Кесарево Или Естественные Роды За И Против

Кесарево или естественные роды

Беременность меняет внешний облик, физическое и психо-эмоциональное состояние женщины. Идеален вариант, когда вынашивание ребенка проходит без осложнений для беременной и ее плода. С приближением момента родоразрешения у многих будущих мам возникает страх перед естественными родами, что связано с боязнью боли, кровопотери и последствий в виде разрывов. Но малыш может появится на свет посредством кесарева сечения. Какой из двух вариантов безопаснее для матери и ребенка: операция или естественный процесс родов?

Об естественных родах

Само слово «естественные» говорит о том, что процесс родоразрешения через родовые пути является закономерным завершением беременности. Организм женщины создан для вынашивания плода и самостоятельных родов — это нормальные, с точки зрения физиологии, процессы. Схватки, то есть сокращение матки, подготавливают плод к изменению среды обитания. Прохождение через родовые пути сопровождается тестированием жизненно-важных показателей плода и запуском процессов, необходимых для социальной, эмоциональной, психической адаптации ребенка.

Важен психологический момент: при самостоятельных родах женщина находится в сознании и ощущает все происходящее. Роженица испытывает временную боль, а положительные эмоции остаются в памяти.

Реабилитация после естественных родов

После естественных родов начинается восстановительный период. Его течение зависит от состояния здоровья женщины до и во время беременности. Некоторые осложнения при родах (например, разрывы промежности) ограничивают физическую активность, требуют большего времени для восстановления. Исключение оперативного вмешательства в полость матки значительно снижает риски послеродовых осложнений и воспалительных процессов.

Практика показывает, что мама в состоянии ухаживать за малышом и кормить его сразу после родов. Первое прикладывание к груди происходит после рождения ребенка, что влияет на качество грудного вскармливания в дальнейшем. Ребенок «запоминает» мамину грудь, а организм женщины настраивается на выработку молока в необходимом количестве.

Оперативные роды — кесарево сечение

Кесарево сечение (КС) — полостная операция, при которой сначала осуществляется разрез на матке, после через него извлекается младенец. КС, как и все полостные операции, — сильнейший стресс для организма. Операция сопровождается травмированием мягких тканей, мелких и крупных сосудов, возможны травмы мочевой системы.

Решение о кесаревом сечении принимает акушер-гинеколог. Общая или эпидуральная анестезия будет применена в ходе операции определяет анестезиолог. Плановое КС проводится по показаниям, определенным при наблюдении за беременной. Показания могут касаться состояния здоровья, физиологических данных женщины и/или патологии развития и угрозы здоровью ребенка.

Показаниями к плановому КС являются следующие состояния

• предлежание плаценты при беременности — перекрыт выход из шейки матки;
• узкий таз — это анатомический показатель (критический III-IV степени), ребенок не сможет пройти через столь узкий проход;
• механические препятствия, мешающие прохождению плода (различные опухоли яичников, обнаруженные ниже уровня головки плода или миома матки);
• многоплодная беременность;
• поперечное и тазовое (ягодичное) предлежание плода;
• заболевания женщины, возникшие до беременности (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы,
• офтальмологические заболевания).

Если крупный плод — кесарево или естественные роды

Если крупный плод, относительно размеров таза женщины, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Не является абсолютным показанием к плановой операции ЭКО, но практикуется в большинстве случаев именно кесарево сечение, а не естественные роды.

Не обязательно при тазовом предлежании плода проводится КС. За беременной наблюдают, следят за положением плода вплоть до начала родов и тогда уже принимают окончательное решение. Известны случаи, когда ребенок принимал правильное положение к моменту родоразрешения.

Разрез при плановом кесаревом сечении выполняется горизонтально над лобком. Операция заканчивается наложением косметического шва.

Ребенка прикладывают к груди прямо в операционной, если позволяет состояние матери и малыша. Постоянное совместное пребывание в палате женщины и ребенка возможно при хорошем самочувствии обоих.

Экстренное КС предпринимается при осложнениях во время родовой деятельности, которые чреваты потерей плода и угрожают здоровью и жизни женщины. Показаниями к экстренной операции могут быть:

• угроза разрыва матки (из-за рубцов на органе);
• острая гипоксия плода (кислородное голодание плода);
• преждевременное отслоение плаценты.

При такой операции брюшная полость рассекается вертикально (от пупка до лона) для быстроты извлечения плода. Послеоперационные швы снимают на 5-7 сутки. При экстренном проведении операции практикуется общая анестезия, что исключает возможность сразу увидеть малыша и приложить его к груди.

