Главная / Овуляция / Шрам живот кесарево вертикальное

Шрам живот кесарево вертикальное

Содержание

1 Сколько по времени заживает шрам после проведения кесарева сечения
- 1.1 Виды шрамов и стадии их заживления
2 Шов после кесарева сечения
3 Как убрать живот после кесарева сечения
4 Как убрать большой шрам после кесарева?
5 Профилактика рубцевания шва
- 5.1 Препараты для регенерации и коррекции кожи
6 Какими бывают шрамы
7 Способы
8 Проблемы при заживлении швов
- 8.1 Ранние осложнения
- 8.2 Поздние осложнения
9 Что такое несостоятельность шва

Сколько по времени заживает шрам после проведения кесарева сечения

Самый большой страх будущей мамы, которой назначено кесарево сечение – некрасивый шов, портящий плоский живот женщины. А после операции многие дамы приходят в ужас от бордового рубца на животе, думая, что шов таким и останется. Но стоит успокоить будущих рожениц, шрам после кесарева сечения с каждым днем будет становиться менее заметным, а со временем превратится в тонкую розовую полоску. А, если есть беспокойство по поводу не эстетичного вида на пляже, то за трусиками с высокой талией следа не будет видно совсем.

Однако на разных типах кожи, операция оставляет разные шрамы, у многих, конечно, остается тонкая незаметная линия, но, к сожалению, у некоторых женщин кесарево «дарит» уплотненный рубец. Все индивидуально, и все этапы и время заживления у всех разные.

Виды шрамов и стадии их заживления

Существуют два вида швов после операции кесарева сечения, какой будет у роженицы зависит от сложности родов, положения плода и прочее:

Поперечный. Обычно такой разрез делают во время плановой операции, он проходит над лобком. Период заживления такого шва длится не более трех недель, потом остается едва заметный след, который легко прикрыть даже трусиками-бикини.

Продольный. Чаще его делают при экстренном сечении, когда жизнь мамы и малыша важнее, чем эстетического вида. Живот разрезают от пупка до самого лобка, к сожалению, такой рубец более заметный и имеет способность увеличиваться со временем.

Начальный этап составляет около недели, после чего формируется первичный рубец. Шов ярко-красного или бордового цвета, с четко очерченными краями, видны нити. Возможно, движения причиняют сильную боль, послеоперационный шрам еще саднит.

Шов после кесарева сечения

Шов после кесарева сечения — что надо знать

Шрам от кесарева сечения не порадует ни одну женщину и все таки, если операции не избежать, то придется смирится с наличием рубца на своем теле. В дальнейшем его достаточно проблематично вывести из-за специфики самой операции. Тем не менее есть и позитивная сторона, когда вам будут предстоять вторые роды, вы не приобретете еще один шрам, разрез будет проходить строго по первому рубцу.

Какие бывают швы?

Во время кесарева сечения производят разрез абсолютно всех тканей брюшной полости начиная с поверхности кожи живота, далее жировые клетки и мышечная ткань, ну и непосредственно надрезаются стенки матки. Разрез не должен быть маленьким, чтобы не нанести повреждений малышу, во время его извлечения из матки.

Существует несколько вариантов проведения этой операции. Отличаются они друг от друга техникой производимого разреза. Если во время родовой деятельности произошел форс мажор, например: гипоксия плода или сильное кровотечение у будущей матери, т. е. все что влечет за собой стремительные роды, то врачи выбирают корпоральное кесарево сечение. В этом случае разрез проходит вертикально от пупа к лобку и на матке делается продольный надрез. Это называется нижнесрединной лапаротомией.

Лапаротомия по Пфанненштилю

Это поперечный разрез, который проходит в нижней части живота, над лобком. Отличается от корпорального кесарева сечения тем, что в данном случае не происходит проникновения в брюшную полость женщины. Стенки матки надрезаются так же поперек в ее нижней части.

Как убрать живот после кесарева сечения

После кесарева сечения все женщины обеспокоены тем, чтобы убрать живот. Но это сделать не очень просто. После операции нагрузку на организм давать нельзя, в особенности на ту область, где были наложены швы. Но все хотят избавиться от живота, чем можно скорее, так как ходить с обвисшим никому неприятно. Молодых мамочек интересует, каким образом можно убрать живот после кесарева сечения наименее вредным для организма способом.

После того, как малыш появился на свет, нужно подождать близко двух месяцев и только тогда приступать к занятиям. Иногда женщине может понадобиться и больше времени для того, чтобы ее организм полностью восстановился. Спустя шесть — восемь недель после кесарева сечения нужно показаться специалисту, который осмотрит половые органы и оценит их состояние. Следует проконсультироваться с врачом по поводу физических нагрузок на область живота. Врач сможет дать ответ, оценив в каком состоянии шов. Но если даже шов в нормальном состоянии, то это не значит, что врач разрешит активно качать мышцы пресса. Физические нагрузки нужно делать постепенно. Лучше всего начинать с пеших прогулок.

