Кесарево При Тазовом Предлежании На Каком Сроке

Содержание

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода: что важно знать?

Кесарево сечение – это хирургическая операция, в ходе которой ребенок рождается через разрез передней брюшной стенки и матки. В древности она выполнялась только на умершей женщине, для спасения ее живого ребенка.

Техника операции усовершенствовалась, а с приходом в акушерство антибиотиков осложнения стали встречаться все реже.

Почему сегодня все чаще выполняют плановое кесарево при тазовом предлежании плода?

Тазовое предлежание – это когда ребеночек лежит в матке вниз ягодицами, или ножками. Во время естественных родов первыми по родовым путям продвигаются ягодицы или ножки, которые по объему меньше, чем головка, с рождением которой возникают трудности, что приводит к неблагоприятным последствиям для ребеночка.

Таким как травма спинного и головного мозга, печени, селезенки, надпочечников, плечевого сплетения, кивательной мышцы, тазобедренных суставов. У женщин чаще наблюдаются разрывы матки, шейки матки, влагалища.

Итак, если у вас диагностировали тазовое предлежание, то в 38-39 недель планово направят в отделение патологии беременности. Там проведут полное обследование и окончательно определяться: естественные роды или кесарево сечение.

Кесарево сечение при тазовом предлежании стоит выполнить если:

  • ребеночек лежит вниз ножками (ножное предлежание) или ножками и ягодицами одновременно – сидит на корточках (смешенное ягодичное предлежание). С началом родовой деятельности и излитием околоплодных вод может выпасть ножка плода или пуповина;
  • задний вид (ребенок обращен спиной к задней стенке матки), разгибание головки плода и запрокидывание ручек. В этих случаях роды будут затяжными. После рождения ягодиц головка входит в полость таза, и пуповина оказывается зажатой между головой и костями таза. В таком состоянии ребенок может прожить не более 5 минут;
  • узкий таз и крупный плод (при тазовом предлежании крупным плодом считается плод более 3600 гр.). Роды через естественные родовые пути не возможны, т.к. размеры таза меньше размеров плода;
  • пороки развития матки, например двурогая матка, перегородка в матке, миома: для рождения ребенка могут возникнуть препятствием. Во время кесарева миому и перегородку скорее всего удалят;
  • возраст первородящей более 30 лет или до беременности женщина страдала бесплодием. Здесь можно думать о гормональных нарушениях. У таких женщин в родах может развиться слабость родовой деятельности, что потребует экстренной операции;
  • преждевременные роды до 37 недель и вес плода менее 2500 кг;
  • переношенная беременность более 40 недель;
  • хроническая гипоксия плода.

В этих случаях у ребенка недостаточно внутренних резервов, чтобы благополучно преодолеть процесс родов:

  • вы ждете мальчика (выпадение мошонки между ножек в родах приводит к раздражению рецепторов и преждевременным дыхательным движениям);
  • у вас двойня, и первый плод в тазовом предлежании.

Если вы решили рожать сами, в родах могут возникнуть ситуации, требующие экстренного кесарева сечения:

  • воды излились до полного открытия шейки матки, это может привести к выпадению пуповины или ножки плода;
  • слабость родовых сил. Для благополучных родов в тазовом предлежании нужны хорошие схватки;
  • гипоксия плода;
  • выпадение пуповины.

Однако, кесарево при тазовом предлежании также имеет свои осложнения:

  • повреждение кишечника, мочевого пузыря, матки, яичников, маточных труб;
  • кровотечения;
  • инфекция;
  • ранение предлежащей части плода;
  • тромбозы;
  • спайки брюшной полости;
  • травма плода из-за трудностей при его извлечении.

Кесарево сечение противопоказано, если плод мертвый или если имеет пороки развития не совместимые с жизнью, а также при наличии инфекции у пациентки.

Решение принято!

Итак, анализы сданы, вы дали согласие на операцию.

Вас консультирует врач-анестезиолог: если нет противопоказаний, будет предложена спинномозговая анестезия. Это значит, что во время операции вы будете в сознании и сможете услышать первый крик своего ребенка и увидеть его сразу же после рождения.

За день до операции на обед съешьте суп и чай. Ужин отменяется. Вечером примите гигиенический душ, не удается уснуть — можно выпить снотворное. Утром делают очистительную клизму.

За час до операции акушерка сделает пермедикацию – укол снимает тревогу, облегчает введение в наркоз, переоденет вас в стерильное белье, промоет влагалище и поставит мочевой катетер для контроля количества и качества мочи во время операции.

Кесарево сечение длиться 40-50 мин. Передняя брюшная стенка разрезается в зоне бикини поперечным разрезом длиной около 12 см и ушивается косметическим швом, которого через 6 месяцев почти не видно.

Если вы в сознании, то уже через 3-5 минут от начала операции сможете увидеть своего ребенка. После трогательного момента знакомства со своим малышом, акушер-гинекологи будут ушивать матку и ваш живот еще около получаса.

После операции

Вас переведут в реанимацию. Первые два часа каждые 15 минут, дальше реже, будут проверять, как сокращается матка, процедура болезненная, но необходимая, на живот положат грелку со льдом.

Каждые три часа будет измеряться давление, пульс и температура. Обязательно назначат антибиотик, обезболивающее, препараты ускоряющие сокращение матки. Вставать можно через 10-12 часов, чем раньше вы это сделаете, тем быстрее восстановитесь после операции.

Первые сутки голод, на второй день можно съесть куриный не жирный бульон, воду без газа, чай без сахара. Должны начать отходить газы, и перистальтировать кишечник, если вы этого не чувствуете, скажите врачу.

На 3-4 сутки будет стул. До этого времени следует соблюдать диету, исключив еду вызывающую вздутие кишечника. Ребенка отдадут, как только вас переведут из реанимации в общую палату, и вы сможете вставать.

Все лекарства, которые назначаются после кесарева, совместимы с кормлением грудью. Если врач назначит что-то еще, вас об этом проинформируют.