Реабилитация после кесарева сечения

После экстренного КС женщина находится в реанимационном отделении, наблюдается в течение суток. После плановой операции маму размещают в палате с другими женщинами, родившими в результате КС. Начинать вставать и ходить рекомендуется через сутки после операции.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от успешности операционного вмешательства, наличия осложнений в виде кровотечений, расхождения хирургических швов, травм кишечника, мочевого пузыря и т. д. У многих женщин наблюдается отсутствие или недостаток молока в первые дни после родов. Острый болевой синдром сохраняется в первые 2-3 дня. Заранее сказать, как долго женщина будет испытывать боль и насколько сильной она будет, сложно. Отмечаются боли в низу живота, спине, тазовой области, паху, нижних конечностях. Возможны головные боли, трудности с опорожнением кишечника. Болевой синдром может сохраняться до полугода и более.

В отсроченной перспективе женщина может страдать от хронических болей в поясничном и тазовом отделе (последствия спинальной и эпидуральной анестезии), мигрени, спаек малого таза, воспалительных процессов (по гинекологии), проблем с мочеиспусканием и нарушений работы кишечника.

Часто возникают сложности с последующей беременностью из-за рубца на матке. В подавляющем числе случаев беременная женщина вновь оказывается на операционном столе. И процесс реабилитации может оказаться дольше, чем в первый раз. Матка сокращается хуже, больше болезненных ощущений.

Чем плохо кесарево для плода

Со стороны плода операция кесарева сечения — это шок, удар по организму, который готовится к жизни вне утробы матери. Плановую операцию проводят заранее, до предполагаемого срока естественных родов. Плод достаточно развит, но не готов к запуску внутренних систем жизнедеятельности. При КС этот процесс происходит спонтанно, что негативно сказывается на адаптации и развитии ребенка.

Ребенок может плохо брать грудь, быть вялым, капризным, слабеньким. Если маме назначили антибиотики, а их обычно назначают, то малыш их будет получать вместе с молоком.

У таких детей в раннем возрасте отмечаются проблемы с кишечником, неврологические расстройства (гиперактивность, гипервозбуждение), задержка физического и психоэмоционального развития, нарушения обменных процессов, болезни органов дыхания. Есть сложности с социальной адаптацией как в раннем возрасте, так и в перспективе.

Важен психологический момент: при самостоятельных родах женщина находится в сознании и ощущает все происходящее. Роженица испытывает временную боль, а положительные эмоции остаются в памяти.

Что лучше – естественные роды или кесарево сечение?

Читайте также:

На какой день приходит молоко после родов и как стимулировать лактацию

Послеродовый бандаж – для чего нужен, как правильно носить и как выбрать

Бускопан — свечи при беременности перед родами

Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Я всё продолжаю размышлять о родах. Ведь сейчас рожать естественным путем не обязательно, и даже если нет показаний к кесареву сечению, женщина может на нем настоять. Выходит, что у будущей мамы есть право выбора. Вот только что лучше – кесарево или естественные роды?

Понятно, что если кесарево было назначено по медицинским показаниям (хронические заболевания матери, многоплодие, узкий таз и т.д.) вопрос о выборе даже не стоит. А если всё-таки противопоказаний к самостоятельным родам нет? Предлагаю взвесить все «за» и «против» и понять, что же лучше: родить самой или прибегнуть к помощи «ножа».

1. Положительные стороны кесарева

На самом деле будущие мамы не просто так решаются на КС, ведь у такой операции есть свои преимущества:

• во время процесса женщина не чувствует боли, т.к. КС проводится под наркозом (естественные роды зачастую проходят без наркоза, что гораздо больнее);
• исключается вероятность разрыва гениталий (малыш не проходит через родовые пути, а значит, не потребуется накладывать шов на промежность, мочеиспускание после родов будет безболезненным);
• процесс рождения ребенка гораздо быстрее (во время естественных родов такое также случается, однако в совокупности всего времени – КС проходит скоротечнее);
• в связи с отсутствием прохождения по родовым путям исключается вероятность получения травмы ребенком (у детей, рожденных путем самостоятельных родов, замечены случаи асфиксии и других последствий);
• есть возможность назначить дату родов (что нереально при естественных родах);
• кесарево сечение дает некую «гарантию» результата (ход самостоятельных родов всегда непредсказуем, неизвестна ни дата родов, ни их продолжительность).

Однако из всех «плюсов» кесарева сечения излюбленным у будущих мам является именно факт безболезненных родов. Именно поэтому такая операция набирает популярность. Более того, женщинам свойственно переживать за свою внешность и привлекательность – им важно иметь «гарантию» того, что их физические способности не угаснут.

Кроме того, родить за «считанные минуты» куда заманчивее, нежели «корчиться» от боли неопределенное количество времени (а ведь некоторые рожают сутками).

