Главная / Питание и спорт / Чем увлажнить влагалище после операции по удаления матка

Чем увлажнить влагалище после операции по удаления матка

Содержание

1 Как восстановиться после операции по удалению матки
2 Восстановление после лапароскопии
3 Рекомендации для более быстрого восстановления
- 3.1 Диета после гистерэктомии
4 Физиотерапевтическое лечение
5 Чего ожидать от секса после удаления матки?
6 Секс и менопауза
7 Как изменяется половая жизнь после гистерэктомии?
8 Каковы результаты удаления репродуктивного органа?
9 Меры борьбы с кровотечением
10 Характерные для кровотечения симптомы

Полное выпадение влагалища обычно сочетается с полным выпадением матки.

Полное выпадение одного лишь влагалища может возникнуть главным образом при отсутствии матки, например, после полного удаления ее по поводу фибромиомы или миомы. Следует отметить, что после радикальных операций по поводу рака шейки матки нам не приходилось наблюдать случаев выпадения влагалища. Надо полагать, что обширные и плотные рубцы, которые образуются после этой операции на месте удаленной клетчатки вокруг влагалища, удерживают его от выпадения. Впрочем, и после удаления матки по поводу доброкачественных процессов, когда тазовая клетчатка не подвергается большой травме, выпадение влагалища возникает далеко не часто. Поэтому мы полагаем, что выпадение влагалища возникает лишь тогда, когда еще до операции удаления матки имелось опущение влагалища в той или иной степени, но на это не было обращено должного внимания.

Между тем если до операции при исследовании больной явно обнаруживается наклонность к опущению половых органов или уже имеется начальная стадия опущения, то при производстве экстирпации можно принять меры, которые воспрепятствуют прогрессированию имеющегося опущения. К таким мероприятиям относится прежде всего укрепление верхнего отдела тазового дна при помощи сшивания оснований широких связок — кардинальных и маточно-крестцовых между собой. Кроме того, если в результате некоторого опущения влагалища образовалось его расширение и особенно если стало намечаться образование цисто- или ректоцеле, то по окончаний экстирпации матки следует дополнительно произвести еще и соответствующую пластику влагалища. Если начавшееся опущение не было замечено перед операцией или если ему не было уделено достаточное внимание, то нет ничего удивительного, что после удаления матки влагалище, лишенное опоры, еще сильнее опускается и, наконец, выпадает.

Методы операции. Одним из методов операции полного выпадения влагалища после экстирпации матки является удаление слизистой выпавшего влагалища и образование полного кольпоклейза.

Техника кольпоклейза. В области входа во влагалище спереди, отступя на 1-2 см от отверстия мочеиспускательного канала, и далее вниз вдоль границы девственной плевы скальпелем проводят круговой разрез по всей окружности влагалищной трубки. Из этого разреза слизистая оболочка влагалища иссекается до самых сводов: сначала по передней, а затем по задней стенке и т.д., пока не будет удалена вся слизистая оболочка влагалищной трубки. Мелкие кровоточащие сосуды захватывают зажимами и перевязывают или обкалывают тонким кетгутом. Затем приступают к закрытию лишенного слизистой оболочки просвета влагалища. Рядом тонких, но крепких кетгутовых лигатур соединяют переднюю и заднюю раневые поверхности в поперечном направлении, сначала в области свода. Над этим рядом швов накладывают второй ярус таких же швов; при большой глубине раны приходится наложить еще и третий ярус швов. Раневые края слизистой оболочки входа во влагалище зашивают рядом узловых крепких кетгутовых швов в продольном направлении.

Разумеется, что полный кольпоклейз может быть применен только у пожилых женщин, не живущих половой жизнью.

У живущих половой жизнью, особенно у молодых или относительно молодых женщин, при полном выпадении влагалища, возникшем после операции удаления матки, приходится прибегнуть к чревосечению и фиксации влагалища к брюшной стенке. Эта операция была разработана корифеем русской гинекологии проф. В. Ф. Снегиревым и названа им кольпопексией.

В. Ф. Снегирев предложил применять одностороннюю переднюю и заднюю кольпопексию при лечении выпадения матки: передне-боковой свод с покрывающими его висцеральными листками тазовой фасции фиксировали внебрюшинно к пупартовой связке при передней кольпопексии, задне-боковой свод влагалища фиксировали к lig. sacro-spinosum.

Ввиду возможных повреждений соседних органов (мочевой пузырь, мочеточник, прямая кишка) Д. Д. Ширшов советовал видоизменить эту операцию, а именно фиксировать путем чревосечения передний свод влагалища к пупартовой связке. А. П. Губарев, применяя для лечения выпадения операцию Снегирева, фиксировал передний или задний свод влагалища к брюшной стенке. Д. А. Гудим-Ловкович считал, что операция вентрофиксации культи влагалища после удаления матки является наиболее рациональным оперативным мероприятием для таких случаев.

