Периодически кровит после родов через 3 месяца

Маточное кровотечение после родов – таким «термином» родильницы называют любые кровянистые выделения из половых путей после завершения родов. И многие из родивших женщин начинают паниковать, не зная, сколько кровотечение после родов должно длиться, какова его интенсивность и как отличить норму от патологии.

С целью исключения подобных ситуаций акушер накануне выписки из роддома проводит с женщиной беседу, объясняя все особенности послеродового периода, его продолжительность и назначает явку в женскую консультацию (как правило, через 10 дней).

Что называют послеродовым кровотечением

К послеродовым кровотечениям относятся интенсивные потери крови до 0,5% и больше массы тела родильницы и непосредственно связаны с родами.

  • Если кровотечение после родов возникло через 2 часа и более (в ближайшие 42 дня) , его называют поздним.
  • Если интенсивная потеря крови зафиксирована сразу после родов или в течение двух часов , оно называется ранним.

Послеродовые кровотечения считаются грозным акушерским осложнением, и может привести к гибели родильницы.

Тяжесть кровотечения устанавливается по объему кровопотери. У здоровой роженицы предполагаемый объем кровопотери в родах не превышает 0,5% массы тела, тогда как при гестозе, анемии или коагулопатии он снижается до 0,3%. Если в раннем послеродовом периоде женщина потеряла больше крови, чем рассчитывалось, то говорят о раннем послеродовом кровотечении, что требует принятия незамедлительных мер, иногда вплоть до операции.

Клиническая картина

Раннее послеродовое кровотечение, как уже отмечалось, связано с нарушением тонуса и сократимости матки, поэтому женщина 2 часа после родов остается под наблюдением медперсонала в родовом зале. Каждая только что ставшая мамой женщина должна помнить, что в эти 2 часа ей нельзя спать. Сильное кровотечение может открыться внезапно, и вполне вероятно, что рядом с родильницей не окажется врача или акушерки. Гипо- и атоническое кровотечения могут протекать по двум вариантам:

  • Кровотечение сразу становится массивным , «льется как из крана». Матка при этом очень расслаблена и дряблая, границы ее не определяются. Нет эффекта от наружного массажа, ручного контроля матки и сокращающих препаратов. В виду высокого риска развития осложнений (ДВС-синдром и геморрагический шок) родильницу немедленно оперируют.
  • Кровотечение носит волнообразный характер . Матка временами то расслабляется, то сокращается, поэтому кровь выделяется порциями 150 – 300 мл. Положительный эффект от сокращающих препаратов и наружного массажа матки. Но в определенный момент кровотечение усиливается, и состояние женщины резко ухудшается, присоединяются вышеуказанные осложнения.

Но как определить патологию, если женщина уже находится дома? В первую очередь, стоит помнить, что общий объем лохий за весь период восстановления (6 – 8 недель) составляет 0,5 – 1,5 литра. Любые отклонения указывают на патологию и требуют немедленного обращения к врачу:

Неприятный запах выделений

Гнойный и резкий «аромат» выделений, да еще и с примесью крови либо кровянистые после 4 дней после родов свидетельствует о развитии воспаления в матке или эндометрите. Кроме выделений может насторожить повышение температуры и появление болей внизу живота.

Обильные кровяные выделения

Появление таких выделений, особенно после того, как лохии стали сероватыми или желтыми, должно насторожить женщину. Кровотечение может быть одномоментным, или повторяться периодически, в выделениях могут присутствовать или отсутствовать кровяные сгустки. Сама кровь может менять цвет – от ярко-алого до темного. Страдает и общее состояние мамы. У нее учащается пульс и дыхание, появляется слабость и головокружение, женщина может постоянно мерзнуть. Подобные признаки говорят об остатках последа в матке.

Интенсивное кровотечение

Если началось кровотечение, и достаточно массивное, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Определить самостоятельно интенсивность кровотечения молодой маме не составит труда – требуется смена нескольких прокладок за час. К врачу в подобном состоянии самостоятельно идти не следует, так как высок риск потери сознания на улице.

