Уход За Новорожденным В Роддоме После Кесарева

Особенности ухода за «кесарятами», чем отличаются дети после кесарева сечения

Чем отличаются дети кесарята от малышей, рожденных естественным путем, что подразумевает особый уход за ребенком и как ухаживать за кесарятами? Об этом и поговорим.

· Последствия кесарева сечения для новорожденного

Когда ребенок находится в околоплодных водах в материнской утробе, он испытывает определенное давление, по типу того, что и аквалангист на глубине. В случае естественного родоразрешения процесс «подъема с глубины» осуществляется медленно, не причиняя малышу вреда. Совершенно другая ситуация при операции кесарево сечение (кс) , новорожденным кесарятам грубо и резко изъятым из рассеченной хирургом материнской утробы приходится несладко. У большинства из них остаются своего рода баротравмы. Дети после кесарева физически более слабые и больше нуждаются в помощи.

Помимо этого роды для ребенка – это в принципе серьезный стресс. При родоразрешении естественным путем, мама имеет возможность взять кроху на руки, положить к себе на грудь и успокоить привычным для него звуком сердцебиения, и конечно приложить малыша к груди. Нежные руки и ласковый голос мамы дают ребенку ощущение защищенности и безопасности, а дети кесарята лишены всего этого. Вырванные из привычных условий, малыши испытывают шок и страх от неизвестности и одиночества. Именно поэтому так важно исправить в дальнейшем последствия этого страха. Психологи выявили взаимосвязь между отношением к ребенку в младенчестве и его характером в будущем: если к плачущему малышу подолгу никто не подходит, оставляя его кричать в полном одиночестве, то в его характере впоследствии появляются такие черты, как жестокость и холодность. Также и с кесарятами, пережитый стресс по-разному может отразиться на их психике, среди худших последствий — психические отклонения, развитие невралгий. Поэтому и отношение, и уход за новорожденным после кс должны быть особыми и требуют большей заботы, внимания и теплоты.

· Уход за кесаренком начинается до родов

Если кесарево сечение запланировано, позаботься о своем чаде лучше, пока он находится в утробе.

Согласуйте с врачом, какая будет использоваться анестезия, по возможности, это должно быть эпидуральное обезболивание. У данного вида анестезии меньше нежелательных последствий, причем как для малыша, так и для мамы. Прежде всего, потому, что ее действие более краткое и женщина все время операции находится в сознании, поэтому она может взять ребенка сразу после родов на кормление. Во-вторых, при эпидуральном обезболивании, ребенку попадает меньшее количество препаратов, а, следовательно, и негативное воздействие на его организм минимально. Возможность сразу после рождения приложить малыша к груди матери, помогает сгладить психологические последствия от травмирующих неестественных родов.

Будущей маме стоит настроиться на грудное вскармливание сразу, поскольку благодаря этому организм ребенка сможет запустить адаптационные процессы и сформировать необходимую защиту, обычно формирующуюся во время естественных родов. О пользе грудного вскармливания говорить вообще излишне, а для кесарят оно просто необходимо.

· Особенности ухода за ребенком после кесарева

О том, как ухаживать за кесарятами в медицинском плане, как часто проводить осмотры, какие анализы сдавать и т.п. мы поговорим в другой статье. Здесь же затронем тему того, каким должен быть домашний уход за новорожденным после кс, и как нужно вести себя маме:

1. Дети кесарята дольше и больше нуждаются в адаптационном купании и пеленании,
2. Дети после кесарева требуют большего внимания, зачастую они беспокойны, особенно по ночам,
3. Такие малыши более чувствительно воспринимают переход в собственную кроватку и нуждаются во сне вместе с мамой более длительное время,
4. Нередко кесарята набирают вес медленнее других деток, потому грудное вскармливание — важная составляющая ухода за новорожденным после кс,
5. Обязательно занимайтесь с кесаренком гимнастикой, в поддержке физического развития и становления иммунной системы они нуждаются особенно,
6. Исследования показали, что детки, рожденные путем кесарева сечения, часто имеют психологические проблемы, к примеру, тревожность, боязнь перемен, вспыльчивость, рассеянность, трудности с самоконтролем и планированием. Зная это, обращайте внимание на проявления проблем подобного рода и помогайте ребенку их преодолевать.

КАК КОРМИТЬ КЕСАРЕНКА. Дети после кесарева особо нуждаются в прямом контакте и грудном вскармливании. Следует начинать кормить кесаренка грудью как можно раньше и по возможности как можно дольше оставлять на грудном вскармливании. Первое время малыш может быть слабеньким и кушать плохо, потому потребуется чаще прикладывать его к груди, пока он не наберется сил и веса. Делать это удобнее лежа, чтобы не тревожить послеоперационные швы дополнительными нагрузками. Очень важен теснейший контакт, возникающий между мамой и малышом во время кормления, он поможет ему пережить испытанный стресс без негативных последствий. Психологи пришли к выводу, что большинство кесарят подсознательно живут с ощущением, что мир не хотел их появления на свет, их никто не любит, они никому не нужны. Предотвратить от подобных мыслей, как раз помогает тесный контакт с мамой. Во время кормления рекомендуется нежно поглаживать кроху, говорить ему ласковые слова. Вообще старайтесь чаще говорить ребенку о том, что его рождения долго ждали, что его любят, что он ваша отрада.

КАК ОБЩАТЬСЯ С КЕСАРЕНКОМ. Как правило, по возвращении из роддома, принимать ванны и выходить с кесаренком на прогулки начинают позже, если, конечно, у мамочки нет хорошего помощника. Тем не менее, новые ощущения и смена обстановки – не всегда хорошо для кесаренка, они могут напомнить ребенку пережитый при рождении страх, поэтому все, что касается нового и необычного должно появляться в его жизни постепенно и в сопровождении нежного маминого голоса или прикосновений. Во время прогулок специалисты рекомендуют менять детские площадки и маршруты почаще, давая возможность привыкнуть к смене обстоятельств и мест. Это поможет ребенку побороть боязнь перемен. Не стоит настаивать на своем, если малыш явно протестует, имеет смысл сначала его успокоить, утешить, дать время привыкнуть. Также не рекомендовано принудительное перекладывание в детскую кроватку, подобный шаг может стать причиной детских ночных кошмаров. Дети после кесарева порой очень нуждаются в ощущении маминого тепла, запахе молочка, звуках биения ее сердца. Зачастую тишина, покой, мамины объятья для таких малышей и в дальнейшем намного ценнее, чем забавы и игрушки.

МАССАЖ И ГИМНАСТИКА ДЛЯ КЕСАРЯТ. Немаловажную роль в уходе за ребенком после кесарева играет гимнастика и лечебный массаж. Постарайтесь, начать водить малыша к массажисту как можно раньше, а дома чаще самостоятельно поглаживать и разминать. При любом удобном случае, к примеру, переодевании, погладьте, помассируйте, поиграйте в «сороку-ворону». Делать это желательно в комфортных для крохи условиях.

КАК КУПАТЬ НОВОРОЖДЕННОГО ПОСЛЕ КС. Вода, как известно, оказывает благотворное влияние не только на тело, но и на нервы, поэтому «водный» уход после кесарева сечения должен быть частым и длительным, позволяющим малышу поплавать, расслабиться и ощутить защищенность и покой, схожие с теми, что были во времена его пребывания в мамином животике. Купать новорожденного кесаренка желательно укутав в тонкую пеленку, чтобы брызги от непроизвольных движений ручками не пугали его.

По сути, нечего особенного уход за ребенком после кесарева не подразумевает – только любовь, забота и терпение, что у любящей мамы для своего чада всегда имеется в избытке. При правильном уходе возможные неблагоприятные последствия операции исчезнут бесследно. Малыш вырастет здоровеньким и счастливым. Главное – дайте ему почувствовать защищенность и любовь.

И еще немного о том, как ухаживать за кесарятами, видео:

КАК КОРМИТЬ КЕСАРЕНКА. Дети после кесарева особо нуждаются в прямом контакте и грудном вскармливании. Следует начинать кормить кесаренка грудью как можно раньше и по возможности как можно дольше оставлять на грудном вскармливании. Первое время малыш может быть слабеньким и кушать плохо, потому потребуется чаще прикладывать его к груди, пока он не наберется сил и веса. Делать это удобнее лежа, чтобы не тревожить послеоперационные швы дополнительными нагрузками. Очень важен теснейший контакт, возникающий между мамой и малышом во время кормления, он поможет ему пережить испытанный стресс без негативных последствий. Психологи пришли к выводу, что большинство кесарят подсознательно живут с ощущением, что мир не хотел их появления на свет, их никто не любит, они никому не нужны. Предотвратить от подобных мыслей, как раз помогает тесный контакт с мамой. Во время кормления рекомендуется нежно поглаживать кроху, говорить ему ласковые слова. Вообще старайтесь чаще говорить ребенку о том, что его рождения долго ждали, что его любят, что он ваша отрада.

