Лечение Цистит При Беременности 2 Триместр

Цистит при беременности на 2 триместре

Вторым триместром беременности считается период с 13 по 27 календарные недели внутриутробного развития плода. Данный период является самым спокойным, по сравнению с прошедшим и оставшимся сроком, но и он может преподнести неприятные сюрпризы. Если со стороны развития малыша все относительно хорошо и его жизнь зависит только от матери и ее действий, здоровье самой женщины может пошатнуться. Самым распространенный недуг, которым страдают беременные с четвертого по шестой месяц, является урологическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом стенок мочевого пузыря – цистит.

Содержание:

Причины возникновения

Спровоцировать цистит у женщины «в положении» может влияние одного или совокупность нескольких явлений:

1. Патогенная микрофлора. Присутствие внутри органов мочевыделительной системы инфекционных микроорганизмов, провоцируют развитие воспалительного процесса и других, более серьезных, проблем со здоровьем.
2. Застой мочи. Растущая матка с каждым днем все больше давит на мочевой пузырь, что провоцирует частые позывы к его опорожнению. Невозможность и невыполнение данного действия, ведет к застойным процессам урины в мочевике и мочеточниках. Хламидиям, уреаплазме, микоплазме и их «собратьям», только этого и нужно для существования и активного размножения.
3. Снижение защитных функций организма. Угнетенный вынашиванием ребенка иммунитет, не в состоянии полностью справляться со своими функциями, что позволяет микробам и бактериям вести более активную жизнедеятельность.
4. Перегревы и переохлаждения. Несоблюдения теплового режима могут стать провокаторами воспалений в различных частях организма.
5. Аллергии. Чрезмерная чувствительность к различным аллергенам может вызвать раздражения слизистой и кожных покровов гениталий.
6. Обострения имеющихся хронических болезней. Скачки гормонов и слабый иммунитет дают «зеленый свет» активизации запущенных заболеваний, в число которых может входить и цистит.
7. Нарушение правил гигиены. Так как основной причиной считается активность инфекционных возбудителей, следить за личной гигиеной во время беременности необходимо с удвоенной силой.
8. Эмоциональная нестабильность. Стрессы, переживания и чрезмерная утомляемость оставляют свой след на общем состоянии здоровья любого человека, особенно будущей матери.

Многие женщины, особенно те, кто готовятся к материнству не в первый раз, о своем положении узнают из-за начавшегося цистита. Никаких болевых и неприятных ощущений они не испытывают, но в туалет приходится бегать раз в 20-30 минут. Зачастую данное явление наблюдается еще до задержки – на 2-3 акушерской неделе. Объясняется это активной выработкой прогестерона, который, усиливая кровоток, снижает тонус с органов мочеполовой системы и мочевого пузыря в том числе.

Ко второму триместру гормональный баланс стабилизируется, и такой «псевдоцистит» проходит сам по себе. Однако, расслабляться не приходится, так как растущая матка и движения ребенка заставляют женщину до самых родов находиться в непосредственной близости от туалетной комнаты.

Избавиться от патологического процесса намного сложнее и проявлять себя он будет более жестко:

• жжением и резью в уретре;
• отсутствием облегчения после мочеиспускания;
• изменение вида мочи;
• ноющей или тупой болью в спине и низу живота;
• лихорадкой, ознобом;
• повышением температуры.

Лечение цистита во 2 триместре

Известно, что 50% успеха лечения составляет точная диагностика заболевания. В случаях с циститом при беременности необходимо сдать общий анализ мочи и крови. Моча ответит повышенным содержанием белка, а кровь – СОЭ, и лейкоцитами. Так же дополнительно сдается бак посев для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам и проводится ультразвуковое изучение состояния почек и мочевого пузыря.

Лечение базируется на двух общепринятых принципах: медикаментозной терапии и диете.

Прием лекарственных препаратов

Не смотря на то, что лечиться антибиотиками во время беременности очень рискованно, по-другому от цистита бактериального происхождения избавиться не удастся. Именно поэтому широкую практику имеют инстилляции лечебными растворами. Такие процедуры помогают избежать всасывания слишком большого количества препаратов в кровь, чем и защищают от их негативного воздействия на плод.

Чаще всего назначают одноразовый прием «Монурала», курс «Амоксиклава», «Фитолизина» и «Канефрона». Симптоматику можно снимать рецептами народной медицины – травяными ванночками и питьем теплых настоев. Но важно помнить, что базовое лечение остается за синтетическими продуктами современной фармацевтики.

Соблюдение диеты

Для того чтобы выпитые таблетки дали ожидаемый результат как можно скорее, необходимо выпивать до двух литров жидкости в день (при отсутствии отеков). Это не обязательно должна быть вода, можно баловать себя, и малыша, который положительно реагирует вкусовые предпочтения мамы, киселями, морсами, компотами. Особенно повезет тем девушкам, у которых в свободном доступе сезонные дыни и арбузы.

Необходимо отказаться от жареного, соленого, жирного и острого – разрешено питаться только продуктами растительно-молочного происхождения.

Профилактика

Грамотное планирование беременности является залогом спокойных месяцев ожидания малыша. Комплексное обследование помогает выявить скрытые и хронические заболевания, и справиться с ними до того момента как «заполосится» тест.

Для тех, кто столкнулся с циститом во втором триместре и не хочет встретиться с ним снова и тем, кто еще не знаком с данной проблемой, следует соблюдать следующие профилактические меры:

• строго следить за интимной гигиеной;
• носить удобное белье из натуральных тканей;
• заменить принятие ванны душем;
• одеваться согласно погодным условиям;
• мочиться каждые три часа;
• не сидеть дольше 30 минут беспрерывно;
• следить за ощущениями во время процесса мочеиспускания и половых актов;
• не смотря на беременность, использовать барьерный метод контрацепции.

Для того чтобы выпитые таблетки дали ожидаемый результат как можно скорее, необходимо выпивать до двух литров жидкости в день (при отсутствии отеков). Это не обязательно должна быть вода, можно баловать себя, и малыша, который положительно реагирует вкусовые предпочтения мамы, киселями, морсами, компотами. Особенно повезет тем девушкам, у которых в свободном доступе сезонные дыни и арбузы.

Цистит на ранних сроках: опасная патология или ранний признак беременности?

Цистит ― явление, очень распространенное в первом триместре беременности. Сталкивается с циститом, или воспалением стенок мочевого пузыря, каждая десятая женщина, ждущая ребенка.

Частое возникновение заболевания в период ожидания ребенка объясняется гормональными и физиологическими перестройками, характерными для данного периода, и прежде всего ослаблением иммунитета.

Цистит является преимущественно женской болезнью из-за особенностей женской анатомии, а именно короткого и широкого мочеиспускательного канала и его соседства с влагалищем. Такое анатомическое строение повышает вероятность того, что в мочевой пузырь попадет инфекция.

Во время беременности эта напасть возникает особенно часто из-за подавленного иммунитета.

Кроме того, во время беременности под влиянием гормональных изменений может измениться микрофлора влагалища. Патогенные микроорганизмы из влагалища, попадая в мочевой пузырь, приводят к воспалению.

Основные факторы, увеличивающие риск появления цистита:

• ослабление иммунитета;
• дисбактериоз влагалища и кишечника;
• перенесенные воспалительные заболевания;
• переутомление;
• переохлаждение;
• несоблюдение гигиенических норм.

Для того чтобы предупредить возникновение цистита, следует мыть наружные половые органы не реже одного раза в день. Но и не чаще!

Во время беременности отделение секрета из влагалища увеличивается, и женщины нередко начинают принимать душ по несколько раз в день. Такое рвение может привести к дисбактериозу, и как следствие – к циститу.

Существуют и неинфекционные формы заболевания. Они возникают намного реже, чем инфекционные. Их основные причины следующие:

• прием некоторых лекарств, выводящихся с мочой;
• аллергия на косметические средства, презервативы, влагалищные тампоны.

Симптомы цистита

Признаки заболевания могут появиться раньше, чем будущая мать узнает о том, что беременна.

