Контрацептивы Оральные Для Женщин После 40 Лет

Контрацептивы для женщин после 40 лет

У современных женщин менопауза, как правило, наступает после 40-45 лет. Многие врачи-гинекологи рекомендуют принимать противозачаточные вплоть до наступления климакса.

Наиболее оптимальны контрацептивы для женщин после 40 лет гестагенного типа.

Однако при желании и отсутствии явных противопоказаний можно использовать и иные противозачаточные средства.

Оральные контрацептивы

Самым популярным способом контрацепции среди женщин являются таблетки для перорального приема. Однако дамам старше 40 лет нужно отнестись к такому способу защиты от нежелательной беременности с особой осторожностью. Некоторые гинекологи не рекомендуют своим пациентам использовать оральные контрацептивы, так как они сильно сгущают кровь, тем самым повышая риск формирования тромбов в кровеносных сосудах. Впоследствии это может стать причиной сердечного приступа или инсульта. Между тем, такие контрацептивы для женщин после 40 лет можно использовать, если отсутствуют следующие противопоказания:

• Курение;
• Повышенное артериальное давление
• Избыточный вес;
• Несбалансированное питание с преимущественным употреблением пищи животного происхождения;
• Варикозное расширение вен.

Чтобы выбрать наиболее безопасные и эффективные противозачаточные таблетки следует предварительно посетить врача-гинеколога и сдать анализ крови на свертываемость. На основании результатов специалист сможет сказать, как контрацептивы подходят вам лучше всего.

Внутрикожные инъекции

В отличие от противозачаточных таблеток, которые необходимо принимать каждый день в одно и то тоже время, внутрикожные инъекции достаточно выполнять 1 раз в несколько месяцев. Препараты, вводимые под кожу, не наносят вреда здоровью женщины и обладают пролонгированным действием (3-5 месяцев). Ко всему прочему, инъекционные контрацептивы для женщин после 40 лет, имеют несколько положительных эффектов:

• Предотвращение развитие воспалительных заболеваний женских половых органов;
• Устранение рецидивов молочницы.

При сравнении с оральными противозачаточными средствами стоит отметить, что инъекции не оказывают негативного влияния на желудочно-кишечный тракт и печень, жировой обмен и свертываемость крови.

Химические и спермицидные средства

Действие таких средств защиты от нежелательной беременности основано на разрушении сперматозоидов, попадающих во влагалище женщины. Современные спермицидные контрацептивы для женщин после 40 лет содержат два компонента – химическое вещество и основу. База обволакивает маточную шейку, тем самым защищая ее от контакта со сперматозоидами, а химическое вещество оказывает непосредственно разрушающее действие на них. Спермициды выпускаются в нескольких формах:

• Вагинальные свечи;
• Пены и гели;
• Пенящиеся таблетки;
• Растворимые пленки.

Данные контрацептивы для женщин после 40 лет хороши тем, что на фоне возрастного снижения уровня фертильности. Они показывают отличный противозачаточный эффект. Кроме того, спермициды создают дополнительную смазку. Единственным противопоказанием к их применению является индивидуальная непереносимость. В случае появления зуда, жжения и других неприятных симптомов необходимо прекратить использование спермицидных контрацептивов.

Естественные методы

Несмотря на широкий выбор современных контрацептивов для женщин после 40 лет многие пары предпочитают использовать естественные методы защиты от нежелательной беременности – это прерванный половой акт (ППА) и способ определения начала овуляции. Весомый недостаток перечисленных методов заключается в их низкой эффективности.

Наиболее спорным является метод определения начала овуляции. Самый простой способ исчисления – это календарный, когда занятия сексом исключаются в так называемые «опасные» дни, рассчитанные в соответствии с длиной менструального цикла. Этот метод контрацепции ненадежен тем, что с возрастом сбои в менструации происходят все чаще, что повышает риск возникновения нежелательной беременности. Что касается прерванного полового акта, то далеко не все мужчины предпочитают такой способ.

Несмотря на широкий выбор современных контрацептивов для женщин после 40 лет многие пары предпочитают использовать естественные методы защиты от нежелательной беременности – это прерванный половой акт (ППА) и способ определения начала овуляции. Весомый недостаток перечисленных методов заключается в их низкой эффективности.

