Процедура когда беременной женщине прокалывают живот для того чтобы узнать патологию

Прокол живота во время беременности производится с целью забора тканей плода и дальнейшего их исследования — это так называемая пренатальная (дородовая) диагностика. Как делают прокол живота при беременности? В каких случаях показана подобная процедура, насколько она точна? Каковы риски для течения беременности?

Прокол живота при беременности относится к инвазивной (то есть связанной с проникновением через естественные внешние барьеры организма) диагностике состояния здоровья будущего ребенка, которая представлена такими исследованиями, как амниоцентез, биопсия ворсин хориона, кордоцентез, фетоскопия.

Прокол живота при беременности — биопсия ворсин хориона

Хорионбиопсия — получение образцов ткани плаценты (которая, зачастую, имеет идентичную с плодом генетическую структуру) путем пункции беременной матки через переднюю брюшную стенку или влагалище.

Прокол живота при беременности — сроки проведения

Оптимальные сроки проведения хорионбиопсии: 7–16 акушерских недель, максимальный срок, на котором проводится хорионбиопсия — 32 акушерские недели.

Прокол живота при беременности — техника проведения прокола плаценты при беременности

• Кожа живота беременной дезинфицируется.
• Под контролем УЗИ при помощи пункционного адаптера осуществляется прокол.
• Одноигольным или двухигольным методом осуществляется забор материала. Для генетического ответа достаточно 10–15 мг ткани хориона. Результаты будут готовы уже спустя несколько суток.
• Первое время после процедуры женщине показан щадящий режим.

Прокол живота при беременности — фетоскопия

Фетоскопия — инвазивное исследование плода при помощи специального устройства (фетоэндоскопа).

Прокол живота при беременности — срок проведения

Наиболее удачный период для фетоскопии — промежуток между 18 и 20 акушерскими неделями. На этом сроке плод и плацента отлично видны, что облегчает обнаружение возможных проблем.

Прокол живота при беременности — техника проведения фетоскопии

• За 8 часов до обследования следует отказаться от приема пищи и жидкости.
• Непосредственно перед процедурой беременной дается успокоительное для минимизации риска резких движений плода.
• Место будущего разреза дезинфицируется, под контролем УЗИ производится надрез кожных покровов передней брюшной стенки и матки.
• Через надрез в полость матки опускается фетоэндоскоп, при помощи которого можно осмотреть плод или взять биопсию тканей.
• Следующие после процедуры несколько дней следует провести в щадящем режиме.

Прокол матки при беременности: противопоказания

• Острый воспалительный процесс.
• Обострение хронических заболеваний беременной.
• Большие миоматозные узлы.
• Отслойка плаценты.
• Угрожающий аборт.

Противопоказания к проколу живота при беременности относительны. Иногда последствия бездействия могут быть не менее опасными, чем проведение процедуры, и врачи дают согласие на инвазивную диагностику под прикрытием, к примеру, мер, направленных на недопущение самопроизвольного прерывания беременности.

Оптимальные сроки проведения хорионбиопсии: 7–16 акушерских недель, максимальный срок, на котором проводится хорионбиопсия — 32 акушерские недели.

Ваша медицинская история или результаты очередного УЗИ могут заставить гинеколога предполагать, что есть больше, чем обычно, шансов родить ребенка с врожденными дефектами. Для того, чтобы узнать более точную вероятность осложнений, используется данный специфический метод.

Амниоцентез — исследование, при котором берут на анализ околоплодную жидкость. Игла проходит через брюшную полость и матку, не касаясь при этом плаценты и ребенка. Берется примерно 15мл околоплодных вод, это количество очень мало в сравнении с общим их объемом (например, в 16 недель — минимум 160мл).

Какие последствия у амниоцентеза?

• примерно 1-2% заканчиваются ;
• в 2% случаев женщине заносят инфекцию или возникают осложнения с ее стороны;
• больше 50% будущих мам начинают чувствовать боли схваткообразного характера;
• иногда начинают — в таком случае женщина будет находиться под присмотром врачей в течение всей беременности;
• в очень редких случаях игла может нанести плоду травму.

После данной процедуры нужно поберечь себя: не поднимать тяжести, ограничить физические нагрузки и желательно 1-2 дня провести в постельном режиме.

Делать или нет?

