Какой Лучше Делать Наркоз При Кесаревом Сечении

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении: виды, показания, противопоказания, отзывы

Кесарево сечение – оперативное вмешательство, при котором новорожденный извлекается при помощи разреза на брюшной стенке и матке. Благодаря этой процедуре ежегодно на свет появляются тысячи детей, поэтому вопрос о том, каким образом проводится данная операция, волнует многих будущих родителей. При этом одним из самых важных моментов, о котором следует задуматься накануне родов, является вид обезболивания.

Итак, какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Из статьи вы можете узнать основную информацию о наиболее часто применяемых видах обезболивания при этой операции, их основных достоинствах и недостатках.

Как производится оперативное вмешательство?

Прежде чем выяснить, какой наркоз лучше при кесаревом сечении, следует сказать пару слов о сути данного хирургического вмешательства.

Во время кесарева сечения новорожденный не появляется на свет естественным путем (через родовые пути), а извлекается через небольшой разрез, который хирург делает на стенке матки. В современных роддомах разрез производится в нижней части живота, благодаря чему шрам после операции практически незаметен. Подобный метод родовспоможения весьма распространен и широко применяется на практике: в некоторых европейских странах, например в Германии, таким способом рождается до 40% малышей.

Выделяют два вида оперативного вмешательства: плановое и экстренное. Первое делается в том случае, если имеется риск развития во время естественных родов каких-либо осложнений, угрожающих жизни и здоровью роженицы и малыша. К показаниям для данной операции относятся слишком узкий таз матери, угроза гипоксии, роды, начавшиеся раньше срока, многоплодная беременность и т. д. Естественно, плановое оперативное вмешательство является более предпочтительным вариантом, так как имеется время подготовить роженицу к предстоящей операции.

Экстренная операция производится в том случае, если в ходе естественных родов возникли какие-либо опасные осложнения. При этом экстренное оперативное вмешательство в большинстве случаев проводится с использованием общего наркоза, одним из главных преимуществ которого является быстрое наступление анестетического эффекта: это очень важно, ведь порой во время осложненных родов счет идет на минуты.

Естественно, что такая хирургическая операция немыслима без использования анестезии, в противном случае пациентка может не пережить болевого шока.

Какие виды обезболивания применяются при кесаревом сечении?

Выделяются два основных вида наркоза, которые могут использоваться в процессе кесарева сечения: регионарный и общий наркоз. Первый полностью лишает чувствительности только нижнюю половину тела, в то время как при общем полностью отключается сознание пациентки, и расслабляются все ее мышцы. При этом выбор адекватного и наиболее подходящего способа анестезии может осуществить только врач с учетом особенностей протекания беременности, состояния здоровья матери и множества других факторов.

Виды анестезии при кесаревом сечении:

Главные достоинства и недостатки каждой из них описаны ниже.

Когда может быть сделан выбор в пользу общего наркоза?

Суть общей анестезии состоит в том, что благодаря комплексу препаратов, которые вводятся в венозный кровоток или при помощи трубки, вставленной в дыхательные пути, у пациентки полностью отключается сознание, и она перестает испытывать болевые ощущения. Важно отметить, что при общем наркозе наблюдается расслабление мускулатуры, что позволяет создать для акушера-хирурга удобные условия работы.

Данный вид обезболивания для женщин, которым предстоит кесарево сечение, выбирается сравнительно редко. Необходимость в общем наркозе может возникнуть в следующих случаях:

• наличие противопоказаний к остальным существующим способам обезболивания;
• наличие у роженицы ожирения;
• у плода диагностирована гипоксия;
• отказ женщины от других видов обезболивания;
• неправильное положение плода в матке, выпадение пуповины и другие экстренные акушерские ситуации.

В наши дни общая анестезия при кесаревом сечении применяется в том случае, если появилась необходимость выполнить его по экстренным показаниям, и хирургическое вмешательство требуется начать срочно, чтобы спасти жизни роженицы и ребенка. Вызвано это тем, что общий наркоз имеет ряд существенных минусов.

Недостатки общего наркоза

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Прежде чем ответить на этот вопрос, поговорим о его недостатках. Врачи стараются избегать этого вида анестезии при кесаревом сечении, так как наркоз может дать гораздо большее количество осложнений по сравнению с другими методиками обезболивания. Среди наиболее частых стоит выделить:

• гипоксию роженицы, которая вызвана тем, что во время наркоза снижается объем легких и увеличивается потребность организма в кислороде;
• велик риск аспирации, то есть попадания в дыхательные пути содержимого желудка: если анестезиолог своевременно не диагностирует данное состояние, последствия могут быть плачевными;
• у многих рожениц во время общего наркоза повышается давление.

Анестетик может привести к нарушению дыхательной деятельности новорожденного, а также оказать угнетающее влияние не его нервную систему в связи с проникновением через плаценту обезболивающих препаратов. Последнее особо опасно в том случае, если общий наркоз используется при преждевременных родах. Однако сильно бояться не стоит: современные препараты позволяют свести риск развития негативных для ребенка последствий к минимуму, к тому же новорожденный получает специальные лекарства, снимающие последствия общего наркоза.

Таким образом, какой лучше выбрать наркоз при кесаревом сечении, решать вам и вашему доктору, но помните, что общий наркоз — далеко не лучший способ обезболивания операции, и прибегать к нему следует только в том случае, если иных вариантов по тем или иным причинам не остается. Например, в том случае, если роженица имеет нестабильную психику или страдает от каких-либо психиатрических заболеваний, операция может проводиться только под общим наркозом, ведь велик риск, что женщина не сможет сохранять спокойствие во время операции и будет мешать действиям хирурга.

Гораздо чаще на практике применяются эпидуральная и спинальная анестезии, то есть регионарные методы обезболивания — данные виды гораздо безопаснее, к тому же позволяют женщине во время родов находиться в состоянии ясного сознания. Это важно не только потому, что у нее имеется возможность сразу взять на руки новорожденного. Во время кесарева сечения акушер и анестезиолог могут поддерживать с пациенткой постоянный контакт, что позволяет облегчить выявление возможных осложнений.

Процедура эпидуральной анестезии

Прежде чем ответить на вопрос, какой лучше делать наркоз при кесаревом сечении, стоит выяснить, что собой представляет эпидуральная анестезия. Это процедура, при которой обезболивающее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника в области поясницы. После обезболивания, произведенного таким методом, роженица во время операции пребывает в сознании, однако не испытывает никаких болевых ощущений.

Местная анестезия при кесаревом сечении позволяет женщине принимать активное участие в процессе родов: общаться с медицинским персоналом или присутствующим в палате супругом, сразу же взять на руки новорожденного и приложить его к груди. При этом боли роженица не ощущает, хотя некоторые отмечают небольшой дискомфорт во время операции.