На пятые сутки снимут швы. Если у вас нет осложнений, и с ребенком все в порядке, то на 5-7 сутки вы вернетесь домой вместе со своим малышом.

После кесарева 2 месяца необходим бережный режим: не поднимать тяжести, не жить половой жизнью, не посещать сауны, бассейн, тренажерный зал, мыться только под душем.

В этих случаях у ребенка недостаточно внутренних резервов, чтобы благополучно преодолеть процесс родов:

Как делают кесарево сечение при тазовом предлежание плода

Кесарево сечение – это хирургический способ для извлечения ребенка через брюшную стенку и матку путём разреза. На данный момент это довольно распространенная операция. Она достигла уже 30% частоты проведения её. Проводят её когда естественные невозможны и опасны для ребенка и матери.

Как проходит операция кесарево сечения при тазовом предлежание плода

Существует несколько видов операций: классическое и в нижнем маточном сегменте. Делают или вертикальный или горизонтальный разрез.

После послойного разреза живота производят разрез матки поперечный, берут тазовый конец и извлекают плод. После этого зашивают разрез матки и постепенно восстанавливают брюшную полость.

Для обезболивания используют два вида наркоза: общий и эпидуральный. При общем наркозе роженица спит и ничего не чувствует, а при эпидуральной анестезии обезболивается только нижняя часть туловища. Преимуществ такой анестезии достаточно, а именно то, что роженица находиться в сознании и может сразу после рождения увидеть ребенка. Препарат не поступает в кровь, а соответственно и не влияет на плод, нет негативного выхода из наркоза

Состояние детей, рожденных путем кесарева сечения при тазовом предлежании

Кроме воздействия препарата, который используется при общем наркозе, никаких последствий нет. При кесаревом сечении ребенок не проходит родовые пути, во время которого сжимается грудная клетка и выдавливается жидкость, заполняющая легкие. Если операция запланирована, то плод не испытывает «родовой стресс»

Такая операция своего рода страховка от негативного последствия патологических родов. Только такому ребенку еще в течении года нужен более тщательный уход.

Противопоказания к операции кесарево сечения

Как таковых противопоказаний к такой операции нет. Безводный длительный промежуток, обострение хронических заболеваний у женщины, иммунодефицитные состояния, продолжительность родов более 12 часов являются факторами, которые повышают риск развития воспаления. При такой клинике назначают антибиотекотерапию и лечение для восстановления иммунитета.

Противопоказания к операции кесарево сечения

Кесарево сечение при тазовом предлежании на каком сроке делают

Когда и по каким показаниям проводят плановое кесарево сечение

Естественные роды – обычный, предусмотренный природой способ появления на свет. Но иногда по ряду причин рожать естественным путем бывает опасно для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. В этом случае врачи решают проблему хирургическим путем и прибегают к такому методу, как плановое кесарево сечение. Так называют родоразрешающую операцию, распространенную в акушерской практике. Ее смысл заключается в том, что ребенка извлекают через разрез на матке. Несмотря на то, что она проводится часто и спасает жизни тысячам детей, осложнения после нее тоже случаются.

Иногда операцию выполняют экстренно. К экстренному родоразрешению хирургическим путем прибегают, если в процессе естественных родов возникли осложнения, угрожающие жизни и здоровью ребенка или матери.

Плановое кесарево сечение – операция, которую назначают еще во время беременности. Она проводится только по серьезным показаниям. Когда назначают плановое кесарево сечение, на каком сроке делают операцию и как избежать осложнений?

Показания к кесареву сечению

Показания разделяют на абсолютные, то есть такие, при которых возможность самостоятельных родов исключена, и относительные.

Перечень абсолютных показаний:

  • плод, масса которого превышает 4 500 гр;
  • операции на шейке матки в прошлом;
  • наличие двух и более рубцов на матке или несостоятельность одного из них;
  • анатомически узкий таз;
  • деформация тазовых костей вследствие ранее перенесенных травм;
  • тазовое предлежание плода, если его масса превышает 3600 гр;
  • полное предлежание плаценты;
  • двойня, если один из плодов находится в тазовом предлежании;
  • плод находится в поперечном положении.

Перечень относительных показаний:

  • генитальный герпес;
  • миома матки;
  • миопия высокой степени;
  • сахарный диабет;
  • наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
  • гестоз;
  • слабая родовая деятельность.

Как правило, решение о плановом кесаревом принимается при наличии хотя бы одного абсолютного показания или совокупности относительных. Если показания только относительные, необходимо взвесить риск от операции и риск осложнений, которые могут проявиться в естественных родах.

Когда проводят операцию

На каком сроке делают плановое кесарево, в каждом конкретном случае решает врач, но все же существуют определенные рекомендуемые рамки. Необходимо сопоставить дату последней менструации, на сколько недель развит плод, в каком состоянии находится плацента.

Основываясь на этих сведениях, принимают решение, когда именно следует начать родоразрешение.

Иногда врачи в роддоме на вопрос пациентки, когда делают плановое кесарево сечение, отвечают, что целесообразно дождаться начала первых легких схваток. В таком случае женщину госпитализируют в роддом заранее, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.

Беременность считается доношенной, когда достигает срока 37 недель. Следовательно, до этого времени проводить операцию рано. С другой стороны, после 37 недель схватки могут начаться в любой момент.

Дату, когда делают плановое кесарево сечение, стараются максимально приблизить к предполагаемой дате родов. Но, поскольку к концу срока плацента стареет и начинает хуже выполнять свои функции, чтобы не допустить кислородного голодания у плода, операцию назначают на срок 38-39 недель.

Рекомендуем прочесть:  Противозачаточные Таблетки Для Нерожавших Молодых Девушек

Именно в это время женщина госпитализируется в дородовое отделение родильного дома для сдачи всех необходимых перед операцией анализов.

Хирургический способ родов не является противопоказанием к повторным беременностям. Но если у женщины уже есть рубец на матке, значит, второй ребенок родится этим же способом. Наблюдение за беременной в этом случае особенно тщательное.

Второе плановое кесарево сечение также делают на сроке 38-39 недель, но, если у врача возникают сомнения относительно состоятельности первого рубца, он может принять решение прооперировать пациентку раньше.

