Как одеть белье с катетером в мочевом
Содержание
Уход за больными с мочевыми катетерами представляет собой комплекс мер по выведению из организма отработанной урины. Проведение медицинских процедур требует специальных знаний и навыков, владеет которыми только обученный, опытный персонал.
Медики пользуются мочевым катетером Фолея у мужчин, женщин, детей. Это гибкая трубка из силикона или латекса с 2-мя или 3-мя каналами, с надувным удерживающим баллоном. Силикон предпочтительнее для мочевого пузыря. Силиконовое устройство не вызывает отторжения и бактерии на нем размножаются меньше. Уход за пациентом с мочевым катетером облегчают современные модели с противовозвратным клапаном. Он не дает жидкости поступать обратно. Производят стерильные приборы в индивидуальной упаковке предприятия Германии, Китая.
Как закрепить трубку
Катетер ставится однократно или на стационарной основе. Осуществляя уход за постоянным мочевым катетером пациенту, нужно закрепить отводную трубку фиксатором из ленты типа «липучка». Мочевой сборник крепится на бедре или под коленом, у лежачих больных фиксируется на стойке кровати. Очень важно, чтоб шланг катетера не пережимался, а резервуар находился ниже уровня мочевого пузыря. Ходячим пациентам нужна свободная одежда, не давящая на детали приспособления.
Люди с расстроенным сознанием могут выдрать катетер случайно или намеренно, наступить на шланг или резервуар. Предотвращают подобные ситуации специальным блокирующим бельем, поясом. Особенности ухода за больными с установленным мочевым катетером заключаются в периодической смене места прикрепления деталей устройства к телу. При длительном контакте образуются пролежни.
Как выливать жидкость из приемника
Нельзя допускать разгерметизации системы «шланг резервуар», иначе в уретру и канал проникнет инфекция. Меняют мочевой резервуар по необходимости, минимум 2-3-4 раза за сутки. Не нужно ждать, пока мочесборник переполнится. Утром, после душа, устанавливают ножной вариант. Вечером меняют ножной резервуар на ночной, большего объема.
Последовательность действий
Медики рекомендуют проверенный алгоритм ухода за пациентом с постоянным мочевым катетером:
- Чистыми руками через носик на дне резервуара надо слить мочу, не касаясь стенок унитаза.
- Влажной салфеткой обтереть место соединения, где возможны подтеки.
- После слива катетер зажать пальцами или специальной клипсой.
- Затем отделить приемник от трубки.
- Конец трубки протереть спиртовой салфеткой.
- Присоединить новый приемник.
- Снять зажим с катетера.
- Проверить, идет ли моча, нет ли зажимов, загибов шланга, герметичность соединения.
Отсоединенный мочевой приемник следует промыть сначала 3 раза холодной водой. После налить в резервуар слабый уксусный раствор для дезинфекции и удаления запаха, подержать 15 минут. Снова прополоскать холодной проточной водой, просушить и оставить до следующего применения.
На ночь пациенту удобно поставить рядом с кроватью пластиковое чистое ведро, покрытое изнутри пакетом для мусора. Прикрепить ночной мочеприемник на внутренней стороне этого ведра. Главное при уходе, чтобы резервуар для урины висел ниже уровня мочевого пузыря.
Возможные осложнения
Осуществляя присмотр за катетеризированным пациентом, внимательно отслеживают неблагоприятные моменты:
- Выпадение катетера или выдергивание его самим больным.
- Повышение температуры тела более 370С.
- Резкое изменение цвета, запаха, прозрачности, объема отделяемой мочи.
- Прекращение выделения урины.
- Боль в животе, спине ниже пояса.
При наблюдении одного из этих признаков необходимо позвать врача. Если все хорошо, то к врачу планово обращаются через 3 месяца непрерывного ношения катетера для его замены.
Заботясь о человеке с отводящим урину устройством, не стоит забывать о деликатности проблемы. Такие люди крайне нуждаются в тактичном, сдержанном, умелом и уважительном обращении.