2. Недостатки кесарева

Несмотря на то, что у кесарева сечения достаточно положительных факторов, существует немалый перечень негативных моментов:

• процедура сопровождается обезболивающим (такое средство может нанести весомый ущерб здоровью будущей мамы и новорожденного);
• период адаптации проходит заметно хуже (после самостоятельных родов молодая мама быстрее «приходит в чувство»);
• грудное вскармливание приходит позднее, младенца приходится докармливать, что влияет на лактацию молодой мамы;
• женщине требуется время на восстановление и так как разрез на животе препятствует свободному передвижению – затрудняется и возможность ухода за малышом;
• вследствие операции происходит бОльшая кровопотеря, нежели при самостоятельных родах;
• первое время у ребенка выработка белка и гормонов не происходит, что оказывает свое влияние на психику малыша;
• после операции на брюшной части тела остается шов (более того, разрез будет мучить женщину ещё долгое время, а на первых порах, возможно, понадобятся обезболивающие средства для того, чтобы хоть как-то боль «притупить»);
• в послеоперационном периоде матери необходимо будет находиться под наблюдением и регулярно посещать лечащего врача;
• на матке образуется рубец, что почти исключает возможность рождения погодки (обычно после КС женщине нельзя рожать ещё около двух-трех лет);
• запрещается физический труд (нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения, напрягать живот, что уж говорить об обычных упражнениях).

И каким бы чудесным и скоротечным не казался сам процесс, из-за применения анестезии велика вероятность наступления послеоперационного шока, воспаления легких и даже повреждений головного мозга.

3. Преимущества естественных родов

Если вы все-таки желаете контролировать свое тело и процесс родов, вам подойдут именно естественные роды.

Преимуществ у них немало:

• у естественных родов существует несколько техник, что порядком уменьшает риски возможных последствий (как минимум, не требуется проникновения чужеродных тел в женский организм);
• большинство рожениц получают удовлетворение от самостоятельных родов, им приятно осознавать, что ребенок появился на свет благодаря их стараниям, и они прочувствовали весь процесс сами, без привлечения «ножа»;
• во время самостоятельных родов женщина чувствует свое тело, может двигаться и содействовать появлению ребенка на свет;
• роженица не теряет сознание (при КС часто происходит «помутнение рассудка», женщина не понимает, что происходит вокруг и не может контролировать свои мысли);
• движения не сковываются (если речь не идет о капельнице);
• но самое главное — естественные роды способствуют установлению тесной психологической связи «мама — ребенок», а для малыша естественное рождение является наименее стрессовым способом появления на свет.

Причем сами роды можно облегчить правильным дыханием, позитивным настроем или присутствием родного человека (партнерские роды). Мамочки, которые родили самостоятельно, пишут отзывы о том, как они счастливы, что прошли с новорожденным один путь – через боль и слезы.

4. Недостатки естественных родов

К сожалению, у самостоятельных родов также есть свои минусы. Порой боль настолько невыносима, что роженица вынуждена прибегать к помощи обезболивающих средств (например, эпидуральной анестезии), что не всегда благоприятно влияет на здоровье новорожденного.

Также бывают случаи, когда в процессе естественных родов принимается решение незамедлительно женщину «кесарить». Такое происходит из-за слишком длительных родов, истощения женского организма, угрозы здоровью малышу или матери, а также, если плод слишком крупный и не может пройти через родовые пути.

5. Что выбрать: кесарево или естественные роды

Конечно же, решение о том, каким образом родить – принимает именно женщина. Однако врачи настоятельно рекомендуют будущей маме остановить свой выбор на самостоятельных родах.

Психологи, гинекологи и акушеры не понимают, почему женщина настаивает на хирургическом вмешательстве, если нет на это весомых причин, ведь риски осложнений в ходе естественных родов куда ниже, чем при кесаревом сечении. И речь идет совсем не о болях во время или после родов, а о состоянии и здоровье новорожденного.

6. Отзывы рожениц

Анастасия:

Я родила сама! Не зря говорят, что боль быстро забывается – это действительно так, но зато ребенок полностью здоров и я восстановилась уже через неделю после родов. А подруге делали кесарево сечение – у неё омерзительный шрам на весь живот! Видите ли, ребенка вытащить не могли. И это в 23 года!

Валентина:

А мне делали кесарево сечение после ЭКО, причем просто для подстраховки. И сами врачи сказали, что после ЭКО почти всех кесарят – это увеличивает шансы благоприятного исхода родов.

Владислава:

Я даже и думать отказывалась о кесаревом сечении! У меня в семье все всегда рожали сами. И ничего, никто не умер, как говорится. Вот только в жизни всякое случается – у меня ребенок в последний момент перевернулся и мне делали кесарево. Девочки, ни за что не соглашайтесь на такую операцию без медицинских показаний! Я ещё месяца три корчилась от боли. Спать невозможно!

