Коагулограмма Что Это За Анализ При Беременности

Содержание

Что такое коагулограмма: расшифровка показателей гемостаза

Коагулограмма — это набор показателей крови, указывающий на процесс свертываемости. Поскольку свертываемость несет защитную функцию, то есть обеспечивает нормальный гемостаз, анализ имеет второе название — гемостазиограмма, коагуляционный гемостаз. Хотя система свертываемости не единственный механизм поддержки организма. Первичный гемостаз обеспечивается тромбоцитами и свойствами сосудов.

Повышение свертываемости (гиперкоагуляция) ведет к тромбообразованию при кровотечении, но может вызвать патологию в виде тромбозов и тромбэмболии.
Снижение (гипокоагуляция) наблюдается при кровотечениях, но используется подконтрольно для лечения тромбозов.

Все показатели, составляющие коагулограмму крови, относятся к ориентировочным. Для полной оценки необходимо исследование факторов свертываемости. Их всего тринадцать, но недостаточность каждого приводит человека к серьезным проблемам.

Показания для исследования

Во врачебной практике есть ситуации, когда необходимо ориентироваться на свертываемость крови пациента. Анализ крови на коагулограмму назначается:

  • если у человека явные признаки частых кровотечений, синяки на коже от малейших ушибов;
  • при подготовке к оперативному лечению;
  • при заболеваниях печени, сердца и сосудов;
  • для исследования причин поражения иммунного механизма защиты;
  • для контроля над состоянием беременной женщины.

Исследования свертываемости необходимы для подбора в терапии лекарственного препарата, снижающего это свойство крови, при наклонности к тромбозам сосудов (ишемическая болезнь сердца, инсульт, варикозное расширение вен, аритмии сердца). При этих заболеваниях проводится контрольный анализ для проверки действия препаратов.

Правила для сдачи крови на коагулограмму

Цена ошибочного анализа — тяжелое кровотечение или, наоборот, тромбоз сосудов с развитием нарушения кровоснабжения органа.

Для обеспечения достоверности получения показателей забор крови на коагулограмму осуществляется только при соблюдении необходимых условий:

  • берут кровь натощак — это означает, что пациенту нельзя принимать пищу от 8 до 12 часов, накануне вечером допускается легкий ужин, категорически запрещено принимать алкогольные напитки (включая пиво);
  • нельзя пить за час перед взятием крови чай, кофе, соки;
  • предлагается непосредственно за 15-20 минут до входа в процедурный кабинет выпить стакан обычной воды;
  • не рекомендуются физические нагрузки, напряженная работа;
  • следует предупредить о постоянном приеме антикоагулянтов.

Общие требования для проведения любых анализов:

  • нельзя сдавать кровь на фоне стрессовой ситуации, утомления;
  • при головокружении от вида крови и инъекций нужно предупредить медицинского работника (анализ берут в положении пациента лежа на кушетке).

Наиболее подходящее время сдачи анализа — утро, после хорошего сна, до завтрака.

Минимальный набор показателей

Развернутая коагулограмма включает множество показателей. Она используется для диагностики ряда наследственных заболеваний. Не все лаборатории лечебных учреждений способны определять каждый тест. Для этого необходимо специальное оборудование.

Поэтому на практике в анализ включают оптимальный набор, позволяющий судить вместе с показателями первичного гемостаза (количество тромбоцитов, время кровотечения, резистентность капилляров, агрегация тромбоцитов, ретракция сгустка) о коагуляционных свойствах крови.

Что обеспечивает минимальные сведения о свертываемости? Рассмотрим наиболее популярные показатели, их нормативы и варианты отклонений.

Время свертывания крови

Из локтевой вены берется 2 мл крови. Она без добавления стабилизирующих веществ разливается по 1 мл в две пробирки, которые ставятся в водяную баню для имитации температуры тела. Немедленно включается секундомер. Пробирки слегка наклоняют и следят за образованием сгустка. За достоверный результат считается средний, полученный по времени двух пробирок.

Норма колеблется от пяти до десяти минут.

Удлинение времени свертывания до 15 минут и более показывает недостаточность фермента протромбиназы, дефицит протромбина и фибриногена, витамина С. Это ожидаемое последствие действия введенного гепарина, но нежелательное (побочное) влияние противозачаточных средств.

Упрощенный метод заключается в использовании одной пробирки, результат будет менее точным.

Протромбиновый индекс (протромбиновое время)

Суть метода: исследование проводят по предыдущей схеме, но в пробирку добавляют раствор хлористого кальция и стандартный раствор тромбопластина. Проверяется способность свертываться при наличии достаточного количества тромбопластина.

Норма — от 12 до 20 секунд.

Удлинение времени указывает на неблагополучие в синтезе фермента протромбиназы, образовании протромбина и фибриногена. К подобной патологии приводят хронические заболевания печени, недостаточность витаминов, нарушение всасывания в кишечнике, дисбактериоз.

Результат в виде индекса выражается процентным соотношением протромбинового времени стандартной плазмы к полученному результату пациента. У здоровых людей он составляет 95-105%. Уменьшение индекса имеет аналогичное значение с удлинением протромбинового времени.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Определение АЧТВ является модификацией реакции рекальцификации плазмы при добавлении фосфолипидов (стандартного раствора эритрофосфатида или кефалина). Позволяет выявить недостаточность плазменных факторов свертываемости, считается самым чувствительным показателем коагулограммы.

Нормальное значение: 38-55 секунд.

Укорочение значения считается фактором риска для развития тромбозов. Удлинение наблюдается при лечении гепарином или при врожденном недостатке факторов свертываемости.

Фибриноген плазмы

Определение фибриногена основано на свойстве превращаться в фибрин при добавлении специальных средств. Нити фибрина переносятся на фильтр и взвешивают или путем растворения превращают в окрашенный раствор. Оба способа позволяют оценить показатель количественно.

Нормальным считается от 5,9 до 11,7 мкмоль/л (2,0-3,5 г/л).

Уменьшение фибриногена наблюдается при врожденных заболеваниях, называемых фибриногенемиями, тяжелых поражениях печени.

Увеличивается показатель при инфекционных болезнях, злокачественных опухолях, хронических воспалительных заболеваниях, тромбозах и тромбоэмболиях, после травм, родов и хирургических операций, при гипофункции щитовидной железы.

У малышей норма показателя ниже, так у новорожденных количество фибриногена 1,25-3,0 г/л.

Проводят тест на фибриноген В. У здорового человека он отрицателен.

Расширенные показатели коагулограммы

Диагностика заболеваний требует более точного установления пораженного звена всей системы свертывания. Для этого приходится определять дополнительные составляющие коагулограммы.

Тромбиновое время

Суть методики: определяется способность плазмы к свертыванию при добавлении стандартного активного раствора тромбина.

Норма 15-18 секунд.

Увеличение времени наблюдается при наследственной недостаточности фибриногена, повышенном внутрисосудистом свертывании, поражении ткани печени. Метод распространен при лечении препаратами из группы фибринолитиков и гепарином.

