Может ли быть задержка месячных после метроррагии

Содержание

Неменструальные кровянистые выделения из половых органов — признак маточного кровотечения. Эта патология — опасный симптом гинекологических заболеваний.

Надеяться на то, что кровотечение остановится само нельзя: из-за потери крови начнется анемия, а причина, следствием которой стали выделения, станет хронической. Результатом будут бесплодие, гнойные воспаления, атрофия тканей матки и прилегающих органов, раковые опухоли и др. опасные патологии.

» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?fit=450%2C298&ssl=1?v=1572898612″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?fit=831%2C550&ssl=1?v=1572898612″ src=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?resize=894%2C592″ alt=»маточные кровотечения» width=»894″ height=»592″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?w=894&ssl=1 894w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?w=831&ssl=1 831w» sizes=»(max-width: 894px) 100vw, 894px» data-recalc-dims=»1″ />

Причины меноррагии и метроррагии

Маточное кровотечение — симптом заболеваний матки, яичников и патологий беременности.

Причины кровотечений вне беременности:

  • Травмы, полученные во время гинекологических манипуляций — осмотров, абортов, диагностических выскабливаний, удалений новообразований и т.д;
  • Эрозия шейки матки, представляющая собой язву на входе в орган;
  • Гормональные нарушения, ставшие следствием разрастания полипов, эндометрия — слизистой оболочки матки и т.д.;
  • Воспаления матки, яичников;
  • Хронические ИППП;
  • Раковые опухоли матки, миомы, кисты яичников.

Причины кровотечений при беременности и после родов

Кровотечение при беременности, даже небольшое, указывает на начало выкидыша, внематочную беременность, замершую беременность или преждевременные роды.

Причины таких осложнений при беременности — патологии матки, шейки шейки, гормональные нарушения, заболевания плода (генетические, ведущие к выкидышу, или инфекционные).

После родов кровотечение связано с послеродовыми осложнениями — разрывами, травмами, выворотом матки.

Причины кровотечений во время климакса

После угасания половой функции — при климаксе — меняется гормональный фон женщины. На этой почве развиваются болезни, связанных с недостатком определенных гормонов. Сюда входят различные опухоли, полипы, кисты, разрастания эндометрия, опущение матки и т.д. Симптом всех указанных патологий — выделения с примесью крови.

Причины внезапных и сильных кровотечений

    • Травма матки . Такие травмы может вызвать грубый секс, особенно при изнасиловании, криминальные хирургические аборты (их делают по знакомству в подпольных условиях, когда гинекологи отказываются оперировать из-за сроков или противопоказаний) и т.д.
    • Выкидыш . Если женщина потеряла ребенка и не обратилась в клинику, возможно сильное маточное кровотечение.
    • Перекрут полипа, разрыв кисты, разрыв трубы при внематочной беременности. Все эти состояния также сопровождаются сильным маточным кровотечением.

Гинеколог устанавливает причину кровотечения, опираясь на результаты анализов и УЗИ.

  • Гинекологический осмотр на кресле покажет есть ли опущение половых органов, новообразования или эрозии на шейке матки. При беременности хорошо видна недостаточность шейки. Также уже на этом этапе видны травмы от спирали, после полового акта и др.;
  • Кольпоскопия.Гинеколог проводит обследование прибором, снабженным увеличительными стеклами. С помощью кольпоскопа выявляются внутренние патологии шейки матки, определяется характер и стадия эрозии.
  • УЗИ матки установит, есть ли травмы, новообразования, воспаления женских внутренних органов.
  • Мазки на микрофлору и цитологию показывают инфекции ИППП (ЗППП), предраковое состояние, рак.
  • Анализ крови на гормоны определит, имеется ли гормональный сбой.

Если этого недостаточно, придется пройти МРТ (томографию) для получения снимков органов в 3D-формате в большом увеличении.

Можно ли вылечить маточное кровотечение народными средствами?

Маточное кровотечение — симптом огромного множества заболеваний и требует особенно внимательного отношения в силу вероятности серьезных последствий для жизни и здоровья. Любое выделение крови из влагалища, не связанное с нормальной менструацией, должно обязательно восприниматься как причина для срочного обращения к гинекологу.

Заметив признаки маточного кровотечения, многие женщины пытаются лечиться самостоятельно, прибегая к рецептам народной медицины, что может привести к трагическим последствиям. Народные средства против маточного кровотечения, такие как настои крапивы, калины, хвоща и пастушьей сумки, действительно демонстрируют определенную эффективность, но применяются только в качестве дополнения к основной терапии после согласования с лечащим врачом.

