Зуд матки при беременности
Содержание
Беременность доставляет будущей маме не только радость ожидания приближающейся встречи с малышом, но и дискомфорт от происходящих в организме изменений. Кто-то переносит его относительно легко, а кто-то страдает от плохого самочувствия. Одна из распространенных проблем, которая причиняет особенный дискомфорт в это время – это зуд. Он может возникать как на ранних стадиях, так и на позднем сроке беременности, и появляться в любой части тела: на груди, на спине, на животе, на руках и ногах, а также во влагалище.
Каковы же причины появления кожного и вагинального зуда при беременности? В каких случаях он является хотя и неприятным, но все-таки безвредным побочным эффектом периода гестации, а в каких ситуациях может свидетельствовать о наличии серьезных патологий? Что делать для борьбы с данной проблемой? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.
Зуда на груди, животе и ногах во время беременности: как лечить?
Чтобы врач мог назначить подходящее лечение, необходимо провести диагностику. Для этого производится осмотр пациентки, сбор анамнеза, а также проведение лабораторных исследований – общего и биохимического анализа крови, анализа на определение аллергического и иммунного статуса.
Выбор терапевтической стратегии зависит от первопричины развития проблемы:
Зуд, беременность
- Лечение зуда кожи при беременности, возникшего на фоне внутрипеченочного холестаза, направлено на снижение концентрации в сыворотке крови желчных кислот и представлено приемом препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
- Для лечения дерматозов беременным назначают прием антигистаминных средств, мембраностабилизаторов, эмолентов; при необходимости выписывают топические кортикостероиды.
- Для борьбы с растяжками и ухода за кожей в зонах, склонных к их образованию (грудь, живот, бедра, ягодицы), разработана серия средств Ла-Кри Мама. Масло и эмульсия Ла-Кри Мама содержат натуральные компоненты, которые способствуют улучшению кровообращения, повышению упругости и эластичности кожи, ее увлажнению и питанию.
Зуд половых органов при беременности: опасно ли это?
Если проблема была вызвана бактериальным вагинозом, кандидозом и ЗППП, возникает риск воспаления плодных оболочек и последующего проникновения условно-патогенных микроорганизмов в околоплодные воды. Это может привести к преждевременным родам.
Если же неприятные ощущения обусловлены несоблюдением гигиенических норм, «парниковым эффектом» в области гениталий и другими относительно безобидными причинами, главная опасность, с которой сталкивается будущая мама, – это возможность получения расчесов в интимной зоне. В свою очередь они являются входными воротами для патогенных агентов, что может привести к развитию воспалительного процесса в районе вульвы.
Как уменьшить зуд в интимной зоне: общие рекомендации
Что вы можете сделать, чтобы облегчить зуд в интимной зоне?
Уделяйте повышенное внимание к гигиене.
Носите нижнее белье из натуральных тканей.
Натуральными также должны быть и продукты из вашего меню, ведь вполне возможно, что зуд вызван пищевой аллергией. Скажите «да» фруктам, овощам, злаковым и кисломолочным продуктам. А вот всё острое, излишне пряное и маринованное лучше исключить.
Нередко причиной зуда становится стресс, психологическое или физическое перенапряжение. Будьте внимательны к себе в такой важный и деликатный период как беременность, постарайтесь не перенапрягаться и следите за своим режимом.
Чтобы уменьшить проявления зуда в интимной области, можно использовать Интимный гель «Гинокомфорт» восстанавливающий. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет пакет необходимых документов и сертификатов качества. Оно прошло клинические испытания, проведенные на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. В состав геля входят натуральные компоненты: масло чайного дерева, молочная кислота, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Гель рекомендован для устранения вагинального дискомфорта, зуда и жжения, нормализации микрофлоры и восстановления слизистой влагалища во время и после беременности.
