Как почувствовать что разошлись швы на шейке матки после пластики

Пластическая операция выполняется при таких проблемах, как врожденные дефекты строения половых органов, родовые травмы, возрастные изменения, вызывающие опущение матки.

Врожденные дефекты строения половых органов

К таким дефектам относится полное заращение влагалищного входа девственной плевой либо отсутствие сообщения между влагалищем и маткой. Данные патологии блокируют отток крови во время менструации, поэтому требуется их устранение хирургическим путем.

Также в медицинской практике встречается удвоение половых органов (например, два влагалища или две матки) либо полное отсутствие полового органа. В последнем случае отсутствующее влагалище хирургически воссоздается из собственных тканей тела пациентки.

Родовые травмы

Травмы промежности после рождения ребенка – довольно частое явление, требующее хирургической коррекции. На состояние влагалища и мышц тазового дна оказывает влияние:

  • качество подготовки будущей матери к родам;
  • размеры плода (особенно головки);
  • скорость родового процесса (слабая родовая деятельность, стремительные роды);
  • качество выполненной эпизиотомии (разреза в зоне женских половых органов, необходимого для предотвращения сильных разрывов и обширного рубцевания тканей);
  • качество ушивания разрывов влагалищных тканей, полученных при родах.

Обычно рожавшие женщины обращаются за услугами пластического хирурга по 3 причинам:

  • Появление излишнего объема влагалища. Иногда после родов вагина не сокращается до нормальных размеров в течение долгого времени и теряет изначальную форму, что провоцирует некоторые функциональные проблемы и сложности в половой жизни.
  • Уменьшение просвета вагины, изменение положения органа из-за шрамов и рубцовой ткани. Подобные проблемы решаются только оперативным вмешательством.
  • Формирование свищей (патологических ходов) между влагалищем и прямой кишкой/мочеточниками из-за глубоких разрывов промежностных тканей. Является следствием неправильных действий акушера при выполнении эпизиотомии (или отказ от проведения данной техники в ситуациях, когда она необходима).

Травмы промежности после рождения ребенка – частое показание к пластике влагалища

Возрастные изменения, вызывающие опущение матки

С течением времени эластичность связок и тонус мышечных структур половых органов женщины снижаются, что может спровоцировать опущение матки. Патология отличается рядом симптомов:

  • ощущение инородного тела во влагалище;
  • возможность нащупывания шейки матки во влагалищном входе;
  • маточное выпадение при сильном напряжении брюшных мышц.

Противопоказания для проведения операции

  • воспалительные процессы организма в стадии обострения;
  • инфекционные патологии (в том числе респираторные инфекции, ИППП, туберкулез);
  • склонность к формированию гипертрофических рубцов;
  • хронические и острые болезни внутренних органов (особенно дыхательной и сердечно-сосудистой систем);
  • нарушенная кровяная свертываемость (прием препаратов, разжижающих кровь);
  • кровяные заболевания (гемофилия);
  • онкологические заболевания и новообразования.

Подготовительный период до операции

Предварительно пациентка должна посетить пластического хирурга для консультирования и физикального осмотра на гинекологическом кресле. Это необходимо для получения специалистом данных о состоянии тканей половых органов женщины и подбора лечения.

В ходе консультации врач-хирург может предлагать различные варианты (техники проведения) оперативной коррекции проблем и состояний, выявленных в ходе осмотра у пациентки.

К примеру, возможно ушивание вагины, удаление грубой рубцовой ткани, сужение влагалищного входа. Подходящий вариант определяется результатом, которого планирует достичь женщина.

В ряде клиник пациенткам предлагается специальный альбом, где представлены изображения женских половых органов различного размера и форм. Он поможет подобрать оптимальный вариант желаемых параметров вагины, необходимых для комфортной жизни и секса.

Не в каждом случае необходимо вмешательство хирурга. Иногда решить имеющиеся проблемы интимного характера можно путем проведения контурной пластики женских половых органов, то есть инъекционного введения особых препаратов с гиалуроновой кислотой (Hyalax Base).

До операции на влагалище потребуется сдача следующих анализов:

  • вагинальные мазки на флору;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови (общий и биохимия);
  • анализы на вирусные гепатиты и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • электрокардиограмма.
Рекомендуем прочесть:  Поможет ли ношпа во время овуляции

Список медицинских обследований может быть увеличен по рекомендации специалиста (в зависимости от состояния здоровья пациентки и обширности планируемой коррекции).

Примерно за 15 дней до операции требуется отказ пациентки от потребления спиртных напитков и курения (могут спровоцировать образование келоидных рубцов и осложнения после наркоза).

За 15 дней до операции требуется отказ от алкоголя и курения

За неделю до планируемых манипуляций врач назначает прием антибиотических препаратов широкого спектра действия и противовирусные медикаменты для профилактики гнойных осложнений, рецидива вирусных недугов (опоясывающий лишай, генитальный герпес).

В день проведения операции запрещаются приемы пищи и воды. В последний день до вмешательства пациентка принимает легкий завтрак и может потреблять влагу.