Для лечения кровотечений при климаксе часто применяется современная методика — гормонотерапия, проводится удаление опухолей. Если все совсем плохо — удаляется матка. После климакса без этого органа вполне можно прожить.

Пропали месячные? Не знаете, в чём причина, и нужно ли беспокоиться? О том, почему может пропадать менструация, что с этим делать, рассказывают сотрудники «Клиники Эксперт» Пермь: врач – акушер-гинеколог Ольга Валерьевна Черепанова и врач ультразвуковой диагностики Людмила Викторовна Белкина.

— Ольга Валерьевна, Людмила Викторовна, скажите, пожалуйста, какой менструальный цикл считается нормой, а когда стоит говорить о том, что менструация пропала? Как долго должна длиться задержка, чтобы женщина поняла: пора идти к гинекологу?

— Ольга Черепанова: В норме у женщины должен быть цикл от 24 до 38 дней. Если менструальный цикл согласуется с этим периодом, то он считается регулярным. Задержка месячных на срок более 38 дней — это уже звоночек к тому, чтобы прийти к гинекологу.

В медицинских кругах существует такое понятие, как аменорея. О ней можно говорить, когда у женщин, которые до этого момента имели нормальный менструальный цикл, выделения отсутствуют более 3 месяцев. Если у женщины нерегулярные месячные (с разницей между ними более двух месяцев), аменореей считается их отсутствие в течение более полугода.

В любом случае важно помнить, что нерегулярность цикла — уже повод посетить гинеколога, не доводя себя до состояния, когда менструаций не будет вовсе.

— Людмила Белкина: Отдельно стоит сказать о девочках, которые входят в репродуктивный возраст. У них бывает первичная аменорея, когда вроде бы срок начала менструации уже подошёл, а её ещё нет. Это не считается потерей месячных, но о причинах стоит проконсультироваться с гинекологом.

— При прекращении менструаций выделений крови нет вообще или же они есть, но могут быть скудными?

— Людмила Белкина: О потере месячных (сейчас мы имеем в виду только те случаи, которые нормой не являются) можно говорить лишь при их полном отсутствии. Скудные выделения — уже другая патология.

— Итак, если у женщины пропали месячные, по каким причинам это может быть? Наверняка такое бывает не только при заболеваниях. Например, первое, что приходит в голову – беременность. Давайте сначала поговорим о случаях, когда женщине не нужно волноваться, что менструация вовремя не началась. Расскажите о физиологических причинах

— Ольга Черепанова: Среди физиологических причин можно назвать три состояния женщины:

  • Беременность, как и было сказано. Если женщина беременна, одно из первых изменений, которые она увидит, — задержка месячных. Они будут отсутствовать на протяжении всей беременности. Женщина делает тест, выясняет, что он положительный. В этом случае надо записаться к гинекологу для наблюдения за изменениями организма и развитием будущего малыша.
  • Лактация. В этот период образуется молоко в молочных железах.
  • Менопауза. Если женщина старше 50 лет, в её организме обычно начинают происходить возрастные изменения, приводящие к отсутствию месячных. В случае, когда здоровье женщину не беспокоит, но менструальные выделения пропали, можно не идти к гинекологу: это нормальный процесс. Впрочем, в 50 лет беременность тоже может наступить, и тогда прекращение месячных свидетельствует о соответствующих процессах в организме.

Отдельно хотела бы сказать о контрацепции. Менструация может на время пропадать при приёме некоторых противозачаточных средств. С их помощью можно, в частности, регулировать появление месячных. Если женщина, например, едет в отпуск и не хочет менструировать месяц, то после консультации с гинекологом она может принять противозачаточный препарат, который позволяет отсрочить появление менструации. Однако нужно помнить, что не все оральные средства контрацепции так влияют на организм.

— А каковы причины прекращения месячных, если речь идёт о патологии? При каких заболеваниях это встречается?

— Ольга Черепанова: Менструации могут пропасть при:

  • некоторых заболеваниях эндокринной системы;
  • приёме каких-либо токсических препаратов или воздействии на организм пациентки ряда химических веществ;
  • изменении веса, в частности, ожирении или резком снижении массы тела. Некоторые пациентки спрашивают у нас, могут ли месячные пропасть из-за диеты. Такой риск имеется: резкое уменьшение массы тела негативно влияет на гормональный фон женщины. Для молоденьких девушек это особенно актуально, так как у них даже незначительная потеря веса может вызвать исчезновение месячных.

— Людмила Белкина: Ещё нас часто спрашивают, могут ли месячные пропасть из-за стресса. Да, могут.