Уход за родильницей после операции кесарева сечения, уход за новорожденными

После операции кесарева сечения родильницу перевозят на каталке в палату интенсивной терапии и перекладывают на кровать (желательно — функциональную) в положение «на спине». На послеоперационный шов кладут груз (600-800 г) и холод (пузырь со льдом) и держат в течение 4-х часов. Учитывая активное ведение послеоперационных больных, через 6 часов женщине разрешают повернуться на бок.

После операции кесарева сечения родильницу перевозят на каталке в палату интенсивной терапии и перекладывают на кровать (желательно — функциональную) в положение «на спине». На послеоперационный шов кладут груз (600-800 г) и холод (пузырь со льдом) и держат в течение 4-х часов. Учитывая активное ведение послеоперационных больных, через 6 часов женщине разрешают повернуться на бок. На 2-е сутки родильнице разрешают сидеть, на 3—4-е — ходить.

На 2-е сутки родильница переводятся в обычную палату. Ей рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, и уход за нею осуществляется по тем же правилам, что и за остальными родильницами, но с послеоперационной обработкой швов на животе по общим принципам. Ребенка прикладывают к груди по показаниям со стороны матери и новорожденного. Этот вопрос совместно решают неонатолог и акушер-гинеколог.

Послеоперационная родильница должна соблюдать особую диету. Для предупреждения пареза кишечника рекомендуется раннее вставание и комплекс лечебной физкультуры, а при отсутствии эффекта — введение 10% раствора натрия хлорида, 0,05% прозерина с последующей гипертонической клизмой.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде вводятся обезболивающие средства по показаниям и назначению врача.

При задержке мочеиспускания проводятся консервативные методы, направленные на позывы мочевого пузыря (открывают кран с водой или же орошение наружных тыловых органов струйкой теплой воды), а при отсутствие эффекта применяют катетеризацию мочевого пузыря.

Уход за послеоперационным швом и швами на промежности осуществляется по общим правилам обработки послеоперационных швов.

В отделении проводят санитарно-просветительную работу о необходимости соблюдения правил личной гигиены, уходе за ребенком и на другие темы.

При выписке родильнице объясняют выполнение правил гигиены в домашних условиях, говорят о том, что ванну принимать нельзя в течение 2-х месяцев, а нужно пользоваться только душем, учат обращению с ребенком, сообщают о режиме прогулки на воздухе, методам контрацепции и необходимости воздержания от половой жизни в течение 2-х месяцев после родов.

Уход за новорожденными.

Ввиду того, что новорожденные дети имеют свои функциональные отличия и отличаются от детей более старшего возраста необходимо знать особенности ухода за новорожденными детьми.

У новорожденных многие органы и системы к моменту рождения несовершенны. Так, теплорегулиция их нарушена и при большой теплоотдаче снижено теплообразование, поэтому они быстро переохлаждаются и перегреваются. Новорожденные очень восприимчивы к инфекционным заболеваниям, особенно, к септической инфекции, которая попадает в организм новорожденного через пупочную ранку.

Не закончено у новорожденных детей и формирование центральной нервной системы, поэтому приспособление их к условиям внешней среды проходит сложна в тех случаях, когда эти условия не вполне благоприятны.

Пищеварительная система требует строгого режима вскармливания при соблюдении санитарно-эпидемиологических условий.

Кожа легко поддается мацерации и тоже может служить входными воротами инфекции.

В родильном доме для пребывания новорожденных существует специально выделенное отделение, где должны строго соблюдаться санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы.

Палаты новорожденных должны быть просторными и светлыми с хорошей вентиляцией. Вся мебель и предметы ухода подлежат постоянной дезинфекции и необходимо, чтобы они легко мылись. В палате помимо кроваток должны быть: пеленальный столик, шкафчик для хранения инструментов, весы, шкаф с медицинскими препаратами и стерильным материалом, шкаф для чистого белья, бачок для грязного белья, кран с холодной и горячей водой.

В кровати на тюфяк, покрытый клеенкой, стелют пеленку (подушка не кладется).

Нательное белье (распашонки, кофточки, запасные пеленки) должны быть из хлопчатобумажной ткани со швами наружу.

Температура воздуха в палате 22—24 С (для недоношенных детей — 24-25 °С).

Проводятся многократные влажные уборки палат с проветриванием в отсутствие детей (во время кормления их).

Посуда, соски, инструменты дезинфицируются.

В последние годы существуют родильные дома, где предусмотрено совместное пребывание ребенка и матери.

Для ухода за детьми выделяется специальный штат медработников.

В отделении проводят санитарно-просветительную работу о необходимости соблюдения правил личной гигиены, уходе за ребенком и на другие темы.

Уход за новорожденным после родов в роддоме и дома

Уход в акушерстве.

Интегративный уход в послеродовом периоде

Уход за матерью и новорожденным осуществляет квалифицированная медицинская сестра, детская медицинская сестра или акушерка. Мать и ребенка не разлучают. Во время пребывания в больнице мать получает компетентные консультации и поддержку команды специалистов. Полученные знания придают матери уверенность при обращении с новорожденным.

Условия: установить совместные цели всех профессиональных групп, уход близкими лицами.

Обмен между профессиональными группами для передачи отдельных знаний, например, схема действий, сцеживание молока, обращение с больным новорожденным; повышение квалификации в отделении.

Обстановка палаты: ячейка «мать—ребенок», пеленальный столик с принадлежностями для ухода, односторонний отсос, емкость для грязного белья.

Комната новорожденного или комната скорой помощи имеет центральное расположение, снабжена кроватью с подогревом и источником тепла, кувезом, пульсоксиметром, подключением к кислороду с медикаментами, аспирационной установкой. В этом помещении новорожденные могут (по желанию матери) в течение нескольких часов находиться под наблюдением ухаживающего персонала (преимущественно ночью). Не оставлять детей без наблюдения.

Профилактическое обследование проводит детский врач в присутствии матери/родителей в комнате новорожденного.

Обучение персонала: обращение с пациентами в состоянии, требующем неотложной помощи; действия в экстренных ситуациях.

Администрация: контроль качества ухода за ребенком, выписка под наблюдение акушерки по месту жительства.

Уход за новорожденным в родильном зале

Сразу после рождения пересечь пуповину, по желанию, это может сделать отец.

Аспирацию содержимого глотки, носовой полости и желудка проводят не регулярно, а по назначению врача.

Метка с именем, полом и номером родов.

Новорожденного вытереть насухо и завернуть в предварительно согретое полотенце (предотвращение охлаждения), определить массу тела, длину тела и окружность головы.

Состояние ребенка по шкале Апгар определяет акушерка или гинеколог через 1, 5 и 10 мин после родов.

Первичное обследование нормального ребенка без отклонений и без рисков во время беременности или родов проводит акушер, в противном случае необходимо вызвать детского врача.

По согласованию с родителями: в каждый глаз — 1 капля 1% раствора нитрата серебра (профилактика гонореи по Креде), побочное действие — гнойный конъюнктивит.

Новорожденного приложить к груди матери уже в родильном зале.

Акушер передает новорожденного детской медицинской сестре со следующими документами и данными:

• детская кривая с анкетными данными и номером родов;
• данные о семейных заболеваниях, инфекциях матери, аллергиях, диете и приеме лекарственных средств;
• течение беременности и родов;
• преждевременный разрыв пузыря или инфекция, влагалищный мазок у матери и мазок из глотки и уха у новорожденного;
• течение родов: нормальное, родоразрешение наложением вакуум-экстрактора, щипцов или кесарево сечение;
• риск родов, например, патологические результаты кардиотокографии, зеленые околоплодные воды;
• группа крови матери, желание матери кормить грудью.

Уход за новорожденным

Прием в детскую комнату

Идентификация новорожденных по браслету и номеру родов.

Контроль массы тела и температуры тела.

При хорошей температуре тела (37 °С) непродолжительная ванна/ купание ребенка, если это еще не было сделано в родильном зале; поговорив с родителями, можно добавить в ванну какие-либо средства (склонность к заболеваниям кожи); сыровидная смазка обтягивает тело ребенка и служит для зашиты кожи.

Одежда: удобная, теплая и устойчивая к кипячению; после купания подвести тепло при помощи грелок, тепловых ванн, кровати с подогревом или инкубатора.

Однократный прием витамина К внутрь (1—2 мг).

Принести ребенка к матери.

Уход за новорожденным

Пеленание: каждые 4-5 ч перед кормлением, быстро устающих новорожденных пеленать после 15—20 мин кормления, бодрых новорожденных продолжать кормить.

Ежедневные гигиенические процедуры:

• лицо, ягодицы и промежность — чистой теплой водой;
• уход за глазами при образовании корочек при помощи стерильных компрессов и изотонического раствора натрия хлорида, протирать в направлении носа; при покраснении или отеке уведомить детского врача;
• уши и нос очищают ватными палочками;
• при сильной склонности к расчесыванию кожи ногти лучше подпиливать пилкой для ногтей (опасность повреждения подушечек пальцев).