Для цистита характерны такие симптомы:

• частые позывы к мочеиспусканию, при котором выделяется мало мочи;
• чувство жжения в конце мочеиспускания;
• боль внизу живота, ломота в пояснице;
• повышенная температура тела;
• мутная моча;
• изменение запаха мочи.

Болезненные ощущения могут быть как незначительными, так и очень сильными, а температура повышается не всегда.

Следовательно, диагностировать цистит при беременности можно только по совокупности признаков.

Цистит бывает острым и хроническим. Если женщина страдает хронической формой заболевания, то весьма вероятно, что в период беременности произойдет обострение. Клинические проявления при хроническом цистите похожи на признаки острого, но выражены слабее.

Основные методы диагностики

При подозрении на цистит в первую очередь проводят исследование мочи. Используются три основных метода:

• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• бактериологическое исследование мочи.

Общий анализ мочи во время беременности в первом и втором триместрах делают два раза в месяц. На воспалительный процесс указывает повышенное число лейкоцитов. Если общий анализ мочи показал сомнительные данные, уточнить диагноз поможет анализ мочи по Нечипоренко. Для определения наличия бактерий в моче делают бактериальный посев. Бакпосев поможет также установить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Мочу собирают в стерильную посуду. Если предполагается делать бакпосев, то желательно провести анализ не позднее часа после сбора.

Проводят также физикальное обследование – пальпацию и перкуссию мочевого пузыря. Кроме того, для уточнения диагноза может потребоваться УЗИ почек и мочевого пузыря.

Особенности лечения цистита в первом триместре

Иногда симптомы цистита сохраняются всего 2-3 дня и затем проходят без специального лечения. Но гораздо чаще требуется лечение. Поскольку цистит, как правило, является инфекционной болезнью, а многие антибиотики в начале беременности использовать нельзя, лечение цистита в этот период имеет свои особенности.

Питьевой режим

Если функция почек не нарушена и нет серьезных заболеваний сердца, то для уменьшения симптомов очень полезно много пить. Повышенное количество жидкости способствует вымыванию патогенных микроорганизмов и токсинов из мочевого пузыря. Пить можно как обычную кипяченую воду, так и некрепкий чай, но полезней всего очищенная минеральная вода.

Особенно хорошо употреблять при цистите клюквенный сок или морс из клюквы или брусники. Показано, что клюква повышает содержание гиппуровой кислоты в моче и подавляет рост болезнетворных бактерий. Лучше всего употреблять 100%-ный несладкий клюквенный сок.

До наступления двадцатой недели беременности отеки, как правило, не возникают. Но все-таки, если вы выпиваете много жидкости, то для предотвращения появления отеков желательно ограничить потребление соли.

Питание при цистите должно выполнять две задачи – промыть мочевой пузырь большим количеством жидкости и исключить раздражение стенок мочевого пузыря. При цистите нельзя употреблять продукты, которые потенциально могут раздражать воспаленную слизистую оболочку. Такими продуктами являются:

• острые пряности и приправы (черный и красный перец, горчица, хрен, кетчуп);
• овощи и травы, содержащие много эфирных масел (чеснок, лук, сельдерей, редис);
• копчености, грибы, мясные и рыбные бульоны;
• крепкий чай, кофе, алкогольные напитки, газированные напитки.

Желательно употреблять больше свежих фруктов и овощей. Особенно полезны при цистите арбузы и дыни, которые имеют мочегонное действие.

Если симптомы цистита сильно выражены, можно несколько дней придерживаться вегетарианской диеты, а потом аккуратно вводить в рацион рыбу и мясо.

Медикаментозная терапия, разрешенные таблетки на ранних сроках беременности

Большинство лекарственных препаратов на ранних сроках беременности назначают лишь тогда, если ожидаемая польза выше возможного риска для плода.

Если вам прописали антибиотики, их следует принимать строго по схеме и ни в коем случае не превышать дозу.

Во время беременности обычно используются антибактериальные средства для лечения цистита. В основном это таблетки:

Ни в коем случае не принимайте антибиотики без назначения врача, при беременности это может быть очень опасно для развития плода.

Также при цистите в первом триместре можно принимать уросептики на растительной основе: «Канефрон Н», «Уролесан».

Народные средства от цистита и методы лечения

Для лечения цистита часто употребляются настои различных трав и урологические сборы. Многие считают, что лечение травами в период ожидания ребенка намного безопаснее, чем использование лекарственных препаратов. Но это не так. В некоторых травах есть вещества, способные повлиять на развитие плода и даже вызвать выкидыш.

Например, в травяных сборах, помогающих при цистите, часто используется любисток, а эта трава может спровоцировать аборт.

Можно во время беременности пить настои из листьев брусники. Измельченные листья брусники надо залить стаканом кипятка, а затем поместить на водяную баню на полчаса. Затем настой процеживают и охлаждают. Принимать его следует натощак два раза в день.

Можно пить также ромашковый чай. А вот популярные сидячие ванночки из отвара ромашки при беременности противопоказаны, как и любые горячие ванны. Есть и другие травы, которые принимают для лечения цистита во время беременности, но обязательно перед их применением посоветуйтесь с врачом.

Инстилляции

Инстилляции в мочевой пузырь используют обычно при хроническом цистите с целью восстановления слизистой оболочки. При остром ― эти процедуры противопоказаны. Когда врач проводит инстилляцию, то он через катетер вводит в мочевой пузырь определенный лекарственный препарат. Такой препарат восстанавливает слизистую поверхность мочевого пузыря, а также обладает антибактериальным действием.

Для беременных женщин, страдающих хроническим циститом, существуют специальные схемы инстилляции, обычно ограничивающиеся одной-двумя процедурами.

Цистит ― не такая уж безобидная болезнь. Запущенный цистит, который возник во время беременности, может привести к заболеванию почек и, как следствие, к осложнениям при родах. Будьте внимательны к себе, старайтесь не провоцировать развитие этого заболевания и обращайтесь к врачу при первых симптомах.

Ни в коем случае не принимайте антибиотики без назначения врача, при беременности это может быть очень опасно для развития плода.

Цистит при беременности 2 триместр лечение

Резь при мочеиспускании у мужчин — признак инфекционного заболевания

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Практически каждый мужчина в свое время может столкнуться с такой проблемой, как рези в мочевом пузыре во время мочеиспускания. Ощущение довольно неприятное и болезненное. Объяснить его возникновение можно наличием воспалительного процесса в почках, уретре и мужских мочеполовых органах, противостоящим имеющейся инфекции: патогенным бактериям, кишечной палочке, микробам разновидности «клебсиелла», грибкам дрожжеподобного вида.

Резь при мочеиспускании у мужчин появляется в результате выведения через уретру солей по воспаленным проходам, покрытым незаметными ранками, это сопровождается нетипичными выделениями и изменениями цвета мочи.

Причины воспаления уретры — заразные болезни, запущенная хроническая форма которых может привести к необратимому исходу, а именно — импотенции мужчин и их бесплодию.

Возможные болезни при появлении резей

Опасный простатит, мочекаменная болезнь, уретрит и трихомоноз

Простатит — самое общеизвестное урологическое заболевание инфекционного характера. Пораженные грибком Candida и спровоцированные инфекциями, ткани простаты воспаляются и отекают.

Мочекаменная болезнь характеризуется присутствием в мочевой системе конкрементов (камней). Многократная потребность хождения «по-маленькому», стихийно возникающая при любой нагрузке физического характера или ходьбе, чувство неполного опорожнения в мочевом пузыре, воспалительный процесс в уретре — свойственные данной болезни признаки.

Уретрит в острой форме характеризуется тяжелым и неприятным запахом, изнуряющими резкими болями, выделениями нетипичного характера, зачастую наблюдающимися в утренние часы.