Ретракция сгустка крови

Метод очень похож на предыдущий, но определяет не просто свертываемость сгустка, но и его степень сжатия. Ответ дается в качественном определении (0 – отсутствует, 1 – имеется) и в количественном (норма от 40 до 95%).

Снижение показателя ретракции возникает при тромбоцитопениях. Рост характерен для различных анемий.

Время рекальцификации плазмы

Суть метода: на водяной бане смешивается плазма и раствор хлористого кальция в соотношении 1:2, секундомером засекают время появления сгустка. Исследование повторяют до трех раз и вычисляют средний результат.

Нормальной считается величина 1-2 минуты.

Укорочение времени указывает на гиперкоагуляционные свойства крови.

Удлинение регистрируется при врожденной недостаточности плазменных факторов свертываемости, наличии в крови лекарства типа гепарина, при тромбоцитопениях.

Тромботест

Анализ представляет качественную визуальную оценку наличия в крови фибриногена. Нормальным является тромботест 4-5 степени.

Толерантность плазмы к гепарину

Тест показывает, насколько быстро формируется сгусток фибрина с прибавлением в исследуемую кровь гепарина.

В норме это происходит через 7-15 минут.

При удлинении показателя говорят о сниженной толерантности к гепарину. Часто наблюдается при болезнях печени. Если толерантность меньше семи минут, можно предположить гиперкоагуляцию.

Фибринолитическая активность

Анализ позволяет оценить собственную способность крови растворять тромбы. Показатель зависит от наличия в плазме фибринолизина.

Норма от 183 минут до 263. Если результат снижен, это говорит о повышенной кровоточивости.

Значение коагулограммы при беременности

Физиологическая перестройка кровообращения беременной женщины требует дополнительного объема крови, нового плацентарного круга кровообращения, выработки дополнительных клеток и веществ, отвечающих за гемостаз матери и плода.

Для контроля нормального развития при беременности анализ на коагулограмму назначается каждый триместр. Как правило, свертываемость немного повышается. Это организм беременной женщины защищает себя от кровопотери. Расшифровка показателей позволяет предотвратить:

  • тромботические осложнения (тромбоз вен конечностей);
  • возможный выкидыш;
  • своевременно диагностировать отслойку плаценты;
  • подготовиться к ведению родов.

Даже большой объем показателей коагулограммы бывает недостаточным для диагностики врожденных заболеваний. Добавляются исследования факторов свертывания.

Оценка показателя требует сопоставления отдельных групп тестов, учета биохимических анализов крови, знаний характерных изменений при хронических болезнях.

Суть метода: исследование проводят по предыдущей схеме, но в пробирку добавляют раствор хлористого кальция и стандартный раствор тромбопластина. Проверяется способность свертываться при наличии достаточного количества тромбопластина.

Коагулограмма во время беременности: почему важно контролировать показатели свертывания крови

Коагулограмма отражает состояние крови, ее способность образовывать тромбы. Значения анализа во время беременности крайне важны, особенно для женщин, принимающих противосвертывающие препараты или имеющих наследственные заболевания крови. Правильно интерпретировать результат может только специалист. Когда и сколько раз выполняется коагулограмма при беременности? О чем говорит и на что влияет?

У женщин, которые не имеют факторов риска по развитию тромботических осложнений, выполняется сокращенный вариант коагулограммы с тремя-пятью показателями. При наличии каких-то заболеваний или при приеме препаратов – исследование развернутое и сложное. Что такое коагулограмма крови во время беременности, и о чем она может предупредить?

Что это за анализ

Коагулограмма содержит показатели, которые отражают свертывающую способность крови – коагуляцию, и описывает основные свойства тромбоцитов. Синоним понятия – гемостазиограмма. Тромбоциты – форменные элементы крови, которые необходимы для того, чтобы временно «залатать» травмированные участки в теле человека и не допустить развития инфекционного процесса или массивного кровотечения. Наглядный пример – образование корки на месте пореза или раны на коже. Это не что иное, как склеившиеся тромбоциты.

Сколько раз и когда сдавать

Во время беременности сдавать коагулограмму нужно всем женщинам минимум трижды:

  • при постановке на учет (чаще всего это 1 триместр);
  • в конце 2 триместра (18-20 недель);
  • в 3 триместре (28-30 недель).

При необходимости, наличии отклонений или заболеваний, связанных со свертываемостью крови, исследование повторяется неограниченное количество раз. Чаще всего сверх нормы коагулограмма выполняется, если у женщины:

  • выполнено ЭКО – для предупреждения осложнений после процедуры;
  • плановые и экстренные операции – например, при внематочной, удалении аппендицита, накануне и после кесарева сечения;
  • заболевания крови – патологии вынашивания и бесплодие ассоциируются с тромбофилиями, АФС (антифосфолипидным синдромом), которые требуют регулярного назначения препаратов для коррекции свертывания крови;
  • аутоиммунные болезни – при этом часто повышается свертывающая способность крови;
  • патологи сердца – необходимо контролировать коагулограммы при пороках сердца, аритмиях, после операций на сердце, при артериальной гипертензии;
  • варикоз и геморрой – эти болезни ассоциируются с образованием тромбов и повышенной свертываемостью крови;
  • болезни печени – печень отвечает за выработку белков, которые участвуют в реакциях свертывания крови, поэтому изменение работы органа приводит к повышенной кровоточивости;
  • онкологические заболевания – злокачественные процессы, даже если они находятся в состоянии полной ремиссии, повышают свертывающие способности крови.

Значения в норме

Коагулограмма может выполняться в «экономном» режиме с несколькими наиболее важными показателями, также есть развернутая коагулограмма, во время беременности она выполняется при наличии заболеваний или предрасположенности к патологии свертывания крови.

Рекомендуем прочесть:  Как сдать беременной мочу через ватку

Для образования кровяного сгустка необходима цепочка реакций белков крови под действием ферментов и кальция:

  • протромбин – превращается в тромбин;
  • фибриноген – превращается в фибрин.

Фибрин является основой кровяного сгустка, в него внедряются эритроциты, лейкоциты и, таким образом, формируют тромб. В коагулограмме определяются скорости основных реакций свертывания и концентрации наиболее важных веществ. Что означают полученные показатели и какие нормы коагулограммы крови при беременности, видно из следующей таблицы.