Нельзя допускать разгерметизации системы «шланг резервуар», иначе в уретру и канал проникнет инфекция. Меняют мочевой резервуар по необходимости, минимум 2-3-4 раза за сутки. Не нужно ждать, пока мочесборник переполнится. Утром, после душа, устанавливают ножной вариант. Вечером меняют ножной резервуар на ночной, большего объема.
Постановка катетера Фолея.
Перед постановкой катетера необходимо провести гигиенические процедуры.
Специалист должен вымыть руки и промежности пациента с мылом, дезинфицировать антисептиком и надеть стерильные перчатки. Подготовить катетер (брать стерильным пинцетом, обработать лубрикантом при необходимости).
Процедура введения катетера для женщин:
Лежа на спине, согнуть и развести ноги.
Разведя половые губы и найдя отверстие мочеиспускательного канала, осторожными движениями вводят катетер. Как только пошла моча по катетеру, следует остановиться.
После этого через один из ходов на наружном конце катетера ввести посредством шприца стерильную воду объёмом, достаточным для раздутия баллона. Затем к наружному концу присоединить пакет для сбора мочи. Нужно следить, чтобы пакет всегда был ниже уровня пояса, чтобы избежать обратного оттока мочи по катетеру.
Процедура введения катетера для мужчин:
У мужчин постановка катетера происходит сложнее. Так как мочевой канал длиннее и имеет физиологические сужения. Пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться, катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, зажимая катетер 5 и 4 пальцами правой руки, причём сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз. Осторожно продвигайте катетер. Наличие мочи свидетельствует о том, что катетер установлен правильно.
При постановки катетера необходимо обеспечить психологический комфорт ребенку.
Дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой. Смазать конец катетера, например вазелином.
Нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал.
Процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения меньше, так как мочеиспускательный канал короче.
Уход за мочевым катетером:
Несколько раз в день обмывайте участок около катетера водой и мылом, это поможет избежать раздражения инфекции. Делайте это обязательно после каждого опорожнения кишечника. Женщин подмывают спереди назад.
Вовремя дренируйте мочеприемник, держите его ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать попадания мочи обратно в катетера.
Замена катетера:
При нормальном оттоке мочи замену катетера производят планово согласно рекомендации врача и инструкции по применению катетера.
Силиконовые имеют срок применения до 30 дней, латексные до 7 дней, силиконовые с серебром до 90 дней.
Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.
Случаи, когда надо обращаться к врачу:
— Появляются боли в животе, хлопья и кровь в моче.
— Из-под катетера подтекает моча.
— Перестал осуществляться отток мочи.
Причины, по которым может подтекать моча:
слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.
Причины, по которым перестает выходить моча:
перегиб катетера или трубки мочеприемника,
недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте объём потребляемой жидкости),
мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),
нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.
Мочевые катетеры промывают по рекомендации врача:
Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывают катетер раствором фурацилина, а также мирамистином или раствором хлоргексидина. Для промывание используют шприц Жанне.
Перед постановкой катетера необходимо провести гигиенические процедуры.
Что такое катетер
Катетер — это полая трубка, один конец которой вводится в орган, а другой выводится в окружающую среду. Данная манипуляция проводится с целью выведения из органа жидкости и/или введения лекарственных препаратов и других медицинских манипуляций.
Когда необходима катетеризация
Катетеризация необходима преимущественно при острых состояниях. Это обусловлено тем, что организм не в силах самостоятельно освободить полость от избытка ненужной жидкости. К тому же введение лекарств напрямую в орган, где протекает активный патологический процесс, повышает эффективность лечения.
Разные виды применяются в зависимости от ситуации. Можно выделить катетеры для:
- восстановления проходимости дыхательных путей;
- восстановления проходимости сосудов;
- восстановления оттока мочи (при опухолях, камнях мочеточников, мочевого пузыря, аденоме и раке простаты);
- освобождения плевральных полостей от избытка жидкости;
- введения лекарственных средств и растворов;
- забора жидкости на анализ;
- опустошения желудка;
- дренажа (оттока) из полостей после оперативных вмешательств.