Какие контрацептивы выбрать для женщин после 40 лет

Известно, что после 40 лет вследствие гормональных изменений репродуктивная функция женщин начинает постепенно угасать. Несмотря на то, что вероятность беременности в этом возрасте значительно снижается, она все еще остается вполне возможной, а ее прерывание в случае нежелательности чревато серьезными последствиями и нарушениями гормонального фона. В связи с этим проблема надежной контрацепции не теряет своей актуальности. Для женщин после 40 лет выбор контрацептивных средств осложняется хроническими заболеваниями и повышенным риском развития побочных эффектов.

Содержание:

• Особенности контрацепции после 40
• Противозачаточные таблетки
  • Монофазные КОК
  • Гестагенные контрацептивы
• Внутриматочные спирали
• Презервативы
• Гормональные средства контрацепции длительного действия
• Хирургические методы

Особенности контрацепции после 40

После 40 лет в женском организме наступает период пременопаузы – начала естественного физиологического угасания репродуктивной функции. Яичники вырабатывают уже меньше половых гормонов, сокращается число овуляций и частота менструаций. Тем не менее, по данным статистики почти 80% женщин в возрасте от 40 до 43 лет способны к зачатию и вынашиванию ребенка.

Изменения гормонального фона в данный возрастной период приводят к развитию остеопороза, увеличению массы тела, выпадению волос, увяданию кожи, повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний, замедлению обмена веществ, дисбалансу микрофлоры влагалища и другим отклонениям.

Женской возрастной категории после 40 лет подходят следующие способы контрацепции:

• противозачаточные таблетки;
• презервативы;
• внутриматочные спирали;
• спермициды;
• гормональные кольца, пластыри, импланты;
• хирургическая стерилизация.

Учитывая, что организм уже не так молод, могут иметься проблемы со здоровьем, при которых определенные контрацептивы противопоказаны. Выбор конкретного способа предохранения женщина после 40 лет должна осуществлять совместно с наблюдающим ее гинекологом. Врач на основании изучения анамнеза и тщательного обследования подберет оптимальный вариант с учетом всех потенциальных рисков. Избранный метод должен быть эффективным, комфортным для женщины с учетом ее образа жизни, характера половых отношений и не представлять угрозы для здоровья.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки, содержащие в составе синтетические аналоги женских половых гормонов, являются довольно популярным среди многих представительниц слабого пола контрацептивом. Механизм их действия связан с угнетением овуляции, повышением вязкости цервикальной слизи и изменением структуры эндометрия. На прилавках аптек сегодня можно найти множество таких препаратов, отличающихся дозировкой и составом гормонов. Из них относительно безопасными для женщин старше 40 лет считаются монофазные комбинированные оральные (КОК) и гестагенные контрацептивы (мини-пили).

К преимуществам гормональных препаратов относится то, что, кроме противозачаточного действия, они имеют другие показания:

• оказывают положительное влияние на состояние кожных покровов, волос, ногтей;
• используются для профилактики и лечения кист, эндометриоза, полипов эндометрия, аденомиоза, миомы и других патологических образований, в том числе онкологических, в матке и молочных железах;
• снижают вероятность воспалений в органах женской половой системы;
• улучшают минеральный обмен, способствуют нормализации плотности костной ткани и профилактике остеопороза;
• нормализуют менструальный цикл;
• устраняют неприятные симптомы ПМС и пременопаузы.

Они показаны женщинам за 40, имеющим регулярную половую жизнь с одним партнером. Противозачаточные таблетки считаются самым надежным способом предупреждения нежелательной беременности, их эффективность составляет 99% для КОК и 95% для мини-пилей. Однако при их применении важно точно соблюдать инструкцию. В зависимости от конкретного препарата таблетки необходимо употреблять ежедневно или в течение 21 дня с перерывом в 7 дней в одно и то же время. Пропуск или несвоевременный прием значительно снижает контрацептивный эффект.

Монофазные КОК

Монофазные КОК – это препараты, содержащие в качестве активных компонентов синтетические аналоги эстрогена (этинилэстрадиол) и прогестагена (гестоден, диеногест, дезогестрел, норгестрел, норэтистерон, дидрогестерон и другие). Каждая таблетка имеет одинаковую неизменную дозировку эстрогенного и гестагенного компонентов.