Ольга:

Я по дурости выбрала кесарево. Радости мало – второго ребенка хотела рожать сама, а нет – из-за последствий прошлых родов назначили кесарево сечение. А третьего рожать вообще запретили…

Дорогие мои читатели, прежде чем принять решение взвесьте все «за» и «против». Это очень важный выбор, возможно от него зависит ваша будущая жизнь и здоровье вашего малыша.

Посмотреть видео про плюсы и минусы кесарева сечения можно здесь:

А я буду прощаться с вами. Подписывайтесь на мои обновления – нам ещё есть что обсудить. Пока-пока!

Сейчас читают:

Родовой сертификат – как его получить и для чего он нужен

И снова здравствуйте, мои дорогие читатели! Я думаю, буквально каждая беременная женщина задумывается о будущих …

Ольга:

Кесарево или естественные роды: за и против

В России, в отличие от западных стран, пока не предусмотрена возможность самостоятельного выбора способа родоразрешения для женщин. Всем здоровым женщинам рекомендуется рожать естественным путем. Однако существуют абсолютные показания к кесареву сечению.

1. Узкий таз.
2. Опухоли в шейке матки.
3. Предлежание плаценты.
4. Поперечное положение плода в матке.
5. ЭКО.
6. Угроза разрыва матки из-за швов от предыдущих хирургических вмешательств.
7. Другие ситуации высокого риска для матери и плода – повышенное кровяное давление, порок сердца, ВИЧ, диабет, острый генитальный герпес и т.д.

В случае возникновения проблем в процессе естественного родоразрешения, таких как отсутствие родовой деятельности, отслойка плаценты гипоксия плода, кровотечение врач может прибегнуть к экстренному кесареву сечению. В любом случае, решение о проведении операции принимается только врачом.

Некоторые женщины, особенно рожающие первый раз, боятся боли и стараются всеми возможными путями добиться от врачей проведения операции при нормальном течении беременности. Некоторые даже придумывают себе соответствующие диагнозы, которые могут быть хотя бы относительными показаниями к кесареву. Но так ли оно безопасно по сравнению с естественными родами?

Естественные роды: плюсы и минусы

Плюсы:

• Своевременная гормональная перестройка организма. Перед родами у женщины начинается вырабатываться окситоцин, усиливающий сократительную функцию матки. Он же отвечает за ее уменьшение после родов. Часть вырабатывающихся гормонов положительно влияют и на плод, подготавливая его к жизни отдельно от материнского организма.
• Быстрая лактация. Окситоцин влияет на увеличение уровня пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока. На фоне естественных родов молоко у женщины появляется практически на следующий день. Очень полезно и раннее прикладывание к груди. Это поможет младенцу приобрести полезную микрофлору, поскольку ребенок получит молозиво, содержащее большое количество витаминов, антител, питательных веществ.
• Отсутствие периода заживления. При нормальных родах женщина практически не получает серьезных травм, она способна вставать и самостоятельно передвигаться уже через несколько часов.

Минусы:

• Сильные болевые ощущения. В процессе раскрытия шейки матки и в потугах женщина может испытывать сильную боль, что особенно пугает первородящих.
• Длительность родов. Естественный процесс может занимать от нескольких часов до суток.
• Возможность возникновения осложнений в процессе родов – травм, разрывов и т.д., особенно при бурной родовой деятельности.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

Плюсы:

• Небольшое время операции. Кесарево сечение в среднем длится около 30 минут. За это время врач успевает извлечь ребенка, удалить плаценту и пуповину, зашить и обработать швы.
• Отсутствие боли в родовой деятельности – того, что больше всего пугает неопытных рожениц. Операция проводится под наркозом, пациентка при этом ничего не чувствует.
• Сохранение формы половых органов. Есть мнение, что после родов влагалище сильно растягивается и не может впоследствии вернуться к прежней форме и размерам. Операция исключает прохождение ребенка через родовые пути, а значит позволяет избежать и разрывов, и растяжения влагалища, его форма и размер остаются такими же, как и до родов.

Минусы:

Кесарево сечение – полостная операция со всеми вытекающим отсюда опасностями и осложнениями.