Разновидности и классификация
Существует большое количество катетеров, поэтому сложно объединить их в единую классификацию. Они различаются по какому-то одному признаку: по цели применения, длине, форме, конструкции и даже по материалам изготовления. При этом производители выпускают новые модели, совершенствуют материалы производства и функциональность.
По назначению
По назначению бывают 2 видов:
- Сосудистые. Яркий пример — подключичный катетер, который вводится в одноименную вену с целью максимально быстрого поступления лекарств в кровоток при острых ситуациях. Применяется в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
- Полостные. Вводятся в какую-либо полость, в т. ч. органы. Часто необходимы во время операции и сразу после нее, чтобы выводить кровь и другие органические жидкости.
- эпидуральные — для проведения эпидуральной анестезии;
- желудочные — зонд вводится в желудок человека с целью аспирации (выкачивания) остатков содержимого или при промывании желудка (применяется при отравлениях, при перитоните и т.д.);
- аспирационные — для очистки полости носа и ротоглотки (чтобы человек не задохнулся);
- троакары — используются для выведения жидкости из плевральных полостей;
- урологические — предназначены для восстановления оттока мочи из мочевого пузыря.
Мочевые используются чаще остальных. Среди них выделяют:
- одноразовые;
- постоянные;
Сосудистые и полостные катетеры отличаются по ширине, длине, толщине стенок и прочим параметрам. Также они разные по алгоритму установки.
По размерам
Каждый тип имеет свои размеры. Общепринятой считается шкала Шарьер (СН). При этом размер определяется умножением внешнего диаметра на 3 и округлением до целого.
- Фолея. Его длина во всех случаях составляет 40 см. Размеры 8 СН и 10 СН рассчитаны на детей, а от 12 СН до 30 СН — для взрослых.
- Нелатона. Есть мужской и женский урологические катетеры. Длина женского составляет 20 см, а мужского — 40 см. Размеры — от 6 до 26 СН.
- Размеры дуоденального и желудочного зондов составляют 125 см (8 — 24 СН).
- Аспирационного — 45 см (4 — 22 СН).
- Ректального зонда — 37 см (26 — 36 СН).
Равносильна шкале Шарьера шкала Френч (Fr). Также у катетеров есть градация по внешнему и внутреннему диаметрам. Каждый размер промаркирован своим цветом. Каждый катетер, виды которого отличаются, имеет маркировку на упаковке.
По моделям
- Фолея;
- Нелатона;
- Малекота — используется при цистостомии;
- Пеццера;
- мужские;
- женские;
- детские;
- мочеприемники прикроватные (собирают мочу у лежачих пациентов на постельном режиме);
- мочеприемники переносные (собирают мочу у пациентов, которые могут самостоятельно передвигаться).
Устройство катетера зависит от узкого профиля медицины (травматология, урология и т.д.) в котором он применяется, должен подходить по функциональности.
По конструкции
У катетера Фолея 2 разных конструкции:
- Двухходовый. Один конец вводится в мочевой пузырь, а с другого конца — 2 трубки. Через одну из них собирается моча, а через вторую проводится фиксация, чтобы он не вылетел.
- Трехходовый. Один конец — в мочевом пузыре, на другом конце — 3 трубки. Первые 2 не отличаются от 2-ходового, через третью трубку вводятся лекарства.
Нужен ли катетер, решает врач. Это зависит от состояния пациента и заболевания, из-за которого потребовалась катетеризация. Часто 3-ходовые применяют в случаях осложненных воспалительных процессов, когда необходимо промывать полость антисептиками и вводить антибиотики.
По материалу изготовления
Раньше катетеры были металлическими и из резины. Их нужно стерилизовать, что не отвечает современным требованиям профилактики. Потом постепенно отошли от этого и начали применять латекс и силиконовый каучук.
