Современные Методы Контрацептивов Для Женщин После Родов

Послеродовая контрацепция

Многие считают, что во время грудного вскармливания забеременеть невозможно. Действительно, шанс зачатия гораздо меньше, однако, возможность оплодотворения яйцеклетки не исключается полностью. Поэтому для всех недавно рожавших дам актуальным становится вопрос контрацепции после родов. Подробно об особенностях и методах предохранения далее в статье.

Особенности контрацепции в послеродовом периоде

Доктора рекомендуют начинать занятия сексом минимум через месяц-полтора после родов. Но далеко не все пары готовы ждать так долго. В любом случае необходимо предохраняться уже с первого полового акта.

Если девушка категорически отказывается использовать противозачаточные после родов, она должна знать, при каких условиях возможность наступления беременности практически равна нулю. Есть несколько таких условий:

1. Вскармливание грудью начинается сразу после родов.
2. Ребенок должен находиться только на грудном вскармливании без прикорма и смесей.
3. Кормление грудью должно быть как можно более частым: минимум каждые 3 часа днем, и ночью с интервалами в 6 часов.
4. Отсутствие менструаций.
5. Прошло не более полугода после родов.

Даже соблюдение всех этих условий не дает стопроцентной гарантии. А ранняя беременность препятствует кормлению малыша грудью. Кроме того, существует большая вероятность развития осложнений.

Самый простой вариант контрацепции после беременности – использование презервативов. Он не только предотвращает нежелательную повторную беременность, но и защищает от инфекционных заболеваний. Но иногда использование презерватива не подходит партнерам. Тому может быть множество причин: дискомфорт из-за сухости влагалища, притупление естественных ощущений. Поэтому следует уделить больше внимания средствам контрацепции для женщин после родов.

Современные методы контрацептивов для женщин после родов

Контрацептивы, которые девушка использует после родов, должны обладать несколькими свойствами:

• эффективно защищать от повторного оплодотворения яйцеклетки;
• иметь определенную активность против инфекций, передающихся половым путем;
• быть абсолютно безопасными для женщины и ребенка;
• не оказывать значительное влияние на гормональный фон.

Такими свойствами обладает подавляющее большинство современных видов контрацепции для женщин после родов.

Противозачаточные таблетки после родов

Действие таблеток основано на изменении уровня гормонов в крови. Это препятствует дозреванию фолликула в яичнике и выходу яйцеклетки. Также под влиянием этих препаратов меняется строение слоя матки (эндометрия), который расположен ближе к ее полости, за счет чего яйцеклетка никак не может прикрепиться к стенке этого органа.

Особенностью послеродовых гормональных контрацептивов является то, что они должны иметь в своем составе только гормон прогестерон, без эстрогенов. Тогда препарат не повредит грудному вскармливанию.

Когда после родов можно принимать противозачаточные таблетки

Врачи разрешают начинать пить противозачаточные таблетки через 4 недели после родов для некормящих грудью матерей, а для кормящих – минимум через 6 недель.

Как пить противозачаточные таблетки после родов

Оральные контрацептивы нужно принимать строго по расписанию. Женщина пьет их каждый день, практически в одно время. Допустима разница в один час. Суточная доза – одна таблетка.

Необходимо придерживаться этих правил, так как для предотвращения беременности должно поддерживаться постоянное повышенное количество гормона в организме.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать после родов

Среди всего обилия контрацепции следует отдать предпочтение препаратам под названием «мини-пили». К этим лекарственным средствам относят:

Их особенность в том, что они имеют в своем составе только гормон под названием гестаген, или прогестерон. Он не меняет состав грудного молока, а также не передается ребенку при кормлении грудью. Количество гормона в «мини-пили» меньше, чем в стандартных гестагенных таблетках, что обуславливает их более низкую эффективность.

«Мини-пили» сделаны специально для мам, которые кормят грудью. Также они подходят женщинам в период менопаузы (возраст более 45 лет). Прием лекарства некормящими девушками в репродуктивном возрасте приводит к грубым нарушениям менструального цикла.

Несмотря на высокую эффективность, применение оральных контрацептивов после родов имеет ряд недостатков:

• не дают защиты от инфекционных заболеваний;
• необходимость принимать таблетки строго по расписанию;
• могут вызывать нежелательные побочные реакции: тошноту и рвоту;
• могут влиять на частоту и обилие менструаций;
• пропуск даже одного приема лекарства существенно снижает эффективность препарата.

Внутриматочная спираль

Еще один эффективный метод контрацепции – внутриматочная спираль (ВМС). Она никак не влияет на количество прогестерона, а потому не вызывает развития неприятных побочных эффектов, не искажает менструальный цикл.

Если были естественные роды, без осложнений, можно ставить спираль уже через 6 недель.

Основное противопоказание к постановке спирали после родов – родоразрешение путем кесарева. После данного хирургического вмешательства на матке остается рубец. Постоянное воздействие на него изнутри посторонним предметом, таким как внутриматочная спираль, может привести к разрыву этого рубца. Противопоказано использование ВМС и при других патологических состояниях:

• эндометриоз – разрастание эндометрия в местах, где в норме его быть не должно;
• эндометрит – воспаление внутренней оболочки стенки матки;
• тяжелые болезни сердца и сосудов.

Если женщина решила использовать в качестве контрацептива после родов ВМС, ее установку и удаление следует доверить гинекологу. Также нужно ходить на профилактический осмотр два раза в год, так как ношение спирали повышает риск воспаления половых органов.

Барьерные методы контрацепции после родов

Существует несколько барьерных способов контрацепции для женщин после родов:

Установка колпачка или диафрагмы никак не влияет на грудное вскармливание. Особенность контрацепции после родов при помощи этих методов в том, что следует выбирать больший размер из-за расширения родовых путей. В первый раз установку диафрагмы и колпачка должен осуществлять гинеколог. Начинать их использование разрешается через 6 недель после родов.

Химические контрацептивы

Спермициды – это препараты, которые обладают способностью разрушать сперматозоиды. Также они имеют активность против возбудителей инфекционных заболеваний. Они считаются одними из наименее эффективных контрацептивов в плане предотвращения беременности. Поэтому их лучше использовать в комплексе с таблетированными препаратами.

Инъекционные контрацептивы

Инъекции – это еще одна форма предохранения гестагенами, которые рекомендованы для использования после родов. Этот препарат называется «Депо-Провера». Он вводится раз в два месяца внутримышечно. Как и прием таблеток, инъекции должны быть регулярными. Только так достигается высокая эффективность метода.

Инъекционные или таблетированные контрацептивы вместе с барьерными методами рекомендуют использовать в качестве контрацепции после кесарева сечения. Эти препараты не раздражают матку изнутри, а потому не могут привести к ее разрыву.

Рекомендации врачей

Акушеры-гинекологи рекомендуют женщинам предохраняться даже во время грудного вскармливания. При этом желательно использовать два методы одновременно. Это повысит эффективность в плане защиты от повторной беременности и предотвратит передачу инфекций половым путем.

Контрацепцией последнего поколения врачи называют подкожные импланты, которые устанавливаются на внутреннюю поверхность плеча. Они имеют в своем составе гестаген, который постоянно выделяется небольшими дозами. Одноразовая установка такого импланта предотвращает развитие беременности в течение трех лет.

Заключение

Контрацепция после родов должна быть вопросом первостепенной важности для молодой мамы. Ранняя повторная беременность – риск как для уже родившегося малыша, так и для матери и будущего ребенка. Поэтому по поводу контрацепции после родов женщине следует консультироваться со своим акушером-гинекологом уже во время беременности, чтобы подобрать оптимальный вариант предохранения.

Врачи разрешают начинать пить противозачаточные таблетки через 4 недели после родов для некормящих грудью матерей, а для кормящих – минимум через 6 недель.

Современные виды контрацептивов для женщин после родов

Каждая молодая мама после появления на свет своего маленького ангела, задумывалась о контрацепции после родов. Этот вопрос становится ключевым, при выборе средства для предотвращения нежелательной беременности, и к нему стоит подходить с особой тщательностью. Дабы не навредить себе и своему чаду, нужно изучить разные варианты и подобрать для себя самый правильный. Предохраняться после родов надо с особой осторожностью.

Когда начинать предохраняться

Можно ли забеременеть после родов? Да, да и еще раз да. Предохранение после родов при грудном вскармливании и без него требуется каждый раз, так как акушеры и гинекологи в один голос твердят, что всё же есть небольшая вероятность забеременеть.

После такого стресса женщина вынуждена заботиться о своём организме с еще большим вниманием, чем когда-либо в жизни, потому что теперь несет ответственность не только за себя, но и за другого человека, который полностью от неё зависит.