Прогулки с малышом. Это хороший способ привести свою фигуру в порядок и сделать е стройнее. Этот метод и простой, и приятный. Прогулки должны быть умеренными, ходьба быстрая. Они должны занимать примерно один час в день, но не меньше. Такие прогулки пойдут на пользу и мамочке, и малышу. Ведь маленькие дети спокойней спят, когда их укачивают. А коляска при передвижении создаст именно такой эффект.

Как убрать большой шрам после кесарева?

У сестры было срочное кесарево, разрезали от пупка вниз, огромный шрамище. был.. 2 месяца — это еще слишком мало времени для того что бы шрам был менее заметен.. Через год сестра сделала на этом месте тату, шрама больше не видно

он же у вас не на лице,через год он станет относительно не заметен и вот тогда вы сможете сделать лазерную шлифовку. всё будет хорошо!

Юля, переключись на ребенка. Через 2 года шов будет почти незаметен. Через 5 его вообще не будет видно. Обрати внимание на другое. Мышцы и нервы перерезаны и после кесарева сложно вернуть тонус.У меня при весе 45 кг живот подвисал.С возрастом еще хуже. Мажь кремами и качай пресс, но не сразу, как заживут внутренние швы. Да для шва есть всякие мази типа куриозина. Они рассасывают соединительную ткань. Я не делала, слышала, само стало светлым и незаметным.

у меня уже был шов от ампедицита, так врач его швом от кесарева пересекла, там вообще все плохо срослось, неровно и получается, что весь живот в громадном шраме 30 см от кесарева и 9 см от апмедицита и все в один

витами Е. но ждать год, полтора. пока качать мышцы. нужно время. два месяца — считается свежий шрам. до 6 месяцев никто даже и разговаривать не будет. я имеют ввиду не возьмутся ничего делать приличные врачи. через 6 месяцев поманяется очень сильно и никто не знает как. все индивидуально.

Живот после кесарева сечения, как и после обычных родов, сразу немного уменьшается в размерах, но никуда полностью не исчезает. Причины одни и те же – растянутые матка и мышцы пресса, а также лишний вес. Но после операции эта проблемная зона выглядит иначе. И поэтому план «ликвидации» последствий меняется.

После операции кесарева сечения могут оставаться разные рубцы на матке — состоятельные, при которых обычно не возникает проблем в процессе вынашивания следующей беременности, и несостоятельные — которые могут в любой момент разойтись и привести, при отсутствии экстренной медицинской помощи, к гибели матери и ребенка.

Рубец на матке после кесарева может быть вертикальным или горизонтальным. Последний выполняется как можно ниже — это максимально гарантирует его успешное заживание. Вертикальный разрез — это, как правило, следствие экстренной операции, когда целью врачей является очень быстрое выполнение операции для сохранения жизни ребенка, а иногда и его матери. Рубец после кесарева сечения полностью заживает быстрее, если шовный материал был хорошим, а после рождения ребенка не возникли послеродовые проблемы, такие как острый эндометрит, не понадобился кюретаж матки. По этой же причине женщинам, у которых шов на матке после кесарева рекомендуют очень хорошо предохраняться от незапланированного зачатия ребенка как минимум 6-12 месяцев, ведь хирургический аборт может очень негативно отразиться на рубце.

Считается, что рубец после кесарева на матке заживает порядка 2 лет. Такой срок врачи обязательно советуют выдержать женщинам, у которых рубец вертикальный. Но при этом и большой промежуток между беременностям делать нежелательно, оптимально 2-4 года. Но до зачатия следует пройти как минимум узи рубца на матке после кесарева. Выполняется вагинальным датчиком и при полном мочевом пузыре (в том числе во время беременности).

Доктор обращает внимание на структуру и толщину стенки матки, где проходит рубец. Если есть истончение до 1 мм, то это говорит про несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения , что очень плохо. Кроме того, обращаются внимание на неравномерность рубца, углубления в нем и преобладание соединительной ткани, тогда как должна быть мышечная. При несостоятельном рубце беременеть нельзя. Толщина рубца на матке после кесарева в норме от 5 мм. Во время беременности он будет истончаться. И в конце ее даже 3 мм будет считаться хорошей толщиной. Хотя врачи говорят, что и при 1 мм в конце третьего триместра расхождения случаются крайне редко.

Еще одной проблемой, которую можно выявить при ультразвуковом исследовании и МРТ является эндометриоз рубца после кесарева. При этой патологии необходимо иссечь пораженные ткани. То есть без вмешательства в матку не обойтись. А после этого обычно назначают гормональные препараты, которые помогают избежать рецидива эндометриоза. По крайней мере, пока женщина принимает препарат. Лечение рубцов после кесарева при эндометриозе (важна правильная постановка диагноза во избежание лишних хирургических операций!) проводится в случае наличия очагов поражения в мышечной стенке. В этом случае проводится полостная операция.

