Как понять что швы на шейке прорезались
Содержание
Шейкой называют нижнюю часть матки. Это своеобразный мышечный затвор, удерживающий плод в животе матери, защищающий его от механических повреждений и инфекций. Часть шейки, обращенную к влагалищу, называют внешним зевом, а внутренний край — внутренним зевом.
С ростом плода шейка растягивается со стороны внутреннего зева и, соответственно, становится короче. Если в процесс включается и внешний зев, нарушается запирательная функция шейки, возникает угроза выпадения плодных оболочек, инфицирования, выкидыша.
Даже в отсутствии симптомов заболевания, рекомендуется контроль размеров шейки матки на сроке 24 недели. Нормой считается значение 3,5 см. Укорочение шейки до 2,2 см говорит о возможности выкидыша в 20% случаев, а укорочение до 1,5 см повышает риск преждевременных родов на 50%.
Чем опасно укорочение шейки матки?
Важную роль играет не только факт диагностики укорочения, но и срок беременности, на котором это произошло.
Укорочение во 2 триместре
Возможно, придется специальными медикаментами подготовить легкие малыша к появлению на свет.
- если на указанном сроке размер шейки матки не превышает 2-2,5 см — с большой долей вероятности ребенок родится не позднее 36 недель;
- если шейка 1,5-2 см — появление малыша произойдет на 33-34 неделе;
- при размере менее 1 см беременность вряд ли удается доносить дольше 32 недель.
В этом случае роды будут происходить в специальном стационаре, где есть условия для выхаживания маловесных недоношенных детей. Новорожденный будет помещен в отделение детской реанимации, а домой будет выписан после того, как подрастет и наберет вес.
Укорочение в 3 триместре
Укорочение, диагностированное в третьем триместре, уже не угрожает столь ранними родами, но развитие истмико-цервикальной недостаточности может привести к инфицированию околоплодных вод или выпадению плодных оболочек.
Поэтому женщине следует особенно внимательно отнестись к вопросам гигиены и режиму отдыха. Регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки.
Профилактические меры
Правильное лечение вагинитов и прочих воспалительных заболеваний половых органов позволит сохранить эластичность шейки матки. Это в равной мере относится и к периоду до беременности, и к беременным женщинам.
Не стоит считать молочницу или воспаление «типичным» спутником беременности. Последствия могут сказаться и на текущей беременности, и на последующих.
Витамины или назначенная врачами гормонотерапия позволяют нормализовать плотность мышечной ткани и проведение импульсов, помогут шейке матки в выполнении ее главных функций.
Избыточный вес самой женщины и несоблюдение диеты во время беременности дают дополнительную нагрузку на органы. Важно следить за питанием и динамикой веса в период беременности.
Если диагностировано укорочение, необходимо ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны. Женщина должна иметь возможность прилечь 2-3 раза в течение дня и иметь полноценный ночной отдых.
При установке пессария или наложении швов, врач расскажет о дополнительных особенностях режима. Потребуется госпитализация накануне планируемых родов.
Диагноз «укорочение шейки матки» поставленный во время беременности, означает отклонение диагностированных размеров от нормы. Но не всегда говорит об угрозе преждевременных родов. Возможно сохранение запирательной функции шейки при соблюдении режима и выполнении назначений врача.
Короткая шейка матки при беременности
Причины, профилактика и лечение короткой шейки матки при беременности
Короткая шейка матки при беременности — патология довольно распространенная. Опасна она тем, что из-за нее могут произойти выкидыш или преждевременные роды, так как шейка не в состоянии удерживать внутри матки ребенка, она раскрывается под его весом. Но если женщина будет регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые обследования, врач обязательно заметит эту патологию шейки и предпримет меры для пролонгирования беременности.
Почему шейка раскрывается раньше времени и диагностика патологии
Данная патология по-медицински называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Ее признаки: преждевременное укорочение, размягчение и раскрытие шейки. Данные признаки, чаще всего, диагностируются на 15-20 неделе, когда начинается быстрый набор веса у плода, и шейка матки при беременности испытывает большие нагрузки. Заметить нарушения может врач при гинекологическом осмотре, а также на УЗИ. Сама будущая мама может отмечать обильные водянистые или кровянистые выделения. Но в большинстве случаев симптомы отсутствуют.
Причин у данной патологии много. Это и различные травмы, возникшие в результате разрывов шейки во время родов, при медицинском аборте, при конизации, наложении акушерских щипцов и т. д. Отягчает ситуацию многоплодная беременность, многоводие, крупный плод.
