Главная / Овуляция / Мог ли эндометрий уменьшиться к переносу

Мог ли эндометрий уменьшиться к переносу

Содержание

1 Протоколы ЭКО и идеальный эндометрий (норма)
2 Как нарастить эндометрий перед ЭКО
3 Решение врача

Диагностика и лечение бесплодия, включая ЭКО в Южной Корее в клинике «МизМеди»

АКЦИЯ Фиксированная стоимость ЭКО и скидка 25% на лечение до 31.03.2020
Бесплатный трансфер из аэропорта, бронирование жилья по специальным ценам,
русскоговорящие переводчики, wifi-роутеры.

Мы рады предложить вам:

ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, вспомогательный хетчинг, эмбриональный клей, ПГС
Система «PRIMOvision» мониторинг за эмбрионами 24ч в сутки.
При азооспермии – биопсия яичка методом TESE, multiTESE.
Операциии: лапароскопия, гистероскопия.

* Оплата в Ю.Корее в корейских вонах, цены указаны в долларах по курсу.

Диагностика и лечение бесплодия, включая ЭКО в Южной Корее в клинике «МизМеди»

В разных источниках приводятся данные о нормальной толщине эндометрия для переноса эмбрионов от 7 до 12 мм, однако очень важным является структура эндометрия.
В первую фазу цикла эндометрий имеет трехслойную структуру.
Трехслойным считается эндометрий, на котором различимы два основных слоя базальный (который не подвергается изменениям во время МЦ) и функциональный (который богат сосудами и имеет более плотную и рыхлую структуру, а во время МЦ при ненаступлении этот слой отторгается и затем нарастает новый слой), а также эпителиальный – это негормонозависимый слой, образующийся на функциональном. Эти три слоя должны быть отчетливо различимы на УЗИ и в структуре эндометрия не должно быть иных патологических включений (полипы, синехии и др.).

Но как же определить самый лучший момент для переноса эмбриона или «окно имплантации» — у большинства женщин этот период начинается с 16 по 24 день менструального цикла (зависит от длительности цикла). В некоторых случаях в связи с физиологическими особенностями организма женщины или под влиянием заместительной гормональной терапии период может измениться (укорачиваться или удлиняться).

И кроме всего вышеперечисленного важным моментов является низкая рецептивность эндометрия, которое может стать причиной снижения в рамках программ ВРТ или при наступления естественной беременности. Так у 25% женщин, которые сталкиваются с проблемами имплантации эмбриона, наблюдается и изменение периода «имплантационного окна».
Для точного определения имплантационного окна в нашей клинке мы можем предложить современны метод — тест ERA.
Суть теста Endometrial receptivity Array Test в изучении активности 238 генов. Чья работа оказывает непосредственное влияние на уровень рецептивности эндометрия. По результатам теста отображается график, в котором отражены сведения молекул РНК, которые соответствуют каждому исследуемому гену.
Это исследование позволяет определить точный период имплантационного окна и назначить перенос в определенный день. Точность данного метода равна 99,9%.

В разных источниках приводятся данные о нормальной толщине эндометрия для переноса эмбрионов от 7 до 12 мм, однако очень важным является структура эндометрия.
В первую фазу цикла эндометрий имеет трехслойную структуру.
Трехслойным считается эндометрий, на котором различимы два основных слоя базальный (который не подвергается изменениям во время МЦ) и функциональный (который богат сосудами и имеет более плотную и рыхлую структуру, а во время МЦ при ненаступлении этот слой отторгается и затем нарастает новый слой), а также эпителиальный – это негормонозависимый слой, образующийся на функциональном. Эти три слоя должны быть отчетливо различимы на УЗИ и в структуре эндометрия не должно быть иных патологических включений (полипы, синехии и др.).

В этом цикле я на стимуляции Клостилбегитом и Прогиновой, на 13 ДЦ эндометрий был 10 мм, а на 18 ДЦ 7 мм… почему так произошло?