Крем для защиты кожи — только при покраснении; жирные мази, например, при сухости кожи.

Ежедневный контроль температуры тела и массы тела; ежедневная смена постельного белья.

При транспортировке по коридорам со сквозняком накрыть новорожденного полотенцем.

Купание: перед выпиской мать сама должна искупать новорожденного, одеть его и провести уход за ногтями под наблюдением медицинской сестры; возникающие вопросы разъяснить в спокойной обстановке, что придает уверенности для дальнейшего ухода за новорожденным в домашних условиях.

С 3-го дня жизни — повторное обследование и 2-й прием витамина К внутрь.

Исследования в соответствии с клиническими проявлениями, например, ультразвуковой скрининг тазобедренных суставов, почек и мозга.

Уже во время пребывания в больнице необходимо разъяснить и разучить с матерью положения на спине и на боку для профилактики синдрома внезапной детской смерти. Положение на животе считают фактором риска внезапной смерти среди грудных детей. Положение на спине не повышает риск аспирации, несмотря на частое утверждение обратного.

Уход за пуповиной

Дезинфекция рук, дезинфекция кожи тампоном, смоченным в спирте, культю пуповины и кожу подсушить стерильной повязкой, припудрить, одноразовые или тканевые пеленки не заворачивать вокруг пупка во избежание инфекций.

Через 24 ч (при толстой пуповине — позже), когда культя пуповины высыхает и становится плотной, удалить пуповинный зажим при помощи пуповинных ножниц.

Острые края культи пуповины обматывать стерильной повязкой.

Уход за культей 3 раза в сутки.

Отпадение культи пуповины между 5-м и 10-м днями жизни.

При покраснении или сильном загрязнении пупка уведомить врача.

Наблюдение за больным

Сначала, в определенных условиях — поверхностное, аритмичное.

Стоны — при нарушениях адаптации и влажных легких, например после кесарева сечения:

• наблюдать за раздетыми новорожденными в инкубаторе, при необходимости, при помощи пульсоксиметра;
• при втяжении межреберных промежутков, одышке, стонущем дыхании уведомить педиатра.

В норме — от розовой до красной; при перенашивании — сухая, в трещинах; при выделении мекония в околоплодные воды — окрашенная в зеленый цвет.

При бледной, желтой, серой или цианотичной коже уведомить врача.

Обращать внимание на повреждения кожи, кожные кровоизлияния, например, застойный цианоз, гематомы, гемангиомы, экзантему новорожденных, стафилодермию, отеки.

Кефалогематома: родовая опухоль вследствие кровоизлияния под надкостницу кости черепа, чаще всего, теменной кости.

Паралич лицевого нерва: на парализованной стороне ребенок не искривляет рот.

Глаза, уши, полость рта, например, формирование трещин, большой язык, молочница ротовой полости.

Конечности

Поперечная кожная складка ладони (указание на трисомию 21), косолапость, акроцианоз.

Верхний паралич сплетения (паралич Эрба); рука вяло свисает, повернута внутрь, пальцы двигаются.

Нижний паралич сплетения (паралич Клумпке): поражаются предплечье и пальцы.

Живот: увеличенный плотный.

Область половых органов

Водянка яичка: выявляется, в зависимости от обстоятельств, при чрезмерном увеличении и плотности мошонки, при просвечивании карманным фонариком обнаруживают жидкость.

Паховая грыжа: в паховой области выпячивание, которое можно неоднократно осторожно вправить, позже операция.

Гипоспадия: неправильное впадение мочеиспускательного канала, следить за струей мочи (стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала?).

Перекрут яичка: напряженное яичко, ребенок кричит, необходима срочная операция.

Температура тела

Пониженная температура тела: ниже 36,5 °С.

Повышенная температура тела: выше 37,5 °С.

Повышение температуры тела вследствие гиповолемии: из-за долгого крика при недостаточном приеме жидкости (новорожденный начинает кричать вскоре после кормления и производит ищущие сосательные движения — признак голода); напоить водой, 5% глюкозой.

Масса тела

Ежедневный контроль, в первые 2—5дней жизни — физиологическое снижение до 10% массы тела при рождении, у недоношенных — до 5%; на 10-й—14-й день масса тела вновь достигает значений, имевшихся при рождении.

Переносимость, поведение при сосании, выпитый объем. При острой рвоте и поносе в первые дни жизни следует подумать о галактоземии.

Физиологические выделения

Моча: не позднее 24 ч, протоколирование отсутствия непроизвольного мочеиспускания, контроль.

Стул: через 24—36 ч, черный из-за мекония, затем зелено-желтый, при естественном вскармливании стул жиже.

Постоянный, частый или продолжительный: подумать о болях, например, паховой грыже, перекруте яичка.

Пронзительный крик или повышенная тактильная чувствительность: подозрение на заболевание головного мозга уведомить врача.

Гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия или продолжительный токолиз матери уведомить врача.

18—20 ч с перерывами на кормление.

Мышечный тонус

Вялый или гипертонус.

При всех необычностях и неясностях информировать врача.

Лабораторные исследования

Рутинный забор крови зависит от состояния ребенка и согласуется с педиатром на основании медицинских показаний у новорожденного. Сообщить об этом родителям.

Первый день жизни

Тщательный контроль уровня глюкозы у новорожденных от матерей с сахарным диабетом или гипотрофичных новорожденных, перед следующим кормлением всегда определять сахар крови.

Определение содержания билирубина, общий анализ крови и прямой тест Кумбса — по назначению педиатра при несовместимости по резус-фактору, системе АВО и при видимой желтухе у новорожденного. Фототерапия.

Второй — третий день жизни

Определение содержания билирубина капиллярной крови, дальнейший контроль, в зависимости от результатов анализа.

Развернутый общий анализ крови и определение уровня СРВ: через сутки после родов — взятие венозной крови при подозрении на инфекции, несанированные инфекции матери, преждевременный (>24 ч) разрыв околоплодного пузыря.

Гемокультура: забор венозной крови при подозрении на инфекцию.

Определение группы крови: всегда — у резус-отрицательных матерей, у всех новорожденных необязательно. При подозрении на гемолитическую желтуху новорожденных — прямой тест Кумбса и поиск неполных антител.

Метаболический скрининг новорожденных: всем новорожденным через 48 ч для установления различных нарушений обмена веществ (расширенный скрининг среди новорожденных), а также гипофункции щитовидной железы.

Подробная документация скрининга: дата взятия пробы и отправки скрининговой карты, получение нормальных результатов. При отклонении результатов немедленно уведомить родителей и/или лечащего педиатра. Многие обменные заболевания, диагностируемые при скрининге, могут быстро стать жизнеугрожающими.

Информация для матери

Выделять время для себя и ребенка.

Способствовать контакту «мать—ребенок» посредством физического контакта и голоса.

Соблюдать гигиенические процедуры — опасность инфекций!

При срыгивании держать голову ребенка наклоненной вниз и слегка похлопывать его по спине.

Наблюдение за новорожденным, например, цвет кожных покровов, усиленное срыгивание.

Уход за ребенком в детской комнате, совместное пребывание матери и новорожденного.

Минимальный контакте посетителями, ребенок должен спать и есть в покое.

Питание матерей, кормящих грудью: никаких острых приправ или продуктов, вызывающих метеоризм, кислые и безалкогольные напитки.

Совместное пребывание матери и новорожденного (Rooming-in)

Совместное пребывание матери и ребенка, в зависимости от состояния. Мать и/или отец должны быть готовы принять на себя всю ответственность по уходу за ребенком; важно подробное разъяснение и руководство уходом и наблюдением за новорожденным.

Оснащение палаты:

• пеленальный столик, обогревательные лампы, таз;
• детское белье, пеленки, свежее постельное белье для новорожденного;
• одноразовые салфетки для очищения лица и половых органов;
• принадлежности для ухода за культей пуповины и крем для ухода за кожей (ранимость, сухость);
• емкость (корзина) для грязного белья и отходов.

Система rooming-in

На протяжении дня мать и новорожденный находятся вместе. Ночью уход за ребенком осуществляют в детской комнате, мать приходит только для кормления.

После кесарева сечения: ребенка приносят матери преимущественно только для кормления, у матери должно быть достаточно времени для отдыха.

Если ребенок находится с матерью и ночью, то говорят о так называемом суточном rooming-in, что, по сути дела, и соответствует идее совместного пребывания матери и новорожденного.

В целом, мать во время ухода и кормления грудью должна получать компетентные инструкции. При появлении большей уверенности мать принимает на себя ответственность по уходу за ребенком. Преимущества:

• поощрение контакта «мать—ребенок»;
• мать приобретает уверенность при обращении с ребенком (важно для ухода в домашних условиях);
• мать больше двигается меньше застой лохий;
• возможен обмен опытом с другими матерями.

Ребенка не оставлять одного в комнате, на весах или на пеленальном столике.

