Какие Анализы В 1 Триместре Беременности

Анализы по триместрам беременности

Содержание статьи

Все 9 месяцев будущая мама и малыш находятся под наблюдением докторов. В программу ведения беременности входят регулярные осмотры акушера-гинеколога, посещения врачей-специалистов, различные виды анализов и исследований. Для чего нужны, и какие проблемы можно предотвратить с их помощью?

Анализы в первом триместре беременности

Первый прием у акушера-гинеколога должен состояться в первые 12 недель беременности. Это необходимо для того, чтобы сдать основные важные анализы, узнать состояние беременности, состояние здоровья матери. Вы должны будете рассказать врачу о состоянии вашего менструального цикла, наличии инфекций, перенесенных заболеваниях и операциях, в том числе и в детстве. Также врач расспросит вас о том, были ли в роду у вас родственники, болевшие онкологическими, психическими, эндокринными заболеваниями, которые могли бы передаться по наследству. Очень важное значение имеет здоровье папы, поэтому об этом врач также обязательно должен спросить. Врач измерит ваш рост, вес, давление, наружные размеры таза. Также врач осмотрит ваши молочные железы.

При постановке на учет обязательно нужно будет сдать следующие виды анализов:

• Анализ крови (СПИД, сифилис, гепатит С и В);
• Биохимические анализ крови (уровень белка в крови, глюкозы и других элементов, важных для будущего ребенка);
• Клинический анализ крови (наличие воспалительных процессов в организме, нет ли анемии);
• Свертываемость крови (если кровь густая, то будет медленно двигаться по сосудам и плохо снабжать плод, если кровь слишком жидкая, то будет плохо свертываться, и это грозит осложнениями);
• Мазок на бактериальные инфекции из влагалища;
• Общий анализ мочи.

Дополнительно рекомендуется сдать следующие анализы:

• Расширенное обследование на инфекции, если женщина болела ранее герпесом, хламидиозом, токсоплазмозом и др. инфекционными заболеваниями, а также имела воспаление придатков, неудачные беременности, тяжелые роды;
• Анализ крови на резус-антитела (это необходимо в том случае, если у матери резус-фактор отрицательный, а у отца – положительный, так как возможен резус-конфликт);
• Генетические исследования (чтобы выяснить вероятность генетических заболеваний, передающихся по наследству).

Кроме вышеперечисленных анализов, врач обязательно направит вас на УЗИ, чтобы удостовериться в том, что плод прикрепился к стенке матки, а не за ее пределами, потому что, если врач диагностирует внематочную беременность, ее необходимо будет прекратить. Также УЗИ позволит узнать точный срок беременности и количество плодов.

На 10-13 неделе также необходимо будет пройти УЗИ, чтобы убедиться в том, что плод развивается нормально, что нет патологий.

Анализы во втором триместре беременности

После 15-16-й недели беременности нужно снова посетить акушера-гинеколога, для того, чтобы он оценил высоту стояния дна матки, окружность живота и взвесил вас.

На данном этапе можно уже оценивать состояние сердца, почек и мозга ребенка. Также врач оценит состояние плаценты – размер, толщину, зрелость, местоположение и величину.

Обязательные анализы:

• Тройной тест (биохимический скрининг) – делается для того, чтобы исключить болезни Дауна, Эдвардса и дефекты нервной трубки. Определяется также уровень трех белков – ХГЧ, АФП и эстриола.
• УЗИ – в этот период особенно важно сделать УЗИ, так как в этот период еще есть шанс выявить отклонения, в другое время это будет сделать уже трудно. Врач также посмотрит соответствие размера малыша сроку беременности и его развитие. Например, врач посмотрит форму головы, длину бедренных костей, размер почечных лоханок.

Дополнительные анализы:

• Исследование околоплодных вод и крови плода (врачи направляют на данное исследование, если подозревают патологии; кровь плода получают путем кордоцентеза – взятие крови из пуповины);
• Дополнительные исследования, если у матери есть хронические заболевания.