• Наличие послеоперационного периода. Шов после кесарева, как и любой операционный шов, ограничивает подвижность женщины – ей запрещены физические нагрузки. Кроме того, шов может вызывать болевые ощущения в течение довольно длительного времени. Может возникнуть расхождение послеродового шва или развитие свищевого канала.
• Наркоз. Любой наркоз негативно воздействует на организм. Возможны тошнота, рвота, головокружения. Женщине требуется 8–10 часов, чтобы выйти из этого состояния, а значит нет возможности сразу же приложить ребенка к груди. Кстати, при общей анестезии, как бы быстро не был извлечен младенец, в его кровь все же успевает попасть какая-то часть обезболивающего, что на какое-то время вызывает заторможенность, отсутствие сосательного рефлекса и сонливость.
• Нарушение гормонального фона. Проведение кесарева исключает правильную гормональную перестройку, поскольку операция делается до начала родовой деятельности. Сечение необходимо провести не позже 38 недели, поэтому гормональный фон остается таким же, как в период беременности. Это может вызвать проблемы с лактацией, нарушение менструального цикла.

Некоторые женщины, наоборот, отказываются от операции, так как считают, что кесарево навредит ребенку. В случае наличия абсолютных показаний спорить с врачом по меньшей мере неразумно.

В России, в отличие от западных стран, пока не предусмотрена возможность самостоятельного выбора способа родоразрешения для женщин. Всем здоровым женщинам рекомендуется рожать естественным путем. Однако существуют абсолютные показания к кесареву сечению.

Кесарево сечение или естественные роды – преимущества и недостатки кесарева сечения

Дети все чаще появляются на свет с помощью операции кесарево сечения.В России доля этих хирургических вмешательств уже составляет 23%. Причины кесарева сечения не всегда медицинские — многие женщины настаивают на операции из-за сильного страха перед родами. В мире даже появилось новое понятие — токофобия. Почему женщины боятся естественных родов, и так ли безопасно кесарево сечение без показаний?

Чем кесарево сечение лучше естественных родов – плюсы метода

Кесарево сечение является единственным выбором при наличии абсолютных медицинских показаний. Операция помогает появится на свет малышу при узком тазе у матери, несоответствии размеров плода и родовых путей, предлежании плаценты и прочем.

• Обезболивание делает появление на свет малыша комфортным.
• Плод не проходит через родовые пути, а значит, не бывает разрывов промежности.
• Кесарево значительно быстрее, чем естественные роды.
• Операцию можно запланировать на удобное время, день недели.
• Исход кесарева сечения гораздо более предсказуем.
• Ребенок не получает родовых травм во время схваток и потуг.

Кесарево действительно избавляет женщину от болезненных схваток. Именно этот плюс операции делает ее такой модной.

Большим плюсом для современной женщины является и отсутствие разрывов промежности и ослабления тонуса стенок влагалища. Многие женщины переживают о том, сохранят ли они сексуальную привлекательность после рождения ребенка.

Более быстрое родоразрешение с помощью кесарева не вызывает сомнений. Ведь роды занимают 12-20 часов, а операция — только 30-40 минут. Впрочем, восстановительный период после хирургического вмешательства значительно длиннее, чем после естественных родов.

Предсказуемость исхода кесарева сечения и отсутствие родовых травм у малыша могли бы привлекать большинство разумных женщин. Однако, как раз эти плюсы всегда находятся под вопросом. Как ни странно, детей с травмой шейного отдела и постнатальной энцефалопатией после кесарева даже больше, чем после обычных родов.

Кроме некоторых плюсов, кесарево сечение без показаний имеет и явные минусы.

Видео: Кесарево сечение — за и против

Чем кесарево сечение хуже ЕР?

Кесарево сечение — серьезная операция, которая несет определенные риски для матери и малыша. Известно, что тяжелые осложнения для матери бывают в 12 раз чаще при кесаревом сечении, чем при естественных родах.

Большим риском является анестезия. Наркоз и регионарное обезболивание (спинальное, эпидуральное) при кесаревом сечении могут нанести большой ущерб здоровью.

В ряде случаев, общая анестезия заканчивается шоком, остановкой кровообращения, повреждением клеток головного мозга, воспалением легких. Спинальная и эпидуральная анестезия могут осложнятся воспалением в месте прокола, воспалением оболочек спинного мозга, травмой позвоночника и нервной ткани.

• Тяжелый восстановительный период.
• Большая кровопотеря, чем при естественных родах.
• Необходимость постельного и охранительного режима, мешающего уходу за малышом первое время.
• Болезненность шва, болевой синдром.
• Трудности становления грудного вскармливания.
• Нельзя заниматься спортом и делать упражнения для пресса в течение нескольких месяцев.
• Косметический шов на коже живота.
• Рубец на матке, осложняющий последующие беременности и роды.
• Спаечный процесс в брюшной полости.
• Опасность для здоровья и жизни в случае скорой беременности (раньше, чем через 2-3 года).
• Необходимость регулярного медицинского наблюдения в послеоперационном периоде.
• Влияние наркоза на малыша.
• У ребенка в момент появления на свет не вырабатываются белки и гормоны, влияющие на психическую деятельность и адаптацию.