Указания по уходу при выписке новорожденного

Температура помещения: максимально 18—20 °С, избегать сквозняков.

Купание: 1—2 раза в неделю.

Возможны добавки в ванну: нескольких капель масла, добавленных в ванну, достаточно для увлажнения детской кожи; волосы мыть мягким детским мылом.

Ногти в первые 4 нед не обрезать (опасность повреждений), если нужно, то осторожно подпиливать пилочкой для ногтей.

Очищение ушей: вращательными движениями с помощью ватных подушечек, а не ватных палочек.

Взвешивание: если ребенок хорошо сосет, то достаточно раза в неделю.

Прибавка массы тела: в норме к 14-му дню масса тела ребенка достигает массы тела при рождении; еженедельная прибавка массы тела составляет около 150 г.

Если ребенок плохо сосет и масса тела не увеличивается—» частые небольшие порции (каждые 3 ч), записывать выпитый объем, ежедневно взвешивать.

Домашние средства при икоте: ручки и стопы держать в тепле, дать теплый чай с фенхелем; положить ребенка животиком на теплую грелку (отверстие грелки расположено снизу); помогает также при вздутии, не оставлять ребенка без наблюдения.

Положение на животе: только под наблюдением и не ночью. Положить ребенка в подходящую кроватку, прикрыть тонким одеялом. Избегать предметов, задерживающих тепло, и плюшевых игрушек; использовать воздухопроницаемую твердую подстилку (профилактика внезапной детской смерти).

Пребывание на свежем воздухе полезно до тех пор, пока ребенку тепло; нельзя оставлять ребенка на сквозняке, ветре или интенсивном солнечном свете; никаких сооружений из подушек, лицо ребенка должно быть всегда видно.

Ребенок кричит: не прикладывать сразу же к груди, а погладить, поговорить, взять на руки, дать чай, дать срыгнуть, изменить положение.

Измерение температуры тела: если кожа ребенка очень теплая или холодная.

Грудное вскармливание — до 6 мес достаточно.

Комната новорожденного или комната скорой помощи имеет центральное расположение, снабжена кроватью с подогревом и источником тепла, кувезом, пульсоксиметром, подключением к кислороду с медикаментами, аспирационной установкой. В этом помещении новорожденные могут (по желанию матери) в течение нескольких часов находиться под наблюдением ухаживающего персонала (преимущественно ночью). Не оставлять детей без наблюдения.

Уход за новорожденным в роддоме после кесарева

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Новорождённый после кесарева: уход и кормление

Существует два противоположных мнения о кесаревом сечении. Одни люди утверждают, что оно, безусловно, вредно и представляет опасность для малыша и мамы. Другие говорят, что оно безвредно и даже более безопасно, чем естественное деторождение.

Необходимо разобраться, как чувствует себя новорождённый после кесарева сечения, как отзывается организм матери на операцию. Также нужно выяснить есть ли способы снизить риск негативных последствий после кесарева сечения.

Когда необходимо кесарево сечение?

Существует два варианта показаний – при плановом кесаревом сечении и при экстренном. Два вида операции отличаются последствиями для плода и матери, о чём будет рассказано позже.

Плановое кесарево

Плановое кесарево сечение показано:

• вероятность разрыва матки при естественном деторождении;
• предлежание плаценты, когда она перекрывает движение ребёнка через родовые пути;
• механические препятствия, аналогичны предыдущему пункту, только теперь движению препятствует новообразование (миома матки);
• другие заболевания, которые повышают опасность естественного деторождения (пороки сердца, почек, сосудов и другие);
• герпес – заболевание, при котором ребёнок при рождении должен избежать контактов с половыми путями матери;
• многоплодная беременность.

Экстренное кесарево сечение

Показания для операции во время родов несколько другие:

• угроза разрыва матки;
• вялотекущие роды или остановка родовой деятельности;
• гипоксия плода;
• преждевременная отслойка плаценты.

Как проводится кесарево сечение?

Современные технологии позволяют провести кесарево сечение под местной анестезией, при которой блокируется чувствительность внутренних органов брюшной полости или всей нижней половины тела. Женщина находится в сознании и может наблюдать за ходом операции, после чего взять ребёнка на руки. В 5 % случаев применяется общая анестезия, как правило, к методу прибегают при экстренном кесаревом сечении.

В ходе операции иссекается брюшная стенка и матка, извлекается плод и плацента, отсекается пуповина. Вся операция проходит за 20-40 минут, спустя неделю снимаются швы или скобки с живота.

Плюсы и минусы: форма головы и другие особенности

Некоторые мамы настолько уверены, что кесарево сечения безопасно, что хотят провести его вне зависимости от ожидаемого уровня сложности родов. Тем не менее, недостатки кесарева сечения хоть и немногочисленны, но перевешивают плюсы.

• достойное разрешение сложных ситуаций (при узком тазе, большом количестве детей и пр.);
• при ожидаемых трудных родах вред операции существенно ниже, чем от естественного деторождения;
• после кесарева сечения не возникает геморроя;
• влагалище не растягивается, нет риска образования его разрывов;
• отсутствует опущение органов малого таза;
• форма головы у новорождённых после кесарева не деформируется.

• есть вероятность занесения инфекции в организм матери с последующим сепсисом и тяжёлым заболеванием;
• лактация в первую неделю затруднена, заметно ниже, чем при естественном деторождении;
• на матке создаётся рубец, из-за которого время следующей возможной беременности перенесётся на неопределённый срок (зависит от операции, врача, регенерации тканей);
• возможны психические отклонения у матери из-за отсутствия «завершённости» естественной беременности (возникает при экстренных операциях);
• повышается риск кожных заболеваний у ребёнка, так как естественная микрофлора влагалища не была «пересажена» в процессе родов;
• по этой же причине у новорождённых девочек повышается вероятность вульвовагинита;
• также повышается вероятность возникновения диабета, дисбактериоза, астмы, других заболеваний.

Как влияет метод рождения на новорождённого ребёнка?

Ребёнок при естественном деторождении подготавливается к переходу в новый мир постепенно. При кесаревом сечении переход хоть и проходит безболезненно, но чересчур резко и неожиданно из-за чего малыши пугаются. Также уверенности не добавляет тот факт, что некоторые дети не могут ощутить контакта кожа к коже после родов, так как мама находится под общим наркозом, или ей запрещают врачи.

Результатом «неправильного» рождения становятся:

• пониженная температура тела (примерно на 0,5 о C);
• пониженное артериальное давление;
• нестабильность дыхания;
• снижается уровень глюкозы;
• уровень многих гормонов, регулирующих деятельность организма, обычно снижен;
• из-за всех этих изменений падает иммунитет.

Всё из-за того, что при естественных родах создаётся гормон окситоцин, который является «кнопкой» для активации многих процессов в организме матери и ребёнка. Из-за этого гормона у матери не стимулируются молочные железы, из-за чего первое время молока из груди выделяется очень мало. К тому же в молоке снижается уровень эндорфинов, которые должны вызывать удовольствие у ребёнка при сосании груди. В такой ситуации лучше вызвать специалиста по грудному вскармливанию.

Мифы о кесарятах

Несмотря на все трудности, пугаться кесарева сечения не стоит. Большая часть всех двойняшек и тройняшек рождается при помощи операции. Развитие кесарят ничем не отличается от обычных детей, а все изменения в кормлении и уходе касаются только первых недель жизни.

• Миф №1: Дети рождаются недоношенными. Этот миф идёт от неправильного понимания медицинских терминов. По этой же причине возникает страх за младенца, так как опасности преждевременных родов перекидываются на роды с кесаревым сечением. Недоношенный ребёнок – малыш, который родился раньше срока, способ извлечения его из утробы не имеет значения, важен лишь срок рождения.
• Миф №2: Ребёнок находится в наркотическом сне. В 95 % случаев используется не наркоз, а местная анестезия. Но даже при общем наркозе влияние препарата на мозг ограничивается плацентой. Также в роддомах используется особый тип наркоза, который угнетает дыхательную и нервную деятельность аккуратно и на малый срок.
• Миф №3: Малыш не будет сосать грудь. Кесарево сечение предрасполагает к этому тем, что сразу после рождения малыша могут покормить из соски (если маме дали антибиотики). Дети, привыкшие к соске, могут капризничать, когда им дают грудь. Но это не является фактором 100 % приводящим к искусственному кормлению, ребёнка при желании можно переучить.
• Миф №4: Нарушается психологическая связь ребёнка и матери. Это утверждение является лукавством, так как достоверных исследований не проводилось, поэтому утверждать что-либо невозможно. В любом случае на контакт матери и крохи влияет материнский уход, кормление, пеленание, родительский уход и многие другие процессы.
• Миф №5: Кесарята отстают в развитии. Скорее всего, миф произошёл из-за смешения суждений о недоношенных детях и кесарятах. Операция при родах никак не влияет на последующее развитие ребёнка, хотя оно способно снизить иммунитет у карапуза и лактацию у матери. Но при последующем кормлении эти минусы сводятся к нулю.
• Миф №6: Кесарята часто плачут и получают психологическую травму. Из-за неестественного рождения малышу адаптироваться к новому миру сложнее. Но психологическая травма не обязательно должна развиваться. Правильный уход за новорождённым после кесарева со стороны матери адаптирует его к новой жизни довольно быстро.

