Может пойти кровь у беременных 37 недели при клексане
Добрый вечер! У меня беременность 12 недель, гематолог назначил клексан 0,4 м до конца беременности. Протромбиновый индекс-106, Д-димер (полуколичественный)- 0,8,гомозиготные формы MTHFR T/T и FIIMet/Met и 4 генетических. В 10 недель была гематома, на фоне клексана было кровотечение, легла в стационар, это временя не колола препарат. Когда вышла, опять возобновили уколы, 2 недели выделения были желтоватые. Сделали узи, все хорошо, гематома рассосалась. Сегодня опять пошли коричневые выделения. Подскажите пожалуйста почему, возможно остатки гематомы? Норма ли это? Очень беспокоюсь. И может ли опять клексан вызвать кровотечение без гематомы?Надо ли колоть его дальше.
Хронические болезни: Сколиоз 4 степени
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
На УЗИ не всегда гематому видно всю ,может казаться что она организовалась ,но на это нужно минимум несколько недель в среднем от 4-5 для небольшой до 1,5-2 см.Возможно ваша ещё не опорожнилась .Клексан обязателен всю беременность ,скоро у вас образуется плацента и никакие гематомы страшны не будут ,.берегите себя .
Эльвира, спасибо большое, после 2 кровотечений у меня фобия теперь. То есть коричневые выделения норма?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Клексан применять обязательно!
Вероятнее всего это еще остатки старой гематомы.
Сделайте обязательно чуть позже контрольное узи, чтоб убедиться что все хорошо и не переживать.
Здравствуйте Кристина. В вашей ситуации, если есть такие выделения, лучше повторно обратиться к наблюдающему вас врачу акушеру-гинекологу или зотя бы сделать контрольное узи. Невозможно наугад указать причину выделений.
Главное не алые выделения и что еде важнее ходить на УЗИ сердцебиение выслушивать чтобы понять по ЧСС нет ли гипоксии .
“Сегодня опять пошли коричневые выделения” – чтобы не гадать , быть уверенными , что все в порядке, необходимо выполнить контрольное УЗИ !
Здравствуйте , сейчас клексан не показан, учитывая выделения. Каков акушерский анамнез?
Анастасия, в 7 недель первый раз пошла кровь, и в 10 недель потом тоже на фоне клексана, лежала в стационаре, по анализам и УЗИ все было хорошо, кроме гематомы. После 2 госпитализации опять назначили клексан, 18. 12 сделала УЗИ, сказали , что гематома практически опорожнилась. С плодом было все хорошо, проколола 7 дней и пошли коричневые выделения совсем немного, но уже страшно.
Здравствуйте, если выделения буро коричневые, это скорее всего остатки гематома, она же должна куда-то “выйти” или “опорожниться”. Повторите УЗИ и не волнуйтесь
Педиатр, Терапевт, Массажист
Выделения коричневые. Несвежие. Но лучше сделать УЗИ сегодня, чтобы быть уверенной, что все в порядке.
Не понимаю в связи с чем клексан назначили? У вас были замершие беременности? Тромботические осложнения? Скачок д димера до начала клексан?
Анастасия, доброе утро! По анализам , которые я выставила назначили Клексан. А что можно обойтись без него? Замерших беременностей не было
Если вам назначен препарат мед учреждением 3 уровня, то прием возможен, если ниже, то большой вопрос, сейчас на клексан очень много женщин и очень много осложнений, так как назначается направо и налево
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
В организме беременной женщины происходят серьезные изменения, которые иногда бывают опасными для вынашивания малютки. К ним можно отнести повышение вязкости крови и усиление активности тромбоцитов. При таких проблемах возможно возникновение тромбов, поэтому будущим мамам выписывают антикоагулянты, например, «Клексан».
Принцип действия
Главный ингредиент «Клексана» по своей структуре является низкомолекулярным гепарином, получаемым из гепарина благодаря щелочному гидролизу. У него имеется высокая анти-Ха активность, за счет которой препарат угнетает фактор свертывания крови Х, который при активизации переходит в форму Ха.