Прекращение выделений

Не исключается и такой вариант, как внезапное исчезновение выделений, что также не является нормой и требует оказания медицинской помощи.

Кровотечение после родов длится (в норме) не более 7 дней и схоже с обильными менструациями. Если период кровянистых выделений затянулся, это должно насторожить молодую маму.

Меры при развитии раннего послеродового кровотечения

В случае усиления кровянистых выделений в первые 2 часа после окончания родов (500 мл и более) врачи проводят следующие мероприятия:

  • Опорожнение мочевого пузыря (если это не было проведено раньше).
  • Введение утеротоников внутривенно в повышенной дозировке.
  • Холод на низ живота.
  • Наружный массаж полости матки
Рекомендуем прочесть:  Собака ощенилась спустя неделю щенков забрали.как долго будет болеть кормилица?

Установив руку на дне матки, осторожно сдавливают и разжимают ее до полного сокращения матки. Процедура для женщины не очень приятная, но вполне терпимая.

  • Ручной массаж матки

Проводится, как указано выше, под общей анестезией. В матку вводится рука и после обследования ее стенок руку сжимают в кулак. Другой рукой массируют матку снаружи.

  • Тампонада заднего свода влагалища

В задний влагалищный свод вводится тампон, пропитанный эфиром, что вызывает рефлекторное сокращение матки.

Если все перечисленные меры не оказали положительного эффекта, а кровотечение усилилось и достигло 1 литра и более решается вопрос об оперативном вмешательстве. Одновременно проводится внутривенное введение растворов, препаратов крови и плазмы для восполнения кровопотери. Из операций применяются:

  • ампутация или экстирпация матки (в зависимости от ситуации);
  • перевязка артерий матки;
  • перевязка артерий яичников;
  • перевязка подвздошной артерии.

Раннее послеродовое кровотечение, как уже отмечалось, связано с нарушением тонуса и сократимости матки, поэтому женщина 2 часа после родов остается под наблюдением медперсонала в родовом зале. Каждая только что ставшая мамой женщина должна помнить, что в эти 2 часа ей нельзя спать. Сильное кровотечение может открыться внезапно, и вполне вероятно, что рядом с родильницей не окажется врача или акушерки. Гипо- и атоническое кровотечения могут протекать по двум вариантам:

При отторжении плаценты лопаются сосуды и капилляры, на поверхности матки образуется рана, которая кровоточит до полного заживления. Такие выделения гинекологи называют лохии. В некоторых случаях кровотечение принимает патологический характер. А вызывают его следующие причины:

  • Атрофические изменения в эндометрии, которые провоцируют операции: аборты, кесарево сечение, маточные выскабливания.
  • Задержка частичек последа в матке, что не дает ей нормально сокращаться. Его отделение нарушается при спазмах шейки матки, приращении последа.
  • Чрезмерное растяжение матки, которое бывает при беременности многоплодной и многоводной, длительных родах.
  • Фиброзные разрастания.
  • Снижение тонуса матки.
  • Нарушение сворачиваемости крови при приеме лекарств, разжижающих кровь (антикоагулянтов).
  • Рассечение половых путей (в результате сложных родов) либо разрывы промежности.
  • Ненадлежащее ведение акушером родов.
  • Затяжная родовая деятельность, при которой применяются стимулирующие медикаменты.

    Лечение

    При послеродовом кровотечении сначала устанавливают первопричину, предотвращают острую потерю крови, стабилизируют давление. Необходим комплексный поход к лечению и применение в сложных случаях не только медикаментозных, но и оперативных методов.

