесарево.
Я не боюсь операции, я боюсь за малышку. Срок еще совсем маленький, не хочу проблем со здоровьем у ней, переживаю..
Девочки, у кого детки так рано рождались , расскажите. С каким весом рождались? Как дышали? Сколько потом вы в больнице пробыли? Когда выписали? И что потом со здоровьем ребенка было.
Очень прошу откликов. За ранее спасибо
Пишу с планшета, планшет почему то не дает отвечать на ваши комментарии. Но я вас читаю внимательно. Спасибо
Очень прошу откликов. За ранее спасибо
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 238