Таблица – Показатели коагулограммы, их важность и нормальные значения

Показатель Что отражает О чем говорит отклонение показаний Границы нормы
Время свертывания Время, за которое цельная кровь превращается в сгусток — Увеличение характерно для плохой свертываемости;
— уменьшение возникает при риске образования тромбов
От 28 секунд до 3-4 минут
АЧТВ (активированное частичное протромбированное время) Определяет промежуток времени, за который формируется кровяной сгусток Удлинение наблюдается при проблемах со свертыванием 30-40 секунд
Фибриноген Белковое соединение, которое непосредственно формирует кровяной сгусток Увеличение говорит о повышенной вероятности тромбозов 2-4 г/л (В 3 триместре до 6 г/л)
Тромбиновое время (ТВ) Время, за которое белок фибриноген превращается в фибрин в процессе образования кровяного сгустка — Увеличение – при уменьшении свертываемости;
— уменьшение – при риске тромбоза
15-18 секунд
МНО (международное нормализованное отношение) Относительный показатель, который отражает то, насколько кровь жидкая Чем больше значение, тем выше риск кровотечения 0,8-1,2
ПТИ (протромбиновый индекс) Показывает свертывающую способность крови по отношению к показаниям здорового человека — При снижении возрастает риск кровотечений;
— при повышении есть риск отслойки плаценты
90-120%
РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) Указывают на изменения фибриногена — Увеличение указывает на повышенную свертываемость;
— уменьшение указывает на пониженную свертываемость
4 мг на 100 мл
АВР (активированное время рекальцификации) Указывает на активность протекания одной из стадий образования кровяного сгустка Увеличение характерно для снижения свертывающей способности 50-70 секунд
ВР (время рекальцификации) Время образования кровяного сгустка при воздействии различных химических реагентов Увеличение при повышенной кровоточивости 60-120 секунд
Д-димеры Указывает на тромбообразование Повышение характерно для высокой вероятности внутрисосудистого свертывания и образования тромбов — До 500 нг/л;
— во 2 триместре до 1000 нг/л;
— в 3 триместре до 1500 нг/л
РКС (Ретракция кровяного сгустка) Время, за которое образовавшийся сгусток крови становится «сухим» (без плазмы) — Снижение при уменьшении свертывания;
— повышение при повышенной коагуляции
44-65%
Группа специфических антител (волчаночный антикоагулянт, антифосолипидные антитела) Наличие патологических факторов свертываемости Повышение является маркером аутоиммунных процессов, наследственных заболеваний крови и обмена веществ — У каждого показателя свои нормы;
— не являются основными показателями коагулограммы

Коагулограмма при беременности: причины отклонений

Расшифровка коагулограммы при беременности не представляет трудностей в большинстве случаев. Из анализа показателей можно сделать три вывода:

  • свертываемость крови обычная для данного срока;
  • возникает склонность к тромбозам;
  • есть предрасположенность к кровотечениям.

Причин для появления отклонений множество. Это могут быть наследственные заболевания, которые впервые выявляются при обследовании во время беременности. Часто нарушения свертывания обнаруживаются при бесплодии, проблемах вынашивания, а также как осложнения на ранних или поздних сроках.

Риск тромбоза

Чаще всего во время беременности развернутая коагулограмма необходима для того, чтобы исключить риск образования тромбозов. Подобное осложнение возможно при следующих заболеваниях:

  • сахарном диабете;
  • наследственных тромбофилиях;
  • метаболическом синдроме (включает ожирение, повышенное давление);
  • при почечных заболеваниях.

Также повышенная свертываемость в коагулограмме у беременных выявляется в следующих случаях:

  • при гестозе;
  • при эмболии околоплодными водами;
  • при массивной кровопотере при беременности и родах;
  • при отслойке плаценты;
  • резус-конфликте (несовместимости по крови);
  • при внутриутробной гибели плода;
  • после выполнения ЭКО.

В этих ситуациях при беременности анализ крови на коагулограмму имеет очень важное значение и помогает вовремя выявить осложнения, провести необходимое лечение.

Риск кровотечения

При уменьшении свертываемости крови повышается вероятность кровотечения во время беременности, но наиболее опасно подобное состояние после родов. Повышенная кровоточивость при вынашивании имеет место в следующих случаях:

  • при патологии печени – циррозе, гепатите;
  • при наследственных заболеваниях крови – различные гемофилии, например, дефицит ХII фактора;
  • на фоне приема антикоагулянтов – например, после протезирования клапанов сердца, после пересадки органов, при тромбофилии.

Уменьшение свертываемости выражается в частых носовых, в угрожающих жизни послеродовых кровотечениях, постоянных гематомах даже после незначительных повреждений.

Подготовка к исследованию

Особая подготовка перед тем как делать коагулограмму при беременности не требуется. Основные рекомендации следующие:

  • необходимо сдавать анализ натощак – в течение четырех часов до исследования не есть жирную пищу;
  • быть готовой к забору венозной крови – чаще всего это локтевая вена;
  • предупредить о принимаемых лекарствах – в некоторых случаях накануне сдачи необходимо прекратить их прием для корректных результатов.

В экстренных ситуациях забор крови на коагулограмму проводится без предварительной подготовки.

Можно ли нормализовать показатели

При появлении отклонений в сторону повышения или понижения свертывания назначаются лекарственные препараты для нормализации показателей. Основные средства следующие.

  • Антиагреганты . К ним относятся такие лекарства, как «Дипиридамол», «Трентал», «Пентоксифиллин». Эти препараты уменьшают свертывание не прямо, а посредством улучшения свойств тромбоцитов, расширения сосудов и улучшения кровотока. Действие, которое они оказывают, минимально и не отражается на показателях коагулограммы.
  • Антикоагулянты. К разрешенным во время беременности препаратам относятся «Гепарин», «Фрагмин», «Фраксипарин». Они оказывают прямое противосвертывающее действие, эффект от них заметен в результатах коагулограммы. При их назначении постоянно контролируется уровень Д-димеров, МНО, ПТИ. Данные лекарства при необходимости применяются на ранних и поздних сроках. Отзывы женщин и врачей подтверждают их относительную безопасность.

Коагулограмма во время беременности входит в перечень обязательных исследований. Она отражает свертывающую способность крови и во многих случаях помогает избежать серьезных осложнений вынашивания. Расшифровка анализа и тем более назначение препаратов, влияющих на его параметры, должны проводиться только специалистом.

Таблица – Показатели коагулограммы, их важность и нормальные значения

Для чего назначают коагулограмму при беременности?

Каждая женщина обязана следить за своим здоровьем, особенно будущая мама, поскольку ее организм в период ожидания ребенка подвержен изменениям как физиологическим, так и в гормональном фоне. При первичном посещении женской консультации по поводу беременности, врач гинеколог назначает определенный список исследований, среди которых есть коагулограмма. Именно этот анализ и является важнейшим среди них.

Что это за анализ и для чего он необходим

Природа создала женщину таким образом, чтобы еще во время формирования в ее утробе плода, образовался еще один круг кровообращения, который отвечает за питание будущего малыша. И в данном случае проведение такого анализа, становится очень важным, поскольку с его помощью можно своевременно выявить различные дефекты органов, дабы предотвратить возможные заболевания ребёнка и его будущей мамы.

Коагулограммой при беременности называется анализ по определению уровня свертываемости крови. Эта процедура выявляет нарушения и совокупность скоординированных реакций, обеспечивающих поддержание и восстановление постоянства внутренней среды организма.

Во время снижения способности тела человека к саморегуляции кроветворной системы, у него проявляются значительные кровопотери даже из-за небольшого пореза, а чрезмерное повышение (гиперкоагуляция) ведет к образованию тромбозов, инфарктов и инсультов.

Когда нужно проводить исследование

Коагулограмму для беременных планово проводят каждые три месяца:

  • во время постановки на учёт по беременности;
  • во втором триместре;
  • в третьем триместре.

Иногда гинеколог обязан чаще назначать коагулограмму. Причиной этому могут послужить различные дефекты, а именно:

  • проблемы с сердечной системой;
  • при почечной и печеночной недостаточности;
  • при варикозном дефекте вен.