ИЦН также может быть врожденной и обусловленной гормональными нарушениями, из-за которых длина шейки матки при беременности начинает уменьшаться задолго до даты родов.
Все женщины с травмами шейки, а также с плохим анамнезом (выкидыши во втором триместре беременности) находятся под особенно тщательным наблюдением доктора.
Методы профилактики и лечения
К ранней профилактике можно отнести надежную контрацепцию, которая позволит избежать абортов. На втором месте — регулярное, не реже 1раза в год, посещение гинеколога. Профилактические медосмотры помогут вовремя выявить патологию шейки и вылечить ее консервативным путем. И, наконец, планирование беременности. Особенно это касается тех женщин, которые имели в прошлом беременности с неблагоприятным исходом, причем потеря беременности происходила на больших сроках.
Если обнаружена короткая шейка матки при беременности лечение назначается в зависимости от того есть ли раскрытие, а также непосредственно от срока гестации. Напомним, что короткая — это менее 2,5-3 см. Собственно, методик лечения 2: наложение швов и акушерское кольцо пессарий. Швы накладывают до срока 27 недель, причем чем раньше, тем мера будет эффективнее. Швы помогут даже в том случае, если шейка приоткрыта. Между тем, как консервативный метод — кольцо, надевается скорее с профилактической целью, когда нет значительного укорочения, но врач подозревает ИЦН у пациентки.
Кроме того, рекомендуется наблюдать за тем, чтобы матка при беременности находилась не в тонусе, так как это тоже провоцирует созревание шейки. Рекомендованы минимальные физические нагрузки и ношение бандажа.
Швы снимаются в том случае, если отошли околоплодные воды, началась родовая деятельность или кровотечение. Если все в порядке, то в плановом порядке швы снимаются в 38 недель. Если запланировано кесарево сечение, швы в большинстве случаев вообще не снимаются.
Знайте, что истмико-цервикальная недостаточность — это не приговор, если вовремя предпринять меры по недопущению дальнейшего раскрытия шейки матки и следовать рекомендациям врача.
Видела сон? Растолкуй его!
Данная патология по-медицински называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Ее признаки: преждевременное укорочение, размягчение и раскрытие шейки. Данные признаки, чаще всего, диагностируются на 15-20 неделе, когда начинается быстрый набор веса у плода, и шейка матки при беременности испытывает большие нагрузки. Заметить нарушения может врач при гинекологическом осмотре, а также на УЗИ. Сама будущая мама может отмечать обильные водянистые или кровянистые выделения. Но в большинстве случаев симптомы отсутствуют.
#361
#362
#363
#364
#365
#366
#367
#368
#369
#370
Cyplenok, у меня даже несмотря на швы в двух случаях начинались схватки, шейка стала открываться и швы прорезываться в сроках 35-36нед, появлялась боль с через каждые 20 мин, и начиналось прорезывание швов, в последний раз дело закончилось кесаревым сечением, так как были сильные разрывы шейки, да и в этот раз тоже будет кесарево, шм нормально не откроется. А если швы были сняты в срок без прорезываний, то думаю особых рубцов нам от ушиваний не должно быть.
#371
#372
#373
Мне швы должны снять на след неделе (37 недель). Потом говорят хотите, топайте домой, хотите оставайтесь лежите до родов, но может быть и такое, что в 40 родите, а койко день туть ой-ой скока стоит. Скорее всего останусь, учитывая еще мои болячки, лучше не рыпаться, быть тут под наблюдением и готовиться упасть в обморок от счета за пребывание
#374
ничто так не украшает,как дружба с собственной головой
А Вы где собираетесь рожать? И как я поняла планируете ЕР? Меня первый раз когда зашили, также сняли швы в 37 недель и я еще ходила до 41 недели. Но роды начались неожиданно и супер стремительно — доча родилась за 15 минут от начала схваток — буквально вылетела. А шили меня потом часа 1,5. Вообщем конечно опасно так. если бы не повезло и я не была случайно в РД, то родила бы дома и никак бы не доехала — а там страшно думать, что могло бы быть. Поэтому есть смысл ждать в больнице.
Вот интересно если КС будет — можно ли будет швы снимать в день операции?
#375
А Вы где собираетесь рожать? И как я поняла планируете ЕР? Меня первый раз когда зашили, также сняли швы в 37 недель и я еще ходила до 41 недели. Но роды начались неожиданно и супер стремительно — доча родилась за 15 минут от начала схваток — буквально вылетела. А шили меня потом часа 1,5. Вообщем конечно опасно так. если бы не повезло и я не была случайно в РД, то родила бы дома и никак бы не доехала — а там страшно думать, что могло бы быть. Поэтому есть смысл ждать в больнице.