Трихомоноз, возбудителем которого считаются простейшие формы паразитов, осуществляющие свою жизнедеятельность в семенных пузырьках и области простаты. Признаком заражения трихомонозом является воспаление мочевого канала, жжение и острые рези после мочеиспускания, скудные выделения с гноем, наличие крови в моче и в сперме кровяных прожилок. Из -за процесса воспаления возможно появление чувства дискомфорта и тяжести в области таза на достаточной глубине и зоне промежности.

Инфекционный хламидиоз и опасная гонорея

Хламидиоз — венерическое заболевание, поражающее половые органы и мочевыводящие пути. Характеризуется наличием острых болей и резей; также может протекать без вышеперечисленных симптомов. У мужчин появляются скудные выделения стекловидного характера, боли в процессе мочеиспускания, повышение температуры, появление в моче гнойных нитей, ее помутнение, жжение и раздражающий зуд. При отсутствии терапии возможно образование у мужчин кровянистых образований во время мочеиспускания и семяизвержения.

Гонорея — инфекционная болезнь, бактерии которой негативно воздействуют на нижнюю треть прямой кишки, мочеполовую систему, а также мочевой канал. Острая форма болезни сопровождается гиперемией (переполнением кровью кровеносных сосудов) и отеком губок наружной части уретры, из которой вследствие этого выделяется достаточное количество гноя.

Возбудитель гонореи, как правило, комбинируется с хламидией — детонатором хламидиоза. Данные инфекции, паразитируя на слизистой, мгновенно распространяются по мочеиспускательному каналу. Остановить текущий процесс можно своевременным лечением антибиотиками, прописанными специалистом. Если ощущается резь при мочеиспускании, из уретры выделяется слизь и сам процесс «по-маленькому» происходит очень часто — требуется обязательное обращение к врачу, способному верно диагностировать болезнь при помощи комплекса анализов.

Профилактика и лечение резей при мочеиспускании

Рези при мочеиспускании могут носить непостоянный характер: временно утихать, проявляясь вновь с новой силой. Провокаторы и причины их усиления — острая пища, чай, алкогольные напитки, кофе. Несносную боль можно лечить, приняв 1-2 стакана чистой воды, что будет способствовать промыванию мочевого пузыря. Затем требуется растворить в половине стакана с водой 1 чайную ложку пищевой соды и выпить полученный раствор. По истечении некоторого времени желательно еще несколько раз принять по стакану воды на протяжении всего дня. Данное самостоятельное лечение может быть эффективным при условии, что у мужчины отсутствует болезнь мочеполовой системы. Однако увлечение лечением самостоятельно довольно опасно; при любой возможности требуется посещение врача уролога либо венеролога, способного оказать грамотную и квалифицированную медицинскую помощь, что вернет мужчину к нормальной жизнедеятельности.

Ослаблению жжения в процессе мочеиспускания у мужчин поможет правильно составленная диета, исключающая спиртные и газированные напитки, кофе, сахар, шоколад и уксус. Ограничение в этих продуктах уменьшит рези, но не вылечит их. По истечении полутора недель, в случае исчезновения болевых ощущений, можно постепенно вводить в рацион продукты — провокаторы. Делать это требуется поочередно, с целью понимания, какой конкретно из продуктов способствует возникновению рези после мочеиспускания. Попутно требуется и далее выпивать по 1 л воды с целью промывки мочеиспускательной системы и снятия воспаления в уретре.

Соблюдение гигиены во время резей

Еще одним фактором оберегания от появления резей при мочеиспускании является соблюдение гигиены; стерильность должна присутствовать во всем, особенно в интимных отношениях. Недопущение случайных связей, осторожность в выборе партнерши сохранит чистоту уретры и избавит от резей во время мочеиспускания. В летний период нежелательно ношение мокрых плавок после купания; сырая среда является идеальным пространством для распространения бактерий и грибков различного характера. Поэтому требуется ношение чистого, сухого белья.

При пользовании средствами гигиены нужно с осторожностью относиться к выбору ароматизированного интимного мыла, туалетной бумаги, средств для принятия душа, так как последние могут иметь химические элементы, способные вызвать раздражение уретры.

Паразитарные хламидии жутко опасны для здоровья, так как их развитие чревато многочисленными последствиями, в числе которых ухудшение потенции, бесплодие, поражение суставов, недуги сердца и сосудов. При малейших подозрениях на проблемы мочеполовой системы требуется исключить либо подтвердить хламидиоз.

Причины возникновения

Хламидийные паразитарные агенты являются лидерами среди болезней, передающихся непосредственно половым путем. Ежегодно более полутора миллионов людей болеет урогенитальной формой недуга. Зачастую хламидиоз проявляется в возрасте наибольшей сексуальной активности, а именно — от двадцати до сорока лет. В настоящее время недуг «помолодел» и наблюдается даже в подростковом возрасте.

Источником инфицирования могут стать люди с активным проявлением болезни. Но иногда в его роли выступают и те, у кого недуг протекает бессимптомно. Самым распространенным путем передачи хламидиоза является контактный. Причем безразлично, какой контакт состоялся. Это может быть половой акт и даже бытовой путь — через общую одежду, определенные предметы личной гигиены, постельные принадлежности или немытые руки.

Возможно и вертикальное распространение заболевания. Способ передачи бывает антенатальным (при беременности) или интранатальным (передается малышу от матери при рождении).

Симптомы хламидиоза

У половины мужчин недуг протекает бессимптомно. Но все равно человек является переносчиком инфекции и представляет потенциальную угрозу для своего полового партнера. Период распространения хламидиоза составляет от двух недель до месяца. Первая симптоматика возникает спустя четырнадцать дней после совершения сомнительного контакта.

Признаки недуга следующие. При остром проявлении у мужчин повышается температура примерно до 37,5°С, иногда чуть меньше. Наблюдается общая слабость, высокая утомляемость. Из уретры выделяются гнойные, слизистые, водянистые стеклообразные капли. Пассаж мочи сопровождается зудом, жутким жжением. Первые капли бывают мутными. Возможно возникновение кровянистых выделений в процессе семяизвержения либо в конце мочеиспускательного акта. Наружное отверстие уретры отекает и краснеет. У мужчин болит в паху и в пояснице.

После заражения симптоматика может снизиться, и выделения станут проявляться лишь изредка по утрам. В таких случаях человек не спешит обратиться к врачу. В итоге острая фаза сменяется хронической, что вызывает ряд дополнительных недугов, таких как цистит и простатит.

Лечение хламидиоза у мужчин

Проблема современной терапии хламидиоза заключается, как правило, в несвоевременном обращении к врачу. Запущенные хронические недуги лечить сложнее.

При терапии отдают предпочтение антибиотикам, фторхинолонам и макролидам. Определяется, как давно произошло инфицирование, какими были первые симптомы, есть ли непереносимость определенных препаратов, наличие аллергических реакций и хронических недугов.

Далее выясняют состояние иммунитета, урогенитального тракта, печени, поджелудочной и желчного пузыря. Единой схемы лечения мужского хламидиоза нынче не существует. Каждый случай индивидуален, поэтому требует квалифицированного подхода и комплексной терапии, учитывающей сопутствующие заболевания и возраст, чувствительность конкретного пациента и ряд других факторов.

Как лечить цистит при беременности на ранних сроках?

Циститом часто болеют женщины. Особенно опасность заболеть возрастает во время беременности, когда иммунитет ослаблен. Болезнь может значительно осложнить период вынашивания ребенка.

Цистит в первом триместре беременности

Во время беременности в организме женщин происходит множество изменений. Они способствуют тому, что шансы заболеть циститом или любым другим заболеванием значительно возрастают. Любой патологический процесс в организме матери может негативно отразиться на здоровье будущего малыша. Поэтому женщине нужно знать, можно ли справиться с проблемой не навредив ребенку.

Причины и симптомы

Цистит на ранних сроках встречается очень часто.

Такой закономерности способствуют несколько факторов:

1. Изменение гормонального фона.
2. Ослабление иммунитета. Это происходит по естественным причинам, чтобы организм не отторг эмбрион. Организм становится менее защищенным, и инфекция быстро развивается, вызывая воспаление.