Прежде чем возобновлять половую жизнь, надо проконсультироваться с доктором и выяснить, когда можно снова предаваться порывам страсти. Этот вопрос находится в ряде ключевых, и чаще всего, задается еще во время интересного положения. Так, будущие родители смогут ориентировочно распланировать свою дальнейшую интимную связь.

В большей степени это зависит от того, как именно будет происходить процесс появление младенца на свет. И, если рождение малыша прошло без осложнений, мама чувствует себя прекрасно, а папа уже зачеркивает дни в календаре, специалисты рекомендуют восстанавливать интимные отношения через 6 недель с момента родоразрешения. Но помните, каждый человек индивидуален, и период воздержания может варьироваться.

Когда мамочка способна забеременеть

Восстановление функций яичников и матки строго индивидуально. Можно только примерно рассчитать, когда яйцеклетка будет готова к оплодотворению. В среднем яйцеклетка выходит между 40 и 90 днём после разрешения от бремени, однако бывает, что этот процесс происходит гораздо раньше.

Две полоски на тесте во время того, как вы ещё кормите грудью первого карапуза – это неожиданность. Часто женщина в этот период даже не подозревает об оплодотворении.

Логика такова: если нет менструации, то это хорошо и, значит, что моё тело пока не готово. Так рождаются дети-погодки.

Такие случаи нередки и, к сожалению, часто заканчиваются прерыванием по желанию матери или по медицинским показаниям. Врачи говорят, что большинство случается из-за незнания и халатности самих девушек. Если бы они знали как и чем предохраняться после родов кормящей маме, можно было бы избежать чрезмерной нагрузки и медицинского вмешательства.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует использовать контрацептивы уже через 21 день после выписки из больницы. Конечно, вероятность снова зачать в период до 40 дней после разрешения крайне мала. Но она существует и лучше «перебдеть», чем допустить нежелательное развитие событий.

Зачатие при лактации

Многие уверены, что оплодотворение при лактации невозможно. И в этом есть часть правды, но есть и очень много подводных камней и условностей для тех, кто решил использовать кормление в качестве единственного метода защиты.

С помощью лактации можно предохраняться со следующими оговорками:

• Действенно только в течение полугода, потом овуляция восстанавливается вне зависимости от того, прикладываете вы к груди или нет.
• Если даёте карапузу грудь по каждому требованию раз в 2 или три часа.
• Если не реже, чем три раза за ночь просыпаетесь и даёте ему кушать.
• Если маленький питается только вашим молоком и вы не даете дополнительно воду или питательные смеси.

Однако, даже если вы соблюдаете все правила, то на 100 процентов это вас не убережёт от повторного оплодотворения. Важно как минимум совмещать этот метод с методом прерванного полового акта.

Как отличить месячные от лохий

Тело способно вновь принять яйцеклетку перед месячными в период первого цикла после разрешения. Опасность в том, что никто не в силах точно рассчитать, когда наступит новая менструация и когда будет овуляция. Сложно не то что определить, когда яйцеклетка вышла из яичников, но и понять, когда наступили месячные, ведь в течение 6-8 недель из влагалища идут лохии.

Лохии — это часть детского места, смазка и кровь, которая выходит из организма роженицы в течение долгого времени.

Это похоже на то, как цикл проявляет себя в последний день: необильные мажущиеся выделения, которые могут идти не постоянно и прекращаться почти на сутки. Со временем они становятся светлее, так как крови в матке практически не остаётся. Во время всего периода вы также замечаете плотные комки — остатки детского места.

Иногда между лохиями и менструацией нет промежутка. Это зависит от индивидуальных особенностей половой системы. Понять, что у вас месячные, а не лохии просто по следующим признакам:

1. Они стали обильными и красными.
2. Прошло больше 2 месяцев со дня, когда рождался маленький.
3. Если вы не видите сгустков крови или остатков плаценты.

Иногда менструация начинается раньше. Это бывает у мамочек, которые по каким-то причинам не кормят.

Если же вы кормите, а цикл начался очень рано — обратитесь к лечащему гинекологу. Это особенно важно, если выделения имеют неприятный запах и зеленоватый оттенок.

Современные методы защиты

Для представительниц прекрасного пола открывается много вариантов, для защиты от нежелательной беременности после родов. Но все ли варианты пригодны новоиспеченным матерям? Современная медицина предлагает ряд действенных путей предотвращения оплодотворения. Выделяются 5 групп:

• барьерная;
• внутриматочная;
• гормональная;
• хирургическая;
• естественная.

Не стоит забывать о том, что некоторые элементы могут комбинироваться и дополнять друг друга в разных ситуациях.

Барьерный метод

Презервативы

Пожалуй, самый доступный и простой приём предотвратить зачатие — это использование презервативов. Об этом чудо-орудии знают даже дети, и абсолютно каждый человек, ведущий половую жизнь с ними сталкивался. Также их плюсом можно считать и то, что для их выбора не требуются консультация и назначения врача.

Производители открывают перед своими потребителями целую палитру разнообразных презервативов, чтобы каждый мог найти для себя самый лучший вариант и был перестрахован от нежелательных последствий.

Если детально изучить инструкцию этого барьерного продукта и придерживаться заявленных в ней правил, его эффективность составит целых 98%. Презерватив не только поможет в планировании семьи, но и, при необходимости, обеспечит безопасный половой акт с партнером, имеющим половые инфекции. Еще, латекс совместим с процессами, происходящими в теле кормящей матери, и не имеет негативного влияния на лактацию.

Очень важный фактор в применении презервативов то, что их можно использовать с первых дней возобновления близости.

А теперь о недостатках. В редких случаях, когда презерватив был подобран неверно, а правила применения нарушились, он с большой вероятностью подведёт своего владельца — порвётся или соскользнёт прямо во время контакта. Если же любовники вовремя не заметят случившегося, может произойти процесс нежелательного оплодотворения.

Очень важно отдавать предпочтение презервативам с проверенным и надежным производителем. Есть перечень, испытанных годами, фирм, которые занимаются их изготовлением и считаются титанами на рынке контрацепции.

В отдельных случаях возможен факт непереносимости латекса или смазки у кого-то из партнёров, придётся принимать другие меры.

Диафрагма имеет гибкую латексную основу и изготовляется в куполообразной форме. Её функция заключается в том, чтобы преграждать путь сперматозоидам и не дать им достичь финишной точки в полости матки за счет своего гибкого пружинистого ободка. Для использования должно пройти три месяца после появления на свет малыша. Диафрагма, как предохранение, может рассматриваться и рекомендоваться врачами.

Стоит отметить, что

диафрагмы различаются по размерам, и индивидуально подбираются доктором каждой женщине. Размер, до рождения и после, зачастую различается.

Как же пользоваться данным барьером? Для этого не требуется проделывать каких-то сложных манипуляций, просто придерживайтесь рекомендаций, которые дают гинекологи:

1. Нужно смазать латексный барьер спермицидом.
2. Ввести во влагалище, дабы закрыть шейку матки.
3. Нельзя вынимать диафрагму в течение 6-ти часов после совокупления.
4. Максимальное время её ношения, сколько требует того инструкция — 24 часа.
5. Достать и промыть тёплой водой с мылом.

Можно обратиться к доктору, который поможет с этой задачей и проконсультирует. По правилам, изделие вводят за 20-30 минут до соития. Диафрагма используется многократно и уровень её эффективности составляет 92-96%.

Колпачок отличается от предыдущего средства тем, что имеет более изогнутую форму «чашки». Изготовляется из латекса и мягкого силикона. Срок действия — не более двух лет. Его работа состоит в том, чтобы не допускать проникновения семени в матку, за счёт присасывания к её поверхности. Если после появления малыша прошло около 4-5 недель, к колпачку можно присмотреться.

1. Убедиться, что продукт не поврежден.
2. Заполнить спермицидным гелем на одну треть.
3. Ввести внутрь и плотно прижать к шейке матки.

Находится во влагалище колпачок должен от шести часов. Максимальное время — 36-48 часов. После применения колпачок необходимо продезинфицировать.

При правильной эксплуатации и в период кормления эффективность достигается в размере 97 %.

Вышеупомянутые методы предохранения барьерной защиты имеют перечень противопоказаний, которые надо знать, перед началом их применения. Ими нельзя пользоваться, если:

• Был обнаружен цистит.
• Производится лечение от вагинальных инфекций.
• Присуща аллергия на компоненты данной продукции.
• Мышцы влагалища ослаблены.
• Имеется несколько сексуальных партнёров.

Спермициды

Этот вид защиты представляет собой концентрацию химического вещества (бензалкония или борной кислоты) и основы (нужна для распределения химического вещества). Цель спермицидов — убивать головки сперматозоидов. Чаще всего, используется в совокупности с другими методами и, в таком случае, риск оплодотворения снижается, так как компоненты дополняют друг друга. Например, презервативы хорошо сочетаются со спермицидами. Это называется двойным голландским методом.