Вот интересно если КС будет — можно ли будет швы снимать в день операции?
У меня будет КС, в Керуене. Хотели снимать в день операции, ждали, ждали, но потом врачи не стали рисковать, сняли уже в 38 недель, а то есть опасность, что прорежутся
#376
Мне швы должны снять на след неделе (37 недель). Потом говорят хотите, топайте домой, хотите оставайтесь лежите до родов, но может быть и такое, что в 40 родите, а койко день туть ой-ой скока стоит. Скорее всего останусь, учитывая еще мои болячки, лучше не рыпаться, быть тут под наблюдением и готовиться упасть в обморок от счета за пребывание
А Вы где собираетесь рожать? И как я поняла планируете ЕР? Меня первый раз когда зашили, также сняли швы в 37 недель и я еще ходила до 41 недели. Но роды начались неожиданно и супер стремительно — доча родилась за 15 минут от начала схваток — буквально вылетела. А шили меня потом часа 1,5. Вообщем конечно опасно так. если бы не повезло и я не была случайно в РД, то родила бы дома и никак бы не доехала — а там страшно думать, что могло бы быть. Поэтому есть смысл ждать в больнице.
Вот интересно если КС будет — можно ли будет швы снимать в день операции?
#377
ничто так не украшает,как дружба с собственной головой
Спасибо за ответ. но честно говоря я в шоке. это ж так опасно, а если стремительные роды начнутся? Вы дома ждете КС или в Керуене? Я вот тоже планирую КС в Керуене, и зашивали меня тоже там же. А то так плановое КС перейдет в экстренное. А чего ждете? Ведь КС на 38 неделе и делают.
У меня будет КС, в Керуене. Хотели снимать в день операции, ждали, ждали, но потом врачи не стали рисковать, сняли уже в 38 недель, а то есть опасность, что прорежутся
_________________
89130976185 ЕЛЕНА. Не пишите ЛС. я редко бываю тут=лучше позвонить))
На сайте с 23.07.06
Сообщения: 12556
В дневниках: 4502
Откуда: Новосибирск
Карта № 001599
_________________
89130976185 ЕЛЕНА. Не пишите ЛС. я редко бываю тут=лучше позвонить))
На сайте с 23.07.06
Сообщения: 12556
В дневниках: 4502
Откуда: Новосибирск
Карта № 001599
Добавлено спустя 12 минут 46 секунд:
muchacha , а у вас какие были показания.что и 1 и 2 раз зашивают?
Я лежу в Барнауле в патологии от 1-го род.дома. Они специализируются на сохранении ранних сроков беременности. Тут же и зашивают. В пятницу день рождения у сыночка, думаю, если лежать потом еще 3-5 дней, не успею сынулю поздравить. Но доче я сейчас нужнее.
_________________
89130976185 ЕЛЕНА. Не пишите ЛС. я редко бываю тут=лучше позвонить))
На сайте с 23.07.06
Сообщения: 12556
В дневниках: 4502
Откуда: Новосибирск
Карта № 001599
Добавлено спустя 3 минуты:
Добавлено спустя 2 минуты 43 секунды:
На сайте с 29.04.05
Сообщения: 8410
В дневниках: 94
Откуда: Новосибирск
Карта № 004010
ОЧЕНЬ много красивой ленты
_________________
89130976185 ЕЛЕНА. Не пишите ЛС. я редко бываю тут=лучше позвонить))
На сайте с 29.04.05
Сообщения: 8410
В дневниках: 94
Откуда: Новосибирск
Карта № 004010
Добавлено спустя 57 секунд:
muchacha
а Вам как объясняли, что швы снимать нужно именно в 37 недель, а не позже?
muchacha , а у вас какие были показания.что и 1 и 2 раз зашивают?
Я лежу в Барнауле в патологии от 1-го род.дома. Они специализируются на сохранении ранних сроков беременности. Тут же и зашивают. В пятницу день рождения у сыночка, думаю, если лежать потом еще 3-5 дней, не успею сынулю поздравить. Но доче я сейчас нужнее.
Девочки очень хочется услышать мнение тех у кого ИЦН и были швы
при второй и последующих Б. У меня этот диагноз. В первую Б , врачи просмотрели,
итог выкидыш в 20 недель. В беременность с сыном, долго не могли наложить швы из-за
низкого расположения плаценты. Поставили
арабиновский силиконовый пессарий. Шейку он мне конечно очень хорошо удлинил,
но вот был у меня на меня на него ложноположительный результат на подтекание
вод. Из -за этого его сняли, а на следующий день все анализы на подтекание вод
были уже отрицательные. Но за ночь у меня произошло очень сильное отрытое. В итоге наложили швы на плорабированный
пузырь, особо не надеюсь на то что беременность удастся сохранить. Швы наложили
в 20 недель и с этого времени и до самих родов я лежала в больнице на
постельном режиме, то есть даже в туалет не всегда разрешали вставать. сидеть
нельзя было, есть тоже лежа. Вся беременность держалась только на шве в сантиметр.