Правда, имеется один весьма важный нюанс. Многим женщинам психологически тяжело решиться на пребывание в операционной, их пугает, что во время кесарева сечения они будут находиться в сознании и не ощущать половины своего тела. Нередко роженицы настаивают на общем наркозе. Свои страхи желательно обсудить с лечащим врачом и анестезиологом, которые подробно расскажут о том, как будет протекать процедура обезболивания.

Достоинства эпидуральной анестезии

Среди главных достоинств эпидуральной анестезии можно выделить следующие:

• Стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы, отсутствие скачков давления.
• Сохранение возможности осуществлять движение.
• Исключено травмирование верхних дыхательных путей и отсутствует риск аспирации.
• Большая продолжительность анестезирующего эффекта. В случае необходимости анестезию можно продлевать на любой срок, что очень важно в том случае, если после кесарева сечения необходимо выполнить еще какие-либо операции, например, произвести перевязку маточных труб.
• Женщина достаточно быстро выходит из наркоза, сокращен период послеоперационного восстановления: всего через 24 часа после операции многие пациентки могут самостоятельно вставать и передвигаться.
• Ребенка можно взять на руки и приложить к груди сразу же после проведенной операции.
• Имеется возможность снизить болевые ощущения после родов, вводя в эпидуральное пространство обезболивающие препараты.

Недостатки эпидуральной анестезии

Несмотря на все свои преимущества, последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении могут быть неутешительными. Об этом обязательно нужно знать каждой будущей роженице:

• Если анестетик вводится недостаточно опытным специалистом, велик риск попадания препарата в кровяное русло. При этом развиваются судороги, резко снижается артериальное давление и угнетается сознание. Результатом может стать гибель роженицы или необратимое повреждение нервной системы.
• Примерно в 17% случаев анестезия не блокирует некоторые нервы, из-за чего роженица во время кесарева сечения испытывает неприятные ощущения. Поэтому перед началом операции необходимо проверить чувствительность, используя специальные неврологические тесты, например, уколы булавкой. Если анестетик не подействовал должным образом, требуется повторное введение препарата.
• Если медикамент из-за неправильного введения катетера попал под паутинную оболочку спинного мозга, может произойти спинальный блок, результатом которого нередко становится отказ дыхательной системы. Чтобы избежать этого, сначала вводится небольшая доза препарата: хирургической бригаде требуется всего две минуты ожидания, чтобы определить, правильно ли выполнена процедура.

К сожалению, эпидуральная анестезия при операции кесарева сечения достаточно сложна, и успех ее нередко зависит от опыта и навыков специалиста. Тактильное обнаружение эпидурального пространства довольно неотчетливо, в то время как при спинальной анестезии надежным маркером является выход на поверхность спинномозговой жидкости. Поэтому важно выбрать врача, вызывающего у вас доверие, и внимательно изучить отзывы о работе роддома, в котором ваш малыш появится на свет.

Спинальная анестезия

Поначалу эпидуральная анестезия казалась настоящим спасением, ведь она позволяла не только сделать процесс появления ребенка на свет совершенно безболезненным, но и давала женщинам возможность не терять ясность мышления и восприятия в момент рождения долгожданного малыша. Однако из-за многочисленных противопоказаний и вероятности целого ряда негативных последствий, перечисленных выше, эпидуральная анестезия постепенно отдает пальму первенства спинальной. Многие утверждают, что это лучшая анестезия при кесаревом сечении.

Спинальная анестезия представляет собой введение анестетика в поясничный отдел спины. Препарат попадает в подпаутинное пространство спинного мозга. При этом эффект обоих видов анестезии схож: спустя некоторое время после инъекции роженица перестает ощущать нижнюю половину своего тела, и врач может приступать к необходимым хирургическим манипуляциям.

Плюсы спинальной анестезии

Какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Ответить на этот вопрос довольно сложно, так как все индивидуально. Но мы можем выделить основные достоинства спинальной анестезии:

• Отсутствие токсического эффекта. При случайном попадании анестетика в кровяное русло реакции со стороны сердца или нервной системы практически не наблюдаются, а риск для ребенка отсутствует.
• После операции организм достаточно быстро восстанавливается.
• Качественное обезболивание: во время операции роженица не испытывает боли.
• Спинальная анестезия дополнительно расслабляет мускулатуру, что облегчает работу врача.
• К операции можно приступать спустя несколько минут после введения препарата, поэтому вмешательство занимает меньше времени.
• Спинальная анестезия производится гораздо проще, чем эпидуральная. К тому же для введения препарата анестезиолог использует гораздо более тонкую иглу, благодаря чему риск травматизации спинного мозга или ошибочного введения анестетика сведен к минимуму.
• Многие врачи признают спинальную анестезию самым совершенным вариантом обезболивания кесарева сечения.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: противопоказания и главные недостатки

К сожалению, спинальная анестезия имеет и некоторые недостатки:

• Препарат действует в течение двух часов, поэтому данный вид обезболивания не подойдет, если необходимо выполнить какие-либо дополнительные манипуляции, а в том случае, если во время операции возникнут осложнения, может потребоваться дополнительный наркоз.
• Спинальная анестезия невозможна при наличии у пациентки некоторых видов травм позвоночника.
• Из-за быстрого начала анестезии может снизиться артериальное давление.
• Если инструменты, при помощи которых вводились препараты, были недостаточно тщательно продезинфицированы, могут возникать различные инфекционные осложнения, например, менингит.
• После операции у многих рожениц наблюдаются сильные головные боли, которые могут продолжаться в течение нескольких дней и даже недель.
• В результате неправильного введения катетера может повредиться нервный центр, носящий название «конский хвост». Это может стать причиной того, что иннервация крестца и поясничного отдела будет нарушена.
• Спинальная анестезия невозможна при некоторых формах деформации позвоночника.
• Спинальная анестезия невозможна при преждевременной отслойке плаценты и некоторых других акушерских состояниях.

Несмотря не вышеперечисленные минусы, спинальная анестезия считается одной из самых лучших и безопасных техник обезболивания при кесаревом сечении.

Обезболивание при кесаревом сечении: отзывы

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Отзывы о том, какие ощущения испытывают женщины во время того или иного вида наркоза, помогут нам найти ответ на этот вопрос.

Молодые матери отмечают, что процесс выхода из общего наркоза достаточно неприятен: присутствует ощущение помутнения сознания, тошнота, головные боли и боли в мышцах. К тому же отсутствует возможность сразу же после родов взять на руки ребенка. Есть и еще одно негативное последствие общего наркоза: нередко после него у ребенка наблюдается угнетение дыхательной деятельности.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Отзывы об эпидуральном наркозе по большей части положительные. Роженицы отмечают, что после процедуры отсутствуют неприятные ощущения, а ребенка можно сразу же приложить к груди. Правда, как свидетельствуют отзывы, нередко отмечаются неприятные ощущения в области введения препарата, а в первые несколько часов после кесарева сечения, когда анестетик выводится из организма, нижняя половина тела сильно дрожит. Однако всего через сутки после операции имеется возможность встать на ноги, самостоятельно передвигаться и ухаживать за новорожденным.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении отзывы, в основном, заслужила положительные. Пациентки отмечают, что не испытывали болевых ощущений во время операции. Однако в ряде случае в течение нескольких недель женщин мучают головные боли и неприятные ощущения в животе.