Могут иметь разную форму:

Химические вещества целесообразны для кормящих мам, так как никак не влияют на кормление грудью, а их действенность варьируется от 74 до 94%. Существует оговорка, которую обязательно нужно знать, при использовании этого продукта — в период овуляции спермицидами пользоваться нет смысла.

Спермицидами лучше не увлекаться, так как они могут разрушить микрофлору влагалища и вызвать раздражение!

Внутриматочный метод

Внутриматочная спираль

ВМС с каждым годом покоряет всё больше женских сердец. Уровень эффективности достигает 98%, действие — сиюминутное, а срок годности — от пяти до семи лет. Также, может быть легко изъята доктором при планировании новой беременности.

Внутриматочная спираль не имеет негативного влияния на кормление, но необходимо будет посещать женскую консультацию не менее двух раз в год

Функция заключается в том, что спираль погружается в полость матки и не даёт плодному яйцу возможности прикрепиться. Существуют ВМС, содержащие в себе гормон (прогестерон).

Спираль должен устанавливать опытный специалист через 6 недель после рождения ребенка.

Прежде чем решиться на установление ВМС, молодая мама должна быть готова к последствиям:

• В первые месяцы применения продукта могут возникнуть неприятные ощущения внизу живота, из-за сокращения матки при лактации.
• Возможно, менструация будет гораздо обильнее и болезненнее.
• Не ограждает от инфекций передающихся половым путём.
• Могут возникнуть боли при сексуальной близости.

Если возникнут сильные боли, необычные и кровянистые выделения, нужно немедленно обратиться к гинекологу!

Гормональные медикаменты

Гормональные медикаменты являются одним из самых популярных способов предохранения от нежелательной беременности. Принцип данных препаратов заключается в подавлении овуляции и сгущению цервикальной слизи. Противозачаточные препараты содержат в себе гормоны, аналогичные женскому организму, но после родов можно пить не все из них.

В качестве контрацепции после первой встречи с ребенком подходят только медикаменты, содержащие гестагены (не влияют на выработку молока и его качество). Доктора их назначают через 6 недель. При правильном использовании и соблюдении всех правил обладают результативностью до 99 %.

Для кормящих мам правильны только следующие средства:

• Мини-пили.
• Прогестагены пролонгированного действия.

Существуют и комбинированные ОК. Изготовляются для женщин, которые не кормят грудью.

Это самые подходящие оральные контрацептивы для матерей после рождения дитя. Для женщин после родов положены только они. Мини-пили ориентированы на период вскармливания, так как полноценный менструальный цикл еще не возобновился, затем рекомендуют переходить на комбинированные ОК.

Современные мини-пили дают возможность зачать второго чада сразу после прекращения их приёма. Самое главное условие при их применении — регулярность. Принимать таблетки необходимо ежедневно в одно и то же время. Посещение доктора должно происходить не меньше двух раз в год.

На что стоит обратить внимание:

1. Образование кровянистых выделений между менструациями является нормой, потому что организм привыкает к составу мини-пили.
2. Во избежание тошноты и неприятных ощущений, рекомендуют пить данные медикаменты во время еды или перед сном.
3. Первая упаковка мини-пили должна сопровождаться другими средствами.

• Киста яичника.
• Вынашивание дитя.
• Болезни почек.

Прогестагены пролонгированного действия

Представляют собой инъекционные противозачаточные средства, которые вводятся с помощью укола глубоко в мышцу, затем на протяжении длительного времени поступают в кровь. Срок действия препарата длится от 12-ти недель. Некоторые прогестагены пролонгированного действия защищают от зачатия до 5-ти лет. Не влияют на качество молока.

Инъекция вводится только специалистом, и удаляется, в любое время, им же. Между приёмами данного продукта должно проходить определенное количество времени, назначенное специалистом. Способность к зачатию возвращается в течение полугода.

Оба варианта гормонального метода имеют схожие негативные моменты, на которые стоит обратить внимание:

• Понижение либидо.
• Головные боли, мигрени.
• Нарушения цикла.
• Тошнота, потливость, переменчивость настроения.
• Увеличение массы тела.

Комбинированные ОК (оральные контрацептивы)

Гормональные контрацептивы пользуются доверием и считаются надёжным путём предотвращения зачатия. Эффективность достигает 99%. Но есть два главных условия, при приёме данного средства:

1. Кормление грудью завершено.
2. Кормление грудью не осуществлялось вообще.

В отличие от мини-пили, эти медикаменты имеют в своём составе не только гестагены, но и эстрогены, которые, в свою очередь, могут повлиять на продолжительность и качество лактации.

Не многие знают что противозачаточные свойства комбинированных ОК выступают побочным эффектом, так как главное их призвание:

• Нормализовать цикл.
• Уменьшить боли во время менструации.
• Повысить свойства слизи цервикального канала.
• Помочь вылечить акне и другие эндокринные заболевания.
• Улучшить усвоение кальция.

Не стоит самостоятельно выбирать себе ОК, это должен делать врач, после сдачи определенных анализов и основываясь на особенностях организма. Также рекомендуется регулярное посещение специалиста. В первое время приёма, необходимо подстраховываться другими контрацептивами.

Хирургическое вмешательство

Есть люди, которые решают эту проблему кардинально — пользуются методом хирургической стерилизации и выступает как контрацепция после родов.

Перед тем как решиться на такой шаг, необходимо взвесить все за и против, так как данный процесс необратим.

Различают женскую и мужскую (вазэктомия) стерилизацию. Имеют схожий принцип и действуют на 100%. Обе операции проходят под анестезией.

У мужчин: производится в любое время. С помощью разреза на мошонке перевязываются семявыносящие протоки. Это не влияет на эрекцию и семяизвержение (после вазэктомии не содержит в себе сперматозоидов).

У женщин: осуществляется сразу после появления ребенка, во время кесарева сечения либо в любое другое время. Во время операции перевязываются маточные трубы.

После хирургического вмешательства могут возникнуть небольшие послеоперационные осложнения.

Естественный метод

Метод лактационной аменореи

Грудное вскармливание позволяет матери пользоваться своим положением. Во время полноценного кормления грудью, отмечается не полностью восстановленный менструальный цикл. Из-за выработки молока в женском организм не остаётся сил для вынашивания еще одного чада. Действенность — 50%.

Абстиненция

Лучшая защита — воздержание. Но не многие готовы отказываться от близости. Имеет 100% результативность. Часто используется промежуточно.

Прерванный половой акт может сочетаться с другими медикаментами во время регулярной лактации. В его основе лежит — извлечение полового члена до момента эякуляции. Имеет два недостатка:

• Большая вероятность «не успеть».
• Во время сексуальной близости выделяется секрет, который содержит в себе сперматозоиды.

По окончании лактации, не воспринимается как надежный метод и не может выступать самостоятельно. При прерванном акте рискуют от 6 до 8 пар из 100.

Каждая мама должна проконсультироваться с гинекологом для правильно подбора контрацепции. Затем необходимо самостоятельно обдумать и сопоставить возможные варианты. Главное помнить — вероятность забеременеть есть всегда! Предохранение нужно выбирать очень осторожно, чтобы обеспечить здоровое развитие малышу.

Есть много способов отгородиться от беременности. Одни способы контрацепции более эффективны, другие менее; некоторые можно пить, а с другими желательно повременить. Все зависит от индивидуальных особенностей и предпочтений женщины и её партнёра.

• Был обнаружен цистит.
• Производится лечение от вагинальных инфекций.
• Присуща аллергия на компоненты данной продукции.
• Мышцы влагалища ослаблены.
• Имеется несколько сексуальных партнёров.

Современные методы контрацепции для женщин

Современное общество и семья ставят перед собой задачу сохранить репродуктивное здоровье и обеспечить безопасное материнство. Решить ее можно с помощью предупреждения нежелательной беременности, уменьшения количества абортов и последствий, связанных с ними. Современные женские контрацептивы успешно справляются с этой задачей.

К противозачаточным средствам предъявляются следующие требования:

• эффективность не менее 97%;
• безопасность для здоровья половых партнеров;
• восстановление фертильности после отмены контрацептива;
• удобство в использовании;
• доступная цена.

К сожалению, универсальных средств защиты от нежелательной беременности не существует, подбирать их нужно индивидуально, поэтому выбрать контрацептив может только врач.

Гормональные котрацептивы

Надежность данных средств не менее 97%, поскольку поступая на организм, они создают тройной барьер. Они оказывают следующее действие:

• подавляют овуляцию;
• способствуют сгущению шеечной слизи, мешая сперматозоидам попасть в матку;
• изменяют свойства эндометрия, мешая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.