Решение о проведении данного теста является очень личным делом и часто очень трудно дается. Ни врач и никто другой не могут вас заставить пройти данную процедуру. Данное решение вы должны принять сами, перед этим взвесив все за и против. Но помните, что даже совокупность УЗИ и амниоцентеза не даст 100% достоверности, что всевозможные аномалии исключены. При принятии решения задумайтесь заранее о том, если результаты анализа будут неутешительны, готовы ли вы будете прервать данную беременность.

Когда будут готовы результаты?

Все зависит от учреждения, где будет проводиться амниоцентез. Обычно результаты готовы примерно на 14-21 день после анализа.

В этой статье мы рассмотрим основные показания для применения амниоцентеза и поговорим подробно что такое пункция при беременности и как ее проводят. Современные методики медицины позволяют моделировать, прогнозировать и вести многие сложные процессы, давая на выходе результат близкий к абсолюту. Это касается, в том числе и беременности, где вы можете заранее знать что, где и как будет происходить и на что вам следует обратить особое внимание. На нынешнем этапе времени врачи применяют массу различных методов, благодаря которым они способны направлять текущую беременность в нужном направлении и отсеивать неблагоприятные факторы. Нередко на ранних сроках вынашивания ребеночка при подозрении на неблагоприятную ситуацию происходит такая процедура, как амниоцентез при беременности или как его еще называют пункция.
Амниоцентез — это такая процедура, которая преимущественно проводится в интервале 14-16 недели беременности при подозрениях на патологии в развитии плода, в ходе которой происходит забор околоплодных вод и их анализ, позволяющий говорить о наличии или отсутствии проблем. Анализ околоплодной жидкости дает очень точные показатели и его достоверность приближается к 98 %. Методика также является довольно безопасной, поэтому ее довольно часто применяют. Пункция при беременности проводится по предложению врача и с согласованием с беременной.

Давайте посмотрим основные ситуации при которых рекомендуется сделать анализ околоплодной жидкости.

• при вероятности угрозы плоду и самой женщине
• при подозрении на синдром Дауна
• если было проведено узи и выявлены отклонения в развития хромомом ,
• если при предыдущей беременности были обнаружены генетические отклонения в развитии

Амниоцентез при беременности проводится под общим обезболивающим. Сначала с помощью узи определяется точка забора околоплодной жидкости, а потом тонкая игла вводится в брюшную полость матери. Это высокоточная манипуляция, и она исключает задевание каких-то органов и тем более ребенка. Стоит отметить, что при всей своей точности проведении и обработки результатов даже при подозрениях на патологии не всегда амниоцентез подтверждает проблему. В ходе анализа изучаются хромосомный набор будущего ребенка, позволяющий сказать будут или не будут у него генетические отклонения, выявить вероятность наличия болезни Дауна .

Метод может применяться и на более поздних сроках(20-28 недели) с целью:

• оценки зрелости определенных органов ребеночка
• определения инфекционных процессов, если они имеют место
• для исследования уровня белка являющегося показателем возможных отклонений в развитии
• для оценки гемолитической болезни плода.

Пункция при беременности — довольно информативная процедура, дающая как общую так и отдельную оценку жизненно важных параметров организма.

Отношение к этой процедуре остается двойственной: одни полагают ее жизненно важной при изучении возможных патологий и искусственном прерывании беременности, другие считают бесполезной из-за того что не все маркеры являются показательными и говорят о наличии той или иной проблемы. Если же врач предлагает вам провести анализ околоплодной жидкости во время беременности, обязательно осведомитесь у него какие подозрения для этого есть и чем это может грозить вам и ребенку. Конечная ответственность в принятии решения в ту или иную сторону ляжет на ваши плечи, и только вы будете направлять процесс развития собственной беременности. Пользуйтесь

Если пирсинг был сделан задолго до того, как планировалась беременность и ранка вполне успела зажить, то никакой опасности в этом нет. Причем это вполне безопасно как для мамочки, так и будущего ребенка. Иное дело, если ранка свежая. Животик начинает расти и это несколько затрудняется заживление прокола, что может привести к проникновению инфекции.

При увеличении матки, на животе кожа также начинает растягиваться, это может привести к изменению диаметра прокола и его смещению. Обычно, это приносит массу неудобств. Более того, сохраняется высокая вероятность инфицирования. Если ранка начала напухать и загнивать, обратится к врачу необходимо немедленно.