Т.е. как я понимаю снова пролет в этом цикле… эндометрий маленький… цикл 28-29 дней..

Обследования, анализы
*Правила сообщества
Off
С чего и когда начать?
Выбор мед.учреждения, специалиста
Заболевания, лечение, лекарства при планировании
Овуляция
Определение беременности
У нас получилось!
Базальная температура
Женский календарь (менструальный цикл)

странно… эндик уменьшаться не может — может узистка напутала?

я уже все надежды потеряла

да как без лекарств… эндик сам не растет(((((

у меня клост понижал эндометрий, просто вам этот препарат не подходит, а узист ни когда не скажет, как на самом деле, он не Г, и чужую работу на себя не берет, даже если и знает почему так

я им уже стимулировалась раньше… все норм было(((((

не знаю, почему уменьшился, может, консультацию по препаратам получить у другого «специалиста»

да у меня хороший врач и все мое лечение уже знает… не хочется менять((

Не знаю, но желаю, чтобы все-таки все получилось!!

да, есть… с 16 дня его принимаю..

Как у тебя обычно эндик себя ведет? хорошо растет?? У меня например это тьфу-тьфу-тьфу единственное что хорошо растет) но знаю девчонки дивигелем мажутся и ананасы кушают.

Когда я делала стимуляцию, мне говорили что прогинова вроде как для эндика назначается, но я могу путать 2 года назад это было… у меня он итак хороший был, а вот филлики так себе растут

эндик сам по себе плохо растет, дивигель мне не подошел(((

узистка сказала, что не знает почему так… у врача я не была и не пойду до месячных… все равно уже поздно((

как вариант сходить на консультацию еще к двум разным врачам. послушать их версии.из трех версий две должны быть похожи )))

ты не поверишь, но я только что сходила на узи, и как чудно я умею выбирать моменты для стажеров, попадаю я к своему узисту и его практикантке))) короче у меня цикл долгий последний был аж 50 дней, я подрасчитала что овулька должна быть тогда к 25 дню, первый раз на фолликулометрию приходила в прошлый четверг на 20 ДЦ, эндик был 10мм, фоллики на обоих яичниках до 14мм. Сегодня 25 ДЦ, с расчетом на ЖТ иду на узи, эта горе практикантка пытается мерить мое м-эхо, и что она видит… 8мм, то есть уменьшился))) мой узист первое что сказал, быть такого не может, перемеряет и видит 12 мм. Так что узи это очень субъективное обследование, важно ходить ко одному специалисту, а если появляются сомнения, то сходить еще к парочке для среднестатистического значения)))

эххх вот только одно плохо, фоллики у меня растут медленно 25 ДЦ а самый большой пока еще 17 мм, вроде и растет, но уж больно медленно. схожу еще раз в пятницу, последняя надежда на овуляшку.

Т.е. как я понимаю снова пролет в этом цикле… эндометрий маленький… цикл 28-29 дней..

Со времени рождения с помощью ЭКО первого ребенка Луизы Браун прошло больше 35 лет. Применение вспомогательных репродуктивных технологий продолжает развиваться, и теперь уже никого не удивишь ребёнком ЭКО. Все женщины, прошедшие ЭКО, прекрасно понимают, что даже от малейшей мелочи зависит успех процедуры, поэтому проходят разностороннее обследование и соблюдают все предписания репродуктолога. Особенно тщательно врач изучает эндометрий перед протоколом ЭКО.

Протоколы ЭКО и идеальный эндометрий (норма)

Существует 4 варианта протоколов контролируемой суперовуляции: короткий, ультракороткий, длинный, супердлинный. Каждый из них подбирается в соответствии с историей болезни женщины и учетом предыдущих попыток.

Перед и во время протокола врач проводит мониторинг базовых показателей:

яичников: размер, положение, форма, структура, кисты;
матки: признаки СПКЯ, толщина эндометрия, форма, структура, фиброиды, врожденные или другие аномалии;
гидросальпинскс, локальный выпот.