Также УЗИ необходимо на 22-24-й неделе беременности. В этот период врач оценит кровоток малыша – насколько хорошо плод снабжается кислородом и питательными веществами.

Анализы в третьем триместре беременности

Третий триместр это финальный этап беременности, и сейчас врач будет следить буквально за всеми изменениями. В первую очередь врача будет волновать сердцебиение малыша.

Кстати, в этот период вам обязательно нужно оформить обменную карту (карта, которая содержит все данные о беременности, она необходима при поступлении в роддом), родовой сертификат и декретный отпуск.

Обязательные анализы:

• Повторный анализ крови на антитела, ВИЧ, гепатит С и В, сифилис (необходимо сдавать 1 раз в две недели в последние 2 месяца беременности);
• КТГ (кардиотокограмма – определяет сердцебиение малыша, его движение и самочувствие). Если у малыша недостаток кислорода, то сердцебиение будет выше нормы, а если недостаток кислорода критический, то, наоборот, сердцебиение будет замедленное, так как малыш будет мало двигаться и экономить энергию;
• УЗИ (на 32-34 неделе – помогает врачу определить тактику родов и точные сроки родов, а также состояние малыша, нет ли нарушений);
• Анализ мочи (за 2 месяца до родов анализ мочи необходимо сдавать 1 раз в две недели);
• Мазок из влагалища (необходимо сдавать 1 раз в 1,5 месяца).

Дополнительные анализы:

3D/4D-УЗИ — позволяет врачу и родителям увидеть ребенка в объемном изображении или даже в движении. Родители смогут сохранить кадры на диск на память. Также родители смогут увидеть буквально каждую черту ребенка. А врач в свою очередь сможет определить лицевые, костные, мышечные, суставные аномалии.

• Расширенное обследование на инфекции, если женщина болела ранее герпесом, хламидиозом, токсоплазмозом и др. инфекционными заболеваниями, а также имела воспаление придатков, неудачные беременности, тяжелые роды;
• Анализ крови на резус-антитела (это необходимо в том случае, если у матери резус-фактор отрицательный, а у отца – положительный, так как возможен резус-конфликт);
• Генетические исследования (чтобы выяснить вероятность генетических заболеваний, передающихся по наследству).

Обязательные анализы во время беременности

Будущая мама обязательно должна наблюдаться у гинеколога. С момента постановки на учет врач ведет мониторинг состояния здоровья пациентки и ее малыша. Это позволяет выявить патологии в организме женщины и плода, предупредить возможные риски. Убедиться, что беременность протекает нормально, пациентка здорова, ребенок развивается согласно срокам, помогают диагностические исследования. Существуют обязательные анализы в первом триместре беременности, во втором, третьем. При потребности обращаются к дополнительным диагностическим методам.

Первое посещение гинеколога

Будущей маме необходимо стать на учет в ЖК (женскую консультацию). Но не нужно бежать к врачу сразу же после задержки и подтверждения «интересного положения» с помощью теста. Определить беременность так рано врач не сможет. Матка существенно увеличится только к четвертой неделе после зачатия, то есть, примерно спустя две недели задержки. Начиная с этого времени, можно планировать поход к гинекологу. Оптимальной считается пятая – восьмая неделя. Стать на учет рекомендуется до десятой – двенадцатой недели. Такие временные рамки обусловлены тем, что в этот срок проводится скрининговое исследование, позволяющее выявить отклонения у плода на ранних сроках гестации.