Очень часто возбудителем болезни является кишечная палочка. Риск возрастает из-за близкого расположения анального отверстия и влагалища. Бактерия легко может попасть в мочевой пузырь при несоблюдении правил гигиены. Дополнительными факторами могут быть переохлаждение, стрессы, переутомления, некоторые препараты.

Цистит на ранних сроках беременности имеет разные симптомы, в зависимости от формы заболевания. Так, острое воспаление сопровождается болезненными ощущениями и чувством жжения при мочеиспускании, особенно в конце. Боль может быть незначительной или такой сильной, что невозможно удержать мочу. Также может повышаться температура тела, а в моче наблюдаются капли крови.

Влияние цистита на течение беременности

Во время беременности женщины пристально следят за своим здоровьем, и любые нарушения вызывают чувство беспокойства. Ведь все, что происходит с организмом матери, отражается на будущем ребенке.

Особенно опасен первый триместр беременности. Поэтому женщин волнует, насколько в это время опасен цистит. Кроме беспокойства, воспаление способно доставить и другие неприятности. Инфекция может распространиться на почки и вызвать пиелонефрит. Существует также угроза того, что ребенок родится преждевременно. Но цистит так опасен, если его не лечить. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать таких осложнений.

Диагностика и лечение

Когда женщина, заметив симптомы цистита, обращается к врачу, он назначает ряд диагностических обследований.

В первую очередь необходимо сдать анализ мочи. С его помощью определяют, есть ли в ней патогенные микроорганизмы, лейкоциты или гной. Более точным методом диагностики является цистоскопия. В ходе обследования аппарат в виде тоненькой трубки через уретру вводят в мочевой пузырь и осматривают его.

Существуют также средства, которые позволяют вылечить цистит и не навредить ребенку, даже в первые месяцы беременности. Женщин в положении предпочитают лечить антибиотиками на растительной основе. Они не вредят ни матери, ни ребенку.

Также проводят лечение под названием инсталляция для мочевого пузыря. В ходе процедуры лекарства вводят прямо в мочевой пузырь, и они не попадают в организм ребенка. Курс лечения состоит из нескольких процедур. В результате такой терапии симптомы заболевания больше не проявляются, стенки мочевого пузыря восстанавливаются, и снижается риск возможных рецидивов.

Такие мероприятия позволяют женщине продержаться до родов и после лечения цистита, который вызвала не инфекция, а другие причины проводят с помощью:

• Обезболивающих препаратов.
• Антихолинергических средств.
• Лекарств, расслабляющих мышцы мочевого пузыря

Для каждого случая лечение подбирается индивидуально, исходя из особенностей организма. Особенно тщательно это нужно делать во время беременности. О самолечении не должно быть даже и мысли. Народные средства и советы подруг, и знакомых могут подходить только для их организма. Если помогло одной женщине, то не факт, что поможет и другой.

Лечить цистит во время вынашивания ребенка должен только специалист. Халатное отношение к своему здоровью в таком положении недопустимо.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактика заболевания

Во время беременности очень нежелательно мучить организм лекарствами и процедурами, поэтому лучше постараться избежать болезни.

В первую очередь, чтобы избежать инфицирования, необходимо тщательно следить за своей гигиеной. Чтобы средства гигиены не нарушали микрофлору влагалища лучше выбирать варианты с нейтральным рН. Лучше отказаться от ванны и принимать душ.

Женщина должна беречь себя. Переохлаждений организма нужно избегать, так как это еще больше угнетает и так ослабленный иммунитет. Нужно тепло одеваться и не садиться на холодные поверхности.

Во время беременности также необходимо укреплять организм и повышать иммунитет. Улучшению состояния здоровья способствуют прогулки на свежем воздухе, правильный образ жизни, оздоровительная гимнастика для беременных.

Особенно важно правильно питаться. Ежедневный рацион должен быть сбалансирован и состоять только из полезных продуктов. Нужно исключить пищу, которая оказывает раздражающее действие на слизистую мочевого пузыря. К ним относятся соленые, острые, копченые, жареные блюда, а также пряности и консервы.

Цистит также может возникнуть, если при позывах к мочеиспусканию долго терпеть. Даже если в мочевой пузырь попадают бактерии, они быстро выходят, если часто опорожнять его. Задерживая мочу надолго можно спровоцировать активное размножение бактерий.

Соблюдая эти несложные правила можно обезопасить себя и будущего малыша от болезни.

Цистит опасен так же, как и любое другое заболевание, поразившее беременную женщину. Но если сразу обратиться к врачу и начать лечение,

последствий можно избежать, и не допустить цистит при беременности на ранних стадиях.

Хламидиоз — венерическое заболевание, поражающее половые органы и мочевыводящие пути. Характеризуется наличием острых болей и резей; также может протекать без вышеперечисленных симптомов. У мужчин появляются скудные выделения стекловидного характера, боли в процессе мочеиспускания, повышение температуры, появление в моче гнойных нитей, ее помутнение, жжение и раздражающий зуд. При отсутствии терапии возможно образование у мужчин кровянистых образований во время мочеиспускания и семяизвержения.

Цистит при беременности

Урологическое заболевание, при котором воспаляются стенки мочевого пузыря, называется циститом. При этом заболевании воспаление, как правило, вызвано инфекцией, но бывают случаи и неинфекционного происхождения данного недуга.

Симптомы цистита у женщин

Обычно цистит проявляется в виде рези или жжения в мочевом канале при мочеиспускании, причем позывы очень частые и не всегда при этом удаётся нормально помочиться (моча обычно выделяется маленькими порциями при каждом позыве).

При цистите моча имеет мутный цвет, может неприятно пахнуть и быть с кровяными вкраплениями.

Также женщины, которые страдают циститом, часто жалуются на ноющую боль в пояснице и лихорадку.

При геморрагическом цистите мочеиспускание сопровождается кровавыми выделениями (смешиваясь с порцией мочи) и невыносимой болью, при этом наблюдается повышение температуры тела (свыше 37,8 ºС) и озноб.

Причины появления цистита

1. Инфекционный цистит. Одной из основных причин появления цистита является не пролеченное урогенитальное заболевание (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллёз и прочие) – это специфический цистит.

Другой причиной является неспецифическая флора влагалища (при обнаружении активного роста числа стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и прочих условно-патогенных бактерий в мазке) – это неспецифический цистит.

При нарушении правил личной или интимной гигиены происходит инфицирование уретры влагалищной флорой. Сначала инфекция развивается в канале уретры, а потом по восходящей переходит к мочевому пузырю, а далее болезнь может перейти и на почки.

Также инфекция может проникать нисходящим путём, например, при пиелонефрите – воспалении лоханки почки. Чаще всего пиелонефритом, а как следствие, и циститом заболевают беременные женщины во 2 и 3 триместре, так как в этот период матка начитает активно увеличиваться в размерах и сдавливать мочеточники, в итоге происходит нарушение оттока мочи из почек, а это введёт к воспалению почек.

При гипермобильности уретры после каждого полового акта влагалищная жидкость, имеющая в своем составе патогенные микроорганизмы, способна забрасываться в мочевой канал, что и является причиной рецидивов цистита после полового акта даже при своевременном лечении цистита. Это обусловлено анатомическим строением наружных половых органов, и тут главное вылечить вагинальное инфекционное заболевание, дабы не происходило контактное заражение.

2. Неинфекционный цистит. При различных медицинских манипуляциях в диагностических и лечебных целях, а также при мочекаменных болезнях, когда начинают двигаться камни, происходит повреждение стенок мочевого пузыря, а это вызывает их воспаление, то есть тот самый цистит.

Во время беременности и так снижен иммунитет, а при переохлаждении организма защитная система женщины совсем на нуле, поэтому обостряются хронические заболевания, и такой недуг, как скрытая форма цистита может появляться вновь и вновь, пока заболевание не будет полностью вылечено.

При хроническом цистите симптомы могут и не проявляться как таковы, но частые позывы к мочеиспусканию с резями и жжением должны взволновать будущую маму. Повторно сдайте анализы мочи и крови, чтобы исключить воспаление, и не подвергать малыша риску.