Кормление и уход за кесарёнком

Кормление новорождённого после кесарева сечения мало чем отличается от кормления других малышей. Даже в случае общего наркоза у полусонного малыша хорошо работает сосательный рефлекс. Из-за низкого уровня гормона окситоцина отделение молока у матери может происходить плохо, но со временем грудь «разрабатывается», и всё приходит в норму.

Особого ухода за ребёнком не требуется, но желательно, чтобы мама прижимала малыша кожей к коже. Это поможет восстановить терморегуляцию, придаст уверенности карапузу и укрепит его иммунитет. В больнице кесарята состоят на особом учёте у врачей, и они постоянно проверяют здоровье малыша, при необходимости оказывают медицинскую помощь.

Дополнительная информация об особенностях ухода за кесарятами в этом видео:

Сделаем вывод

Кесарево сечение условно можно считать безопасной процедурой для матери и ребёнка, при обязательном условии, что мама будет выполнять предписания врачей и тщательно заботиться о карапузе. Особых условий по уходу или кормлению детей рождённых кесаревым сечением нет, но к ним требуется относиться внимательно. К кесареву сечению лишний раз прибегать не стоит, но оно является лучшим выбором, когда ожидаются тяжёлые роды.

Уход новорожденным после кесарева

Уход за кесарятами

По мнению психологов, у детей, которые сразу после родов не почувствовали материнское тепло и защиту, в большинстве случаев складываются напряженные отношения с родителями, закладывается установка на «завоевание любви». В дальнейшем установка переходит во властолюбие.

Человек хочет подчинить себе мир, «который его так плохо встретил». При этом, каких бы результатов человек ни достиг, он всегда не удовлетворен собственными достижениями.

Если кесарево сечение сделано при эпидуральной анестезии, роженица может наблюдать за процессом родов и приложить ребенка к груди сразу после операции, то это время во многом снижает негативный настрой новорожденного.

Если с самого начала настроить себя на грудное вскармливание. то удастся избежать очень многих проблем. Специалисты утверждают, что и эмоциональное, и психологическое развитие ребенка до года. и проблемы с желудочно-кишечными расстройствами и младенческой неврологией у грудничков протекают намного более гладко, чем у искусственников. Появлению молока помогает даже простое наблюдение за ребенком, забота о нем. Поэтому нужно использовать время до выписки домой для максимально полного восстановления. Ведь дома ребенку нужна полноценная мама.

Уход за кесарятами. Какие же особенности ухода за кесарятами?

Иногда малыши длительное время нуждаются в пеленании, с ними дольше нельзя начинать гулять, дольше нужно адаптационное купание.

Крохам чаще снятся страшные сны, поэтому они более беспокойны ночью и требуют внимания.

Кесарят ни в коем случае нельзя насильно откладывать в отдельную кровать. Эти детки особенно нуждаются в совместном сне с мамой.

Очень часто бывает, что такие ребятишки медленнее набирают вес. Поэтому старайтесь максимально долго сохранять грудное вскармливание.

Доказано, что для укрепления иммунной системы очень важны физические нагрузки. Так что не забывайте о гимнастике и массаже. Пусть поначалу это будут лишь пестовальные, известные испокон веков «Сорока», потягушки и пр. Постепенно вы сможете наращивать нагрузку и этим поможете своему малышу стать крепким и здоровым.

Многие психологические трудности кесарят можно преодолеть или хотя бы частично скорректировать.

Помогайте малышу развивать в себе отсутствующие качества. Например, чтобы побороть боязнь перемен, психологи рекомендуют с самого рождения почаще менять ребенку обстановку. Причем совсем не обязательно переезжать с места на место. Достаточно перестановки в детской, прогулок на разных площадках, а не в одном и том же дворе, максимально разнообразного детского меню. Главное, что бы перемены и нововведения вызвали у малыша положительные эмоции. Тогда постепенно установка «все новое – это плохо» отойдет у крохи на задний план.

Чаще хвалите ребенка, говорите, какой он умный, хороший и как вы его любите. Малыш должен чувствовать, что родители его любят просто так, за то, что он есть. Даже когда ругаете кроху, делайте это очень аккуратно, чтобы не подорвать веру в родительскую любовь: «Я тебя очень люблю, но ты ведешь себя плохо».

При этом очень важно не давать ребенку манипулировать собой и своей любовью. Ведь командуя взрослыми, малыш перестает чувствовать в них опору. А кто не опора, тот и не защита. От этого страхи, которым кесаренок и без того очень подвержен, только увеличиваются.

Не важно, куда вы направляетесь с малышом, в дальнюю поездку или в детскую поликлинику, обязательно установите в машине детское автокресло, например такое, как автокресла Evenflo. Безопасность прежде всего!

Уход за ребенком после кесарева сечения

Новорожденные всегда требуют к себе особого внимания, максимума осторожности, времени и знаний. А детки, родившиеся с помощью кесарева сечения, в таком внимании нуждаются еще больше. Что должны знать и учитывать мамы, дети которых родились посредством кесарева?

Как влияет кесарево сечение на ребенка

Наблюдая за различиями взросления детей, родившихся естественным путем и тех, которые родились путем кесарева сечения, психологи сделали ряд важных выводов. Так, малыши, не почувствовавшие сразу после родов тепло матери и ее защиту, затем испытывают трудности в общении с родителями. У них часто могут складываться напряженные отношения с отцом и матерью, формируется установка на завоевание их любви. Эта установка со временем может переходить даже во властолюбие. Человек будет пытаться подчинить себе среду, которая встретила его не слишком приветливо. А затем, каких бы успехов человек ни достигал, он не будет ними удовлетворен.

Другое мнение психологов состоит в том, что, не прилагая никаких усилий в своем появлении на свет, кесарята по жизни будут пассивными. Это касается их второстепенных ролей в детском коллективе, классе, рабочем коллективе. Они редко проявляют инициативу и чаще, как говорится, плывут по течению.

Во многом эти процессы может смягчить прикладывание ребенка к груди мамы сразу после операции. Если кесарево сечение врачи делают при эпидуральной анестезии, то мамочка может наблюдать за родами и приложить дитя к груди сразу. Это во многом снизит негативный настрой новорожденного ребенка. Когда мамочка с самого начала настраивает себя на грудное вскармливание, то это также защитит дитя от многих проблем. Специалисты по педиатрии уверены, что эмоциональное и психологическое развитие малыша до года, проблемы с ЖКТ, неврологией у деток на грудном вскармливании протекают намного легче, нежели у детей на искусственном кормлении.

Появлению молока у мамочки помогает обычное наблюдение за своим ребенком, забота о нем. По этой причине надо использовать время до выписки домой для полного своего восстановления и настроя на грудное вскармливание.

Как ухаживать за детьми после кесарева сечения

Иногда малыши, рожденные с помощью кесарева сечения, долго нуждаются в пеленании. С такими детками начинать гулять нужно немного позже. Обычно они бывают беспокойнее, особенно ночью, и требуют внимания. Такие малыши будут чувствовать себя спокойнее рядом с мамой, а не в своей кроватке. Поэтому сразу после роддома они должны как можно чаще спать с мамой.

Часто кесарята медленней набирают вес по сравнению с детками, рожденными естественным путем. И по этой причине, опять же, нужно как можно дольше кормить их грудью, таким образом защищая иммунитет и уберегая от лишнего негатива.

Для укрепления иммунной системы малыша (а кесаренка — особенно) важны физические упражнения. Так что ежедневно надо делать с ребеночком гимнастику. проводить ему массаж. Пусть вначале это будут лишь потягушки и поглаживания, но постепенно их продолжительность и площадь воздействия увеличивайте. За консультациями и помощью не стесняйтесь обращаться к специалистам. В этом поможет ваш педиатр, участковая медсестра.

Многие трудности развития кесарят можно помогать им преодолевать с самого раннего возраста. Так, хорошим приемом адаптации к переменам станет смена обстановки в детской. Это будет приучать дитя бороться с боязнью перемен. Конечно же, делать такие перестановки нужно уже после года, когда ребенок способен их визуально воспринимать и адекватно на них реагировать.

Желательно для развития способности не бояться перемен гулять с ребенком не все время на одной площадке, а в разных местах. Нужно, чтобы перемены вызывали у ребенка положительные эмоции.

Такого малыша необходимо чаще хвалить, говорить, что он умный, хороший, повторять, что вы его любите. А затем, когда дитя подрастет и возникнет необходимость его поругать, то делать это нужно спокойно и аккуратно. Ребенок должен понимать, что не он плохой, а то, что он сделал, что так больше поступать нельзя. То есть критиковать нужно не самого ребенка, а его плохое поведение.