Сейчас для изготовления применяют следующие материалы:
- Силикон. Самый лучший материал. Он не вызывает аллергии, не раздражает слизистую оболочку внутренних органов, не травмирует ее. Является химически инертным.
- Латекс. Изготавливают либо из натурального латекса (из сока каучукового дерева), либо синтетического. Так как в своем составе содержит протеины, часто на латекс развивается аллергия. Но он прочный и дешевый. Поэтому латексные катетеры покрывают силиконом для снижения частоты развития побочных реакций.
- Латунь. Используется для изготовления металлических катетеров. Применяется редко из-за высокой стоимости и необходимости стерилизовать.
Производители стремятся снизить себестоимость, так как они одноразовые и нередко подлежат замене даже у одного пациента в ходе лечения.
Постоянный катетер
Надлобковая катетеризация или цистома, предназначена для продолжительного выведения мочи. Систему устанавливают через прокол, сделанный в лобковой зоне. Резервуар для сбора урины располагается на животе. Восстановление мочеиспускания с помощью такого катетера проводится в следующих ситуациях:
- после операции на органах мочеполовой системы;
- если диагностирована онкология уретрального канала;
- когда пациент лежачий и не может самостоятельно посещать туалет.
Порядок введения и уход
Важно соблюдать последовательность действий при введении катетера.
Пример введения урологического:
- Обработать руки гигиеническим способом с применением антисептика.
- Подмыть пациента.
- Подготовить инструменты предназначенные для манипуляции и расходные материалы.
- Одеть стерильные перчатки.
- Взять внутренний край катетера пинцетом и ввести в уретру.
- Проталкивать проводник до тех пор, пока не появится моча.
Устанавливайте трубку медленно, так как есть риск повредить слизистую уретры, каналов и мочевого пузыря. Если она начала проходить с трудом, то нужно покрутить, оттянуть назад и повторить введение.
При уходе главное — прочная фиксация, когда ставят катетер, а также регулярная обработка и смена мочеприемника. Это необходимо для того, чтобы не развилась инфекция мочевыводящих путей.
Катетеризация — сложная манипуляция. Ее проведение не несет большой опасности для жизни человека, но проведение процедуры должно быть оправданным.
Установленный в мочевом пузыре катетер требует особого ухода, как и любое другое медицинское оборудование. Это необходимо, чтобы избежать неисправности катетера, а также для профилактики инфицирования мочеполовых путей.
Правильный уход за мочевым катетером должен выполняться по следующим рекомендациям врачей:
- после каждого посещения туалета пациент должен подмываться чистой водой. Для женщин необходимо следить, чтобы направление подмывания было спереди назад, что позволит исключить проникновение кишечных инфекций в катетер;
- в месте установки устройства и выхода его на поверхность необходимо протирать кожные покровы и удалять загрязнения. Процедуры необходимо проводить утром и каждый вечер;
- мочеприемник должен находиться ниже мочевого пузыря;
- освобождение резервуара с наполненные мочой должно осуществляться каждые 3 часа;
- емкость для сбора мочи нужно промывать каждый день, в случае, если резервуар одноразовый, он подлежит замене;
- при установке катетера в надлобковой части, его меняют раз в месяц или согласно рекомендации лечащего врача;
- следует избегать применения спреев, талька или геля, а также крема в месте выхода катетера на поверхность;
- необходимо регулярно осматривать места установки системы вывода мочи на предмет возникновения воспалительных процессов;
- крепление системы должно осуществляться специальной бандажом.
При установки цистостомы пациенту необходимо регулярно промывать мочевой пузырь. По рекомендации специалистов эта процедура необходима минимум два раза в неделю. Промывание проводится медицинским работником, пациенту не следует делать это самостоятельно, чтобы не повредить органы. Замена устройства рекомендуется каждые четыре недели, все манипуляции совершаются в стерильных перчатках.