На первом приеме гинеколог заводит карту пациентки. В дальнейшем в ней будут отображаться все посещения будущей мамы, ее жалобы, результаты анализов. При первой встрече врач собирает семейный анамнез, анамнез жизни, измеряет вес и рост пациентки. В обязательном порядке проводится гинекологический осмотр. Пальпируется матка и ее придатки, но действия врача должны быть аккуратными. По размеру матки определяется срок беременности. При осмотре гинеколог берет материалы для целого ряда исследований:

• Мазок Папаниколау. По нему определяют атипичные клетки.
• Мазок с влагалищной слизистой. Он необходим для определения микроорганизмов и инфекций.
• Мазок из канала маточной шейки. Нужен, чтобы определить реакцию среды.
• Кольпоскопия. Исследование проводится только при эрозии.

Врач обязательно осматривает и прощупывает грудь пациентки. Таким образом можно выявить новообразования. Гинеколог дает направления в лабораторию. По ним можно понять, перечень каких анализов нужно сдавать при беременности в первом триместре. Расшифровкой исследований должен заниматься лечащий врач. Только он может сказать, являются ли полученные показатели вариантами нормы, когда требуются серьезные меры.

Другие врачи

В 1 триместре, кроме гинеколога, важно посетить некоторых специалистов. Список врачей будущей маме дадут в женской консультации. К обязательным относятся:

• Терапевт. Врач проводит общий осмотр, узнает о самочувствии будущей мамы, при необходимости дает советы, как снять неприятные проявления (например, головные боли, симптоматику простуды).
• Офтальмолог. Специалист исследует глазную сетчатку, оценивает глазное дно. Это необходимо для определения возможных рисков при естественном родоразрешении. По результатам осмотра окулиста может быть заблаговременно принято решение о проведении хирургических родов, чтобы избежать отслойки сетчатки.
• ЛОР. Врач определяет хронические инфекционные заболевания, к примеру, ларингит, тонзиллит. Доктор назначает безопасную терапию, если она необходима. Это позволяет предотвратить распространение инфекции.
• Кардиолог. У него будущая мама получит направление на ЭКГ. По результатам кардиограммы врач определит, все ли в порядке с сердцем пациентки.
• Стоматолог. Доктор проверят, есть ли больные зубы, существуют ли болезни ротовой полости. Эти вопросы нужно решать заблаговременно. При обнаружении проблемы врач определяет безопасный способ решения.

Будущей маме может потребоваться консультация эндокринолога, даже если раньше у нее не было проблем со щитовидной железой: в период вынашивания меняется гормональный фон. Если в семейном анамнезе были обнаружены генетические недуги, то поход к генетику обязателен. При наличии каких-либо заболеваний требуется консультация узких специалистов.

Анализы первого триместра

Анализы сдают по триместрам беременности. Для каждого периода есть свой перечень обязательных исследований, утвержденный Минздравом. Но наблюдающий беременность доктор может назначить и дополнительные мероприятия, если для этого существуют показания. Диагностика особенно важна в первой гестационной четверти: плод только начинает развиваться, важно отслеживать все ли с ним нормально и при необходимости обращаться к терапевтическим мерам.

Исследование мочи

Будущей маме нужно сдать в первом триместре общий анализ мочи. По нему можно оценить работу почек, понять, какие бактерии «населяют» мочевой пузырь. Информативной является утренняя урина. Нужно собрать ее в стерильную аптечную баночку сразу после сна. Важными являются такие значения:

• Белок. У будущих мам незначительное количество белка считается нормой. Если показатель превышает 300 мг – тревожный сигнал.
• Лейкоциты. Их обнаружение в моче может свидетельствовать о развитии пиелонефрита либо же других инфекционных болезнях почек.
• Кислотность. Повышенная кислотность может указывать на проблемы мочевыделительной системы. Но сразу пугаться не стоит: у будущих мам показатель может меняться в зависимости от питания. Если в рационе много мяса, то кислотность повышается. Низкий рН мочи наблюдается при нехватке калия, но у беременных такие показатели часто появляются при токсикозе.
• Цвет и прозрачность. Если моча мутная, то это может указывать на примеси солей в ней. Помутнение и изменение цвета может служить сигналом о наличии бактерий, гноя, лейкоцитов.

