Как отличить правильные госпитальные чулки
Содержание
«Здравствуйте! Работаю в одном из ортосалонов. Скопилось много вопросов, на которые мне никто не может ответить. Буду благодарна за ликбез.
Заранее благодарна. Ответы на эти вопросы мне очень нужны для работы.
По поводу госпитального трикотажа:
«Отверстие в носочной части госпитального трикотажа необходимо для наблюдения за состоянием микроциркуляции во время операций. Зачем это необходимо? Что может произойти? Как выглядят изменения этой самой микроциркуляции во время операции?»
«Открытый мысок» необходим для контроля над состоянием кровотока дистальных отделов стопы. Здесь имеет значение, как цвет кожных покровов, так и наличие пульсации артерий стопы и возможность проверки чувствительности кожных покровов, которая при трофических изменениях может нарушаться.
«Когда используются гольфы, когда чулки, когда чулки на поясе?»
При выборе гольфов или чулок имеет значение то место, где выявлено расширение вены (то есть место на ноге, где существует высокая вероятность образования тромба). Поскольку длина тромба может достигать 7-10 см, изделие компрессионного трикотажа должно перекрывать в проксимальном направлении место, где диагностировано варикозное расширение вены, примерно на 7-10 см, чтобы исключить саму возможность отрыва фрагмента тромба и образования эмбола (т.е. чтобы исключить возможность тромбоэмболии). С этой точки зрения разницы между чулком на поясе и «просто чулком» нет.
«Чем отличается госпитальный трикотаж разных торговых марок?»
Отличия между изделиями госпитального трикотажа разных торговых марок заключаются в тех стандартах качества, которым соответствуют изделия фирм-производителей. И, кроме того, отличия могут затрагивать ширину ассортимента предлагаемой фирмой-производителем продукции.
«Если он усиливает кровоток у лежачих больных, то не получится ли так, что это будет способствовать отрыву уже существующего тромба и возникновению ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии)?»
Это исключено. Если, к примеру, компрессионный чулок правильно подобран, и он компримирует (пережимает) тромб на всём его протяжении, то такой тромб не оторвётся. Со временем, произойдёт его организация и врастание в стенку сосуда. Кроме того, следует учитывать и тот факт, что в целях профилактики ТЕЛА лежачим больным показано назначение антиагрегантов и низкомолекулярных производных гепарина (например, фраксипарина).
«Сколько нужно носить трикотаж? Насколько я помню, и Гурченко, и Лазарев старший умерли уже после выписки из больницы? Можно ли было избежать смерти, если бы они носили госпитальный трикотаж?»
Здесь имеет значение ношение компрессионного трикотажа (его основные отличия описаны в статье «О госпитальном трикотаже»). Ношение подобных изделий при угрозе тромбообразования и тромбоэмболии показано длительное время (месяцы и годы).
Что касается Людмилы Гурченко и Александра Лазарева (старшего), то сказать, можно ли было бы избежать летального исхода, носи они компрессионный трикотаж, сложно. Если речь идет о ДВС-синдроме (синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови), то прогноз у пациента сомнительный, если не сказать больше – неблагоприятный.
Но то, что использование компрессионного трикотажа достоверно позволяет снизить риск тромбоза и тромбоэмболии – это факт.
«Сейчас в больницах проводится мощная антикоагуляционная терапия перед, во время и после операции? Зачем нужен госпитальный трикотаж?»
Задачи у антиагрегантной, антикоагулянтной и компрессионной терапии разные, но они дополняют и усиливают эффект друг друга.
«Если с больного снимают этот трикотаж, чтобы простерилизовать или постирать, то ему нужно надеть ДРУГОЙ комплект?»
«Почему в госпитальном трикотаже не вывязана пятка? (у нас Venoteks)»
По всей видимости, производитель (в данном случае, Elastic Therapy Inc.) исходит из спроса на соответствующий вид изделий. То есть причины носят не медицинский характер.
«Есть ли данные, НА СКОЛЬКО госпитальный трикотаж уменьшает частоту ТЭЛА?»
Есть данные, что госпитальный трикотаж вдвое снижает риск развития тромбоза и возникновения тромбоэмболии. Что касается ТЕЛА, по всей видимости, статистические данные также близки к 50%.
По антиварикозному трикотажу:
«Зачем нужен чулок на одну ногу?»
Компрессионный чулок на одну ногу предназначен для лечения патологического процесса (например, варикотромбофлебита) в случае, если он имеет ассиметричную локализацию.
«Каким образом компрессионный трикотаж убирает отеки? (механизм)»
Механизм носит чисто механический характер. Компрессионный трикотаж имитирует действие скелетной мускулатуры, усиливая отток жидкости из ткани и нейтрализуя действие гидростатического фактора развития отеков (отеки развиваются, если сила гидростатического давления превосходит сумму сил, ему противодействующих (онкотического давления, силу мышечной помпы, присасывающего действия сердца и грудной клетки).
«Почему возникают ночные судороги? (механизм)»
По всей видимости, механизм возникновения ночных судорог связан с нарушением действия ионного насоса, обусловленного снижением интенсивности обмена веществ.
Механизм появления ночных судорог можно представить так:
- Снижение интенсивности обмена веществ (в том числе, энергетического обмена), приводит к угнетению действия ионного насоса, поддерживающего мембраны мышечных клеток в поляризованном состоянии.