Как выбрать анестезию?

Так какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Данная статья имеет своей целью ознакомление будущих матерей с тем, какие виды наркоза используются для обезболивания операции кесарева сечения. Но помните, ни в коем случае не следует руководствоваться приведенной выше информацией при выборе анестезии! Только врач, который имеет все данные о состоянии здоровья роженицы, может правильно подобрать вид обезболивания. Конечно, пожелания пациентки не могут не учитываться. Поэтому, прежде чем определиться, под каким наркозом лучше делать кесарево сечение, следует взвесить все плюсы и минусы того или иного способа, и посоветоваться с хирургом и анестезиологом.

Чтобы выбранная анестезия прошла успешно, необходимо выполнять все рекомендации специалистов, которые посоветуют, как питаться накануне операции, когда вставать после кесарева сечения и что делать для того, чтобы организм восстановился как можно быстрее.

Прежде чем ответить на вопрос, какой лучше делать наркоз при кесаревом сечении, стоит выяснить, что собой представляет эпидуральная анестезия. Это процедура, при которой обезболивающее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника в области поясницы. После обезболивания, произведенного таким методом, роженица во время операции пребывает в сознании, однако не испытывает никаких болевых ощущений.

В каких случаях делают общий наркоз при операции кесарево сечение?

Общий наркоз делают в случаях экстренного кесарева сечения, когда его требуется провести быстро, промедление может стоить жизни матери или ребёнку.

Эпидуральная и спинальная анестезия — не очень быстрая процедура. Анестезиолог должен найти нужный канал в области позвоночника, сделать несколько уколов (или вставить иглу при эпидуралке), а потом должно пройти 10-15 минут, пока это подействует, и пропадет чувствительность.

Общий наркоз «выключает» пациентку в течение минуты, препарат вводят в вену. В этом нет ничего полезного для матери и плода, иногда после общего наркоза они плохо себя чувствуют, возможны негативные последствия для здоровья. Спинальная анестезия считается более щадящей.

Поэтому общий наркоз делают редко, лишь когда он является меньшим злом по сравнению с возможной смертью человека.

Общий наркоз делают в случаях экстренного кесарева сечения, когда его требуется провести быстро, промедление может стоить жизни матери или ребёнку.

Как выбирают обезболивание (анестезию) при кесаревом сечении

Операцию кесарево сечение проводят, когда роды естественным путем являются противопоказанными и угрожают как здоровью матери, так и ребенку. Если кесарево сечение запланированное, есть время для подготовки роженицы к нему. В таких случаях иногда женщине предоставляют право выбора анестезии при кесаревом сечении, но зачастую его определяет анестезиолог индивидуально с учетом причин, приведших к операции, вида операции (плановая, внеплановая), а также состояния женщины и ее ребенка.

На сегодняшний день существует несколько способов анестезии при проведении данной операции: общая, эпидуральная и спинная. Свои плюсы и минусы характерны для каждого вида наркоза при операции кесарево сечение. Какой наркоз лучше поможет разобраться данная статья, а также в каких случаях рационально применение того или иного вида анестезии.

Нюансы общего наркоза

Сегодня при родоразрешении общий наркоз применяется только в экстренных случаях, в силу того, что данный вид анестезии имеет больший риск по сравнению с другими видами наркоза, но для него требуется минимальное количество времени. Для начала беременной женщине внутривенно вводится анестетик. Буквально через несколько секунд, когда препарат подействует, в трахею помещается трубка, обеспечивающая подачу кислорода и наркозного газа. И третья часть общего наркоза моирелаксант. Этот препарат расслабляет все мышцы женщины. И только после этого начинается сама операция.

К счастью, показаний к общему наркозу при кесаревом сечении не так много. Но он не заменим в следующих случаях:

• Когда противопоказана анестезия при кесаревом сечении другого вида. Например, открытие кровотечения, патологическое ожирение, обширная операция на позвоночнике, болезни свертываемости крови и прочие;
• Угрожающее состояние плода. Сюда можно отнести выпадение пуповины, неправильное положение плода;
• В случае отказа роженицы от региональной анестезии при кесаревом сечении;
• При экстренном проведении операции, когда каждая минута может быть последней.

Этот вид обезболивания при кесаревом сечении имеет очень мало противопоказаний, но вот недостатков, влияющих как на мать, так и на ребенка, предостаточно:

• Основной риск — возникновение аспирации. Что это значит? Желудочный сок может попасть в легкие, что может вызвать дыхательную недостаточность и пневмонию;
• Так как наркотические препараты проникают через плаценту, то возможно угнетение центральной нервной системы новорожденного. Особое значение имеет в случае преждевременных родов, а также в случае, когда увеличивается время между введением в наркоз и родоразрешением. Но сильно переживать не стоит, так как современные препараты для анестезии действуют на плод минимально и непродолжительно. И благодаря правильным действиям врача-анестезиолога не обретут серьезных последствий;
• Гипоксия женщины. Это связано с высокой потребностью в кислороде беременной;
• Имеется риск, что провести интубацию трахеи (введение одноразовой трубочки в трахею) становится невозможным по ряду причин. И подключение к аппарату искусственного дыхания не представляется возможным;
• Возможно повышение давления и учащение частоты сердечных сокращений;
• Самые частые и легкие побочные явления: боли в мышцах, тошнота, головокружение, кашель в горле, травмы губ, зубов и языка.

Несмотря на большое количество минусов, общий наркоз при кесаревом сечении имеет и ряд преимуществ:

• быстрое погружение в наркозное состояние, что является очень важным условием в угрожающих случаях;
• отличные условия для хирурга, в связи с полным расслаблением мышц;
• достаточно легко переносится беременной, так как при правильном применении боль полностью отсутствует;
• сердечно – сосудистая система работает стабильно и в сравнении с региональной анестезией практически не бывает снижения давления;
• анестезиологи чаще выбирают данный метод наркоза. Здесь применяется операционная техника чаще практикуемая и более легкая в использовании.

Эпидуральное обезболивание

Зачастую эпидуральной анестезией пользуются в операциях кесарева сечения, когда оно плановое, так как в этом случае требуется время на подготовку. Сделать прокол в экстренных случаях не всегда удается возможным, так как делается укол в определенное место над позвоночником на уровне поясницы. И в место, где выходят нервы из спинного мозга в позвоночном канале, вводится обезболивающее вещество через тонкую мягкую трубочку (катетер). В любой момент через катетер по мере необходимости добавляется лекарство. Результат анестезии — ясное сознание. Но пропадает вся чувствительность ниже пояса: болевая, тактильная и температурная. Пациентка перестает чувствовать свою нижнюю часть тела, не может пошевелить ногами.

Как и остальные виды, эпидуральная анестезия при кесаревом сечении имеет свои показания и противопоказания, достоинства и недостатки.