В идеальном варианте эндометрий перед пункцией ЭКО должен быть как минимум 8 мм в толщину с трехслойным однородным ореолом. Максимальный показатель 13 мм. Как правило, при таких показателях шансы на успешную имплантацию эмбриона гораздо выше.

Как нарастить эндометрий перед ЭКО

Если диагноз эндометриоз женщине не поставлен, но слой эндометрия в определенный день не соответствует норме, то врач, как правило, назначает Прогинову и Девигель. Дозировку препаратов высчитывают в зависимости от дня менструального цикла и толщины слоя.

Кроме того, стоит придерживаться нескольких советов, которые помогут его нарастить:

гирудотерапия;
лазаротерапия;
иглоукалывание;
кислородный коктейль ежедневно;
прогулки пешком в зеленой зоне минимум 30 минут;
упражнения для укрепления мышц брюшной полости;
перед ЭКО полезен отказ от употребления черного чая и кофе. Лучше всего принимать напитки, улучшающие кровообращение: зеленый чай с корицей, чай из листьев малины, сок апельсина, грейпфрута, тыквы, ананаса.

Решение врача

Очень часто только во время протокола ЭКО диагностируется несоответствие нормам размера маточного слоя. Если назначенное лечение во время цикла не принесло положительных результатов и репродуктолог считает, что такая толщина слоя не подойдет для пересадки (так как эмбрион не приживётся), то есть два выхода:

Настоять на продолжении протокола, ведь все индивидуально и в медицине известно большое количество случаев, когда женщина со слоем в 5 мм или 21 мм благополучно беременела.
Заморозить эмбрионы, найти причину уменьшения или увеличения слоя, пролечить ее, и только после этого провести криоперенос.

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки, представляющая собой сложную систему. Основная функция— создание идеальных условий для успешной имплантации бластоцисты в матку и последующего вынашивания беременности. После успешного зачатия в слое увеличивается количество желёз и кровеносных сосудов. Это необходимо, ведь эндометрий входит в состав образующейся плаценты, которая отвечает за доставку всех необходимых питательных веществ к эмбриону.

Добрый день!
Второй раз в цикле ЭКО у меня перед пункцией почему-то уменьшается энометрий. Перед уколом прегила он был около 8мм, а к пункции «сдулся» до 6мм. Хочу поинтересоваться с чем может связано такое странное поведение. У моего врача к сожалению однозначного ответа на этот вопрос нет.

Читала, что иногда бывает преждевременная лютеинизация фолликулов которая может отрицательно повлиять на толщину эндометрия. Это похоже на правду?

Может ли менопур и ЛГ который в нем содержится или прегнил перед пункцией повысить уровень прогестерона и немного «сдуть» эндометрий к пункции?

Может быть дело в хроническом эндометрите и мне стоит попробовать серьезную антибактериальную терапию?

Можно ли начинать принимать эстрогены в начале стимуляции и пробовать дозы побольше (4-6г)? Не будет ли прием таких доз мешать росту фолликулов/созреванию яйцеклеток при стимуляции на блокаде? Если будет мешать, то можно ли в таком случае увеличивать и дозу эстрогенов и гонадотропинов чтобы угодить и эндометрию и фолликулам?

Если эндометрий к переносу остается около 6мм стоит ли все равно делать перенос или лучше заморозить эмбрионы?

Второй раз в цикле ЭКО у меня перед пункцией почему-то уменьшается энометрий. Перед уколом прегила он был около 8мм, а к пункции «сдулся» до 6мм. Хочу поинтересоваться с чем может связано такое странное поведение. У моего врача к сожалению однозначного ответа на этот вопрос нет.

Чаще всего это погрешность измерения.

Нет так как в этом случае будут получены. клетки оооочень плохого качества.

Может быть дело в хроническом эндометрите и мне стоит попробовать серьезную антибактериальную терапию?

