Как правильно надеть трусы на катетор
Содержание
- 0.1 Оборудование для повязок на хирургически установленный катетер центральной вены
- 0.2 Меры предосторожности
- 0.3 Методика наложения повязок на хирургически установленный катетер центральной вены
- 1 Как закрепить трубку
- 2 Как выливать жидкость из приемника
- 3 Возможные осложнения
- 4 Виды уропрезевативов
- 5 Размерная линейка уропрезервативов, представленных в Стерильно.com
- 6 Многоразовые уропрезервативы – миф или реальность?
Частота смены повязок катетера центральной вены зависит от типа повязки. Прозрачные повязки следует менять как минимум каждые 7 дней, а марлевые — каждые 2 дня.
Любые повязки следует менять, если они промокли, ослабли или загрязнены.
Оборудование для повязок на хирургически установленный катетер центральной вены
При смене любых повязок катетеров центральных вен строго соблюдают стерильность.
1. Раствор для обработки кожи в соответствии с указаниями данного лечебного учреждения (например, 10% повидон-йод или 0,5% раствор хлоргексидина).
2. Стерильные перчатки, маска, шапочка и стерильный халат (необязательно).
3. Ножницы (необязательно).
4. Аппликатор с ватной головкой.
5. Марлевые салфетки размером 10×10 см.
6. Перевязочный материал по выбору.
а. Полупроницаемый прозрачный перевязочный материал.
б. Марлевые салфетки размером 5×5 см или предварительно нарезанная квадратами по 5×5 см марля.
7. Физиологический раствор или стерильная вода.
8. Пластырь (если нет стерильного, то используют новую, только что вскрытую упаковку).
Меры предосторожности
1. Процедуру должен выполнять квалифицированный персонал.
2. Весь персонал, находящийся в пределах стерильной зоны (в радиусе 2 м), должен надеть маски.
3. Строго соблюдают правила асептики и антисептики.
4. Осторожно снимают повязку, стараясь не срезать или не сместить катетер.
5. В случае необходимости на катетер накладывают зажим в соответствии с рекомендациями производителя. Если на катетер нельзя накладывать зажим с металлическими браншами, то используют зажим, на бранши которого надеты резиновые наконечники. Никогда не накладывают зажим непосредственно на катетер.
6. Никогда не продвигают сместившийся катетер в вену.
7. Никогда не накладывают пластырь на изделия из силикона (катетеры, трубки), поскольку это может вызвать их окклюзию или повреждение.
8. Не следует рутинно, с профилактической целью применять местные антимикробные или антисептические мази в месте введения катетера, поскольку это может вызвать развитие грибковой инфекции и устойчивость к антимикробным препаратам.
Окклюзирующая повязка для катетера центральной вены с использованием предварительно нарезанной марли:
а — укладывают нарезанную марлю на кожу в месте введения катетера;
б — слой марли и катетер прикрывают еще одним слоем марли, затем всю повязку заклеивают пластырем или накладывают еще одну чистую повязку.
Методика наложения повязок на хирургически установленный катетер центральной вены
При формировании подкожного хода повязки следует накладывать на обе раны: в месте выделения вены и в месте выхода катетера.
1. Фиксируют пациента, используют нефармакологические методы обезболивания.
2. Надевают шапочку и маску.
3. Обрабатывают кожу, как для объемного вмешательства.
4. Надевают операционный халат и перчатки.
5. Подготавливают стерильную рабочую территорию, используя бесконтактную методику.
6. Снимают старые и ненужные повязки.
7. Тщательно осматривают катетер.
8. Берут материал для посева, если есть отделяемое или признаки воспаления.
9. В случае загрязнения кожи вокруг катетера кровянистым или другим отделяемым ее очищают с помощью разведенной в стерильной воде перекиси водорода (1:1).
10. Снимают использованные перчатки, надевают стерильные перчатки.
11. Обрабатывают участок раствором антисептика, начиная от места введения катетера и далее по увеличивающейся до 2-4 см окружности. Повторяют дважды. Дают антисептику высохнуть.