Устанавливайте трубку медленно, так как есть риск повредить слизистую уретры, каналов и мочевого пузыря. Если она начала проходить с трудом, то нужно покрутить, оттянуть назад и повторить введение.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:
- Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
- Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
- Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
- Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
- Общая анестезия и послеоперационный период.
- Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
- Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
- Опухоли и кисты мочевыводящих органов.
Также катетеризация проводится при необходимости забора урины из уринозного пузыря.
Чтобы катетеризация не навредила организму, следует ознакомиться с инструкцией по её выполнению. Действия при установке катетера различны для мужчин, женщин и детей.
Установка урологического катетера у женщин выполняется так:
- Пациентка принимает горизонтальное положение: ложится на спину, сгибает ноги в коленях, разводит их в стороны. Под ягодицы пациентки подкладывают пелёнку.
- Половые губы подмывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают в стороны.
- Вход в уретру обрабатывают раствором фурацилина.
- Смоченная в вазелине трубка вводится в уретру при помощи пинцета.
- При введении устройства на 7 см вглубь по трубке начинает течь моча. Второй конец катетера закрепляется в мочеприёмнике.
В зависимости от цели процедуры, она может завершиться на этом пункте, либо продолжиться промыванием, введением лекарств и дальнейшим извлечением устройства.
Из-за физиологических особенностей женщины переносят эту процедуру гораздо легче мужчин.
Постановка уретрального катетера мужчинам проводится так:
- Пациент ложится в горизонтальное положение, на спину. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты в стороны. Под ягодицы подкладывается клеёнка.
- Половой член оборачивают салфеткой, мочеиспускательное отверстие обрабатывают раствором фурацилина и вытирают.
- Катетер берут пинцетом, вставляют в уретральный канал. Половой член медленно и мягко натягивают на трубку до продвижения к наружному сфинктеру.
- Устройство медленно опускают в область мошонки, до преодоления препятствия.
- Второй конец катетера фиксируется в мочеприёмнике. Специалист дожидается начала оттока урины из мочевого пузыря.
Дальнейшая инструкция зависит от того, на какой срок ставится катетер. При кратковременном использовании после оттока урины или введения лекарств устройство извлекается. При длительном применении катетеризация завершается после введения.
Если процедура была проведена правильно, болевые ощущения отсутствуют.
Общий алгоритм установки катетера детям не отличается от взрослой инструкции.
Существуют важные особенности при выполнении процедуры у детей:
- Катетер уретральный детский должен иметь малый диаметр, чтобы не повредить мочеполовые органы ребёнка.
- Устройство ставят на полный мочевой пузырь. Проверить наполненность органа можно при помощи ультразвукового исследования.
- Обработка медикаментами и сильными антибактериальными составами запрещена.
- Раздвигать половые губы у девочек нужно аккуратно, чтобы не повредить уздечку.
- Введение трубки должно быть мягким, медленным, без прикладывания силы.
- Извлекать катетер нужно в кратчайшие сроки, чтобы не спровоцировать воспаление.
ПОДРОБНОСТИ: Урологические заболевания у взрослых
Проведением процедуры у детей, в особенности у грудных, следует заниматься врачу-урологу с педиатрическим образованием.
Постоянный или временный мочевой катетер
Использование катетеров в зависимости от ситуации может быть как временным (по необходимости), так и постоянным. Постоянное использование мочевого катетера нужно при хронических заболеваниях, которые не удается радикально вылечить медикаментами либо оперативным путем. Часто это неврологические больные.
Если женщинам часто устанавливается в уретру катетер Фолея, то мужчинам такой вариант неприемлем. Почему? Да по той причине, что мужская уретра сообщается не только с мочевым пузырем, но и с простатой, яичками, семенными пузырьками. И инородное тело в уретре рано или поздно приведет к осложнениям, типа острого простатита или эпидидимита…
Вот поэтому постоянный мочевой катетер чаще используют у женщин, а у мужчин он тоже применяется, но после выполнения операции — эпицистостомии с формированием надлобкового мочепузырного свища. Вот в этот свищ и устанавливают у мужчин постоянный мочевой катетер. В таком варианте он практически безопасен и не вызывает осложнений.