Точную причину возникновения зуда при беременности в интимном месте сможет определить врач-гинеколог, поэтому ни в коем случае не стоит пренебрегать визитом к нему. Если ситуацию пустить на самотёк, это будет чревато серьезными осложнениями.
Обычно зуд начинает беспокоить беременных женщин на 4-5 месяце беременности, однако порой возникает и раньше. Он может быть легким, Зуд при беременностипрактически незаметным, а порой вызывает серьезные неудобства, возникает в результате множества разных причин. Примерно у 20% женщин возникает эта проблема. В большинстве случаев зуд во время беременности — естественное явление, совершенно безопасное для ребенка. Оно возникает в результате гормональных изменений и растяжения кожи. Частой причиной служит сухость кожи, вызванная обезвоживанием организма. В этом случае стоит употреблять больше воды и использовать увлажняющий лосьон в месте зуда. Вагинальный зуд, испытываемый некоторыми женщинами во время беременности, вызван разными факторами. Это могут быть венерические заболевания, молочница, инфекция. Однако, часто причина не столь серьезна — зуд во влагалище может быть следствием изменения уровня кислотно-щелочного баланса.
Основные причины зуда при беременности
1. Основной причиной зуда является повышенная сухость кожи, которая начинает беспокоить именно в период беременности, ведь у большинства нарушается водно-солевой баланс, и кожа таким образом сигнализирует о том, что нуждается в регулярном увлажнении. Симптомы легко устранить увлажняющими кремами, которые предназначены специально для чувствительной кожи молодых мам и новорожденных деток.
2. Гормональные изменения, которые наблюдаются все 9 месяцев, также могут вызывать желание почесаться. Кожные покровы истончаются, ослабевают, и, соответственно, становятся более чувствительными и восприимчивыми к раздражителям.
3. Зуд может возникать и по причине использования определенного стирального порошка или косметических средств, которые вы использовали до беременности не один год. Не стоит сожалеть об утрате любимой марки крема или бытовой химии. Наверняка это временное явление, ведь, скорее всего, после рождения малыша кожа перестанет раздраженно реагировать на контактов с ними.
4. Наличие непрекращающегося и очень интенсивного зуда при беременности может свидетельствовать о более серьезных проблемах, например, патологи печени (холецистит), нарушении процессов оттока желчи (дискинезия желчевыводящих путей). Иногда его называют одним из симптомов позднего токсикоза, который начинается после 7-го месяца и может закончиться только после рождения малыша.
5. В большей степени зудом страдают женщины, имеющие склонность к кожному дерматиту, пигментации, образованию родинок.
Клиническая картина зуда беременных. В дифференциальной диагностике зуда беременных и других болезней кожи, проявляющихся зудом, решающее значение имеет физикальное исследование. Экскориации, возникающие в результате расчесов, могут инфицироваться. Царапины и ссадины покрыты золотистыми корками с красным ободком. Первичных элементов сыпи обнаружить не удается.
Не представляет затруднений. Однако при постановке диагноза необходимо исключить заболевания, сопровождающиеся кожным зудом: сахарный диабет, глистную инвазию, аллергическую реакцию на лекарственные и пищевые вещества.
Назначение средств, регулирующих функции нервной системы, снижающих сенсибилизацию организма, дающих общеукрепляющий эффект: димедрол, пипольфен, тавегил, витамины, ультрафиолетовое облучение.
При лечении зуда беременных назначают смягчающие средства и Н-блокаторы. Применяют ванны с отваром из овсяных хлопьев. Местно назначают примочки с 0,25% камфорой или 0,25% ментолом. При выраженном зуде, в отсутствие эффекта от местного лечения, назначают холестирамин, 4 г внутрь 2-3 раза в сутки, или активированный уголь, 1 г внутрь 3 раза в сутки (размешивают в воде или соке).