Комбинированные оральные контрацептивы

Это контрацептивы для женщин, которые содержат синтетические аналоги мужских и женских половых гормонов. Они «моделируют» в организме искусственное состояние беременности. Различают монофазные, двухфазные и трехфазные препараты.

К ним относятся Ригевидон, Мидиана, Линдинет, Триквилар и другие. Преимуществами этих препаратов является стабилизация гормонального фона, антиандрогенное действие и эффективная защита от беременности.

Такие контрацептивы различаются по количеству гормонов, то есть бывают низкодозированными, среднедозированными и высокодозированными (применяются только с лечебной целью), что позволяет назначать их женщинам любого возраста.

Комбинированные оральные контрацептивы с натуральными гормонами

Это лучшие на сегодняшний день контрацептивы для женщин, содержащие приближенные к натуральным гормонам аналоги и оказывающие бережное воздействие на женский организм. Могут быть монофазными и многофазными.

Например, Клайра — четырехфазный препарат с динамической дозированной схемой. Он не только надежно защищает от нежелательной беременности и оказывает минимальное влияние на организм, но и обладает лечебно-профилактическим действием в отношении мочеполовой системы женщины. Подробнее о оральных контрацептивах →

Мини — пили

Это монофазные препараты, содержащие прогестин. В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, они более мягко влияют на организм.

Мини — пили применяются в случае, когда прием традиционных противозачаточных таблеток противопоказан.

Ограничением для приема средства не являются:

• лактация;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• курение и возраст старше 35 лет.

Препаратами этой группы являются Чарозетта, Лактинет, Экслютон. Среди преимуществ мини-пили можно отметить отсутствие влияния на либидо и артериальное давление, быстрое восстановление способности к зачатию после отмены препарата.

Недостатками мини — пили провоцируют межменструальные кровотечения в период привыкания к препарату и более низкий контрацептивный эффект по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками, что обусловлено отсутствием в них эстрогена.

Вагинальное гормональное кольцо

Прозрачное эластичное кольцо диаметром 55 мм вводится во влагалище один раз в месяц. Его действие основано на комбинированной гормональной контрацепции. Кольцо, находясь во влагалище, выделяет небольшое количество гормонов, которые через слизистую попадают в кровоток.

В отличие от оральных контрацептивов вагинальное кольцо не оказывает негативного воздействия на пищеварительный тракт, удобно в использовании и не требует ежедневного приема. Недостатки вагинального кольца те же, что и у эстрогенсодержащих противозачаточных средств.

Гормональный пластырь

Это комбинированный гормональный контрацептив. Наклеивается на кожу один раз в 7 дней.

Пластырь выделяет гормоны, которые через кожный барьер попадают в кровоток и оказывают системное действие на организм: подавляют овуляцию, способствуют сгущению шеечной слизи и вызывают изменения на слизистой оболочке матки.

Пластырь подлежит еженедельной замене с 7-дневным перерывом на менструальное кровотечение. Преимуществом гормонального пластыря является периодическая замена контрацептива. Остальные плюсы и минусы те же, что и у других комбинированных гормональных препаратов. Подробнее о гормональной контрацепции →

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные спирали (ВМС) — это женские контрацептивы, представляющие собой пластиковое изделие с добавлением ценных металлов. Спираль вводится в полость матки на срок до 5 лет. Современные ВМС содержат синтетические аналоги гормонов, которые выделяются минимальными объемами в кровоток и препятствуют овуляции.

Спираль надежно защищает от нежелательной беременности благодаря следующим аспектам:

• влияет на скорость передвижения яйцеклетки по маточным трубам, снижая ее;
• сгущает шеечную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов;
• изменяет структуру слизистого слоя матки, мешая прикреплению оплодотворенной зиготы.

Эффективность спирали приближена к 98%. Ее можно использовать во время лактации, так как даже из гормональной ВМС гормоны не попадают в молоко. Установить спираль можно в любое время, вне зависимости от менструального цикла, сразу после аборта или родов.

Преимуществами внутриматочной спирали являются:

• высокая эффективность;
• минимальное влияние на организм;
• быстрое восстановление детородной функции;
• отсутствие контроля за регулярным приемом контрацептивов;
• экономичность.

К недостаткам внутриматочной спирали относятся:

• болезненная процедура введения спирали;
• возможность применения только у рожавших пациенток;
• ограниченный срок действия;
• отсутствие защиты от половых инфекций.

Также спираль рекомендуется женщинам в возрасте 30—50 лет, которым противопоказаны методы гормональной контрацепции. Подробнее о внутриматочной контрацепции →

Барьерная контрацепция

Методы барьерной контрацепции создают «механический» барьер, защищая женщину от нежелательной беременности. То есть они препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки.

Это доступные и простые в использовании средства, которые могут являться достойной альтернативой гормональным контрацептивам. К ним относятся:

• женский презерватив;
• влагалищная диафрагма;
• шеечный колпачок.

Изготавливаются из латекса или силикона. Колпачок покрывает полностью шейку матки, диафрагма и презерватив выстилают верхнюю часть влагалища во время полового акта.

Размеры и модели колпачков и диафрагм варьируются, поэтому выбрать их для женщины должен гинеколог. Женские презервативы имеют универсальный размер и купить их можно без рецепта. Рекомендуются женщинам в возрасте 30—50 лет.

Недостатки барьерных контрацептивов:

• они всегда должны быть под рукой, придется носить их в сумочке, чтобы избежать незащищенного полового акта вне дома;
• необходима тренировка чтобы научиться правильно применять средство, в противном случае неправильная установка до полового акта может обернуться нежелательной беременностью.

Преимущества барьерных контрацептивов:

• доступность;
• не нужно зависеть от мужчины в вопросе контрацепции;
• высокая эффективность защиты — до 99% при правильном применении;
• женский презерватив защищает от половых инфекций.

Химическая контрацепция

Этот вид контрацепции основан на действии химических веществ. Местные препараты — свечи, таблетки, гели вводятся во влагалище до полового акта. Они не всасываются в кровь, поэтому не влияют на гормональный фон женщины.

Эффективность метода напрямую зависит от правильности его использования. Вагинальные таблетки и свечи нужно вводить во влагалище минимум за 10 минут до полового акта.

Растворяющийся спермицидный компонент создаст необходимый барьер, который не позволит сперматозоидам проникнуть в матку.

Недостатком таких препаратов является их неравномерное распределение во влагалище, что может повлиять на их эффективность.

Спрей и гель, продаются в комплекте со специальным дозатором, благодаря чему удается добиться более ровного распределения спермицида во влагалище.

Активное вещество химических контрацептивов парализует и убивает сперматозоиды. Приобрести противозачаточные свечи и гели можно без рецепта. Рекомендуются в любом возрасте — от 20 до 50 лет.

Преимущества химических контрацептивов:

• доступность;
• легкость в использовании;
• отсутствие побочных эффектов при условии переносимости средства;
• хорошая защита от беременности при правильном использовании свечи (не менее 80%).

Недостатки химических контрацептивов:

• необходимо вводить за определенное время до полового акта;
• за 2 часа до полового акта и в течение 6 часов после него нельзя использовать мыло в интимной зоне, чтобы не нарушить контрацептивный эффект свечи или таблетки;
• необходимо всегда держать под рукой или носить в сумочке;
• возможные аллергические реакции на свечи и таблетки у обоих партнеров;
• высокий риск беременности при неправильном использовании свечи — в 50% случаев.

Контрацепция для женщин с учетом возраста

Контрацепция до 30 лет

При отсутствии противопоказаний всем молодым женщинам рекомендуется прием низко- и среднедозированных гормональных контрацептивов, которые просты в применении, обладают противовоспалительным и высоким противозачаточным действием.

Химические и барьерные методы защиты (свечи, презервативы) в этом возрасте не рекомендуются, так как на практике почти 30% женщин беременеют, несмотря на использование данных средств во время полового акта. Но при этом презервативы помогают защитить женщину от половых инфекций, что актуально, если у нее нет постоянного полового партнера.

Внутриматочная спираль до рождения ребенка не ставится, так как организм нерожавших женщин отторгает инородное тело. Спираль может вызвать местное воспаление, что при несвоевременном лечении может привести к бесплодию. Таким образом, женщинам в возрасте до 30 лет рекомендуется пользоваться гормональной контрацепцией и презервативами.

Контрацепция от 30 до 40 лет

Женщинам старше 30 лет желательно отказаться от гормональных контрацептивов, так как в этом возрасте увеличивается риск заболеваний сердца и сосудов, в частности, тромбоза.

К тому же женский организм после 30 лет острее реагирует на гормоны — эстрогены и гестагены, которые входят в состав противозачаточных таблеток. Они провоцируют тяжесть и боли в груди, мигрени, дискомфорт в кишечнике, повышение артериального давления и развитие депрессивного синдрома.