  • Для того, чтобы стимулировать мышечную активность кладут грелку со льдом на низ живота, проводят наружный массаж матки. Если это не поможет, то вводят внутривенно окситоцин с метилэргометрином, а в шейку матки делают уколы простагландинов.
  • Нормальную циркуляцию крови восстанавливают с помощью инфузионно-трансфузионной терапии препаратами, заменяющими плазму и компонентами крови.
  • Если нарушается целостность плаценты, срочно обследуют маточную полость. При этом устанавливают наличие разрывов половых органов женщины, вручную удаляют кровяные сгустки, отделяют остатки плаценты. Все это производится под общей анестезией.
  • При выявлении разрывов раны ушивают, а при некупируемом кровотечении матку удаляют.
  • Реанимационные мероприятия (стабилизация давления, возмещение объема крови и гемодинамики) проводят одновременно с хирургическим вмешательством. Их быстрое проведение спасает женщину от смерти до развития тромбогеморрагического синдрома.

    Длительность выделения крови

    Считается нормальным, если выделения у роженицы продолжаются 42–55 дней. В отдельных случаях их продолжительность может варьировать от 1 недели до 56 – 59 дней. Это зависит от размеров плода, особенностей женского организма, сложности родов.

    Нюансы кровотечений, о которых должна знать каждая женщина:

  • После родов (в первые 3–6 дней) должны быть выделения ярко-алого цвета, их объем – 400–430 мл. Нормальным считается и выделение из родовых путей сгустков крови. Так очищается полость матки. Перед выпиской из роддома женщину обследуют с помощью УЗИ. Если доктор обнаруживает в матке остатки плаценты, то ей придется немного задержаться в больнице.
  • Далее (с 6 по 10 сутки) выделения все еще обильные, но приобретают бурый (коричневатый) цвет. В них, помимо крови, присутствует сукровица (лимфа).
  • 11–15 сутки – цвет лохий меняется от коричневатого до желтого, в них преобладает лимфа.
  • 16–20 сутки – истекает только бледно-желтая сукровица.
  • С 20 дня лохии становятся совсем бледными и скудными.

    Небольшие выделения в этот период – явление нормальное, потому что матка еще находится в процессе восстановления. Особенно это относится к женщинам, не кормящим грудью.

    Рекомендуем прочесть:  Беременность После Внематочной Беременности С Удалением Трубы

    При лактации выделения заканчиваются раньше, так как сокращение матки идет быстрее. Если лохии без неприятного запаха, не обильные, то причин для волнения нет. Сократить выделения поможет употребление настоев таких трав, как тысячелистник и пастушья сумка.

    Если через месяц объем лохий начинает увеличиваться, появляется зловонный запах, меняется их цвет на желто-зеленый, то можно предположить, что у женщины (из-за перегиба маточных труб) развивается воспалительный процесс. В этом случае срочно обращайтесь к врачу. При подтверждении диагноза доктор произведет выскабливание остатков плаценты и назначит курс антибиотиков.

    У не кормящих женщин не вырабатывается гормон пролактин, влияющий на выработку грудного молока и блокирующий гормоны в яичниках, поэтому у них через месяц возможно восстановление менструального цикла.

    В любом случае нужно обязательно обратиться к врачу при появлении меняющих цвет, дурно пахнущих или обильных выделений.

  • Закупорке матки.
  • Остановке процесса ее сокращения.
  • Эндометриту.
  • Воспалению.

    Кровотечение после родов является нормальным физиологическим процессом. Оно позволяет женскому организму вернуться в прежнее состояние: происходит очищение матки от последа, лохий и кусочков плаценты. Выделения начинаются сразу после рождения ребенка и продолжаются около полутора месяцев.

    Но иногда этот процесс становится патологическим. Основной критерий для его оценки – характер и объем кровопотери. Женщинам на поздних сроках беременности и недавно родившим особенно важно знать, какое кровотечение считается нормальным и какие меры предпринять, чтобы не допустить осложнений.