Зуд беременных не представляет опасности ни для матери, ни для плода. Необходимо помнить, что у женщин, страдавших этим заболеванием, зуд может появляться и вне беременности, например при приеме пероральных контрацептивов. Желтуха с выраженным зудом могут наблюдаться при холестазе беременных. Это заболевание часто осложняется преждевременными родами, рождением маловесных детей и послеродовым кровотечением.
Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.
При лечении зуда беременных назначают смягчающие средства и Н-блокаторы. Применяют ванны с отваром из овсяных хлопьев. Местно назначают примочки с 0,25% камфорой или 0,25% ментолом. При выраженном зуде, в отсутствие эффекта от местного лечения, назначают холестирамин, 4 г внутрь 2-3 раза в сутки, или активированный уголь, 1 г внутрь 3 раза в сутки (размешивают в воде или соке).
Жжение во влагалище и зуд у женщин являются проблемой, которая доставляет массу дискомфорта. Такие симптомы могут быть причиной наличия заболеваний репродуктивной системы, но не во всех случаях. Иногда это связано с аллергическими реакциями. Но зачастую такие признаки вызваны размножением бактерий во влагалище, и чем раньше начать лечение, тем быстрее можно избавиться от этой проблемы. Ведь если не обращать на нее внимания, то патогенные микроорганизмы начнут развиваться дальше, усиливая неприятные ощущения.
Особенно это важно для будущих мам. Поскольку жжение и зуд при беременности чаще всего являются признаком развития инфекций, то это означает, что они могут навредить и плоду.
Факторов, которые вызывают жжение и кожный зуд при беременности, очень много, причем как внешних, так и внутренних. К ним относятся:
| Причина | Характеристика |
| Молочница | Заболевание, вызванное грибками рода candida. Для него характерны белые творожистые выделения с кислотным запахом, жжение, зуд, покраснение половых губ. Наиболее частые причины активной работы этого вида грибка — снижение иммунитета, вирусные заболевания, прием сильнодействующих лекарственных препаратов |
| Половые инфекции | Заболевания, такие как хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, не имеют ярко выраженных симптомов, возможно только наличие легкого раздражения. Симптомы генитального герпеса — водянистые пузырьки, зуд, болезненные ощущения во влагалище. Многие из этих инфекций в будущем приводят к бесплодию |
| Бактериальный вагиноз | Заболевание вызвано размножением бактерий гарднерелла. Для него характерны не только зуд и жжение, но также и белые выделения, которые сопровождаются запахом тухлой рыбы |
| Воспаление органов половой системы | При таких заболеваниях, как эндометрит, аднексит (воспаление придатков), вагинит, слизистая половых губ раздражается, а кожа вокруг них чешется |
| Нарушения работы эндокринной системы | Жжение и зуд провоцируются гипофункцией (пониженной деятельностью) половых желез, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом. Это объясняется наличием при диабете сахара в моче, который постоянно раздражает слизистую |
| Заболевания мочеполовой системы | Зуд и жжение провоцируются изменением состава мочи. При подобных заболеваниях жидкость содержит большое количество солей, бактерий и лимфоцитов |
| Паразитарные заболевания | К таким относятся чесотка, лобковый педикулез и другие |
| Заболевания печени и желчевыводящих путей | Гепатит, дискинезия желчевыводящих путей и т. д. |
| Неправильное бритье интимной зоны | Бритье такой чувствительной зоны моментально приводит к раздражению слизистой и зуду в выбритом участке. Есть чесать воспаленную зону, то на месте роста волос будут появляться фурункулы, или гнойники. Поэтому после процедуры бритья стоит успокоить кожу такими средствами, как лосьон или присыпка, желательно без отдушек |
| Аллергическая реакция | Использование средств для интимной гигиены, которые еще и содержат отдушки, часто вызывает аллергическую реакцию. Такой же эффект провоцируется вагинальными свечами, синтетическим бельем, порошком, которым оно было постирано, материалом прокладок и их отдушками и т. д. Аллергия вызывает жжение, сильный зуд, покраснение кожи |
| Ношение синтетического белья | Помимо того, что синтетика вызывает аллергию, она не пропускает воздух, соответственно, кожа не дышит, начинается активное потоотделение, создаются идеальные условия для развития бактерий. Синтетическое белье натирает кожу в интимной зоне и вызывает покраснение, жжение и сильный зуд |
| Сухость кожи | Недостаточное увлажнение интимных зон вызывает неприятные симптомы |
| Прием лекарственных средств | Многие препараты, особенно антибиотики, имеют такой побочный эффект, как зуд и жжение во влагалище. Это объясняется тем, что их компоненты нарушают микрофлору кишечника и влагалища |
| Стрессы, неправильное питание и вредные привычки | Частые стрессовые ситуации, чрезмерное употребление жирной, острой, жареной пищи, а также курение и употребление спиртных напитков способствуют появлению неприятных симптомов |
Жжение и кожный зуд при беременности характерны и при онкологических заболеваниях. Поэтому при их появлении надо немедленно обратиться к гинекологу и пройти все необходимые обследования, чтобы выявить опухоль на ее ранних стадиях и вовремя начать лечение.