Подготовка к кесареву сечению

К появлению малыша таким не совсем обычным способом необходимо готовиться. Обычно, когда делают плановое кесарево, беременная госпитализируется за пару недель до дня предполагаемых родов.

У нее возьмут анализы мочи и крови, определят группу крови и резус-фактор, проверят мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо следить и за состоянием плода. С этой целью проводятся ультразвуковое исследование и кардиотокография (КТГ). На основании этих исследований делают выводы о самочувствии ребенка в утробе.

Конкретную дату и время операции определяет врач, имея на руках результаты всех анализов и исследований. Обычно все плановые операции проводят в первой половине дня. За день до назначенной даты с пациенткой встречается анестезиолог, чтобы обговорить, какой вид анестезии будет использоваться, выяснить, нет ли у женщины аллергии на какие-либо медицинские препараты.

Накануне кесарева сечения питание должно быть легким, а после 18-19 часов запрещается не только есть, но и пить.

Утром проводят очистительную клизму и сбривают волосяной покров на лобке. Необходимо позаботиться о профилактике тромбоза глубоких вен. С этой целью ноги забинтовывают эластичным бинтом или просят роженицу надеть специальные компрессионные чулки.

В операционную пациентку завозят на каталке. На операционном столе в мочеиспускательный канал вводится катетер, извлекается он уже в послеоперационной палате. Нижняя часть живота обрабатывается антисептическим раствором, на уровне грудной клетки устанавливают специальную ширму, чтобы закрыть женщине обзор операционного поля.

Ход операции

Чтобы снизить уровень волнения перед операцией, полезно знать, как делают плановое кесарево сечение. После подачи наркоза хирург производит два разреза. Первым разрезом рассекается брюшная стенка, жир, соединительные ткани. Вторым разрезом — матка.

Разрез может быть двух видов:

  • Поперечный (горизонтальный). Производится немного выше лобка. При таком способе разреза существует низкая вероятность того, что кишечник или мочевой пузырь окажутся задеты скальпелем. Восстановительный период проходит более легко, образование грыж сводится к минимуму, и заживший шов выглядит достаточно эстетично.
  • Продольный (вертикальный). Этот разрез проходит от лобковой кости до пупка, при этом обеспечивается хороший доступ к внутренним органам. Брюшную полость рассекают продольно, если необходимо операцию выполнить экстренно.

Плановое кесарево сечение, на каком сроке его бы ни делали, при условии отсутствия угрозы для жизни плода выполняется чаще с помощью горизонтального разреза.

Далее, врач запускает руку в полость матки и осторожно извлекает плод. Пуповина перерезается, и младенец передается неонатологу, который оценит его состояние по шкале Апгар.

Хирург удаляет из матки послед, и разрез ушивается с помощью синтетических материалов. Точно так же восстанавливается целостность брюшной стенки. Внизу живота остается косметический шов. После его обеззараживают и накладывают защитную повязку.

Если в ходе работы хирургов не возникает никаких осложнений, операция длится от 20 до 40 минут, после чего пациентку переводят в послеоперационную палату.

Возможные осложнения и их профилактика

При хирургических родах и в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения. Они не зависят от того, на каком сроке делают плановое кесарево сечение.

Распространенными осложнениями являются следующие:

  • Большая кровопотеря. Если женщина рожает сама, допустимой кровопотерей считается 250 мл крови, а при хирургическом родоразрешении женщина может потерять ее в количестве до одного литра. Если кровопотеря слишком велика, потребуется переливание. Самое грозное последствие при обильном кровотечении, которое не удается остановить – необходимость удаления матки.
  • Образование спаек. Так называют уплотнения из соединительной ткани, которые «сращивают» один орган с другим, к примеру, матку с кишечником или петли кишечника между собой. После полостного вмешательства спайки образуются практически всегда, но если их слишком много, возникают хронические боли в брюшной области. Если спайки образуются в маточных трубах, повышается риск развития внематочной беременности.
  • Эндометрит – воспаление полости матки, спровоцированное попаданием в нее болезнетворных бактерий. Симптомы эндометрита способны проявить себя как в первый день после операции, так и на 10 сутки после родов. Подробнее о эндометрите→
  • Воспалительные процессы в области шва, вследствие проникновения в шов инфекции. Если вовремя не начать антибактериальную терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Расхождение шва. Его может спровоцировать поднятие женщиной тяжестей (свыше 4 килограммов), также расхождение шва является следствием развития в нем инфекции.

Чтобы предупредить возникновение осложнений, врачи принимают меры еще до начала операций. Чтобы не допустить развития эндометрита, перед операцией женщине делают укол антибиотика.

Антибактериальная терапия продолжается и несколько дней после. Предупредить образование спаек можно, посещая физиопроцедуры и занимаясь специальной гимнастикой.

Восстановительный период

После родов матка возвращается в прежнее состояние спустя 6-8 недель. Но восстановительный период после хирургических родов длится дольше, чем после естественных. Ведь матка травмирована, и не всегда шов заживает благополучно.

Во многом восстановительный период зависит от того, как проходило плановое кесарево, насколько оно было сделано удачно.

По окончании операции пациентка перемещается в послеоперационную палату или палату интенсивной терапии. Чтобы предупредить возникновение инфекционных осложнений, проводят антибактериальную терапию.

Чтобы снять боль, делают обезболивающие уколы. И общий, и спинальный наркоз замедляют работу кишечника, поэтому в первые 24 часа после вмешательства позволительно только пить воду.

Но уже на второй день можно употреблять куриный бульон с сухариками, кефир, йогурт без добавок. 6-7 дней следует соблюдать режим питания, как после всякой полостной операции: отсутствие жирной, жареной, острой пищи. По прошествии этого срока можно вернуться к привычному режиму питания.

Крайне нежелательно возникновение запоров. Рекомендовано употребление слабящих продуктов, но, если это не помогает, придется прибегнуть к применению слабительных средств. Если женщина кормит грудью, в аннотации к ним должно быть указано, что применение в период грудного вскармливания разрешается.

