Когда Начинает Болеть Живот При Внематочной Беременности

Содержание

Боли при внематочной беременности, какие они?

Внематочная беременность является довольно опасным состоянием для женщины. Диагностируют такой вид беременности, когда яйцеклетка оплодотворяется не в матке, а в ее придатках, чаще всего в трубах. Очень важно срочно обратить внимание на боль, потому что она является основным симптомом внематочной беременности. Если своевременно не обратить внимание на патологию, все может закончиться смертью пациентки. Внематочная беременность – сильнейший стресс, который отражается не только на здоровье, но и на психическом состоянии женщины.

Когда возникает внематочная патологическая беременность?

Внематочный тип беременности характеризуется тем, что яйцеклетка после того как оплодотворяется, имплантирует эмбрион к маточной трубе, а не к матке. Такая беременность является довольно частой. У каждой женщины наблюдается своя симптоматика, но главное не дожидаться, пока плодное яйцо, иначе все может закончиться трагическими последствиями.

Плодное яйцо чаще всего развивается в одной из труб, а также в перешейке. Отдельно существуют и другие клинические формы развития внематочной беременности :

  • Внематочная беременность, которая прогрессирует.
  • Патологическая беременность, которая приводит к разрыву трубы и выкидышу.

Прогрессирующая форма опасна тем, что при ней практически не наблюдается симптоматики. В данной ситуации у женщины своевременно не наступает менструация, может наблюдаться тянущая боль внизу живота. Другие клинические симптомы отсутствуют. Только тщательно обследование помогает диагностировать патологию.

Особенно опасна нарушенная внематочная беременность, которая резко прерывается. Здесь все зависит от того, каким способом прервана внематочная беременность, а также, насколько интенсивная кровопотеря. При нарушенном варианте беременности всегда возникает невыносимая, приступообразная, острая боль. Сначала неприятные ощущения локализуются в подвздошной области, затем отдают в прямую кишку, нижние конечности.

Если женщина теряет более полулитра крови, ей может стать очень плохо, в некоторых ситуациях кровотечение не могут остановить, и женщина умирает. Резкая боль, когда разрывается труба, вызвана поврежденным органом, а также тем, что раздражается брюшина из-за того, что в нее попадает кровь. После разрыва маточной трубы возникают проблемы с мочеиспусканием, может наблюдаться понос.

Ранние симптомы при внематочной беременности

Вначале патологического развития беременности можно выделить такую симптоматику:

  • Задержка месячных.
  • Сильная боль, которая отличается своим характером, интенсивностью. Часто боль локализуется в область поясницы, нижние конечности.
  • Большое количество кровянистых выделений, сначала они мажущие и скудные.
  • Тошнота.

Очень важно выявить внематочное оплодотворение на раннем сроке. Так врач, используя современные методы лечения, проведет операцию, которая защитит от кровопотери и сохранит репродуктивные органы женщины.

Основные симптомы при внематочной беременности

  • Вагинальное кровотечение – это один из частых симптомов, который может указывать на внематочную беременность.
  • Болезненные ощущения внизу живота. Чаще всего неприятные ощущения локализуются с одной стороны. Боль сильная и острая.
  • Тошнота, рвота характерны для течения внематочной беременности. Токсикоз начинается уже спустя две недели после оплодотворения.
  • Боли при дефекации или мочеиспускании спровоцированы тем, что оплодотворенное яйцо надавливает на область кишечника и мочевыводящую систему.
  • Болезненные ощущения в плечах возникают при внутреннем кровотечении. Когда кровь оказывается в брюшной полости, она начинает сильно раздражать диафрагму. Этот симптом относится к позднему. Появляется кровотечение, когда плод становится очень большим и начинает повреждать внутренние органы.
  • Сильная усталость, апатия, вялость, общее недомогания. Такое состояние женщины связано с тем, что изменяется уровень гормонов.
  • Невыносимая боль внизу живота, она может отдавать в шею. Боль вводит женщину в шоковое состояние. Все эти симптомы говорят о том, что произошел разрыв плодного яйца, маточных труб.

Вызывайте скорую помощь , если женщина бледнеет, у нее постоянно кружится голова, повышается потоотделение, ускоряются биение сердца, пульс. Вся вышеперечисленная симптоматика указывает на то, что женщина находится в тяжелом состоянии.

Учитывайте, что внематочная беременность без оказания врачебной помощи может привести к гибели пациентки. Если вы подозреваете патологию, сразу же идите к врачу или вызывайте скорую помощь. Так вы сможете уберечь свое здоровье и родить в будущем здорового малыша.

Где и как возникает боль при внематочном виде беременности?

Для патологии характерна боль в нижней части живота (возникает в правом боку). Когда срок беременности увеличивается, боль становится более сильной, начинает захватывать весь живот. В это время могут появиться кровянистые выделения.

Если кровь попадает в брюшную область, боль ощущается в заднем проходе. В данном случае необходимо срочно вызвать неотложку, чтобы поставить правильный диагноз.

Боли при внематочной беременности могут быть тупыми, тянущими и ноющими. Они могут быть постоянными, острыми или резкими. Опасна внематочная беременность тем, что о ней очень тяжело узнать на ранней стадии. У некоторых женщин во время внематочной беременности начинает сильно болеть грудь.

Патология у каждой женщины протекает индивидуально. Важно своевременно диагностировать внематочную беременность и принять меры. Главное не доводить до крайностей, особенно, если женщина не рожала. В тяжелых случаях для спасения женщины перевязывают маточные трубы или полностью удаляют матку, в дальнейшем уже будет невозможно забеременеть.

Таким образом, боль при внематочной беременности – это один из главных признаков, который указывает на патологию, поэтому не стоит ее терпеть, сразу же обратитесь к акушеру-гинекологу.

Учитывайте, что внематочная беременность без оказания врачебной помощи может привести к гибели пациентки. Если вы подозреваете патологию, сразу же идите к врачу или вызывайте скорую помощь. Так вы сможете уберечь свое здоровье и родить в будущем здорового малыша.

Какие боли при внематочной беременности, как распознать?

К сожалению, с таким неприятным диагнозом, как внематочная беременность, сталкиваются 10-15% женщин. Название говорит само за себя. В описании рассмотрим многие вопросы: что это такое, симптомы, причины, как болит внематочная беременность и многое другое.

Внематочная беременность – прикрепление плодного яйца не к стенкам матки. Оплодотворенная яйцеклетка может остаться в яичнике, прикрепиться к шейке матки или попасть в брюшную полость. К наиболее распространенным случаям относят прикрепление плодного яйца к стенке маточной трубы. Беременность характеризуется атипичной локализацией, которая угрожает здоровью женщины и требует экстренного хирургического вмешательства.

При нормальной беременности яйцеклетка прикрепляется в дне или теле матки. Отличие атипичной беременности в том, что яйцеклетка находится не в матке. Она имеет другую локализацию: в маточных трубах, яичнике, брюшной полости. Такая беременность развиваться не может, он опасна для жизни и является медицинским показанием для ее прерывания. Отмечено, что боли при внематочной беременности на ранних сроках очень сильны.

Сама женщина заподозрить патологию не может. Ведь она клинически ничем не отличается от нормально протекающей беременности. Многие задают вопросы: «Болит ли грудь при внематочной беременности? Есть ли токсикоз? Имеется ли сонность?».

Да, конечно! Здесь все так же: происходит задержка менструации, увеличиваются молочные железы, очерчиваются млечные ходы, возможно появление головокружения, слабости, тошноты, рвоты, слюнотечения. Настораживающим осложнением такой беременности может явиться кровотечение и потеря сознания, при этом женщине необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Причиной данной патологии является препятствие на пути оплодотворенной яйцеклетки от яичника до матки. Это препятствие связано со снижением проходимости маточных труб (воспаление после аборта, эндометриоза, невынашивания беременности, использования внутриматочной спирали как средства контрацепции), аномалиями их развития, а также яичников или матки, онкологическими изменениями внутренних половых органов, гормональными нарушениями либо тяжелыми родами, после которых в тканях образуются спайки.

Кроме того, к группе риска также можно отнести женщин старшей возрастной категории (после 35 лет), так как к этому возрасту женщина имеет достаточно «богатый» набор как общесоматических, так и гинекологических заболеваний и нарушений, изменения в гормональном статусе и нередко наличие абортов в истории.

Как распознать?

При внематочной беременности болит грудь тест-полоски покажут положительный результат. Патологию заподозрить трудно. Однако уровень ХГЧ будет постоянно колебаться и отклоняться от нормального, соответствующего определенному сроку.