Использование обезболивания и возможные ограничения

Перед вмешательством пациентка направляется к анестезиологу на консультацию, так как пластическая операция на влагалище проводится под общим наркозом. Возможны следующие противопоказания к введению наркоза со стороны различных систем организма:

  • Со стороны дыхательной системы. Общий наркоз запрещен при наличии у пациентки плевритов, острого бронхита/пневмонии, хронического бронхита с обструкцией, бронхиальной астмы в острой стадии.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы. Общее обезболивание недопустимо при диагностировании у пациентки сердечной недостаточности с появлением одышки даже при минимальных нагрузках, артериальной гипертензии с регулярными кризами, глубокими нарушениями сердечной проводимости и ритма.
  • Со стороны иммунной системы. Общий наркоз не проводится при выявлении поливалентной аллергии, недавней вакцинации (менее чем за 15 дней до вмешательства), непереносимости некоторых лекарственных препаратов.
  • Со стороны нервной системы. Запрет на применение общего наркоза может быть связан с выявлением у пациентки неврологических расстройств в стадии обострения, повышенной судорожной готовности, эпилепсии, расстройств психики.

Сочетание методики с другими операциями

Пластика влагалища может выполняться в сочетании с такими пластическими операциями:

  • гименопластика (восстановление девственной плевы);
  • липосакция (хирургическое удаление излишней жировой ткани);
  • лабиопластика (коррекция формы и размера половых губ, кожи вокруг вульвы);

  • хирургическая коррекция ягодичной зоны, нижних конечностей;
  • маммопластика (пластическая операция в зоне молочных желез).

В ряде клиник пациенткам предлагается специальный альбом, где представлены изображения женских половых органов различного размера и форм. Он поможет подобрать оптимальный вариант желаемых параметров вагины, необходимых для комфортной жизни и секса.

Уважаемые посетители, Вы можете продолжить консультацию на нашем специализированном сайте посвященному женскому здоровью

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Клиника внутриматочных сращений (синдром Ашермана) имеет разнообразную картину: бесплодие, невынашивание, нарушение менструального цикла вплоть до развития аменореи. Диагностика заболевания основывается на зондировании и гистерографии.

Для устранения внутриматочных сращений предложены различные способы: трансцервикальное разрушение спаек и заполнение полости матки свежей или консервированной тканью эндометрия или околоплодными оболочками; используется также и брюшностеночный путь, с помощью которого рассекается одна из стенок матки и под контролем зрения разрушаются сращения в полости; образованную полость матки заполняют тканью эндометрия, околоплодными оболочками, полихлорвиниловыми трубками или (реже) перемещенной маточной трубой. Брюшностеночный доступ предпочтительнее при обширных сращениях, занимающих почти всю полость матки,

Успех вмешательства, по-видимому, зависит не от материала, которым после разделения сращений заполняется полость матки, а от того, что вводимое вещество препятствует соприкосновению стенок полости, в результате чего раневая поверхность получает возможность закрываться эндометрием.

С 1968 г. нами применяется следующий способ ликвидации внутриматочных сращений (С. Н. Давыдов, Ю. М. Караш). Двузубцами захватываются передняя и задняя губы шейки матки и производится зондирование для обнаружения внутриматочных сращений. Шеечный канал расширяется до 10—11-го номера дила-таторамн Гегара. Самой маленькой кюреткой разрушаются спайки (выскабливание не производится) и вновь зондируется матка для получения представления о полноте разрушения сращений.

Рекомендуем прочесть:  Что делать при пониженной температуре тела у подростка

В этот момент (при возможности) можно произвести гистерографию с заполнением матки воднорастворимым контрастным веществом, что позволит путем рентгенологического обследования проконтролировать, все ли сращения разрушены.

В полость матки вводится полихлорвиниловая трубка диаметром 2—3 мм таким образом, чтобы она образовала несколько петель и препятствовала соприкосновению противоположных стенок матки. Оба конца трубки выводятся за пределы цервнкального канала, а для того, чтобы силой сокращения матки трубка не вытолкнул ась, последняя прикрепляется двумя шелковыми (летилановыми) швами к шейке матки. Полихлорвнниловая трубка оставляется в полости на четыре недели, после чего удаляется. Для ускорения эпителизации раневых поверхностей полости рекомендуется в этот период назначать больной эстрогенные препараты.

Пластика влагалищной части шейки матки. а — освежение краев деформированной шейки; б — дальнейшее освежение; в — зашивание шейки матки

Пластика влагалищной части шейки матки

Пластика влагалищной части шейки матки предложена Emmet для устранения старых деформирующих разрывов шейки, нередко осложненных выворотом слизистой цервнкального канала.

Для выполнения пластики влагалищной части шейки матки влагалищная часть шейки матки захватывается пулевыми щипцами раздельно за каждую губу, которые затем разводятся кверху и книзу. Это дает достаточно хороший обзор места операции.

Острым скальпелем намечают и производят удаление плотных краев старого разрыва примерно на глубину не менее 3 мм.
После удаления лоскута приступают к наложению швов, принцип проведения которых состоит в том, чтобы слизистая цервнкального канала не прошивалась.

Если у больной имеется двусторонний разрыв, то удобнее сначала произвести освежение с обеих сторон, а затем поочередное сшивание.
При разрывах, заходящих далеко к сводам, рекомендуется сначала произвести отсепаровку свода, а затем уже зашивание разрыва шейки.

С 1968 г. нами применяется следующий способ ликвидации внутриматочных сращений (С. Н. Давыдов, Ю. М. Караш). Двузубцами захватываются передняя и задняя губы шейки матки и производится зондирование для обнаружения внутриматочных сращений. Шеечный канал расширяется до 10—11-го номера дила-таторамн Гегара. Самой маленькой кюреткой разрушаются спайки (выскабливание не производится) и вновь зондируется матка для получения представления о полноте разрушения сращений.

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

  • болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
  • кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
  • грубые пороки развития малыша;
  • гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
  • хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
  • позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).
Рекомендуем прочесть:  Как Быстрее Можно Забеременеть После Спирали

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.

Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.

Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.

Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.