12. Удаляют антисептик с помощью стерильной воды или физиологического раствора и дают высохнуть.
13. Накладывают повязку по выбору.
а. Чистая, липкая, гипоаллергенная прозрачная наклейка позволяет постоянно осматривать место введения катетера.
(1) При необходимости наклейку обрезают до необходимого размера.
(2) Фиксируют наклейку к коже выше места введения катетера таким образом, чтобы место введения катетера располагалось по центру повязки.
(3) Ровно накладывают оставшуюся часть наклейки на место введения катетера,
б. Стандартная закрывающая марлевая повязка.
(1) Разрезают кусок марли наполовину ширины или используют предварительно разрезанную марлю. Укладывают вокруг катетера, как показано на рисунке.
(2) Прикрывают оставшуюся наружную часть катетера (не прикрывая павильон) стерильной марлей.
(3) При отсутствии стерильного пластыря снимают наружный слой с мотка пластыря.
(4) Накладывают на марлю пластырь.
(5) Маркируют повязку инициалами и датой.
(6) Фиксируют расположенную под кожей часть катетера пластырем для предотвращения натяжения по центру (петля против натяжения может уменьшать нагрузку на катетер).
7. Физиологический раствор или стерильная вода.
8. Пластырь (если нет стерильного, то используют новую, только что вскрытую упаковку).
Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.
При проведении обычного дренирования емкость баллона на катетере Фолея должна быть 10 мл (у детей — 5 мл). Использование баллона большего размера может привести к тому, что он будет касаться очень чувствительных стенок треугольника мочевого пузыря, что вызовет у пациента неприятные ощущения дискомфорта. В послеоперационном периоде используются баллоны емкостью 30 мл и более.
Баллоны рекомендуется наполнять только стерильной водой.
Оснащение:стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи (дренажный мешок).
Подготовка к процедуре
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
2. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами.
3. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). Между ногами поставить емкость для использованного материала.
Надеть перчатки.
5. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.
Надеть стерильные перчатки.
6. Обернуть половой член стерильными салфетками.
7. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.
8. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе — держать ее правой рукой.
9. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами.
Выполнение процедуры:
10. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).
11. Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча.В том случае, если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.
12. Возвратить в исходное положение крайнюю плоть.
13. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (опустить непостоянный катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру.
14. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.
Если моча не появилась, попытаться ввести стерильный изотонический раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон.
Завершение процедуры:
17. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и емкость для сбора мочи, не имеют перегибов.
19. Снять перчатки, вымыть руки.
20. Записать в «Медицинской карте» реакцию пациента на процедуру.
Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными далее.
Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея:
Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора; антисептический раствор; емкость для сбора мочи.
Подготовка к процедуре:
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
2. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами.
3. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов.
Для женщин, которые не способны развести ноги, их сгибают в коленях, что тоже обеспечивает хороший доступ к уретре.
Надеть перчатки.
5. Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности.
6. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.
Надеть стерильные перчатки.
8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище.
9. Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру.
10. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами.
11.Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).
Выполнение процедуры:
12. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи.
Если вход в уретру хорошо не определяется, требуется консультация врача.
13. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.
Завершение процедуры:
14. Соединить постоянный катетер с дренажным мешком. Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру.
15. Сбросить пеленку, клеенку. Снять перчатки, вымыть руки.
16. Записать реакцию пациентки на процедуру в «Медицинской карте».
Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными далее.
Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия:
1. Вводить катетер строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.
2. Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного канала.
3. Держать катетер не дольше, чем это необходимо.
4. По возможности использовать наружный катетер (у мужчин).
5. Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.
6. Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой; разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.
7. При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.
8. При необходимости взять пробу мочи для анализа, продезинфицировать свободный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.
9. Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
10. Поддерживать постоянный отток мочи.
11. Разместить емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.
13. Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом 2 раза в день.
Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента и введенным катетером.
5. Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.