В период нахождения женщины в роддоме ей ежедневно обрабатывают послеоперационный шов.

После выписки нужно продолжать делать это самостоятельно с помощью перекиси водорода и зеленки. Если шов гноится, из него выделяется сукровица, появились стреляющие боли – необходимо сказать об этом врачу. Подробнее: уход за швом после кесарева→

В первые недели не рекомендуется поднимать ничего тяжелее веса ребенка. Вернуться к занятиям фитнесом можно не раньше, чем через 8 недель и только после осмотра у врача. Это относится и к возобновлению половой жизни.

Прежде чем принимать решение о том, что необходимо сделать плановое кесарево, на каком сроке его лучше произвести, врач должен проанализировать все показания со стороны матери и ребенка, а также учесть вероятные неблагоприятные последствия для женского здоровья.

Эта операция многим женщинам кажется простой, но для того, чтобы она прошла благополучно, врач должен иметь высокую квалификацию, а сама роженица должна соблюдать все рекомендации относительно восстановительного периода.

Автор: Елизавета Клокова,

специально для Mama66.ru

Полезное видео о плановом кесаревом сечении

Кесарево сечение при тазовом предлежании

Женщине, которой поставили диагноз «тазовое предлежание плода», рекомендуется находиться в стационаре с начала 37-й недели. Это даст возможность акушеру-гинекологу объективно оценивать текущую ситуацию и выбрать максимально допустимый вид родов.

Кесарево сечение при тазовом предлежании не гарантирует полную безопасность матери и ребенка. Весьма часто встречающимися осложнениями являются: запрокинутая голова плода, его большой вес или недоношенность. Опасной ситуацией считается и не вовремя излившиеся околоплодные воды. Невзирая на то, что такое положение ребенка в утробе считается патологией, возможны и самостоятельные роды при тазовом предлежании плода. Однако это требует неусыпного контроля и опытности врача.

Показатели планового кесарево при тазовом предлежании

Исследования УЗИ и метод пальпации позволяют определить положение плода и вероятный путь его появления на свет. Обязательное кесарево при тазовом предлежании назначается в таких случаях:

  • если головка ребенка запрокинута;
  • имеет место ножное предлежание;
  • диагностирован задний вид тазового предлежания.

Наличие любой из этих патологий может нанести непоправимый вред ребенку, а также привести к его смерти. Прежде чем окончательно убедиться в необходимости делать кесарево при тазовом предлежании плода, собирается врачебный консилиум, на котором взвешиваются все за и против данной операции.

Кесарево сечение при предлежании плаценты

Необходимость рассечения возникает, если имеет место непосредственная близость плаценты к шейке матки. Определение данной патологии на ранних сроках вынашивания вовсе не означает, что придется рожать «искусственным» путем. Довольно таки часто плацента, по мере роста матки, самостоятельно занимает нужное положение. Случиться это может перед самыми родами. В критической ситуации, когда «детское место» полностью закрывает собой выход из матки, проводится кесарево при предлежании плаценты.

Кесарево сечение при ягодичном предлежании

Перевернутое расположение ребенка в матке, когда его попа повернута в сторону влагалища, называется ягодичным предлежанием. Женщины с таким диагнозом довольно часто рожают самостоятельно, так как ребенок успевает занять нужное положение до родов, а иногда и во время их протекания. Кесарево при ягодичном предлежании проводится только в экстренном случае.

Кесарево сечение при поперечном предлежании

Если ягодичное предлежание еще располагает к естественным родам, то избежать кесарева при поперечном практически невозможно. Попытки акушерки или врача развернуть ребенка в нужное положение приводят к нанесению ему травм.

Показано ли кесарево сечение при тазовом предлежании?

На поздних сроках беременности будущие мамы нередко задумываются о предстоящих родах. Но некоторым из них врачи по различным причинам рекомендуют кесарево сечение. Например, оно часто применяется, если предполагается, что во время естественных родов возникнут проблемы. Например, женщина обладает недостаточно широким тазом, в то время как плод крупный.

Еще одним поводом назначить операцию может быть предшествующее хирургическое вмешательство при условии несостоятельности шва, то есть угроза разрыва матки. Предлежание плаценты также может стать причиной для того, чтобы врачи настояли на необходимости родоразрешения через кесарево сечение.

При тазовом предлежании возможны варианты, однако в последнее время чаще практикуется оперативное вмешательство, особенно если ребенок мужского пола.

Проблема в том, что при прохождении по родовым путям велик риск получения повреждений яичек, что может впоследствии негативно сказаться на уровне тестостерона. Возможны и другие травмы, в том числе и со смертельным исходом. Но сразу пугаться не стоит — эти случаи крайне редки.

Как же получается так, что плод неправильно располагается в матке? Конечно, за время течения беременности малыш несколько раз меняет свое положение, однако по мере своего роста он стремится к головному предлежанию, поскольку центр тяжести смещен. Иногда этого не происходит. Как правило, на это имеются серьезные причины: обвитие пуповиной, аномалии развития матки, маловодие или многоводие, гипертонус, патологии развития плода и т. д.

Различают несколько разных положений, и не каждое является поводом к тому, чтобы проводить кесарево сечение. При тазовом предлежании ножного типа, когда плод упирается стопами в шейку матки, это даже не обсуждается. Примерно до 32-й недели шанс изменений не так уж мал, поскольку у ребенка еще достаточно места, чтобы перевернуться, но позднее маловероятно, что это произойдет.До этого критического срока будущая мама может делать специальные упражнения, которые, как считают гинекологи, помогают малышу занять правильную позицию.

Есть еще 2 вида положений — ягодичное и смешанное. Кесарево сечение при тазовом предлежании этих видов показано не всегда, однако если врачи предлагают операцию, лучше соглашаться. И этому есть две причины: во-первых, довольно часто в таких случаях пуповина может быть зажата между головой ребенка и родовыми путями, что может послужить причиной гипоксии. Кроме того, если у малыша запрокинута голова, в процессе родов он может получить травму позвоночника.