О хр. эндометрите я подробно писал здесь ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
Можно ли начинать принимать эстрогены в начале стимуляции и пробовать дозы побольше (4-6г)?
Без назначения врача нельзя.

Не будет ли прием таких доз мешать росту фолликулов/созреванию яйцеклеток при стимуляции на блокаде? Если будет мешать, то можно ли в таком случае увеличивать и дозу эстрогенов и гонадотропинов чтобы угодить и эндометрию и фолликулам?

Вопрос неоднозначный и определяется целым рядом факторов (кач-во ЯК, возраст женщины, планируемая дальнейшая тактика. )

Чаще всего это погрешность измерения.
А если это все же не погрешность измерения то в чем может быть причина? Исследование делает тот же врач и на том же самом аппарате.

Вопрос неоднозначный и определяется целым рядом факторов (кач-во ЯК, возраст женщины, планируемая дальнейшая тактика. )
Качество ЯК хорошее, но снижен овариальный резерв. Возраст 34. ЭКО делаю 3 года, было 4 попытки одна из которых закончилась прерваной в первом триместре беременностью. Дальнейшая тактика — продолжать самой, но начинать искать суррогатную мать. Как посоветуете мне поступить сейчас если эндометрий к дню переноса будет около 6-7 мм? От какой цифры есть смысл выбирать вариант переноса?

Мой последний цикл ЭКО, к сожалению, завершился заморозкой всех эмбрионов из-за тонкого эндометрия (7мм к дню переноса). Теперь врач откладывает перенос на 2-3 месяца. Он предполагает, что проблемы с эндометрием могут быть из-за хронического воспаления в матке и связывает это с тем, что стала высеиваться условно-патогенная флора в мазке из цервикального канала и уже второй раз к середине цикла «сдувается» эндометрий после первоначально хорошего роста. Сейчас планируется делать перерыв на месяц, потом пайпель биопсию и антибактериальную терапию. Интересует второе мнение о выборе правильной тактики лечения.

Поскажите пожалуйста, насколько информативно гистологическое исследование эндометрия после пайпель биопсии? Интересует поиск наличия воспаления и соответствие фазе цикла. Стоит ли делать?

Интересно насколько по вашему оправдана циклическая гормональная терапия (эстрогены, прогестерон) в течение нескольких месяцев для улучшения структуры и толщины эндометрия. Слышала противоположные мнения на этот счет. Первое это то, что эндометрий имеет «память» (то ли на уровне внутриклеточных рецепторов то ли эпигенетических факторов или еще чего?) и поэтому ЗГТ в течение нескольких месяцев может быть полезно для улучшения качества эндометрия. Другое мнение — в каждом последующем цикле все может сильно меняться, у эндометрия будет новая толщина и структура независимо от проведеной до этого ЗГТ. Возраст к сожалению не позволяет мне по нескольку месяцев находится на ЗГТ результат которой не гарантирует улучшения.

В прошлом году мне назначали несколько циклов ЗГТ для улучшения эндометрия, а теперь врач предостерегает от частых стимуляций и лечения эстрогенами объясняя это тем, что они могут привести к гиперплазии. Для меня это звучит как оксюморон и наверное я чего то не понимаю. Нашла в интернете несколько таких случаев — по результату гистологии — гиперплазия, а эндометрий на УЗИ тонкий. Это, что, ошибки врачей делающих исследование или бывают очаги гипреплазии в тонком эндометрии? Действительно есть риск ухудшить эндометрий частыми высокими дозами эстрогенов даже при назначении прогестерона во вторую фазу?