Кроме УЗИ врачи советуют до планирования следующей беременности провести гистероскопию — процедуру, при которой врач может визуально, с помощью специального оптического прибора, введенного через влагалище в полость матки, оценить состоятельность послеоперационного рубца. Это исследование информативнее ультразвукового.

Если все хорошо, можно планировать беременность и роды после кесарева сечения с рубцом на матке без страха. Многие женщины переживают и две, и три операции. И у них рождаются здоровые доношенные дети. Важно пораньше встать на учет в женскую консультацию или платный медицинский центр и очень внимательно относиться к рекомендациям врача, прислушиваться к своим ощущениям. Особенно если болит рубец на матке при беременности, ведь это может быть признаком скорого его разрыва. Очень тяжелой ситуации. Чтобы этого избежать, нужно вовремя проходить УЗИ, измерять толщину рубца. При необходимости врачи проведут экстренную операцию, чтобы спасти жизнь матери и ребенка. Другими возможными симптомами являются однократная рвота, пощипывания и резкая боль. Женщины сравнивают эту боль с той, что бывает, если насыпать соль на рану. У плода наблюдаются признаки дефицита кислорода — гипоксии.

Другие возможные осложнения при беременности — это угроза прерывания, поперечное или тазовое положение плода, предлежание плаценты. Часто неблагоприятный прогноз имеют беременности, если плацента располагается по передней стенке, заходит на рубец. Если врач замечает, что у женщины далеко не норма толщины рубца на матке при беременности, ей выполняют оперативное родоразрешение. Часто это операция в 37-38 недель. Если же рубец в норме, то родоразрешают максимально близко к предполагаемой дате родов. Такая ситуация наиболее благоприятна для плода. В некоторых случаях после кесарева сечения возможны естественные роды. Но только при практически идеальном здоровье женщины и плода, благоприятном течении послеродового периода, хорошем состоянии рубца на матке.

Рождение ребенка добавляет женщине немало хлопот, а вот часов в сутках остается по-прежнему 24. Собственные нужды и проблемы молодой мамы в этот сложный период часто отходят на второй план, но некоторым из них все же необходимо уделить повышенное внимание.

Шрам, оставшийся после кесарева сечения — один из самых частых эстетических дефектов, связанных с родами. Главная сложность с ним состоит в том, что в период первоначального заживления, когда простая консервативная терапия (например, рассасывающие мази) может быть наиболее эффективна, заниматься собой женщине зачастую некогда, а спустя год-полтора результат дадут только более сложные и дорогостоящие методики.

Почему так важно начать избавляться от рубца уже в первые послеродовые недели? Какой из многочисленных способов выбрать: кремы, мази, силиконовый пластырь или косметологические процедуры? Что делать, если время упущено и малоинвазивные способы уже не помогают? сайт рассказывает все самое важное:

Анатомический ликбез

Рубец после кесарева сечения представляет собой соединительную ткань, которая образуется на месте хирургического разреза на животе. В зависимости от условий, в которых происходит заживление, количество этой ткани может существенно меняться. Чем ее больше — тем крупнее и плотнее на ощупь будет шрам и тем сильнее будет отличаться его цвет от цвета окружающей кожи.

В зависимости от ситуации (плановая или экстренная), наличия угрозы для жизни матери или плода и иных обстоятельств, хирург может «кесарить» тремя основными способами:

с горизонтальным разрезом в форме дуги, длиной порядка 10 см, чуть выше лобковой области — самый популярный на сегодня вариант;
с вертикальным разрезом от пупка вниз по средней линии живота — наиболее удобен для хирурга, но оставляет самый крупный шрам (до 15 см), поэтому используется только в сложных случаях;
с коротким (2-3 см) прямым разрезом в естественной складке кожи под пупочной областью — применяется только для экстраперитонеального кесарева сечения. Эстетически, конечно, это наилучший вариант, но такая операция очень трудная в исполнении и связана с дополнительными рисками для здоровья матери и плода. Она проводится по ограниченному набору показаний, в основном при наличии у роженицы серьезных инфекционных заболеваний.

Дальнейший ход заживления и то, как будет выглядеть след от операции, определяют:

способ наложения швов;
степень натяжения тканей по сторонам от шрама;
осложнения в процессе заживления (нагноение, отторжение шовного материала, расхождение швов и проч.);
раздражение тканей в области созревающего рубца одеждой;
использование различных средств, влияющих на заживление;
индивидуальные особенности организма: у одних людей любые повреждения кожи заживают вполне безобидными нормотрофическими рубцами, другие склонны к формированию гораздо менее эстетичных келоидов (см. также статью « »)

Каждый из этих факторов может сказаться на итоговом внешнем виде шрама и в лучшую, и в худшую стороны:

Так, например, вертикальный разрез тканей, который идет по направлению от пупка к лобку, практически всегда заживает с образованием заметного, широкого и выпуклого рубца. А все потому, что кожа на животе постоянно растягивается — при напряжении мышц передней брюшной стенки, при избыточном газообразовании в кишечнике и в результате целого ряда других причин. Натяжение тканей по сторонам от шрама часто приводит к прорезыванию швов, расхождению послеоперационной раны, поэтому на нее в большинстве случаев накладывают одиночные узловые швы, которые держатся крепче, чем косметические внутрикожные. Но, как результат, страдает эстетика: по мере созревания соединительной ткани область разреза растягивается и становится шире.
Рубец, который располагается в нижней части живота горизонтально, не подвергается столь интенсивному натяжению. Следовательно, ушить его можно более аккуратным косметическим швом, а риск растяжения минимален.
Если разрез идет по естественной кожной складке, то рубчик остается совсем тонкий, со временем его и вовсе будет сложно увидеть, если не знать, где искать.
Любые осложнения со стороны послеоперационной раны, будь то нагноение или расхождение швов, всегда приводят к развитию более грубого и заметного шрама. Также, негативное воздействие на процессы заживления оказывает постоянное трение проблемного участка одеждой: возникающее в результате раздражение провоцирует активный рост соединительнотканных волокон, что в итоге делает шрам более плотным и выступающим над поверхностью кожи.

Как долго заживает послеоперационная рана?

Регенерация тканей человеческого тела — процесс длительный. Он не заканчивается после того, как края разреза срастутся и отпадут корочки, покрывающие раневую поверхность сверху. Обычно для формирования и окончательного созревания рубца после кесарева сечения необходимо 10-12 месяцев. Все то время, пока происходит заживление, женщину может беспокоить целый ряд неприятных симптомов:

боль;
почесывание, зуд;
тянущие ощущения в области раны;
онемение тканей нижней половины живота и лобка.

В первые дни после операции боль может быть достаточно сильной, как правило на этот период необходима фармакологическая поддержка. Затем ситуация улучшается, но дискомфорт в области рубца женщина может чувствовать еще достаточно долго. Чаще всего болезненность возникает при физических нагрузках на мышцы живота (вставание из положения лежа, попытки натуживания, подъем тяжестей и проч.).

Онемение тканей в области раны и ниже ее наблюдается, если в ходе операции были травмированы нервные волокна, идущие по передней брюшной стенке к лобку. Постепенно чувствительность восстанавливается, но на это уходят месяцы, а иногда и годы.

Как убрать шрам после кесарева: основные способы

Два самых важных момента, о которых необходимо помнить, планируя коррекцию:

12-18 месяцев после родов) шрам будет уже «зрелым», менее восприимчивым к внешним воздействиям. Поэтому столь необходимо как можно раньше начинать использование наружных средств (мазей, пластырей и т.п.) — они хорошо «подготовят» проблемную область к более серьезным процедурам, если таковые понадобятся.

Ни один из современных способов не позволяет избавиться от рубца полностью. Сделать менее выраженным, порой почти незаметным — да. Но вернуть себе идеально гладкую кожу без следа от операции, к сожалению, не получится. А изначально завышенные ожидания, в свою очередь, могут стать причиной ненужных переживаний и стрессов, которые молодой маме совсем ни к чему.

В зависимости от возраста и характера рубца, для работы с ним используется один или несколько из следующих вариантов:

Кремы, мази и пластыри от рубцов

Смысл применения наружных средств в том, чтобы создать оптимальные условия для заживления травмированных в ходе кесарева сечения тканей живота : обеспечить им нужную степень увлажненности и защитить от механического раздражения. Тонкий слой силикона, нанесенный на кожу, отлично справляется с обеими этими задачами.

самые популярные мази: , (см. также статью );
из числа пластырей врачи чаще всего рекомендуют и Сика-Кеа.

Залог успеха в данном случае — регулярность и настойчивость. Наносить такие препараты необходимо ежедневно, а средний курс составляет от 3 до 8 месяцев непрерывного использования. При этом, чем дольше поврежденная область защищена от внешних воздействий, тем лучше. С тем же пластырем следует ходить круглые сутки, снимая только для проведения гигиенических процедур (и даже фиксировать повязкой если от продолжительной носки он начинает отклеиваться).

Но на хороший результат от наружных средств можно рассчитывать только если лечение было начато вскоре после операции: в идеале, сразу же, как только срастутся края раны. Если же шрам уже окончательно сформировался (прошел год или больше), то кремы и пластыри заметного эффекта не дадут. Тратиться на них в этом случае бесполезно, а для устранения дефекта необходимо обращаться к косметологу или пластическому хирургу.

Инъекционные методики

Уколы имеют смысл только когда у пациента есть склонность к образованию и . Суть процедур в следующем: в проблемную область вводят глюкокортикостериоды и/или другие препараты (лидаза, лонгидаза), которые препятствуют излишнему разрастанию соединительной ткани и, соответственно, формированию выступающего над поверхностью кожи грубого шрама.

К сожалению, для применения непосредственно после кесарева такой вариант не подходит — инъекции, особенно стероидные, прямо противопоказаны в период лактации, а по завершении вскармливания рубец уже «созреет» и не будет к ним сколько-нибудь восприимчив. Но если затем для его коррекции будет использована косметологическая шлифовка или хирургическое иссечение — уколы могут стать эффективным дополнением.