Функцией такого фактора является стимуляция перехода протромбина в активную форму ІІа, в результате чего образуется тромбин и в крови формируются сгустки. Соответственно, использование «Клексана» препятствует активизации протромбина, что предотвращает появление тромбов при высоком риске их возникновения.
Когда назначают будущим мамам?
Как уже упоминалось, главная причина назначения «Клексана» в период вынашивания малыша – это повышение свертываемости крови. Лекарство назначают при отклонениях в показателях коагулограммы, например, если увеличился протромбиновый индекс, поднялся D-димер, повышен протромбин (бывает при мутации гена) или обнаружено повышение фибриногена.
Препарат также показан:
- при высоком риске венозного тромбоза вследствие общехирургических или ортопедических манипуляций;
- если женщине пришлось длительное время поддерживать постельный режим, что тоже может быть отягощающим фактором для появления тромбов;
- при выявлении тромбов в глубоких венах, а также при тромбоэмболиях;
- если пациентка находится на гемодиализе;
- если диагностировали нестабильную стенокардию или острое поражение миокарда.
Побочные действия
Большинство женщин, которым довелось использовать «Клексан» при беременности, жалуются на возникновение местных побочных эффектов. Среди них отмечают синяки, болевые ощущения, покраснение места укола, воспаление кожи, появление уплотнений, отечности и так далее. Если они беспокоят будущую маму, следует сообщить о подобных явлениях лечащему врачу.
Не менее частой негативной реакцией на «Клексан» являются кровотечения. Их возникновение возможно при наличии дополнительных факторов риска, например, если женщина одновременно принимает и другие лекарства, влияющие на состояние крови. К таким побочным эффектам относятся гематомы, кровотечения из носа, выявление крови в моче, мазня из влагалища (коричневые выделения), точечные кровоизлияния и так далее.
Они также могут провоцироваться излишне высокой дозировкой лекарства.
В общем анализе крови женщин, получающих «Клексан», может повышаться уровень тромбоцитов, но иногда наблюдается и тромбоцитопения. Еще одним побочным явлением, которое можно заметить в биохимическом анализе крови, является повышенная активность ферментов печени. Кроме того, некоторые пациентки реагируют на препарат аллергической реакцией, например, кожным зудом, крапивницей или другими симптомами аллергии.
На поздних сроках часто из-за роста матки сдавливаются сосуды, кровь застаивается и появляются тромбы; доктор с осторожностью санкционирует введение препарата. Иногда сгустки обнаруживаются и в сосудах пуповины и плаценты, что угрожает плоду кислородным голоданием — гипоксией (так как кислород переносится с кровью).
П.с. подружки, кому не в тему, извиняйте!
Как часто у вас были кровотичения от клексана? И как потом кололи?
У меня первое было в 9 недель, как из душа по ногам, второе в 15 недель, так же, третье прямо в больнице открылось в 16 недель, отменили Клексан после 3-го кровотечения, при этом гарантий на сохранение Б ни кто не давал, просто повесили решение на меня, сказали что если не отменю, нет гарантии что ещё одно кровотечение не спровоцирует выкидыш, а если отменю, нет гарантии что скачок крови не спровоцирует замирание. И так и так может быть конец Б, вот и решайте сами колоть или не колоть!
У меня 6нед.вчера пошла кровь, на узи все нормально я и так на сохранении лежу. Отменили пока клексан, вчера капельницу поставили кровоостанавливающую, сегодня нету нечего, немного мажет я так думаю вчерашним.Но совсем отменять боюсь, как выпишут анализы сдам и к гематологу схожу.
Мне отменяли на время полного остановления кровотечения, второй раз неделю не кололи, потом сказали возобновить, я два дня уколола и опять кровотечение открылось, ночью, я проснулась от того что почувствовала водопад, думала воды отошли. И это при том, что у меня был полный постельный режим и в туалет на утку.