Техника кольпопексии при отсутствии матки. Разрез брюшной стенки производят по средней линии. Брюшную рану раскрывают зеркалами. Помощник, не участвующий в чревосечении, вводит палец во влагалище, выпячивает им влагалищный свод по направлению к брюшной полости настолько, чтобы хирург мог ясно увидеть выпячивающийся свод из брюшной раны. Введение во влагалище электрической лампочки (например, цистоскопа) может оказать хирургу существенную помощь в правильной ориентации среди тканей. Три шелковые лигатуры проводят через стенку влагалищного свода. Здесь необходимо вспомнить указание, которое в свое время дал А. П. Губарев, описывая снегиревскую кольпопексию, а именно: при наложении швов их не надо проводить насквозь через стенку влагалища, потому что может получиться нагноение, и хотя влагалище прирастет, но это затянет выздоровление. Культю влагалища вытягивают лигатурами в брюшную рану, помещают ее между раздвинутыми прямыми мышцами живота и фиксируют этими же тремя лигатурами к апоневрозу.

Как при любом брюшностеночном способе операции, так и при полном выпадении влагалища, возникшем после удаления матки, мы считаем необходимым в дополнение к брюшностеночной кольпопексии произвести также кольпоперинеопластику, лучше всего путем сшивания леваторов (леваторопластика), а при наличии цистоцеле — также пластику передней влагалищной стенки с ушиванием пузырно-влагалищной фасции (передняя кольпоррафии).

Лучшим способом операции полного выпадения влагалища с образованием entorocele vaginalis, возникшего после удаления матки по поводу ее выпадения, является метод, который полностью себя оправдал даже у больной, у которой мы производили эту операцию при весьма неблагоприятных условиях: хронический бронхит, эмфизема легких (случай был в свое время описан ординатором клиники Адамской). Метод аналогичен операции срединной кольпоррафии Нейгебауер-Лефора с некоторым видоизменением.

Видоизмененная срединная кольпоррафии при операции по поводу выпадения влагалища, образовавшегося после удаления матки. По середине влагалищного мешка в продольном направлении отсепаровывается сплошной длинный лоскут слизистой влагалища шириной в 4-5 см и длиной около 15-16 см. Верхняя граница лоскута проводится на расстоянии 5-6 см от задней спайки. Середина лоскута обозначается двумя зажимами Кохера; здесь и начинается сдваивание влагалища. Справа и слева поочередно складывают в виде двустволки верхние и нижние края раны. Швы проводят точно так же, как и при операции срединной кольпоррафии. Разница лишь в том, что при отсутствии шейки матки сразу начинают сшивать боковые края разрезов. В результате раневые поверхности прилегают друг к другу, а с боков образуют два узких канала с отверстиями, выходящими наружу. Задняя стенка влагалища остается нетронутой на протяжении примерно 5-6 см от задней спайки. Затем производится кольпоперинеопластика с наложением отдельных кетгутовых швов на изолированные леваторы; двухэтажпым погружным швом соединяют мышцы и фасции промежности. Таким образом, создается двойная преграда против возникновения влагалищной грыжи: вместо широкого влагалищного мешка образуются два узких боковых канала и устраняется дефект в тазовом дне, создающий условия для выпадения тазовых органов.

Видоизмененная операция срединной кольпоррафии, рекомендуемая нами, отличается от основного метода тем, что вырезают не два отдельных лоскута, а один сплошной, который, не прерываясь, переходит с передней стенки вывороченного влагалища на заднюю. Этот сплошной лоскут вырезается асимметрично — из задней стенки дальше от входа во влагалище, чем на передней; благодаря этому остается достаточно места для задней кольпоррафии и леваторопластики.