Аппаратная косметология

Эта группа процедур проводится в тех случаях, когда шрам уже более-менее сформировался, но с эстетической точки зрения выглядит не лучшим образом. Их задача — частично разрушить наросшую соединительную ткань, чтобы сгладить контуры и тон проблемной области. По сути, речь идет про обычный пилинг, но достаточно глубокий и действующий на строго ограниченный участок кожного покрова. В случае с рубцами после кесарева для этой цели чаще всего применяются:

— достаточно агрессивная процедура, проводится с помощью аппарата со специальной «шлифующей» насадкой, направленного потока алмазных частиц или микрокристаллов (микродермабразия).
— предполагает воздействие на проблемную область энергией лазерного луча. Еще один, более современный вариант этой методики — фракционный термолиз (см. также статью « »);
— выполняется с помощью кислот различной концентрации. Используется сравнительно редко, подходит только для небольших, почти гладких рубчиков.

Самое главное после любого их этих воздействий — обеспечить обработанному участку грамотный уход, в первую очередь — активно применять рассасывающие кремы или силиконовые пластыри. Иначе велика вероятность, что итоговый внешний вид рубца ничем не будет отличаться от исходного.

Хирургическое удаление шрамов после кесарева сечения

Представляет собой небольшую по объему операцию, во время которой полностью или частично иссекается рубцовая ткань на животе. Края образовавшейся в результате кожной раны сводят максимально аккуратно и ровно, на них накладывается косметический шов, после чего весь процесс заживления начинается «с нуля» — с обязательным использованием мазей/пластырей и других корректирующих процедур, о которых мы рассказывали выше.

Как правило, такую пластику применяют, когда речь идет о крупных, осложненных шрамах. Например, если ткани сраслись с образованием крупных складок, если произошло инфицирование раны или многократное расхождение краев, в результате чего рубец получился широкий, выпуклый, неровной формы и т.п.

Маскировка следов от кесарева

Альтернативный способ сделать шрам на животе менее заметным — нанесение на проблемный участок био- или обычной татуировки:

Появление долгожданного ребенка на свет приносит семье радость и новые хлопоты. Хорошо, когда роды проходят естественным путем. Женщина быстро восстанавливает силы и полностью отдает себя малышу.

Но что делать, если по жизненным показаниям врач принял решение провести кесарево сечение? Мало того, что под запрет попадают физические нагрузки, так еще и на животе остается некрасивая отметина.

Какой шрам считается нормальным после кесарева и как от него избавиться, вы узнаете прочитав статью до конца.

Профилактика рубцевания шва

При поперечном разрезе врач накладывает внутрикожный косметический шов. Специалист использует материал, который рассасывается самостоятельно в течение нескольких месяцев. Поверх вертикального разреза накладывается прочный узловой шов. Независимо от метода иссечения на шов всегда накладывается стерильная повязка. Ее по несколько раз в день ежедневно меняет медсестра, пока женщина находится в стационарных условиях.

Для обработки шва медперсонал использует антисептики:

Перекись водорода.
Раствор бриллиантовой зелени.

Для уменьшения нагрузки на абдоминальные мышцы роженице в первую неделю рекомендуется носить специальный бандаж. Шов будет снят перед выпиской, примерно на 5 – 6 день после родоразрешения.

После снятия шва в течение первых суток запрещается принимать ванну и душ. Впоследствии гигиенические манипуляции выполняются при помощи теплой воды и антибактериального мыла для интимной зоны. Пользоваться мочалкой нельзя.

В первые дни после кесарева по согласованию с врачом на рубец можно накладывать магнитный пластырь. Он ускоряет процесс восстановления кожи и предупреждает развитие воспалительного процесса с нагноением. Когда шов находится под магнитным пластырем, роженица может принимать душ.

Неправильный уход за шрамом после кесарева опасен разными осложнениями:

Препараты для регенерации и коррекции кожи

Убрать некрасивый след после кесарева женщине помогут специальные медикаментозные препараты с рассасывающими свойствами.

Рассмотрим наиболее эффективные из них:

Вернуть фигуре форму и подтянутость после кесарева помогут физкультура и специальный бандаж. Упражнения на пресс укрепляют мышечные стенки, а бандаж надежно их фиксирует. Регулярные занятия защитят внутренние органы от опущения и избавят поверхность кожи от складок.

Также существуют косметические способы удаления неприглядных шрамов – это

Какими бывают шрамы

Как известно, делают по назначению врача, если женщина по каким-то причинам не в состоянии родить самостоятельно. Надрез при этом может быть выполнен по-разному. Если это плановая операция, то врачи делают лапаротомию — разрез поперек стенки матки и брюшной полости.

Когда операция заканчивается, на матку накладывают лигатуры, а брюшную стенку зашивают, вследствие чего образуется шов в естественных кожных складках. Первое время он слишком заметен и выглядит очень неприятно, но потом рубец заживает. В конечном итоге шрам после операции со временем становится практически невидимым.