Такое интересное состояние, как правило, сопровождается односторонними неприятнейшими болями внизу живота. Неприятное состояние может усиливаться при изменении положения туловища. Боли при внематочной беременности могут быть схожими с менструальными либо схваткообразными.

Но единственным достоверным методом установления места прикрепления будущего плода является УЗИ-диагностика трансвагинальным доступом.

При своевременной диагностике и методах лечения внематочная беременность не наносит существенного удара по организму. А при квалифицированно подобранной последующей терапии женщина может возобновить попытки стать матерью всего через 3-6 месяцев после прерывания такой беременности.

Остановка плодного яйца в фаллопиевой трубе опасна тем, что ее ткани недостаточно эластичны и не могут растягиваться одновременно с увеличивающимся в размерах эмбрионом. Происходит разрыв трубы, кровь вместе с тканями и плодным яйцом попадает в брюшную полость, что может привести к перитониту. Кроме того, разрыв любого органа будет сопровождаться острыми болями при внематочной беременности и обильным кровотечением. Это ставит под угрозу жизнь женщины и требует незамедлительной госпитализации в отделение реанимации под постоянное наблюдение медиков.

Удаление внематочной беременности, как правило, проводится лапаротомией. Через небольшой надрез на животе хирург получает доступ к плодному яйцу. При этом все инструменты имеют датчики, и любая манипуляция специалиста отображается на мониторе. В зависимости от срока беременности врач может удалить только плодное яйцо, яйцо с частью поврежденных тканей либо маточную тубу целиком. Поэтому чем раньше женщина обратится к врачу, тем меньший вред ее здоровью будет нанесен. Боли после внематочной беременности надолго останутся в памяти женщины.

Однако лечение на этом не заканчивается. Необходимо пройти курс восстанавливающей терапии, а также устранить возможные причины повторного возникновения внематочной беременности. Нужно пролечить инфекции, воспалительные процессы, восстановить гормональный дисбаланс.

При своевременной диагностике и прерывании, а также грамотном последующем лечении и реабилитации, женщина сможет забыть боли при внематочной беременности на ранних сроках. Она сможет выздороветь и родить здорового малыша.

Факторы риска

Бывают случаи, в которых плодное яйцо прикрепляется за пределами матки из-за какого-то нарушения работоспособности трубного канала. Это является осложнением и носит название внематочная беременность. К сожалению, такой плод не имеет шансов выжить. Это явление очень опасно для здоровья женщины, так как чревато кровотечением и при игнорировании может стоить жизни.

При нормальных условиях оплодотворенное плодное яйцо опускается в матку и крепится к ее стенке. Но при внематочной беременности все происходит наоборот, оно движется в направлении от неё и прикрепляется или в трубе, или в яичнике, либо вообще в брюшной полости. Отсутствия благоприятной среды для развития будущего малыша провоцирует врастание плода в орган, к которому тот прикрепился. Вследствие этого происходит внутреннее кровотечение.

Делят такую беременность на яичниковую, трубную или брюшную. Все зависит от места крепления зародыша. Конечно, такие ситуации — крайняя редкость и встречается в 1-2 случаях из 100.

Существуют некоторые факторы риска:

  • если была операция в районе брюшной полости;
  • сбой в гормональном фоне;
  • вследствие заболеваний женских детородных органов;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль репродуктивных органов.

Начинается она таким же образом, как обычная, и первые недели протекает аналогично. Подозрительные симптомы начинают возникать с 3 по 9 неделю. Какие боли при внематочной беременности? К ним относятся такие симптомы.

  • Болевой синдром с ноющей, колющей болью при внематочной беременности. Она возникает внизу живота, в районе крепления эмбриона. При опорожнении могут присутствовать болевые ощущения.
  • Бывает кровотечение сосудов органа, где находится плодное яйцо, а также могут быть маточные кровяные выделения. В основном напоминают менструацию, но не такие обильные.

Медики делят её на несколько степеней. Первая — это когда эмбрион во время своего роста впивается в стенки трубы и рвет ее. Вторая степень делится на два типа.

Первый — это когда внематочная беременность, где боли обычно сильные, прервалась самостоятельно, и яйцеклетка выходит в брюшную область. Сопровождается кровянистыми выделениями и болями. Матка увеличена, но со сроком не совпадает. Такая беременность, как правило, сопровождается односторонними болями внизу живота. Дискомфорт может усиливаться при изменении положения тела. Боли при внематочной беременности напоминают схватки или менструальные спазмы. Появляются кровянистые или мажущие выделения.

Второй — это разрыв маточной трубы. Бывает на сроке 7 -10 недель. В таком случае важно сразу обратиться за помощью! Это угрожает жизни.

Женщина обязана пройти курс реабилитации, которая направлена на восстановление детородной функции после такой неудачной беременности. В среднем курс реабилитации длится полгода, после чего женщине можно заняться планированием ребенка.

Из-за чего возникает эта беременность?

Оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, результатом чего является неправильное ее расположение и патологическое развитие. Созревание яйцеклетки может происходить в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Причиной служит:

  • Аборт.
  • Недоразвитие или неправильное развитие половой системы.
  • Нехватка или избыток гормонов.
  • Закупорка маточных труб или нарушение их иннервации.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Контрацепция.

Симптоматика

В самом начале внематочную беременность сложно отличить от нормальной. У женщины наблюдаются идентичные признаки: повышенный аппетит — она может есть днем и ночью, токсикоз — тошнота может возникнуть сразу же или чуть попозже, слабость, сонливость, набухание молочных желез, отсутствие менструации. Только после 3-6 недель начинают проявляться симптомы, указывающие на то, что у женщины патология беременности.

  • Боль при внематочной беременности. Ужасное состояние, когда все ноет и нет сил терпеть все это. Какие боли при внематочной беременности? Схваткообразные боли в области живота. Обычно они имеют ноющий и схваткообразный характер. Мочеиспускание становится болезненным, иногда с примесью крови.
  • Кровотечение. Кровотечение при внематочной беременности происходит в брюшную полость.Также не исключено возникновение и маточного кровотечения. Причиной этого является резкое снижение уровня прогестерона. Именно гормон прогестерон у женщин стимулирует рост матки. Он блокирует маточные сокращения, а при беременности останавливает менструальный цикл.
  • Шоковое состояние. У беременной женщины падает артериальное давление. Падение артериального давления также связано со снижением уровня гормона прогестерона. Кожные покровы нездорового цвета, начинается обильное кровотечение, и как результат — потеря сознания. Возникают и боли внизу живота при внематочной беременности.

Как проводить диагностику?

Положительный тест на беременность и возникновение хотя бы одного из знакомых симптомов должны заставить женщину пойти к доктору. Будут назначены процедуры исследования для постановки диагноза.

Более эффективным будет УЗИ, сделанное трансвагинальным путем. Врач определит концентрацию хронического гонадотропина человека. Если уровень ХГЧ 1500, но при диагностических смотрах плодное яйцо не обнаруживается, тогда ставится диагноз — беременность вне матки.

Единственный путь решения проблемы – это хирургическое вмешательство. Распространена лапароскопия. Во время операции удаляется плодное яйцо, закрепленное вне матки. В случае возникновения сложностей пользуются пластической хирургией. Пластическая операция восстановит цельность маточной трубы. Маточные трубы значимы для беременности.

Внематочная беременность, диагностированная на ранних стадиях, лечится химиотерапией. Постепенное рассасывание плодного яйца выполняет метотрексатом. Удалять маточную трубу опасно. Это увеличивает вероятность бесплодия, либо повторной внематочной беременности.

Рекомендуем прочесть:  Клинический Анализ Крови У Беременных Расшифровка Норма

Чем же грозит внематочная беременность?

Как говорилось выше, оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную трубу и начинает там развиваться. Проблема в том, что труба не подходит для роста плода, так как ее стенка не имеет достаточной эластичности и растяжимости, а также обладает сравнительно малым диаметром.

Соответственно, достигнув определенного момента (4-6-я неделя беременности), ворсины хориона врастают в стенку трубы, после чего происходит ее разрыв и возникает излитие крови в брюшную полость (гемоперитонеум с возможным дальнейшим развитием перитонита). Клинически это проявляется резкой «кинжальной» болью внизу живота, бледностью, головокружением, холодным липким потом, потерей сознания. При разрыве крупного сосуда кровотечение может быть жизнеугрожающим, что требует незамедлительной помощи.

В некоторых случаях разрывается стенка плодного яйца, после чего оно изгоняется в брюшную полость. Клиническая картина соответствует таковой при разрыве трубы, но может быть менее выражена или дольше развиваться во времени.