Именно поэтому кесарево сечение при тазовом предлежании — лучший выход. Бояться этого не надо — операция проходит довольно быстро, и, как правило, роженица находится в сознании. Общий наркоз при кесаревом сечении применяют довольно редко, чаще обходятся эпидуральной и спинальной анестезией или их комбинацией.

Конечно, некоторым женщинам довольно неприятно осознавать тот факт, что роды пройдут не естественным образом, а с помощью врачей, но лучше подумать о своем здоровье и состоянии малыша. Плановая операция всегда лучше, чем экстренная. Медики имеют возможность еще несколько раз все обсудить и принять взвешенное решение о том, нужно ли кесарево сечение. На каком сроке оно проводится планово? Обычно это 37-38-я неделя, поскольку лучше не доводить до начала схваток, чтобы операция не стала экстренной.

Сейчас медицина достигла такого уровня, что стать матерью может практически любая женщина. И даже если во время беременности наблюдаются серьезные проблемы, в большинстве случаев врачи смогут помочь родить здорового малыша.

Конечно, некоторым женщинам довольно неприятно осознавать тот факт, что роды пройдут не естественным образом, а с помощью врачей, но лучше подумать о своем здоровье и состоянии малыша. Плановая операция всегда лучше, чем экстренная. Медики имеют возможность еще несколько раз все обсудить и принять взвешенное решение о том, нужно ли кесарево сечение. На каком сроке оно проводится планово? Обычно это 37-38-я неделя, поскольку лучше не доводить до начала схваток, чтобы операция не стала экстренной.

Кесарево при тазовом предлежании на каком сроке

Кесарево при тазовом предлежании

Оперативное родоразрешение при тазовом предлежании

Тазовое предлежание довольно часто диагностируется внутриутробно у детей в сроки до 32-34 недель. А позднее большинство из них занимают правильное положение в матке — головой вниз. Такое положение считается наиболее физиологичным и безопасным для родов. Нередко выполняется кесарево при тазовом предлежании, экстренная или плановая операция. Но к ней должны быть дополнительные относительные показания, помимо неправильного положения ребенка в матке. Обычно они определяются за 1-3 недели до предполагаемой даты родов.

Так, плановое кесарево при тазовом предлежании выполняется в случае:

  • нахождения миомы матки в области перешейка, нижней части матки, что может привести к проблемам с раскрытием шейки;
  • ноги ребенка находятся внизу (особый вид предлежания);
  • ребенок мужского пола (из-за переохлаждения мошонки во время родов ребенок может начать ранее, чем родится, совершать дыхательные движения, в результате — асфиксия);
  • большой вес плода (ориентировочно более 4 кг);
  • гестоз;
  • фетоплацентарная недостаточность, подтвержденная нарушением кровотока, зафиксированном при допплерометрии;
  • анатомически узкий таз;
  • венозная недостаточность в области малого таза.

Во сколько недель делают кесарево при тазовом предлежании зависит от клинической ситуации. Может случиться так, что женщина начнет рожать намного раньше предполагаемой даты родов, например, в 35 недель. В этом случае тактика как происходит кесарево при тазовом предлежании остается без изменения, однако само оперативное вмешательство называется и является экстренным, а не плановым. Такая операция всегда более рискованна, чем плановая, поскольку женщина к ней не подготовлена. Возможно, есть обострение какого-то хронического заболевания или инфекционный процесс, которые могут привести к осложнениям. Да и психологически женщина не готова к такому разрешению ситуации, что может сказать на лактации в дальнейшем.

Сроки кесарева сечения при тазовом предлежании плода, если это плановая операция, обычно максимально приближены к предполагаемой дате, в которую должны начаться естественные роды. Также играет роль самочувствие будущей мамы и ребенка. Если все в порядке когда при тазовом предлежании делают кесарево сечение? В 39-40 недель, иногда непосредственно в так называемый день ПДР, если он выпадает на операционный, не является праздничным и т. д.

На каком сроке врач может понять, что ребенок лежит неправильно и что с этим можно сделать, чтобы не доводить до оперативного родоразрешения? Хоть и не всегда тазовое предлежание показание к кесареву, но знать о том, в каком положении находится ребенок можно и нужно примерно с 25 недели беременности. На таком сроке врач уже может прощупать расположение частей тела ребенка в матке. А на УЗИ отлично видно как лежит ребенок примерно с 15 недели беременности. Однако серьезно данную информацию можно на таких довольно ранних сроках не воспринимать. Ведь ребенок тогда еще часто меняет свое положение. И способствует этому достаточное количество околоплодных вод. Но со сроком их становится меньше, а вес плода растет, соответственно, для переворота остается все меньше возможностей.

Прежде чем решать тазовое предлежание плода в данном случае дает шансы на естественные роды или кесарево предпочтительней, женщина должна предпринять попытки для переворота ребенка. Для этого выполняются очень простые и безопасные упражнения. Например, перевороты с одного бока на другой в лежачем положении, стояние в позе кошечки (на четвереньках) и т. д.

Есть медицинская методика, которая называется наружный переворот. Но она довольно рискованная и проводится исключительно в стационарных условиях. Смысл: врач при помощи рук прямо в матке разворачивает плод в головное предлежание. Иногда такая манипуляция приводит к отслойке плаценты и отхождению околоплодных вод. Прежде чем решиться на это, нужно тщательно взвесить все за и против. Возможно, кесарево сечение будет куда менее опасным для здоровья женщины и ребенка, учитывая все возможности современной медицины?

Как делают кесарево сечение при тазовом предлежание плода

Кесарево сечение – это хирургический способ для извлечения ребенка через брюшную стенку и матку путём разреза. На данный момент это довольно распространенная операция. Она достигла уже 30% частоты проведения её. Проводят её когда естественные невозможны и опасны для ребенка и матери.

Как проходит операция кесарево сечения при тазовом предлежание плода

Существует несколько видов операций: классическое и в нижнем маточном сегменте. Делают или вертикальный или горизонтальный разрез.