Поэтому многие специалисты рекомендуют после 30 лет выбрать ВМС, а также методы химической и барьерной контрацепции (презервативы, свечи), если по каким-то причинам спираль им не подходит.

Контрацепция после 40 лет

После 40 лет фертильность женщины неуклонно снижается. Многие уже отказались от оральной контрацепции из-за возникших противопоказаний — нарушенного обмена веществ, сердечно-сосудистых патологий или высокого холестерина в крови.

В этом возрасте женщины хуже переносят ВМС. Поэтому большинство из них переходят на средства барьерной и химической контрацепции (свечи, презервативы).

Каждая женщина должна отдать предпочтение именно тем средствам контрацепции, которые ей подходят по состоянию здоровья, степени защиты и возрасту.

Контрацептивы нельзя подбирать самостоятельно, выбрать их может только врач-гинеколог. Подходящее и эффективное средство контрацепции позволит избежать нежелательной беременности и сохранить здоровье.

Автор: Ольга Рогожкина, врач
специально для Mama66.ru

Полезное видео о методах контрацепции

Советуем почитать: Мужское бесплодие

Ограничением для приема средства не являются:

Контрацепция после родов, методы, средства, способы

Молодая мать должна избегать половых контактов, по крайней мере, в течение 3 —4-х недель после родов, пока лохии не исчезнут и промежность не заживет; а предпочтительно — в течение 6-ти недель после родов, когда вы должны будете нанести свой первый послеродовой визит к врачу. На приеме врач предложит вам различные методы контрацепции.

Виды противозачаточных средств:

• барьерные контрацептивы (презерватив);
• внутриматочные спирали (ВМС Коппер Т);
• оральные контрацептивы (противозачаточные пилюли с низким содержанием гормона);
• инъецируемые гормоны.

Если вы хотите увеличивать свою семью, вам следует пользоваться презервативами, чтобы соблюдать интервалы между рождением детей. Но презервативы должны использоваться должным образом и при всех без исключения половых актах, в «опасные» и «безопасные» дни цикла женщины.

Внутриматочные спирали можно применять только через 6 недель после родов,- даже если у вас было кесарево сечение. Преимущество спирали в том, что она имеет высокую эффективность, обеспечивает длительный контрацептивный период и освободит вашего партнера от чувства озабоченности при половых контактах. До и после установки ВМС Коппер Т, через 1, 3, 6 месяцев пациенткам необходимо проводить контрольные гинекологические обследования. Сама пациентка должна ежемесячно контролировать наличие нитей ВМС во влагалище после менструации.

Если вам порекомендуют оральные контрацептивы, то это должны быть препараты с низким содержанием гормона (прогестогена), поскольку комбинированные контрацептивные препараты подавляют лактацию.

Применение инъецируемых гормонов дает высокую частоту прорывных кровотечений.

Следующего ребенка вам не следует планировать раньше, чем через 2 года. Вы можете прибегнуть к методам постоянной контрацепции — сальпингэктомии (Сальпингэктомия — удаление маточной трубы (метод женской стерилизации)) или вазэктомии (Вазэктомия — иссечение семявыносящего протока (метод мужской стерилизации)).

Восстановление функциональной активности яичников и возможность возникновения новой беременности после родов зависят от множества факторов: наследственной предрасположенности, проведения грудного вскармливания, характера питания, наличия стрессовых факторов и т. д. Согласно современным представлениям считается, что каждый следующий ребенок должен рождаться не ранее чем через 2 года после завершения вскармливания предыдущего младенца. За этот промежуток времени происходит полное восстановление организма женщины. Поэтому одновременно с началом половой жизни встает вопрос о рациональном способе предохранения от беременности (контрацепции).

Беременность, наступившая через короткий промежуток времени после предыдущих родов, приводит к ослаблению организма женщины, протекает со множеством осложнений, заканчивается рождением ослабленного ребенка. Кроме того, наступившая новая беременность останавливает образование молока у женщины и нарушает вскармливание первого ребенка.

В то же время аборт, сделанный в первые месяцы после родов, также очень вреден для организма женщины, приводит к возникновению гормональных нарушений, воспалительным процессам половых органов, увеличивает риск формирования фибромиомы матки, опухолей молочных желез, возникновению впоследствии самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.

Во избежание этих осложнений женщине необходимо получить полную информацию о разрешенных после родов способах контрацепции и подобрать для себя наиболее подходящий. В акушерстве и гинекологии эффективность метода контрацепции оценивается с помощью индекса Перля: количество беременностей, которые наступили при применении данного метода контрацепции в течение года среди 100 женщин. Чем выше индекс Перля, тем менее надежен применяемый метод контрацепции.

Методы контрацепции, которые можно использовать женщине в период грудного вскармливания

1. Естественная контрацепции, связанная с грудным вскармливанием и развитием лактационной аменореи. Этот метод основан на том факте, что во время полноценного грудного вскармливания в организме женщины вырабатываются вещества, препятствующие восстановлению нормального менструального цикла, созреванию яйцеклетки, овуляции, и, соответственно, в этот период беременность наступить не может. По данным исследований, 98 % кормящих женщин не способны забеременеть в течение полугода после родов, тогда как у женщин, отказавшихся от грудного вскармливания по той или иной причине, фертильность (способность забеременеть) восстанавливается не позднее 2 месяцев после родов. Однако основным условием для развития лактационной аменореи является регулярное прикладывание младенца к груди (ежедневно через каждые 4 ч). Современные женщины часто не имеют возможности регулярно кормить ребенка грудью (необходимо ходить на работу, не хватает молока и т. д.), в этом случае эффективность естественного метода сильно снижается и риск наступления беременности резко повышается.

2. Хирургическая стерилизация. Этот метод может применяться как у мужчин, так и у женщин. Его принципом является создание механического препятствия в головых путях мужчины или женщины для перемещения половых клеток. У мужчин производится перевязывание (или пересечение) семявыносящих протоков (после забора спермы для сохранения ее в специальном банке на тот случай, если пара захочет завести еще одного ребенка). У женщин производится хирургическая перевязка маточных труб. Этот метод стерилизации проводится женщинам в том случае, если они достигли возраста 32 лет (при наличии 1 ребенка) или имеют 2 и больше здоровых детей. При использовании этого метода достигается практически 100%-ный контрацептивный результат (нет необходимости заботиться о контрацепции на протяжении всей жизни). Хирургическое вмешательство производится однократно. Такая стерилизация абсолютно необратима. Если женщина решает родить еще одного ребенка, то это становится возможным только при помощи экстракорпорального оплодотворения. Противопоказаниями к женской хирургической стерилизации являются наличие острых воспалительных заболеваний половых органов, тяжелые заболевания сосудов и сердца, дыхательной системы, сахарный диабет, опухоли тазовых органов (злокачественные и доброкачественные), ожирение, пупочная грыжа, спаечная болезнь.

3. Внутриматочная контрацепция. Использование внутриматочных спиралей широко распространено в наше время, в том числе и среди родильниц. В послеродовом периоде можно использовать как негормональные спирали, так и спирали, содержащие гормон (прогестерон).

Это хороший способ контрацепции для женщин, которые уже имеют желаемое количество детей и постоянного партнера (главный недостаток спирали в том, что она не предохраняет от возможного попадания инфекции). Она противопоказана при наличии миомы или при обильной менструации, но она разрешена после кесарева сечения. Тем не менее этот вид контрацепции не применяется сразу после родов. Между родами и установкой спирали должен быть соблюден срок не менее 2 месяцев.

При установке и применении внутриматочной спирали могут возникнуть осложнения:

• после восстановления менструального цикла возможно возникновение обильных и длительных менструаций;
• может произойти перфорация матки (спираль проделывает отверстие в стенке матки и выходит через это отверстие в брюшную полость);
• увеличивается риск возникновения воспалительных процессов половых органов;
• возникают боли в низу живота при половых сношениях .

Основными проявлениям этих осложнений являются боли в низу живота, появление необычных выделений из половых путей, кровянистых выделений, не связанных с менструациями, очень длительные и обильные менструации, задержка менструации, необъяснимое повышение температуры тела. Появление хотя бы одного из этих симптомов является показанием для срочного посещения гинеколога.

Внутриматочные контрацептивные средства различаются по форме. Они бывают спиралевидными, кольцеобразными и Т-образными.

4. Прерванное половое сношение. Принципом этого метода является завершение полового акта семяизвержением вне половых путей женщины, т. е. при использовании этого метода сперма не попадает во влагалище, поэтому беременность не наступает. Этот метод широко используется многими парами, хотя он не обладает достаточной контрацептивной эффективностью и оказывает некоторое неблагоприятное действие на организм обоих партнеров.