Заключение

Спустя некоторый промежуток времени симптомы боли внематочной беременности стихают, и женщина думает, что все хорошо, но это ложное благополучие. Ведь кровь продолжает изливаться в брюшную полость. Именно поэтому нельзя оставлять такое состояние без должного внимания. Женщина должна быть экстренно госпитализирована и прооперирована. Следует также отметить тот факт, что вероятность забеременеть естественным путем после такой патологии снижается, а риск возникновения повторного сценария возрастает.

К сожалению, с таким неприятным диагнозом, как внематочная беременность, сталкиваются 10-15% женщин. Название говорит само за себя. В описании рассмотрим многие вопросы: что это такое, симптомы, причины, как болит внематочная беременность и многое другое.

Как болит живот при внематочной беременности

Где болит при внематочной беременности

Основным признаком развития патологического процесса являются боли в животе (внизу и с одной стороны). С ростом срока беременности, боль постепенно усиливается, захватывая всю область живота. Иногда из влагалища начинает выделяться кровянистая жидкость.

Объемное, заметное образование в области маточных придатков или в прямо-кишечном углублении также является признаком внематочной беременности. Подобное образование встречается у каждой второй беременной женщины.

Наталья Земная — ЧаВО №18 — Ответы на Ваши вопросы! — 04/04/2014

Иногда акты дефекации и мочеиспускания сопровождаются болезненными ощущениями.

При попадании крови в брюшную полость, возможно ощущение боли в заднем проходе или в некоторых других местах. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза своей беременности.

Что болит при внематочной беременности

Как правило, боль локализуется в нижней части живота, со стороны, где расположена маточная труба с прикрепившемся к ней оплодотворенным яйцом.

Какие боли при внематочной беременности

Боли часто носят тянущий, тупой или ноющий характер.К тому же боль может продолжаться постоянно, перемежаясь резкими, острыми уколами. Вообще, до начала осложнений, боли не очень сильные. Поэтому женщина не придает им особого внимания. Похожая боль может встречаться на начальной стадии беременности из-за быстро растущей матки, растягивающей свои связки. Если внематочная беременность образовалась у женщины в первый раз, и у нее нет никакого опыта, она вряд ли сможет распознать первые симптомы внематочной беременности.

Если при внематочной беременности болит грудь, то это, скорее всего, показывает, что Ваш организм воспринимает ребенка и подготавливает молочные железы к периоду лактации.

Написать комментарий

Убедитесь, что вы заполнили обязательные поля (*). Можно использовать HTML

Признаки внематочной беременности

20 июля 2011 — 12:25 | BabyPlan.ru в Гинекология

Положительный тест на беременность, все признаки беременности на лицо, но на УЗИ эмбриона не видно, а в нижней части живота нарастающая боль и, возможно, необычные выделения. Так в двух словах можно описать все симптомы внематочной беременности. Только 1-2% беременностей развиваются по этому сценарию и называются внематочной, потому что имплантация эмбриона произошла вне матки.

Известно, что при нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка развивается в полости матки. В случае же с внематочной беременностью, яйцеклетка находится вне полости матки. Чаще всего — это маточная труба, но бывают очень редкие случаи, когда внематочная беременность развивается в брюшной полости, в яичнике или даже в шейке матки, цервикальном канале. На изображении внизу латинскими буквами отмечены места возникновения внематочной беременности в порядке их распространенности. Т. е. A — это наиболее частое место, а G — наиболее редкое.

A-D — трубная беременность G — шеечная беременность.

Признаки и симптомы

Самая распространенная форма внематочной беременности — трубная. 98% всех внематочных беременностей происходят в маточной трубе. При этом имплантация эмбриона происходит не в полости матки, а в трубе (см. рисунок). В независимости от формы внематочная беременность сопровождается всеми признаками нормальной беременности:

  • прекращение месячных,
  • токсикоз,
  • увеличение молочных желез.

Помимо этих симптомов, при внематочной беременности часто возникают сильные, нарастающие день за днем боли и колики внизу живота, а также иногда необычные выделения, которые нельзя путать с месячными. Эмбрион, который начал развиваться в трубе к сожалению, не имеет шансов. Маточная труба не сможет заменить ему матку, а сама труба не может растягиваться также как и матка в соответствии с ростом малыша.

ХГЧ при внематочной беременности

Многие спрашивают: А возможно ли установить внематочную беременность по динамике гормона ХГЧ. К сожалению, ответ отрицательный. Если Вы внимательно прочитали предыдущее введение, то Вы уже поняли, что такая беременность отличается от нормальной только ее неправильным местонахождением в организме женщины. ХГЧ при этом будет развиваться нормально до тех пор, пока такая беременность не прекратится или не будет удалена оперативным путем.

Как определить внематочную беременность

Выявить внематочную беременность можно только на УЗИ. Если тест на беременность положительный, то врач-гинеколог будет искать эмбрион в полости матки. Если он его там не обнаружит, то поиски расширятся на маточную трубу, яичники, шейку матки и брюшную полость. Врач должен особенно насторожиться, если у Вас присутствуют типичные признаки внематочной беременности — нарастающие боли внизу живота и выделения. Тянуть с обследованием нельзя, при появлении первых признаков внематочной беременности нужно срочно обратиться к врачу-гинекологу. Самодиагностика, а тем более самолечение — невозможны!

На каком сроке можно увидеть внематочную беременность? Опытный УЗИст сможет увидеть признаки такой беременности на сроке от 4 недель. Даже если не удастся увидеть сам эмбрион, то врача должно насторожить уплотнение в маточной трубе, несоответствующий (меньший) сроку беременности размер матки, а также жидкость в позадиматочном пространстве. А начиная с 6 недели беременности на УЗИ уже четко визуализируется сам плод.

Причины такой беременности различны и индивидуальны. У большого количества женщин, получивших диагноз «внематочная беременность», в анамнезе были хирургические операции на брюшной полости. Непроходимость маточных труб после воспаления или инфекций или не вылеченный эндометриоз также могут повлиять на неправильное развитие беременности. В последнее время врачи также склоняются к мнению, что недостаточность гормона эстрогена отрицательно влияет на «пропускную» способность маточных труб.

Предупредить и предотвратить внематочную беременность невозможно. Если Вы попадаете в группу риска, Вам и Вашему врачу нужно очень тщательно следить за развитием беременности на ранних сроках. Ранняя диагностика, своевременное вмешательство и сильная психологическая поддержка — компоненты, которые помогут Вам пережить этот диагноз. Как бы страшен он не был, это — не конец и у Вас есть шансы на нормальную беременность в последующем.

Признаки внематочной беременности

К превеликому сожалению, ни одна из женщин, потенциальных матерей не застрахована от случая внематочной беременности. Внематочная — это, простите на слове, патологическая беременность, которая наступает в результате «непопадания» оплодотворенной яйцеклетки в матку. Так, после оплодотворения яйцеклетка в силу тех или иных причин закрепляется в фаллопиевой (маточной) трубе, реже — в яичниках или брюшной полости. Если вовремя не определить внематочную беременность, последствия могут быть весьма серьезны. Хоть эмбрион при внематочной беременности, как правило, замирает, последующее развитие его все же не исключено. И, поскольку маточная труба не предназначена для вынашивания плода и не растягивается по мере роста эмбриона, как матка, в какой-то момент может наступить ее разрыв. И тогда экстренной госпитализации и хирургического вмешательства не избежать.

Первые признаки внематочной беременности

Как ни печально, но каких-то особых признаков внематочная беременность на ранних стадиях не имеет — она весьма удачно «маскируется» под беременность обычную. Сопровождается внематочная, как и нормальная беременность, задержкой месячных и набуханием молочных желез.Тест, купленный в аптеке, также покажет две полоски, подтверждая наличие беременности. Вот только некоторые женщины, имевшие дело с беременностью внематочной, отмечают: полоски на тесте изначально были очень яркими, а с каждым следующим его проведением становились все светлее и светлее.

Хоть менструация при внематочной, как и при нормальной беременности, прекращается, в то же время внематочная беременность, как правило, сопровождается мажущими кровяными выделениями из влагалища или небольшими кровотечениями. Им в основном присущ болевой синдром: боль гнездится чаще в нижней части живота или в поясничной области (в том месте маточной трубы, где прикрепилось оплодотворенное яйцо).

Читайте также

  • 1.5 Причины появления внематочного зачатия

Внематочная беременность – что это

Любая беременность начинается с оплодотворенной яйцеклетки, которая должна переместиться в полость матки и прикрепиться к ее стенке. Иногда, из-за сбоя, плодное яйцо не доходит до места и прикрепляется к маточной трубе или даже к яичнику или брюшной полости. Если пройти тест, беременность будет подтверждена. Узнать, какая она: нормальная, замершая или внематочная, тест не поможет. В этом случае врачи диагностируют ее с помощью узи и назначают лечение.