Показания:

• Преждевременные роды (на сроке беременности меньше 37 недель). При этом виде обезболивания происходит расслабление мышц тазового дна, головка плода испытывает перегрузки меньше и легче продвигается по родовому каналу;
• Повышенное артериальное давление либо гестоз — эпидуральная анестезия при кесаревом вызывает снижение давления;
• Дискоординация родовой деятельности. При данном осложнении отделы матки сокращаются с разной степенью активности, нет координации сокращений между ними. Это может быть из-за высокой сократительной активности маточной мускулатуры. Психологическое напряжение женщины также может привести к такому результату. Эпидуральная анестезия при кесарево сечении немного ослабляет интенсивность схваток, угнетает действие окситоцина;
• Продолжительные роды. Отсутствие полноценного расслабления в течение продолжительного промежутка времени приводит к аномалиям родовой деятельности, в этом случае необходимо применение анестезии, чтобы беременная женщина могла отдохнуть и восстановить силы.

Противопоказания:

• Нарушение свертываемости крови;
• Близкое расположение гнойничков к месту прокола;
• Инфекционные болезни;
• Аллергия на используемые лекарства;
• Тяжелые деформации позвоночника;
• Рубец на матке (не всегда);
• Неправильное положение плода (косое или поперечное);
• Большой вес ребенка, узкий таз;
• Отказ пациентки от эпидуральной анестезии при кесаревом сечении.

Преимущества заключаются в следующем:

• Ясное сознание беременной. Исключается риск интубации либо аспирации. Женщина находится в сознании и может насладиться всем процессом появления ребенка на свет;
• Отсутствие раздражения верхних дыхательных путей. Для женщин страдающих бронхиальной астмой данная анестезия предпочтительнее;
• У пациентки сердечно-сосудистая система сохраняет относительную стабильность, так как обезболивающий препарат набирает силу постепенно;
• Сохраняется относительная способность к движениям. Это является особенно важным условием, если у беременной имеются какие-либо мышечные патологии;
• Проведение длительной операции. Эпидуральная анестезия позволяет увеличить время наркоза, благодаря катетеру, через который возможна повторная подача анестетика;
• Обезболивание в послеоперационном периоде. Для послеоперационного обезболивания имеется возможность введения специальных веществ, которые называются опиоиды.

Недостатки анестезии:

• Риск ошибочного внутрисосудистого введения. А при несвоевременном обнаружении ошибки возможно развитие судорог, резкое понижение артериального давления;
• Опасность субарахноидального введения. Это значит введение анестетика под паутинную оболочку спинного мозга. Возможно развитие тотального спинального блока, если такое введение не будет обнаружено;
• Процедура эпидуральной анестезии сложнее остальных видов обезболивания;
• Операцию возможно начинать через определенный промежуток времени, так как до начала действия наркоза необходимо минут 10-20;
• Существует возможность неадекватного обезболивания. Иногда крестовые нервы не блокируются, и возникает дискомфорт во время операции;
• Некоторые препараты, применяемые при эпидуральной анестезии, проникают через плаценту. Это может привести к снижению сердечного ритма ребенка, нарушение дыхания новорожденного;
• Могут возникнуть неприятные ощущения после операции: боль в спине, головная боль, дрожь в ногах, нарушение мочеиспускания.

Но не следует сильно переживать, ведь наличие опыта и бдительности врача-анестезиолога и педиатра-неонатолога помогут избежать серьезных осложнений. Подробнее об эпидуральной анестезии →

Спинальная анестезия при операции

Спинальная анестезия при кесаревом сечении схожа с предыдущим видом наркоза, но в отличие от эпидуральной анестезии игла вводится несколько глубже, так как требуется прокол плотной оболочки, окружающей спинной мозг в поясничной области спины между позвонками.

Такой вид анестезии еще называют спинномозговая. Прокол выполняют между 2 и 3, либо 3 и 4 поясничным позвонком, потому что здесь заканчивается спинной мозг, и отсутствует опасность его повреждения. Несмотря на то, что этот наркоз выполняется в том же месте, что и эпидуральная, но применяется более тонкая игла. Доза препарата меньше и вводится он ниже уровня спинного мозга в пространство, содержащее спинномозговую жидкость.

Этот вид анестезии тоже имеет свои противопоказания:

• Кожная инфекция в месте, где необходимо делать прокол;
• Если нарушена функция свертываемости крови у пациентки, а также нарушение кровообращения;
• Сепсис;
• Определенные формы неврологических заболеваний;
• В случае имеющихся болезней позвоночника, при которых невозможно произвести пункцию;
• Отказ роженицы.

Этот вид региональной анестезии имеет значительные плюсы:

• При правильном введении наркоза достигается полное обезболивание;
• Возможность проведения срочной операции, подготовку к операции можно начинать спустя пару минут от времени введения обезболивающего препарата;
• Процедура выполнения спинальной анестезии достаточно проста в сравнении с эпидуральной, благодаря тому, что можно безошибочно определить место пункции;
• В случае неправильного внутрисосудистого введения анестетика токсические реакции не возникают;
• Дешевле остальных видов наркоза, применяемых при кесаревом сечении.

Но имеются и недостатки:

• Продолжительность действия ограничена (около 2 часов), хотя такой отрезок времени является достаточным для проведения операции;
• Вследствие быстрого начало действия препарата имеется риск снижения артериального давления. При правильных мерах профилактики этого удастся избежать;
• Вероятна постпункционная головная боль в лобно-височной области в течение от 1 до 3 дней. Но опять же это зависит от опытности медика.

Какой наркоз предпочтительнее

Нет такого вида обезболивания, который не имел бы противопоказаний и недостатков. Абсолютно каждая анестезия из перечисленных выше имеет как плюсы, так и минусы. Но проанализировав вышеизложенное о наркозе при операции кесарево сечение, можно сделать вывод, что наиболее оптимальным вариантом служит спинальная анестезия.

Не лишним будет добавить, что материал в данной статье только для общего развития. Ни в коем случае, не стоит использовать полученные знания во время родов, а также препирательства с врачами-анестезиологами после операции. Ведь всегда при выборе метода обезболивания делаются поправки на текущую ситуацию.

Видео передача о кесаревом сечении

• Основной риск — возникновение аспирации. Что это значит? Желудочный сок может попасть в легкие, что может вызвать дыхательную недостаточность и пневмонию;
• Так как наркотические препараты проникают через плаценту, то возможно угнетение центральной нервной системы новорожденного. Особое значение имеет в случае преждевременных родов, а также в случае, когда увеличивается время между введением в наркоз и родоразрешением. Но сильно переживать не стоит, так как современные препараты для анестезии действуют на плод минимально и непродолжительно. И благодаря правильным действиям врача-анестезиолога не обретут серьезных последствий;
• Гипоксия женщины. Это связано с высокой потребностью в кислороде беременной;
• Имеется риск, что провести интубацию трахеи (введение одноразовой трубочки в трахею) становится невозможным по ряду причин. И подключение к аппарату искусственного дыхания не представляется возможным;
• Возможно повышение давления и учащение частоты сердечных сокращений;
• Самые частые и легкие побочные явления: боли в мышцах, тошнота, головокружение, кашель в горле, травмы губ, зубов и языка.