    Причины кровотечения после родов

    Обильное патологическое кровотечение в раннем послеродовом периоде, длящемся около 2 часов после появления ребенка, вызвано следующими причинами:

    • Недостаточной свертываемостью крови. При таком осложнении она вытекает струей без образования сгустков и комков (нарушение тромбообразования). Чтобы предупредить ситуацию, перед родами необходимо сдать кровь для общего анализа, отменить все препараты с антикоагулянтным действием.
    • Стремительной родовой деятельностью. Она сопровождается разрывами родовых путей: повреждается шейка матки, влагалище, в редких случаях – матка. Подробнее о стремительных родах →
    • Приращенной плацентой. При этом осложнении затруднено обратное развитие матки, что и приводит к обильному кровотечению.
    • Недостаточной способностью матки к сокращению. Чаще всего это происходит, когда стенки сильно растягиваются (крупный плод, двойня, многоводие);
    • Наличием фибром и миом в матке.Подробнее о миоме матки→

    Причинами послеродового кровотечения в период от 2 до 6 являются:

    • Выход частичек плаценты, оставшихся в маточной полости.
    • Выход кровяных сгустков, затрудненный из-за спазматического сокращения шейки матки после оперативного родоразрешения (кесарева сечения).
    • Медленное восстановление из-за воспалений в области малого таза (также отмечается высокая температура).

    Диагностические процедуры

    Диагностический процесс начинается еще во время беременности. В современной акушерско-гинекологической практике оценка риска послеродового кровотечения основана на данных мониторинга изменений уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов в крови на разных сроках вынашивания. Учитываются показатели свертываемости (коагулограмма).

    Гипотония и атония мышц матки диагностируется в третьем периоде родовой деятельности. На эти состояния указывает дряблость и слабые сокращения миометрия, увеличение времени последового этапа.

    Диагностика кровотечения после родов включает в себя тщательное исследование целостности выделившейся плаценты, плодных оболочек, осмотр родовых путей на выявление возможных травм. При необходимости женщине вводится общий наркоз и врач вручную обследует полость матки, чтобы определить, имеются ли разрывы, остатки последа, сгустки крови, пороки развития или опухоли, которые могут помешать сокращению миометрия.

    При кровотечении в позднем послеродовом периоде диагностика проводится с помощью УЗИ. На 2 или 3 сутки после рождения ребенка исследуется состояние органов малого таза. Процедура позволяет выявить остатки плаценты и плодных оболочек в матке.

    Патологическое кровотечение после родов

    Отклонением от нормы, требующим помощи врача, является позднее кровотечение со следующими особенностями:

    • продолжительность больше 6 недель;
    • скудные выделения с сукровицей сменяются алой кровью;
    • общее состояние женщины становится хуже;
    • кровотечение сопровождается болью внизу живота;
    • появляются признаки интоксикации (повышение температуры, головокружение, тошнота и др.);
    • выделения приобретают бурый или желто-зеленый цвет и неприятный запах.

    При интенсивном течении крови, особенно если она алая, нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Боли, повышения температуры, изменение цвета выделений свидетельствуют о развитии осложнений: эндометриоза, инфекционных заболеваний и др. Такие состояния требуют как можно более ранней диагностики и лечения.

    Кровотечение после родов является нормальным физиологическим процессом. Оно позволяет женскому организму вернуться в прежнее состояние: происходит очищение матки от последа, лохий и кусочков плаценты. Выделения начинаются сразу после рождения ребенка и продолжаются около полутора месяцев.

    Кровотечение в раннем послеродовом периоде – нормальный физиологический процесс, который не должен пугать женщину. После изгнания плода и плаценты матка активно сокращается, «выталкивая» оставшуюся кровь, сгустки и все, что осталось в ее полости после родов. Спустя несколько дней после родов кровотечение становится меньше и сменяется кровянистыми выделениями – лохиями. Они будут беспокоить женщину примерно 5-8 недель, пока эндометрий в матке полностью не заживет.

    Лохии не представляют опасности для женского организма, но необходимо постоянно контролировать их количество и консистенцию, чтобы не пропустить начало истинного маточного кровотечения.

    Сколько длится кровотечение после родов

    Сколько длится кровотечение после родов?