При этом важно не переступить ту тонкую грань, когда ребенок начинает манипулировать вами и вашей любовью. Командуя своими родителями, дитя перестает ощущать в них опору, защиту. От этого могут возникать страхи, которым такой ребенок подвергается во сне.

Кесаренка обязательно нужно водить на плановые осмотры в детскую консультацию, вовремя делать все прививки и быть очень внимательным к малейшим изменениям в поведении и состоянии его здоровья.

Специально дляnashidetki.net — Елена ТОЛОЧИК

Уход за родильницей после операции кесарева сечения. Уход за новорожденными. Уход за новорожденными

После операции кесарева сечения родильницу перевозят на каталке в палату интенсивной терапии и перекладывают на кровать (желательно — функциональную) в положение на спине . На послеоперационный шов кладут груз (600-800 г) и холод (пузырь со льдом) и держат в течение 4-х часов. Учитывая активное ведение послеоперационных больных, через 6 часов женщине разрешают повернуться на бок. На 2-е сутки родильнице разрешают сидеть, на 3—4-е — ходить.

На 2-е сутки родильница переводятся в обычную палату. Ей рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, и уход за нею осуществляется по тем же правилам, что и за остальными родильницами, но с послеоперационной обработкой швов на животе по общим принципам. Ребенка прикладывают к груди по показаниям со стороны матери и новорожденного. Этот вопрос совместно решают неонатолог и акушер-гинеколог.

Послеоперационная родильница должна соблюдать особую диету. Для предупреждения пареза кишечника рекомендуется раннее вставание и комплекс лечебной физкультуры, а при отсутствии эффекта — введение 10% раствора натрия хлорида, 0,05% прозерина с последующей гипертонической клизмой.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде вводятся обезболивающие средства по показаниям и назначению врача.

При задержке мочеиспускания проводятся консервативные методы, направленные на позывы мочевого пузыря (открывают кран с водой или же орошение наружных тыловых органов струйкой теплой воды), а при отсутствие эффекта применяют катетеризацию мочевого пузыря.

Уход за послеоперационным швом и швами на промежности осуществляется по общим правилам обработки послеоперационных швов.

В отделении проводят санитарно-просветительную работу о необходимости соблюдения правил личной гигиены, уходе за ребенком и на другие темы.

При выписке родильнице объясняют выполнение правил гигиены в домашних условиях, говорят о том, что ванну принимать нельзя в течение 2-х месяцев, а нужно пользоваться только душем, учат обращению с ребенком, сообщают о режиме прогулки на воздухе, методам контрацепции и необходимости воздержания от половой жизни в течение 2-х месяцев после родов.

Уход за новорожденными.

Ввиду того, что новорожденные дети имеют свои функциональные отличия и отличаются от детей более старшего возраста необходимо знать особенности ухода за новорожденными детьми.

У новорожденных многие органы и системы к моменту рождения несовершенны. Так, теплорегулиция их нарушена и при большой теплоотдаче снижено теплообразование, поэтому они быстро переохлаждаются и перегреваются. Новорожденные очень восприимчивы к инфекционным заболеваниям, особенно, к септической инфекции, которая попадает в организм новорожденного через пупочную ранку.

Не закончено у новорожденных детей и формирование центральной нервной системы, поэтому приспособление их к условиям внешней среды проходит сложна в тех случаях, когда эти условия не вполне благоприятны.

Пищеварительная система требует строгого режима вскармливания при соблюдении санитарно-эпидемиологических условий.

Кожа легко поддается мацерации и тоже может служить входными воротами инфекции.

В родильном доме для пребывания новорожденных существует специально выделенное отделение, где должны строго соблюдаться санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы.

Палаты новорожденных должны быть просторными и светлыми с хорошей вентиляцией. Вся мебель и предметы ухода подлежат постоянной дезинфекции и необходимо, чтобы они легко мылись. В палате помимо кроваток должны быть: пеленальный столик, шкафчик для хранения инструментов, весы, шкаф с медицинскими препаратами и стерильным материалом, шкаф для чистого белья, бачок для грязного белья, кран с холодной и горячей водой.

В кровати на тюфяк, покрытый клеенкой, стелют пеленку (подушка не кладется).

Нательное белье (распашонки, кофточки, запасные пеленки) должны быть из хлопчатобумажной ткани со швами наружу.

Температура воздуха в палате 22—24 С (для недоношенных детей — 24-25 С).

Проводятся многократные влажные уборки палат с проветриванием в отсутствие детей (во время кормления их).

Посуда, соски, инструменты дезинфицируются.

В последние годы существуют родильные дома, где предусмотрено совместное пребывание ребенка и матери.

Для ухода за детьми выделяется специальный штат медработников.

Поделиться с подругами:

Отзывы о статье: Уход за родильницей после операции кесарева сечения. Уход за новорожденными. Уход за новорожденными

На данную статью еще никто не оставил отзыв. Вы можете быть первой. Если вам понравился данный пост из рубрики. то, пожалуйста, оставьте несколько слов о нем.

Оставить отзыв регистрация не требуется

Источники: http://www.rebenokdogoda.ru/kes.html, http://nashidetki.net/ukhod-za-novorozhdennym/ukhod-za-rebenkom-posle-kesareva-secheniya.html, http://mirmam.pro/eto-interesno/ukhod-za-rodilnitsey-posle-operatsii-kesareva-sech/

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Меню ребенка в год и 6 месяцев

Режим для ребёнка в 1 год и далее.

Рецепты детей красивые блюда

Веселые блюда для далее.

Должен ли ребенок болеть

Дети должны болеть? Казалось далее.

Гербер прикорм 4 месяцев

мне подружки советовали прикармливать далее.

Как отучить двухлетнего ребенка от грудного вскармливания

Обсуждения Если уже была такая далее.

У ребенка болят суставы на ногах

Почему у ребенка болят ноги: 10 основных причин Довольно далее.

Ребенку 2 месяца гноится глазик что делать

Что делать, если у далее.

Ребенку 1 год а месячных нет

Почему нет месячных после родов? После рождения ребенка и далее.

Норм стул ребенка 1 месяца

Стул ребенка в 1 месяц Норма стула у далее.

Прибавка весе 3 месяца ребенка

Норма прибавки веса у новорожденных (таблица) 22 июля 2014 | далее.

Уход за новорожденным после родов в роддоме и дома

Уход в акушерстве.

Интегративный уход в послеродовом периоде

Уход за матерью и новорожденным осуществляет квалифицированная медицинская сестра, детская медицинская сестра или акушерка. Мать и ребенка не разлучают. Во время пребывания в больнице мать получает компетентные консультации и поддержку команды специалистов. Полученные знания придают матери уверенность при обращении с новорожденным.

Условия: установить совместные цели всех профессиональных групп, уход близкими лицами.

Обмен между профессиональными группами для передачи отдельных знаний, например, схема действий, сцеживание молока, обращение с больным новорожденным; повышение квалификации в отделении.

Обстановка палаты: ячейка «мать—ребенок», пеленальный столик с принадлежностями для ухода, односторонний отсос, емкость для грязного белья.

Комната новорожденного или комната скорой помощи имеет центральное расположение, снабжена кроватью с подогревом и источником тепла, кувезом, пульсоксиметром, подключением к кислороду с медикаментами, аспирационной установкой. В этом помещении новорожденные могут (по желанию матери) в течение нескольких часов находиться под наблюдением ухаживающего персонала (преимущественно ночью). Не оставлять детей без наблюдения.

Профилактическое обследование проводит детский врач в присутствии матери/родителей в комнате новорожденного.

Обучение персонала: обращение с пациентами в состоянии, требующем неотложной помощи; действия в экстренных ситуациях.

Администрация: контроль качества ухода за ребенком, выписка под наблюдение акушерки по месту жительства.

Уход за новорожденным в родильном зале

Сразу после рождения пересечь пуповину, по желанию, это может сделать отец.

Аспирацию содержимого глотки, носовой полости и желудка проводят не регулярно, а по назначению врача.

Метка с именем, полом и номером родов.

Новорожденного вытереть насухо и завернуть в предварительно согретое полотенце (предотвращение охлаждения), определить массу тела, длину тела и окружность головы.

Состояние ребенка по шкале Апгар определяет акушерка или гинеколог через 1, 5 и 10 мин после родов.

Первичное обследование нормального ребенка без отклонений и без рисков во время беременности или родов проводит акушер, в противном случае необходимо вызвать детского врача.

По согласованию с родителями: в каждый глаз — 1 капля 1% раствора нитрата серебра (профилактика гонореи по Креде), побочное действие — гнойный конъюнктивит.

Новорожденного приложить к груди матери уже в родильном зале.