Следует учитывать, что правильно расшифровать анализ может только врач. Специалисты оценивают все показатели комплексно. Если анализ плохой, то может потребоваться дополнительное исследование. Мочу придется сдавать перед каждым посещением своего врача: по ней он отслеживает наличие воспалений у будущей мамы.

Исследования крови

Будущей маме нужно сдать в первом триместре анализы крови. По ним определяют состояние здоровья беременной, узнают, нет ли рисков невынашивания и вероятности развития аномалий у плода. В начале беременности проводят много исследований кровяной жидкости. Обязательные анализы кровяной жидкости:

• Общий. Забор материала производятся из пальца, обязательно натощак. В условиях лаборатории определяют основные характеристики кровяной жидкости, по которым можно судить о состоянии организма пациентки, следовательно, и о возможных рисках для малыша. Например, превышение нормы лейкоцитов указывает на воспаление. Если показатель существенно завышен, то воспаление серьезное, что может отразиться на течении беременности. Опасным явлением считается и понижение гемоглобина. Он транспортирует кровь, нарушение этой функции приводит к кислородному голоданию крохи.
• Биохимия. Для анализа берут венозную кровь. Биохимию еще называют печеночной пробой. Благодаря диагностическому методу, можно отследить работу печени, на которую приходится большая нагрузка при вынашивании малыша. Биохимия позволяет отследить целый ряд маркеров кровяной жидкости, которые указывают на здоровье пациентки. Например, по анализу можно определить нехватку важных веществ.
• На группу, резус-фактор. Диагностику придется проходить, даже если пациентка знает эту информацию: ее важно подтвердить. Если определится отрицательный резус, то кровь придется сдать и отцу. Только так можно узнать, не будет ли у матери и крохи резус-конфликта, который существенно усложняет вынашивание и часто приводит к самопроизвольному прерыванию.
• На сахар. Благодаря анализу можно оценить работу поджелудочной железы. По результатам врач определяет, существует ли вероятность развития сахарного диабета при ожидании малыша.

Дополнительные проверки

Коагулограмма. Важно оценить уровень свертываемости крови при беременности, поэтому сразу после постановки на учет выдается направление на коагулограмму. Анализ определяет склонность к кровотечению, показывает риски тромбообразования.

На сифилис, ВИЧ, гепатиты. Даже если пациентка уверена в себе и своем партнере на все сто, такое исследование необходимо. Оно поможет точно убедиться, что все в норме. Такие болезни требуют особого наблюдения беременности и могут быть опасными для малыша во внутриутробном развитии.

На TORCH-инфекции. Проверяют на микоплазмоз, вирус герпеса, токсоплазмоз и другие инфекции. Они опасны для малыша: приводят к порокам развития.

Если диагностика крови покажет отклонения от нормы, то могут потребоваться дополнительные анализы. При подтверждении патологических процессов врач подбирает безопасную терапию или принимает решение отложить лечение на поздний срок, когда вероятность навредить малышу препаратами ниже.

Первый скрининг

1 триместр – время, когда можно узнать вероятность рождения больного малыша. Риски определяют на первом скрининге. Его проводят с 10-ой по 13-ую неделю. Оптимальным временем считается 11 – 12-ая неделя, но назначение точной даты – компетенция врача. Скрининг состоит из двух процедур: УЗИ и теста крови на гормоны.

С помощью скринингового исследования можно выявить генетические отклонения, не поддающиеся коррекции (например, синдром Дауна, Патау), аномалии нервной трубки, триплоидию, аномалии органов у малыша. Первый скрининг стоит пройти всем будущим мамам, чтобы удостовериться, что с крохой все в порядке. Но существует и группа риска. Для женщин, которые попадают в нее, такое исследование очень важно. Скрининг обязателен если:

• пациентка старше 35 лет;
• было замирание плода;
• предыдущая беременность закончилась рождением мертвого малыша;
• в анамнезе значится два выкидыша;
• у пары есть дети с генными патологиями;
• есть родственники с генетическими аномалиями;
• были диагностированы вирусные заболевания или бактериальные недуги у матери;
• женщина принимала препараты, запрещенные в «интересном положении».