Металлические украшения способны принести массу неудобств роженице из-за стремительно увеличивающегося животика. Поэтому металл стоит заменить на гибкий политетрафторэтилен. Обычно он не отторгается организмом и не несет дискомфорта. Перед самими родами украшения обязательно должно быть извлечено.

Что касается сути самого вопроса, так вот, носить пирсинг во время беременности можно, но с особой осторожностью. Если ранка не успела зажить, за ней нужно тщательно следить и постоянно обрабатывать специальными средствами, подойдет даже перекись. Это не допустит попадания инфекции вовнутрь организма. В целом же, каждая женщина самостоятельно решает, носить ей украшение или нет. Но все, же рекомендуется посоветоваться по этому поводу с врачом.

Вред пирсинга при беременности

Законное волнение у мамочки может вызвать само мест прокола. Ведь именно через пуповину малыш «общается» со своей мамой. Бывало много случаев, когда дырочка от прокола растягивалась и тем самым приносила женщине массу неудобств. Действительно, такое воздействие очень негативно сказывается на организме. Ослабленный иммунитет, невозможность защиты – все это приводит к проникновению в организм вредных инфекций. Да, вылечить их можно, но только лишь большинство препаратов при беременности являются запрещенными. Все это может вызвать серьезные последствия. Разве пирсинг того стоит? Вреда от него может и не быть. Но риск развития неблагоприятной ситуации возрастает с каждым днем.

Кроме того, сережку постоянно придется снимать. Делать УЗИ вместе с ней нельзя, да и при родах она доставит массу неудобств. На больших сроках беременности животик растет, прокол деформируется, ранка постоянно беспокойна. Риск развития воспаления или загнивания велик. Поэтому стоит отказаться от этой идеи. Пирсинг это хорошо и красиво, но с материнством никак не сопоставимо. Необходимо всегда взвешивать все плюсы и минусы. Да, это красиво, но не уместно в период вынашивания малыша.

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез — это один из диагностических анализов, которые могут проводиться во время беременности. Он применяется для того, чтобы выявить возможные отклонения в развитии хромосом у плода, которые могут вызвать синдром Дауна и другие врожденные дефекты.
При проведении амниоцентеза, на анализ берется образец амниотической жидкости, окружающей плод. Такой анализ осуществляется, начиная с 15 недели беременности.

• Есть вероятность, что женщине угрожает опасность — по результатам анализа сыворотки крови, который показывает уровень гормонов в крови беременной. Сравнивая эти результаты с возрастом матери, можно определить вероятность угрозы того, что у ребенка будет синдром Дауна.
• Есть вероятность, что женщине угрожает опасность — по той причине, что во время предыдущей беременности у плода были хромосомные, или генетические нарушения.
• Ультразвуковое исследование обнаружило признаки аномалий, свидетельствующих о повышенной угрозе отклонений в развитии хромосом.
• Женщина требует проведения амниоцентеза, поскольку она подозревает, что у ее ребенка могут быть отклонения в развитии хромосом.
• Проведение амниоцентеза иногда требуется и в других ситуациях — для исследования состояния матери и плода, например, при конфликте резус-факторов. В таких случаях амниотическая жидкость берется для анализа на наличие определенных веществ в самой жидкости, а не для того, чтобы исследовать состояние хромосом ребенка.

Как проводится амниоцентез?

Используя ультразвук для направления действий, через материнскую брюшную полость вводится тонкая игла в жидкость, окружающую плод. Для лабораторного анализа берется около 20 мл амниотической жидкости. Процедура обычно занимает 5-10 минут, и будущая мама почувствует лишь небольшой дискомфорт. Плод ничего не почувствует во время процедуры.
После процедуры беременная женщина должна денек отдохнуть. Она может почувствовать небольшой тонус матки. А вот появление крови и вытекание жидкости из влагалища — плохие признаки, и если это случится, женщине следует немедленно обратиться к врачу.
Если группа крови матери имеет негативный резус-фактор (такая группа встречается у одной из восьми женщин), ей сделают внутримышечную инъекцию иммуноглобулина в руку или ногу. Иммуноглобулин — это вещество, предписываемое женщинам с негативным резус-фактором в случае, если они потенциально подвержены кровяным клеткам с положительным резус-фактором — например, после родов, в случае угрозы срыва беременности, или при проведении амниоцентеза. Его задача — предотвратить развитие антител в организме матери для противодействия кровяным клеткам эмбриона, что может вызвать тяжелую форму желтухи и даже смерть плода. Успешное использование иммуноглобулина подтверждается 20 годами врачебного опыта.