Анализ на свертываемость в обязательном порядке назначается будущими мамам с отрицательным резус-фактором, если у будущего отца положительный резус-фактор.

Все дело в том, что если будущий ребенок унаследовал от отца положительный резус-фактор, то кроветворная система матери будет воспринимать плод как чужеродное тело, соответственно начнется выработка антител, с которыми, в свою очередь, начнет вести борьбу иммунная система.

Какие правила забора крови?

Для того чтобы полученный результат был достоверным, необходимо следовать некоторым простым правилам:

  • Нежелательно сдавать анализ в стрессовом состоянии.
  • Следует исключить сильные физические нагрузки.
  • Обязательно поставить в известность лаборанта о приеме медикаментов, при условии, что будущая мама проходит курс терапии.
  • Забор биологической жидкости выполняется из вены, при этом будущей маме следует воздержаться от приема пищи перед сдачей данного анализа. От вечернего употребления еды до забора крови на изучение, должно пройти более 8 часов. Во время ужина запрещается употребление спиртного.
  • Рекомендовано употреблять чистую негазированную воду.
  • Запрещено употреблять кофе, чай и сок непосредственно перед проведением анализа.

Стоит отметить один очень важный момент, будущим матерям категорически запрещено курить за один час до сдачи анализа.

Как понять, что же показал анализ?

Нужно подчеркнуть, что коагулограмма при беременности – это очень сложный анализ и разобраться в данных бланка исследования для более точного диагноза должен только лечащий врач.

Но, любопытным будущим мамочкам иногда бывает невмоготу дождаться следующего приема у врача, хочется узнать, что же означают показатели коагулограммы при беременности.

Существует два типа процедуры – простая и расширенная. Простой вид данного исследования включает в себя важнейшие показатели свертываемости биологической жидкости:

  • АЧТВ;
  • Фибриноген;
  • Тромбоциты;
  • Протромбин;
  • ТВ (тромбиновое время);

О чем свидетельствует показатель АЧТВ?

АЧТВ – это показатель, по которому у здорового человека должна свернуться кровь. Достаточный для свертывания период считается около 35 секунд. Если время уменьшается до 17-20 секунд, это не считается нарушением.

Уменьшение служит сигналом развития ДВС-синдрома. Такой показатель может сигнализировать о заблаговременном отхождении плаценты.

Содержание фиброгена в крови

Фибриноген – это определенный белок, который является основным элементом тромба.

Нормой считается от 2 до 4 г/л. У будущих мам вырабатывается большее количество такого элемента, как фибриноген. Он формируется в печени и образует основу сгустка крови. Увеличение значений фибриногена, у будущих мамочек, происходит постепенно и к 3 триместру достигает показателя в 6 г/л. Ненормальные показатели сигнализируют о воспалительных процессах, которые развиваются в тканях. Количество данного белка уменьшается при токсикозе, дефектах печени и при других негативных изменениях.

Уровень тромбоцитов

Тромбоциты – это небольшие пластины крови алого цвета, выработка которых происходит в костном мозге. Нормальная численность считается 150-400 тысяч/ мкл.

В период ожидания малыша может наблюдаться незначительное снижение, но если количество тромбоцитов в крови сильно падает, то это может вызвать потерю крови.

Количество тромбоцитов может снижаться из-за:

  • плохого питания женщины;
  • развития у нее ДВС-синдрома;
  • при токсикозе;
  • СПИДа;
  • приема некоторых медикаментов;
  • лейкоза;
  • при волчанке,
  • дефицита витамина B12 и C.

Повышение значений показателя тромбоцитов присуще беременным с воспалительными заболеваниями, при туберкулёзе, пневмонии и язвенном колите.

Показатели протромбина в коагулограмме

Протромбин – это белок-фактор свертывания крови, расположенный в плазме крови. Этот элемент является предшественником тромбина, при его содействии формируется сгусток. Обычным нормальным уровнем считается 78–140%. Именно из протромбина в нужную минуту формируется тромбин.

Исследуя количество протромбина возможно установить плотность крови и ее способность к быстрому сворачиванию. Увеличение числа протромбина в крови может привести к потере плода. Его увеличение в плазме может быть спровоцировано приемом кортикостероидных препаратов.

Также увеличение провоцирует тромбоз и онкологические заболевания. У женщин, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при унаследованных нарушениях сердечно-сосудистой системы, лейкозе и других заболеваниях крови также наблюдается снижение.

Определение тромбинового времени

ТВ (тромбиновое время) – это промежуток времени, когда под воздействием тромбина происходит трансформация фибриногена в фибрин. Норма этого периода составляет от 12 до 20 секунд.

Увеличение периода свидетельствует о том, что снизилось количество или качество фибриногена. К данным отклонениям приводят хронические болезни печени, поджелудочной железы, авитаминоз, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Показатели расширенной коагулограммы

Расширенная процедура назначается при следующих показаниях:

  • Длительный период не получалось забеременеть.
  • Случались выкидыши или замирание плода.
  • Беременность двойней.
  • Различные дефекты крови, унаследованные от родителей.
  • Тяжёлые формы гемостаза.

В данном типе процедуры указываются дополнительные параметры, такие как:

  • D-димер – численный показатель количества небольших кусочков белка, остающихся в крови после разрушения тромба. Он отвечает за процесс образования тромбов. Норма около 280 нанограмм/мл. К завершению беременности D-димер увеличивается до трех раз. Стоит подчеркнуть, что он очень важен при обнаружении тромбозов. В случае с беременностью, его значение постепенно увеличивается, но при этом очень быстрый рост послужит сигналом о заболевании сахарным диабетом, проблемами с почками и др.
  • Антитромбин III– это белок, обладает свойством замедлять процесс свертываемости крови. Норма составляет до 121%. Этот показатель необходимо регулярно контролировать. Поскольку если допустимые показатели будут уменьшены хоть на 50% и более, то это первый признак развития тромбоза.
  • Волчаночный коагулянт – это набор специфических антител.

В целом нормой считается отсутствие таких показателей.

Важность коагулограммы при беременности

В процессе беременности происходит перестройка системы кровоснабжения матери. Для этого требуется увеличение объема крови, формируется новое плацентарное кровоснабжение. Оно необходимо для организации гемостаза будущего ребенка и матери.

Для динамики внутриутробного развития у беременных, гинеколог назначает анализ коагулограммы каждые три месяца. Обычно у будущих мамочек, свертываемость немного повышена. Её организм формирует защиту от возможной кровопотери, а плод от преждевременного выкидыша.

Расшифровка коагулограммы при беременности поможет своевременно выявить и предупредить следующие дефекты:

  • тромбоз конечностей;
  • угрозу выкидыша;
  • вовремя диагностировать начало процесса отслойки плаценты;
  • подготовиться к началу родовой деятельности.

Динамика результатов коагулограммы при беременности

При первичном анализе, взятом у будущей мамы, диагностируется увеличенное количество тромбоцитов. Сворачиваемость крови зачастую повышается, и это возможно наблюдать по показателям фибриногена, который может возрасти у беременной женщины, до 6 г/мл. А вот протромбиновый индекс у женщин в ожидании ребенка, должен оставаться прежним, а если на этом фоне выявлены изменения, то это сигнал к началу отслоения плаценты.