Гормональные нарушения проявляются в трудностях начала грудного вскармливания. Молоко появляется значительно позже, чем после естественных родов. В ряде случаев малыша приходится докармливать с первых дней жизни, что не способствует нормальной лактации.

Женщине приходится ограничивать себя в еде, следить за пищеварением, умеренно двигаться. В первые месяцы не рекомендуется поднимать тяжести более 2 кг, заниматься спортом, плавать в водоемах, жить половой жизнью. Из-за слабости и опасности нарушения шва женщина не может полноценно ухаживать за новорожденным.

Кровопотеря и воспаление после вмешательства могут приводить к развитию анемии, спаек в брюшной полости, возникновению синдрома хронической тазовой боли.

Боли в послеоперационном периоде продолжаются несколько дней. Болезненность шва сохраняется длительное время. Почти всем женщинам приходится прибегать к обезболивающим средствам в первые сутки после кесарева.

Влияние кесарева сечения на ребенка обсуждается педиатрами, педагогами и психологами. Исследования показывают, что дети, появившиеся на свет в результате операции, хуже адаптируются, склонны к отставанию в развитии. Во взрослом возрасте они чаще демонстрируют инфантильность и неспособность преодолевать стрессы.

Последние научные работы в этом направлении показали, что во время естественных родов в организме ребенка повышается концентрация особого белка термогенина, влияющего на высшую нервную деятельность и память.

Что лучше: кесарево сечение или естественные роды: мнение специалистов и пациентов

Акушеры и педиатры однозначно считают нежелательным кесарево сечение без медицинских показаний. Операция несет слишком много рисков, и не делает появление на свет ребенка комфортным для матери.

Акушеры считают кесарево сечение без показаний нежелательным, так как все последующие беременности будут отягощены этим фактом. После оперативного родоразрешения необходимо тщательно предохраняться 2-3 года, так как и скорые роды и аборты крайне опасны для шва на матке.

В то же время, с еще одним малышом нельзя и слишком долго медлить: От предыдущего кесарева до следующей беременности должно пройти менее 10 лет.

Педиатры особенно подчеркивают негативное влияние кесарева сечения без показаний на естественное вскармливание и дальнейшее развитие малыша. Эти проблемы можно преодолеть, но создавать их себе без необходимости очень недальновидно.

Было изучено мнение беременных о кесаревом сечении. В России каждая десятая женщина настаивает на оперативном родоразрешении, не имея показаний. Наиболее склонны боятся естественных родов те женщины, кто столкнулся с осложнениями при появлении на свет первенца.

Главным преимуществом планового кесарева сечения является для женщин исключение боли при схватках и потугах. Но более рациональным решением при токофобии акушеры называют цивилизованный подход к обезболиванию родов: спинальную или эпидуральную анестезию.

Загрузка.

Большим риском является анестезия. Наркоз и регионарное обезболивание (спинальное, эпидуральное) при кесаревом сечении могут нанести большой ущерб здоровью.

Кесарево сечение: за и против

*Кесарево сечение – это хирургическая операция, позволяющая ребенку появиться на свет путем извлечения его из живота матери, которая не может родить его обычным способом.

Являясь операцией на брюшной полости, кесарево сечение иногда предпочтительнее родов через естественные родовые пути. Тем не менее, в большинстве случаев роды через естественные пути безопаснее для матери и ребенка, даже если мать перенесла одно или несколько кесаревых сечений.

Плановое кесарево сечение

Иногда кесарево сечение планируется заранее по имеющимся медицинским показаниям. Ваш доктор может дождаться начала родов и затем провести операцию. К самопроизвольному началу родов ваш ребенок будет более доношен. Ножное предлежание является примером проблемы, с которой справляются подобным образом. Или, приняв во внимание срок беременности, размер и зрелость плода и остроту необходимости, ваш доктор может запланировать кесарево сечение до положенного срока. Если возникают вопросы относительно зрелости легких ребенка, могут проводиться тесты зрелости плода. Такой подход обычно применяется, если имеется предлежание плаценты.

В случае планового кесарева сечения вы зарегистрируетесь в больнице и сдадите обычные анализы крови и мочи. Анестезиолог обсудит с вами тип используемой анестезии, до- и послеоперационные медикаменты, выяснит, нет ли у вас аллергии и повышенной чувствительности, к некоторым лекарствам. Не бойтесь задавать вопросы и выдвигать требования. Обсудите с врачом, медсестрами и анестезиологом ваш план родов на случай кесарева сечения. Все это сделает для вас кесарево сечение более приемлемым и менее пугающим.