К основным противопоказаниям для приема монофазных КОК относятся:

• тромбоз вен нижних конечностей;
• варикоз;
• повышенная свертываемость крови;
• слабый иммунитет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые патологии печени и почек;
• нарушения обмена веществ;
• болезни эндокринной системы;
• злокачественные образования в органах мочеполовой системы;
• перенесенные инфаркты и инсульты;
• курение.

Для женщин старше 40 лет из монофазных КОК рекомендуются низкодозированные с дозировкой этинилэстрадиола 30 мкг (ригевидон, ярина, мидиана, регулон, линдинет 30, силует) и микродозированные с дозировкой этинилэстрадиола 20 мкг (новинет, линдинет 20, мерсилон, джес).

Гестагенные контрацептивы

Гестагенные контрацептивы содержат только один гормон – прогестаген в минимальных дозировках. Они считаются менее надежными в плане контрацепции по сравнению с КОК, так как не подавляют овуляцию, но зато из-за отсутствия эстрогенов оказывают более мягкое действие на организм, имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. Их действие основано на изменении свойств слизи шейки матки, она становится более вязкой и густой и создает препятствие сперматозоидам на пути к яйцеклетке. Также эти препараты влияют на внутреннюю слизистую оболочку матки и делают ее непригодной для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

К гестагенным препаратам относятся чарозетта, континуин, экслютон, микролют, микронор и другие. В отличие от КОК, они разрешены к применению в следующих ситуациях:

• период грудного вскармливания;
• наличие патологий сердечно-сосудистой системы;
• повышенная свертываемость крови;
• курение.

Эти контрацептивы после 40 лет могут использовать женщины, для которых применение КОК ввиду состояния здоровья небезопасно и чревато серьезными осложнениями.

Внутриматочные спирали

Внутриматочные спирали (ВМС) считаются одним из самых эффективных контрацептивов после противозачаточных таблеток. Они могут быть обычными (с медью или серебром) и гормональными. Устанавливает такое устройство в матку акушер-гинеколог сроком на 5 лет и более в зависимости от типа спирали. В течение полугода после постановки спирали иногда отмечаются неприятные или болезненные ощущения внизу живота и нарушения менструального цикла.

Женщинам после 40 предпочтительно использовать гормональные ВМС, так как обычные часто провоцируют дополнительный рост эндометрия и формирование в нем патологических образований. Они характеризуются более высокой степенью защиты от нежелательной беременности и практически исключают возможность внематочной беременности. В отличие от обычных спиралей, гормональные ВМС с прогестагенами, наоборот, снижают риски развития гиперпластических процессов эндометрия, часто возникающих у женщин старше 40 лет.

Презервативы

Презервативы – довольно популярное средство контрацепции, которое может использоваться парами любого возраста, включая и тех, кому за 40. Их существенным преимуществом по сравнению с другими контрацептивами является отсутствие противопоказаний и негативного влияния на организм, а также надежная защита от инфекций, передающихся половым путем.

Презервативы следует использовать в качестве контрацептива женщинам, имеющим много половых партнеров и ведущим нерегулярную половую жизнь. К их недостаткам относятся возможный дискомфорт во время или после полового акта, снижение чувствительности и остроты ощущений у партнеров. У некоторых отмечаются аллергические реакции (чаще всего в виде зуда и жжения во влагалище) на латекс, смазку или ароматизаторы, используемые при производстве презервативов.

Степень защиты презервативов от нежелательной беременности несколько ниже, чем у внутриматочных спиралей и оральных контрацептивов. Это обусловлено, прежде всего, тем, что на них могут образовываться плохо заметные трещинки, особенно при несоответствии размера, неправильном использовании, истечении срока годности или несоблюдении условий хранения. Через микротрещины небольшое количество сперматозоидов способно легко проникнуть во влагалище. Кроме того, они могут рваться и соскальзывать непосредственно в процессе полового акта, что значительно повышает шансы забеременеть.