— Прекращение менструации происходит на начальных этапах патологии и является первым её симптомом? Или менструация пропадает, когда болезнь уже явно выражена?

— Людмила Белкина: Так как отсутствие менструации может быть следствием многих заболеваний, сказать однозначно нельзя.

У девушки может быть нарушение менструального цикла в течение долгого времени, что в конечном счёте приведёт к потере месячных, если её не обследовать и не лечить.

Отсутствие менструальных выделений часто становится одним из целого комплекса проявлений.

Этот симптом может быть и первым звоночком заболевания.

— Расскажите, пожалуйста, что нужно делать женщине, если у неё пропали месячные по тем или иным причинам? Каковы принципы лечения при прекращении менструаций?

— Ольга Черепанова: Самое важное — прийти к гинекологу. Иногда спрашивают, как вернуть месячные народными средствами, если они пропали. Скажу сразу, что заниматься самолечением (в том числе и с помощью средств народной медицины) не стоит: патология чаще всего комплексная, и подобрать лечение без врача и необходимых обследований крайне сложно.

Как только организм просигналил нарушением цикла и тем более отсутствием месячных — надо посетить врача.

— Людмила Белкина: Мы выявляем, на каком уровне имеется нарушение. От этого зависит способ лечения и назначаемые препараты. Надо понимать, как у женщины идёт регуляция менструального цикла. Происходит ряд биохимических процессов, который начинается в головном мозге и заканчивается, достигнув репродуктивных органов. На любом из этапов может произойти сбой. Врачу важно выяснить, где именно имеется проблема, для чего проводятся определённые анализы, процедуры, осмотры.

Лечение патологии может быть следующее:

  • комплекс мер для корректировки гормонального фона;
  • витаминотерапия;
  • при стрессе — успокоительные препараты, антидепрессанты, ноотропы.

Но это далеко не все методы лечения.

— Что ждёт женщину на приёме у гинеколога?

— Людмила Белкина: Если отсутствует менструация, будут необходимы как минимум два приёма, а также обязательное УЗИ. Первый приём — ознакомительный, во время которого мы собираем анамнез, осматриваем репродуктивные органы и молочные железы. Замечу, что 50% успешного диагноза — это правильно собранный анамнез.

— Может ли женщина не приходить в клинику, а проконсультироваться онлайн, из дома?

— Людмила Белкина: Чаще всего этого недостаточно. Пациентке стоит прийти на очную консультацию, ведь в связи с медицинской спецификой она не сможет всё о себе рассказать. Зато при осмотре доктор задаст вопросы, необходимость которых при беседе онлайн неочевидна. Далее он назначит обследование, включая ультразвуковое. Затем, уже со всеми анализами, пациентка должна прийти на приём повторно.

По результатам врач сможет назначить лечение. Возможны также повторные УЗИ.

— Ольга Черепанова: Во многих случаях после того, как мы определились с лечением, пациентка в течение 3-6 месяцев следует рекомендациям гинеколога, а потом приходит снова для контроля заболевания. Возможно, на этом приёме будет установлено то, что женщина выздоровела. Например, при стрессе: причину нашли, провели комплексное лечение, цикл восстановился, всё закончилось. Далее можно будет приходить на профилактические осмотры.

Рекомендуем прочесть:  Можно ли давать 3 месячным бройлерам пшеницу

Если патологии ещё остались, продолжаем лечить.

— Допустим, девушка замечает у себя отсутствие месячных, но не идёт к гинекологу. Чем это может ей грозить?

— Ольга Черепанова: Начнём с того, что она может пропустить начало беременности, если к этому были предпосылки.

Как мы говорили ранее, отсутствие месячных может указывать и на проблемы в репродуктивной системе. Есть риск, что у женщины сформируется киста в репродуктивных органах — так женщина может попасть на операционный стол.

Может развиться синдром истощённых яичников (менопауза придёт намного раньше срока).

Одна из возможных причин прекращения менструаций – снижение выработки эстрогенов (женских половых гормонов). При уменьшении количества этих гормонов будут страдать эстрогензависимые органы. Это могут быть, например, кости, кожа, мочевыделительная система. Пациентка будет чувствовать повышенную утомляемость. Возможно усугубление хронического стресса, ухудшение работы головного мозга.

При несвоевременном лечении возникают и другие проблемы, например, связанные с сердечно-сосудистой системой.

— Как не допустить прекращения месячных? Расскажите о профилактике

— Ольга Черепанова: Нужно регулярно ходить на приём к гинекологу один раз в год и проходить ультразвуковое исследование малого таза и молочных желёз. Также следует избегать стрессов, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни.