После послойного разреза живота производят разрез матки поперечный, берут тазовый конец и извлекают плод. После этого зашивают разрез матки и постепенно восстанавливают брюшную полость.

Для обезболивания используют два вида наркоза: общий и эпидуральный. При общем наркозе роженица спит и ничего не чувствует, а при эпидуральной анестезии обезболивается только нижняя часть туловища. Преимуществ такой анестезии достаточно, а именно то, что роженица находиться в сознании и может сразу после рождения увидеть ребенка. Препарат не поступает в кровь, а соответственно и не влияет на плод, нет негативного выхода из наркоза

Состояние детей, рожденных путем кесарева сечения при тазовом предлежании

Кроме воздействия препарата, который используется при общем наркозе, никаких последствий нет. При кесаревом сечении ребенок не проходит родовые пути, во время которого сжимается грудная клетка и выдавливается жидкость, заполняющая легкие. Если операция запланирована, то плод не испытывает «родовой стресс»

Такая операция своего рода страховка от негативного последствия патологических родов. Только такому ребенку еще в течении года нужен более тщательный уход.

Противопоказания к операции кесарево сечения

Как таковых противопоказаний к такой операции нет. Безводный длительный промежуток, обострение хронических заболеваний у женщины, иммунодефицитные состояния, продолжительность родов более 12 часов являются факторами, которые повышают риск развития воспаления. При такой клинике назначают антибиотекотерапию и лечение для восстановления иммунитета.

Тазовое предлежание каком сроке делают кесарево

Кесарево сечение и сроки его проведения

В связи с невозможностью естественных родов в результате некоторых патологий приходится прибегать к оперативному вмешательству.

В таких случаях у рожениц возникает множество вопросов: на каком сроке делают плановое кесарево сечение, какие показания к операции, каким образом проходит восстановительный период, не повредит ли это здоровью ребенка.

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство, при котором плод извлекают с помощью разреза брюшины и матки. Решение о проведении плановой операции принимается в зависимости от наличия показаний, делающих невозможными роды естественным путем. Различные осложнения ставят под угрозу жизнь роженицы и младенца, в результате чего кесарево сечение предпочтительнее естественных родов.

При оперативном вмешательстве снижена вероятность разрыва матки. Вероятность осложнений на поздних сроках второй беременности можно снизить, проведя плановое кесарево сечение. В случае плановой операции новорожденным не так часто требуется искусственная вентиляция легких. Операция также снижает риск выпадения матки, помогает избежать чрезмерного кровотечения после родов, швов и гематом в области промежности.

Показания к кесареву сечению

К абсолютным показаниям для операции относятся особенности анатомического строения (узкий таз), наличие механических препятствий для естественных родов (миома матки, опухоли, костные деформации). В случае уже перенесенной операции во время следующей беременности женщинам чаще всего рекомендуют еще одно кесарево. Повторное кесарево часто рекомендуется при различных осложнениях: предлежании плаценты или плода, при вертикальном разрезе матки, при разрывах матки при предыдущих родах.

В числе относительных показаний находятся хронические заболевания в стадии обострения, слабость родовой деятельности, сочетание тазового предлежания с другой патологией, возможные осложнения при родах естественным образом.

Риски, связанные с проведением операции:

  • Спайки. Рубцы, которые могут скреплять органы таза с мышцами брюшной стенки, что вызывает неприятные ощущения и дискомфорт. Спайки – достаточно распространенное явление у женщин после кесарева.
  • При большом количестве рубцовой ткани операция занимает достаточно много времени из-за сложности проведения очередного разреза.
  • Предлежание плаценты в будущем. При следующей беременности, скорее всего, понадобится очередное кесарево сечение, так как риск такого осложнения повышается с каждой операцией.
  • Приросшая плацента. Данное осложнение возникает, когда плацента не может открепиться естественным образом от стенки матки и чаще всего требуется хирургическое вмешательство и остановка сильного кровотечения. В некоторых случаях приходится удалять матку. Опасность такого осложнения возникает с каждым кесаревым. Чаще всего это осложнение возникает у женщин, перенесших больше трех кесаревых сечений.
Ход операции

Пациентка поступает в родильное отделение за несколько дней до плановой операции. На каком сроке проводить кесарево сечение, определяют, проанализировав состояние матери и плода. В день операции назначают очистительную клизму. Операцию проводят под эпидуральной или спинальной анестезией. В отдельных случаях применяют общий наркоз. Продолжительность операции составляет менее часа. В послеоперационный период проводится введение кровезамещающих растворов, так как при операции происходит потеря до 1000 мл крови.

На каком сроке делают плановое кесарево сечение

Кесарево сечение, как правило, проводят на сроке 39 недель или в срочном порядке при схватках. При срочной операции до 39 недель у младенцев могут возникнуть проблемы с дыханием. Чаще всего такой вариант возможен при повторном кесаревом. Второе кесарево сечение проводят на том же сроке.

Послеоперационный период

Первые сутки роженица находится под наблюдением в послеродовой палате. Первые несколько суток назначаются обезболивающие препараты и медикаменты для сокращения матки. В течение суток после операции пациентку переводят в послеродовое отделение. Шов ежедневно до снятия обрабатывают антисептическими растворами. Для нормализации состояния кишечника назначается специальная диета. Как правило, выписка производится через неделю после операции, по решению лечащего врача.

    Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org. в том числе названия разделов,

    являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые

    принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».
    Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского

    кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на www.probirka.org .

  • Словосочетание «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» является коммерческим обозначением, исключительное право использования которого в качестве средства индивидуализации организации принадлежит ООО «СвитГрупп АйТи».
  • Любое использование коммерческого обозначения «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» возможно только в порядке, установленном пунктом 5 статьи 1539 Гражданского кодекса РФ.
  • 2003-2016, ООО «СвитГрупп АйТи», 16+

127521. г. Москва. ул. Октябрьская, д.98, стр.2.

На каком сроке делают кесарево сечение

Многие боятся кесарева сечения и его последствий. У женщин, которые рожали таким способом много страхов по поводу следующей беременности. И это оправдано: ведь после кесарева имеются швы на матке, на брюшной стенке, которые могут разойтись при последующей беременности.