Как скоро будут готовы результаты анализа ?

Предварительный результат будет готов в течение 48 часов, а конечный результат вы будете знать через две-три недели.

Безопасен ли амниоцентез для матери и ребенка?

Амниоцентез не полностью безопасен и несет в себе небольшой риск того, что случится выкидыш. В одном случае на 100-200 амниоцентез провоцирует выкидыш, как правило, в течение трех недель после проведения процедуры.
Перед тем, как принять решение на проведение каких-либо анализов и диагностик, матери следует обсудить с врачом-акушером все угрозы, которые они несут. Желание получить информацию о состоянии хромосом ребенка должно приниматься взвешенно, с учетом того, что есть небольшая, но вполне реальная угроза срыва беременности.

Насколько надежным является результат амниоцентеза?

Не на многие вещи в нашей жизни можно полагаться со 100-процентной уверенностью. Но амниоцентез к этому очень близок — аномалии в развитии хромосом он определяет с вероятностью 99,9 процентов.

Что будет, если анализ выявит отклонения?

Не существует лечения отклонений в развитии хромосом. Если диагноз поставлен до рождения ребенка, в зависимости от природы выявленных отклонений, женщине обычно предлагается искусственное прерывание беременности.
Решение, продолжать ли течение беременности или нет, всегда принимается родителями, и некоторые родители могут решить продолжать ее, не смотря ни на что.
По этой причине, еще до проведения амниоцентеза, будущим родителям важно решить, повлияет ли негативный результат анализа на их решение продолжать течение беременности.

По материалам доктора Charlotte Floridon и доктора Niels Lund
Перевод: Татьяна Александровская,
Центр «Азбука для родителей»

Кордоцентез – один из инвазивных методов пренатальной диагностики, основанный на взятии для анализа пуповинной крови плода. Он не относится к рутинным и скрининговым исследованиям и осуществляется по строгим показаниям исключительно после получения письменного информированного согласия женщины.

Грамотно проведенный кордоцентез позволяет с очень высокой степенью достоверности диагностировать хромосомные, генетические и дисметаболические заболевания у плода.

Показания к кордоцентезу

Основными показаниями для процедуры являются неблагоприятные или сомнительные результаты скрининговых исследований. К ним относят отклонения в биохимическом анализе крови и выявление УЗ-маркеров возможных хромосомных аномалий (недостаточная длина носовой кости и увеличение толщины воротникового пространства у плода). После получения таких результатов акушер-гинеколог направляет женщину на консультацию к генетику и в последующем на экспертную комиссию. Их заключение и будет основанием для решения вопроса о необходимости проведения кордоцентеза.

Показанием для такого исследования могут быть также высокие риски развития у ребенка генетически детерминированных заболеваний. Это определяется отягощенной наследственностью по материнской или отцовской линии, наличием в семье старшего ребенка с определенной патологией.

Важен также осложненный акушерский анамнез у женщины с наличием в прошлом мертворождения, рождения нежизнеспособных детей с пороками и тяжелыми дисметаболическими заболеваниями, привычного , повторных замерших беременностей. Если при этом проводилась посмертная генетическая экспертиза, полученную пуповинную кровь необходимо исследовать на выявленные ранее генетические аномалии.

Самое тяжелое последствие кордоцентеза – прерывание беременности. Чем меньше срок беременности на момент проведения исследования, тем вероятнее гибель ребенка. С 26 недели беременности новорожденный будет являться глубоко недоношенным, но при этом может быть признан условно жизнеспособным. В этом случае возможно его выхаживание.

Амниоцентез при беременности — показания, риски, последствия

Амниоцентез при беременности – это один из широко применяемых методов в перинатальной медицине.

Это исследование, по проведению которого можно понять, чем болен будущий малыш, имеет ли он отклонения в физическом развитии или на генном уровне.

Амниоцентез при беременности – это прокол тонкой иглой брюшной стенки с целью забора околоплодных вод. Амниотическая жидкость забирается шприцом из плодного пузыря.