Какой вид наркоза делать при кесаревом сечении

К большому сожалению операция кесарево сечение в медицинской практике используется все чаще и чаще. Статистика утверждает, что у каждой восьмой женщины в нашей стране имеются показания к ее проведению. Происходит данная операция путем разреза в матке и брюшной стенке, через который на свет извлекают новорожденного. Многие молодые мамочки пугаются при виде назначения на данную процедуру. Множество вопросов вихрем проносятся в голове. К том числе, какой вид наркоза делать при кесаревом сечении. Понять их можно, ведь любая операция — это вмешательство в организм, которое может повлечь за собой массу неприятных последствий и осложнений.

В наше время вероятность врачебных ошибок сведена к нулю. Беспокоиться не стоит. До операции будет предложен один из трех видов наркоза, широко применяемых при кесаревом сечении. Это спинальный, общий, эпидуральный наркоз. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Какой из них выбрать для себя — решать вам. В данной статье постараемся как можно подробней раскрыть, что из себя представляет каждый вид в отдельности.

Виды наркозов при кесаревом сечении

В любом случае все индивидуально. Следует учесть многие факторы перед тем, как лечь на операцию. Среди них можно выделить наличие необходимого медицинского оборудования, ваши личные предпочтения и, конечно же, есть ли в данном учреждении хорошие специалисты должного уровня. Врач учтет ваши пожелания и подскажет, какой вид наркоза будет лучшим для вас и менее травматичным для ребенка.

Общий наркоз

Общий наркоз при кесаревом сечении используется все реже, исключительно в экстренных случаях. При этом происходит ввод в венозный кровоток целого комплекса препаратов, суть которых полностью обезболить организм. Все то время, что длится операция, роженица находится в состоянии сна. Она абсолютно ничего не чувствует. Когда придет в себя, все уже будет сделано. По времени процедура занимает не более часа, плюс — минус несколько минут. Все индивидуально и зависит от вводимой дозы и вида препарата.

Общий наркоз назначают женщинам, которые находятся в группе риска, когда существует угроза жизни мамочки и дитя, а так же в том случае, когда другие виды наркоза противопоказаны. Его плюсом является то, что у него мало противопоказаний. Одним из поводов не использовать общий наркоз являются женщины, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеющие проблемы с органами дыхательной системы.

Общий наркоз способен вызвать следующие неприятные ощущения:

• приступы головокружения;
• постоянная головная боль;
• ноющая мышечная боль;
• замутненное сознание;
• вялость, общая слабость;
• проблемы с дыханием.

Он способен нанести больший вред ребенку, чем спинальный и эпидуральный. Внутривенные препараты оказывают негативное воздействие на функционирование нервной системы малыша.

Эндотрахеальный наркоз делают путем внутривенного вливания препарата, практически мгновенно отключающего сознание роженицы. После этого в трахею вводится трубка, соединенная с аппаратом искусственной вентиляции легких. Вместе с кислородом подается ингаляционный анестетик, служащий блокировкой болезненных ощущений. Он же способствует введению женщины в крепкий сон.

Этот вид наркоза применяют в особо экстренных случаях, когда нельзя использовать другие виды обезболивания.

Противопоказаниями к проведению эндотрахеального наркоза являются:

• любого рода воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• геморрагический диатез;
• острые и хронические инфекционные заболевания;
• проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью.

Положительные стороны эндотрахеального наркоза:

• скорость введения в сон;
• 100% отсутствие чувствительности;
• переносится значительно легче;
• сердечный ритм и давление не подвергаются перепадам.

Спинальный наркоз

В последнее время женщины отдают предпочтение именно спинальному наркозу при кесаревом сечении. Эпидуральный ушел на второй план. Между собой спинальный и эпидуральный вид наркоза довольно похожи. Отличие только в том, что анестезирующий препарат попадает в спинномозговую жидкость без катетера, а при эпидуральном наркозе, а исключительно при помощи иглы.

Благодаря мгновенному действию данный вид наркоза используется чаще всего при проведении плановых операций и в экстренных случаях. Роженица имеет право отказаться от проведения данной процедуры по ряду причин. Например, из-за отсутствия специалиста способного грамотно провести операцию, либо по причине нехватки необходимого оборудования и медицинских препаратов.

Во время операции женщина, как и при эпидуральном наркозе, ничего чувствовать не будет, но при этом сможет сама оценить происходящее с ней. Ведь сознание в этот момент работает. Роженица все видит и слышит.

Противопоказания к применению спинального наркоза:

• высокое давление;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• проблемы с почками;
• склонность к аллергическим реакциям;
• наличие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов;
• плохая свертываемость крови;
• обезвоживание организма;
• кровотечения;
• травмы позвоночника;
• при видимых признаках преждевременной отслойки плаценты.

Показания к применению спинального наркоза:

• возраст роженицы;
• рубцы на матке;
• тазовое предлежание;
• узкий таз;
• кислородная недостаточность плода;
• возникшие осложнения во время естественных родов.

Минусом спинального наркоза является то, что действие препарата хватает всего на пару часов. Если во время проведения операции возникнут осложнения, потребуется вводить новую порцию наркоза. Пациентку могут начать беспокоить сильные головные боли. Они могут возникнуть во время операции или после и продолжаться на протяжении нескольких недель. При плохо простерилизованных инструментах можно с легкостью занести инфекцию, которая может привести к серьезным осложнениям. При неправильном введении иглы можно повредить нервный центр, что приведет к нарушению иннервации крестца и поясничного отдела.

Преимущества спинального наркоза:

• вводимый препарат нисколько не влияет на ребенка;
• минимум осложнений;
• быстрый результат;
• полное обезболивание;
• быстрое восстановление организма;
• процедура проведения спинального наркоза значительно проще, чем в случае с эпидуральным.

Эпидуральный наркоз

Показаний для проведения эпидурального наркоза у роженицы при кесаревом сечении несколько:

• проблемы с почками;
• слабое сердце;
• сахарный диабет любой стадии;
• артериальная гипертензия;
• поздний гестоз.

Роженица вправе отказаться от проведения такого вида наркоза. Эпидуральный наркоз не делают, когда в больнице отсутствует специалист или в медицинском учреждении нет необходимого оборудования для проведения данной процедуры.

Проведение эпидурального наркоза достаточно сложная процедура. Необходим грамотный специалист, чтобы не допустить ошибок. Неправильный прокол чреват многими последствиями, среди которых может произойти обезболивание лишь одной половины тела, занесение инфекции, токсическое отравление.

Суть данного наркоза в блокировке нервных корешков в эпидуральном пространстве позвоночника. Женщина в этот момент ничего не будет чувствовать, но при этом пребывать в сознании.