Диагностика цистита

Для назначения правильного лечения необходимо сдать общий анализ крови и мочи (дабы подтвердить наличие воспалительного процесса – при этом повышается содержание лейкоцитов и СОЭ в крови беременной и обнаруживается белок в моче), пройти УЗИ мочевого пузыря и почек для определения состояния мочеотделительной системы, и потом определить возбудителя инфекции, сдав бактериологический анализ мочи с чувствительностью к антибиотикам.

Важно правильно отобрать мочу для анализа, чтобы результат был достоверным. Необходимо собрать среднюю часть утренней мочи в стерильную баночку для анализов, и в течение 1,5-2 часов отнести её в лабораторию.

Лечение цистита при беременности

Лечение состоит из двух пунктов: антибактериальной терапии и диеты.

При беременности женщинам, болеющим циститом, назначают антибиотик Монурал, Амоксиклав (порошок), Канефрон Н (драже или таблетки), Супракс солютаб.

Вылечить цистит без приёма антибиотиков – маловероятное занятие, поэтому взвесив все «за» и «против», и приняв во внимание то, что не лечение инфекции или не вылеченная, то есть хроническая стадия болезни ставит здоровье плода под большим вопросом, ведь случаев врожденных пороков намного больше при внутриутробном поражении ребенка инфекцией, чем вследствие приёма матерью малыша антибиотиков.

Народные средства только усугубляют течение болезни, в большей степени травяные отвары убирают лишь неприятные симптомы, а само заболевание переходит в скрытую форму, что опасно для малыша.

Принимать антибиотики во время беременности – не желательно, а не лечить инфекции быстро и качественно – опасно для жизни и развития ребенка. В данной ситуации необходимо выбирать из двух зол меньшее зло.

Диета при цистите заключается в исключении из рациона питания острых пряностей, маринованных продуктов, солёной пищи и копченостей, раздражающих мочевой канал. Также избегайте приёма кофе и чая, ограничьте потребление кисломолочных продуктов. В период лечения необходимо больше употреблять морсов из клюквы.

Шведскими учёными доказано благотворное влияние клюквенного сока на скорость излечения от цистита. Эта ягода содержит кислоты, которые делают мочу неблагоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов. Однако кислая моча, проходя через воспаленный канал, доставляет больший дискомфорт, чем, если бы она была щелочной, но высокая степень противомикробной эффективности того стоит. К тому же клюква имеет мочегонное и противовоспалительное свойство, что также важно в борьбе с циститом.

Автор: Бережная А.С.

Вопросы и ответы к статье:

Здравствуйте! У меня уже как лет 10 хронический цистит. Сейчас я на 38 недели беременности, всегда анализы были в норме. На последнем приёме нашли белок, выписали канефрон и фурамаг. На днях иду на приём, очень страшно, чувствую себя хорошо, но белок не даёт покоя((

Здравствуйте! Отёки есть (прибавка в весе значительная)? Давление в норме? Это важно знать, чтобы не спутать проявление гестоза с проявлением вашего цистита.
Если всё в норме (нет отекав и давление не повышено), то появление белка в моче – это ваш хронический цистит.

Здравствуйте!
Сейчас у меня 19-я неделя беременности.
С 14-й недели мучаюсь непонятными ощущениями, очень похожими на цистит:
1) постоянное желание в туалет, даже после посещения туалета, причем при повторном посещении мочи достаточно много, что и смущает;
2) периодически в конце мочеиспускания чувствую, как печет в уретре.
Сразу пожаловалась гинекологу, сдала мочу: в ней были только кетоновые тела, все остальное в норме.
Стала пить канефрон, клюквенный морс, бруснивер, много жидкости.
3 дня – никаких улучшений, сдала мочу + бакпосев мочи.
В моче обнаружили слизь +, оксалаты ++. Бакпосев пришел чистый. Добавила фитолизин, печь в конце мочеиспускания перестало, позывы в туалет уменьшились. Попила неделю фитолизин, канефрон, бруснивер и т.п. И съела за ужином консервированный острый помидорчик – наутро все по новой. Печет и частые мочеиспускания.
Опять сдала мочу. В моче только слизь +. Ни лейкоцитов, ни бактерий, ничего-то еще, что бы указывало на воспаление.
Врач посоветовала добавить уролесан. Эффекта после него у меня не стало.
Далее стала ощущать ноющую боль чуть выше поясницы, но с двух сторон.
Сдала почечные пробы (кровь):
креатинин – 90,
мочевина – 7,5.
ОАК – все в норме.
Никогда не болели почки, не знаю, что это такое, понять не могу, поясница ли это или почки ноют.
Пошла к венерологу: сдала бакпосев из уретры, мазки на ЗППП. Но так как беременность экошная, перед протоколом сдавала мазки раза 4, дабы исключить какие-либо инфекции (в анамнезе преждевременные роды на 25 неделе, истмико-цервикальная недостаточность, КС, двойня, дети не выжили, причина (как я потом уже поняла) – трихомонады + гонококк, прошли с мужем полное лечение полгода в КВД, по всем схемам и со всеми контролями).
Мазки будут готовы через неделю.
Мой гинеколог говорит, что никакой опасности для ребенка нет. И что раз бактерий в моче нет, в посеве нет, то надо просто терпеть.
Я, конечно, понимаю, что возможно зря волнуюсь, но не могу себе позволить потерять такую долгожданную беременность снова, поэтому делаю сейчас все возможное, чтобы не пропустить инфекцию или какое-то заболевание, которое бы навредило моей малышке.
Подскажите, пожалуйста, что еще можно сдать в моей ситуации?
Может, пройти узи почек и мочевого?
Какая еще может быть причина таких циститных симптомов, кроме инфекции, если ее не найдут?
Спасибо большое.

Здравствуйте. Мочевина повышена. Такое может быть из-за обезвоживания организма (прием назначенных вам препаратов должен осуществляться только при условии потребления большого количества чистой воды без газа или компота). Также мочевина повышается при мочекаменной болезни, избыточном потреблении белка, приёме некоторых препаратов. Вы что-то ещё принимаете кроме того, что указали (не относящееся к мочевой системе)?

В моче есть соли оксалатов. Возможно, есть и песок, мелкие камни, которые выходят при мочеиспускании, раздражая уретру… или же небольшой камушек вышел, поцарапав уретру, и теперь после каждого мочеиспускания печет, и так будет, пока слизистая не заживёт.

К тому же при беременности растущая матка часто пережимает мочевой пузырь, из-за чего отток мочи нарушается (вроде бы только сходила в туалет, но как оказалось, мочевой не полностью опорожнился). Для полноты картины можно провести УЗИ мочевой системы. Мелкие образования на УЗИ вряд ли можно различить, главное, исключить другие проблемы с почками.

Хорошо, что вы сдали мазки, так как надо исключить наличие инфекции, передающейся половым путём. Также рекомендуется сдать в ближайшее время кровь на сахар (натощак), и если есть запоры, то наладить питание для избавления от них. Острую и солёную пищу нельзя принимать, чеснок тоже.

Суставы не болят? Делаете ли вы хотя бы 2-3 раза в неделю физкультуру для беременны, ходите в бассейн? У вас сидячая работа? Часто ли вы гуляете на улице подолгу?