Коагулограмма при беременности – обязательное обследование для будущих рожениц. Хороший уровень свертываемости крови очень важен в период подготовки к родам. Вовремя определенный низкий уровень тромбоцитов дает возможность откорректировать их до допустимого уровня. Это дает шанс предотвратить все возможные негативные последствия и выносить здорового ребенка.

Видео: Анализ коагулограмма

Расширенная процедура назначается при следующих показаниях:

Коагулограмма что это за анализ при беременности

Что такое коагулограмма: расшифровка показателей гемостаза

Коагулограмма — это набор показателей крови, указывающий на процесс свертываемости. Поскольку свертываемость несет защитную функцию, то есть обеспечивает нормальный гемостаз, анализ имеет второе название — гемостазиограмма, коагуляционный гемостаз. Хотя система свертываемости не единственный механизм поддержки организма. Первичный гемостаз обеспечивается тромбоцитами и свойствами сосудов.

Повышение свертываемости (гиперкоагуляция) ведет к тромбообразованию при кровотечении, но может вызвать патологию в виде тромбозов и тромбэмболии.
Снижение (гипокоагуляция) наблюдается при кровотечениях, но используется подконтрольно для лечения тромбозов.

Все показатели, составляющие коагулограмму крови, относятся к ориентировочным. Для полной оценки необходимо исследование факторов свертываемости. Их всего тринадцать, но недостаточность каждого приводит человека к серьезным проблемам.

Показания для исследования

Во врачебной практике есть ситуации, когда необходимо ориентироваться на свертываемость крови пациента. Анализ крови на коагулограмму назначается:

  • если у человека явные признаки частых кровотечений, синяки на коже от малейших ушибов;
  • при подготовке к оперативному лечению;
  • при заболеваниях печени, сердца и сосудов;
  • для исследования причин поражения иммунного механизма защиты;
  • для контроля над состоянием беременной женщины.

Исследования свертываемости необходимы для подбора в терапии лекарственного препарата, снижающего это свойство крови, при наклонности к тромбозам сосудов (ишемическая болезнь сердца, инсульт, варикозное расширение вен, аритмии сердца). При этих заболеваниях проводится контрольный анализ для проверки действия препаратов.

Правила для сдачи крови на коагулограмму

Цена ошибочного анализа — тяжелое кровотечение или, наоборот, тромбоз сосудов с развитием нарушения кровоснабжения органа.

Для обеспечения достоверности получения показателей забор крови на коагулограмму осуществляется только при соблюдении необходимых условий:

  • берут кровь натощак — это означает, что пациенту нельзя принимать пищу от 8 до 12 часов, накануне вечером допускается легкий ужин, категорически запрещено принимать алкогольные напитки (включая пиво);
  • нельзя пить за час перед взятием крови чай, кофе, соки;
  • предлагается непосредственно за 15-20 минут до входа в процедурный кабинет выпить стакан обычной воды;
  • не рекомендуются физические нагрузки, напряженная работа;
  • следует предупредить о постоянном приеме антикоагулянтов.

Анализ на коагулограмму проводится из венозной крови

Общие требования для проведения любых анализов:

  • нельзя сдавать кровь на фоне стрессовой ситуации, утомления;
  • при головокружении от вида крови и инъекций нужно предупредить медицинского работника (анализ берут в положении пациента лежа на кушетке).

Наиболее подходящее время сдачи анализа — утро, после хорошего сна, до завтрака.

Минимальный набор показателей

Развернутая коагулограмма включает множество показателей. Она используется для диагностики ряда наследственных заболеваний. Не все лаборатории лечебных учреждений способны определять каждый тест. Для этого необходимо специальное оборудование.

Поэтому на практике в анализ включают оптимальный набор, позволяющий судить вместе с показателями первичного гемостаза (количество тромбоцитов, время кровотечения, резистентность капилляров, агрегация тромбоцитов. ретракция сгустка) о коагуляционных свойствах крови.

Что обеспечивает минимальные сведения о свертываемости? Рассмотрим наиболее популярные показатели, их нормативы и варианты отклонений.

Время свертывания крови

Из локтевой вены берется 2 мл крови. Она без добавления стабилизирующих веществ разливается по 1 мл в две пробирки, которые ставятся в водяную баню для имитации температуры тела. Немедленно включается секундомер. Пробирки слегка наклоняют и следят за образованием сгустка. За достоверный результат считается средний, полученный по времени двух пробирок.

Норма колеблется от пяти до десяти минут.

Удлинение времени свертывания до 15 минут и более показывает недостаточность фермента протромбиназы, дефицит протромбина и фибриногена, витамина С. Это ожидаемое последствие действия введенного гепарина, но нежелательное (побочное) влияние противозачаточных средств.

Упрощенный метод заключается в использовании одной пробирки, результат будет менее точным.

Протромбиновый индекс (протромбиновое время)

Суть метода: исследование проводят по предыдущей схеме, но в пробирку добавляют раствор хлористого кальция и стандартный раствор тромбопластина. Проверяется способность свертываться при наличии достаточного количества тромбопластина.

Норма — от 12 до 20 секунд.

Удлинение времени указывает на неблагополучие в синтезе фермента протромбиназы, образовании протромбина и фибриногена. К подобной патологии приводят хронические заболевания печени, недостаточность витаминов, нарушение всасывания в кишечнике, дисбактериоз.

Такое же действие наступает при лечении непрямыми антикоагулянтами (Неодикумарин, Фенилин, Синкумар). Проведение терапии требует контроля эффективности действия этих препаратов. Достаточной считается дозировка, при которой протромбиновое время увеличивается не более чем в два раза. В противном случае создается возможность для кровотечений. Увеличивают показатель гормональные контрацептивы.

Результат в виде индекса выражается процентным соотношением протромбинового времени стандартной плазмы к полученному результату пациента. У здоровых людей он составляет 95-105%. Уменьшение индекса имеет аналогичное значение с удлинением протромбинового времени.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Определение АЧТВ является модификацией реакции рекальцификации плазмы при добавлении фосфолипидов (стандартного раствора эритрофосфатида или кефалина). Позволяет выявить недостаточность плазменных факторов свертываемости, считается самым чувствительным показателем коагулограммы.

Для проведения исследований иногда требуется несколько капель крови

Нормальное значение: 38-55 секунд.

Укорочение значения считается фактором риска для развития тромбозов. Удлинение наблюдается при лечении гепарином или при врожденном недостатке факторов свертываемости.

Фибриноген плазмы

Определение фибриногена основано на свойстве превращаться в фибрин при добавлении специальных средств. Нити фибрина переносятся на фильтр и взвешивают или путем растворения превращают в окрашенный раствор. Оба способа позволяют оценить показатель количественно.

Нормальным считается от 5,9 до 11,7 мкмоль/л (2,0-3,5 г/л).

Уменьшение фибриногена наблюдается при врожденных заболеваниях, называемых фибриногенемиями, тяжелых поражениях печени.