Виды катетеризации
По длительности процедуры катетеризация подразделяется на длительную и кратковременную. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.
В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, выделяют такие типы катетеризации:
- уретральная;
- мочеточниковая;
- почечно-лоханочная;
- мочепузырная.
Также катетеризация может подразделяться на мужскую, женскую и детскую.
Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне.
Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты. Набор для катетеризации включает в себя следующее:
- стерильный лоток под инструменты;
- пелёнка либо клеёнка;
- одноразовые резиновые перчатки;
- антисептик для обработки резины;
- салфетки из марли;
- вазелин либо глицерин;
- пинцет;
- шприц Жане;
- раствор фурацилина;
- 2 новых катетера.
Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ.
Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.
После выписки из стационара родственники пациента с катетером остаются один на один с этой проблемой. И многие просто не знают как правильно проводится промывание мочевого пузыря через мочевой катетер. Стоит придерживаться следующих правил:
- Промывать мочевой катетер не менее 1 раза в сутки, лучше 2 раза (в случае необходимости можно промывать мочевой пузырь через мочевой катетер и 5 и даже 10 раз в сутки);
- Обязательно перед промыванием отсоединять мочеприемник и трубки, удлиняющие катетер. Промывать мочевой пузырь непосредственно через катетер;
- Использовать для промывания мочевого пузыря специальные растворы. Категорически не рекомендуется промывать обычной водой т.к. это неминуемо приведет к развитию воспаления в мочевом пузыре и может закончится развитием острого восходящего пиелонефрита;
ПОДРОБНОСТИ: Показатели ПСА общий и свободный в норме
Надо признать что не всегда родственники больных с катетером приглашают для замены катетера медицинских специалистов и меняют его сами. Если процедуру замены катетера Фолея и особенно Петцера доверяют врачу-урологу, то вводить катетер в мочевой пузырь женщине отваживаются сами. В таких ситуациях необходимо придерживаться следующих правил:
- Перед катетеризацией надо обработать антисептиком область наружного отверстия уретры;
- Тщательно дважды помыть руки с мылом и обработать их спиртом;
- При введении катетера держать его стерильным пинцетом. Иначе вы занесете инфекцию в мочевой пузырь;
- Желательно для промывания использовать специальный шприц Жанне или одноразовую альтернативу объемом 60 — 150 мл.
При всей простате введения катетера в мочевой пузырь на первый взгляд, призываем доверить эту процедуру квалифицированным медицинским работникам. Помните, что при неправильной катетеризации можно травмировать мочевой пузырь или уретру, что в итоге завершится экстренным хирургическим вмешательством.
Когда комбинировать катетер с мочеприемником?
Постоянное применение катетера для отведения мочи вынуждает решать проблему сбора мочи. Ведь с постоянным катетером больной не всегда прикован к постели. Многие ведут относительно активный образ жизни. Самый практичный вариант — использовать катетер с мочеприемником. Мочеприемник представляет собой полиэтиленовый мешок с трубкой для приема мочи, которую соединяют с катетером и второй трубкой с клапаном для слива накопившейся мочи. Катетер с мочеприемником применяется как в варианте отведения мочи через катетер в уретре так и через надлобковый свищ.
| Следует помнить, что любой постоянный катетер необходимо менять на новый хотя бы 1 раз в месяц. Вместе с заменой катетера обязательно меняйте и мочеприемник, т.к. в старом катетере и мочеприемнике со временем формируются колонии бактерий, которые будут постоянно провоцировать воспаление в мочевом пузыре. |
При всей простате введения катетера в мочевой пузырь на первый взгляд, призываем доверить эту процедуру квалифицированным медицинским работникам. Помните, что при неправильной катетеризации можно травмировать мочевой пузырь или уретру, что в итоге завершится экстренным хирургическим вмешательством.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 264