Здравствуйте, Ангелина Станиславовна! Спасибо Вам большое за ответ! Очень ждала его! Постараюсь четко ответить на Ваши вопросы.
1) В день стараюсь выпивать больше 2 литров воды, кроме чая или компота. Но с утра очень часто встаю с ощущением сухости во рту. Врач утверждает, что это из-за препаратов. Я прочитала, что причиной может быть низкий гемоглобин или высокий сахар. Последний гемоглобин – 115, а сахар – 3,5. В 20 недель буду делать тест на глюкозу. Кстати, в 12 недель мочевина была 3,3; креатинин – 59.
2) Принимаю:
– магне Б6 – по 2 х 3 р/д;
– утрожестан вагинально вставляю – 200 утром х 200 днем х 300 ночью; последний анализ крови на прогестерон неделю назад был 123 (норма от 98 до 158). Врач сказала все оставлять пока без снижения;
– 1/4 медрола на ночь (из-за прошлой ицн, хотя мужские гормоны уже нормализовались);
– фемибион двойку;
– иногда могу попить дней 5 хофитол, т.к. есть дискинизия ЖВП.
Вот такая поддержка. До 13 недели колола в живот фраксипарин 0,3 (один раз в день) из-за высокого д-димера. Потом коагулограмма вошла в норму и мы отменили уколы.
3) В момент сдачи мочи в тот раз, когда обнаружились соли, я активно пила клюквенный морс. Моя врач сказала снизить его потребление до минимума. И после этого солей в анализе не стало. Я не уверена, что здесь есть четкая связь, но, возможно, клюква спровоцировала песочек, а после – все пришло в норму.
4) Вчера была на узи почек и мочевого пузыря. Ни воспаления, ни рубцов, ни камней в протоках, ничего особенного, указывающего на пиелонефрит не обнаружено. Есть маленький камешек в 3 мм, он, как сказал врач-узист, сидит в таком месте, из которого выхода просто нет.
5) Вчера пришли результаты мазков на инфекции (ПЦР) – все чисто. Мазок из уретры и влагалища – в норме.
ОАМ – без особенностей, лейкоциты – 1-2, ни солей, ни бактерий, ни белка нет.
6) Запорами не мучаюсь, стул каждый день, здесь пока норма.
7) Отказ от острой пищи – это моя боль :). Очень люблю такую еду, вне беременности никогда проблем не вызывала. Конечно, все это мелочи, которые можно отложить на потом.
8) Суставы не болят. Но зарядку делать боюсь. Боюсь как-то повлиять на преждевременное раскрытие шейки. Сейчас каждый день стою в коленно-локтевой позиции, немного гуляю возле моря, дышу воздухом. Регулярно занимаюсь домашними делами, но в малых дозах – помыла посуду, полежала 10 мин, подмела, полежала 10 мин, приготовила еду, отдохнула. Работа дома, сидячая, но редкая, часа 2-3 в день.
Я бы, может, и хотела ходить в бассейн или заняться йогой для беременных, но страшно из-за возможного повторения ИЦН, так как, говорят, что оно практически неизбежно.
Вчера узист мне тоже предложил версию, что матка стала передавливать мочевой, поэтому желание в туалет не проходит. Видимо, это и есть мой вариант.
Сейчас жду результаты бакпосева из уретры и еще одного, третьего по счету, бакпосева мочи (для себя решила, что последнего :)).
Скажите, пожалуйста, в моем случае с такими результатами вреда малышке не будет? Спасибо Вам!
Надеюсь, что моя история кому-то еще поможет разобраться.

Здравствуйте. Ясно. Мочевина повышена из-за приёма медрола (глюкокортикоида). Причину выяснили, переживать не стоит.
Клюквенный морс содержит щавелевую кислоту, но в очень малых количествах. Неужели вы так долго и много пили этого самого морса, что аж образовались соли оксалатов?! Наоборот, мочегонный эффект, который оказывает клюквенный морс, значительно уменьшает образование песка в почках. Возникновение оксалатов, скорее всего, вызвано образом жизни (питанием и физической активностью на протяжении нескольких лет) + беременностью. Может обильным питьём вы и «выгнали» все соли… вот они и не обнаруживались больше.
Домашние дела — это абсолютно не то. Если бы работа по дому считалась спортом, то все домохозяйки бы были с идеальными утончёнными формами 🙂 малоподвижный образ жизни как раз наблюдается у домохозяек и мамочек с детьми до 3-х лет. Нужна адекватная физическая нагрузка. Есть упражнения для беременных на фитболе, аэробика.
Поедание острого может провоцировать жжение в уретре.

В общем, вреда для ребенка нет, страдаете только вы.

Здравствуйте….
Последний день менструации было 14.12.16
Тест задержку не показала. Обратилась к врачу. На узи всё в норме. Врач сказал что овуляции не было. Беременности не видет . Сдали хгч. Анализы были 25,6.
Пью дюфастон , повторно сдала хгч 1.3…
Записалась к врачу … Месячных до сих пор нет. Тест не показывает беременность до сих пор … И начался у меня цыстит …. Сначало боли при мочеиспускание … На следующий день зуд во влагалище ….
Принимая нош пу… помогает … К врачу записалась … Но волнуюсь… Такая большая задержка а тест , узи , отрицательные…. Что это может быть ?

Здравствуйте. Я на 26 недели беременности, анализы мочи не очень хорошие даже плохие ( 10-15 лейкоциты) мой врач говорит,что это цистит, прописала конефрон, пропила….. Лучше не стало,прописали антибиотики (амоксиклав), я пить его не стала, ибо страшно. Грозят положить в больницу…. Я боюсь
Что делать?

Здравствуйте, обратилась с подозрением на цистит, жжение и боль в уретре, кровь а моче, срок беременности 24 недели. Поставили в стационаре острый цистит, позже взяли мазки на уреаплазму, микоплазму и тд. УЗИ почек и мочевого было в норме. И анализ на чувствительность к антибиотикам, выяснилось что кишечная палочка в мочевом пузыре провоцирует данную симптоматику, прокололи цефотаксим и курс Канефрона перорально дополнительно. В итоге после выписки через несколько дней те же симптомы в острой форме кровь в моче, жжение, общий анализ мочи и крови в срочном порядке показал и белок и кровь и лейкоциты, и опять в стационар, снова антибиотики не хотелось бы, малыша пичкать. Что посоветуете в данной ситуации, т.к все что было пролечено курсом антибиотиков вернулось снова в гематурии( если я правильно выразилась)

Доброго дня!
У меня 11я неделя беременности. Проблем не было. В ночь с пятницы на субботу я бегала в туалет, каждые полтора часа. Всегда было достаточное количество мочи. Весь день идёт озноб и рези внизу живота, как при цистите. Болела им, по этому знаю. Вопрос стоит ли бить тревогу и вызывать скорую или пойти на прием к врачу? В общем состояние нормальное, только тянет от почек опоясывающей, ну и рези с частым мочеиспусканием.

Доброго дня!
У меня 11я неделя беременности. Проблем не было. В ночь с пятницы на субботу я бегала в туалет, каждые полтора часа. Всегда было достаточное количество мочи. Весь день идёт озноб и рези внизу живота, как при цистите. Болела им, по этому сравниваю ощущение. Вопрос стоит ли бить тревогу и вызывать скорую или пойти на прием к врачу? В общем состояние нормальное, только тянет от почек опоясывающей, ну и рези с частым мочеиспусканием.

можно принять монурал при цистите при беременности 14 недель?

Важно правильно отобрать мочу для анализа, чтобы результат был достоверным. Необходимо собрать среднюю часть утренней мочи в стерильную баночку для анализов, и в течение 1,5-2 часов отнести её в лабораторию.

Лечение Цистит При Беременности 2 Триместр

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЦИСТИТ

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит — самый распространённый вариант инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей у женщин.

КОД ПО МКБ-10
O30 Инфекция мочевого пузыря при беременности.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Острый цистит развивается у 1–3% беременных. Частота острого цистита у женщин составляет 0,5–0,7 эпизода заболевания на одну женщину в год. Распространённость острого цистита в России, по расчётным данным, составляет 26–36 млн случаев в год.

В первом и во втором триместре беременные сдают мочу на общий анализ дважды в месяц, в третьем триместре — каждые 10 дней.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЦИСТИТОВ

По течению:
· Острый.
· Хронический.

По происхождению:
· Первичный.
· Вторичный.

По этиологии и патогенезу:
· Инфекционный.
· Химический.
· Лучевой.
· Паразитарный.
· Аллергический.
· Обменный.
· Ятрогенный.
· Нейрогенный.

По локализации и распространённости:
· Диффузный.
· Шеечный.
· Тригонит.