Послеоперационный уход за оперированной по поводу выпадения влагалища и матки в общем такой же, как за больными, перенесшими любую гинекологическую операцию. Все же некоторые детали здесь следует особо подчеркнуть. Прежде всего это касается вопроса борьбы с послеоперационной ишурией. Из общих причин послеоперационной ишурии здесь чаще всего наблюдается рефлекторная задержка мочеиспускания, вызываемая болезненным ощущением при попадании мочи на зашитую кожную рану промежности. Поэтому мы смазываем область швов и всю вульву стерильным маслом (например, вазелиновым) не только тотчас по окончании операции, но и повторяем эти смазывания каждые 2-3 дня в послеоперационном периоде. Шелковые швы с кожи промежности мы удаляем на 6-й день, а металлические скобки еще раньше — на 5-й, так как позже шелковые швы и скобки начинают врезаться в зашитую рану промежности и удаление их становится труднее. Раннее вставание больных с постели, несомненно, оказывает благотворное влияние на течение послеоперационного периода, особенно в профилактике послеоперационных пневмоний, тромбозов, эмболии. Что касается срока вставания больных после операции пролапса, то в тех случаях, когда производится кольпоперинеопластика (леваторопластика), мы делаем исключение из общего правила и разрешаем оперированной подниматься с постели не раньше 10-11-го дня, ибо при этих операциях мы имеем совершенно иные, чем при лапаротомии, условия для заживления ран: при гинекологической лапаротомии мы почти всегда имеем возможность тщательно покрыть рану брюшиной, которая, как известно, обладает замечательной способностью склеиваться с раневой поверхностью и, таким образом, защищать ее от всяких механических и бактерийных влияний. При операциях восстановления тазового дна, влагалища и промежности образуются широкие раневые поверхности среди мышц, соединительнотканных слоев и фасциальных оболочек; при этом полностью отсутствует какая-либо перитонизация; здесь на большом протяжении нарушается целость многочисленных мелких кровеносных сосудов, особенно венозных, обычно расширенных или варикозных, а иногда и содержащих мелкие или мельчайшие тромбы. Все это представляет условия, требующие для полного заживления и большие сроки, и больший покой. Вот почему мы после радикальной операции при выпадении, разрешая и даже заставляя оперированную поворачиваться и двигать конечностями (чтобы бедра не раздвигались широко, слегка связываем их полотенцем) уже тотчас после операции, разрешали им вставать с постели и присаживаться значительно позже, чем больным, перенесшим лапаротомию.

Необходимо, хотя бы в нескольких словах, остановиться еще на режиме, который должны соблюдать женщины, оперированные по поводу выпадения, после выписки из лечебного учреждения. Основанием для требования известного режима в отдаленном послеоперационном периоде или даже в течение всей последующей жизни служат некоторые соображения по вопросу этиологии выпадения, а главное, результаты практического опыта.

Механизм возникновения выпадения и его анатомические предпосылки хорошо изучены; иначе обстоит дело с этиологией выпадения. Мы знаем, что резкое ухудшение питания, тяжелая физическая нагрузка могут явиться причиной возникновения выпадения. Но что же лежит в основе выпадения, почему в одних случаях, несмотря на многочисленные роды, не наблюдается опущения и выпадения влагалища и матки, в других же случаях оно все же возникает, даже у нерожавших? Можно высказать предположение, что, по крайней мере в некоторых случаях, играет роль недостаточная эластичность мягких тканей, меняющаяся также в связи с возрастом, о чем говорит прежде всего тот факт, что выпадение матки и влагалища чаще всего встречается в пожилом возрасте. Оперируя по поводу выпадений, мы всегда имеем дело с тканями, по той или иной причине частично потерявшими свою эластичность. Подобные ткани при неблагоприятных условиях, особенно при значительной механической нагрузке, могут и после правильно сделанной операции вновь растягиваться, что и будет благоприятствовать возникновению рецидива. Поэтому мы считаем необходимым, чтобы после операции по поводу выпадения женщина избегала чрезмерной физической нагрузки, усиливающей, внутрибрюшное давление, а также следила за функцией кишечника во избежание сильных запоров. Соответствующие наставления должны быть сделаны оперированным по поводу выпадения при выписке их из стационара.

Подводя итоги хирургическим методам лечения выпадения матки и влагалища, мы приходим к заключению, что нет и не может быть единственно целесообразной и, следовательно, универсальной операции при выпадениях, но что из всего огромного числа предложенных и рекомендуемых методов можно все же выделить небольшое число методов, которые, будучи применены в комбинации друг с другом соответственно приведенным вариантам, позволяют получать весьма хорошие и, главное, стойкие результаты хирургического лечения выпадения.

Хотелось бы еще подчеркнуть, что для длительного успеха операции нужен ряд условий: хирург должен хорошо владеть техникой предпринимаемой операции. Если хорошая техника всегда является важным условием для успеха операции, то в области восстановительной хирургии, к которой относится разбираемый вопрос, высокая техника имеет особо важное значение. Хирург должен быть также хорошим клиницистом и уметь распознать все особенности клинического проявления страдания. Это необходимо для подбора соответствующей методики в каждом отдельном случае. Кроме того, хирург не только должен уметь разбираться в клинических особенностях проявления болезни, но и должен хорошо знать патогенез и механизм возникновения этих проявлений. Не случайно, ведь, при неудаче операции выпадения чаще всего обнаруживаются именно методические ошибки. Классическим примером такой ошибки являются рецидивы, возникающие после операции фиксации матки к брюшной стенке, если при этом не было восстановлено тазовое дно. Особенностью борьбы с выпадением является и то, что здесь больше, чем при другом страдании, излечиваемом путем хирургического вмешательства, играет роль профилактика.