Для проведения первого скрининга сначала делают УЗИ. С помощью ультразвука уточняется срок беременности, определяется одно- или многоплодность. Это важно для дальнейшей расшифровки и самого ультразвукового исследования, и биохимического анализа на гормоны.

Врач-узист проводит исследование анатомических особенностей малыша и сравнивает их с нормами срока. Например, по носовой кости и размеру воротниковой зоны с высокой вероятностью можно определить синдром Дауна. Если на УЗИ отклонения очевидны (деформация лица, отсутствие конечностей), то врач дает рекомендации для беременных, беременной советуют подумать над прерыванием. Но спешить не стоит. Окончательные выводы можно сделать после получения результатов двойного теста крови. Однако даже тогда существует вероятность ошибки.

Двойной тест

Результаты УЗИ дополняют биохимией крови. Сданный анализ позволяет подтвердить патологию, которую заподозрили на ультразвуке. Но только по двойному тесту определить аномалию невозможно. Информативными являются два показателя – ХГЧ и плазменный белок (РАРР-А):

• Пониженный ХГЧ указывает на синдром Эдвардса, патологию плаценты, внематочную беременность, вероятность невынашивания.
• Повышенный ХГЧ фиксируют при многоплодии, синдроме Дауна, сахарном диабете.
• Пониженный РАРР-А свидетельствует о высокой вероятности генетических отклонений.
• Повышенный РАРР-А может указывать на проблемы с беременностью.

Показатели рассматриваются только в комплексе и обязательно учитываются результаты УЗИ. При расчете рисков берут во внимание индивидуальные особенности пациентки: например, при ожирении уровень гормонов выше, при сахарном диабете ХГЧ повышается и тд.

Если при первом скрининге зафиксированы отклонения от нормы, то беременность берут под особый контроль. Будущей маме предлагают дополнительную диагностику: амниоцентез, хорионбиопсию, кордоцентез. Обязательно нужна консультация генетика.

Анализы во втором триместре

Во 2-ом триместре при каждом посещении врача определяется вес пациентки, оценивается окружность живота, измеряется высота маточного дна и давление. От гинеколога будущая мама узнает перечень каких анализов сдают и во втором триместре беременности, и в последующем. Обязательные анализы во втором триместре беременности практически не отличаются от первичных:

• анализ крови (общий, биохимия – перед декретом);
• общее исследование мочи (при каждом посещении врача);
• глюкозотолерантный тест (на 24 – 28 недели для определения гестационного диабета);
• УЗИ (18 – 22 неделя).

Список анализов во 2 триместре беременности дополняют вторым скринингом, если первый показал плохие результаты. Второй пренатальный скрининг проводят на 16 – 18-ой неделе. Это диагностическое мероприятие называют тройным тестом, так как исследуют три гормона: бета-ХГ, АФП, эстриол.

Диагностические мероприятия в третьем триместре

Третий триместр беременности характеризуется тем, что будущей маме придется чаще посещать кабинет своего гинеколога. С 28-ой недели в ЖК придется ходить каждую неделю. Перед приемом нужно сдавать кровь и мочу на анализ. Примерно в тридцать недель придется повторить все те анализы, что женщина сдавала при первом посещении ЖК. Также нужны:

• УЗИ + допплерография. Проводят в 32 – 36-ть недель. Метод направлен на диагностику плацентарно-пуповинного канала.
• Кардиотокография. Проводится на 33-ей неделе. Так проверяют внутриутробное состояние малыша.

Дополнительная диагностика на завершающем этапе вынашивания нужна, если есть показания. Также ряд диагностических процедур проводят, если малыш не спешит появляться – после 40-а недель.