Акушер передает новорожденного детской медицинской сестре со следующими документами и данными:

• детская кривая с анкетными данными и номером родов;
• данные о семейных заболеваниях, инфекциях матери, аллергиях, диете и приеме лекарственных средств;
• течение беременности и родов;
• преждевременный разрыв пузыря или инфекция, влагалищный мазок у матери и мазок из глотки и уха у новорожденного;
• течение родов: нормальное, родоразрешение наложением вакуум-экстрактора, щипцов или кесарево сечение;
• риск родов, например, патологические результаты кардиотокографии, зеленые околоплодные воды;
• группа крови матери, желание матери кормить грудью.

Уход за новорожденным

Прием в детскую комнату

Идентификация новорожденных по браслету и номеру родов.

Контроль массы тела и температуры тела.

При хорошей температуре тела (37 °С) непродолжительная ванна/ купание ребенка, если это еще не было сделано в родильном зале; поговорив с родителями, можно добавить в ванну какие-либо средства (склонность к заболеваниям кожи); сыровидная смазка обтягивает тело ребенка и служит для зашиты кожи.

Одежда: удобная, теплая и устойчивая к кипячению; после купания подвести тепло при помощи грелок, тепловых ванн, кровати с подогревом или инкубатора.

Однократный прием витамина К внутрь (1—2 мг).

Принести ребенка к матери.

Уход за новорожденным

Пеленание: каждые 4-5 ч перед кормлением, быстро устающих новорожденных пеленать после 15—20 мин кормления, бодрых новорожденных продолжать кормить.

Ежедневные гигиенические процедуры:

• лицо, ягодицы и промежность — чистой теплой водой;
• уход за глазами при образовании корочек при помощи стерильных компрессов и изотонического раствора натрия хлорида, протирать в направлении носа; при покраснении или отеке уведомить детского врача;
• уши и нос очищают ватными палочками;
• при сильной склонности к расчесыванию кожи ногти лучше подпиливать пилкой для ногтей (опасность повреждения подушечек пальцев).

Крем для защиты кожи — только при покраснении; жирные мази, например, при сухости кожи.

Ежедневный контроль температуры тела и массы тела; ежедневная смена постельного белья.

При транспортировке по коридорам со сквозняком накрыть новорожденного полотенцем.

Купание: перед выпиской мать сама должна искупать новорожденного, одеть его и провести уход за ногтями под наблюдением медицинской сестры; возникающие вопросы разъяснить в спокойной обстановке, что придает уверенности для дальнейшего ухода за новорожденным в домашних условиях.

С 3-го дня жизни — повторное обследование и 2-й прием витамина К внутрь.

Исследования в соответствии с клиническими проявлениями, например, ультразвуковой скрининг тазобедренных суставов, почек и мозга.

Уже во время пребывания в больнице необходимо разъяснить и разучить с матерью положения на спине и на боку для профилактики синдрома внезапной детской смерти. Положение на животе считают фактором риска внезапной смерти среди грудных детей. Положение на спине не повышает риск аспирации, несмотря на частое утверждение обратного.

Уход за пуповиной

Дезинфекция рук, дезинфекция кожи тампоном, смоченным в спирте, культю пуповины и кожу подсушить стерильной повязкой, припудрить, одноразовые или тканевые пеленки не заворачивать вокруг пупка во избежание инфекций.

Через 24 ч (при толстой пуповине — позже), когда культя пуповины высыхает и становится плотной, удалить пуповинный зажим при помощи пуповинных ножниц.

Острые края культи пуповины обматывать стерильной повязкой.

Уход за культей 3 раза в сутки.

Отпадение культи пуповины между 5-м и 10-м днями жизни.

При покраснении или сильном загрязнении пупка уведомить врача.

Наблюдение за больным

Сначала, в определенных условиях — поверхностное, аритмичное.

Стоны — при нарушениях адаптации и влажных легких, например после кесарева сечения:

• наблюдать за раздетыми новорожденными в инкубаторе, при необходимости, при помощи пульсоксиметра;
• при втяжении межреберных промежутков, одышке, стонущем дыхании уведомить педиатра.

В норме — от розовой до красной; при перенашивании — сухая, в трещинах; при выделении мекония в околоплодные воды — окрашенная в зеленый цвет.

При бледной, желтой, серой или цианотичной коже уведомить врача.

Обращать внимание на повреждения кожи, кожные кровоизлияния, например, застойный цианоз, гематомы, гемангиомы, экзантему новорожденных, стафилодермию, отеки.

Кефалогематома: родовая опухоль вследствие кровоизлияния под надкостницу кости черепа, чаще всего, теменной кости.

Паралич лицевого нерва: на парализованной стороне ребенок не искривляет рот.

Глаза, уши, полость рта, например, формирование трещин, большой язык, молочница ротовой полости.

Конечности

Поперечная кожная складка ладони (указание на трисомию 21), косолапость, акроцианоз.

Верхний паралич сплетения (паралич Эрба); рука вяло свисает, повернута внутрь, пальцы двигаются.

Нижний паралич сплетения (паралич Клумпке): поражаются предплечье и пальцы.

Живот: увеличенный плотный.

Область половых органов

Водянка яичка: выявляется, в зависимости от обстоятельств, при чрезмерном увеличении и плотности мошонки, при просвечивании карманным фонариком обнаруживают жидкость.

Паховая грыжа: в паховой области выпячивание, которое можно неоднократно осторожно вправить, позже операция.

Гипоспадия: неправильное впадение мочеиспускательного канала, следить за струей мочи (стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала?).

Перекрут яичка: напряженное яичко, ребенок кричит, необходима срочная операция.

Температура тела

Пониженная температура тела: ниже 36,5 °С.

Повышенная температура тела: выше 37,5 °С.

Повышение температуры тела вследствие гиповолемии: из-за долгого крика при недостаточном приеме жидкости (новорожденный начинает кричать вскоре после кормления и производит ищущие сосательные движения — признак голода); напоить водой, 5% глюкозой.

Масса тела

Ежедневный контроль, в первые 2—5дней жизни — физиологическое снижение до 10% массы тела при рождении, у недоношенных — до 5%; на 10-й—14-й день масса тела вновь достигает значений, имевшихся при рождении.

Переносимость, поведение при сосании, выпитый объем. При острой рвоте и поносе в первые дни жизни следует подумать о галактоземии.

Физиологические выделения

Моча: не позднее 24 ч, протоколирование отсутствия непроизвольного мочеиспускания, контроль.

Стул: через 24—36 ч, черный из-за мекония, затем зелено-желтый, при естественном вскармливании стул жиже.

Постоянный, частый или продолжительный: подумать о болях, например, паховой грыже, перекруте яичка.

Пронзительный крик или повышенная тактильная чувствительность: подозрение на заболевание головного мозга уведомить врача.

Гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия или продолжительный токолиз матери уведомить врача.

18—20 ч с перерывами на кормление.

Мышечный тонус

Вялый или гипертонус.

При всех необычностях и неясностях информировать врача.

Лабораторные исследования

Рутинный забор крови зависит от состояния ребенка и согласуется с педиатром на основании медицинских показаний у новорожденного. Сообщить об этом родителям.

Первый день жизни

Тщательный контроль уровня глюкозы у новорожденных от матерей с сахарным диабетом или гипотрофичных новорожденных, перед следующим кормлением всегда определять сахар крови.

Определение содержания билирубина, общий анализ крови и прямой тест Кумбса — по назначению педиатра при несовместимости по резус-фактору, системе АВО и при видимой желтухе у новорожденного. Фототерапия.

Второй — третий день жизни

Определение содержания билирубина капиллярной крови, дальнейший контроль, в зависимости от результатов анализа.

Развернутый общий анализ крови и определение уровня СРВ: через сутки после родов — взятие венозной крови при подозрении на инфекции, несанированные инфекции матери, преждевременный (>24 ч) разрыв околоплодного пузыря.

Гемокультура: забор венозной крови при подозрении на инфекцию.

Определение группы крови: всегда — у резус-отрицательных матерей, у всех новорожденных необязательно. При подозрении на гемолитическую желтуху новорожденных — прямой тест Кумбса и поиск неполных антител.

Метаболический скрининг новорожденных: всем новорожденным через 48 ч для установления различных нарушений обмена веществ (расширенный скрининг среди новорожденных), а также гипофункции щитовидной железы.

Подробная документация скрининга: дата взятия пробы и отправки скрининговой карты, получение нормальных результатов. При отклонении результатов немедленно уведомить родителей и/или лечащего педиатра. Многие обменные заболевания, диагностируемые при скрининге, могут быстро стать жизнеугрожающими.

Информация для матери

Выделять время для себя и ребенка.

Способствовать контакту «мать—ребенок» посредством физического контакта и голоса.

Соблюдать гигиенические процедуры — опасность инфекций!

При срыгивании держать голову ребенка наклоненной вниз и слегка похлопывать его по спине.

Наблюдение за новорожденным, например, цвет кожных покровов, усиленное срыгивание.

Уход за ребенком в детской комнате, совместное пребывание матери и новорожденного.

Минимальный контакте посетителями, ребенок должен спать и есть в покое.