По характеру морфологических изменений:
· Катаральный.
· Геморрагический.
· Язвенный.
· Фибринозноязвенный.
· Гангренозный.
· Инкрустирующий.
· Опухолевый.
· Интерстициальный.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ЦИСТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Различают циститы инфекционной и неинфекционной природы.

Циститы неинфекционного происхождения возникают при повреждении слизистой оболочки инородным телом (мочевым камнем), при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря выделяющимися с мочой химическими веществами, в том числе лекарственными средствами при их длительном применении в больших дозах. В большинстве случаев к первоначально асептическому воспалительному процессу вскоре присоединяется инфекция.

При циститах инфекционной природы, которые встречаются намного чаще циститов неинфекционного генеза, возбудителями чаще бывают Escherichia coli (80%), Klebsiella (3,7%), Staphylococcus (5%), Streptococcus (2,5%), Enterococcus (2,2%) и Proteus vulgaris (8,2%), иногда — возбудители газовой гангрены. Нередко встречаются циститы, непосредственно связанные с половыми инфекциями, например, уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом, гонореей.

Возбудителями циститов могут быть микобактерии туберкулёза и редко — бледная трепонема. Возбудители инфекции могут быть занесены в мочевой пузырь при катетеризации его для забора мочи. Особенно опасна катетеризация у беременных и родильниц, когда тонус мочевого пузыря снижен.

Инфекционные циститы могут возникать вследствие передачи возбудителя восходящим, нисходящим, гематогенным, лимфогенным и контактным путём. Возбудитель инфекции попадает в мочевой пузырь женщины из мочеиспускательного канала. У женщин он короткий и широкий, расположен близко к заднепроходному отверстию. В уретру бактерии попадают чаще всего из влагалища. В норме основу микрофлоры влагалища женщины составляют лактобактерии, или так называемые палочки Дедерлейна, а также небольшое количество бифидобактерий и некоторых других микроорганизмов. Все эти микробы находятся в экологическом равновесии, их численность строго контролируется друг другом, они обеспечивают колонизационную резистентность. Под влиянием различных факторов (стрессы, переохлаждение, гормональные изменения, беременность) может произойти нарушение этого равновесия, проявляющееся увеличением количества микроорганизмов одних видов и подавлением других. Это могут быть грибы рода Candida, гарднереллы и прочие микроорганизмы, обладающие патогенной активностью. Нередко дисбактериозу влагалища сопутствует дисбактериоз кишечника.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, поэтому одного его инфицирования недостаточно для развития цистита. В возникновении цистита, помимо возбудителя, большую роль играют дополнительные предрасполагающие факторы.

Факторы риска

· Частое переохлаждение организма.
· Гиповитаминоз, хроническое переутомление.
· Анатомические аномалии.
· Несоблюдение норм личной гигиены.
· Беспорядочная половая жизнь.
· Вторичный иммунодефицит.
· Оперативные вмешательства.
· Гормональные нарушения.
· Гиподинамия и др.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

При беременности цистит может возникнуть вследствие изменения гормонального гомеостаза: повышенная экскреция прогестерона уменьшает контрактильность гладкой мускулатуры не только матки, но и других гладкомышечных структур, в том числе и мочевого пузыря. В отсутствие инфицирования это ни к каким осложнениям не приводит, а при урогенитальном бактерионосительстве, бактериальном вагинозе пониженный тонус мочевого пузыря и наличие «термостатных» условий (37 °С и достаточная влажность) способствуют реализации инфекции в воспалительном процессе.

Если женщина страдает хроническим циститом, весьма вероятно, что во время беременности произойдет его очередное или внеочередное обострение. На фоне беременности изменяется гормональный фон организма, нарушение микрофлоры влагалища чаще всего усугубляется, иммунитет организма снижается — всё это создаёт условия для выраженного обострения цистита. Структурные и физиологические изменения различных отделов мочевыводящей системы (физиологический гидронефроз беременности, физиологический гидроуретер беременности, снижение тонуса мочевого пузыря с увеличением его ёмкости и тенденцией к неполному опорожнению), а также изменения химического состава мочи (глюкозурия, увеличение рН мочи) связывают с комбинированным воздействием определённых механизмов: гестационных гормональных сдвигов (увеличение концентрации прогестерона, эстрогенов, ХГЧ, ПГ-Е2), механической компрессии мочеточников беременной маткой, гипертрофии продольных мышечных пучков в нижних отделах мочеточников. Эти факторы при гестации способствуют рецидивирующему характеру течения цистита у беременных.

Послеродовый цистит возникает в связи с особенностями течения родового акта при попадании в мочевой пузырь кишечной палочки, реже стафилококка и стрептококка. Для развития заболевания необходимо наличие предрасполагающих факторов, из которых основные — задержка мочи в мочевом пузыре и изменения слизистой оболочки стенки мочевого пузыря при длительном течении родового акта и травме. Во время родов продвижение плода по родовым путям приводит к нарушению кровообращения в мочевом пузыре и других органах малого таза, что служит дополнительным предрасполагающим фактором в возникновении острого цистита.

Согласно правилам ведения родов, сразу после рождения ребёнка всем женщинам в мочевой пузырь вводят катетер, так как наполненный мочевой пузырь мешает сокращению матки. Катетеризация может способствовать проникновению возбудителя в мочевой пузырь.

В первые несколько суток после родов возможно отсутствие позывов на мочеиспускание в результате сдавления нервных окончаний, иннервирующих мочевой пузырь во время родов. Ввиду этого роженице рекомендуют опорожнять мочевой пузырь через каждые два часа. Если молодая мама об этом забывает, то накапливается большое количество мочи, что также считают предрасполагающим фактором для воспаления мочевого пузыря.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЦИСТИТА У БЕРЕМЕННЫХ

По течению различают острый и хронический цистит. Острый цистит возникает обычно внезапно, через некоторое время после переохлаждения или воздействия другого провоцирующего фактора. Основные его симптомы — частые и болезненные мочеиспускания, боли внизу живота, пиурия. Интенсивность болей при мочеиспускании нарастает.

Боль может принимать почти постоянный характер, но чаще связана с актом мочеиспускания и возникает в начале, в конце или на протяжении всего акта мочеиспускания. В связи с учащёнными императивными позывами к мочеиспусканию больные не в состоянии удерживать мочу.

Выраженность клинических проявлений при остром цистите может варьировать. В некоторых более лёгких случаях больные ощущают лишь тяжесть внизу живота. Умеренно выраженная поллакиурия (учащённое мочеиспускание) сопровождается небольшими болями в конце акта мочеиспускания. Иногда эти симптомы сохраняются в течение 2– 3 дней и проходят без специального лечения. Однако чаще острый цистит даже при своевременно начатой терапии длится 6–8, иногда 10–15 дней. Более продолжительное течение свидетельствует о наличии сопутствующего заболевания, поддерживающего воспалительный процесс, в этом случае необходимо дополнительное обследование.

Для тяжёлых форм острого цистита характерны высокая температура тела, выраженная интоксикация, олигурия.

Продолжительность заболевания в этих случаях значительно увеличивается, возможно развитие тяжёлых осложнений.

При локализации воспалительных процессов в области шейки мочевого пузыря боли самого интенсивного характера возникают в конце акта мочеиспускания, что связано с тенезмами и судорожным сокращением сфинктера мочевого пузыря. Больные вынуждены часто опорожнять мочевой пузырь, и тогда боль носит постоянный характер.

Помимо пиурии (лейкоцитурии) при остром цистите возможна макроскопическая и микроскопическая гематурия (примесь крови в моче). Гематурия, как правило, терминальная (в конце акта мочеиспускания), что связывают с травматизацией воспалённой слизистой оболочки шейки мочевого пузыря и треугольника Льето в конце акта мочеиспускания.

Симптомы послеродового цистита — задержка мочеиспускания, болезненность в конце акта мочеиспускания, мутность первой порции мочи.