При каком сроке делают плановое кесарево сечение

Всё зависит от проведенных обследований, врачи разных квалификаций осматривают женщину и, определяют срок кесарева. Но эта дата не самой операции, а пребывания беременной в роддом. Именно там решают, когда кесарить , и с каким видом анестезии.

На каком сроке делают кесарево сечение при тазовом предлежании

Зависит от обстоятельств самой беременности. В этом случаи врачи рекомендуют и настаивают будущей мамочке находиться в роддоме с 37ой недели. А всё потому, что такое состояние считается опасным для ребенка. Поэтому, если у женщины врачи обнаружили тазовое предлежание плода, необходимо выполнять все предписания лечащего доктора.

На каком сроке делают второе кесарево сечение

Многие люди думают, что те женщины, которые рожали первый раз не естественным путем, и дальше тоже рожают путем кесарево. Но это заблуждение. Есть много показаний, например, сахарный диабет, гипертония, узкий таз или рубцы от первого кесарева плохо зажили. Если беременность наступила раньше, чем через два года – это тоже осложнит ситуацию. Так же, как и при первом кесарево сечении, срок, на котором женщина должна ложиться в дородовое отделение определяет лечащий врач.

На каком сроке делают третье кесарево сечение

Так как это операция, и со временем швы истончаются, то к нему следует относиться еще серьезнее. Про подготовку и обследования к нему расскажет врач и по состоянию здоровья женщины и малыша назначит день операции. После второго кесарева необходимо проконсультироваться со специалистами по поводу следующей беременности. Ведь каждая последующая беременность заканчивается новыми швами, со временем они заживают и рубцы утолщаются. Если женщина беременеет раньше положенного, то большая вероятность разрыва швов, кровотечения и серьезных осложнений.

Как бы ни протекала ваша беременность, каким бы путем вам не пришлось рожать своего малыша, главное помнить: нужно доверять своему врачу (а для этого необходимо найти хорошего специалиста), выполнять все назначения и проходить обследования во время, расспрашивать обо всем, чтобы ничего не пропустить. Принимать поддержку близких, думать о благоприятном исходе беременности, о лёгких родах – тогда и вам будет легче, и малыш родится здоровым.

Как тужиться при родах Наверное, каждая женщина, перешедшая рубеж девяти месяцев беременности боится того, что ее ждет и хочет знать, как тужиться при родах, чтобы не был.

Кесарево сечение по желанию Ни для кого не секрет, что любая беременная женщина, сроки которой стремительно приближаются к «завершающему этапу», испытывает вполне логичный и е.

Мою подругу ожидает плановое кесарево. Обсуждая с врачом план родов, она узнала, что кесарево будут делать на 37 неделе, то есть за три недели до ПДР. Вроде бы, это обычная практика в наших роддомах, чтобы кесарево было до начала возможной родовой деятельности. Она переживает и попросила меня разузнать, насколько это необходимо, и не стоит ли подождать до начала схваток.

Мне это тоже странно. У меня, например, Миха родился на 42 неделе, без признаков переношенности, то есть на 37 был бы точно недоношенным. Но, возможно, есть какая-то более обоснованная медицинская точка зрения на этот вопрос.

Короче, те, кого кесарили, поделитесь, на каком сроке вам делали плановое кесарево.

Всем вокруг в 39, но есть еще состояние плаценты, возможно, она стареет быстро или еще что и из-за этого хотят пораньше.

о готовности ребенка к рождению, мне сделали в первый день 41 недели. Я хотела пораньше, но пришлось 5 дней ждать, врач объяснила это мотивами вышеизложенными мной. Хотя на УЗИ возможны ошибки. погрешности. и большие. Кстати, Юля родилась 3740 и 54 см. Но начала схваток я бы не ждала, боюсь. Планово оно как то получше. Наталья, Юлия (24.12.2002) и апрелЁнка

Спасибо за ответ. Понятно, что УЗИ не 100% правда, но все равно более определенный показатель, чем срок беременности.

Нет, у нее дело точно не в плаценте. Ее еще этот врач толком не осматривал даже. Просто сказал, что 37 неделя, это общепринятая практика.

Она переживает, что у нее прибавка небольшая пока (8 кг в 32 недели), боится, что ребенок родится недоношенным.

Проходила ровно полных 38 недель, в первый же день 39=ой недели (ясно написала?) сделали КС. Ребенок 9 баллов по Апгар, 3640, 52 см — вроде все в норме)))

Для планового КС — 38 недель — обычная практика. Дальше уже можно не успеть и вместо планового придется делать КС в срочном порядке.

НЕ знаю везде ли сейчас так, но в том РД, где я рожала тенденция была ждать начала родовой деятельности, кроме. конечно, тех случаев, когда есть уже рубец на матке. Но по моим скромным наблюдениям ( 2 недели в патологии до родов) фиг кто дожидался, потому что в патологии просто так не лежат(((. и, хотя врачи и отрицают, но гинипрал практически у всех свое дело сделал, т.е. родовая деят-ть почти у всех была на нуле. В итоге мне сделали на 2 дня позже, чем ПДР, смотрели по узи степень зрелости какого-то ))) ядра, которое дозрело только через пару дней. Раньше категорически не обсуждалось.

я знаю, что оно как-то хитро называется типа планово-экстренное, это когда договариваются, что ждут начала родовой деятельности и потом кесарят. В принципе у них операционная одна должна быть всегда наготове, так что аврал только в том, что при раскрытии шейки другие методики проведения.