Еще раз мы хотели бы подчеркнуть, что опущение и выпадение влагалища и матки принадлежит к тем хирургическим болезням, с возникновением и развитием которых успешно борется профилактическая медицина. Ярким примером этого служат успехи охраны материнства и детства в нашей стране, благодаря которым среди прочих достижений резко уменьшилось число женщин, страдающих выпадением матки и влагалища, особенно в деревне, где в дореволюционное время эта патология встречалась очень часто.

Ввиду возможных повреждений соседних органов (мочевой пузырь, мочеточник, прямая кишка) Д. Д. Ширшов советовал видоизменить эту операцию, а именно фиксировать путем чревосечения передний свод влагалища к пупартовой связке. А. П. Губарев, применяя для лечения выпадения операцию Снегирева, фиксировал передний или задний свод влагалища к брюшной стенке. Д. А. Гудим-Ловкович считал, что операция вентрофиксации культи влагалища после удаления матки является наиболее рациональным оперативным мероприятием для таких случаев.

Как восстановиться после операции по удалению матки

Гистерэктомия или удаление матки является одной из самых распространенных гинекологических процедур. Несмотря на то что большинство специалистов стараются прибегать к такому методу лечения только в крайних случаях – операция достаточно распространена, особенно среди женщин 40-50 лет.

Основными показаниями для операции по удалению матки являются:

злокачественные опухоли;
опущение, смещение или выпадение внутренних органов;
хронические боли;
эндометриоз;
прорывные кровотечения;
стремительно развивающиеся миомы матки.

Методы проведения операции могут быть:

открытым или абдоминальным – при котором удаление матки или других органов производится через разрез на поверхности живота;
влагалищным – при котором резекция и удаление матки проводится через порез во влагалище;
лапароскопической – когда резекция и осмотр проводятся через небольшие проколы на поверхности живота, а удаляется матка через влагалище или небольшой разрез в нижней части брюшины.

Восстановление после лапароскопии

Этот метод удаления матки считается наиболее щадящим и на восстановление после него уходит всего несколько дней. Из-за отсутствия обширного разреза на поверхности брюшины отмечается и намного меньше осложнений, основным из которых является болевой синдром.

Боль при восстановлении отмечается на местах проколов и внизу живота. В первые дни такие болевые ощущения значительно усиливаются при каждом движении. В период восстановления для снижения болевого симптома назначаются сильные обезболивающие медикаменты. После выписки никакой особенной терапии данные осложнения не требуют и проходят самостоятельно.

Нередко, в восстановительный период после проведения операции лапароскопическим методом, пациентки жалуются на тошноту, слабость и вздутие живота. Все эти признаки могут быть последствием применения наркоза и в лечении также не нуждаются. Для снижения метеоризма и вздутия в первые сутки после операции рекомендуется применение средств на основе симетикона.

Снятие швов после проведенной лапароскопии осуществляется на 10–14 день. Заживление небольших проколов происходит достаточно быстро и никаких осложнений при этом не наблюдается. На протяжении нескольких месяцев на месте швов отмечаются небольшие шрамы ярко-багрового цвета. Волноваться по этому поводу также не стоит, поскольку через некоторое время места проколов заживают и становятся совершенно не заметными.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические мероприятия назначаются в поздний восстановительный период после удаления и могут включать следующие процедуры:

лечебная гимнастика;
терапевтический курс массажа;
иглорефлексотерапия;
радоновые ванны;
бальнеотерапия.

Несмотря на то что гистерэктомия является достаточно сложной операцией, инвалидность после нее назначается крайне редко, а женщина, после периода восстановления, обычно не имеет нарушений трудоспособности.

Инвалидность после операции по удалению матки можно присвоить только при безрезультатном лечении злокачественных образований или при обнаружении тяжелых осложнений, не поддающихся полному устранению.

Пройти обследование и получить результат о назначении статуса инвалида можно в той больнице, в которой и проводилась гистерэктомия.

Помимо того что следует строго придерживаться медикаментозного лечения и регулярно посещать специалиста, женщинам рекомендуется придерживаться правильного питания и включить в свою повседневность некоторые физиотерапевтические мероприятия.

Нет ничего необычного в том, что после удаления матки у женщин возникает множество вопросов относительно эффектов операции. Понять таких пациенток нетрудно, ведь у них действительно есть серьёзный повод беспокоиться о качестве дальнейшей жизни, в том числе о её сексуальным аспекте.

Притом что процесс восстановления после хирургических процедур у каждого человека протекает по-разному, некоторые люди могут сталкиваться с распространёнными побочными эффектами. Если говорить о , то такие побочные эффекты на начальном этапе реабилитации могут затрагивать половую жизнь.