Молочница, или кандидоз, является одним из наиболее распространенных заболеваний, которые вызывают жжение и зуд у беременных. Для нее характерны такие симптомы:
- обильный влагалищный секрет белого цвета творожной консистенции;
- дискомфорт;
- кислый запах выделений;
- жжение и зуд, которые усиливаются во второй половине дня;
- болевые ощущения при мочеиспускании.
При этом заболевании следует как можно быстрее обратиться к врачу, потому что его необходимо начать лечить на ранних стадиях. Самолечением заниматься запрещено, поскольку многие компоненты препаратов являются токсичными для плода. Только специалист сможет подобрать правильное и эффективное лекарство для будущей мамы. В первом триместре круг безопасных средств значительно уже по сравнению с препаратами, которые подходят для употребления на более поздних сроках.
Чтобы устранить зуд и жжение, необходимо обратиться к специалисту, поскольку он знает особенности женской физиологии и сможет учесть все нюансы для того, чтобы подобрать эффективное лечение.
Наиболее часто для борьбы со жжением и зудом при беременности в домашних условиях используют:
| Средство | Действие и применение |
| Перекись водорода | На ватный диск следует нанести перекись и протереть им наружные половые органы. Это необходимо для обеззараживания интимной зоны тела. Процедура проводится в течение трех дней. Не рекомендуется вставлять ватный тампон во влагалище, поскольку это очень сильно пересушит кожу |
| Пимафуцин | Вагинальные свечи, которые используются для лечения молочницы. Их следует ставить раз в день перед сном. Тяжелая форма заболевания требует прохождения десятидневного курса, а если кандидоз не находится на запущенной стадии, то будет достаточно пяти дней использования суппозиториев |
| Хлоргексидин | Физраствор, которым пользуются до исчезновения симптомов. Он безвреден и борется с зудом в интимной зоне. Применяется 3 раза в день при подмывании. После процедуры надевают нижнее белье из натуральных тканей во избежание повторного раздражения |
| Фурацилин | В 500 мл очищенной кипяченой воды добавляют 5 мл фурацилина. Готовым раствором ополаскивают половые органы перед сном |
| Сода | Для приготовления раствора берется 500 мл кипяченой теплой очищенной воды и 2 ст. л. соды. Компоненты тщательно перемешиваются, состав применяется два раза в день — для ополаскивания интимной зоны после подмывания |
| Ванночки с ромашкой или календулой | Эти травы хорошо успокаивают кожу и устраняют зуд. После процедуры необходимо хорошо просушить половые органы. Это народное средство идеально подойдет для больных сахарным диабетом |
| Отвар базилика | За счет антибактериальных веществ в составе базилик справляется с различными инфекциями. Растение 20 минут варят в небольшом количестве воды и принимают отвар по 100 мл четыре раза в день |
| Отвар чабреца | Натуральное антибактериальное средство, которое не наносит вреда беременной женщине и плоду. Чабрец содержит в составе тимол — вещество, которое борется с большим количество патогенных микроорганизмов, не влияя на нормальную микрофлору влагалища. Принимается в виде отвара (1 ч. л. на стакан кипятка) — по 100 мл 2-3 раза в день |
В первую очередь, необходимо долечить все ранее проявившиеся заболевания, чтобы избежать рецидива. Кроме того, нужно придерживаться таких правил:
- 1. Избегать переохлаждения. Это приводит к воспалению яичников, что является причиной неприятных симптомов, таких как выделения, неприятный запах и зуд.
