Как лечить диффузные изменения у ребёнка на 3 триместре беременности
Содержание
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
В переводе с латыни, языка медиков, плацента означает “лепешка. Однако несмотря на довольно-таки легкомысленное наименование, плацента – важнейший и абсолютно уникальный орган: от него в огромной степени зависит жизнеобеспечение растущего малыша (недаром плаценту называют еще “детским местом”). С чего начинается плацента?
После оплодотворения в стенке матки образуется полость, или лакуна, заполненная материнской кровью, в которой располагается зародыш, получая питательные вещества непосредственно из тканей материнского организма. Клетки трофобласта, окружающие зародыш, интенсивно делятся, образуя вокруг зародыша своего рода ветвистую оболочку, «пронизанную» лакунами. В каждую веточку этой оболочки врастают сосуды зародыша. В результате устанавливается обмен между кровью матери, заполняющей лакуны, и кровью зародыша. Это и есть начало формирования плаценты – органа, в равной степени “принадлежащего” и маме, и малышу.
Где находится и как выглядит плацента?
При нормально протекающей беременности плацента располагается в области тела матки, развиваясь чаще всего в слизистой оболочке задней ее стенки. Расположение плаценты не влияет существенно на развитие плода. Структура плаценты окончательно формируется к концу I триместра, однако ее строение изменяется по мере изменения потребностей растущего малыша. С 22 по 36 недели беременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину от 2 до 4 см.
Что делает плацента?
— Во-первых, через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
— Во-вторых, плод получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
— В-третьих, плацента обладает иммунными свойствами, то есть пропускает антитела матери к ребенку, обеспечивая его иммунологическую защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции отторжения плода.
— В-четвертых, плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны.
После родов (плацента вместе с оболочками плода — послед — в норме рождается в течение 15 минут после появления на свет ребенка) плаценту обязательно осматривает врач, принимавший роды. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения и нет оснований считать, что кусочки плаценты остались в полости матки). Во-вторых, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.).
Что хотят знать о плаценте врачи?
Различают четыре степени зрелости плаценты. В норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты. Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю. Вторая — с 34 по 39. Начиная с 37 недели может определяться третья степень зрелости плаценты. В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.
Место прикрепления плаценты. Определяется с помощью УЗИ (о расположении плаценты при неосложненном течении беременности см. выше).
Толщина плаценты, как уже было сказано, непрерывно растет до 36-37 недель беременности (к этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне.
Почему врачам важно знать все эти параметры, характеризующие местоположение и состояние плаценты? Ответ прост: потому что отклонение от нормы хотя бы одного из них может свидетельствовать о неблагополучном развитии зародыша.
Проблемы, связанные с плацентой
Низкое прикрепление плаценты. Низкое прикрепление плаценты — достаточно распространенная патология: 15-20%. Если низкое расположение плаценты определяется после 28 недель беременности, говорят о предлежании плаценты, поскольку в таком случае плацента хотя бы частично перекрывает маточный зев. Однако, к счастью, лишь у 5% низкое расположение плаценты сохраняется до 32 недели, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком положении к 37 неделе.
Предлежание плаценты. Если плацента доходит до внутреннего зева или перекрывает его, говорят о предлежании плаценты (то есть плацента расположена впереди предлежащей части плода). Предлежание плаценты чаще всего встречается у повторно беременных, особенно после перенесенных ранее абортов и послеродовых заболеваний. Кроме того, предлежанию плаценты способствуют опухоли и аномалии развития матки, низкая имплантация плодного яйца. Определение на УЗИ предлежания плаценты в ранние сроки беременности может не подтвердиться в более поздние. Однако такое расположение плаценты может спровоцировать кровотечения и даже преждевременные роды, а потому считается одним из серьезнейших видов акушерской патологии.
Приращение плаценты. Ворсины хориона в процессе образования плаценты «внедряются» в слизистую оболочку матки (эндометрий). Это та самая оболочка, которая отторгается во время менструального кровотечения — без всякого ущерба для матки и для организма в целом. Однако бывают случаи, когда ворсины прорастают в мышечный слой, а порой и во всю толщу стенки матки. Приращению плаценты способствует и ее низкое расположение, потому что в нижнем сегменте матки ворсины хориона «углубляются» в мышечный слой гораздо легче, чем в верхних отделах.
Плотное прикрепление плаценты. По сути, плотное прикрепление плаценты отличается от приращения меньшей глубиной прорастания ворсин хориона в стенку матки. Точно так же, как и приращение плаценты, плотное прикрепление нередко сопутствует предлежанию или низкому расположению плаценты.