Беседовала Юлия Коваленко

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
Записаться на УЗИ можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Черепанова Ольга Валерьевна, врач – акушер-гинеколог

Выпускница Пермской государственной медицинской академии 2000 года.
В 2001 году окончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология».

Белкина Людмила Викторовна, врач ультразвуковой диагностики

Выпускница Пермской государственной медицинской академии 1997 года. В 1998 году окончила клиническую интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология». В дальнейшем прошла специализацию по ультразвуковой диагностике.

Доктора принимают в «Клиника Эксперт» Пермь по адресу: ул. Монастырская, 42а.

Как только организм просигналил нарушением цикла и тем более отсутствием месячных — надо посетить врача.

Задержка месячных – это отсутствие циклического кровотечения более, чем на 35 дней у женщины репродуктивного возраста, не вступившей в климактерический период. Причин такого нарушения менструальной функции может быть множество, они обусловливаются физиологическими, органическими и функциональными расстройствами.

Что касается возраста, в котором наблюдается задержка, то он может быть разным, начиная с периода полового созревания девочки и заканчивая периодом пременопаузы. Статистика указывает на то, что 100% женщины хотя бы раз в жизни сталкивались с этой проблемой.

Причины задержки месячных на 2-3-4-5 дней

Сбой в менструальном цикле на незначительный срок – до 5 дней и менее, считается нормой. Однако, если по истечении этого времени менструация не возобновилась, необходимо обратиться к доктору.

Причин на столь непродолжительную задержку может быть несколько и чаще всего они объясняются естественными физиологическими процессами, протекающими в организме. Так, в пубертантном периоде, когда ещё только происходит становление цикла, подобные перерывы не являются каким-либо отклонением от нормы. Временные колебания с задержками до 5 и даже 7 дней, могут наблюдаться на протяжении 1,5-2 лет. После этого, график менструаций должен нормализоваться. Если этого не произошло, то следует обратиться за консультацией к доктору.

Кроме того, подобная задержка – частый спутник пременопаузального периода, когда происходит прогрессирующее замедление менструальной функции. Изменяются ритмы организма женщины, а также сроки каждого цикла. В это время задержки менструаций могут сменяться полным их отсутствием.

Иногда такие временные задержки могут возникать и у женщин детородного возраста. Чаще всего женщины сама в состоянии определить причину столь непродолжительной задержки – это наступление беременности, кормление грудью, отказ от приема оральных контрацептивов, акклиматизация и прочие естественные физиологические причины. Но если подобные нарушения становятся регулярными, то это указывает на патологические процессы, происходящие в организме и консультация доктора в данном случае необходима.

Как утверждают врачи, непродолжительная однократная задержка менструации на срок до пяти дней является физиологической нормой и чаще всего не требует специального лечения. Однако, лучше самой женщины её организм не знает никто. Поэтому, если имеется причина для беспокойства по поводу задержки даже на несколько дней, то не стоит откладывать поход к доктору.

Причины задержки месячных после 40 лет

После того, как женщина переходит рубеж в 40 лет, у нее начинается естественный процесс угасания менструальной функции. Яичники продуцируют гормоны в меньшем количестве, 1-2 раза в год могут наблюдаться циклы без овуляции, что и обуславливает задержку. К тому же менструации становятся нерегулярными, краткосрочными, скудными.

Хотя мировые данные указывают на то, что постепенное угасание репродуктивной функции должно наступать после 45 лет, этот возраст часто снижается. Обусловлено такое «омоложение» климакса тем, что у большинства женщин к этому возрасту имеются хронические заболевания, которые усугубляются на фоне частых стрессов, вирусных инфекций, тяжелой трудовой деятельности, перенесенных ранее абортов и пр.

Обратившаяся за врачебной помощью женщина в возрасте 40 лет и старше, может услышать следующие весьма распространенные для данной возрастной категории диагнозы:

Задержка менструации на фоне психологического стресса. Причем в этом возрасте причин для повышенного нервного напряжения становится ещё больше, чем в молодости: проблемы выросших детей, обострение хронических болезней, естественный процесс старения и пр. В 40 лет любой стресс переносится значительно сложнее, чем в 20.

Тяжелые физические нагрузки, непосильная работа. Часто именно в этом возрасте происходит упадок сил, но несмотря на этот факт, женщина продолжает трудиться в том же темпе, а иногда и ещё больше. Это сказывается на состоянии организма в целом и увеличивает вероятность возникновения задержки.