- 2. Не переживать. Стрессы способны нарушать работу всех систем организма, поэтому беременным женщинам это особенно опасно.
- 3. Носить свободную одежду. Необходимо выбирать в период вынашивания плода одежду, которая не сковывает движения и не передавливает половые органы. Ношение слишком облегающих фасонов приводит к чрезмерному трению, из-за чего появляется зуд и жжение, поэтому на некоторое время стоит от них отказаться.
- 4. Не проводить спринцевания. Выполняя самостоятельно эту процедуру в домашних условиях без назначения гинеколога, можно только усугубить проблему. Неправильно подобранное средство приведет к вымыванию из влагалища полезных микроорганизмов, нарушая его нормальную микрофлору. В результате патогенные бактерии начнут активно работать и станут причиной заболеваний половой системы, сопровождаемых выделениями, неприятным запахом, жжением и зудом.
- 5. Регулярно посещать гинеколога. Можно снизить риск опасности, если беременность будет проходить под постоянным наблюдением врача.
- 6. Соблюдать правила личной гигиены.
Часто многие проблемы с репродуктивной системой возникают вследствие незнания женщинами основных правил. Необходимо:
- 1. Регулярно мыть и насухо вытирать интимную зону. Нужно подмываться водой без мыла около трех раз в день. Вытираться чистым и сухим полотенцем, мягким и изготовленным из натурального материала, которое обязательно должно быть личным.
- 2. Правильно подмываться. Рука при этом должна двигаться от лобка к анусу — спереди назад, чтобы патогенные микроорганизмы из кишечника не попали во влагалище. После дефекации следует подмывать наружные половые органы. Струя воды не должна быть сильной и направленной прямо в интимное место, чтобы не раздражать чувствительную зону еще больше.
- 3. Выбирать правильную температуру воды. Она должна быть не горячей, чтобы не пересушить кожу, и не холодной. Приемлема температура человеческого тела.
- 4. Не использовать повседневно ежедневные прокладки без необходимости. Их материал и добавки способны раздражать половые органы, блокируют поступление воздуха и создают идеальную среду для размножения бактерий.
- 5. Выбирать нижнее белье из натуральных тканей. Природный материал обеспечивает необходимый уровень вентиляции, поэтому производные потовых желез могут испаряться. Вследствие этого интимная зона будет оставаться сухой, что снижает риск нарушения микрофлоры влагалища, так как влажная среда способствует активной работе патогенных микроорганизмов.
- 6. Подобрать идеальное средство для интимной гигиены. Обычное мыло не рекомендуется использовать, так как оно способно пересушить кожу. Средство не должно содержать синтетических отдушек и красителей, которые вызывают аллергическую реакцию. Уровень pH должен колебаться в пределах 3,5-5,5 единиц. 3,5 лучше использовать женщинам с чувствительной интимной зоной и тем, у кого уже есть какие-то раздражения и воспаления.
На появление жжения и зуда при беременности влияют многие факторы — от нарушений в работе какой-либо системы организма до влияния внешней среды. Чтобы выявить причину появления этих симптомов, беременным необходимо обратиться к специалисту с целью вовремя устранить проблему и не навредить не только себе, но и плоду. Каждое заболевание половой системы важно лечить до конца, чтобы не было рецидива.