Я была у гематолога после первого кровотечения, профессор в МИАГ, сказал что вообще не понятно почему мне назначили и он ни чего мне сказать не может, ибо не он мне назначал и не ему принимать решение об отмене. Когда второй раз ливануло, мне при поступлении УЗИ сделали, сказали дети норма, неделю останавливали, сказали решай сама колоть или не колоть и так плохо и так плохо, типа мы не возьмём на себя ответственность. Сама решила и сама виновата! Я этому профессору позвонила в истерике, он мне сказал, что вообще не понимает почему меня держат в больнице, сохранять явно не кого, 2 таких кровотечения не возможно пережить. Типа ждите выкидыш, а лучше проситесь на чистку и как только вновь соберётесь Б, приезжайте ко мне, я вам помогу и буду вести Б. Ни минуточку. у меня уже была 17-ая неделя. У меня такая истерика случилась, я всех врачей подняла, по требовала УЗИ вне планово, что бы убедиться что с детьми всё в порядке. Сделали, всё отлично, кровь чуть превышает и я приняла решение что колоть надо, 2 укола, повтор кровотечение и я категорически отказалась от уколов, до родов каждые 10 дней кровь сдавала и отслеживала!
П.с. подружки, кому не в тему, извиняйте!
Причины кровотечения при беременности
Кровотечение может возникнуть как на раннем, так и на позднем сроке беременности. В зависимости от того, на каком сроке возникло кровотечение — на раннем или позднем, можно предположить патологию, которая вызвала кровотечение.
Кровотечение на раннем сроке беременности (до 12 недель беременности), может свидетельствовать:
— о внематочной беременности;
— о неразвивающейся “замершей” беременности;
Кровотечение на позднем сроке беременности (после 12 недель), может быть обусловлено отслойкой или предлежанием плаценты.
Следует заметить,что если кровотечение
возникло при беременности, это еще не означает, что оно связано именно с патологией плода. Причиной тому могут быть и обострения гинекологических заболеваний у будущей мамы — эрозии шейки матки, миомы матки, полипы цервикального канала и так далее. Кровотечение также может быть обусловлено банальной травмой половых органов.
Кровотечения при беременности могут быть различной интенсивности — мажущими, умеренными либо обильными со сгустками. Довольно часто кровяные выделения сопровождаются болевыми ощущениями. Боли могут быть интенсивными и острыми, распространяясь по всему животу. Часто напоминают схватки, как бывает, например, при выкидыше. Либо могут быть слегка ощутимые тянущие боли внизу живота. Помимо болей и кровяных выделений, у беременной снижается давление, учащается пульс, появляется слабость. Но по характеру и интенсивности боли и кровотечения диагноз поставить невозможно, поскольку при одной патологии у разных женщин эти показатели различаются.
Если кровяные выделения незначительные — это далеко не значит, что нужно лежать дома и ждать пока они пройдут. Любые кровотечения при беременности являются поводом для экстренного обращения у гинекологу. Подобные состояния могут быть опасны как для жизни плода, так и матери.
Диагностика причины кровотечения при беременности
Для того,что выявить точную причину кровотечения, необходим осмотр гинеколога и ряд диагностических исследований в условиях стационара или родильного дома.
Врач при осмотре берет мазок из влагалища. Беременная сдает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис; общий анализ мочи. Ей определяют группу крови и резус-фактор.Обязательно проводят УЗИ органов малого таза и плода.
Для диагностики причины кровотечений на позднем сроке беременности дополнительных исследований, как правило, не требуется, ввиду высокой информативности УЗИ .
Лечение кровотечения при беременности
При подтверждении диагноза “замерзшая” беременность или пузырный занос, как и при свершившемся выкидыше, показано выскабливание полости матки. После выскабливания для сокращения матки назначают гормон Окситоцин и кровоостанавливащие препараты. Кровяные выделения после выскабливания прекращаются через неделю.
При внематочной беременности лечение оперативное. Делают лапароскопию или лапаротомию и удаляют пораженную маточную трубу либо выдавливают плодное яйцо из трубы.