Любые хронические болезни, среди наиболее распространенных: мочекаменная болезнь, цирроз, патологии сердечно-сосудистой и кроветворной систем, гастрит, инфаркт, целиакия и пр. Все нарушения в работе организма способны вызвать сбой в функционировании яичников.

Тяжелое течение любого простудного заболевания: ОРЗ, гриппа, бронхита, ОРВИ и т. д.

Эндокринные патологии: болезни щитовидной железы, сахарный диабет.

Повышенная масса тела, которая наблюдается у большинства женщин, старше 40 лет. Худоба также может стать причинной задержки, однако в этом возрасте женщины страдают от анорексии не так часто, как от ожирения.

Алиментарные причины, вызванные нарушением баланса белков, жиров, углеводов, недостатком витаминов, микроэлементов, поступаемых с пищей.

Любые значительные перемены в жизни. Задержки могут появиться на фоне того, что приспособительные и адаптационные механизмы с возрастом работают намного хуже. Сказаться может даже непродолжительная поездка на море.

Прием медикаментозных препаратов, количество которых значительно возрастает по мере старения женщины. Любое лекарственное средство может спровоцировать задержку, однако чаще всего в этом возрасте она наблюдается на фоне приема антипсихотропных средств, лекарств для избавления от эндометриоза – Золадекс, Диферелин, Бусерелин, а также из-за употребления Дюфастона, Ланазола, Метилдопы и пр.

Любые заболевания половой системы, например, поликистоз яичников, доброкачественные и злокачественные опухоли, вагинальный кольпит и т. д.

Учитывая эти факторы, женщине необходимо обратиться за консультацией к специалисту, если задержки становятся регулярными и превышают физически допустимые границы в 5 дней.

Популярные вопросы и ответы:

Молочница может быть причиной задержки месячных?

Многие женщины часто прослеживают взаимосвязь между молочницей или кандидозом влагалища и задержкой менструального цикла. Однако, сама болезнь не может стать причиной несвоевременного наступления менструации, хотя подобные явления нередко совпадают.

Причина кроется в том, что молочница нередко является результатом стрессов, повышенных эмоциональных нагрузок, а также множества заболеваний организма. Тяжело перенесенная простуда или обострение хронической болезни может вызвать как кандидоз, так и задержку месячных.

Именно поэтому так часто наблюдается сочетание этих двух патологических состояний для женского организма. Но сама молочница причиной несвоевременного наступления цикла стать не может однозначно. Тем не менее, обращение к доктору при подобных ситуациях обязательно.

Может ли цистит быть причиной задержки месячных?

Этот вопрос достаточно актуален, так как после перенесенного цистита женщины часто наблюдают задержку менструации. Это происходит в связи с тем, что цистит провоцирует развитие воспаления в малом тазу и нередко переходит в хроническую форму. Естественно, что страдают все рядом расположенные органы: яичники, трубы, матка. В результате, их функциональность нарушается и у женщины после перенесенной болезни возникает задержка.

Кроме того, дисфункция яичников может оказать прямое влияние на развитие цистита, ведь доподлинно известно, что уровень эстрогенов оказывает влияние на функциональность мочевого пузыря. Чем ниже уровень гормона, тем тоньше становится его стенка, а значит, тем сильнее он восприимчив к различным инфекциям. В результате, из-за гормональных нарушений у женщины развивается цистит, проявления которого сложно не заметить.

После лечения наступает задержка, которую женщина и связывает с перенесенной болезнью, хотя на самом деле её причиной, как и причиной цистита стало нарушение выработки гормонов. Итак, после перенесенной болезни может возникнуть задержка, вызвана она может быть, как хроническим циститом, так и нарушением выработки гормонов.

Киста может быть причиной задержки месячных?

Ответ однозначно положительный. Дело в том, что при кистах, образующихся на яичниках, могут происходить самые разнообразные нарушения со стороны менструального цикла, в том числе, и его задержка.

Особенно часто такая ситуация наблюдается у юных девушек при развитии у них функциональных кист желтого тела, фолликула и пр. Чаще всего задержка наблюдается ещё до того, как будет сформирована сама киста. То есть задержка предшествует кисте, нарушая процесс менструального цикла и способствуя её образованию. Поэтому врачи часто после появления подобных нарушений прогнозируют кистозное разрастание.

Что касается сроков задержки, то, как правило, они не превышают одной недели. Подобные явления могут наблюдаться из месяца в месяц, пока не будет диагностирована киста и не начнется её лечение.

Однако, беременность – это очевидная причина наступившей задержки и определить её несложно, используя специальный тест.