По каким признакам можно определить внематочное зачатие

Незамеченные признаки внематочной беременности встречаются редко, утверждают врачи. Поэтому каждая женщины должна знать, какие могут быть у нее первые признаки. Сначала ее сопровождают все симптомы обычной беременности. У женщины появляется ранний токсикоз, начинается сонливость, набухают молочные железы, начинаются задержки менструации. У некоторых женщин любые признаки в начале беременности частично или даже полностью отсутствуют.

Если наступила внематочная беременность, через некоторое время появляются боли в животе, поднимается температура. Если вовремя не обратиться к врачу, не сделать узи и не пройти лечение, тогда последствия могут быть угрожающими для жизни женщины. Сохранить плод не удастся – внематочная и замершая беременности не оставляют никаких шансов для вынашивания ребенка, даже если проведено лечение и сделаны необходимые операции.

Заподозрить внематочную беременность поможет базальная температура, при ней она выше нормы – 37,2 градуса из-за ярко-выраженного воспалительного процесса. Если беременность замершая, то базальная температура понижается.

Базальная температура должна быть немного выше, чем обычная температура тела, если у женщины внематочная беременность. Но часто базальная температура не повышается, такие исключения случаются довольно часто, поэтому базальная температура не должна рассматриваться, как способ определения внематочной беременности. Зато тест для определения беременности может подсказать об ее наступлении, но точный диагноз поставить можно только на узи.

На какие особенные признаки надо обратить внимание, чтобы самостоятельно распознать внематочную беременность, и не упустить время для ее прерывания с помощью операции.

Основные признаки внематочного зачатия:

  • Происходят задержки очередной менструации, из-за задержки надо обязательно пройти тест на определение зачатия, узи делать пока очень рано.
  • Из половых путей идут мажущие кровянистые выделения, может повыситься немного температура тела. При шейном зачатии из влагалища могут идти обильные, длительные кровотечения, так как в этом месте много кровеносных сосудов. Иногда кровопотери бывают очень большими, и могут появиться опасные последствия для жизни женщины. Обязательно требуется лечение и проведение операции. Такие же признаки имеет и замершая беременность.
  • Если менструация очень скудная, но приходит в срок или ее задержки очень маленькие. В этом случае можно использовать тест на беременность он подскажет, произошло ли зачатие.
  • Внизу живота локализуются боли тянущего характера, обычно они бывают с одной стороны, там, где разместился эмбрион. Эти симптомы усиливаются при ходьбе, при любом изменении положения тела, резкие боли могут отдавать даже в плечи. Сильные боли имеются при походе в туалет.
  • Повышается базальная температура и обычная температура тела.

Но иногда может встретиться «коварно» текущая внематочная беременность, ее признаки, кроме задержки менструации длительное время не проявляются, на узи она не определяется и заявляет о себе только в экстренной ситуации, когда надо уже срочно прибегать к операции.

На каком сроке внематочной беременности начинает болеть живот

Срок появления признаков внематочной беременности, обычно зависит от того, где расположился плод. При развитии в наиболее широкой части трубы – ампульной, боли и иногда повышенная температура появляются примерно на 8 неделе после задержки менструации. Если эмбрион расположился в перешейке – наиболее узкой части трубы боли могут появиться с 5 недели беременности.

При яичниковом или брюшном зачатии в первые четыре недели признаки могут отсутствовать. Если имплантация произошла в шейке матки, боли и повышенная температура появляются редко и в ранние сроки протекают незамечено. Месторасположение эмбриона определяют на узи, после чего назначают проведение операции.

Самостоятельно поставить точный диагноз женщин не может, так как первые особые признаки, свойственные только внематочной беременности она не имеет, все ее симптомы свойственны и другим заболеваниям. Диагностику должен проводить врач с помощью узи и после этого назначить правильное лечение или подготовить женщину к операции.

К чему приводит внематочное зачатие

Стенки маточной трубы не могут вместить плод, их диаметр постепенно увеличивается, они перерастягиваются. Положение становится критическим, в это время проявления внематочной беременности должны быть явно заметны. Если на них не обратить внимания, произойдет разрыв. Иногда эмбрион вместе с кровью попадает в брюшную полость, после чего беременность прерывается. Происходит этот процесс в сопровождении внутрибрюшного кровотечения, шока, обморока, резкой, очень сильной боли в нижней части живота. У больной повышается температура. Без срочной госпитализации женщина может погибнуть, так как требуется проведение операции.

Поэтому как только появились первые симптомы, надо без задержки обратиться к врачу, пока не появились осложнения. Если патология на узи будет своевременно выявлена и назначено медикаментозное лечение или проведение операции, тогда последствия будут благоприятными. Пораженный орган не придется удалять, и удастся сохранить целостность строения половых органов, если будет проведено современное щадящее лечение. Чем раньше выявится неправильное размещение плодного яйца, тем больше будет шансов сохранить здоровье женщины.

Как диагностируется внематочное зачатие

Сейчас внематочное зачатие можно определить на очень ранних сроках. Получить точный ответ можно, проведя тест или сдав анализ крови на ХГЧ. Узи сразу после задержки менструации, зачатие не определит. Если эмбрион расположился не на месте, тест вторую полоску покажет более слабой, так как гормон, появляющийся при беременности – ХГЧ, с каждым днем повышается. Именно на его определении и работает тест. Если тест или анализ на ХГЧ показал отклонения от нормальных величин, то можно заподозрить, что эмбрион расположился не в своем месте.

При подозрениях на неправильное зачатие, рекомендуется провести узи малого таза трансвагинальным датчиком, который вводят во влагалище. Если в полости матки нет плодного яйца, исследование надо повторить через несколько дней, для этого женщину госпитализируют в стационар. Если тест показывает беременность, а на узи не видно плодное яйцо в матке, значит беременность внематочная и требуется проведение операции.

Если этот диагноз остается под сомнением, проводят диагностическую лапароскопию – под наркозом проводят осмотр органов малого таза. При подтверждении внематочной беременности назначают лечение.

Причины появления внематочного зачатия

Внематочная беременность появляется:

  • Из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний органов малого таза, при которых могло измениться функциональное состояние и строение стенок маточных труб. После этого у них теряется сократительная способность, и оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку. Поэтому она имплантируется в какой-либо отдел трубы.
  • Из-за изменения свойств плодного яйца.
  • Из-за врожденных анатомических особенностей строения половых органов – маточные трубы чересчур длинные и извитые, так как репродуктивная система недоразвита.
  • Из-за стимуляции овуляции при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Если посмотреть на статистические данные, то можно увидеть, что внематочная беременность чаще передается по наследственности, их мать или бабушка тоже имели подобные проблемы или у женщины ранее проводились операции на половых органах.

Риск аномалий увеличивается с возрастом, чем старше женщина, тем больше у нее имеется риск появления внематочного зачатия.

Гинекологи советуют женщинам группы риска, чтобы они следили за тем, какая у них базальная температура. Эта температура сможет рассказать им о многом и справиться с проблемой в самом ее начале, как только пройден тест на зачатие.

Рекомендуем прочесть:  Низкий Белок При Беременности Чем Опасен

Большинство женщин, относящихся к группе риска, знают, что базальная температура может свидетельствовать о наступлении беременности. Если базальная температура понижена, то это может быть замершая беременность, если базальная температура повышена, то имеются проблемы с зачатием. Такая температура всегда замеряется в одно и то же время. Если базальная температура измеряется хотя бы на час позднее обычного, ее показания будут не точны.

При внематочной беременности выносить плод нельзя, ведь только в матке могут быть созданы подходящие для его роста условия, поэтому такая беременность рождением ребенка закончиться не может.

Поделиться в соц. сетях

Боли при внематочной беременности

11111 3.3 из 5 (4 голосов)14/07/2014

Одним из самых важных периодов в жизни каждой женщины является беременность, но, к сожалению, не всегда она заканчивается рождением малыша. Внематочная беременность сегодня стала не таким уж редким явлением, и понять самостоятельно, все ли в порядке со здоровьем будущей матери, бывает весьма непросто.

Разумеется, что при малейших сомнениях необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, но все же есть некий ряд симптомов и признаков, которые помогут вам разобраться, есть ли место для паники, задолго до визита к врачу.

Внематочную беременность довольно трудно отличить от обычной, поскольку она умеет ловко маскироваться, особенно на самых ранних сроках. Сопровождается она теми же признаками, что и нормально протекающая беременность: задержка менструации, токсикоз, набухание молочных желез. Аптечный тест покажет точно такие же две полоски, поскольку уровень гормона ХГЧ будет расти, как при обычной беременности. Но все же у внематочной беременности есть особые, присущие только ей симптомы. Для начала мы рассмотрим все виды болей при внематочной беременности.