• метод не оказывает достаточного контрацептивного эффекта, индекс Перля достигает 30 (т. е. из 100 женщин, применяющих этот метод в течение года, 30 забеременели) — это самый высокий показатель из всех методов контрацепции;
• при регулярном использовании этого метода у женщины возникают застойные явления в органах малого таза (так как больше половины половых актов при использовании этого метода не приводят к возникновению оргазма). Застой крови и лимфы в области малого таза является причиной нарушения функции половых органов, возникновения фибромиомы матки, дисфункциональных маточных кровотечений, бесплодия, фригидности;
• у мужчины, использующего этот метод контрацепции, повышается риск развития неврозов, аденомы предстательной железы, импотенции, преждевременного семяизвержения;
• этот метод контрацепции также не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

5. Барьерная контрацепция. Основным достоинством барьерных контрацептивов является отсутствие их воздействия на организм кормящей женщины, на качество и количество грудного молока. В настоящее время из перечисленных средств рекомендуются презервативы, диафрагмы и спермициды.

Презерватив — чехол из эластичного материала (латекса), который надевается на половой член в состоянии эрекции. Он создает механическое препятствие на пути сперматозоида к половым путям женщины. Контрацептивная эффективность презервативов не очень высокая, индекс Перля равен 13—20. При их применении возможны аллергические реакции на латекс (вещество, из которого делают презервативы), разрыв при интенсивном половом акте или неправильно подобранном размере презерватива, уменьшение интенсивности ощущений во время полового акта (этот недостаток устраняется при использовании специальных презервативов — с усиками, пупырышками и т. д.).

После родов можно применять спермициды, содержащие бензалкония хлорид или борную кислоту.

Презерватив является контрацептивом, малорекомендуемым сразу после родов. Можно также использовать местные контрацептивы (свечи), которые обладают смазочным эффектом, что облегчает половой акт: его нужно поместить внутрь влагалища приблизительно за 10 минут до полового акта, следует воздержаться от личного туалета за 2 часа до и после (иначе это остановит спермицидное действие препарата).

6. Гормональная контрацепция. В качестве послеродовой гормональной контрацепции кормящим матерям можно использовать только препараты, содержащие гестагены (вещества, близкие по природе к гормону второй фазы менструального цикла и гормону беременности прогестерону) При использовании этих препаратов небольшое количество гормона попадает в грудное молоко, но не оказывает никакого вредного действия на организм ребенка. Кроме того, эти препараты не влияют на выработку, количество и качество женского молока (в отличие от других разновидностей гормональных контрацептивов). Эти гормональные препараты выпускаются в виде таблеток (мини-пили), подкожных имплантатов, растворов для инъекций. Начать принимать гормональные контрацептивы надо через 3—6 недель после родов.

Мини-пили. Современные мини-пили содержат микродозы гормона, в них нет эстрогена (второго гормона, используемого в комбинированных контрацептивах), что снижает вероятность развития побочных эффектов от приема препарата.

Противозачаточное действие мини-пили основано на сочетании следующих эффектов:

• гестагены изменяют гормональный статус организма женщины, нарушая процесс развития яйцеклетки и ее выхода из яичника (овуляции);
• гестагены изменяют состояние слизистой оболочки матки, что делает невозможным внедрение в нее оплодотворенной яйцеклетки (имплантации);
• гестагены изменяют свойства слизистой пробки, расположенной в шеечном канале, делая ее более густой и вязкой. Такие характеристики слизи не дают сперматозоидам возможности проникнуть в полость матки.

Противозачаточная эффективность мини-пили достаточно высока (по сравнению с контрацептивной эффективностью барьерных, внутриматочных контрацептивов), и индекс Перля равен 3.

Достоинства мини-пили перед другими вариантами послеродовой контрацепции:

• регулярное применение таблеток избавляет от необходимости заботиться о контрацепции перед каждым половым актом; способность к зачатию восстанавливается уже через месяц после отмены препарата.

• применение мини-пили приводит к нарушению менструального цикла: изменению продолжительности и обильности менструальных выделений, у некоторых женщин полностью прекращаются менструации, у других- появляются межменструальные кровомазания или кровотечения;
• несколько увеличивается риск развития кист яичника и появления внематочных беременностей;
• у некоторых женщин возникает повышенная чувствительность к солнечным лучам, пребывание на солнце может привести к появлению на открытых местах тела коричневых пятен (исчезающих после приема препарата).

Рекомендации к применению: мини-пили должны приниматься в постоянном режиме — ежедневно, в одно и то же время, при задержке приема препарата на 3 ч и больше контрацептивный эффект в этом цикле резко понижается.

Иногда применение препарата может вызвать тошноту и другие неприятные ощущения. Во избежание этого рекомендуется принимать мини-пили во время еды или перед сном. Побочные эффекты исчезают через несколько месяцев приема препарата.

При использовании первой упаковки мини-пили необходимо в течение 3 недель использовать другие противозачаточные методы (например, барьерные), так как контрацептивный эффект возникает не сразу, а развивается постепенно.

Начинать прием мини-пили надо не раньше чем 3 недели после родов или в первый день первого после родов менструального цикла.

Если очередной прием таблетки был пропущен, возникли рвота или сильный понос, необходимо внимательно прочесть инструкцию к препарату и выполнить рекомендации (обычно рекомендуется принять дополнительную таблетку и использовать другие противозачаточные методы во время полового акта до конца менструального цикла).

При использовании мини-пили необходимо посещать гинеколога 1 раз в 6 месяцев (при отсутствии жалоб).

Если есть жалобы (на слишком обильные менструации, длительное отсутствие менструаций, боли в животе, появление желтушного окрашивания кожи и др.), необходимо срочно обратиться к врачу.

Одновременно с использованием мини-пили не рекомендуется носить контактные линзы (это может привести к нарушению зрения).

Побочные эффекты, возможные при использовании мини-пили:

• головные боли по типу мигрени;
• грибковый кольпит;
• нарушение зрения при использовании контактных линз;
• аллергические реакции на препарат по типу крапивницы (зуд, сыпь на коже);
• повышенная жирность кожи, появление угревой сыпи (обычно эти неприятные явления исчезают через 3 месяца);
• тошнота, рвота, нагрубание молочных желез (без появления опухолевых образований), головокружение (обычно также исчезают через 3 месяца от начала приема препарата), приливы крови, повышенная раздражительность и утомляемость;
• увеличение массы тела, повышение аппетита;
• ослабление полового влечения.

Противопоказания к применению мини-пили:

• болезни печени и почек с нарушением функции органа;
• беременность;
• киста яичника;
• кровотечение из половых органов, причина которого не ясна.

Кормящим матерям нельзя использовать комбинированные гормональные препараты, препараты для экстренной контрацепции.

7. Контрацепция с использованием инъекционных препаратов. В России применяется единственный инъекционный контрацептив — медроксипрогестерон. Он является гестагеном (как и мини-пили). Препарат вводится глубоко в мышцу, там создается его депо, которое постепенно расходуется в течение 3 месяцев. Препарат постепенно поступает из мышцы в кровь и производит длительный противозачаточный эффект. Медроксипрогестерон является высокоэффективным контрацептивным средством, индекс Перля равен 1. Это вещество оказывает более выраженный противозачаточный эффект по сравнению с мини-пили и барьерными контрацептивами. Контрацептивное действие медроксипрогестерона основано на таких эффектах, как:

• изменение гормонального статуса организма женщины, приводящее к нарушению процесса развития яйцеклетки и ее выхода из яичника (овуляции);
• изменение состояния слизистой оболочки матки, что делает невозможным внедрение в нее оплодотворенной яйцеклетки (имплантации);
• изменение свойств слизистои пробки, расположенной в шеечном канале (она становится более густой и вязкой, что не позволяет сперматозоидам проникнуть в полость матки).

• введение препарата производится 1 раз в 3 месяца, что избавляет женщину от забот о контрацепции на долгое время;
• по сравнению с мини-пили инъекционный контрацептив уменьшает риск возникновения кист яичников и внематочной беременности;
• препарат не влияет на выработку грудного молока;
• препарат не влияет на обмен веществ, свертываемость крови, артериальное давление.

• применение медроксипрогестерона нередко приводит к нарушению менструального цикла, появлению меж-менструальных кровотечений и кровомазаний;
• иногда у женщин, использующих инъекционную контрацепцию, отмечаются увеличение массы тела, изменение настроения, снижается либидо (половое влечение), появляются нагрубание молочных желез, отеки;
• восстановление фертильности (способности к зачатию) происходит через 1,5 года после отмены препарата.

Противопоказания к применению медроксипрогестерона такие же, как и при использовании мини-пили.