Экстренное кесарево сечение

Большинство кесаревых сечений проводятся внепланово, то есть решение об операции принимается при возникновении трудностей во время родов. Родильные отделения больниц укомплектованы оборудованием и штатом для проведения кесаревых сечений в любое время дня и ночи, и тот факт, что кесарево сечение экстренное не значит, что к нему не готовы. В редких случаях возникают чрезвычайные обстоятельства (например, выпадение пуповины или серьезное кровотечение), и жизнь матери и ребенка зависит от родоразрешения кесаревым сечением в считанные минуты. В таких редких случаях способность врачей отреагировать мгновенно жизненно важна.

Большая часть кесаревых сечений проводятся из-за отсутствия прогресса родов или недомогания плода. Такие проблемы обычно не возникают внезапно. Они развиваются постепенно, и есть время испробовать другие меры ускорить роды или дать больше кислорода ребенку. Кесарево сечение выполняется лишь тогда, когда эти меры не приводят к успеху. Быстрое реагирование не столь важно в подобных обстоятельствах.

Как проходит кесарево сечение

Во время операции врач делает два разреза: первый разрез — брюшной стенки (кожи, жира и соединительных тканей), второй — матки. (Брюшные мышцы не разрезаются; они раздвигаются в стороны, что позволяет им легче залечиваться). Оба разреза могут быть вертикальными или горизонтальными (поперечными) или один может быть вертикальным, другой — горизонтальным. Например, разрез кожи может быть горизонтальным, а матки — вертикальным. Важно для последующих родов знать, какой разрез матки у вас был, поэтому спросите у врача и запишите себе.

Cуществует два типа разрезов кожи для кесарева сечения. Поперечный разрез (или разрез бикини) применяется более часто; он делается горизонтально чуть выше лобковой кости. Разрез по средней линии выполняется вертикально между пупком и лобковой костью. Такой разрез позволяет быстро извлечь плод в чрезвычайных обстоятельствах и может быть предпочтителен в некоторых других случаях (например, при ожирении матери).

Cуществует три типа разрезов матки. Классический разрез делается вертикально в верхней части матки. В настоящее время он делается редко, кроме случаев угрозы жизни плода, предлежания плаценты и поперечного положения плода. После классического разреза роды через естественные пути обычно не рекомендуются.

Наиболее часто сейчас практикуется нижний поперечный разрез матки. Он связан с меньшей кровопотерей и меньшим риском послеродовой инфекции, но требует большего времени, чем классический разрез. Последующие роды могут происходить через естественные родовые пути, поскольку этот разрез зарастает хорошо и оставляет прочный рубец.

Вертикальный разрез нижнего сегмента матки выполняется лишь, когда нижняя часть матки неразвита или слишком тонка для поперечного разреза (как в случае некоторых преждевременных родов).

Нижний поперченый Классический

Чтобы сдержать кровотечение из разрезов, врач перевязывает или прижигает концы перерезанных кровеносных сосудов. Затем врач отсасывает околоплодные воды из матки, извлекает ребенка, быстро показывает его вам и передает на руки медсестре.

Потом врач вручную отделяет и удаляет плаценту. В этот момент вы можете ощущать некоторое давление. Медсестра прочищает рот и нос ребенка, чтобы как и в случае родов через естественные пути, удалить жидкость и слизь. Ребенка вытирают, оценивают по шкале Апгар, осматривают и оказывают необходимую медицинскую помощь.

После извлечения ребенка и плаценты врач инспектирует вашу матку и начинает восстановление. Разрезы матки и брюшной стенки зашиваются растворимой хирургической нитью. Кожа соединяется растворимой или нерастворимой нитью, зажимами или скобками, которые удаляются перед выпиской из больницы.

Шов с наложенными скобами

Зашивание занимает обычно около 30—45 минут. Поверх разрезов накладывается повязка. Затем для сокращения матки внутривенно вводится питоцин. Если операции проводилась под местной анестезией, к этому времени вас будет мутить и появится тошнота. Возможна также дрожь по всему телу. Не совсем ясно, откуда такая реакция, но все проходит примерно за час. Вам могут дать медикаменты, от которых вы будете дремать или погрузитесь в сон на весь этот период, но в таком случае проспите время, когда ребенок спокоен и не спит, и не сможете понянчить его в первые несколько часов. Спросите заранее об этих медикаментах. Можете отказаться от них, если хотите. Теплые одеяла помогут уменьшить дрожь. Если применялся общий наркоз, вы будете без сознания еще в течение часа или более после операции.

Если ваш партнер находится в операционной и состояние ребенка хорошее, он сможет подержать малыша, и вы оба сможете посмотреть и потрогать его. В противном случае ребенок будет переведен в палату для новорожденных, и вы увидите его позже. Если ребенок хорошо дышит и в целом здоров, его могут приносить в послеоперационную палату, чтобы вы могли подержать, понянчить и покормить его грудью. Медсестры будут внимательно наблюдать ребенка в течение нескольких часов или дней, особенно при проблемах с дыханием, поддержанием температуры тела или подозрениях на другие проблемы.