В «интересном положении» приходится часто посещать лабораторию. Но это – необходимость. Сдайте все обязательные и рекомендованные врачом анализы: только так можно убедиться, что с крохой все в порядке.

Врач-узист проводит исследование анатомических особенностей малыша и сравнивает их с нормами срока. Например, по носовой кости и размеру воротниковой зоны с высокой вероятностью можно определить синдром Дауна. Если на УЗИ отклонения очевидны (деформация лица, отсутствие конечностей), то врач дает рекомендации для беременных, беременной советуют подумать над прерыванием. Но спешить не стоит. Окончательные выводы можно сделать после получения результатов двойного теста крови. Однако даже тогда существует вероятность ошибки.

Анализы при беременности по триместрам

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Список анализов по триместрам беременности

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

• общий анализ мочи и крови;
• группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
• биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
• коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
• кровь на сифилис (реакция RW);
• кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
• мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
• обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
• двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
• кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

• общий анализ мочи при каждой явке;
• общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
• коагулограмма по показаниям;
• биохимический анализ крови перед декретом;
• мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
• кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
• кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
• тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

• общий анализ мочи при каждой явке;
• общий анализ крови в 30 и 36 недель;
• мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
• кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
• коагулограмма по показаниям;
• биохимический анализ крови в 30 недель;
• кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Необходимость лабораторных исследований

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

Отклонения от нормы

ОАК

• в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
• при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
• увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
• при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

ОАМ

• обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
• наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

• увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
• возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
• увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

• при обнаружении антител классКоагулограмма
  а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
• обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
• отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Какие анализы сдают в каждом триместре беременности?

Буквально с первых недель беременности у счастливой будущей мамы появляются заботы, связанные с посещением врачей и проведением необходимых обследований. Целый ворох направлений женщина получает уже при постановке на учет по беременности в женскую консультацию.

Многие мамы задаются вопросом: «Зачем нужен такой жесткий контроль?». Во-первых, показатели вашего здоровья на ранних сроках помогут понять врачу, на что обратить внимание и сделать так, чтобы беременность прошла без осложнений. Во-вторых, под контролем врача лучше находиться в течение всей беременности, чтобы следить за правильным развитием плода и опять-таки предотвратить возможные неприятности.

Анализы при беременности в 1 триместре

Первый триместр беременности обозначается сроком с 1 по 12 недели. Именно в этот период желательно попасть на прием к участковому акушеру-гинекологу. Первая встреча с врачом, как правило, ограничивается множеством вопросов о вашем здоровье. Так что нелишним будет подготовиться заранее. Гинеколог спросит вас о менструальном цикле, дате последних месячных, перенесенных операциях, болезнях, инфекциях, а также о здоровье ваших родственников. Например, спросите у своей мамы, болел ли кто-то в семье онкологическими, психическими заболеваниями, есть ли в роду гипертоники, диабетики. Кроме того, для общей картины важно знать о состоянии здоровья будущего отца.

Также врач проведет необходимый гинекологический осмотр, возьмет мазок на бактериологические инфекции, оценит состояние молочных желез, измерит рост, вес, давление, измерение сердцебиения плода. К слову, эти измерения врач будет делать при каждом визите. Предварительно, за два дня до приема, вам нужно будет сдавать мочу на анализ. Таким образом, врач сможет постоянно контролировать работу почек беременной.

В первом триместре беременности в обязательном порядке вы сдадите анализ крови на ВИЧ-инфекции, также кровь исследуют на наличие белка и уровня глюкозы, устанавливают резус-фактор и группу крови матери. Важно определить свертываемость крови: густая кровь плохо поступает к плоду, а слишком жидкая чревата осложнениями. В определенных ситуациях вам могут быть назначены дополнительные обследования, но об этом вам расскажет врач.

Кроме вышеперечисленных исследований, гинеколог выпишет вам направление к терапевту, стоматологу, ЛОРу, офтальмологу, а также на ЭКГ.