Увеличивается показатель при инфекционных болезнях, злокачественных опухолях, хронических воспалительных заболеваниях, тромбозах и тромбоэмболиях, после травм, родов и хирургических операций, при гипофункции щитовидной железы.

У малышей норма показателя ниже, так у новорожденных количество фибриногена 1,25-3,0 г/л.

Проводят тест на фибриноген В. У здорового человека он отрицателен.

Расширенные показатели коагулограммы

Диагностика заболеваний требует более точного установления пораженного звена всей системы свертывания. Для этого приходится определять дополнительные составляющие коагулограммы.

Тромбиновое время

Суть методики: определяется способность плазмы к свертыванию при добавлении стандартного активного раствора тромбина.

Норма 15-18 секунд.

Увеличение времени наблюдается при наследственной недостаточности фибриногена, повышенном внутрисосудистом свертывании, поражении ткани печени. Метод распространен при лечении препаратами из группы фибринолитиков и гепарином.

Типовой бланк с перечислением всех результатов расширенного исследования

Ретракция сгустка крови

Метод очень похож на предыдущий, но определяет не просто свертываемость сгустка, но и его степень сжатия. Ответ дается в качественном определении (0 – отсутствует, 1 – имеется) и в количественном (норма от 40 до 95%).

Снижение показателя ретракции возникает при тромбоцитопениях. Рост характерен для различных анемий.

Время рекальцификации плазмы

А еще советуем прочитать:
Почему бывает повышен общий белок в крови?

Суть метода: на водяной бане смешивается плазма и раствор хлористого кальция в соотношении 1:2, секундомером засекают время появления сгустка. Исследование повторяют до трех раз и вычисляют средний результат.

Нормальной считается величина 1-2 минуты.

Укорочение времени указывает на гиперкоагуляционные свойства крови.

Удлинение регистрируется при врожденной недостаточности плазменных факторов свертываемости, наличии в крови лекарства типа гепарина, при тромбоцитопениях.

Тромботест

Анализ представляет качественную визуальную оценку наличия в крови фибриногена. Нормальным является тромботест 4-5 степени.

Толерантность плазмы к гепарину

Тест показывает, насколько быстро формируется сгусток фибрина с прибавлением в исследуемую кровь гепарина.

В норме это происходит через 7-15 минут.

При удлинении показателя говорят о сниженной толерантности к гепарину. Часто наблюдается при болезнях печени. Если толерантность меньше семи минут, можно предположить гиперкоагуляцию.

Фибринолитическая активность

Анализ позволяет оценить собственную способность крови растворять тромбы. Показатель зависит от наличия в плазме фибринолизина.

Норма от 183 минут до 263. Если результат снижен, это говорит о повышенной кровоточивости.

Значение коагулограммы при беременности

Одновременно с показателями коагулограммы у беременных проверяют группу и резус-фактор

Физиологическая перестройка кровообращения беременной женщины требует дополнительного объема крови, нового плацентарного круга кровообращения, выработки дополнительных клеток и веществ, отвечающих за гемостаз матери и плода.

Для контроля нормального развития при беременности анализ на коагулограмму назначается каждый триместр. Как правило, свертываемость немного повышается. Это организм беременной женщины защищает себя от кровопотери. Расшифровка показателей позволяет предотвратить:

  • тромботические осложнения (тромбоз вен конечностей);
  • возможный выкидыш;
  • своевременно диагностировать отслойку плаценты;
  • подготовиться к ведению родов.

Даже большой объем показателей коагулограммы бывает недостаточным для диагностики врожденных заболеваний. Добавляются исследования факторов свертывания.

Оценка показателя требует сопоставления отдельных групп тестов, учета биохимических анализов крови, знаний характерных изменений при хронических болезнях.

Коагулограмма при беременности

Время вынашивания ребенка – это не только особенный период в жизни женщины, когда меняется ее организм, физиология, психоэмоциональное состояние и мировоззрение. Это время, когда походы в поликлинику и бесконечная сдача самых разных анализов становятся неотъемлемой частью вашей жизни. Наверное, мало кому данный процесс приносит удовольствие. Но часто будущих мам настораживает каждое следующее направление: сколько можно и зачем все это нужно? Все ли в порядке с малышом? Ничего ли не угрожает беременности?

Именно с целью получить ответы на эти вопросы врачи и направляют беременную женщину на обследование. Среди ряда различных анализов вам придется сделать и коагулограмму.

Что такое коагулограмма?

Не стоит бояться непонятного слова. Это обычный анализ крови, который помогает исследовать систему гемостаза, что в период беременности крайне важно. Чтобы сказать просто и понятно: коагулограмма показывает состояние свертываемости крови и помогает выявить возможные нарушения: повышение свертываемости или снижение.

Зачем делать коагулограмму при беременности?

На самом деле это очень важно для ведения беременности. С изменениями свертываемости крови связаны многие риски, например, образование тромбов, что может привести к тромбозу, инфаркту, инсульту, а при вынашивании ребенка – к выкидышу или преждевременным родам. Также повышенная свертываемость крови может стать причиной развития серьезных нарушений мозга у плода, если вовремя не выявить проблему. Так что в комплексе с другими анализами этот помогает следить за нормальным течением беременности.

Следует сказать, что физиологически система гемостаза беременной женщины претерпевает некоторые изменения естественным образом (организм перестраивается на дополнительную циркуляцию крови через маточно-плацентарный кровоток и на грядущие роды, в которых возможны большие потери крови). Так что расшифровывать результаты анализа должен только ваш врач.

Обычно коагулограмма проводится три раза в течение беременности – в каждом триместре. Но в некоторых ситуациях женщину могут направить на это исследование дополнительно и не один раз. Такая необходимость возникает, например, при варикозном расширении вен. печеночных, сосудистых и автоиммунных заболеваниях, а также перед и после операции. Если вы предрасположены к повышению свертываемости крови или при проведении первой коагулограммы были выявлены какие-то отклонения, этот анализ придется сдавать также чаще.

Как сдается анализ?

Анализ на коагулограмму проводится забором крови из вены. При этом вас должны предупредить, что кровь нужно сдавать натощак – перед этим анализом нельзя ничего кушать в течение 8 часов.

Расшифровка коагулограммы при беременности

При выдаче результатов вы получите разные показатели:

фибриноген — белок, уровень которого при беременности постепенно повышается до самих родов, в норме достигая максимума в 6 г/л;

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время, у беременных этот показатель в норме должен быть снижен и составлять 17-20 с;

волчаночный антикоагулянт — показывает группу антител, которые приводят к росту АЧТВ, поэтому в норме их не должно быть при беременности. Наличие этих антител свидетельствует об автоиммунном заболевании или какой-то патологии, например, о гестозе ;

ТВ — тромбиновое время. При беременности этот показатель несколько завышен, но все же в норме должен оставаться в пределах 11-18 с.

протромбин — один из самых важных показателей коагулограммы, особенно в период беременности, потому как его повышение предупреждает о преждевременной отслойке плаценты. В норме протромбин составляет 78-142%.

Но мы еще раз акцентируем ваше внимание на том, что результаты коагулограммы должен расшифровывать только врач! Пусть они будут в порядке!