Однако по прошествии нескольких недель или месяцев многие женщины замечают, что их удовлетворённость сексуальной активностью после гистерэктомии возвращается на прежний уровень. Некоторые и вовсе сообщают об улучшениях. В этой статье мы расскажем, чего и когда следует ожидать.

Чего ожидать от секса после удаления матки?

Притом что гистерэктомия приводит к серьёзным изменениям в области таза, обычно она не влияет на способность женщины получать сексуальное удовлетворение. В большинстве случаев по окончании реабилитационного периода женщины продолжают жить здоровой и полноценной сексуальной жизнью.

Как правило, удаление матки и шейки матки не затрагивает ощущения в области влагалища и не влияет на оргазм. После операции влагалище может стать немного короче, но обычно это не доставляет женщине проблем при половой близости.

Если организм получит достаточное время на восстановление после хирургической интервенции, то при последующих эпизодах сексуальной активности не должны появляться кровотечения и боль. Если же они возникают после или во время секса, то женщине следует обсудить эту проблему со своим лечащим врачом.

Обратите внимание! Сразу несколько научных исследований, результаты которых были объединены в один обзор, опубликованный журналом Sexual Medicine Reviews в 2015 году, подтвердили, что гистерэктомия обычно не оказывает негативного влияния на сексуальную активность.

В подавляющем большинстве женщины сообщают, что их сексуальная жизнь улучшилась или осталась на прежнем уровне после удаления матки. В тех случаях, когда сексуальные расстройства всё же появляются, они обычно связаны или с естественным процессом старения организма, или с гормональными изменениями, вызванными .

Гистерэктомия может ослабить множество симптомов, которые до проведения операции доставляли дискомфорт, например боль или кровотечения. После полного устранения или снижения эффекта этих симптомов вместе с удалением матки женщина может получать большее удовольствие от секса.

Секс и менопауза

Если во время гистерэктомии у женщины были удалены яичники, то она вступит в независимо от возраста.

Притом что не все женщины сталкиваются с проблемами после менопаузы, данное состояние может оказать некоторое влияние на сексуальную жизнь.

В результате менопаузы снижается уровень эстрогена, что приводит к истончению тканей влагалища. Из-за слишком тонких тканей сексуальная активность может стать болезненной.

Кроме того, после менопаузы женщины часто сталкиваются с . Этот симптом также может делать половую близость некомфортной. Иногда из-за изменений гормонального фона у женщины может снизиться сексуальное влечение.

Некоторые женщины принимают решение подвергнуться , при помощи которой часто удаётся управлять влагалищной сухостью и повысить либидо.

Кроме того, существует целый ряд эффективных лекарственных препаратов, которые помогают бороться с сухостью влагалища и при этом не требуют рецепта врача.

Врачи рекомендуют не торопить события и наладить взаимопонимание в вопросах секса с партнёром

Это нормально, когда после гистерэктомии женщина сомневается в том, что в ближайшем будущем сможет вести полноценную половую жизнь. Однако есть несколько шагов, которые она может предпринять, чтобы повысить вероятность более комфортного секса. Эти шаги включают следующее.

Не торопить события. Слишком короткое время на реабилитацию после гистерэктомии может привести не только к болезненному половому акту, но и к развитию инфекций. Поэтому пациентке необходимо следовать советам лечащего врача относительно сроков вступления в первый интимный контакт после хирургической процедуры. Не следует забывать и о том, что шесть недель — это рекомендованный и минимальный средний срок, который не может служить руководством к действию для каждой женщины.
Использовать искусственные смазки. Секс с лубрикантами может давать партнёрам гораздо большее удовольствие, особенно в тех условиях, когда женщина вступила в естественную или .
Найти взаимопонимание с партнёром. Женщине важно обсуждать со своим партнёром любые изменения, которые у неё появляются после гистерэктомии, особенно если секс по каким-то причинам становится некомфортным и болезненным.
Экспериментировать. Определённые позиции после операции могут казаться более предпочтительными, чем другие. Поэтому женщине и её партнёру следует искать такие позиции, особенно если женщину тревожит сухость влагалища.

Как изменяется половая жизнь после гистерэктомии?

В любом возрасте хирургическое вмешательство такого рода становится тяжелым моральным и физическим испытанием для женщины. Растерянность, боязнь физической боли и чувство неполноценности, эмоциональная подавленность и страх из-за недостатка информации о последствиях гистерэктомии — вот лишь некоторые чувства, которые приходится испытать пациенткам в этой сложнейшей ситуации. Операция четко разграничивает жизнь на «до» и «после». Так что же случается с женщиной «после»?