И, конечно, будущей маме нужно пройти ультразвуковое исследование. На УЗИ диагностируют наступившую беременность, подтвердят наличие плодного яйца в матке. Таким образом исключается внематочная беременность – нахождение плода за пределами матки, ведь в таких случаях, к сожалению, беременность придется прервать. Но если все в порядке, то вы увидите на экране монитора первое изображение вашего малыша, послушаете его сердцебиение, и все страхи останутся позади, потому что с этого момента вы точно знаете, что скоро станете мамой!

Анализы при беременности во 2 триместре

Второй триместр беременности продолжается с 13 по 28 недели. На границе первого и второго триместров будущей матери необходимо пройти пренатальный скрининг, который включает в себя УЗИ-диагностику и анализ крови. Врач на УЗИ смотрит плод на наличие отклонений, соответствие размера малыша сроку беременности, оценит размер головы. И если перед процедурой вы немного волновались, то после слов врача: «Хороший малыш – две ручки, две ножки, симпатичный носик», — вы точно заулыбаетесь и будете настраиваться на позитив.

Вторым этапом скрининга будет биохимический анализ крови, который еще называют «двойным» тестом. Он позволит определить генетическое здоровье вашего малыша и исключить хромосомные отклонения (болезни Дауна, Эдвардса и дефекты нервной трубки). Также результат покажет уровень белков — ХГЧ (хорионического гонадотропина ) и РАРР-А (ассоциированного с беременностью белка А). Важно соблюсти рекомендацию врача перед сдачей анализа: за 2-3 дня не есть жирного, жареного, соленого, а в день проведения не пить и не есть за несколько часов. Если анализ назначен на утренние часы, то отправляйтесь в поликлинику без завтрака, захватите с собой яблочко или банан, после процедуры успеете перекусить.

Как правило, пренатальная диагностика проводится повторно во втором триместре, на 16–18-й неделе. На усмотрение врача вам могут назначить только ультразвуковое исследование, но для перестраховки беременным назначают еще «тройной тест» — определение в крови белков ХГЧ (хорионического гонадотропина), АФП (альфа-фетопротеина) и неконъюгированного эстриола.
Случается так, что тест дает ошибочный результат, показывая у плода наличие хромосомных отклонений, поэтому будущую маму могут отправить на амниоцентез. Это дополнительное обследование, позволяющее исследовать околоплодные воды и кровь плода. Однако этот тест несет определенный риск, о чем врач должен предупредить беременную. Паниковать раньше времени не стоит, вы всегда можете отказаться от дополнительных процедур и с надеждой на благополучный исход ждать родов.

Также во втором триместре беременности назначается еще одно УЗИ — на 22-24-й неделе, когда уже можно увидеть пол ребенка (если до этого ребенок держал вас в неведении). Врач оценит, нет ли у плода врожденных пороков развития, состояние плаценты, околоплодных вод.

Первый триместр беременности обозначается сроком с 1 по 12 недели. Именно в этот период желательно попасть на прием к участковому акушеру-гинекологу. Первая встреча с врачом, как правило, ограничивается множеством вопросов о вашем здоровье. Так что нелишним будет подготовиться заранее. Гинеколог спросит вас о менструальном цикле, дате последних месячных, перенесенных операциях, болезнях, инфекциях, а также о здоровье ваших родственников. Например, спросите у своей мамы, болел ли кто-то в семье онкологическими, психическими заболеваниями, есть ли в роду гипертоники, диабетики. Кроме того, для общей картины важно знать о состоянии здоровья будущего отца.

Первый триместр беременности: необходимые анализы и обследования

При беременности врач назначает анализы и обследования, которые помогут узнать о течении беременности и здоровье будущей мамы. Какими должны быть анализы в первом триместре беременности и что значат результаты, Вы узнаете из нашей статьи.