Питание матерей, кормящих грудью: никаких острых приправ или продуктов, вызывающих метеоризм, кислые и безалкогольные напитки.

Совместное пребывание матери и новорожденного (Rooming-in)

Совместное пребывание матери и ребенка, в зависимости от состояния. Мать и/или отец должны быть готовы принять на себя всю ответственность по уходу за ребенком; важно подробное разъяснение и руководство уходом и наблюдением за новорожденным.

Оснащение палаты:

• пеленальный столик, обогревательные лампы, таз;
• детское белье, пеленки, свежее постельное белье для новорожденного;
• одноразовые салфетки для очищения лица и половых органов;
• принадлежности для ухода за культей пуповины и крем для ухода за кожей (ранимость, сухость);
• емкость (корзина) для грязного белья и отходов.

Система rooming-in

На протяжении дня мать и новорожденный находятся вместе. Ночью уход за ребенком осуществляют в детской комнате, мать приходит только для кормления.

После кесарева сечения: ребенка приносят матери преимущественно только для кормления, у матери должно быть достаточно времени для отдыха.

Если ребенок находится с матерью и ночью, то говорят о так называемом суточном rooming-in, что, по сути дела, и соответствует идее совместного пребывания матери и новорожденного.

В целом, мать во время ухода и кормления грудью должна получать компетентные инструкции. При появлении большей уверенности мать принимает на себя ответственность по уходу за ребенком. Преимущества:

• поощрение контакта «мать—ребенок»;
• мать приобретает уверенность при обращении с ребенком (важно для ухода в домашних условиях);
• мать больше двигается меньше застой лохий;
• возможен обмен опытом с другими матерями.

Ребенка не оставлять одного в комнате, на весах или на пеленальном столике.

Указания по уходу при выписке новорожденного

Температура помещения: максимально 18—20 °С, избегать сквозняков.

Купание: 1—2 раза в неделю.

Возможны добавки в ванну: нескольких капель масла, добавленных в ванну, достаточно для увлажнения детской кожи; волосы мыть мягким детским мылом.

Ногти в первые 4 нед не обрезать (опасность повреждений), если нужно, то осторожно подпиливать пилочкой для ногтей.

Очищение ушей: вращательными движениями с помощью ватных подушечек, а не ватных палочек.

Взвешивание: если ребенок хорошо сосет, то достаточно раза в неделю.

Прибавка массы тела: в норме к 14-му дню масса тела ребенка достигает массы тела при рождении; еженедельная прибавка массы тела составляет около 150 г.

Если ребенок плохо сосет и масса тела не увеличивается—» частые небольшие порции (каждые 3 ч), записывать выпитый объем, ежедневно взвешивать.

Домашние средства при икоте: ручки и стопы держать в тепле, дать теплый чай с фенхелем; положить ребенка животиком на теплую грелку (отверстие грелки расположено снизу); помогает также при вздутии, не оставлять ребенка без наблюдения.

Положение на животе: только под наблюдением и не ночью. Положить ребенка в подходящую кроватку, прикрыть тонким одеялом. Избегать предметов, задерживающих тепло, и плюшевых игрушек; использовать воздухопроницаемую твердую подстилку (профилактика внезапной детской смерти).

Пребывание на свежем воздухе полезно до тех пор, пока ребенку тепло; нельзя оставлять ребенка на сквозняке, ветре или интенсивном солнечном свете; никаких сооружений из подушек, лицо ребенка должно быть всегда видно.

Ребенок кричит: не прикладывать сразу же к груди, а погладить, поговорить, взять на руки, дать чай, дать срыгнуть, изменить положение.

Измерение температуры тела: если кожа ребенка очень теплая или холодная.

Грудное вскармливание — до 6 мес достаточно.

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Купание: перед выпиской мать сама должна искупать новорожденного, одеть его и провести уход за ногтями под наблюдением медицинской сестры; возникающие вопросы разъяснить в спокойной обстановке, что придает уверенности для дальнейшего ухода за новорожденным в домашних условиях.

Как ухаживать за новорожденным в роддоме

После родов, когда меня перевели в послеродовое отделение, мне сразу же принесли мою малышку. Я осознанно выбрала совместное пребывание. Руководствовалась не только эмоциональной стороной – почувствовать себя мамой, любоваться ребенком. Но и важным фактором стали беседы детской мед. сестры, которая в первый же день провела инструктаж, как ухаживать за малышом и наглядно показала, что нужно делать. Приехав из роддома домой, я уже могла с легкостью обработать пупок, подстричь ноготки, почистить носик и ушки.

Скажу сразу, что я встречалась с сотрудниками роддома еще до родов. В их числе был и детский врач. Она рассказала, что желательно взять в роддом для малыша. Я рекомендую каждой будущей маме посетить свой роддом до родов и поговорить с детским врачом. Это необходимо сделать по той причине, что в каждом роддоме свои правила. Не зная списка вещей, вы можете взять то, что не понадобится. Или, наоборот, не учтете то, что может понадобиться. Именно по этому списку я собирала детскую сумку.

Помимо одежды для ребенка в списке были такие средства по уходу, как:

• детские ножницы,
• ватные диски,
• перекись водорода,
• зеленка,
• подгузники,
• крем под подгузник,
• присыпка,
• влажные салфетки для детской кожи,
• детский крем,
• альбуцид,
• детское мыло.

Конечно, вата и зеленка в роддомах есть. Но иметь свою аптечку удобнее. И ею можно воспользоваться в любой момент.

После короткой беседы и инструктажа мед. сестра показала, как правильно надо брать ребенка на руки, придерживая голову и шею.

Затем мы вымыли руки с мылом, положили ребенка на пеленальный столик, который я заранее приготовила и постелила пеленку. Смочив ватный диск в теплой прокипяченной воде, мы протерли личико и волосистую часть головы ребенка. Затем новым влажным диском промыли сначала один глаз от внешнего уголка к внутреннему, затем вторым диском – второй глаз. При необходимости можно закапать глазки альбуцидом. Но это врач решает – надо капать или нет.

Ушки можно почистить ватным жгутом, но только наружную часть. Иначе можно повредить нежное внутренее ухо.

Далее мы почистили носик. Мед. Сестра объяснила, что при рождении в носике может остаться первородная смазка. А, поскольку, воздух в роддомах часто сухой, то в носу могут образоваться корочки, которые затрудняют дыхание. Для чистки носика надо сделать жгут из ваты и смочить его в теплой воде или детском масле. Ватные палочки не подойдут, т.к. носовые проходы у новорожденных деток совсем узенькие. Также как и для глаз, для каждой ноздри мы использовали отдельные жгутики.

Все тело можно протереть либо влажными салфетками либо ватой, смоченной в теплой воде.

Особое внимание надо уделить пупку. Удостоверьтесь, что резинка от подгузника не натирает пупочную ранку. Здесь есть правило — между пупком и подгузником должно быть 1,5 см свободного пространства. Корочку снимать самостоятельно не стоит. Достаточно обработать пупок перекисью водорода и зеленкой. Если вдруг пупок гноится или выделяется кровь – обратитесь к мед. Персоналу детского отделения.

Т.к. кожа младенца очень нежная, то с подгузником стоит быть осторожной. Меняйте подгузник каждые 3 часа. После «большого» туалета сразу меняйте его. Для этого воспользуйтесь влажными салфетками. В роддоме удобнее пользоваться ими. И не скупитесь на них. Навряд ли вы начисто протрете попку одной салфеткой. После очищения нанесите на попку и складочки крем под подгузник, присыпку. Затем наденьте чистый подгузник. Если в палате достаточно тепло, можно устроить ребенку воздушную ванну. Так и попка не сопреет и пупок быстрее заживет.

Некоторые малыши рождаются с длинными ноготочками. Тут вам потребуются специальные детские ножницы с закругленными концами. Но лучше подстричь ногти, когда ребенок спит. Так и вы будете спокойны и малыш не испугается.

Вот такие процедуры мы с мед. Сестрой проделали вместе. Конечно, я могла в любое время обратиться за советом, но после такого инструктажа мне уже не было страшно прикасаться к своей малышке. Находясь в роддоме и в одной палате с ребенком, я за 5 дней научилась всем «премудростям» ухода за новорожденным.

Далее мы почистили носик. Мед. Сестра объяснила, что при рождении в носике может остаться первородная смазка. А, поскольку, воздух в роддомах часто сухой, то в носу могут образоваться корочки, которые затрудняют дыхание. Для чистки носика надо сделать жгут из ваты и смочить его в теплой воде или детском масле. Ватные палочки не подойдут, т.к. носовые проходы у новорожденных деток совсем узенькие. Также как и для глаз, для каждой ноздри мы использовали отдельные жгутики.

31 Окт 2019      okberemena         369      

Похожие записи
• 
  Гемоглобин 113 При Беременности 3 Триместр
• 
  Выделения Кислые На Вкус При Беременности
• 
  1 триместр не визируется нсавая кость
• 
  Можно ли забеременеть если тест овуляции отрицательнвй