Но иногда роды могут сопровождаться нестандартными ситуациями или последствиями. Например, если у матери случается сильное кровотечение или у ребенка наблюдается гипоксия, то разрез выполняют вертикально. Со временем такой шов после кесарева становится более толстым и выглядит некрасиво.

Достаточно часто после подобной операции у молодых мам начинает обвисать живот над местом надреза. Чтобы избавиться от этого, нужно мышцы держать в тонусе и выполнять специальный комплекс упражнений. Начинать это делать нужно не сразу после родов, а уже после восстановления, примерно через несколько месяцев.

Способы

Во многих странах мира брюшину при кесаревом сечении разрезают по так называемой белой линии — центральной части живота, расположенной вертикально. На ней сходятся все ключевые мышцы, соответственно, последствия операции будут практически незаметными.

А вот в наших краях больше практикуется шов над лобковыми костями поперек живота. С точки зрения рациональности это более разумно, но таким способом все мышцы перерезаются, и в итоге шрам после кесарева становится слишком заметным из-за появившегося над ним комка.

При поперечном разрезе врач накладывает внутрикожный косметический шов. Специалист использует материал, который рассасывается самостоятельно в течение нескольких месяцев. Поверх вертикального разреза накладывается прочный узловой шов. Независимо от метода иссечения на шов всегда накладывается стерильная повязка. Ее по несколько раз в день ежедневно меняет медсестра, пока женщина находится в стационарных условиях.

Кесарево сечение — это хирургический процесс, итогом которого становится появление ребёнка на свет в случае невозможности или нежелания женщины родить через естественные родовые пути. На принятие врачом решения об оперативных родах могут повлиять такие факторы, как многоплодная беременность, неправильное предлежание плода, офтальмологические проблемы у будущей мамы и многие другие. При проведении операции производится разрез тканей брюшной полости для извлечения из матки новорождённого. После таких манипуляций в месте рассечения кожных тканей на теле женщины останется шов. Каким он может быть? Какие возможны осложнения со швом и как его убрать?

Кесарево сечение — это полостная операция, при которой последовательно рассекаются мягкие ткани, впоследствии соединяющиеся швами. С учётом процесса родов и возникших осложнений, живот роженицы может быть разрезан разными способами: вертикально и горизонтально. Швы при этом накладываются как наружно, так и внутри.

Наружные швы: вертикальные, горизонтальные

Рассечение тканей по вертикали выполняется от пупка до лобковой зоны и носит название корпоральное кесарево сечение. Этот вид операции никогда не бывает плановым. Он осуществляется только в экстренных ситуациях при необходимости оказания незамедлительной помощи роженице или младенцу.

Вертикальный шов после кесарево остаётся тогда, когда операцию приходится выполнять в срочном порядке

Решение о корпоральном кесаревом сечении может быть принято:

в случае острой гипоксии плода (кислородного голодания, возникшего вследствие нарушения транспортировки воздуха от плаценты к ребёнку);
если у рожающей женщины началось сильное кровотечение;
при отсутствии возможности проникнуть в нижний сегмент матки при спайках;
при варикозном расширении вен в матке (из-за риска обильной кровопотери);
в случае если женщина повторно рожает путём кесарева сечения, и уже имеется продольный шов;
при неотложных состояниях, требующих срочного прерывания беременности с целью спасти жизнь матери.

Вертикальный шов со временем становится плотнее и грубее. Заживает медленнее, чем горизонтальный. При корпоральном разрезе накладываются узловые швы для наиболее прочного соединения, поскольку вскрыта и брюшная полость. В этом случае нанесение косметического (непрерывного, аккуратного) шва невозможно.

Если операция кесарево сечение запланирована, и не возникло осложнений, производится горизонтальный разрез тканей, который носит название лапаротомия по Пфанненштилю. Рассечение делается чуть выше лобка.

Эта зона совпадает с естественной кожной складкой, при разрезе которой не задевается брюшная полость. При использовании метода по Пфанненштилю накладывается косметический шов, который со временем превратится в тонкую, совершенно незаметную под бельём полосу.

При горизонтальном разрезе не происходит вскрытия брюшной полости

Чаще всего швы накладываются подкожно и рассасываются самостоятельно.

Если наложение саморассасывающихся швов по какой-либо причине невозможно, ткани соединяют нитями, которые снимают со шва примерно через неделю.

Внутренние швы

С целью снижения потери крови и ускорения процесса заживления накладывается внутренний шов на стенки матки. Ткани при этом соединяются саморассасывающейся ниткой.

Внутренний шов на матку накладывают для скорейшего заживления органа и уменьшения потери крови

Такие швы при вертикальном разрезе соединяются продольно, а при горизонтальном — поперечно. Поскольку шов выполняется внутри тела, используются только саморассасывающиеся материалы.