На этот счет мнения врачей разделились. Оптимисты уверены, что удаление шейки матки и матки никак не сказывается ни на психологическом состоянии женщины, ни на ее сексуальности. Другие, наоборот, считают, что у большинства женщин, перенесших гистерэктомию, развивается послеоперационный синдром, сопровождающийся депрессией и полной потерей сексуального влечения.

Сексуальная жизнь после удаления матки и аспекты женской психологии

И все же объективная статистика свидетельствует, что слухи о тяжких последствиях гистерэктомии для женщин несколько преувеличены. Согласно опросам, только 4% женщин заявили, что их самочувствие ухудшилось, в большинстве своем те, у кого и раньше наблюдались подобные настроения.

Настрой на операцию и собственная установка женщины во многом определяют то, какой будет ее половая жизнь после удаления шейки или тела матки.

Если женщина уверена, что после удаления матки потеряет свою женственность и желание, или чувствует боязнь стать неинтересной своему партнеру, то и количество сексуальных проблем в постоперационный период у нее, скорее всего, увеличится. А если посмотреть на это с другой стороны и вспомнить, какие проблемы были до гистерэктомии: кровотечения, болезненность при половом акте, недержание мочи — тогда, возможно, окажется, что все не так уж плохо.

Главных причин сексуальных проблем психологического характера в этой ситуации может быть несколько:

Религиозное воспитание, предписывающее вступать в половую связь только ради продолжения рода, что, естественно, невозможно после удаления матки;
Желание родить ребенка, особенно в случае, если женщина потеряла детородные органы, не успев познать счастье материнства, это действительно серьезная психологическая проблема, которая неминуемо будет влиять на всю последующую жизнь, пока счастливо не разрешится — благо, существует суррогатное материнство или возможность взять ребенка из детского дома;
Даже если женщине больше 40, и дети в ее планы уже не входят, все равно после операции может возникнуть горькое, щемящее ощущение, как будто кто-то забрал возможность быть и чувствовать себя женщиной;
Боязнь, что партнер увидит изменения в организме женщины, которые не позволят ему получать удовольствие (например, не получит привычных ощущений от стимулирования шейки матки, если она также была удалена).

Независимо от причины депрессии в этот момент очень важно ощутить заботу и поддержку со стороны партнера. Если женщина чувствует, что по-прежнему является привлекательной и желанной, этого бывает достаточно для ее спокойствия и более быстрой и безболезненной постоперационной адаптации. Если же депрессивное настроение не проходит, то это уже совсем другая история, в которой необходимо обратиться за советом к психиатрам.

Через какое время можно начинать заниматься сексом?

Практически 100% женщин, которые поддерживали сексуальную активность до гистерэктомии, не оставляют ее и после операции. Согласно опросам, 80% из них восстанавливают свои сексуальные отношения в течение двух месяцев после хирургического вмешательства. Конечно, в первое время ощущается определенный дискомфорт.Так когда можно начинать заниматься любовью женщине, перенесшей сложное хирургическое вмешательство?

Как правило, лечащий врач-гинеколог назначает обследование спустя месяц после операции. Его визуальный осмотр должен подтвердить, что повреждения на задней стенке влагалища уже полностью зажили и ее сексуальная жизнь может возобновиться. Естественно, что при первых попытках болезненные явления еще могут присутствовать. Здесь нужно учитывать, что излишние переживания обычно препятствуют нормальному выделению смазки, увлажнению влагалища и занятиям сексом после удаления матки, а в отдельных случаях даже могут вызвать непроизвольное сокращение мышц влагалища (вагинизм).

Не стоит забывать и о том, что половые губы и клитор не подвергались оперативному вмешательству, и они по-прежнему могут реагировать на стимуляцию.

Постепенно партнер должен помочь женщине заново привыкнуть к сексу. Уделяя повышенное внимание предварительным ласкам, возбуждению клитора руками или ртом, он через какое-то время сможет пробудить нормальные сексуальные реакции женского организма. Здесь важно поговорить с партнером и при необходимости попросить его не спешить с проникновением во влагалище, пока оно не увлажнится полностью.

При первой близости после операции рекомендуется попробовать практиковать позицию сверху над партнером. Держа ситуацию в своих руках, женщина будет чувствовать себя более защищенной. Начать можно с частичного введения полового члена и продолжить нормальный акт только в случае, если болезненности не возникло. Если через два месяца после гистерэктомии боли не проходят, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Проблема «сухого влагалища» после удаления матки

После операции по удалению матки некоторые женщины жалуются на недостаток количества смазки во влагалище. Такая реакция организма обычно носит психологический характер. Если же операция включала удаление не только матки, но и яичников, это значит, в организме перестал вырабатываться женский гормон — эстроген, и тогда влагалище может оставаться сухим.