Характер болей при внематочной беременности: когда бить тревогу

Любые дискомфортные ощущения внизу живота на начальном сроке беременности должны насторожить будущую маму. Боли при внематочной беременности являются самым распространенным признаком данной патологии, но все же нужно уметь отличать их, поскольку причина болевых ощущений в животе может быть связана с совершенно другими, но не менее серьезными заболеваниями. Давайте попробуем понять, какие боли при внематочной беременности могут появляться.

Для начала охарактеризуем их более подробно: боли возникают при смене положения тела, в результате резких движений или во время быстрой ходьбы. Чаще всего живот болит лишь с одной стороны – там, где повреждена маточная труба, но если беременность шеечная, то болезненные ощущения появляются ближе к середине живота, чуть ниже пупка. Что же касается срока внематочной беременности, на котором возникают боли, для каждой женщины он индивидуален. Все зависит от расположения плода: если он развивается в ампульной части маточной трубы, то неприятные ощущения появятся примерно на 8-9 неделе, а вот если на перешейке, то ждать беды следует уже на 5-6.

Также хотелось бы развеять популярный в народе миф о том, что внематочная беременность не сопровождается токсикозом. Токсикоз есть как при обычной беременности, так и при внематочной, но только во втором случае он имеет несколько иной характер. При внематочной беременности боли и тошнота более ярко выражены, чем при обычной. Если при нормальной имплантации плодного яйца болезненные ощущения имеют тянущий характер и доставляют небольшой дискомфорт, то при внематочной беременности они проявляют себя в виде острых спазмов и резких вспышек боли.

Стоит еще раз подчеркнуть, что у каждой женщины боли при патологическом течении беременности проявляются по-разному и на разных сроках, порой их может и не быть вовсе, в то время как кровь при внематочной беременности присутствует в выделениях большинства пациенток. Обильные или мажущие кровотечения из влагалища вызваны тем, что эмбрион закрепился в зоне, где кровянистых сосудов больше, чем в самой матке. Довольно редко, но все же бывают непрерывные кровотечения, которые представляют угрозу для жизни беременной: порой врачам приходится удалять матку полностью, дабы избежать летального исхода.

При внематочной беременности боли чаще всего проявляются мгновенно – иногда достаточно одного неловкого движения, в то время как затухают они медленно, как бы постепенно отступая. При острых болевых ощущениях женщину необходимо положить на спину и помочь ей принять наиболее удобное и комфортное положение, при котором боль будет проходить. По характеру боль может быть как острой, так и едва ощутимой, но, как в первом, так и во втором случае, не стоит поддаваться панике. Дождитесь того момента, когда болевые ощущения уйдут – только после этого можно будет встать. Однако не забывайте о том, что любое неосторожное движение может привести к ухудшению состояния.

Вторичные признаки внематочной беременности

Помимо основных признаков внематочной беременности не стоит забывать о вторичных, в числе которых повышение температуры тела, особенно ближе к вечеру, резкое падение артериального давления и частые головокружения, обусловленные снижением уровня гемоглобина в крови. В особенно запущенных ситуациях нельзя исключать возможность развития анемии. И все же такие симптомы довольно субъективны, они индивидуальны для каждой женщины, в то время как кровянистые выделения при внематочной беременности наблюдаются у всех.

Если вы заметили у себя хотя бы один из перечисленных признаков, незамедлительно обратитесь к специалисту и сделайте УЗИ – лишь оно точно покажет, есть ли поводы для опасений. Исследование ультразвуком поможет не только убедиться в том, что ваша беременность протекает нормально, но и вовремя выявить другие патологии в развитии малыша.

A-D — трубная беременность G — шеечная беременность.

Симптомы и первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Внематочная беременность без признаков встречается редко. На что обратить внимание, чтобы избежать грозных осложнений?

Если оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется в яичнике, брюшной полости, маточных трубах или где-то ещё, но не в матке, беременность называют внематочной. Вынашивание плода при этом невозможно, и рождением ребенка внематочная беременность закончиться не может.

В акушерской практике диагноз «внематочная беременность» звучит всегда устрашающе, грозит беременной внезапным ухудшением состояния и непредсказуемыми последствиями. Увы, иногда встречается особенно «коварно» протекающая внематочная беременность, симптомы которой могут длительное время никак не проявляться и заявить о себе только экстренной ситуацией.

Опасность внематочной беременности

С чем же связана такая высокая опасность этой патологии? Дело в том, что если оплодотворенная яйцеклетка в силу тех или иных причин останавливается, скажем, в маточной трубе, прикрепляется к ее слизистой оболочке и начинает там развиваться, это рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Учитывая, что строение придатков не рассчитано на подобную нагрузку, уже через несколько недель растяжение станет критическим, появятся признаки внематочной беременности, и если не обратить на них должного внимания, оболочка маточной трубы может разорваться. При этом кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, которая должна быть абсолютно стерильной, возникнет инфицирование и очень сильные, практически нестерпимые боли, разовьется перитонит. Кроме того, повреждение сосудов часто приводит к массивному кровотечению в брюшную полость. Это критическое состояние, при котором лечение проводится только в условиях реанимации, под постоянным врачебным наблюдением.

Аналогичная ситуация возникает в том случае, если развивается не трубная (наиболее частая) а яичниковая или брюшная внематочная беременность, признаки которой будут отличаться, но также будет существовать опасность перитонита.

К врачу при первых признаках!

К счастью, далеко не каждый случай заканчивается так тяжело. Более чем в 60% такие симптомы внематочной беременности как кровотечение или боли, заставляют женщину обратиться к врачу раньше, чем возникнут осложнения. Это самый благоприятный исход ситуации, подразумевающий своевременное выявление патологии и оперативное либо медикаментозное лечение. Стоит отметить, что если несколько десятков лет назад пораженный орган удаляли, зачастую вместе с маткой, то сейчас в медицинской практике используются очень щадящие методы, позволяющие в ряде случаев сохранить целостность строения. Разумеется, чем раньше выявлено ненормальное расположение плодного яйца, тем больше шансов на успешную терапию. Поэтому знать первые признаки внематочной беременности очень важно для каждой женщины.

Примечательно, что примерно в трети случаев осложнения возникают на фоне отличного самочувствия, но чаще всего пациентки просто не обращают внимания на первые признаки внематочной беременности или не придают им должного значения.

Симптомы внематочной беременности

Итак, обязательно должны насторожить любые боли внизу живота на начальном сроке беременности – это самые частые симптомы внематочной беременности. Обычно болезненные ощущения возникают с одной стороны живота, в месте пораженной маточной трубы, но иногда, в случае шеечной беременности или расположения плода в брюшной полости, болеть может срединный участок живота. Боли часто бывают связаны с изменением положения тела, усиливаются при ходьбе, поворотах туловища. Срок, на котором появляются эти признаки внематочной беременности, зависит от расположения плода. Если он развивается в ампульной, самой широкой части маточной трубы, боль начинает беспокоить примерно на 8 неделе беременности, при расположении в самой узкой части трубы – перешейке – уже на 5-6 неделе. Если имеет место яичниковая или брюшная внематочная беременность, признаки могут отсутствовать в течение первых четырех недель. Шеечная беременность, при которой имплантация происходит в шейке матки, сопровождается болями очень редко и долго может протекать незамеченной.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках включают и кровянистые выделения. К обильным, длительным кровотечениям из влагалища приводит шеечная беременность, так как прикрепление плодного яйца происходит в зоне, очень богатой кровеносными сосудами. Иногда кровопотеря бывает огромной и представляет угрозу для жизни женщины, кроме того, при таком расположении эмбриона существует большой риск того, что для спасения беременной придется удалять матку.

Гораздо чаще других встречается трубная внематочная беременность, симптомы которой также включают кровотечение, указывающее на повреждение стенки маточной трубы. Та, наиболее благоприятная ситуация, когда разрыва трубы не происходит, а плодное яйцо самопроизвольно открепляется, называется трубным абортом и всегда сопровождается кровянистыми влагалищными выделениями.

Методы определения внематочной беременности

Актуальны и другие, наиболее достоверные методы определения аномального расположения эмбриона. Известно, что нормальная беременность протекает с более значительным повышением гормонов, чем беременность внематочная, признаки которой могут быть выявлены лабораторно (почитайте статью «Диагностика внематочной беременности»). Уже при определении беременности с помощью тест-полоски, женщина иногда обращает внимание на слабую вторую полосу. Это может свидетельствовать о незначительном повышении ХГЧ – гормона, появляющегося при беременности. Количественное определение уровня ХГЧ в крови поможет прояснить ситуацию – при расположении эмбриона в матке концентрация гормона коррелирует со сроком и увеличивается с каждым днем, а отклонения от нормальных величин позволяют подозревать аномальное расположение эмбриона.