Но Слава Богу и врачу, который меня все таки согласился зашить тогда, наш сынок
держался за маму до 38 недель. Рожала я путем КС, т.к. швы очень сильно
врезались в шейку матки и их мне не смогли снять, а снимали уже потом в
процессе КС под наркозом.
Сейчас я опять Б. срок маленький 3-4 недели. И хотя беременность
и незапланированная, решили с мужем рискнуть и оставить. Честно скажу это решение мне далось не просто,
учитываю то какой была прошлая беременность. Возможно это судьбы, потому, что
если бы контрацепция не подвела, то осознанно в здравом уме и трезвой памяти я
бы точно не решилась еще на одну беременность. Для себя я решила, что пусть все будет как угодно
Богу, но лежать столько времени на сохранении я точно не смогу. Так как сын еще
маленький 2,8. И я просто не могу ни физически ни морально ставить его так
надолго. Сейчас я буду настаивать на швах, как можно раньше, как только это возможно будет.
Так вот вопрос девочкам у кого были швы. Как у вас проходила Б
после наложения швов, были ли такие ограничения как у меня или же вы вели
полноценный образ жизни? Можно ли вам было сидеть? работали ли вы? Сами ли вы
справлялись с домашними делами, особенно если у вас уже были дети? Просто мне
помощи особо ждать неоткуда, бабушки и дедушки живут в другом городе, муж
постоянно в разъездах ( работа такая). Так что надеяться остается только на
себя. Пока не очень представляю, как буду справляться. Остается надеяться, что
раз Бог послал нам этот новогодний сюрприз, то и поможет благополучно его
выносить и родить здорового ребеночка.
Девочки очень хочется услышать мнение тех у кого ИЦН и были швы
при второй и последующих Б. У меня этот диагноз. В первую Б , врачи просмотрели,
итог выкидыш в 20 недель. В беременность с сыном, долго не могли наложить швы из-за
низкого расположения плаценты. Поставили
арабиновский силиконовый пессарий. Шейку он мне конечно очень хорошо удлинил,
но вот был у меня на меня на него ложноположительный результат на подтекание
вод. Из -за этого его сняли, а на следующий день все анализы на подтекание вод
были уже отрицательные. Но за ночь у меня произошло очень сильное отрытое. В итоге наложили швы на плорабированный
пузырь, особо не надеюсь на то что беременность удастся сохранить. Швы наложили
в 20 недель и с этого времени и до самих родов я лежала в больнице на
постельном режиме, то есть даже в туалет не всегда разрешали вставать. сидеть
нельзя было, есть тоже лежа. Вся беременность держалась только на шве в сантиметр.
Но Слава Богу и врачу, который меня все таки согласился зашить тогда, наш сынок
держался за маму до 38 недель. Рожала я путем КС, т.к. швы очень сильно
врезались в шейку матки и их мне не смогли снять, а снимали уже потом в
процессе КС под наркозом.
Добрый день.
Мне 36 лет, 3 беременн (1аборт, 1 выкидыш на сроке 8-9 нед из-за отслойки+вакуумн. Чистка), прижигание эрозии жидким азотом. Все вышеуказанные манипуляции были более 15 лет назад)
На 2 скриниге в 18-19 нед обнаружили раскрытие внутреннего зева 5 мм, шейка 33.7 мм. Назначили повторное узи через 2 дня.
На контроле выявлено: раскрытие внутр.зева 6 мм, а шейка стала 13. Экстренно зашили.
2 нед. наблюдение в стационаре. Лечение цефриаксон 2 р.в день 5 дней, урожестан 200 2 раза в день вагинально, магнезия ежедневно из-за постоянного тонуса. Повторное узи шейки после наложения швп не делали.
Добрый день.
Мне 36 лет, 3 беременн (1аборт, 1 выкидыш на сроке 8-9 нед из-за отслойки+вакуумн. Чистка), прижигание эрозии жидким азотом. Все вышеуказанные манипуляции были более 15 лет назад)
Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.
Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.
Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.
Противопоказания
Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:
- болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
- кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
- грубые пороки развития малыша;
- гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
- хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
- позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).
Возможные проблемы и осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.
О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.
Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.
Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.
На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.
В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.
Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.
Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.
Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 240