Внутренний шов может накладываться как вручную, так и аппаратно — в зависимости от оборудования клиники (родильного дома). Главное, сделать его прочным, на что и нацелены старания хирурга, поскольку последующие беременности будут напрямую от этого зависеть.

Как такового ухода за швами не существует. Но женщине нужно знать, что для предотвращения расхождения внутренних швов необходимо соблюдать меры предосторожности. Желательно больше лежать либо находиться в положении полулёжа. Вставать плавно, без рывков. Ребёнка на руках желательно не носить. Соблюдать такие меры придётся примерно месяц.

Также следует исключить половые отношения не менее, чем на 2 месяца. За этот период швы станут эластичными, а стенки матки хорошо срастутся. В противном случае незажившие ткани могут травмироваться или инфицироваться.

Что такое саморассасывающиеся швы

Рассасывающиеся швы — это те, что разрушаются в человеческом организме естественным образом под воздействием ферментов. В зависимости от вида материала они исчезают за период от 10 дней до 2 месяцев.

Рассасывающиеся нити характеризуются способностью рассасываться в течение некоторого периода времени

Существуют следующие разновидности рассасывающихся материалов:

кетгут — натуральный хирургический шовный материал, изготовленный из кишечника овец или коров. Считается самым быстроисчезающим. Время рассасывания составляет от 7 до 12 дней;
викрил, дексон, полисорб — синтетические нити, являющиеся альтернативой кетгуту, но удобней в применении. Они менее скользкие и более прочные. Однако в некоторых случаях человеческий организм может воспринять синтетику как инородное тело. Полное рассасывание материала происходит в течение 8 недель.

На какой день после операции снимают швы

При вертикальном сечении шов снимается обычно через семь дней. Как правило, процедура проводится в день выписки, хотя можно удалять нить начиная с пятого дня.

Косметический шов чаще всего выполняется рассасывающимися нитями, поэтому снятия не требует. Если всё же была использована нерассасывающаяся нить, шов снимают на седьмой день после операции.

Ощущения, испытываемые при снятии швов, можно охарактеризовать скорее как неприятные, чем болезненные. Процедура длится считаные минуты.

Проблемы при заживлении швов

В некоторых случаях после проведения операции кесарева сечения могут возникнуть осложнения, которые условно можно разделить на ранние (наступающие в первые дни после наложения шва) и поздние.

Ранние осложнения

Спустя некоторое время после оперативного родоразрешения могут возникнуть различные осложнения при заживлении шва.

Кровотечение

Кровотечение проявляется кровяными выделениями из шва. Как правило, такое осложнение не что иное, как последствие врачебной ошибки, в частности, неправильного сшивания кровеносных сосудов. Также выделение крови может возникнуть при неаккуратной обработке или неправильной смене повязки.

Гематома

Гематома — кровяная пробка, возникшая в результате разрыва сосудов. Так же как и просачивание крови из шва, может быть следствием некорректного сшивания сосудов. Ещё такое явление может наблюдаться из-за того, что швы сняли раньше положенного срока или не очень аккуратно.

Если рассматривать причины, не связанные с неверными действиям врачей, то к ним можно отнести:

варикозное расширение вен у роженицы;
проблемы с почками;
болезни сердечно-сосудистой системы;
анемию и болезни крови.

Нагноение

Нагноение швов может произойти из-за проникновения в рану инфекции. Из шва выделяется мутная жидкость слегка липкой консистенции с характерным неприятным запахом. Предшествующими нагноению симптомами будут покраснение и припухлость. Впоследствии могут возникнуть боль и повышение температуры тела.

Вовремя начатая антибактериальная терапия довольно быстро исправит положение. Важно не заниматься самолечением, дабы не дотянуть до хирургического вмешательства.

Шов может начать расходиться по причине возникшей инфекции, в результате которой ткани медленно срастаются. Но наиболее частая причина — поднятие тяжестей. Женщине после операции не рекомендуется поднимать вес более, чем 4 кг. Но это становится практически невозможно, если у счастливой мамочки родился крепыш. Очень важно часть обязанностей по дому переложить на кого-то из близких.

Расхождение шва является одной из наиболее распространённых проблем во время восстановительного периода

Иногда швы расходятся в течение нескольких дней после снятия ниток. Для предотвращения этого осложнения женщинам рекомендован полноценный отдых и запрещено поднятие тяжёлых предметов.

Поздние осложнения

Поздние осложнения проявляются далеко не сразу, возможно, пройдёт ни один месяц.

Лигатура — это используемая для перевязки кровеносных сосудов нить. Свищ — это полость внутри тела, соединяющая орган, в котором она образовалась, с внешней средой.

Лигатурный свищ — воспаление вокруг зоны наложения лигатуры. Выглядит как небольшое уплотнение, из которого периодически вытекает гной. Вокруг при этом может наблюдаться покраснение. Часто лигатурный свищ теплее, чем другие участки тела. Он вызывает болезненные ощущения.

Лигатурный свищ возникает вследствие воспаления и нагноения нерассасывающихся хирургических нитей, которыми сшиты ткани

Образоваться он может из-за инфицированной нити, или организм просто отвергает лигатуру как инородное тело.