Плюсы эпидурального наркоза:

• безопасен для плода;
• короткий период восстановления. Как правило, через сутки после операции роженицам разрешено подниматься и передвигаться;
• возможность осуществлять движение;
• отсутствие перепадов артериального давления;
• верхние дыхательные пути не травмируются;
• долгий анестезирующий эффект;
• после операции новорожденного можно сразу взять на руки и приложить к груди.

Минусы эпидурального наркоза:

• Неправильное введение анестетика способно привести к летальному исходу. Стоит отметить, такие случаи редки. Происходит это по причине попадания лекарства в кровяное русло. Возникают судороги. Происходит резкое снижение артериального давления. Сознание роженицы угнетается.
• Иногда анестезия не полностью обезболивает необходимые участки. Это гарантия того, что во время операции женщина будет испытывать определенный дискомфорт. Специалист должен убедиться, что препарат подействовал полностью. Если чувствительность сохраняется, то необходимо повторить процедуру введения лекарства.
• При неграмотном проведении операции может произойти спинальный блок, что ведет к полному отказу дыхательной системы. Во избежание таких последствий после небольшой дозы введенного препарата команда анестезиологов в течение пары минут наблюдает за роженицей, чтобы определить, насколько правильно выполнена процедура.

В любом случае, перед тем как согласиться на такого вида наркоз, женщине необходимо узнать как можно больше информации о том заведении, где она собирается рожать. Почитать отзывы о роддоме, поговорить с теми, кто прошел через данную процедуру, узнать какие врачи лучше и уже тогда без боязни и опаски подписать соглашение на проведение операции.

Как делают анестезию при кесаревом сечении

Анестезия при проведении операции кесарево сечение бывает двух видов, а именно:

1. Общая анестезия

Общую анестезию практически перестали использовать в последнее время. Она считается наиболее негативной как для матери, так и для малыша. Ее делают только в том случае, когда спинальная и эпидуральная противопоказаны по ряду причин. Последствия после проведения данной анестезии не самые лучшие. Страдает центрально-нервная система ребенка. Повышается вероятность развития гипоксии у роженицы. Желудочный сок может проникнуть в легкие, что послужит толчком для развития пневмонии.

Общая анестезия предполагает введение анестетика в вену. В течение нескольких секунд роженица должна крепко заснуть. После введения препарата в трахею вставляют трубку, через которую идет подача кислорода.

1. Регионарнаяанестезия (спинальная, эпидуральная и комплексная, когда задействовано два вида сразу).

Чаще всего предпочтение отдается регионарной анестезии. Применение такого вида обезболивания при кесаревом сечении почти не наносит удар по здоровью матери и малыша, что немаловажно.

Спинальную анестезию делают следующим образом. Тонюсенькую иголочку как можно глубже аккуратно вводят в спину. Прокол должен достигнуть спинномозговой оболочки. Чтобы исключить вероятность повреждения спинного мозга прокол делается между определенными позвонками. Это должен быть 3 и 4 позвонок, либо 2 и 3. Доза вводимого анестетика при спинальной анестезии гораздо меньше, чем при эпидуральной.

Эпидуральная анестезия выполняется почти аналогично спинальной. Инъекция делается в область поясничного отдела туда, где находятся спинномозговые нервы. Через катетер в месте прокола вводят анестетик. Большой плюс эпидуральной анестезии в том, что женщина пребывает в сознании. Она может видеть все происходящее и слышать разговор во время операции. Однако нижнюю часть тела лишена возможности чувствовать.

В каждом из этих видов анестезии есть свои плюсы и минусы. Разобраться в нюансах может только грамотный специалист в этой области. Точно одно — плохого доктор не посоветует, и вам следует полностью доверять тем врачам, на которых вы остановили свой выбор.

Реабилитация после кесарева сечения

После операции кесарева сечения молодая мамочка погружается в ворох хлопот и забот по уходу за новорожденным. На себя времени практически не остается. Каждая минута расписана ОТ и ДО, а ведь операция не из легких. Требуется время для восстановления физических сил. В обязательном порядке должна быть проведена реабилитация, чтобы все прошло без осложнений. Первые сутки после операции роженица проводит в палате интенсивной терапии. Двенадцать часов необходимо постараться не вставать с кровати, соблюдая лежачий режим под наблюдением медицинского персонала. Для ускорения восстановления помогут следующие рекомендации:

• Во избежание спаечного процесса и лучшего выхода крови необходимо как можно чаще переворачиваться с боку на бок. Такие упражнения можно начинать выполнять спустя четыре часа после операции.
• После наркоза могут возникнуть приступы кашля. Это происходит из-за того, что в легких скапливается слизь. Это грозит тем, что шов может разойтись. Во избежание этого, при начавшемся кашле, шов необходимо придавить полотенцем или одноразовой пеленкой. Вещи должны быть стерильны.
• Не рекомендуется резко вставать с кровати. Для начала перевернуться на бок, приподняться, немного посидеть, свесив ноги, а уже потом вставать.
• При метеоризме следует делать глубокие вдохи. Они помогут быстрому избавлению от газов в кишечнике.

Особое внимание в реабилитационный период следует обратить на образ жизни, который вы ведете. Необходимо соблюдать распорядок дня, соблюдать интимную гигиену, правильно питаться. Придерживаться рекомендаций врача.

Уход за швом требует внимания. После родов его обрабатывает медсестра. После каждой процедуры поверх шва накладывают стерильную повязку. Через неделю швы снимают. После этого его можно мочить. При неправильном уходе может возникнуть нагноение и боли. В таком случае потребуется помощь специалиста. Чтобы процесс заживления проходил нормально и без осложнений, шов обрабатывают ранозаживляющей мазью.

Ношение бандажа сократит процесс реабилитации в два раза. Его использование поможет держать мышцы живота и брюшной полости в тонусе. Как правило, срок его ношения не превышает один месяц. Врачи не рекомендуют носить его суками напролет. Необходимо соблюдать перерыв с интервалом каждые четыре часа.

Немаловажным фактором в период реабилитации является сбалансированное питание. Пищу желательно готовить на пару. При приготовлении пищи использовать постное мясо. Исключить из рациона жирные, копченые, острые и соленые продукты.

В список разрешенных продуктов входит:

• вся молочная и кисломолочная продукция;
• овощи — их рекомендуют есть сырыми или приготовленными на пару;
• мясо вареное;
• фрукты — полезны все виды, хороши в любом виде;
• сливочное масло;
• вода — чем больше организм потребляет жидкости, тем лучше для кожи, это быстрее приведет ее в тонус и вернет здоровый вид.

Продукты, потребление которых стоит ограничить:

• копчености (рыба, мясо, колбаса);
• кондитерские изделия (торты, конфеты, шоколад);
• газированные напитки;
• алкоголь;
• соленья, маринованная продукция;
• кетчуп, острый томатный соус;
• чеснок и лук.

Прежде чем сесть на диету, необходимо заранее проконсультироваться с врачом. Он поможет грамотно составить меню, чтобы оно не нанесло вред ни вам, ни вашему ребенку.