Специально дляberemennost.net – Елена Кичак

  • Планирование
  • Беременность
  • Роды
  • Каталог товаров

Когда необходимо пройти коагулограмму при беременности

При подготовке к материнству женщина проходит массу диагностических исследований, в числе которых находится и коагулограмма при беременности. Когда врач назначает подобный анализ, многих пугает неизвестность, поскольку далеко не все знают, что такое коагулограмма и зачем она нужна беременным.

Коагулограмма – что это?

Коагулограммой называют исследование крови на свертываемость. Подобный анализ сообщает специалисту о наличии гемостазных нарушений пациента.

Система гемостаза отвечает за текучесть крови по сосудам и ее сворачивание в тех случаях, когда происходит их повреждение. Нарушения кровесвертываемости могут проявляться несколькими патологиями: гиперкоагуляцией и гипокоагуляцией.

При гиперкоагуляции показатели гемостаза высокие, происходит мгновенное образование сгустков крови, что чревато риском тромбоза, инсульта или инфаркта. А при гипокоагуляции гемостаз понижен, тромбообразование развито недостаточно, что чревато большими кровопотерями даже при незначительных сосудистых повреждениях.

Понятно, что показатели гемостаза имеют при беременности огромное значение, потому как при наличии гипокоагуляции велик риск самопроизвольного выкидыша, преждевременного родоразрешения и обильных кровопотерь при появлении малыша на свет. Самыми серьезными осложнениями беременности являются состояния вроде преэклампсии и венозного тромбоза, тромбофилии и пр. Гемостазиограмма при беременности помогает выявить возможные отклонения и предупредить массу осложнений. А ведь у беременных в пять раз выше риск развития тромбоза вен.

Зачем сдавать коагулограмму беременным

Что это за анализ, выше мы рассмотрели, зачем же его сдавать женщинам в положении. В период вынашивания очень важное значение имеет, чтобы показатели гемостаза находились в пределах нормы. Возникновение гиперкоагуляции чревато разнообразными осложнениями в ходе вынашивания малыша. Плод получает кислород и прочие элементы питания через плацентарные структуры, испещренные множеством сосудистых ходов. Если в этих сосудах формирует тромб, то происходит нарушение кровоснабжения, у плода начинается гипоксия и дефицит веществ, необходимых для полноценного развития. Вследствие подобных процессов вероятность рождения малыша с врожденными аномалиями существенно возрастает.

Если возникают сбои кровоснабжения плод-плацента-мама, то возникает реальная угроза прерывания, тяжелые формы гестоза, фетоплацентарная недостаточность и тромбообразование в материнских сосудах особой важности. Низкие показатели кровесвертываемости угрожают возникновением несовместимых с жизнью кровопотерь, а на поздних сроках вызывает плацентарную отслойку.

Показаниями для проведения коагулограммы на гемостаз при беременности являются сопутствующие патологии вроде сосудистых или печеночных заболеваний, варикоза, аутоиммунных отклонений и пр.

  • Особенно рекомендуется проведение подобных исследований женщинам с наследственной склонностью к кровесвертывающим расстройствам.
  • Также сдать кровь на коагулограмму необходимо пациенткам, имеющим в прошлом случаи замершей беременности, аборты и самопроизвольные прерывания беременности.
  • При привычных невынашиваниях.
  • При занятости на физически тяжелом производстве.

Любую патологию значительно проще предупредить, нежели потом вылечить, поэтому своевременное устранение риска вероятных кровесвертывающих проблем поможет выносить и благополучно разрешиться здоровеньким малышом.

Подготовка к исследованию

Особых требований к подготовке нет, но следует обязательно учитывать, что кровь необходимо сдавать на пустой желудок, чтобы последний пищеприем был совершен не менее 12 часов назад. Кроме того, рекомендуется накануне исследования избегать употребления алкоголя, острых либо копченых продуктов, жирной пищи, а перед самой процедурой нельзя курить. Также необходимо отказаться от приема препаратов, которые могут повлиять на степень кровесвертывания.

Что касается жидкости, то утолять жажду разрешается только обычной питьевой водой. Запрещены любые соки и чай, компоты и кофе. Перед забором материала женщине лучше присесть и успокоиться, абсолютно противопоказана паника и страх, потому как любые стрессовые воздействия изменяют реальные показатели коагулограммы при беременности. Некоторые специалисты рекомендуют до исследования выпить стакан отстоянной проточной воды.

Как и когда делают исследование

Кровь для дальнейшего лабораторного исследования на гемостаз у беременной берут из вены, а забор биоматериала проводится исключительно ранним утром. По плану беременности подобные исследования проводятся за весь период вынашивания трижды, но если имеются определенные показания, то этот анализ сдают чаще, к примеру, при наличии печеночных и сосудистых, иммунных и прочих патологиях. Дополнительные исследования могут понадобиться, если беременная имеет отрицательный резус. Обычно результаты можно забрать уже на следующие сутки либо через день.

Иногда пациентке проводят расширенное исследование, особенно при выявлении некоторых отклонений в полученных результатах. Обычно расширенная гемостазиограмма показана при многоплодной беременности, тяжелых гестозах, многочисленных выкидышах и пр.

Результаты – расшифровка

Коагулограмму при беременности расшифровывает только специалист. Он анализирует состояние гемостаза, оценивая взаимодействие факторов свертывания. Показатели гемостазиограммы могут указывать на наличие опасных для течения беременности и развития плода патологий, к примеру, ДВС или антифосфолипидного синдрома и пр. Всего расшифровка анализа содержит данные о нескольких показателях, помогающих определить наличие даже незначительных отклонений.

Волчаночный коагулянт

Волчаночным антикоагулянтом называют антитела, которые мешают образованию тромбина из протромбина. При беременности этот показатель должен отсутствовать. Если же данный показатель проявился в ходе исследования, то это указывает на наличие аутоиммунных патологий, при которых собственные клетки воспринимаются организмом, как чужие, поэтому он начинает их уничтожать. Подобная картина характерна для патологий вроде антифосфолипидного синдрома или красной волчанки. Волчаночный антикоагулянт иногда может обнаружиться в составе крови у беременных с отрицательным резусом или резус конфликтом, а также при сильном гестозе.

Показатель АЧТВ обозначает время, за которое происходит свертывание крови. У всех мамочек под влиянием фибриногена происходит некоторое ускорение кровесвертываемости, что и объясняет наличие разницы данных показателей у беременных и небеременных пациенток. Нормальный показатель АЧТВ у беременных составляет порядка 17-20 с, а при отсутствии беременности – 24-35 с. Если время кровесвертывания сокращается до меньших показателей, то есть риск развития синдрома ДВС.

Если показатель АЧТВ повышен, то подобный фактор показывает на гипокоагуляцию. Этому есть немало причин, каждая из которых носит патологический характер. Поэтому обследование крайне важно, особенно, если планируется родоразрешение посредством кесарева.