Самолечение недопустимо. При первых признаках осложнений следует незамедлительно обратиться к врачу. В некоторых случаях может дойти до рассечения шва с последующим повторным наложением.

Келоидный шов — это эстетический дефект, при котором отсутствуют болезненные или неприятные ощущения. Келоидный шов образуется вследствие нарастания плотного слоя тканей на рубец. Результатом становится широкий кривой шрам. Чаще всего его образование связано с особенностями кожи. Дефект может быть практически полностью устранён путём косметического или лазерного вмешательства.

Келоидный рубец — косметический дефект, который угрозы для здоровья не несёт

Грыжа

Выхождение органа из занимаемой им полости и выпячивание его под кожу в пространство между мышцами носит название грыжи. На вид это шишка под операционным рубцом, вызывающая болевые ощущения.

из-за запоров у женщины, при которых сильно напрягаются повреждённые после операции мышцы;
вследствие неправильного питания, поскольку при нарушении пищеварения увеличивается внутрибрюшное давление;
после поднятия тяжестей.

При обнаружении грыжи нужно обратиться за врачебной помощью. Для устранения её может быть проведена операция. В некоторых случаях при маленьких грыжах назначается ношение бандажа.

Что такое несостоятельность шва

Несостоятельный шов — это патология, представляющая собой несросшиеся участки кожи либо срубцевавшиеся таким образом, что матка не способна к растягиванию. Это означает невозможность последующих вынашиваний плода.

Причинами развития такой патологии могут стать:

экстренное кесарево сечение;
раннее наступление следующей беременности после оперативных родов;
воспаление шва;
аборт вскоре после кесарева сечения.

Несостоятельность шва требует немедленного хирургического вмешательства, в процессе которого рассекается рубец с целью наложения новых швов. При благоприятном исходе терапии на матке впоследствии образуется полноценный рубец.

Соответственно, шов можно назвать состоятельным, если его заживление прошло без патологий.

Естественным желанием молодой женщины является обладание красивым телом, в понятие которого не вписывается шрам. Существуют некоторые методы воздействия на шов, позволяющие убрать его или как минимум визуально сократить.

Метропластика

Метропластика — это операция, корректирующая несостоятельный рубец на матке. Обычно женщинам проводится открытая лапаротомическая операция, при которой рассекается прежний рубец и накладываются новые швы. Открытая пластика в данном случае удобна, поскольку в процессе манипуляций необходимо обеспечить доступ к области под мочевым пузырём, которая является зоной обильного кровоснабжения. В случае необходимости экстренной остановки кровотечения открытый способ проведения операции считается оптимальным.

Однако метропластика проводится и лапароскопическим методом, при котором минимизируется риск формирования спаек в брюшной полости. При этом способе операции гарантированы косметический эффект и короткий срок реабилитации.

Способ проведения операции выбирает лечащий врач.

Шлифовка

Шлифовать шов с целью его размягчения и уменьшения можно микрочастичками оксида алюминия. Процедуру шлифовки можно провести у врача-косметолога. Этот метод предполагает порядка восьми сеансов.

Лазерная шлифовка

Более эффективным способом считается лазерная шлифовка. Во время такой процедуры происходит снятие тонких слоёв соединительных тканей. В результате рубец выравнивается и становится менее заметным. Процедура требует многократного повторения для достижения наилучшего результата. Лазерную шлифовку, как правило, повторяют от пяти до десяти раз, после чего назначается курс антибиотиков для предотвращения риска занесения инфекции.

Лазерная шлифовка — действенный и безопасный метод устранения рубцов

Массаж

Глобального эффекта от массажа ожидать не стоит, но всё же результат будет. Усилить эффект смягчения и уменьшения рубца помогут специальные кремы, возможность применения которых необходимо обсудить с дерматологом и косметологом.

Начинать массаж можно после полного заживления шва, аккуратными плавными движениями надавливая на него подушечками пальцев. Повторять процедуру нужно по несколько раз в день в течение пяти минут.

Осложнения после оперативных родов путём кесарева сечения самые разнообразные. Никто из нас от них не застрахован. Однако в наших силах использовать элементарные меры профилактики, а также не заниматься самолечением. Главный итог родов — появление долгожданного малыша на свет, пусть даже животик теперь не такой красивый, как прежде.

Тема сегодняшней статьи – уход за швом после кесарева сечения. Надеюсь, что ее прочтут не только мамы, но и члены их семей. Кесарево – серьезное испытание для женского организма, и мамочке потребуется постоянная помощь как в уходе за ребенком, так и уходе за собой.

Запрета на роды после операции не существует, но необходимо очень ответственно отнестись к планированию следующей беременности. На полное восстановление матки понадобится 2-3 года. Беременность в более ранние сроки, как и аборт, может привести к серьезным повреждениям матки. Поэтому на этот период необходима надежная контрацепция.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

28 Янв 2021 okberemena 228