может врач имела в виду, что в больницу ложиться в 37? Конечно, еще имеет значение причины кесарева. Потом врачи в консультации могут иметь одно мнение, принимающие в роддоме роды — совсем другое. У меня было тазовое предлежание и желание рожать самой, ну если получится. Сначала хотели в роддом заложить за 2 недели до срока, потом за неделю, пришла к врачу в роддом, он посмотрел — всё закрыто, запросто отпустил гулять до без 1 дня срок, тогда уж сдалась. На консилиуме многие врачи хотели сразу кесарить (УЗИ сделали — ребенок был созревший), но потом сказали — ладно, ждем схваток неделю. На следующий день начались схватки, прцесс быстро-весело не пошел, сделали КС. Если второго соберусь, действовать буду примерно по такой же схеме. Мне важно, что природа сама определила, что ребенок доношен (по узи на малых сроках она отставала на неделю, да и в срок была 3 кг 50 см) и чтоб войти в процесс родовой, чтоб ребенок посжимался, мамин организм запустился. Но бывают другие ситуации, причины кесарева и мировоззрения мам. Прибавка веса мамы — не показатель размера ребенка, но в роддоме перед КС вроде как всё смотрят. Еще прикол — иногда некоторых, пришедших на КС, отправляют на нормальные роды (после первого КС).

Спасибо за ответ. Ее кладут на 36 неделе, чтобы за неделю подготовить к кесареву. Насколько я знаю, причина кесарева — операция на матке, которую ей делали два года назад, плюс куча мелких каких-то причин (вроде узкий таз и зрение, но я уже тут не уверена).

При оперативном вмешательстве снижена вероятность разрыва матки. Вероятность осложнений на поздних сроках второй беременности можно снизить, проведя плановое кесарево сечение. В случае плановой операции новорожденным не так часто требуется искусственная вентиляция легких. Операция также снижает риск выпадения матки, помогает избежать чрезмерного кровотечения после родов, швов и гематом в области промежности.

Кесарево при тазовом предлежании

Оперативное родоразрешение при тазовом предлежании

Тазовое предлежание довольно часто диагностируется внутриутробно у детей в сроки до 32-34 недель. А позднее большинство из них занимают правильное положение в матке — головой вниз. Такое положение считается наиболее физиологичным и безопасным для родов. Нередко выполняется кесарево при тазовом предлежании, экстренная или плановая операция. Но к ней должны быть дополнительные относительные показания, помимо неправильного положения ребенка в матке. Обычно они определяются за 1-3 недели до предполагаемой даты родов.

Так, плановое кесарево при тазовом предлежании выполняется в случае:

  • нахождения миомы матки в области перешейка, нижней части матки, что может привести к проблемам с раскрытием шейки;
  • ноги ребенка находятся внизу (особый вид предлежания);
  • ребенок мужского пола (из-за переохлаждения мошонки во время родов ребенок может начать ранее, чем родится, совершать дыхательные движения, в результате — асфиксия);
  • большой вес плода (ориентировочно более 4 кг);
  • гестоз;
  • фетоплацентарная недостаточность, подтвержденная нарушением кровотока, зафиксированном при допплерометрии;
  • анатомически узкий таз;
  • венозная недостаточность в области малого таза.

Во сколько недель делают кесарево при тазовом предлежании зависит от клинической ситуации. Может случиться так, что женщина начнет рожать намного раньше предполагаемой даты родов, например, в 35 недель. В этом случае тактика как происходит кесарево при тазовом предлежании остается без изменения, однако само оперативное вмешательство называется и является экстренным, а не плановым. Такая операция всегда более рискованна, чем плановая, поскольку женщина к ней не подготовлена. Возможно, есть обострение какого-то хронического заболевания или инфекционный процесс, которые могут привести к осложнениям. Да и психологически женщина не готова к такому разрешению ситуации, что может сказать на лактации в дальнейшем.

Сроки кесарева сечения при тазовом предлежании плода, если это плановая операция, обычно максимально приближены к предполагаемой дате, в которую должны начаться естественные роды. Также играет роль самочувствие будущей мамы и ребенка. Если все в порядке когда при тазовом предлежании делают кесарево сечение? В 39-40 недель, иногда непосредственно в так называемый день ПДР, если он выпадает на операционный, не является праздничным и т. д.

На каком сроке врач может понять, что ребенок лежит неправильно и что с этим можно сделать, чтобы не доводить до оперативного родоразрешения? Хоть и не всегда тазовое предлежание показание к кесареву, но знать о том, в каком положении находится ребенок можно и нужно примерно с 25 недели беременности. На таком сроке врач уже может прощупать расположение частей тела ребенка в матке. А на УЗИ отлично видно как лежит ребенок примерно с 15 недели беременности. Однако серьезно данную информацию можно на таких довольно ранних сроках не воспринимать. Ведь ребенок тогда еще часто меняет свое положение. И способствует этому достаточное количество околоплодных вод. Но со сроком их становится меньше, а вес плода растет, соответственно, для переворота остается все меньше возможностей.

Прежде чем решать тазовое предлежание плода в данном случае дает шансы на естественные роды или кесарево предпочтительней, женщина должна предпринять попытки для переворота ребенка. Для этого выполняются очень простые и безопасные упражнения. Например, перевороты с одного бока на другой в лежачем положении, стояние в позе кошечки (на четвереньках) и т. д.

Есть медицинская методика, которая называется наружный переворот. Но она довольно рискованная и проводится исключительно в стационарных условиях. Смысл: врач при помощи рук прямо в матке разворачивает плод в головное предлежание. Иногда такая манипуляция приводит к отслойке плаценты и отхождению околоплодных вод. Прежде чем решиться на это, нужно тщательно взвесить все за и против. Возможно, кесарево сечение будет куда менее опасным для здоровья женщины и ребенка, учитывая все возможности современной медицины?

Во сколько недель делают кесарево при тазовом предлежании зависит от клинической ситуации. Может случиться так, что женщина начнет рожать намного раньше предполагаемой даты родов, например, в 35 недель. В этом случае тактика как происходит кесарево при тазовом предлежании остается без изменения, однако само оперативное вмешательство называется и является экстренным, а не плановым. Такая операция всегда более рискованна, чем плановая, поскольку женщина к ней не подготовлена. Возможно, есть обострение какого-то хронического заболевания или инфекционный процесс, которые могут привести к осложнениям. Да и психологически женщина не готова к такому разрешению ситуации, что может сказать на лактации в дальнейшем.