Самое простое решение этой проблемы — использование специальных увлажнителей, кремов и масел. Но лучше всего сразу же обратиться к врачу, который назначит специальные препараты, восполняющие недостаток эстрогена. Они быстро восстанавливают увлажнение, нормализуют состояние слизистой оболочки и улучшают состояние стенок влагалища.

Более 75% женщин, перенесших операцию по удалению матки, утверждают, что интенсивность их сексуального влечения осталась прежней, секс после операции остался на том же качественном уровне. 20% отмечают, что почувствовали значительное повышение либидо — скорее всего, это связано с общим улучшением здоровья после устранения оперативным путем причины дискомфорта, а также с отменой необходимости применения контрацепции.

Остальные 5% почувствовали, что половая жизнь стала интересовать их гораздо меньше. Практически все эти женщины перенесли операцию по удалению шейки маки, самой матки и яичников. Причина в том, что тестостерон, один из самых активных андрогенов, у женщин образуется именно в яичниках. Резкое падение уровня тестостерона после удаления яичников снижает половое влечение. Таким женщинам показаны препараты, повышающие уровень тестостерона в организме. Если женщина уже принимает эстрогенозамещающие препараты, то их сочетание с тестостероном может дать эффективный результат: одновременно восстановится нормальная продукция влагалищной смазки, усилится сексуальное влечение, появится ощущение общего благополучия.

На видео рассказывается о роли женских гормонов:

Как только послеоперационный реабилитационный период проходит, можно вернуться к обычной жизни. Все комплексы – неуверенность в себе и скованность – надуманные.

В последнее десятилетие проведение операции, связанной с устранением матки, по своей распространенности считается гинекологической процедурой, имеющей рядовой характер. Назначению такого операционного вмешательства могут предшествовать абсолютно разнородные причины. В практике операции по ампутации полостного тела матки называют гистерэктомией. В ряде случаев при таком хирургическом вмешательстве детородный орган может удаляться вместе с придатками и яичниками. После перенесения подобной процедуры пациентки с различной типологией диагноза задаются вполне актуальным вопросом о том, какие последствия их ожидают в результате ампутации (в том числе и высокой) полостного тела матки.

Послеоперационный период, длящийся от момента окончания операции и до полной регенерации после перенесения ампутации маточного тела, условно подразделяют на два этапа:

Ранний;
Поздний.

Пациентке выдается больничный документ. Больничный может продолжаться от 21 до 45 дней. Время пребывания в нетрудоспособном состоянии зависит от особенностей хирургического вмешательства, степени сложности диагноза, а также физиологической индивидуальности женщины. На раннем послеоперационном этапе пациентка пребывает в стационарном гинекологическом отделении под тотальным контролем лечащего специалиста. Больничный стационарного характера в данном случае продолжается в среднем около 10 дней. Предельное количество дней пациентка пребывает в лечебной организации после удаления полостного тела матки наряду с придатками.

Особенно тяжелыми считаются первые послеоперационные сутки. После перенесения операции пациентка обязана придерживаться питания диетического типа (с целью нормализации функционирования ЖКТ), носить компрессионное белье (для предотвращения развития тромбофлебита). На данном этапе могут возникать осложнения такого типа: воспаление шовного элемента (рубца), проблемное испускание мочи, кровянистые выделения различной обильности. В более поздний постоперационный период женщина также может наблюдать влагалищные выделения (кровянистые). Описываемые выделения считаются обязательным (нормальным) явлением после прохождения операции, связанной с удалением полостного тела матки и ее шейки. Длительность выделений составляет в среднем две недели.

Причины появления влагалищных выделений в постоперационный период

Некоторые специалисты повествуют о том, что выделения кровяного типа могут продолжаться на протяжении полутора месяцев после прохождения хирургического действия, связанного с устранением матки. Это считается нормальным явлением ввиду нарушения функционирования яичников. Подобные последствия исчезают после восстановления работы яичников.

Если операционное вмешательство не коснулось шейки детородного органа, а также яичников, то последствия в виде выделений признаны вполне нормальным (естественным) процессом физиологического характера. Это связано с восстановлением выработки гормонов женского типа.

После перенесения описываемого хирургического действия, из влагалищного прохода могут происходить выделения, которые имеют неестественную (патологическую) природу. В данном случае пациентке советуется незамедлительно обратиться к лечащему специалисту. Коричневатые выделения могут говорить о развитии разнородных изменений. Они зачастую свидетельствуют о возникновении воспалительного процесса, нарушении целостности шовного элемента. Наступившие последствия могут повлиять как на физиологическое, так и на психоэмоциональное состояние пациентки. При особых показаниях больничный может продлеваться на более продолжительный временной промежуток.