Уход за больными с мочевыми катетерами представляет собой комплекс мер по выведению из организма отработанной урины. Проведение медицинских процедур требует специальных знаний и навыков, владеет которыми только обученный, опытный персонал.
Медики пользуются мочевым катетером Фолея у мужчин, женщин, детей. Это гибкая трубка из силикона или латекса с 2-мя или 3-мя каналами, с надувным удерживающим баллоном. Силикон предпочтительнее для мочевого пузыря. Силиконовое устройство не вызывает отторжения и бактерии на нем размножаются меньше. Уход за пациентом с мочевым катетером облегчают современные модели с противовозвратным клапаном. Он не дает жидкости поступать обратно. Производят стерильные приборы в индивидуальной упаковке предприятия Германии, Китая.
Как закрепить трубку
Катетер ставится однократно или на стационарной основе. Осуществляя уход за постоянным мочевым катетером пациенту, нужно закрепить отводную трубку фиксатором из ленты типа «липучка». Мочевой сборник крепится на бедре или под коленом, у лежачих больных фиксируется на стойке кровати. Очень важно, чтоб шланг катетера не пережимался, а резервуар находился ниже уровня мочевого пузыря. Ходячим пациентам нужна свободная одежда, не давящая на детали приспособления.
Люди с расстроенным сознанием могут выдрать катетер случайно или намеренно, наступить на шланг или резервуар. Предотвращают подобные ситуации специальным блокирующим бельем, поясом. Особенности ухода за больными с установленным мочевым катетером заключаются в периодической смене места прикрепления деталей устройства к телу. При длительном контакте образуются пролежни.
Как выливать жидкость из приемника
Нельзя допускать разгерметизации системы «шланг резервуар», иначе в уретру и канал проникнет инфекция. Меняют мочевой резервуар по необходимости, минимум 2-3-4 раза за сутки. Не нужно ждать, пока мочесборник переполнится. Утром, после душа, устанавливают ножной вариант. Вечером меняют ножной резервуар на ночной, большего объема.
Последовательность действий
Медики рекомендуют проверенный алгоритм ухода за пациентом с постоянным мочевым катетером:
- Чистыми руками через носик на дне резервуара надо слить мочу, не касаясь стенок унитаза.
- Влажной салфеткой обтереть место соединения, где возможны подтеки.
- После слива катетер зажать пальцами или специальной клипсой.
- Затем отделить приемник от трубки.
- Конец трубки протереть спиртовой салфеткой.
- Присоединить новый приемник.
- Снять зажим с катетера.
- Проверить, идет ли моча, нет ли зажимов, загибов шланга, герметичность соединения.
Отсоединенный мочевой приемник следует промыть сначала 3 раза холодной водой. После налить в резервуар слабый уксусный раствор для дезинфекции и удаления запаха, подержать 15 минут. Снова прополоскать холодной проточной водой, просушить и оставить до следующего применения.
На ночь пациенту удобно поставить рядом с кроватью пластиковое чистое ведро, покрытое изнутри пакетом для мусора. Прикрепить ночной мочеприемник на внутренней стороне этого ведра. Главное при уходе, чтобы резервуар для урины висел ниже уровня мочевого пузыря.
Возможные осложнения
Осуществляя присмотр за катетеризированным пациентом, внимательно отслеживают неблагоприятные моменты:
- Выпадение катетера или выдергивание его самим больным.
- Повышение температуры тела более 370С.
- Резкое изменение цвета, запаха, прозрачности, объема отделяемой мочи.
- Прекращение выделения урины.
- Боль в животе, спине ниже пояса.
При наблюдении одного из этих признаков необходимо позвать врача. Если все хорошо, то к врачу планово обращаются через 3 месяца непрерывного ношения катетера для его замены.
Заботясь о человеке с отводящим урину устройством, не стоит забывать о деликатности проблемы. Такие люди крайне нуждаются в тактичном, сдержанном, умелом и уважительном обращении.
После установки отводящего урину аппарата нужно придерживаться алгоритма ухода за пациентом с мочевым катетером:
Наружный катетер — уропрезерватив, предназначен для мужчин, страдающих от недержания мочи. Используя уропрезервативы мужчина продолжит вести привычный образ жизни.