Гормональные средства контрацепции длительного действия

Помимо гормональных таблеток, существуют гормональные контрацептивы длительного действия. К разрешенным после 40, относятся:

1. Вагинальное гормональное кольцо (Нова Ринг). Это гибкий эластичный круг из гипоалергенного материала, содержащий минимальные дозы этинилэстрадиола и этогогестрела. После введения принимает форму тела женщины и не доставляет ей особого дискомфорта. Действие данного контрацептива сохраняется на протяжении одного менструального цикла.
2. Трансдермальный пластырь (Евра) представляет собой пластырь в виде квадрата, содержащий минимальные концентрации гормонов этинилэстрадиола и норэлгестромина. Клеится на кожу в области ягодиц, живота, наружной стороны верхней части плеча или верхней половины туловища. Использовать его следует с первого дня менструации на протяжении трех недель, затем делается перерыв на 7 дней и приклеивается новый пластырь.
3. Инъекционные препараты (Депо-Провера) содержат гормон ряда гестагенов медроксипрогестерон, вводятся женщинам внутримышечно и оказывают контрацептивный эффект на протяжении 3 месяцев.
4. Подкожные импланты (Норплант) представляют собой силиконовые капсулы с левоноргестрелом. Они вводятся под кожу в зоне внутренней стороны предплечья в количестве 6 штук. Манипуляция проводится под местным обезболиванием. Капсулы являются депо, из которого ежедневно выделяются и всасываются в кровь небольшие дозы гормона. Длительность контрацептивного эффекта после их введения составляет 5 лет.

Несмотря на удобство в использовании и отсутствие необходимости ежедневно принимать таблетки, эти препараты являются довольно дорогостоящими, некоторые из них вызывают такие же нежелательные побочные эффекты, как и КОК.

Хирургические методы

После 40 лет одним из методов контрацепции, который иногда предлагается женщинам, является хирургическая стерилизация. Она заключается в перевязывании, иссечении или лазерной коагуляции маточных труб, что исключает в дальнейшем возможность «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Перед тем, как пойти на такой шаг, женщина должна хорошо все обдумать, так как в подавляющем большинстве случаев полное восстановление детородной функции невозможно, остается лишь вариант родить ребенка при помощи дорогостоящей процедуры ЭКО.

Стерилизация проводится методом лапароскопии или полостной операции во время повторного кесарева сечения в случае, если пара больше не хочет иметь детей. Этот метод рекомендуется женщинам, имеющим серьезные гинекологические или системные заболевания, при которых потенциальная беременность представляет значительные риски для их здоровья и даже жизни. Независимо от причин стерилизация проводится только после подписания письменного согласия.

Видео: Обзор существующих контрацептивов

Эти контрацептивы после 40 лет могут использовать женщины, для которых применение КОК ввиду состояния здоровья небезопасно и чревато серьезными осложнениями.

Оральные контрацептивы после 40 лет

Гормональные перестройки и снижение выработки гормонов у женщин после 40 лет приводят к нарушениям работы многих систем организма. Близится наступление природного закономерного процесса — время климакса. Чтобы сделать переход от репродуктивного возраста к моменту наступления климакса более мягким, предупредить и устранить сопутствующие неприятные симптомы (приливы, головные боли и др.), врачи клиники «Креде Эксперто» рекомендуют прием оральных контрацептивов после 40 лет.

Для чего женщинам после 40 лет назначают контрацептивы?

Пероральные контрацептивы после 40 лет помогают:

• Замедлить процессы старения;
• Стабилизировать менструальный цикл;
• Предупредить развитие тромбов;
• Укрепить сердечно-сосудистую систему;
• Снизить вероятность развития остеопороза;
• Снизить риск развития поликистоза, а также злокачественных образований.

После 40 лет женщины часто обращают внимание на появления различных сбоев в работе организма. Наиболее частыми причинами жалоб являются:

• Головные боли, в большинстве случаев имеющих характер мигрени;
• Периодически учащенное сердцебиение;
• Непривычные сбои менструального цикла (отсутствие в течение длительного времени либо учащенные с небольшим перерывом между менструациями);
• Увеличение массы тела;
• Расстройство сна;
• Выпадение волос;
• Плавающее давление (резкие скачки или продолжительные перепады);
• Беспричинная раздражительность, резкие смены настроения.