Каковы результаты удаления репродуктивного органа?

Как уже говорилось, после перенесения операции, связанной с устранением матки и ее шейки (возможно, наряду с придатками), женщина претерпевает не только физиологические, но и психоэмоциональные последствия. У пациентки может развиться повышенная нервозность, депрессивное состояние, мнительность. Постоперационный больничный период позволяет пациентке восстановить свое эмоциональное состояние и привести его в норму. В случае необходимости на этом этапе можно посещать психологические консультации. При отсутствии влечения к занятиям половыми актами, женщине советуется проходить реабилитационный курс и у сексопатолога (больничный документ в данном случае должен содержать все предписания).

После прохождения описываемой операции женщина утрачивает способность к репродуктивности. В результате устранения полостного тела матки (при необходимости, ее шейки) прекращается цикл менструации и происходит досрочный переход в состояние менопаузы. По результатам такого операционного действия могут наступать и отрицательные последствия в виде развития патологического процесса (остеопороза), болевых синдромов при половом сношении, снижения уровня эстрогенных гормонов. В реабилитационный период пациентка обязательно проходит лечебный курс, имеющий гормонозамещающий характер.

В результате удаления полостного тела матки и ее шейки уменьшается кровяной прилив к малым тазовым органам, вследствие чего возникает вероятность развития сердечных патологий. Преимуществами гистерэктомии (с удалением шейки или без таковой) считается отсутствие менструального кровотечения, необходимости применять контрацептивные средства, болевых синдромов и кровотечений любого характера. Пациентка перестает переживать о возможности возникновения новообразований онкологического характера.

В этом видео можно узнать об удалении матки и о последствиях этой операции:

В постоперационный больничный период женщина может восстановить полностью функциональность своего организма. При необходимости этот период может быть продлен. В частности, прохождение продолжительного лечебного курса требуется при наступлении тяжелых последствий. Например, после удаления репродуктивного органа может развиться эндометриоз культи шеечного отдела. В таком случае производится ее ампутация.

Удаление матки – серьезная хирургическая операция, которая предотвращает серьезные осложнения на фоне имеющихся болезней или прекращает злокачественное перерождение эндометрия. Любое не поддающееся консервативной терапии заболевание матки и придатков может стать поводом для хирургического вмешательства на органе.

Послеоперационный период в зависимости от объема операции и метода ее проведения длится от 4 до 8 недель. В это время женщина испытывает боли различной интенсивности и локализации, которые проходят после полного заживления ран. Послеоперационный период сопровождается также кровянистыми выделениями.

Меры борьбы с кровотечением

Само по себе артериальное или венозное кровотечение самостоятельно не остановится. Большая кровопотеря грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Поэтому требуется срочное перевязывание сосуда. С этой целью проводится повторное проникновение во внутрибрюшинное пространство лапароскопическим способом или при помощи разреза на животе. В ходе хирургического вмешательства кровоточащий сосуд тщательно ушивают.

Справедливости ради надо сказать, что подобные грозные осложнения после удаления матки встречаются очень редко: во время операции тщательная обработка перерезанных сосудов – особая забота хирургов.

Реабилитация в стационаре, в зависимости от объемов вмешательства и хода восстановления, длится от 1 до 4 недель.

Важно! При удалении матки по причине онкологического заболевания объем операции гораздо больше, на послеоперационном этапе проводят дополнительные процедуры, поэтому восстановление длится дольше, а кровянистые выделения носят иной характер.

Характерные для кровотечения симптомы

Если во время стационарной реабилитации самочувствие больной тщательно контролируется медперсоналом ежедневно, то во время амбулаторного лечения львиная доля ответственности ложится на саму пациентку.

Правильное течение выздоровления после удаления матки не сопровождается усилением болей и выделений. Тревогу, а значит и внеплановый визит к гинекологу, могут вызвать симптомы:

внезапное или постепенное увеличение кровянистых выделений;
возникновение острой, тянущей или ноющей боли в области операции или наружного шва;
появление примеси гноя в кровянистых выделениях;
изменение и усиление запаха, который становится неприятным (гнилостный, тухлый, рыбный и пр.);
повышение температуры тела;
общее ухудшение самочувствия.

Во время первичного послеоперационного этапа реабилитации кровотечение – естественный показатель заживления. Органы малого таза снабжены огромным количеством кровеносных сосудов. Во время операции по удалению матки, даже самой щадящей, неизбежно происходит травматизация вен и артерий, нарушение их целостности, рассечение. Это вызывает кровотечения. Крупные сосуды закрывают еще в ходе вмешательства, дабы пациентка не потеряла большое количество крови. А мелкие сосуды и капилляры перестают кровоточить по мере заживления швов.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

28 Янв 2021 okberemena 238