При предлежании плаценты, если выделения незначительные, для сохранения беременности назначают спазмолитики, капельницы с магнезией, бета-адреномиметики (Гинипрал), дезагреганты (Трентал или Курантил) и витамины. При предлежании плаценты кровотечения могут продолжаться до родоразрешения. Все это время женщине положено находится в роддоме. При достижении доношенного срока ( 38 недель беременности) проводят кесарево сечение. Если кровотечение обильное, кесарево сечение проводят в экстренном порядке даже если плод недоношенный. Чтобы восполнить кровопотерю проводят инфузионную терапию (переливание свежезамороженной плазмы и эритроцитарной массы).
При подозрении на отслойку плаценты экстренно проводят кесарево сечение вне зависимости от срока беременности и жизнеспособности плода. Параллельно проводят инфузионную терапию.
Всем женщинам с резус-отрицательной кровью сразу после выскабливания, операции по поводу внематочной беременности и кесарево сечения вводят антирезус D-иммуноглобулин для профилактики резус-конфликта между матерью и плодом при поступлении крови плода в кровоток матери.
Всем беременным, у которых возникло кровотечение и беременность удалось сохранить рекомендуется половое воздержание и эмоциональный покой. Многие препараты, которые назначают в стационаре, необходимо применять и после выписки, даже если нет кровяных выделений, чтобы обезопасить себя от повторной угрозы прерывания беременности. При повторном появлении кровяных выделений беременная также немедленно должна обратиться к гинекологу.
В реабилитационном периоде после остановки кровотечения применяют седативные препараты — настойки пустырника или валерианы. Рекомендуют немедикаментозное и физиотерапевтическое лечение — иглоукалывание, эндоназальную гальванизацию и так далее.
Что касается средств народной медицины, кроме настоек пустырника и валерианы, которые очень давно применяются в акушерстве, другие травы лучше не применять при кровотечениях, поскольку в большинстве случаев они неэффективны, а в худшем случае вредны при беременности и могут еще больше усугубить ситуацию.
Осложнения кровотечений при беременности:
— выкидыши, не поддающиеся лечению;
— антенатальная гибель плода;
— инфекционные осложнения, септический шок,который возникает из-за наличия остатков тканей мертвого плода в полости матки;
— при большой кровопотере возможно развитие геморрагического шока, который может привести к летальному исходу;
— хориокарцинома — редкая злокачественная раковая опухоль, которая может возникнуть после выскабливания по поводу пузырного заноса.
Профилактика кровотечений:
— естественное планирование семьи — отказ от абортов;
— ограничение физической и сексуальной активности при беременности;
— своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний (особенно половых инфекций) до беременности;
— осуществление репродуктивной функции до 35 лет.
Консультация врача по теме кровотечения во время беременности
1. Можно ли применять какие-то препараты для остановки кровотечения дома?
Нельзя, необходимо экстренно обратиться к врачу.
2. Как быстро можно снова забеременеть после выскабливания?
Через 3-6 месяцев, после обследования и соответствующего гормонального лечения.
3. Бывают ли менструации при беременности?
4. Могут ли возникнуть кровотечения при беременности из-за секса?
5. Легла на сохранение в 5 недель. Кровотечения так и не прошли и случился выкидыш, хотя пила гормоны. Скажите, может доза гормонов недостаточная была?
Может, но навряд ли. Нужно выяснить по какой причине у Вас произошел выкидыш после обследования. Гормоны врач наверняка назначил для компенсации недостатка прогестерона в организме, что часто бывает при выкидышах. Но выкидыш может произойти и из-за генетических дефектов плода (в 75 % случаев) и тогда гормоны тут ни при чем.
6. Как понять по характеру кровяных выделений — это выкидыш или замерзшая беременность?
Никак, точно сможет установить только врач после осмотра и УЗИ .
7. У меня предлежание плаценты. Кровяных выделений уже нет. Можно ли заниматься сексом?
Нельзя. Воздерживаться от половых контактов необходимо до родоразрешения.
8. У меня появились мажущие кровяные выделения после задержки месячных на неделю. Что это?
Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу. Либо это беременность либо дисфункция яичников.
9. Может ли быть кровотечение из-за бани?
Кровотечение на позднем сроке беременности (после 12 недель), может быть обусловлено отслойкой или предлежанием плаценты.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
06 Апр 2021 okberemena 265