    Кровянистые выделения после рождения ребенка в норме могут продолжаться до 8 недель. У молодых женщин процесс восстановления происходит быстрее, поэтому у них этот период обычно сокращается до 5-6 недель. Большую роль в этом играет питание женщины в послеродовом периоде. Чтобы эндометрий быстрее заживал, необходимо включать в свой рацион следующие продукты:

    • растительные масла холодного отжима (класса «премиум»);
    • орехи (бразильский, грецкий, фундук);
    • сухофрукты (курага, инжир);
    • зелень (любые виды зелени и листовые салаты);
    • жирные сорта рыбы;
    • мясо (телятина, говядина, нежирная свинина и баранина);
    • фрукты и овощи.

    Причины послеродового кровотечения

    Когда нужно обращаться к врачу?

    Послеродовой период – опасное время, когда вероятность осложнений увеличивается в несколько раз. Организм женщины ослаблен беременностью и родовой деятельностью, поэтому не может справляться с нагрузками, которые становятся значительно больше после появления в доме младенца. Если есть возможность, в этот период лучше воспользоваться помощью бабушки, сестры или подруги, которые могли бы часть обязанностей по уходу за малышом взять на себя. Если женщине приходится справляться со всем самостоятельно, необходимо внимательно относиться к собственному организму. Обратиться к наблюдающему гинекологу необходимо в следующих случаях:

    • выделения приобрели ярко-алый цвет;
    • выделение крови усилилось через 2-4 недели после родов;
    • появилась болезненность в животе или пояснице;
    • выделения приобрели неприятный запах;
    • из матки стал выделяться сгустки;
    • регулярно стала повышаться температура.

    Диагностические критерии кровотечения

    Совет! У женщин, кормящих грудью, измерение температуры в подмышечной впадине малоинформативно, особенно в первые дни после рождения ребенка. Если лактация еще не установилась, возможно повышение температуры из-за небольших лактостазов, поэтому родильницам советуют измерять температуру тела на локтевом сгибе.

    Может ли кровотечение быть менструацией?

    Если выделения прекратились через 1-1,5 месяца после родов, а спустя пару недель начались снова, это может быть ранняя менструация. Если женщину не беспокоит тошнота и головокружение, температура в норме, а выделения идут умеренно, волноваться не стоит. Необходимо понаблюдать за ситуацией в течение 3-5 дней. Менструальная кровь имеет более темный оттенок и своеобразный запах, поэтому отличить месячные от кровотечения достаточно просто.

    Важно! Некоторые женщины считают, что лактация – на 100 % эффективный метод предохранения от нежелательной беременности, и полагают, что месячных во время грудного вскармливания быть не может. В 85 % случаев это действительно так, но иногда менструация у женщины начинается уже через 2 месяца после рождения ребенка. В этот же период восстанавливается способность к зачатию, поэтому нужно позаботиться о контрацепции, если в ближайшее время дети не входят в планы новоиспеченной мамы.

    Истинное маточное кровотечение после родов – редкое осложнение, поэтому не стоит поддаваться панике, если вдруг выделения несколько усилились. Это может быть результатом повышенной физической активности или поднятия тяжестей, поэтому необходимо успокоиться и отрегулировать режим труда и отдыха. Но если крови выделяется слишком много, и состояние женщины ухудшается, врачебная помощь необходима в самые кратчайшие сроки. Очень сильный зуд в интимном месте читайте у нас на сайте.

    Некоторые мамы отказываются от предлагаемой госпитализации, так как не хотят расставаться с малышом. Делать этого ни в коем случае не стоит, особенно если женщина в будущем планирует рождение еще одного ребенка. Самая частая патология, которая встречается в недавно родивших женщин, — воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Это серьезное заболевание, которое может привести к инфицированию органа и началу гнойно-воспалительного процесса. Если бактериальные организмы и токсины попадут в системный кровоток, вероятность сепсиса (заражения крови) будет очень высокой. При отсутствии своевременной помощи и неправильном лечении возможен летальный исход.

    Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.