Данный анализ не является обязательным в период вынашивания ребёнка. Он назначается сугубо по ряду факторов для точной перепроверки диагноза, поставленного лечащим гинекологом женщины.

Согласно медицинским отзывам амниоцентез – это такое исследование, которое проводится в весьма редких случаях, так как он может нанести вред здоровью малыша и повлиять на его развитие. Данная процедура делается исключительно с согласия беременной женщины.

Врач лишь назначает или рекомендует пункцию, а делать её или нет, решать только будущей матери. При отправлении беременной на процедуру гинеколог обязательно должен проконсультировать женщину о возможных рисках.

Амниоцентез делается на разных сроках беременности. Впервые его можно проводить после 10 недели.

В этот период оканчивается формирование многих будущих органов малыша, поэтому благодаря пункции можно получить достоверную информацию о его физическом и генном здоровье.

Врачи настаивают, чтобы амниоцентез проводился с 15 до 20 неделю. В этот период значительно снижается риск повреждения плода, количество околоплодных вод увеличивается, поэтому пункцию взять легче. Сроки проведения амниоцентеза напрямую зависят от цели.

Обратите внимание! Если процедура предназначена для диагностики генетических заболеваний, то забор осуществляется на 15 неделе, а если необходимо проверить формирование лёгких, то процедура проводится в третьем триместре.

На последних месяцах исследование делается с целью оценки состояния малыша в ситуации резус-конфликта.

Если по каким-либо медицинским причинам (зачастую это патологии плода, несовместимые с жизнью) женщине предписан аборт, то посредством проведения амниоцентеза в мочевой пузырь вводят инъекционные абортивные препараты для прерывания беременности.

Ваша медицинская история или результаты очередного УЗИ могут заставить гинеколога предполагать, что есть больше, чем обычно, шансов родить ребенка с врожденными дефектами. Для того, чтобы узнать более точную вероятность осложнений, используется данный специфический метод.

Амниоцентез — исследование, при котором берут на анализ околоплодную жидкость. Игла проходит через брюшную полость и матку, не касаясь при этом плаценты и ребенка. Берется примерно 15мл околоплодных вод, это количество очень мало в сравнении с общим их объемом (например, в 16 недель — минимум 160мл).

Сроки проведения

• Обычно данную процедуру выполняют после 14 недели беременности, в среднем на 16-18 неделе.
• В редких случаях с помощью данной процедуры проводят прерывание беременности на поздних сроках, при этом в амниотическую жидкость вводят определенные растворы.
• В третьем триместре амниоцентез проводят, когда необходимо вызвать преждевременные роды, а легкие у ребенка все еще находятся на стадии развития.

Важно, чтобы мочевой пузырь будущей матери был полон. Это способствует поднятию матки и более качественному изображению на экране УЗИ. Перед амниоцентезом обязательно проводят ультразвуковое исследование, где уточняют, один ли плод находится в матке или несколько, расположение плаценты и другие нюансы. Приготовления длятся примерно 10-15 минут.

После ультразвуковой диагностики очищают живот и иглу проводят в матку. На экране монитора постоянно контролируют движение иглы. В течение одной минуты будет набрано 15мл околоплодной жидкости. После этого снова проверят состояние малыша и мама может уже идти домой.

Больно ли? Практически все беременные отмечают, что было гораздо меньше дискомфорта от теста, чем они ожидали. Это было похоже по ощущениям на обычный анализ крови.

Чаще всего никаких болевых ощущений беременная после процедуры не испытывает. Редко бывает дискомфорт из-за небольшого кровоподтека под кожей. Если вы заметили необычные выделения или боли, нужно обязательно позвонить своему гинекологу.

• примерно 1-2% заканчиваются выкидышем;
• в 2% случаев женщине заносят инфекцию или возникают осложнения с ее стороны;
• больше 50% будущих мам начинают чувствовать боли схваткообразного характера;
• иногда начинают подтекать околоплодные воды — в таком случае женщина будет находиться под присмотром врачей в течение всей беременности;
• в очень редких случаях игла может нанести плоду травму.

После данной процедуры нужно поберечь себя: не поднимать тяжести, ограничить физические нагрузки и желательно 1-2 дня провести в постельном режиме.

А может ли женщина родить малыша при таком типе беременности?