Как вы думаете стоит ли мне сейчас для профилактики пройти курс антибактериальной терапии? Или предварительно сделать биопсию и решать по ее результатам? Я читала тему на форуме про хронический эндометрит. Очень интересная тема, но к сожалению там приведено мало источников в которых делается вывод о нецелесообразности лечения, а две последние статьи это исследования тех же самых авторов. Жалко, что тема закрыта хотя в ее начале предполагалось
обсуждение. На Pubmed-е есть немало статей где делается обратный вывод, т.е. об отрицательном эффекте ХЭ на исходы ЭКО и вынашивание беременности. К сожалению, я не нашла метаанализа на эту тему и есть ощущение, что тема доволно таки спорная и не до конца изучена.

Большое спасибо за ответ! Борис Александрович, естественный цикл мне к сожалению не подходит, в нем эндометрий обычно не больше 6мм. Если можно хочу задать еще несколько вопросов.

1. Не совсем понятно как лучше поступать если возраст не позволяет делать большие перерывы между циклами ЭКО, остаются замороженые эмбрионы в результате отмен переноса, а эндометрий лучше растет на ЗГТ. Как сама хотела бы поступить — после цикла стимуляции сразу пробовать цикл криопереноса, в нем пытаться нарастить эндометрий на ЗГТ разными дозами и препаратами и если он будет не больше 8мм к дню переноса то ЗГТ продолжать в этом цикле и последующих пока не удасться выйти на цикл с достаточной толщиной эндометрия для переноса. Это правильная тактика?

2. Подскажите пожалуйста, частая гормональная терапия (циклы ЭКО, а между ними криоциклы на ЗГТ) может вызвать какой-то негативный эффект? Очаговая или диффузная гиперплазия определяемая по гистологии при тонком эндометрии это гипердиагностика или реальность?

3. Для профилактики хочу пропить антибиотик и попробовать чем то улучшить кровоток в криоцикле. Некоторые пробуют пиявки, виагру, магнит, иглорефлексотерапию, аспирин. Что в моем случае имеет смысл попробовать?

Здравствуйте!
Эндометрий до 8 мм на ЗГТ пока не подрастал. В прошлом цикле сделала пайпель биопсию. В гистологии: эндометрий, функциональный слой средней стадии фазы пролиферации с очаговыми лимфоидными инфильтратами и очаговым склерозом стромы. Заключение: остаточные явления хронического эндометрита. Вчера, на 13й д.ц. сделала УЗИ. М-эхо — 7.6, фолликулы 11 мм и 5 мм. Т.к. эндометрий у меня несколько раз “сдувался” на 14-16 день сегодня решила на всякий случай проверить ЛГ и Прогестерон. Прогестерон в норме — 0.85 нг/мл, а ЛГ — 21.58 мМЕ/мл повышен в два раза от нормы фолликулярной фазы. Подскажите пожалуйста.

1. Не может ли такое повышение ЛГ на ЗГТ быть причиной того, что эндометрий раньше времени перестает расти и “сдувается”.

2. Если в этом цикле эндометрий дорастет до 8 мм не уменьшаться ли шансы на имплантацию из-за повышения ЛГ и возможного смещения “окна имплантации”? Начинать принимать прогестерон планировала через 2 дня. Читала, что при таком повышении ЛГ и размере фолликула > 14 мм криоперенос в искусственном цикле вообще отменяют. У меня фолликул 11 мм и непонятно может ли это также отрицательно повлиять на имплантацию.

3. Чем лучше лечить остаточные явления хронического эндометрита? Мне предложили физиотерапию.

1. Не совсем понятно как лучше поступать если возраст не позволяет делать большие перерывы между циклами ЭКО, остаются замороженые эмбрионы в результате отмен переноса, а эндометрий лучше растет на ЗГТ. Как сама хотела бы поступить — после цикла стимуляции сразу пробовать цикл криопереноса, в нем пытаться нарастить эндометрий на ЗГТ разными дозами и препаратами и если он будет не больше 8мм к дню переноса то ЗГТ продолжать в этом цикле и последующих пока не удасться выйти на цикл с достаточной толщиной эндометрия для переноса. Это правильная тактика?

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

16 Дек 2021 okberemena 124