Обычно женщины узнают о своем положении на 7-8 неделе беременности. Это первый триместр беременности. В это время необходимо впервые появиться в женской консультации. При первом посещении врач обязательно измерит Ваш рост, вес, давление и размер таза. Он назначит необходимы витамины при беременности. В довесок Вам придется захватить с собой целый ворох направлений на анализы и обследования.

Анализы при беременности (в первом триместре беременности):

Анализ мочи. Соберите утреннюю порцию мочи натощак. Результаты этого анализа подскажут, насколько хорошо работают почки и каково бактериальное «население» мочевого пузыря.

Общий анализ крови. Также сдается утром натощак. Из него врачи узнают о составе Вашей крови и смогут отследить его изменения. Например, очень важен уровень гемоглобина в крови, ведь он — единственный транспортировщик кислорода в крови. От его количества зависит кислородное обеспечение малыша.

Анализ крови на группу и резус-фактор. Даже если Вы уверены в том, что от родителей досталась «первая отрицательная», врач просто обязан проверить эту информацию. Причем, если резус-фактор действительно окажется отрицательным, будущий отец также отправиться сдавать такой анализ. Это необходимо, чтобы выяснить, не будет ли у вас резус-конфликта, опасного для ребенка.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С и сифилис. В первом триместре беременности необходимо такое обследование, даже если Вы на 100% уверены в себе и партнере. Ведь дополнительная гарантия того, что все в порядке, еще никому не помешала.

Анализ крови на TORCH-инфекции. К ним относятся токсоплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и вирус герпеса. Вы можете даже не знать о них, потому что они не доставляют женщине никаких неудобств, но для малыша очень опасны — могут привести к порокам в его развитии. Но не переживайте, если анализы окажутся положительными, врач подберет для Вас специальное лечение.

Анализ крови на сахар. Результаты данного исследования в первом триместре беременности покажут, насколько эффективно работает поджелудочная железа, и существует ли риск развития диабета во время беременности.

Анализ крови на свертываемость, или коагулограмма. Данное исследование определит сворачиваемость крови, и есть ли у будущей мамы склонность к тромбам или кровотечению.

Мазок из влагалища для микроскопического исследования. По результатам можно будет узнать о наличии/отсутствии воспалительных процессов в половых органах, явных и скрытых инфекций.

Также в первом триместре беременности нужно пройти обследование у терапевта, офтальмолога, эндокринолога, кардиолога и отоларинголога, а также сделать электрокардиограмму.

Второй визит к гинекологу должен быть уже в 10 недель беременности. Снова необходим анализ мочи, как и перед каждым следующим посещением врача на протяжении всей беременности. Во время консультации доктор посмотрит результаты анализов и сделает вывод о состоянии здоровья.

На 12-й неделе беременности необходимо пройти первое скрининговое исследование. Для этого необходим анализ крови и УЗИ, которое поможет определить, маточная ли беременность, её точный срок и возможную многоплодность.

Теперь Вы можете отдохнуть до следующего исследования, которое ждет будущую маму на 16-й неделе беременности. УЗИ покажет степень риска генетических аномалий у крохи. На этом сроке исследование также поможет определить месторасположение плаценты и выявить ее предлежание.

Наслаждайтесь первым триместром беременности и помните, что эти анализы приближают встречу с крохой. Легкой Вам беременности и коротких очередей в больницах 🙂

Все этапы беременности от Discovery

ВСЕ О ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Анализ крови на свертываемость, или коагулограмма. Данное исследование определит сворачиваемость крови, и есть ли у будущей мамы склонность к тромбам или кровотечению.

27 Июн 2019      okberemena         341      

Похожие записи
• 
  Может ли дюфастон вызвать менструацию при беременности
• 
  Выделения На 24 Неделе Беременности Коричневые
• 
  Не Произошло Зачатие В День Овуляции Почему
• 
  Можно ли забеременеть в первый день задержки месячных