- Деполяризация мембран миоцитов, возникающая вследствие несостоятельности ионного насоса, приводит к возникновению потенциала действия (то есть, к сокращению миоцитов и появлению судорог).
«Как подобрать компрессионный трикотаж , когда окружность лодыжки попадает, например, в размер М, а бедра – в XL?»
В случае если пропорции ноги значительно отличаются от показателей, встречающихся в норме, логичнее всего использовать изделия, сделанные на заказ. Ряд компаний-производителей предлагает такого рода услуги. Подобные изделия компрессионного трикотажа идеально соответствуют индивидуальным анатомическим особенностям (индивидуальным меркам) тела заказчика.
Белье после липосакции (трико, бриджи, шорты и боди), бюстгальтеры Marena, маски Marena
Силиконовый гель от рубцов, силиконовый карандаш от рубцов, пластины от рубцов, силиконовый пластырь
При выборе гольфов или чулок имеет значение то место, где выявлено расширение вены (то есть место на ноге, где существует высокая вероятность образования тромба). Поскольку длина тромба может достигать 7-10 см, изделие компрессионного трикотажа должно перекрывать в проксимальном направлении место, где диагностировано варикозное расширение вены, примерно на 7-10 см, чтобы исключить саму возможность отрыва фрагмента тромба и образования эмбола (т.е. чтобы исключить возможность тромбоэмболии). С этой точки зрения разницы между чулком на поясе и «просто чулком» нет.
Госпитальные чулки — это современное средство, благодаря которому возможна профилактика возникновения тромбов в венах. В послеоперационном периоде практически все врачи настаивают на ограничении подвижности больного. Что необходимо для оптимального заживления послеоперационных ран, швов.
Тем не менее пребывание человека без движения чревато возникновением тромбов. Так возникает риск развития тромбоэмболии у пациентов после травм либо операций.
Это диктует необходимость использования противоэмболических чулок.
В последние годы все оперативные вмешательства проводятся только, когда на пациенте надеты компрессионные чулки. Это вынужденная мера и является важным условием для проведения операции.
Венозная тромбоэмболия часто встречается после операций, как осложнение, возникающее из-за тромбоза в глубоких венах, либо тромбоэмболии лёгочной артерии. Это случается из-за накопления в глубоких венах крови. Такое может произойти в различных местах: в тазу, нижних конечностях, бедре. Сгусток может оторваться и с кровотоком проникнуть в лёгкое.
С проблемой образования тромбов знакома значительная часть людей в возрасте старше сорока лет. Но и более молодое поколение сталкивается с проблемой повышенной вязкости крови и тромбообразования. Поэтому для безопасности пациента трикотаж становится крайне необходимым.
Для каких групп пациентов предназначены чулки
◐ Пациенты с высокой степенью риска из-за атеросклероза
◑ Операция на органы брюшной полости
◑ Операция по замене сустава
◑ После переломов позвоночника
◐ После инсультов, инфарктов
Любая длительная неподвижность, даже не связанная с оперативным вмешательством, предполагает применение госпитального трикотажа. То есть венам необходима компрессия для нормализации кровотока, если вы ограничены и не можете полноценно двигаться некоторое время. Кроме компрессионного госпитального трикотажа при продолжительном постельном режиме рекомендованы противопролежневые матрасы .
Замедление кровообращения объясняется и гравитацией, когда вы обездвижены, даже если вы не страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому кровь скапливается в нижних конечностях и это провоцирует отёки, тяжесть, боли.
Кстати, такая же проблема, как и у лежачего больного, возникает у человека, который длительный период времени сидит или стоит. Им также рекомендованы компрессионные чулки (но не госпитальные).
Госпитальные чулки 1 класса компрессии
Этот класс компрессии назначается, если вам предстоит операция, но у вас нет ни варикозного заболевания, ни склонности к тромбообразованию. Чулки вам нужны только потому, что сама операция создаёт риск образования тромбов.
Для такой категории больных рекомендуется врачами 1 класс компрессии.
В области лодыжки, там где давление наибольшее, оно не превышает 18- 20 мм рт ст. Этого вполне достаточно для эффективной безопасности в период оперативного вмешательства.
Можно ли заменить операционные чулки бинтами
Один из самых любимых вопросов людей, ожидающих операцию. Поэтому остановимся на этом вопросе подробнее, чтобы сделать вам правильный выбор.
Недостатки бинтов по сравнению с чулками:
◎ Бинты создают эффект жгута. Потому что накладывается один слой на другой внахлёст. Что плохо сказывается на кровотоке.
◎ Невозможно добиться при наложении бинта распределённой компрессии, как у чулок. Маловероятно, что вы или медперсонал создаст такую степень натяжения, чтобы в щиколотке давление было 100% и до бедра уменьшилось к 40%.
◎ Бинты более плотные, чем чулки. Вам может быть просто жарко и не комфортно.
◎ В бинтах сложно сгибать ногу, когда вам придётся садиться и начинать ходить. Сгибание также усилит эффект жгута под коленом. Это плохо для вен.
◎ Вам придётся прибегнуть к помощи медперсонала больницы, самостоятельно делать это неудобно.
◎ Бинты могут скручиваться и сползать. Придётся просить сотрудника клиники бинтовать ноги повторно.
Однако, бывает, что одна из ног отекает значительней. Тогда и замерить надо обе ноги, чтобы при подборе изделия учитывать все показатели.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 181