В послеоперационной палате медсестра проверит ваше артериальное давление, состояние швов, плотность матки и истечение лохий на подкладку. За вами будут наблюдать до конца действия анестезии (от двух до четырех часов).

Если вам делалась спинномозговая анестезия, может появиться спинальная головная боль, когда поднимаете голову. В этом случае вам посоветуют полежать 8—12 часов или сделают кровяную пломбу. Если операция проводилась под общим наркозом, горло и шея могут болеть несколько дней из-за вводившейся туда трубки, по которой подавался наркоз.

На первый взгляд, кесарево сечение – быстрый и легкий способ родить ребенка. По сравнению с другими хирургическими операциями, оно весьма безопасно. Роды более удобные, быстрые и предсказуемые, чем через естественные пути. Сама операция обычно безболезненна, поскольку выполняется под наркозом. Врач также получает более высокую оплату за кесарево сечение. Все это делает кесарево сечение привлекательным как для рожениц, так и для врачей.

Прежде чем ложиться под нож, следует тщательно взвесить все «за» и «против».

Итак, ЗА:

Существуют факторы, при которых рождение ребенка естественным путем невозможно или очень рискованно (абсолютные показания):

– Узкий таз;
– Предлежащие плаценты (неправильное ее прикрепление в матке, когда плацента в той или иной степени перекрывает путь ребенку);
– Ситуации повышенного риска для матери и/или плода (ВИЧ-инфекция, острый генитальный герпес, повышенное кровяное давление, пороки сердца, диабет, проч.);
– Опухоли в области шейки матки;
– Поперечное положение плода;
– Беременность вследствие искусственного оплодотворения;
– Угроза разрыва матки из-за несостоятельности швов от предыдущих операций.

В таких случаях показана плановая операция. Если же возникают проблемы в процессе родоразрешения (отсутствие родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, сильное кровотечение, выпадение пуповины, гипоксия – кислородное голодание – плода и т.д.), прибегают к экстренному хирургическому вмешательству.

При удовлетворительном состоянии здоровья гораздо лучшее решение и для матери, и для ребенка – это естественные роды. Ведь кесарево сечение, несмотря на свою распространенность, является серьезной полостной операцией. Делается разрез брюшной стенки и матки, извлекается ребенок и плацента, а потом накладываются швы.

ПРОТИВ:

Факторы риска для ребенка:

Ребенок получает хоть и небольшую, но, тем не менее, нежелательную дозу наркоза.
Он подвержен риску осложнений со стороны дыхательной системы (острая легочная недостаточность, развитие астмы, тахипноэ – аномально учащенное дыхание). В связи с этим врачи советуют проводить операцию не ранее 39-й недели беременности, когда вероятность подобных осложнений снижается.

Существует опасность проведения преждевременных родов (при ошибке в расчетах даты родов) и рождения недоношенного ребенка.

Контакт с ребенком возможен только на вторые – третье сутки. Прикладывание к груди – на 3-5 сутки в зависимости от антибиотика, который колют роженице.

Кроме того, по мнению специалистов, прохождение по родовым путям обеспечивает ребенку лучшие адаптационные способности к существованию в новых условиях.

Факторы риска для матери:

наркоз (чаще общий) – серьезное испытание для организма;
тяжелый послеоперационный период;
возможность осложнений выше, чем при естественных родах (воспаление легких из-за общего наркоза, большая потеря крови, повреждение мочевого пузыря и кишечника, воспаления матки, почек, мочевого пузыря, швов); послеоперационная антибиотикотерапия.

В любом случае, решение о целесообразности операции должен решать квалифицированный врач, для которого, прежде всего – благополучный исход родов, здоровье пациентки и ребенка, а не соображения меркантильного плана и/или собственного комфорта. Ведь стоимость операции обычно выше естественных родов в несколько раз, а плановость ее проведения удобно вписывается в график.

Большая часть кесаревых сечений проводятся из-за отсутствия прогресса родов или недомогания плода. Такие проблемы обычно не возникают внезапно. Они развиваются постепенно, и есть время испробовать другие меры ускорить роды или дать больше кислорода ребенку. Кесарево сечение выполняется лишь тогда, когда эти меры не приводят к успеху. Быстрое реагирование не столь важно в подобных обстоятельствах.

27 Июн 2019      okberemena         414      

Похожие записи
• 
  Эко и хгч 1.20
• 
  Набор веса с двойней на 27 неделе
• 
  Как правильно вставлять вагинальные свечи утрожестан
• 
  Как Похудеть Во Время Приема Гормональных Таблеток