Проблема маточных кровотечений в гинекологии занимает основное место, поскольку они часто являются показанием к неотложной госпитализации. У 65% женщин поводом к посещению гинеколога является сильное кровотечение со сгустками при месячных, кровотечение в менопаузе или метроррагии. Не все женщины своевременно обращаются к врачу, а стараются остановить обильное кровотечение самостоятельно, что часто грозит осложнениями. В разные периоды жизни женщины гинекологические кровотечения встречаются с неодинаковой частотой. Если ювенильные кровотечения встречаются в 10% случаев, то с возрастом их встречаемость возрастает до 60% в климактерии. Повторяющееся внутриматочное кровотечение доставляет много неудобств женщине, а также приводит к нарушению сексуальной жизни, формированию психосоматических заболеваний и снижению репродуктивной функции.

Менструальный цикл женщины представляет собой повторяющиеся ежемесячно изменения органов (матка, маточные трубы, влагалище, молочные железы), которые регулируются системой гипоталамус-гипофиз-яичники. Кульминацией цикла является менструация (менструальное кровотечение). Продолжительность менструации в норме 3-7 дней, а кровопотеря составляет до 80 мл. Так происходит в норме, но, если по разным причинам у женщин кровотечения возникают беспорядочно, говорят о метроррагии. Что такое метроррагия? Это нерегулярные маточные кровотечения, не имеющие связи с менструацией — возникают между циклами или «наслаиваются» на них. При этом кровотечение обильное и продолжительное. Гинекология, как отрасль медицины, занимающаяся женскими заболеваниями, отмечает, что у 25% женщин кровотечения связаны с изменениями матки, а у остальных — с расстройствами в системе гипофиз-гипоталамус-яичники.

Ранее выраженные маточные кровотечения называли термином «дисфункциональные маточные кровотечения». Однако многие экспертные совещания по этому поводу указывали на неточность этого термина и термина «метроррагия» и необходимость пересмотра. В 2009 г ХІХ Всемирный конгресс акушерства и гинекологии предложил заменить термин «дисфункциональные» на аномальное кровотечение из матки. В настоящее время код маточного кровотечения по МКБ-10 и код по МКБ-10 дисфункционального кровотечения один — N93.8.

Термин «аномальное маточное кровотечение» включает маточное кровотечение циклического и ациклического характера, которое выходит за параметры нормальной менструации. Аномальное кровотечение включает только кровотечения из тела и шейки матки, исключая кровотечения из влагалища и вульвы. Сюда относятся тяжелое менструальное кровотечение (оно вызывает физический дискомфорт у женщины), нерегулярное менструальное и длительное менструальное кровотечение. Таким образом, этот диагноз устанавливается при наличии непредсказуемых, очень продолжительных более 7 дней, ненормальных по объему (больше 80 мл) и частоте месячных.

Рекомендуем прочесть:  Почему Беременным Нельзя Лежать На Спине

Классификация

Согласно классификации, различают кровотечения:

  • связанные с различной патологией матки;
  • не имеющие связи с патологией матки;
  • возникающие при системной патологии;
  • развивающиеся под воздействием различных ятрогенных факторов;
  • неясной этиологии.

По клинико-патогенетическому типу различают:

  • овуляторные;
  • ановуляторные кровотечения.

Аномальные кровотечения могут проявляться регулярными, обильными (больше 80 мл) и длительными (больше 8 дней) менструациями со сгустками. Этот тип кровотечений обозначался как меноррагии, а теперь называется «обильные менструальные кровотечения». Причины их — аденомиоз, коагулопатии, миома матки, нарушения функции эндометрия. Аномальные кровотечения носят характер и ациклических. Ациклические кровотечения — это нерегулярные кровянистые выделения, которые могут появляться с интервалом 1,5-6 месяцев и продолжаться от нескольких дней до 3-х недель. Ациклические кровяные выделения появляются при приеме гормональных контрацептивов, которые принимаются постоянно. Патогенез нерегулярных выделений не уточнен.

Примером ациклических кровотечений являются ювенильные маточные кровотечения у девочек подростков. Основная причина их развития — хроническая ановуляция (отсутствие овуляции), которая отмечается на протяжении 2-5 лет после первой менструации. У девочек могут быть и овуляторные кровотечения, но ановуляторные наиболее характерны для этого возраста. Ановуляторные могут быть эстрогенными или гестагенными и при обоих типах бывают кровотечения прорыва. Для подросткового возраста характерны эстрогенные кровотечения прорыва.