Рекомендации к применению медроксипрогестерона:

• в течение 2 недель после первого введения необходимо использовать дополнительные методы контрацепции (например, барьерные);
• введение этого вещества осуществляется только в лечебных учреждениях специально обученным специалистом, место инъекции нельзя растирать и массировать.

8. Имплантационные контрацептивы. Противозачаточные имплантаты представляют собой маленькие капсулы, содержащие гормональное вещество (из группы гестагенов, разрешенных кормящим женщинам). Они вводятся под кожу внутренней поверхности левого плеча в стационаре, в условиях операционной, специально обученным врачом. Противозачаточная эффективность этого метода контрацепции очень высока и составляет примерно 1 беременность в течение года среди группы из 100 женщин, применяющих его. Помимо высокой контрацептивной активности, препарат имеет следующие достоинства:

• вводится 1 раз в 3 года и в течение всего этого времени оказывает непрерывное противозачаточное действие (некоторые препараты этой группы вводятся 1 раз в 5 лет);
• действующее вещество выделяется из имплантата постепенно, очень маленькими дозами, поэтому этот способ контрацепции практически не приводит к развитию побочных эффектов;
• так же, как и мини-пили, и метроксипрогестерон, имплантаты не оказывают влияния на выработку, качество и количество грудного молока;
• противозачаточное действие развивается уже через сутки после введения имплантата;
• препарат оказывает лечебное действие у женщин с нарушениями менструального цикла, эндометриозом, фибромиомой матки;
• фертильность (способность к зачатию) восстанавливается в течение 1 месяца после удаления имплантата.

Установка имплантата должна быть произведена не ранее чем через 8 недель после родов (или в первый день менструального цикла). Удаление препарата производится врачом через 3 года после установки (или через другое время в зависимости от препарата).

Побочные эффекты, встречающиеся при использовании имплантатов:

• нарушения менструального цикла;
• повышенная сальность кожи и угревая сыпь;
• тошнота, изменение настроения, боль и нагрубание молочных желез, увеличение массы тела;
• возможное воспаление в месте введение имплантата.

При использовании имплантата необходимо посещать гинеколога 2 раза в год.

Противопоказания к использованию имплантатов такие же, как и при использовании мини-пили.

9. Если женщина не кормит младенца грудью, то, кроме описанных методов, она может через 8 недель после родов использовать комбинированные гормональные контрацептивы.

10. Оральные контрацептивы. Их также можно использовать сразу после родов.

Классические оральные контрацептивы (пилюли, в состав которых входят эстроген и прогестроген) противопоказаны во время лактации. Если нет противопоказаний, то этот способ контрацепции возможен, начиная с 3-й недели после родов (не раньше, во избежание увеличения риска флебита) и до возобновления менструального цикла.

Мини-пилюли (на базе малой дозировки прогестрогена) разрешены при кормлении, хотя они уменьшают количество выделяемого молока; их применение возможно начиная с 10-го дня после родов. Они имеют два недостатка: четкое соблюдение времени приема препарата (отклонение на несколько часов снимает их действие) и периодические небольшие кровотечения.

Имплант (Implanon). Это прогестиноген, вводимый подкожно. Он разрешен как при кормлении, так и в его отсутствие. Представляет собой гибкую палочку размером со спичку, которая размещается на внутренней стороне руки. Действие одного имплантата в среднем длится 3 года. Его можно ввести в ближайшие дни после родов.

11. Пластырь. Он содержит сочетание эстрогена и прогестрогена и имеет те же показания, что и классические пилюли. Но его применение имеет один недостаток: женщина может забыть его сменить (раз в неделю ставится новый пластырь, курс длится 3 недели, после чего делается перерыв в одну неделю). Преимущество состоит в том, что он заменяет таблетки.

Способы контрацепции, противопоказанные после родов

К ним относятся контрацептивные колпачки и другие виды женских презервативов, поскольку влагалище и шейка матки, на которые они надеваются, еще не приняли свою изначальную форму. Наблюдения за температурными показателями (метод Огино) невозможны до первой овуляции, поэтому этот способ также не рекомендуется. Стерилизация посредством связывания фаллопиевых труб во Франции осуществляется только совершеннолетним, изъявившим желание по собственной воле и подкрепившим его письменной просьбой. Обязательный срок, который дается на размышление, составляет 4 месяца. Врач информирует пациента о возможных рисках и о необратимости процедуры. Обычно она проводится при помощи лапароскопии.

Противопоказания к применению медроксипрогестерона такие же, как и при использовании мини-пили.

Контрацепция после родов

Контрацепция после родов

Известно, что к 10 — м у дню после родов полностью восстанавливается канал шейки матки, на 7 — 8 — й неделе заканчивается восстановление слизистой оболочки (эндометрия) матки. Через 6 недель после родов у 15% некормящих и 5% кормящих грудью женщин отмечается овуляция. Таким образом, уже к 3 месяцам после родов женщина может забеременеть.

Вместе с тем беременность в течение первых 1,5—2 лет после родов для большинства женщин крайне нежелательна: ваш организм еще полностью не восстановился для вынашивания следующей беременности. Кроме того, беременность может протекать с различными осложнениями и риском для ребенка, а аборт в этот период крайне опасен по причине развития тяжелых осложнений со стороны половой системы. Таким образом, использование контрацепции в послеродовом периоде обеспечивает маме необходимое время для восстановления своего здоровья и нормального ухода за новорожденным малышом.

Рекомендуемые методы контрацепции в послеродовом периоде зависят от того, находится ли малыш на грудном, смешанном или искусственном вскармливании, имеются ли у мамы противопоказания к тому или иному виду контрацепции.

Установлено, что гормональные препараты для контрацепции, содержащие эстрогены и гестагены (комбинированные оральные контрацептивы) отрицательно действуют на количество и качество молока, могут сокращать период кормления грудью, поэтому они не должны приниматься до прекращения кормления грудью. Если все же мама настроена использовать гормональные контрацептивы, то можно применять препараты для контрацепции, содержащие только гестагены.

Метод связан с тем, что в течение 6 месяцев женщина, кормящая малыша только грудью (без ночного перерыва) и при условии отсутствия у нее менструаций, на 98% остается бесплодной. К преимуществам этого метода относится доступность всем кормящим женщинам и абсолютная бесплатность. Однако для женщин, чьи дети находятся на смешанном вскармливании, этот метод неэффективен и не явяется надежным методом контрацепции.

Отмечено, что гормональные препараты, содержащие только гестагены, в отличие от комбинированных оральных контрацептивов, в состав которых входят как гестагены, так и эстрогены, не влияют на грудное вскармливание и не влияют на физическое и психическое развитие малышей. Результаты многочисленных исследований показали также, что препараты, содержащие только гестагены, более эффективны для кормящих мам, чем для некормящих, поскольку у последних приемлемость этих препаратов снижается из-за увеличения частоты мажущих кровянистых выделений из половых путей.

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения гестагены в целях предупреждения нежелательной беременности рекомендуется принимать с 6 недели после родов.

Мини-пили — содержат только микродозы гестагенов (30—500 мкг).

Мини-пили оказывают влияние на слизь канала шейки матки, уменьшая ее количество в середине цикла и поддерживая ее высокую вязкость, что затрудняет прохождение спермы. Вязкость слизи появляется через 2 часа после приема таблетки. Под влиянием мини-пили происходят изменения эндометрия, неблагоприятные для имплантации, замедляется движение яйцеклетки по маточной трубе вследствие снижения сократительной активности маточных труб. В яичниках мини-пили тормозят овуляцию в 55—65%.

Противопоказания: тяжелые сосудистые заболевания мозга и сердца, нарушения функции печени (цирроз печени, вирусный гепатит, опухоли печени), маточные кровотечения с неясной причиной, наличие кист яичников, рак молочной железы, тромбо-эмболические заболевания.

Побочные эффекты: нарушения менструального цикла (возможно появление маточных кровотечений в середине цикла; укорочение менструального цикла); тошнота, рвота; депрессия; увеличение массы тела; снижение полового влечения; головная боль, головокружения; нагрубание молочных желез; увеличение риска развития функциональных кист яичников и внематочной беременности.

Преимущество метода: низкое содержание гормона, низкий риск сердечно-сосудистых нарушений, отсутствие влияния на углеводный обмен и систему свертывания крови, лечебное действие при некоторых нарушениях цикла, предменструальном синдроме, болях при овуляции в середине менструального цикла, воспалительных заболеваниях внутренних половых органов; быстрое восстановление способности к зачатию (в течение 3 месяцев после отмены препарата); применяются в период лактации; возможно применение курящими женщинами старше 35 лет.

Недостатки метода: препарат следует принимать в одно и то же время ежедневно. В противном случае эффективность резко снижается.

Внимание! Гормональные контрацептивы не предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем.