Распознать приращение и плотное прикрепление плаценты (и отличить их друг от друга), к сожалению, можно только в родах. При плотном прикреплении и приращении плаценты в последовом периоде плацента самопроизвольно не отделяется. При плотном прикреплении плаценты развивается кровотечение (за счет отслойки участков плаценты); при приращении плаценты кровотечение отсутствует. В результате приращения или плотного прикрепления плацента не может отделиться в третьем периоде родов. В случае плотного прикрепления прибегают к ручному отделению последа — врач, принимающий роды, вводит руку в полость матки и производит отделение плаценты.
Отслойка плаценты. Как уже отмечалось выше, отслойка плаценты может сопровождать первый период родов при низком расположении плаценты или возникать в течение беременности при предлежании плаценты.
Кроме того, бывают случаи, когда происходит преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Это тяжелая акушерская патология, наблюдающаяся в у 1-3 из тысячи беременных.
Проявления отслойки плаценты зависят от площади отслоения, наличия, величины и скорости кровотечения, реакции организма женщины на кровопотерю. Небольшие отслойки могут никак себя не проявлять и обнаруживаться уже после родов при осмотре последа.
Если отслойка плаценты незначительна ее симптомы выражены слабо, при целом плодном пузыре в родах его вскрывают, что замедляет или прекращает отслойку плаценты. Выраженная клиническая картина и нарастающие симптомы внутреннего кровотечения — показания к кесареву сечению (в редких случаях приходится даже прибегать к удалению матки — если она пропитана кровью и не реагирует на попытки стимулировать ее сокращение).
Если при отслойке плаценты роды происходят через естественные родовые пути, то обязательно ручное обследование матки.
Раннее созревание плаценты. В зависимости от патологии беременности недостаточность функции плаценты при ее чрезмерно раннем созревании проявляется уменьшением или увеличением толщины плаценты. Так «тонкая» плацента (менее 20 мм в III триместре беременности) характерна для позднего токсикоза, угрозы прерывания беременности, гипотрофии плода, в то время как при гемолитической болезни и сахарном диабете о плацентарной недостаточности свидетельствует «толстая» плацента (50 мм и более). Истончение или утолщение плаценты указывает на необходимость проведения лечебных мероприятий и требует повторного ультразвукового исследования.
Позднее созревание плаценты. Наблюдается редко, чаще у беременных с сахарным диабетом, резус-конфликтом, а также при врожденных пороках развития плода. Задержка созревания плаценты приводит к тому, что плацента, опять-таки, неадекватно выполняет свои функции. Часто позднее созревание плаценты ведет к мертворождениям и умственной отсталостью у плода.
Уменьшение размеров плаценты. Различают две группы причин, приводящие к уменьшению размеров плаценты. Во-первых, оно может быть следствием генетических нарушений, что часто сочетается с пороками развития плода (например, с синдромом Дауна). Во-вторых, плацента может «не дотягивать» в размерах вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов (тяжелый гестоз второй половины беременности, артериальная гипертензия, атеросклероз), приводящих в конечном итоге к уменьшению кровотока в сосудах плаценты и к ее преждевременному созреванию и старению (см. выше). И в том и в другом случае «маленькая» плацента не справляется с возложенными на нее обязанностями снабжения малыша кислородом и питательными веществами и избавлением его от продуктов обмена.
Увеличение размеров плаценты. Гиперплазия плаценты встречается при резус-конфликте, тяжелом течении анемии у беременной, сахарном диабете у беременной, сифилисе и других инфекционных поражениях плаценты во время беременности (например, при токсоплазмозе) и т.д. Нет особого смысла перечислять все причины увеличения размеров плаценты, однако необходимо иметь в виду, что при обнаружении этого состояния очень важно установить причину, так как именно она определяет лечение. Поэтому не стоит пренебрегать назначенными врачом исследованиями — ведь следствием гиперплазии плаценты является все та же плацентарная недостаточность, ведущая к задержке внутриутробного развития плода.
После оплодотворения в стенке матки образуется полость, или лакуна, заполненная материнской кровью, в которой располагается зародыш, получая питательные вещества непосредственно из тканей материнского организма. Клетки трофобласта, окружающие зародыш, интенсивно делятся, образуя вокруг зародыша своего рода ветвистую оболочку, «пронизанную» лакунами. В каждую веточку этой оболочки врастают сосуды зародыша. В результате устанавливается обмен между кровью матери, заполняющей лакуны, и кровью зародыша. Это и есть начало формирования плаценты – органа, в равной степени “принадлежащего” и маме, и малышу.
У беременных иммунная система работает с меньшей скоростью, чем обычно — что на самом деле хорошо, так как она защищает плод. Недостатком этого пониженного иммунитета является то, что организм не может защититься от простуды, это делает женщину более уязвимой для вирусных инфекций.
Беременность может значительно усложнить лечение распространенных заболеваний. Поскольку здоровье ребенка всегда имеет первостепенное значение, есть много ограничений во время беременности. Боль в горле редко является показателем серьезного заболевания, но может вызвать сильный дискомфорт. Чем же лечить горло на 3 триместре беременности?