Нарушению гормональной регуляции у девочек способствуют стрессы, гиповитаминозы, переутомление, частые простудные заболевания, нарушение функции щитовидной железы, сотрясение головного мозга. Значение имеют инфекционные заболевания (ветряная оспа, корь, паротит, коклюш, краснуха, частые ангины, тонзиллит). Не умаляется роль осложнений у матери девочки, которые были при беременности и родах. Ювенильные обильные кровотечения также развиваются на фоне нарушений гемостаза: болезнь Виллебранда, нарушение функции тромбоцитов и дефицит факторов, участвующих в коагуляции.
Среди всех видов кровотечений наибольшее значение имеют кровотечения при дисфункции яичников, которые разделяются на овуляторные и ановуляторные.

Ановуляторная метроррагия связана с отсутствием овуляции. При ее отсутствии не образуется желтое тело, не выделяется прогестерон и не происходит характерных секреторных изменений в эндометрии. Эндометрий подвергается эстрогенной стимуляции и при длительном воздействии эстрогенов или при их повышенной продукции он нарастает (гиперплазия эндометрия). При снижении уровня эстрогенов эндометрий очень долго отторгается или отторгается не полностью, а кровотечение продолжается несколько недель, пока эндометрий не отторгнется. В клинике проявляется нерегулярным, длительным кровотечением.

Ановуляторные кровотечения бывают гестагенные и эстрогенные. Эстрогенные развиваются при эстрогенном дисбалансе и делятся на кровотечения отмены и прорыва. Кровотечения прорыва возникают при постоянном и низком уровне эстрогенов, проявляются длительным кровомазанием. Или возникает при высоком уровне эстрогенов, тогда появляются профузные кровотечения. Кровотечения отмены бывают при отмене эстрогенов, которые принимает женщина.

Гиперэстрогенная ановуляторная метроррагия связана с постоянным присутствием фолликулов, которые постоянно вырабатывают эстрогены и уровень их повышается, при этом отмечается недостаток прогестерона. Гипоэстрогенная ановуляция связана с атрезией фолликула (фолликул в яичнике претерпевает обратного развития, не достигнув зрелости), а это приводит к невысокому и постоянному уровню эстрогенов. При очень высоком соотношении прогестерон/эстроген (бывает при приеме гестагенных препаратов или когда желтое тело не разрушается) возникают гестагенные кровотечения прорыва. Они проявляются кровомазаниями, а иногда массивными кровотечениями.

Овуляторное кровотечение возникает при недостаточности лютеиновой фазы, поэтому снижена выработка прогестерона желтым телом, также на 7-8-й день после овуляции уменьшен уровень прогестерона и эстрадиола и отмечается неполноценное секреторное изменение эндометрия. Обильное овуляционное кровотечение возникает на фоне укороченного цикла, также возможны скудные выделения за 7-10 дней до месячных. Овуляторные кровотечения встречаются при органической патологии матки.

Кровотечение при беременности

Существует много причин, о которых возможно появление кровянистых выделений у беременной. Кровотечение при беременности чаще всего свидетельствует о патологическом ее протекании.

При беременности на ранних сроках (первые 20 недель) у 30% женщин бывают кровотечения, которые часто заканчиваются выкидышем. Если он не произошел, то вероятны акушерские проблемы на поздних сроках. На ранних сроках беременности кровотечение развивается при внематочной беременности и плацентарном полипе. На 5-6 неделе прерывается внематочная трубная беременность, которая встречается чаще всех локализаций эктопической беременности. Это состояние проявляется внезапными схваткообразными болями, выраженной слабостью, головокружением, тошнотой, возможна даже потеря сознания. Боли отдают в прямую кишку, поясницу и ноги. После приступа боли отмечается кровотечение (могут быть скудные темные выделения). Кровотечение на 6 неделе беременности может свидетельствовать о самопроизвольном аборте. Стадии самопроизвольного аборта:

  • Угрожающий выкидыш. У беременной появляется небольшое кровотечение и боли в животе. Матка увеличена по сроку, шейка закрыта.
  • Аборт в ходу. Проявляется сильным кровотечением, выраженными болями в животе. Шейка матки закрыта, матка болезненна, но фрагменты зародыша не выделяются.
  • Неполный выкидыш. У женщины сильное кровотечение, боли, шейка раскрыта и выявляется частичное выделение зародыша.
  • Полный выкидыш. Женщина отмечает, что произошло выделение зародыша, кровотечение легкое, матка уменьшилась и стала мягкой.