Чтобы устранить зуд и жжение, необходимо обратиться к специалисту, поскольку он знает особенности женской физиологии и сможет учесть все нюансы для того, чтобы подобрать эффективное лечение.
Зуд при беременности — это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.
Причины
Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:
- Кожные и грибковые заболевания. Зуд наблюдается при атопическом и контактном дерматите, дерматофитии, простом хроническом лишае, псориазе, себорее, экземе. Зудящие ощущения характерны для паразитарного поражения кожи — головного и лобкового педикулеза, чесотки. В холодное время года зуд сопровождает развитие ксероза. У многих пациенток эти расстройства выявляются еще до беременности, хотя заражение кожными паразитами или манифестация патологии возможны и в период гестации.
- Системные процессы. Зудом сопровождается эндогенная интоксикация естественными и патологическими метаболитами при некоторых формах онкопатологии (лимфоме Ходжкина, истинной полицитемии), болезнях печени с холестазом (вирусных гепатитах, желчнокаменной болезни, гепатозах), эндокринопатиях (сахарном диабете, гипертиреозе, гипотиреозе), железодефицитной анемии, терминальной почечной недостаточности при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, нефролитиазе.
- Генитальные инфекции. Зачастую проявляются не кожным, а интимным зудом, возникающим из-за раздражения токсинами, и патологическими выделениями (белями). Симптом ярче выражен при кандидозе, генитальном герпесе, гарднереллезе, хламидиозе, гонорее. Снижение иммунитета и гормональная перестройка, характерные для беременности, часто приводят к развитию бактериального вагиноза, одним из признаков которого становится зуд в области гениталий.
- Урологические и проктологические болезни. Зуд в промежности вызывают не только интенсивные влагалищные бели, но и раздражение мочой при частом мочеиспускании у беременных с уретритом, циститом, пиелонефритом, патологические изменения, характерные для геморроя, анальных трещин, локальных перианальных дерматитов. Одной из причин анального зуда является энтеробиоз — глистная инвазия, при которой часть жизненного цикла паразита связана с поражением кожи возле ануса.
- Экзогенные воздействия. Влияние патологического агента может быть внешним (через кожу и слизистые оболочки) и внутренним (после всасывания в желудочно-кишечном тракте). В обоих случаях возможно развитие аллергической или токсической системной реакции с зудом разной интенсивности. Провоцирующими факторами чаще всего становятся лекарственные препараты (аспирин, антибиотики, анестетики), пищевые продукты, пыльца растений, шерсть животных, пыль, укусы насекомых.
- Неврологические и психические расстройства. Покалывание, парестезии, непостоянный интенсивный зуд, вызванные изменениями в периферической нервной системе, могут являться ранними признаками рассеянного склероза, предшествующими основной неврологической симптоматике. Нейрогенный зуд может быть последствием стресса, признаком постгерпетической невралгии, опухолей головного мозга. В редких случаях зудение проявляется в рамках тактильного галлюциноза.
- Дерматозы беременных. У 1,5-3,0% пациенток, как правило, имеющих наследственную предрасположенность, физиологические изменения при беременности (растяжение кожи с повреждением соединительной ткани, гиперэстрогения, перестройка иммунитета) провоцируют аллергическую реакцию или внутрипеченочный застой желчи. В результате развивается один из специфических гестационных зудящих дерматозов — атопический дерматит, пемфигоид, холестаз беременных.
Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, — гестационного диабета, послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение, ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.
Симптомы зуда при беременности
Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями — покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.
Диагностика
Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:
- Биохимический анализ крови. Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови.
- Гормональные исследования. Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов.
- Исследование иммунного и аллергического статуса. Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
- Диагностика инфекций. Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний.
- Посев отделяемого урогенитального тракта. Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала.
При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику — УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.
Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 201