Чем лечить горло при беременности 3 триместра
Зачастую антибиотики назначают для лечения воспаленного горла. Однако во время беременности лекарства должны тщательно контролироваться.
Таблица1. Таблетки и леденцы для рассасывания
Используется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, десен и гортани: эрозии слизистой оболочки полости рта любой этиологии и т.д.
Используется при болях слабой и средней интенсивности, лихородке.
Используется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки (облегчает боль и смягчает раздражение в горле).
Спреи для горла
Спреи для горла отлично помогают уменьшить болевые ощущения и и уменьшить воспаление слизистой оболочки.
- Фарингосепт — уменьшает раздражение в горле, убирает дискомфорт и болевые ощущения при глотании, ликвидирует першение и так далее. По мнению современных врачей, этот спрей можно назвать полностью безопасным для беременных женщин— его разрешено использовать на любом сроке, начиная от первой недели беременности и заканчивая последней.
- Деринат — ещё один безопасный спрей для будущих мамочек. Помогает избавить от болей в горле.
Препараты для снижения температуры
Если температура не достигает 38 градусов, то ее сбивать не нужно, особенно с помощью антибиотиков. Только достигнув этой отметки организм будет активно вырабатывать интерферон – вещество, которое помогает бороться с вирусами и воздействует на укрепление иммунной системы.
Если нужно уменьшить жар, то лучше всего наложить холодный компресс на область лба. Это поможет легче перенести высокую температуру тела и немного уменьшить головную боль. Чтобы сделать компресс нужно марлевую повязку смочить в холодной воде, отжать и приложить ко лбу. По мере нагревания компресса марлю смачивают снова.
- Аспирин.
- Ибупрофен.
- Пить теплый или горячий кофе.
- Добавки с витамином С: Эти добавкивитамином С, продаваемые для повышения иммунитета, как правило, безопасны для потребления, но слишком много витамина С связано с преждевременными родами. Хотя может быть заманчиво использовать эти продукты, чтобы предотвратить боль от простуды при первых признаках ангины, лучше сначала проконсультироваться с врачом.
- Цинк таблетки для рассасывания. Как и в случае с витамином С, ваши дородовые витамины дают вам все витамины и минералы, которые вам нужны во время беременности, поэтому прием большего количества может привести к тому, что вы будете принимать слишком много. Проконсультируйтесь с врачом о том, можете ли вы принять таблетки цинка, чтобы предотвратить простуду — и если есть какие-либо вопросы, пропустите это.
Сегодня на УЗИ обноружили диффузные изменения в печени. Сказали от этого и чешусь. Анализы тоже сдала, результаты не знаю пока. Меня ещё ждёт экспертное УЗИ потом с историей иду к врачу(я в РД лежу, легла уже на роды) прочитала в интернете 🤦🤦🤦 вот что. На фото. Было у кого? По факту у меня сейчас куча показаний к досрочному родоразрешению. Но будет ли оно, вот в чем вопрос 😄 врач приходила без истории и сказала что опять 50/50, смотрим по плоду. Добавлю: титр по А у меня упали, врач сказала это не очень хорошо. Вот. Ещё добавлю: с плацентой и кровотоками у меня меня всё норм. Плацента так же 2. Иммунологическая конфликт по АВ0 титр по А был 1:8000, упал до 1:4096. По В не менялся давно и …
Сегодня на УЗИ обноружили диффузные изменения в печени. Сказали от этого и чешусь. Анализы тоже сдала, результаты не знаю пока. Меня ещё ждёт экспертное УЗИ потом с историей иду к врачу(я в РД лежу, легла уже на роды) прочитала в интернете 🤦🤦🤦 вот что. На фото. Было у кого? По факту у меня сейчас куча показаний к досрочному родоразрешению. Но будет ли оно, вот в чем вопрос 😄 врач приходила без истории и сказала что опять 50/50, смотрим по плоду.
Добавлю: титр по А у меня упали, врач сказала это не очень хорошо. Вот.
Ещё добавлю: с плацентой и кровотоками у меня меня всё норм. Плацента так же 2. Иммунологическая конфликт по АВ0 титр по А был 1:8000, упал до 1:4096. По В не менялся давно и есть 1:16. Перехаживать крайне нельзя.
Сделала узи внутренних органов заключение что-то напугало диффузно-очаговые изменения печени, диффузные изменения поджелудочной железы до врач не дождусь у кого было что значит или может врач есть поясните в шоке!
Сделала узи внутренних органов заключение что-то напугало диффузно-очаговые изменения печени, диффузные изменения поджелудочной железы до врач не дождусь у кого было что значит или может врач есть поясните в шоке!
я неделю назад была на узи. мое заключение — незначительные диффузные изменения печени, поджел железы, почек и деформация желчного пузыря.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 207