Клиническая картина хронического цистита разнообразна и зависит от этиологического фактора, общего состояния больной и эффективности проводимого лечения. Основные клинические проявления те же, что и при остром цистите, но выражены слабее. Хронический цистит протекает либо в виде непрерывного процесса с постоянными, более или менее выраженными жалобами и изменениями в моче (лейкоцитурия, бактериурия), либо имеет рецидивирующее течение с обострениями, протекающими аналогично острому циститу, и ремиссиями, во время которых симптомы цистита отсутствуют.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

· Нелеченные инфекции мочевого пузыря (циститы) в период беременности могут стать причиной угрозы её прерывания и преждевременных родов.
· Инфекционный процесс может распространиться вверх по мочеточникам к почкам, провоцируя острый пиелонефрит и его осложнения.

ДИАГНОСТИКА ЦИСТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Имеют значение анамнестические данные о внезапном остром начале и быстром нарастании клинических проявлений с максимальной их выраженностью в первые дни (при остром цистите) или о ранее существовавшем цистите (при хроническом его течении).

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

· Пальпация мочевого пузыря.
· Перкуссия мочевого пузыря.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

· Общий анализ мочи.
· Клинический анализ крови.
· Анализ мочи по Нечипоренко.
· Проба Зимницкого.
· Бактериологическое исследование мочи.
· Исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз.
· ПЦР-анализ на наличие ДНК возбудителей ИППП: хламидий, гонококков, трихомонад.
· Определение глюкозы в сыворотке крови.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

· УЗИ почек и мочевого пузыря.
· УЗИ органов малого таза.
· Цистоскопия.
· Катетеризация мочевого пузыря (как с диагностической, так и с лечебной целью).
· Биопсия мочевого пузыря (по показаниям).

Цистоскопию при остром цистите обычно не проводят во избежание обострения процесса. При хроническом цистите при цистоскопии обнаруживают отёк, гиперемию, кровоточивость, неровность слизистой оболочки с локальными утолщениями, участки, покрытые фибринозно-гнойными плёнками, изъязвлениями.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЦИСТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Острый цистит следует дифференцировать с заболеваниями почек, мочекаменной болезнью, цисталгией, уретритом и заболеваниями женских половых органов.

· При наличии камней в мочевом пузыре симптомы весьма похожи на жалобы больных при цистите. Вместе с тем при мочекаменной болезни боль часто появляется при ходьбе или тряской езде. Она имеет характерную иррадиацию — в область промежности. Расстройство мочеиспускания проявляется учащением позывов, усилением их при передвижении тела. Во время сна боли прекращаются.

· При цисталгии органических изменений со стороны мочевого пузыря не обнаруживают. Отсутствует и пиурия. Вместе с тем боли при цисталгии могут быть весьма выраженными. Диагноз «цисталгия» ставят на основании жалоб, типичных для циститов, при отсутствии пиурии, бактериурии и характерных для цистита изменений слизистой оболочки мочевого пузыря по данным цистоскопии.

· Цистит может быть первым клиническим проявлением пиелонефрита. Характерный признак острого пиелонефрита — внезапное повышение температуры тела до 38–39 °С и выше, сопровождающееся потрясающим ознобом. Нередко больные жалуются на боль в поясничной области, тошноту, рвоту. Важно помнить, что острый пиелонефрит — прямое показание для госпитализации.

· Для уретрита характерно болезненное мочеиспускание и выделение гноя из уретры. Уретрит может сочетаться с цервицитом или бартолинитом. Наиболее частые причины уретрита — урогенитальный хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз или гонорея.

· При вульвовагините наблюдают зуд и жжение в области вульвы, усиливающиеся при мочеиспускании, гноевидные выделения из влагалища. Наиболее частые причины вульвовагинита — генитальный герпес, урогенитальный кандидоз, урогенитальный микоплазмоз, урогенитальный хламидиоз.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана консультация терапевта или уролога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 34 нед. Головное предлежание. Угроза преждевременных родов. Острый цистит.

ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечение цистита при беременности проводят следующими препаратами.
· Амоксициллин по 250–500 мг через 8 ч в течение трёх суток.
· Амоксициллин+клавулановая кислота по 375–625 мг через 8–12 ч.
· Цефуроксим по 250–500 мг через 8–12 ч.
· Цефтибутен по 400 мг через 24 ч.
· Цефалексин по 250–500 мг через 6 ч в течение трёх суток.
· Нитрофурантоин по 100 мг через 6 ч в течение трёх суток.

Поддерживающая терапия:
· нитрофурантоин по 100 мг на ночь;
· амоксициллин по 250 мг на ночь;
· цефалексин по 250 мг на ночь;
· фосфомицин по 3,0 г 7–10 дней.

Также применяют местную терапию, заключающуюся в инстилляциях веществ, оказывающих антимикробное действие.

При этом желательна семидневная терапия растительными уросептиками:
· канефрон© по две таблетки внутрь три раза в сутки;
· фитолизин© по одной чайной ложке внутрь три раза в сутки;
· отвар мочегонных трав 0,5 стакана три раза в сутки.

Параллельно проводят лечение бактериального вагиноза и ИППП.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Профилактика осложнений цистита состоит в рациональном лечении острого цистита, а также в своевременной диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

В первом триместре беременность сопровождается угрозой прерывания беременности. При этом применяют традиционную терапию.

Антибактериальные препараты следует назначать лишь при обнаружении бактериурии, гематурии и/или лейкоцитурии.

Основная терапия включает:

· амоксициллин (250–500 мг через 8 ч 3 сут);
· амоксициллин/клавулановая кислота (375–625 мг через 8–12 ч);
· цефтибутен (400 мг через 24 ч);
· цефалексин (250–500 мг через 6 ч 3 сут);
·;нитрофурантоин (100 мг через 6 ч 3 сут).

Поддерживающая терапия включает:
· нитрофурантоин (100 мг на ночь);
· амоксициллин (250 мг на ночь);
· цефалексин (250 мг на ночь);
· фосфомицин.

Также применяется местная терапия, заключающаяся в инстилляциях, т.е. во введении в мочевой пузырь специальных растворов, содержащих различные лекарственные вещества, оказывающие антимикробное действие.

При этом желательна семидневная терапия растительными уросептиками:
· канефрон© по 2 таблетки внутрь 3 раза в сутки;
· фитолизин© по 1 чайной ложке внутрь 3 раза в сутки;
· отвар мочегонных трав 0,5 стакана 3 раза в сутки.

Параллельно проводится лечение бактериального вагиноза и инфекций, передаваемых половым путем.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Критерии излечения:
· исчезновение клинических проявлений;
· нормализация результатов анализа мочи.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

При своевременной диагностике и лечении роды проходят в срок. КС делают только по акушерским показаниям.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

· Ещё во время беременности, а лучше до неё следует позаботиться о лечении хронических воспалительных заболеваний (хронический тонзиллит, кариес), так как источники хронической инфекции провоцируют возникновение очагов воспаления в других органах, в том числе и в мочевом пузыре.

· Во время беременности, а лучше до её наступления необходимо провести лечение бактериального вагиноза и ИППП.

· Профилактика послеродового цистита заключается в рациональном оказании помощи при родах, борьбе с задержкой мочеиспускания, тщательном соблюдении асептики при взятии мочи катетером.

· После родов не следует употреблять алкоголь, острое, кислое, жареное, пряное, солёное, маринованное. Это условие — не только профилактика цистита, но и обязательная составляющая успешного грудного вскармливания.

Необходимо следить за тем, чтобы стул был регулярным, не было запоров, так как запоры также предрасполагают к циститу вследствие нарушения кровообращения в органах малого таза. Следует исключить переохлаждение, для этого во время прогулок с ребёнком нужно одеваться по погоде.

По происхождению:
· Первичный.
· Вторичный.

27 Июн 2019      okberemena         427      

Похожие записи
• 
  Что нужно чтобы закончилась лактация у собак
• 
  Делают Ли Кесарево По Желанию Роженицы
• 
  Тест На Беременность С Какого Дня Задержки
• 
  Может ли кровить матка в пожилом возрастебпри миоме