Этот метод отвечает всем требованиям к средствам, предупреждающим беременность, применяемым в послеродовом периоде: не оказывает влияния на лактацию; является обратимым; не обладает общим влиянием на организм; удобен в применении; доступен; высоко эффективен.

ВМС повышает тонус матки и в связи с этим способствует изгнанию эмбриона на ранних стадиях, повышает двигательную активность маточных труб и тем самым препятствует развитию оплодотворенной яйцеклетки и имплантации.

Различают простые ВМС и ВМС с содержанием меди.

Показания к применению ВМС. Рекомендуется в первую очередь рожавшим женщинам для длительной и надежной контрацепции.

Противопоказаниями к введению ВМС являются острые и хронические воспалительные заболевания половых органов, беременность, злокачественные и доброкачественные опухоли половых органов, аномалии развития половой системы.

Осложнения при введении ВМС: боли в нижних отделах живота, небольшие кровянистые выделения, которые обычно проходят через 2 — 4 недели. Возможно развитие воспалительных заболеваний, самопроизвольное изгнание спирали, обильные и болезненные месячные.

Спираль вводят не ранее, чем через 6 недель после родов. Это связано с тем, что в период от 1 — 2 дней до 6 недель после родов наблюдается высокая частота выпадения спирали.

ВМС не предохраняет от заболеваний, передающихся половым путем!

В последнее время все большее распространение получило использование гормональных внутриматочных систем — систем, которые сочетают преимущества традиционных ВМС и гормональных контрацептивов и имеют лечебный эффект при некоторых женских заболеваниях.

Внутриматочная система является одним из наиболее эффективных и приемлемых обратимых методов предупреждения нежелательной беременности. Суть этого метода состоит в том, что из введенной в полость матки системы постепенно высвобождается гестаген левонор-гестрел. Он оказывает местное влияние на цервикальную слизь, эндометрий и подвижность сперматозодидов, что обеспечивает надежный контрацептивный эффект, который сравним с хирургической стерилизацией. Причем этот эффект сохраняется в течение 5 лет — поставь и забудь! Это особенно удобно для молодых мам, которым просто некогда каждый день помнить о контрацепции, т. к. уход за малышом отнимает много сил и времени.

Мирена может использоваться при грудном вскармливании.

• Благодаря местному действию системы концентрация гормона в грудном молоке — крайне низкая.
• Не влияет на рост и развитие ребенка при грудном вскармливании.
• Не влияет на количество и качество грудного молока.

Среди прочих преимуществ внутриматочной системы — уменьшение объема и длительности менструальной кровопотери (у 82—96% пациенток); лечебный эффект при идиопатической меноррагии, дисфункциональных маточных кровотечениях, миоме матки небольших размеров, адено-миозе, дисменорее, предменструальном синдроме. В отличие от традиционных спиралей внутриматочная система также значительно уменьшает риск воспалительных заболеваний органов малого таза и внематочной беременности.

Система обеспечивает менструальный комфорт — менструации становятся менее обильныи и практически безболезненными.

В первые месяцы могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения, которые в дальнейшем становятся более редкими и скудными. У части женщин они вообще могут прекратиться. Не стоит этого пугаться, т. к. это — реакция матки на местное введение гормона.

В этот период не стоит ограничивать себя в занятиях спортом, можно посещать бассейн, заниматься сексом. Вы должны вести обычный образ жизни, и Мирена® будет вам надежным помощником. После отмены использования системы Мирена, менструальный цикл и возможность забеременеть быстро восстанавливаются.

Основным их преимуществом является отсутствие системного влияния на организм партнеров. Среди этих методов наиболее широко распространен презерватив. Как правило, современные презервативы состоят из латекса, бывают со смазкой и без нее. Нельзя смазывать презерватив маслами или слюной, поскольку это может нарушить его герметичность.

Преимущества использования презервативов:

— относительно низкая стоимость;
— простота применения;
— высокая эффективность при правильном использовании;
— отсутствие влияния на обмен веществ в организме;
— профилактика заболеваний, передающихся половым путем;
— снижение риска развития рака шейки матки;

— при низком качестве презерватива или его хранении выше срока годности, а также при неправильном использовании возможен разрыв презерватива;
— снижение остроты ощущений при половом акте как у мужчин, так и у женщин;
— развитие явлений раздражения в области наружных половых органов и влагалища женщин в связи с сухостью слизистой оболочки влагалища или повышенной чувствительности к составным компонентам презерватива;

Можно использовать диафрагмы, но при их выборе следует помнить, что они требуют строгого соблюдения правил хранения и применения. Этот метод используется редко. Диафрагма вводится во влагалище перед половым актом. Ее купол должен покрывать шейку матки.

Противопоказания к использованию диафрагм:

— половой инфантилизм;
— опущение стенок влагалища и матки, снижение тонуса мышц тазового дна;
— плохо заживающие разрывы промежности;
— очень емкое влагалище;
— патология шейки матки;
— воспалительные процессы половых органов.

Лучше использовать презерватив и диафрагму в сочетании с химическими методами контрацепции — спермицидами, которые разрушают сперматозоиды. Сперми-циды выпускают в виде кремов, желе, пенных аэрозолей, свечей, таблеток, пленок.

Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10—15 минут до полового акта. Для одного полового акта достаточно однократного использования препарата. При каждом последующем половом акте необходимо дополнительное введение спермицида.

Преимущества спермицидов: простота применения, обеспечение определенной защиты от некоторых заболеваний, передающихся половым путем.

Основной недостаток спермицидов — невысокая контрацептивная эффективность, поэтому рекомендуется использовать спер-мициды в сочетании с барьерными методами контрацепции. Возможно развитие аллергических реакций, зуда и жжения половых органов.

Она представляет собой самый эффективный и необратимый метод предохранения от беременности, как для мужчин, так и для женщин и в тоже время является безопасным и экономным способом контрацепции. Однако наиболее часто его применяют у женщин старше 40 лет и при наличии в семье более 2 детей (подробнее о методе см. Беременность и роды у женщин старше 35 лет).

Их можно использовать, если женщина не кормит грудью ребенка. Эти препараты содержат малое количество гормона эстрогена, с которым связаны почти все неблагоприятные воздействия комбинированной гормональной контрацепции. Вместе с тем — это очень эффективные в плане предохранения от беременности препараты.

Начинать прием комбинированных гормональных препаратов можно через 2 месяца после родов.
Механизм их действия заключается в подавлении овуляции, замедлении движения маточных труб, влиянии на эндометрий, повышении вязкости слизи канала шейки матки. Современные низко- и мик-родозированные комбинированные оральные контрацептивы не оказывают выраженного влияния на обмен веществ в организме.

Противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов: беременность, грудное вскармливание, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга; патология печени (острые заболевания печени, тяжелые нарушения функции печени, доброкачественные и злокачественные опухоли печени); острый тромбофлебит, тромбоз или тромбоэмболия, или наличие их в прошлом, наличие генетической и приобретенной тромбо-филии; кровотечения из половых путей неясного происхождения.

Противопоказания с учетом возраста старше 35 лет: гипертоническая болезнь, ожирение 3-й степени, повышение в крови уровня липидов и холестерина, курение свыше 15 сигарет в день, сахарный диабет, мигрень, эпилепсия, депрессия, патология печени (желчнокаменная болезнь, зуд и желтуха во время беременности в прошлом, хронические заболевания печени), туберкулез, миома матки.

К самым ненадежным методам контрацепции относится прерванный половой акт и календарный метод.

Основан на определении опасных дней для зачатия в зависимости от длительности менструального цикла. В послеродовом периоде, особенно в первые полгода, он ненадежен, поскольку менструальный цикл только устанавливается после родов. Кроме того, беременность может наступить в первом менструальном цикле после родов даже при отсутствии менструации. Этот метод неприемлем для женщин, страдающих дисфункцией яичников. В связи с этим он не может быть рекомендован как надежный метод контрацепции.

Имеет много отрицательных сторон: он часто приводит к нарушению половой функции у мужчин и женщин. Кроме того, часть спермы может попасть на наружные половые органы женщины, а оттуда во влагалище и матку.

Если говорить о степени надежности того или иного метода предохранения от нежелательной беременности, то его определяет так называемый индекс Перля — количество возникших нежелательных беременностей среди 100 женщин, использующих данный метод контрацепции в течение года.

Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10—15 минут до полового акта. Для одного полового акта достаточно однократного использования препарата. При каждом последующем половом акте необходимо дополнительное введение спермицида.

21 Окт 2019      okberemena         478      

Похожие записи
• 
  Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке плода n
• 
  На Каком Месяце Беременности Можно Определить Пол
• 
  Что Можно Выпить При Беременности От Температуры
• 
  Сколько выходит укол хгч 1500