Молодой маме после операции необходимо хорошенько высыпаться. Хороший, полноценный сон поможет организму быстрее прийти в норму.

Необходимо как можно больше гулять на свежем воздухе. Это позволит насытить организм кислородом в полной мере. Такие прогулки положительно скажутся не только на организме матери, но и на малыше.

Душ можно принимать только после снятия швов, так же как и горячую ванну. Пока не пройдет период заживления, можно обтираться влажными салфетками во избежание занесения инфекции.

Массаж и самомассаж тоже способствуют более быстрому восстановлению организма после перенесенной операции. Это улучшит обмен веществ, повысит тонус кожи, существенно улучшит кровообращение. Пока лежите в больнице можно самостоятельно поглаживать живот в различном направлении. Сверху вниз и наоборот, а также гладить живот по кругу.

Тщательно следить за характером выделений. Не стоит пугаться, что в первые три дня они яркие и обильные. Начиная с 4 дня, выделения начнут светлеть, и количество их пойдет на спад. На 10 день их цвет станет слегка желтоватым. Только к началу 8 недели они должны полностью исчезнуть. Если этого не произошло, а выделения стали издавать неприятный запах или усилились, следует немедленно обратиться к врачу. Любое осложнение способно оттянуть восстановление вашего организма на неопределенный срок.

В любом случае реабилитация после кесарева сечения потребует от вас терпения и сил. Процесс это не такой скорый, как хотелось бы. Не стоит расслабляться и поддаваться депрессивному состоянию. Ведь чем позитивнее вы будете настроены, тем процесс реабилитации пройдет гораздо быстрее.

Как оказалось, на примере данной статьи, выбор наркоза при кесаревом сечении в пользу какого-то одного вида достаточно сложно сделать. Ориентироваться на прочитанный материал не стоит. Лучше всего получить консультацию у своего врача. Только он один сможет указать на все подводные камни, которые могут возникнуть в момент проведения операции, и что вас может ждать после нее.

Однозначного ответа на вопрос, а какой же вид наркоза лучше делать, не существует. Здесь все зависит от множества сопутствующих факторов. Учитывается ваше здоровье, как протекала беременность, состояние плода на текущий момент, предродовая и родовая ситуация. В любом случае ваши пожелания будут услышаны, и вы вправе потребовать тот вид наркоза, который вам больше по душе или отказаться от предложенного варианта. Помимо своего лечащего врача необходимо проконсультироваться с хирургом и анестезиологом. Обязательно следует прислушаться к их рекомендациям и строго выполнять их. Только соблюдая все указания, можно избежать осложнений впоследствии. Не стоит шутить со своим здоровьем и проводить над ним эксперименты, ведь вы теперь в ответе не только за свою жизнь, но и за жизнь вашего будущего ребенка, который вот-вот появится на свет.

• проблемы с почками;
• слабое сердце;
• сахарный диабет любой стадии;
• артериальная гипертензия;
• поздний гестоз.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении и безопасней?

Привет, друзья! Это Лена Жабинская! Оперативное вмешательство предусматривает обязательное обезболивание. Изначально мамам предлагали только общий наркоз, между тем, с течением времени все изменилось. Сегодня в медицинской практике используют 4 вида анестезии. Каждый имеет достоинства и недостатки. Как выбрать оптимальный?

Достаточно прочесть сегодняшнюю статью, повествующую о том, какой наркоз лучше при кесаревом сечении.

Кесарево сечение: что это и зачем

Природой предусмотрено, что женщина должна рожать естественным образом. Из-за того, что порой реализовать это было проблематично, медицина предложила радикальный, но в некоторых случаях максимально безопасный вариант родоразрешения – кесарево сечение. Его суть заключается в том, что врач проводит хирургическую операцию, благодаря которой плод вынимается через разрез в матке и брюшине.

К слову, процедура уходит корнями в древность. Согласно мифам и легендам, именно благодаря кесареву сечению мир увидел бога Аполлона. Стоит отметить, что до начала XVI века кесарево сечение проводили лишь тогда, когда роженица умирала. Но в 1500 году появилось описание первого в Европе случая появления ребенка на свет посредством оперативного вмешательства, в результате которого и мать, и дитя остались живы.

Впервые наркоз начали применять в середине XIX века. Его цель – максимально обезболить, позволив женщине хорошо перенести предстоящую операцию. Выполняется последняя в течение нескольких минут, во время которых в определенном месте делают надрез, чтобы извлечь ребенка. В случае отсутствия осложнений через 5 – 6 дней после операции женщину выписывают.

Абсолютными показаниями к ее проведению являются:

• несоответствие размеров плода и таза женщины;
• клинически узкий таз;
• предлежание плаценты;
• риск разрыва матки в родах;
• пороки развития плода.

Анестезия применяется всегда.

Наркоз: виды и противопоказания

Беременная женщина на сносях, у которой запланировано кесарево сечение, может выбрать один из четырех видов анестезии. Речь идет о:

• эпидуральной;
• спинальной;
• общем наркозе;
• эндотрахиальном наркозе.

Каждый имеет плюсы и минусы, а также применяется строго по показаниям. Местный наркоз при кесаревом сечении не делают. Несмотря на отточенность техники выполнения операции, всегда остается минимальный риск воздействия анестетика на ребенка. Поэтому делая свой выбор в пользу того или иного вида, следует взвесить все «за» и «против».

Эпидуральная анестезия

Эпидуральное обезболивание, эпидуралка, эпидуральный наркоз – как только молодые мамы не называют этот вид анестезии. Несмотря на многообразие терминов, суть его сводится к одному: в определенное место под позвоночником в области поясницы делается укол. Таким образом врачи получают доступ к зоне, где проходят нервы спинного мозга и периодически вводят в нее обезболивающий препарат через катетер.

Основное преимущество такого наркоза – в ясности сознания. После введения препарата пациентка не засыпает, а просто перестает ощущать все, что находится у нее ниже пояса. Она не может пошевелить ногами, однако при этом также не ощущает никаких болезненных ощущений в области живота. Часто такую анестезию делают молодым мамам при естественных родах, чтобы они смогли выполнить все наставления врача и безболезненно родить кроху.

Другие ее преимущества:

• исключается риск раздражения верхних дыхательных путей, что является прекрасной новостью для женщин с бронхиальной астмой;
• не нарушается работа сердечно-сосудистой системы, благодаря постепенному набору силы препаратом;
• относительная способность двигаться сохраняется, что крайне важно при наличии заболеваний мышечной системы;
• ввиду наличия катетера длительность проведения операции корректируется (иными словами, при необходимости врачи вводят дополнительную дозу препарата);
• благодаря такому уколу разрешается введением обезболивающих в послеоперационный период – опиоидов.

Основные показания к ее проведению:

• преждевременные роды при сроке меньше 37 недель;
• гестоз или высокое артериальное давление, которое успешно сбивается благодаря эпидуралке;
• дискоординация родовой деятельности вследствие выраженного воздействия окситоцина;
• длительные роды, которые выматывают женщину, не позволяя ей полноценно отдохнуть и восстановить силы.