Однако наиболее показательным методом определения положения эмбриона является ультразвуковое исследование, когда с помощью влагалищного датчика визуально подтверждается положение плодного яйца в матке. К слову, в брюшной полости или придатках эмбрион определяется с трудом, но уже то, что при положительных лабораторных тестах на беременность плодное яйцо в матке не обнаруживается, позволяет установить диагноз внематочной беременности.

Существуют и самые критические признаки внематочной беременности, встречающиеся при любом месте прикрепления плодного яйца и свидетельствующие о значительном повреждении органов – разрыве трубы, поверхности яичника, кишечника или мочевого пузыря при брюшной беременности. Возникает внутреннее кровотечение, крайне опасное для жизни. Определить его можно по таким признакам как резкие, интенсивные боли в нижней части живота, внезапная или нарастающая постепенно сильная слабость и бледность кожных покровов, потливость, потеря сознания или головокружение, выделения из половых путей крови. Это состояние требует немедленной госпитализации.

Подробно о причинах внематочной беременности читайте здесь.

Среди, причин, приводящих к этой патологии можно выделить те, о которых женщина не подозревает. Как, например, малоподвижность сперматозоидов, или врожденные конституциональные особенности строения половых органов. Однако, согласно статистическим данным, чаще всего такая беременность случается у тех женщин, которые либо наследственно отягощены – их мамы, тети или бабушки сталкивались с подобными проблемами, либо прибегали к абортам, либо страдают воспалительными заболеваниями придатков, которые привели к спайкам, рубцам, неровностям стенок и перегибам маточных труб. Кроме того, следует учесть, что с возрастом увеличивается риск аномалий, и признаки внематочной беременности у женщин старше 35 лет должны оцениваться с удвоенным вниманием. Эти категории и составляют так называемую «группу риска», и им можно порекомендовать выполнять УЗИ через две недели после положительного результата теста на беременность для достоверного подтверждения того, что плодное яйцо находится в полости матки. Кроме того, пройти УЗИ обследование на 3-4 неделе развития плода целесообразно для каждой женщины, у которой наблюдаются симптомы внематочной беременности. Эта мера профилактики поможет вовремя предотвратить вероятные осложнения, а положительный результат вселит в вас уверенность в нормальном развитии будущего малыша.

К счастью, далеко не каждый случай заканчивается так тяжело. Более чем в 60% такие симптомы внематочной беременности как кровотечение или боли, заставляют женщину обратиться к врачу раньше, чем возникнут осложнения. Это самый благоприятный исход ситуации, подразумевающий своевременное выявление патологии и оперативное либо медикаментозное лечение. Стоит отметить, что если несколько десятков лет назад пораженный орган удаляли, зачастую вместе с маткой, то сейчас в медицинской практике используются очень щадящие методы, позволяющие в ряде случаев сохранить целостность строения. Разумеется, чем раньше выявлено ненормальное расположение плодного яйца, тем больше шансов на успешную терапию. Поэтому знать первые признаки внематочной беременности очень важно для каждой женщины.

Беременность, опасная для жизни: внематочная беременность во всех её проявлениях

Внематочная беременность является второй по частоте причиной смертности женщин в положении. Думаю, это весомый аргумент не затягивать с постановкой на учёт при появлении признаков беременности. Выжидательная тактика тут грозит ещё и потерей способности забеременеть повторно. Узнать «врага в лицо» поможет наша статья.

Понятие и локализация внематочной беременности

Внематочная беременность — это беременность, при которой яйцеклетка была оплодотворена, но окончательно закрепилась не в матке, а в ином месте. Патологична она тем, что растущее плодное яйцо растягивает и разрывает место плодовместилища, а ворсинки хориона разрушают ткани и кровеносные сосуды места закрепления.

В зависимости от того где привилась или места локализации оплодотворённой яйцеклетки — зиготы, внематочной беременности дают своё название:

    трубная. Яйцеклетка, созревая в яичнике, попадает в маточную трубу, оплодотворяется там сперматозоидом. И далее она прикрепляется к стенке трубы и начинает разрастаться, разрывая её при росте плодного яйца. Трубная беременность может быть: истмической — при развитии в перешейке маточной трубы, ампулярной — в самом широком участке трубы, фимбриальной — в ворсинках на выходе из трубы, интерстициальной — в месте соединения трубы и матки;

    Поскольку вне матки нет нормальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона внедряются в ткань органа и повреждают её, вызывая кровотечение в брюшную полость

    Если плодное яйцо при разрыве трубы попало в брюшную область, то оно может там закрепиться в селезёнке, печени, периметрии (внешнем слое матки), сальнике, изгибах кишечника или Дугласовом пространстве (между маткой и прямой кишкой)

    Заподозрить наличие несообщающегося с маткой ридиментарного рога можно по резкому ухудшению состояния в дни менструации — дисменорее: «ватным ногам», рвоте, вздутию живота, сильнейшим болям внизу живота, вплоть до обмороков, повышению температуры

    Опасность такой патологии в том, что какие-либо признаки, характерные внематочной беременности, отсутствуют, и такое состояние часто путают с нижним прикреплением детского места

    Волокна широкой связки помогают сохранить матке подвижность

    Для того чтобы оценить вероятность возникновения такой беременности у конкретной женщины, лучше ознакомиться с этим списком групп риска и последовательно мысленно вычёркивать пункты, если они к вам отношения не имеют:

      перенесённые органосохраняющие операции на маточных трубах после предыдущих внематочных беременностей (риск повтора выше в 7–13 раз):

        при их рассечении — сальпинготомии (тубутомии);

      В противоположность тубэктомии с полным удалением трубы, туботомия предпочтительнее, ведь шансы на самостоятельное зачатие она не снижает

      Как правило, формирование дефектов форм матки происходит на 12–13 неделях внутриутробной жизни плода, когда формируются половые признаки будущего ребёнка

      Так как я сама с двурогой формой матки и частыми воспалениями во влагалище находилась в зоне риска развития внематочной беременности, то при любой задержке меня накрывала волна паники. Я бросала все дела и мчалась в кабинет ультразвуковой диагностики. Гинеколог подобрал мне хорошие контрацептивы и пролечил от воспалительных заболеваний. По её совету раз в полгода я перед каждым визитом к гинекологу прохожу фоликулометрию, чтобы быть уверенной в правильной работе репродуктивной системы.

      Видео: врач С. Агапкин о предрасполагающих факторах, повышающих риск развития внематочной беременности

      Причины внематочной беременности

      Помимо групп риска к предрасполагающим условиям развития внематочной беременности относятся:

      • наличие инфекции хронической, передающейся половым путём;
      • нарушение механизмов оплодотворения и продвижения яйца по маточным трубам, вызванные:
        • наследственными нарушениями работы внутренних органов под влиянием гормонов:
          • нарушение направления или отсутствие движения тока жидкости или движения ресничек эпителиальных клеток, необходимое для продвижения плодного яйца от яичников к матке, из-за недостаточной активности женских эстрогенов;
          • спазм перешейка маточной трубы из-за малого количества гормона прогестерона, грозящий остановкой плодного яйца в просвете трубы.
        • эндометриозом с появлением ткани, выстилающей матку изнутри, в маточных трубах и других удалённых органах;

          Эндометриоз и спайки, вызванные им, могут сделать процесс оплодотворения полностью невозможным или привести к внематочной беременности при частичном закрытии просвета трубы

          Маточные трубы (яйцеводы) играют важнейшую роль в процессе зачатия, являясь проводниками сперматозоида к яйцеклетке, а созревающей после овуляции бластоцисты — из брюшной полости в матку, создавая комфортные условия для оплодотворения в первые 7–10 суток развития эмбриона

          Заболевание развивается при распространении патогенной микрофлоры из полости матки или из других органов гематогенным путём

          Симптомы внематочной беременности

          Внематочная беременность ранних сроков не всегда проявляется клиническими симптомами или может никак не отличаться от симптомов нормальной маточной беременности в виде набухания груди, позывов к рвоте, повышенной усталости и сонливости.

          Даже если вторая линия на тесте по определению беременности едва заметна, размыта и не меняет интенсивность окраса в течение двух или трёх дней, то стоит продолжать отслеживать уровень ХГЧ в динамике. Для этого потребуется сделать несколько тестов или сдать несколько раз кровь на уровень ХГЧ, который будет увеличиваться при нормально развивающейся беременности или «топтаться на месте» при внематочной форме. С этими неправильными анализами стоит посетить гинеколога.