Пациенты с недержанием испытывают огромный психологический дискомфорт, особенно если эта проблема будет сопровождать их всю жизнь. Использование пеленок и памперсов для многих выглядит как большой шаг к старости и полной недееспособности. Но наружные катетеры отличаются от обычных методов борьбы с недержанием.
- Важнейший плюс уропрезервативов — они помогают сохранить практически прежний образ жизни, не мешают при ходьбе или привычных занятиях, хобби и т.д., не привязывают мужчину к постели или квартире,
- Не менее важный аспект — удобство использования, о котором мы погорим отдельно,
- Это гигиеничное изделие, предотвращающее протекание мочи, появление неприятного запаха.
- Надежная фиксация,
- Очень широкая сфера применения:
- во время/после операционного периода,
- при тяжелых травмах, вызвавших недержание мочи,
- в ходе длительного лечения различных заболеваний, которые сопровождаются недержанием,
- для лежачих и малоподвижных пациентов,
- для пациентов с недержанием, намеренных вести активный образ жизни.
Также уропрезервативами пользуются профессиональные парапланеристы и дайверы.
Виды уропрезевативов
Всего есть 2 вида таких изделий:
- уропрезерватив с пластырем,
- Наружный катетер оснащен полоской двустороннего пластыря: одна сторона клеится к коже, другая — к уропрезервативу. Пластырь пластичен и сделан из материала, который способен «запоминать» придаваемую ему форму. Таким образом, полоска пластыря не только может менять ширину в соответствии с увеличением диаметра полового члена, но и возвращаться к исходным параметрам. Благодаря этому пластырь не мешает естественному кровообращению, сохраняя герметичность.
- уропрезерватив самоклеящийся.
- Самоклеящийся уропрезерватив надевается с помощью ручного аппликатора или раскручивается по поверхности пениса, аналогично классическому презервативу.
Размерная линейка уропрезервативов, представленных в Стерильно.com
| Размер | Производитель | Линейка | Штук в упаковке | |||||||
| Coloplast | B.Braun | Колопласт Conveen | Колопласт Conveen Security+ | Б.Браун Urimed Vision standart | Б.Браун Urimed Vision short | |||||
| Уропрезервативы латексные с пластырем и без | Уропрезервативы силиконовые с пластырем и без | Уропрезервативы силиконовые без пластыря | ||||||||
| 20 мм | √ | √ | 30 | |||||||
| 21 мм | √ | √ | 30 | |||||||
| 25 мм | √ | √ | √ | √ | √ | √ | 30 | |||
| 29 мм | √ | √ | √ | 30 | ||||||
| 30 мм | √ | √ | √ | 30 | ||||||
| 32 мм | √ | √ | √ | 30 | ||||||
| 35 мм | √ | √ | √ | 30 | ||||||
| 36 мм | √ | √ | √ | 30 | ||||||
| 40 мм | √ | √ | √ | 30 | ||||||
| 41 мм | √ | √ | √ | 30 | ||||||
При использовании уропрезерватива с пластырем нельзя наносить на кожу крем или присыпки, а также необходимо менять место фиксации клеевой полоски перед каждым приклеиванием.
Многоразовые уропрезервативы – миф или реальность?
Увы, но это скорее миф. Все уропрезервативы предназначены для ношения в течение суток и не больше. Конечно, в каком-то смысле можно назвать его «многоразовым», т.к. за сутки он используется несколько раз. Но полоскать использованный наружный катетер в антисептике, чтобы затем надеть повторно, не стоит. Цена уропрезерватива за штуку составляет – от 48 до 105 рублей. Не нужно рисковать и надевать уже использованный уропрезерватив – это чревато развитием инфекций и бактериальным обсеменением.
Единственным различием между двумя видами уропрезервативов заключается в том, что наружные катетеры из латекса могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому людям с аллергией на латекс к использованию подходят только катетеры из силикона.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 182