Имеются и противопоказания:

• сбои в процессе свертываемости крови;
• болезни инфекционного характера;
• аллергическая реакция на используемый препарат;
• поперечное или косое положение плода;
• несоответствие веса ребенка и таза матери;
• иногда рубец на матке;
• наличие гнойничков непосредственно возле места прокола;
• деформации позвоночника.

Несмотря на все вышеописанные преимущества, слепо соглашаться на этот наркоз нельзя. Его недостатки:

• Риск внутрисосудистого или субарахноидального введения. Иными словами, попадание анестетика в сосуды или паутинную оболочку спинного мозга, в результате чего у женщины могут развиваться судороги, гипотония.
• Сложность выполнения процедуры.
• Необходимость выждать 15 – 20 минут перед проведением операции.
• Иногда частичное обезболивание, в результате чего появляется выраженный дискомфорт при хирургическом вмешательстве.
• Риск проникновения анестетика через плаценту и угнетение дыхания, сердечного ритма ребенка.

Последствия эпидуральной анестезии также порой плачевны. Это и боли в спине, и головные боли, и проблемы с мочеиспусканием, и тремор в ногах. Подробнее об этом смотрите на видео.

Спинальная анестезия

В общем и целом этот вид анестезии практически не отличается от предыдущего. Как и прежде, женщине ставят укол в спину, однако на этот раз иглу вводят глубже, прокалывая плотную оболочку, которая окружает спинной мозг. Именно поэтому такой наркоз называют спинномозговым. Укол ставят строго между 2 и 3 или 3 и 4 позвонками, чтобы исключить возможность повреждения спинного мозга. Иглу берут тоньше, а препарата вводят меньше.

Спинной наркоз имеет свои достоинства:

• полное обезболивание;
• быстрое действие – операцию начинают спустя несколько минут после его введения;
• минимальный риск развития последствий в результате точного определения места укола;
• отсутствие токсических реакций в ответ на неправильное введение;
• сравнительную дешевизну относительно других видов анестезии.

• небольшая продолжительность воздействия на организм – всего 2 часа;
• небольшой риск падения артериального давления из-за быстрого введения препарата;
• риск возникновения головной боли в лобно-височной доле, которая сохраняется до 3 дней после проведения операции.

Спинальный наркоз не делают при наличии противопоказаний, которыми являются:

• сыпь в месте проведения пункции;
• патологии кровообращения, нарушения свертываемости крови;
• сепсис;
• неврологические заболевания;
• болезни позвоночника.

Общий наркоз

Стоит отметить, что в настоящее время общий наркоз используется крайне редко при проведении кесарева сечения. Объясняется это его пагубным влиянием на состояние здоровья матери и ребенка.

Суть процедуры сводится к введению внутривенно анестетика, который действует уже через несколько секунд. После этого в трахею вводят трубку, отвечающую за подачу кислорода. Показаний к проведению такого вида анестезии немного:

• кровотечения, ожирение, операции на позвоночнике, нарушения свертываемости крови, из-за которых другие виды анестезии не приемлемы;
• неправильное положение плода или выпадение пуповины;
• экстренное проведение операции.

• быстрое обезболивание;
• стабильная работа сердечно-сосудистой системы;
• простота и легкость в проведении процедуры.

Недостатки:

• риск возникновения аспирации, когда желудочный сок попадает в легкие и вызывает пневмонию;
• риск угнетения центральной нервной системы ребенка;
• кислородное голодание роженицы;
• риск гипертонии и учащения частоты сердечных сокращений.

Сколько отходят от наркоза? Врачи заявляют, что несколько часов. Между тем, на деле женщины даже спустя несколько дней могут ощущать его пагубное влияние на себе, которое выражается в болях в мышцах, головокружении, тошноте, кашле, травмах ротовой полости.

Эндотрахиальный

Эндотрахиальный наркоз предполагает введение внутривенно препарата, после чего в трахею вводится трубка, обеспечивающая искусственную вентиляцию легких. Через нее также в организм женщины попадает анестетик, который исключает риск возникновения боли. Применяют его при срочных операциях или внезапном ухудшении состояния матери и плода.

Такой наркоз противопоказан при бронхитах, пневмониях, туберкулезе, болезнях сердца. Стоит отметить также, что он быстро обезболивает. Сколько длится эндотрахиальный наркоз? Все зависит от времени проведения операции, так как препарат при необходимости может дополнительно вводиться.

• кашель и боль в горле;
• проблемы с голосом;
• травмы ротовой полости;
• угнетение ЦНС и дыхания ребенка, сонливость и вялость у него.

Сравнительная таблица разных видов наркоза

Окончательно разобраться с тем, под каким лучше наркозом делать кесарево сечение поможет таблица:

Вид анестезии	Плюсы	Минусы
Эпидуральная	Ясное сознание, возможность применения для женщин с бронхиальной астмой, мышечными патологиями, возможность повторного введения препарата при проведении операции	Риск неправильного введения, необходимость выжидания времени перед началом операции, риск частичного обезболивания и появления дискомфорта у матери, угнетение сердечно-сосудистой и дыхательной систем у новорожденного
Спинальная	Полное обезболивание, возможность проведения экстренной операции, точность пункции, сравнительная дешевизна, действие препарата до 120 минут	Возможность появления головных болей в первые 3 дня после операции
Общий наркоз	Возможность проведения экстренной операции, длительность действия до 70 минут, минимальное наличие противопоказаний	Риск травмирования ротовой полости, появление головокружения, спутанности сознания у матери и угнетения ЦНС и дыхания у ребенка
Эндотрахиальный	Быстрое обезболивание, возможность продления действия	Последствия для матери в виде кашля, травм ротовой полости и для ребенка – в виде угнетения дыхания, нервной системы

Какой выбрать

Выбрать лучший наркоз при хирургическим вмешательстве может лишь врач на основании анамнеза, ведь каждая процедура имеет свои достоинства и недостатки и влияет как на состояние роженицы, так и на состояние ребенка. И это не пустые слова, а отзывы рожавших женщин.

Поэтому не пренебрегайте его советом. А также делитесь постом в соцсетях и подписывайте на обновления. Это была Лена Жабинская, всем пока!

• полное обезболивание;
• быстрое действие – операцию начинают спустя несколько минут после его введения;
• минимальный риск развития последствий в результате точного определения места укола;
• отсутствие токсических реакций в ответ на неправильное введение;
• сравнительную дешевизну относительно других видов анестезии.

09 Авг 2019      okberemena         403      

Поделитесь записью

Похожие записи
• 
  Могут При Беременности Быть Отрицательные Тесты При
• 
  Менструации у девочек после первого раза
• 
  Может быть такое что кошка первородка не перегрызёт пуповмну котятамчто в таком случаи делать?
• 
  Можно Ли Пить Беременным Таблетки От Головы