          При внематочном развитии беременности вторая полоса не будет становится ярче и чётче спустя несколько дней

          Ранняя диагностика и лечение нематочного развития беременности не только убережёт от удаления органа, приютившего заплутавшую плодную ячейку, но и не позволит женщине в будущем снова самостоятельно зачать ребёнка.

          Зная сопутствующие признаки, заподозрить неправильную беременность будет легче, вот эти отличительные моменты:

          • сбой цикла. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней. Иногда в первый месяц менструация продолжается;
          • коричневые выделения из половых путей после окончания менструации из-за перерастяжения занятой плодным яйцом трубы и кровоизлияний внутри её самой;
          • резкие, кинжалоподобные или длительные тянущие приступы боли к низу живота, переносящие боль в подреберье, область заднего прохода, ноги, крестец на протяжении получаса или нескольких часов;
          • признаки прогрессирующего внутреннего кровотечения:
            • резкое снижение артериального давления, ускорение пульса слабого наполнения вплоть до потери сознания;
            • бледность кожных покровов с появлением капелек пота на лбу.

          По жалобам женщины гинеколог может предположить и место неправильного закрепления плодного яйца:

          • если беспокоят боли с какой-то одной стороны низа живота, увеличивающие свою интенсивность при быстрой ходьбе, смене положения тела или физических нагрузках — плодное яйцо находится в яйцеводах;
          • если имеет место боль, область которой можно указать одним пальцем, переходящая в поясницу или в сторону кишечника, отделение кала весьма болезненно, а сами приступы сопровождаются обморочным состоянием — беременность яичниковая;
          • если тревожат частые позывы к мочеиспусканию и обильные кровяные выделения без приступов боли в области живота — шеечная или шеечно-перешеечная;
          • если затруднено пищеварение из-за рвоты, тошноты, а кал более плотный или ,наоборот, излишне водянистый, а приступы боли нестерпимы, то подозревают брюшную вариацию внематочного протекания беременности.

          Видео: акушер-гинеколог М. Борец о симптомах внематочной беременности

          Диагностика внематочной беременности

          Конечно же, диагноз не ставят только на основании жалоб и предположений врача. Для подтверждения используются инструментальные и лабораторные методики.

            Самодиагностика в домашних условиях. Для исключения внематочной беременности с пятого дня задержки рекомендуются на протяжении нескольких дней повторять тест на беременность, определяющий уровень ХГЧ в моче. Наиболее информативны электронные виды тестов.

          Такие электронные тесты не только обнаруживают ХГЧ в моче, но и сравнивают его измеренный уровень с нормами для разных сроков беременности

          При трубном аборте излившаяся в брюшную полость кровь вытекает в маточно-прямокишечное углубление — дугласово пространство, образуя позадиматочную гематому

          Метод этот не травматичен, оставит «на память» о себе лишь 3 небольших рубчика шириной 0,5–1,5 см на животе, через которые вводился инструмент для внутреннего осмотра и манипуляций — трубки и лапароскоп

          Благодаря одной только малоинвазивной диагностической лапароскопии точность установки диагноза внематочного прикрепления плодной единицы выросла до 100%, тогда как сочетание УЗИ с проверкой уровня ХГЧ давали максимум 95 % вероятность, а у одного УЗИ — не более 78%.

          Врачебная помощь в виде хирургического вмешательства или медикаментозной терапии

          Если диагноз внематочного закрепления подтверждён, то плодное яйцо будут удалять. Здесь возможно несколько вариантов дальнейших действий в зависимости от состояния женщины, выбор нужного метода остаётся за врачом, имеющего на руках все собранные данные о беременности. Единственно действенными средствами устранения внематочной формы беременности являются хирургические методы.

          Поскольку среди всех внематочных беременностей более 90% случаев составляют трубные вариации остановки яйца, то хирургические способы вмешательства в область фаллоппиевых труб наиболее изучены и многократно опробованы. В 40% случаев после лечения внематочной беременности маточная беременность наступает.

          Таблица: хирургические методы лечения внематочной трубной формы беременности

          Метод Показания Противопоказания Преимущества Процесс проведения
          Полостная тубэктомия
          • Решение женщины старше 35 лет в будущем не становится матерью;
          • трубная внематочная форма беременности, закончившаяся разрывов яйцевода и массивными кровопотерями;
          • диаметр плодного яйца вырос свыше 5 см;
          • множественные спайки в полости трубы и непроходимостью трубы;
          • рецидив внематочной беременности в этой же трубе;
          • хроническое воспаление в трубе с расширением зоны поражения на близлежащие органы и истончением самой трубы;
          • скопление жидкости в трубе в виде гидросальника из-за постоянных обостряющихся воспалительных заболеваний;
          • развитие опухоли на органе, которая ускорила свой рост под влиянием гормонов беременности.
          • Низкая свёртываемость крови, наследственная гемофилия;
          • нарушения работы внутренних органов, выраженные:
            • пороками и сбоями сердечного ритма;
            • почечная и печёночная недостаточность.
          • воспалительный процесс в стадии обострения в брюшной полости.
          • отсутствие риска повторной «беременности трубы»;
          • спасение матки от удаления из-за развивающегося воспаления в прилежащем органе;
          • оперативное и быстрое спасение жизни женщины и остановка кровотечения.
          1. Выполняется общий наркоз.
          2. Брюшную полость рассекают, выполняя поперечный в надлобковой зоне или вертикальный ниже-срединный разрез вниз от пупка.
          3. Выполняют удаление скопившейся в брюшной полости крови и восполнение потерь крови через вливание новых порций через вену.
          4. Удаление трубы с яйцеводом.
          5. Промывание полости живота и ушивание тканей.
          Лапароскопические органосохраняющие операции:

          • туботомия (Сальпинготомия)
          • Наличие спаек на небольшом участке трубы;
          • развитие внематочной беременности у нерожавшей женщины, но при размере плодного яйца до 40 мм и целой фаллопиевой трубе;
          • отсутствие второй маточной трубы у женщины, настроенной на материнство;
          • уровень ХГЧ в крови не превышают 15000 МЕ/мл;
          • желание женщины сохранить шансы на естественное зачатие.
          • Абсолютные противопоказания:
            • огромные кровопотери из-за кровоизлияний в брюшную полость, когда у женщины геморрагический шок II или III степени из-за падения объёма циркулирующей в теле крови более чем на 1,5 литра;
            • плодное яйцо определено в рудиментарном роге матки.
          • относительные противопоказания:
            • потери крови более 500 мл (геморрагический шок I—II степени);
            • интерстициальная локализация трубной беременности;
            • развитие вторичного внематочного закрепления в одной и той же трубе, на которой уже проводилась такая операция;
            • нарушение целостности стенки маточной трубы;
            • объёмный слой подкожно-жировой клетчатки;
            • зарастание полости трубы спайками от предыдущих операций в малом тазу;
            • сердечно-сосудистая или лёгочная недостаточность.
          • Небольшие потери крови;
          • малая травматичность прилегающих органов и тканей с минимальным количеством спаек-синехий в процессе заживления ран;
          • скорое восстановление: чувство распирания живота от введённого углекислого газа в брюшную полость проходит через сутки или двое;
          • отсутствие больших разрезов на брюшной стенке;
          • очищение брюшной полости позволяет избежать оставления ненужных частиц плодного яйца внутри оперированного органа;
          • сохранение возможности забеременеть самостоятельно после операции и проведения восстановления трубы;
          • относительно быстрая реабилитация в 5–7 дней, цикл возобновляется уже через месяц после проведения вмешательства.
          1. Проводят наркоз с обезболиванием, выполняют три прокола в разных участках живота.
          2. Брюшную полость промывают, если там большие скопления крови, затрудняющие осмотр во время операции.
          3. Заполняют брюшную полость холодным сухим газом, чтобы отодвинуть брюшную стенку от оперируемых органов и создать пространство для манипуляций.
          4. Рассекают участок трубы с эмбрионом внутри, плодное яйцо извлекают.
          5. На маточную трубу накладывают швы, восстанавливая её целостность.
          6. Физиологическим раствором обрабатывают полость живота изнутри, одновременно отсасывая лишние скопившиеся сгустки крови.
          7. Накладывают швы и повязку на точки проникновения инструмента.
          • Сегментарная резекция.
          • Производится при истмической беременности;
          • необходима в случае, если труба единственная, а сальпинготомия невозможна.
          • Повторная беременность в этой же трубе.
          • Сохранение возможность в будущем забеременеть без применения ЭКО;
          • восстановление функционирования трубы и целости возможно уже через полгода после операции.
          1. Проводят наркоз с обезболиванием, выполняют три прокола в разных участках живота.
          2. Плодное яйцо зажимают с обеих сторон зажимами.
          3. Иссекают изменённый участок трубы с плодной единицей или извлекают только плодное яйцо.
          4. Удаляют плодные ткани из трубы и очищают её.
          5. Восстанавливают целостность трубы, соединяя по типу «конец в конец».
          6. Ушивают брюшную стенку в местах прокола.
          • Выдавливание плодного яйца.
          • При расположении плодного яйца в ампулярном и фимбриальном отделе трубы, ближе к выходу из трубы
          • Разрыв одной из стенок трубы;
          • отсутствие признаков начавшейся отслойки яйца, а именно небольших комочков сгустившейся крови в полости трубы при лапароскопическом исследовании.
          • Не требует рассечения трубы;
          • даёт возможность извлечь из брюшной полости плодное яйцо достаточно крупных размеров.
          1. Проводят наркоз с обезболиванием, выполняют три прокола в разных участках живота.
          2. Оперируемую область трубы подготавливают для проведения манипуляций:
            • очищают от сгустков крови;
            • проводят сальпингоовариолизис с целью избавиться от спаек, рассекая их;
            • осуществляют фимбриолизис с накачиванием в полость трубы раствора для расширения воронок труб и улучшения их проходимости.
          3. В полость трубы вводят трубку и под давлением через неё подают раствор, выгоняющий плодное яйцо наружу.
          4. Для успешности операции помогают зажимами, которые «обнимают» трубу сверху и также проталкивают яйцо к выходу из трубы.
          5. Уже не беременную трубу снова промывают, стараясь максимально очистить от плодных оболочек.
          6. Выполняют проверку проходимости труб.
          7. Проводят санацию зоны воздействия.