Фибриноген

Это белковое соединение, количество которого у беременных снижается под влиянием сильного токсикоза, печеночных патологий, ДВС-синдрома, дефицита аскорбиновой кислоты или витамина В12. Повышается фибриноген у мамочек с разнообразными инфекциями, инфарктом сердца, пневмонией, гипотиреозом или инсультом, онкопатологиями и пр. Нормальными показателями фибриногена у беременных считается 6,5 г/л. С каждым месяцем протромбиновый уровень повышается, а максимального значения достигает к родоразрешению, что обусловлено маточно-плацентарным кровообращением.

Протромбин

Это тоже белковое соединение, присутствующее в плазме. Именно из протромбиновых клеток происходит образование тромбина, который является основой для кровяных сгустков. Подобный показатель позволяет оценить способность крови к своевременной свертываемости и ее густоту. Если протромбиновые показатели при расшифровке коагулограммы при беременности повышены, то подобный фактор может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности либо плацентарную отслойку. В норме показатели протромбина в гемостазиограмме у беременных составляют 78-140%.

Тромбоциты

Это важнейшие элементы крови, формирование которых происходит в костномозговых структурах. В период вынашивания их численность может иметь тенденцию к незначительному снижению, но ключевым моментом является именно незначительное отклонение. При сильных понижениях показателя тромбоцитов есть основания предполагать наличие серьезной патологии. Причины понижения могут обуславливаться нехваткой питания, прогрессирующим ДВС-синдромом и пр. Нормой считается, если в крови беременной уровень тромбоцитов составляет порядка 130-400 тыс/мкл.

Этот показатель несет ответственность за тромбообразующие процессы. Подобное соединение образуется, когда происходит тромборазрушение. Он считается важным для того, чтобы вовремя определить наличие тромбоза. Нормальным считается, если в процессе вынашивания данный показатель постепенно увеличивается. Но рост должен носить плавный характер, если же происходит скачок D-димера, то подобное явление может указывать на наличие почечных патологий, гестоза либо диабета. Нормальными параметрами D-димера считается 248 нг/мл, но к моменту родоразрешения его уровень может повыситься вчетверо.

Тромбиновое время

ТВ – это показатель времени, которое затрачивается на преобразование фибриногена в фибрин. Под влиянием беременности фибриноген в крови постоянно увеличивается, поэтому растет и количество времени, необходимого для его преобразования. Если у беременной тромбиновое время не совпадает с нормальными показателями, то у нее, вероятнее всего, имеются печеночные патологии. К показателям нормы относят тромбиновое время, которое у беременных составляет порядка 18-25 с.

Антитромбин III

Это белковое соединение, которое замедляет процессы кровесвертывания. Это фактор системы крови, который тормозит определенные процессы образования кровяных сгустков. Если показатель антитромбина падает ниже нормы, то возрастает риск формирования тромбозов. Нормой считается, если показатели антитромбина находятся в пределах 70-115%. Если не следить за подобными показателями, то предотвратить опасность самопроизвольного выкидыша или недостаточности плацентарного развития.

Изменения коагулограммы на разных этапах вынашивания

В процессе вынашивания коагуляция претерпевает серьезные изменения, когда в первых двух триместрах кровоснабжение настраивается на обеспечение питанием не только материнского тела, но и плода. При этом кровь становится текучей, свободно перемещается по самым мельчайшим сосудам, проникая в самые отдаленные уголки обоих организмов. К родоразрешению кровь становится более тягучей, закрывая образовавшиеся в сосудах повреждения за счет тромбов.

При нормальном течении беременности считается естественным повышение свертывающих факторов, потому как образуется дополнительный виток кровообращения, обеспечивающий нормальное плодное питание и полноценное снабжение матки кровью. Организм мамочки готовится к возможным кровопотерям в процессе родоразрешения. В ходе вынашивания у беременной анализ на гемостаз проводят минимум трижды, а при наличии определенных показаний и чаще.

В результате проведения исследования специалист оценивает показатели кровесвертывания на различных его этапах. Если обнаруживаются разного рода отклонения, то это указывает на наличие рисков самопроизвольного прерывания и патологическое развитие беременности. При нормальном гемостазе беременный период протекает без каких-либо отклонений. Если же происходит повышение тромбообразующей функции, то возрастают определенные риски для плацентарных сосудистых ходов. В сосудистых структурах плаценты начинают образовываться тромбы, что ведет к плодной гипоксии. Если же тромбы формируются в крупных сосудистых ходах материнского организма, то может произойти профузное кровотечение либо плацентарное отслоение. При сильном кровотечении развивается синдром ДВС – диссеминированного внутрисосудистого свертывания, приводящего к полиорганной недостаточности.

Не стоит пытаться расшифровать результаты гемостазиограммы самостоятельно. Только дипломированный и практикующий специалист способен произвести правильную расшифровку и оценить истинное состояние пациентки. Коагулограмма относится к одним из обязательных исследований у беременных, потому как нормальная кровесвертываемость крайне важна для успешного течения беременности, а также рождения малыша.

Увеличивается показатель при инфекционных болезнях, злокачественных опухолях, хронических воспалительных заболеваниях, тромбозах и тромбоэмболиях, после травм, родов и хирургических операций, при гипофункции щитовидной железы.

Зачем нужна коагулограмма при беременности и как она выполняется?

Время вынашивания ребенка – это не только особенный период в жизни женщины, когда меняется ее организм, физиология, психоэмоциональное состояние и мировоззрение. Это время, когда походы в поликлинику и бесконечная сдача самых разных анализов становятся неотъемлемой частью вашей жизни. Наверное, мало кому данный процесс приносит удовольствие. Но часто будущих мам настораживает каждое следующее направление: сколько можно и зачем все это нужно? Все ли в порядке с малышом? Ничего ли не угрожает беременности?

Именно с целью получить ответы на эти вопросы врачи и направляют беременную женщину на обследование. Среди ряда различных анализов вам придется сделать и коагулограмму.

Что такое коагулограмма?

Не стоит бояться непонятного слова. Это обычный анализ крови, который помогает исследовать систему гемостаза, что в период беременности крайне важно. Чтобы сказать просто и понятно: коагулограмма показывает состояние свертываемости крови и помогает выявить возможные нарушения: повышение свертываемости или снижение.

Зачем делать коагулограмму при беременности?

На самом деле это очень важно для ведения беременности. С изменениями свертываемости крови связаны многие риски, например, образование тромбов, что может привести к тромбозу, инфаркту, инсульту, а при вынашивании ребенка – к выкидышу или преждевременным родам. Также повышенная свертываемость крови может стать причиной развития серьезных нарушений мозга у плода, если вовремя не выявить проблему. Так что в комплексе с другими анализами этот помогает следить за нормальным течением беременности.

Следует сказать, что физиологически система гемостаза беременной женщины претерпевает некоторые изменения естественным образом (организм перестраивается на дополнительную циркуляцию крови через маточно-плацентарный кровоток и на грядущие роды, в которых возможны большие потери крови). Так что расшифровывать результаты анализа должен только ваш врач.

Не стоит бояться непонятного слова. Это обычный анализ крови, который помогает исследовать систему гемостаза, что в период беременности крайне важно. Чтобы сказать просто и понятно: коагулограмма показывает состояние свертываемости крови и помогает выявить возможные нарушения: повышение свертываемости или снижение.