Женщина может выносить ребенка, но вероятность этого небольшая. В медицинской литературе было приведено всего несколько случаев, когда пациентки с брюшной беременностью, диагностированной на поздних сроках, смогли благополучно родить малыша. Ребенок в таком случае редко оказывается здоровым и полноценным. У него наблюдаются различные аномалии.

Был случай, когда женщину из-за подозрения на аппендицит в срочном порядке прооперировали, а вместо заболевания обнаружили там ребенка, о котором мать даже не подозревала. Малыш появился на свет вполне здоровым.

Диагностика беременности в брюшной полости

Своевременное установление факта о брюшной внематочной беременности — задача трудновыполнимая, поскольку очевидные признаки данного патологического состояния появляются на более поздних сроках беременности. В это время почти всегда возникает кровотечение из-за повреждения органов брюшной полости.

В стандартный набор методов для обнаружения беременности, которая начала развиваться за пределами матки, входят следующие мероприятия:

• анализ крови на уровень ХГЧ. В результате уровень гормона ниже, чем при нормальном развитии плода;
• ультразвуковое исследование посредством трансвагинального или трансабдоминального датчика. В ходе УЗИ при внематочной беременности в брюшной полости обнаруживается имплантированный зародыш;
• осмотр на кресле, в ходе которого выясняется, что размеры матки не отвечают предполагаемому сроку беременности.

При наличии внутреннего кровотечения диагностика брюшной внематочной беременности проводится посредством пункции Дугласова углубления через влагалищный задний свод, где обнаруживается не свернувшаяся кровь.

Если после проведения основного комплекса диагностических процедур у врача все еще остаются сомнения по поводу достоверности диагноза, прибегают к рентгенографическому обследованию брюшного пространства в боковой проекции. При наличии абдоминальной внематочной беременности в ходе исследования специалист увидит тень скелета плода на фоне тени позвоночника беременной.

Возможно применение и более новых диагностических методов — компьютерной томографии и МРТ. В рамках диагностики пациентку могут подвергнуть лапароскопии. Эту мини-операцию оставляют на крайний случай, когда остальные упомянутые выше методы оказались не информативными, и определить точку имплантации плодного яйца не получилось.

Данное изображение показывает, что в результате компьютерной томографии (фото А) и магнитно-резонансной томографии (фото В) брюшная внематочная беременность у 30-летней пациентки подтвердилась.

Своевременность имеет огромное значение в диагностике данной патологии — последствия прогрессирующей брюшной внематочной беременности крайне тяжелые. Стремительно растущий плод сильно перегружает орган, к которому прикрепился, вследствие чего тот может попросту разорваться. Женщина умрет из-за большой потери крови, не доехав до больницы.

Последствия для самого эмбриона также неутешительные: на почве скудного кровоснабжения и гипоксии он обречен на различные пороки развития. По мере увеличения срока беременности плодная оболочка, не защищенная прочными стенками матки, с большой вероятностью лопнет, после чего произойдет излитие околоплодных вод в брюшное пространство. В таком случае женщину спасет только немедленная госпитализация с экстренной чисткой.

Прокол матки при беременности: противопоказания

• Острый воспалительный процесс.
• Обострение хронических заболеваний беременной.
• Большие миоматозные узлы.
• Отслойка плаценты.
• Угрожающий аборт.

Противопоказания к проколу живота при беременности относительны. Иногда последствия бездействия могут быть не менее опасными, чем проведение процедуры, и врачи дают согласие на инвазивную диагностику под прикрытием, к примеру, мер, направленных на недопущение самопроизвольного прерывания беременности.

Учтите, что результаты придут примерно через две-три недели. А это уже срок в 5 месяцев, в то время, когда в вас живет человек. И при подтверждении опасений перед дамой поднимется важный выбор: убить его либо нет? Важен и тот факт, что с физиологической точки зрения аборт (а практически искусственно приведённые к родам) на таком сроке весьма страшен. Да и в психологическом, пожалуй, ей будет не лучше.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

28 Янв 2021      okberemena         242      

Похожие записи
• 
  Физические Упражнения После Кесарева Сечения Для Похудения
• 
  Можно ли забеременеть на 4й день месячных при цикле 21 день
• 
  Инвитро гормоны женские
• 
  Могут ли ложные схватки длится всю ночь