          После проведения органосохраняющих операций необходим через 2 дня послеоперационного восстановления мониторинг уровня ХГЧ к крови через каждые 2 дня, который в идеале должен быть вполовину меньше значения ХГЧ до операции. Если уровень ХГЧ понизился лишь на 25 %, то дополнительно назначат внутримышечное введение метотрексата — для стимулирования естественного отторжения оставшихся после операции в полости трубы тканей трофобласта.

          Медикаментозное воздействие на внематочную беременность

          Использовать медикаментозный метод лечения эктопической беременности без операции возможно при соблюдении ряда условий:

          • стабильно развивающаяся внематочная беременность без кровотечений;
          • уровень ХГЧ до лечения менее 5000 мМЕ/мл;
          • размер плодного яйца не более 2–3,5 см;
          • сердцебиение эмбриона не определяется;
          • состояние здоровья женщины позволяет применять препараты-цитостатики, блокирующие клеточное деление и обмен веществ в них:
            • печень и почки работают без сбоев;
            • лейкоциты в крови не снижены до отметки в 1,5*10 9 /л;
            • тромбоциты больше отметки 150*10 9 /л;
          • небольшой срок беременности, не более 42 дней безменструального периода.

          Фотогалерея: препараты для прерывания внематочной беременности

          Прогноз развития беременности при различных местах локализации эмбриона и возможные осложнения

          Преобладающее большинство видов внематочной беременности требуют немедленного хирургического вмешательства по удалению развивающегося не там эмбриона с его оболочками. К возможным осложнениями от запоздало выявленной внематочной беременности относят:

          • развитие внутренних кровотечений с большими потерями крови, которые приводят к развитию геморрагического шока с необходимостью восполнения кровопотерь;
          • разрыв фаллопиевой трубы с образованием рубцов внутри органа;
          • утрата детородной функции. При удалении эмбиона из приютившего органа во время операции может потребоваться удаление и плодовместилища (матки, яичника, трубы с одной стороны) из-за его перерастяжения или массивных кровотечений;
          • гормональные сбои от прерванного процесса беременности;
          • риск повтора такой неправильной беременности после восстановления;
          • летальный исход, когда женщина теряет не только эмбрион, но и жизнь оттого, что воспаление в органе распространилось по крови.

          Таблица: вид внематочной беременности и возможный исход

          Вид исход
          Брюшная
          • Может быть сохранена, если плодное яйцо прикрепилось к органу с постоянным кровопитанием. В 2008 году Джейн Джон родила мальчика, прикрепившегося к сальнику с помощью кесарева сечения;
          • если плодное яйцо закрепится на органе с малым кровопитанием, то произойдёт самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
          Ампулярная трубная беременность
          • Самопроизвольный разрыв трубы из-за увеличившихся размеров плодного яйца происходит на 8–12 неделе, потому как этот участок трубы наиболее широк и может выдерживать значительные растягивающие усилия;
          • возможен также трубный аборт.
          Истмическая трубная беременность
          • Заканчивается разрывом трубы на сроке 4–6 недель беременности.
          Интерстициальная трубная беременность
          • Возможно развитие такой беременности вплоть до 14–16 недель, так как:
            • мышечная стенка органа в этом месте наиболее растяжима;
            • этот участок трубы соединён с маткой и получает достаточное питание от неё.
          • наиболее опасна своими последствиями из-за больших кровопотерь при выкидыше, иногда приходится удалять всю матку.
          Фимбриальная трубная беременность
          • Чаще всего заканчивается скорым самостоятельным выкидышем;
          • при сохранении беременности её устранение возможно методом выдавливания, что менее травматично и не влечёт за собой потерю органа.
          Шеечная
          • Время существования такой беременности зависит от её вида:
            • чисто шеечная, когда зигота закрепилась в середине шейки, не выходя за её края, обречена на самопроизвольный аборт в пределах до 12 недель своего существования;
            • шеечно-перешеечная, в верхней части шейки на границе перехода в матку, существует до 16–24 недель, а в редких случаях до конца срока вынашивания.
          Связочная
          • Имеются случаи доношенной беременности при закреплении плаценты на матке или стенках таза.
          Гетеротопическая беременность
          • В большинстве случаев производят операцию по поводу внематочной беременности и не прерывают маточную.

          Профилактика ненаступления внематочной беременности

          Никто не застрахован от такой неправильной беременности, но можно не создавать тех условий, которые ей способствуют.

          Вот главные рекомендации:

          1. При обнаружении второй нечёткой полоски на тесте провести несколько домашних тестов, чтобы подтвердить повышение уровня ХГЧ.
          2. Готовиться к беременности:
            • сдать мазки на инфекции, передающиеся от полового партнёра, особенно на хламидии и гонококки — самые ярые противники нормально развивающейся беременности, вызывающие острый воспалительный процесс;
            • пройти УЗИ органов малого таза для того, чтобы узнать правильной ли формы у женщины матка, нет ли признаков эндометриоза или воспаления тканей внутренних органов;
            • сдать анализы крови на уровень гормонов, недостаток или избыток которых может направить плодное яйцо в противоположную матке сторону.
          3. Тщательно пролечить застарелые воспаления мочеполовой системы, чтобы не допустить передачу инфекции к матке.
          4. Использовать барьерную контрацепцию во время беременности, чтобы исключить заражение инфекцией уже после зачатия;
          5. В случае нежелания в ближайшее время становиться матерью, подобрать способ контрацепции, подходящий именно вам. Нельзя принимать контрацептивные таблетки, которые пьёт подруга, нельзя устанавливать спираль, не посоветовавшись с гинекологом и без обследования. Например, если у женщины двурогая матка, установка спирали вовсе не эффективна, и даже при нормальной форме матке не убережёт от внематочной беременности, если не используются барьерные методы защиты.
          6. Проходить обследование у гинеколога в рамках диспансеризации не менее 1 раза за год, если нет никаких жалоб.
          7. Соблюдать тщательную гигиену половых органов, омывать область влагалища после полового акта, а во время менструации — после каждого мочеиспускания. Обязателен утренний и вечерний туалет вульвы.
          8. Бросить курить. С каждым годом способность к деторождению от курения падает, а при наступлении порога в 10 лет женщина попадает в группу риска с большой вероятностью развития эктопической или внематочной беременности.

          Видео: хирург-гинеколог С. Новиков о профилактике внематочной беременности

          Врачи знают, что делать с такой беременностью, для каждого случая есть своё решение. Но любое промедление в обращении за врачебной помощью грозит женщине потерей детородных органов во время операции по устранению чрезмерно выросшего плодного яйца. Для сохранения фертильности стоит следить за здоровьем органов малого таза и периодически посещать гинеколога для сдачи необходимых анализов.

          Благодаря одной только малоинвазивной диагностической лапароскопии точность установки диагноза внематочного прикрепления плодной единицы выросла до 100%, тогда как сочетание УЗИ с проверкой уровня ХГЧ давали максимум 95 % вероятность, а у одного УЗИ — не более 78%.