На 7-8 неделе может обнаружиться пузырный занос, что проявляется кровянистыми выделениями и болями внизу живота. При осмотре матка больше положенного срока беременности, а шейка раскрыта. На УЗИ определяют измененный хорион (как скопление пузырьков), а сам эмбрион отсутствует. На 12 неделе многие беременные сталкиваются с тем, что обнаруживают ретрохориальную гематому, что указывает на угрозу выкидыша. Однако, при своевременном поддерживающем лечении удается продлить беременность. Посещая форум по теме «кровотечение при беременности», можно сделать заключение, что в первой половине это очень частое явление. Многие отмечают, что перенесли не одно кровотечение, но госпитализация и лечение позволили благополучно пролонгировать беременность.

На поздних сроках кровотечение бывает у 3-4% беременных. Самые частые причины этого состояния:

  • Отслойка плаценты.
  • Предлежание плаценты.
  • Приращение плаценты.
  • Преждевременные роды.
  • Разрыв матки.

Кровотечение в родах

Кровотечения в родах всегда присутствует, но они отличаются по объему. При расчете объема ориентируются на вес женщины:

  • физиологическая кровопотеря составляет меньше 0,5% от веса (для женщины 70 кг она будет до 350 мл);
  • максимально допустимая — 0,5% от веса (350 мл);
  • патологическая пограничная составляет 0,6-1,0% веса женщины (400-700 мл);
  • патологическая кровопотеря — 800-1000 мл;
  • массивной кровопотерей считается потеря больше 1,5% от веса (более 1000 мл), при этом у женщины развивается геморрагический шок.

Акушерские кровотечения являются опасными для здоровья и жизни матери и неродившегося ребенка, в связи с этим заранее готовятся к родам, учитывая степени риска кровотечений в родах.

Выделяют три степени риска:

  • Низкий риск имеется у женщин с одноплодной беременностью, не имевших операций на матке, переживших меньше четырех родов, если отсутствуют заболевания свертывающей системы.
  • Средний риск. Сюда относят женщин с многоплодной беременностью, с перенесенными операциями на матке и имевших более четырех предыдущих родов. В эту группу входят женщины с большой миомой матки, ожирением, в возрасте старше 35 лет, наличием кровотечения после предыдущих родов.
  • Высокий риск. В эту группу входят женщины с предлежанием плаценты и приращением плаценты, имеющие заболевания крови (тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Виллебрандта), анемию, кровотечение при поступлении и коагулопатию при обследовании.

Кровотечение после родов

В послеродовом периоде не исключается возможность кровопотерь, которые являются основным фактором смертности рожениц. Послеродовым считается кровотечение, при котором кровопотеря составляет больше 500 мл (при естественных родах) и больше 1000 мл во время кесарева сечения. В акушерстве выделяют раннее кровотечение после родов, которое возникает в первые сутки после родов, и позднее — по истечении суток после родов.

На вопрос «сколько длится кровотечение после родов и через сколько дней оно закончится» трудно ответить, поскольку это зависит от его причины. Это может быть задержка плаценты, травма родовых путей, проведение эпизиотомии, снижение тонуса матки, коагулопатии и прочее. Соответственно и интенсивность его тоже будет разной. После ручного исследования матки и удаления остатков плаценты, проведения наружно-внутреннего массажа матки, кровотечение останавливается в течение 30 минут. Несколько меньше времени уходит на зашивание разрывов родовых путей, а вместе с этим прекращаются выделения. Когда заканчивается кровотечение при сниженном тонусе матки? Через 20 минут после введения окситоцина. Утеротоник окситоцин вводят для профилактики послеродового кровотечения уже при рождении одного плечика ребенка и введение продолжается в раннем периоде после родов. Наибольшая продолжительность отмечается при коагулопатических кровотечениях.

Если женщина не имела акушерских осложнений, то в течение послеродового периода, который длится 6-8 недель, у нее будут отмечаться послеродовые выделения — раневой секрет. Характер его меняется: если в первые дни — это кровянистые выделения, то с 4-го дня они приобретают красновато-коричневую окраску, а к 10-му дню уже нет примеси крови и выделения становятся светлыми. Спустя 3 недели выделения прекращаются. У большинства не кормящих через 2 месяца после родов (а у некоторых через месяц) наступает менструация, поэтому не нужно пугаться и думать, что это ненормально. После родов Ригевидон с целью контрацепции назначают с 1-го дня менструации. При приеме препарата кормление грудью должно быть прекращено.

Кровотечение после аборта

Кровянистые выделения после аборта продолжаются семь дней, и они обильнее привычных для каждой женщины месячных. Иногда по истечении недели у женщины может отмечаться слабое кровотечение, которое длится месяц. Это не является патологией, если выделения не имеют примесей в виде гноя и запаха. Однако, если выделения обильные (две прокладки «макси» меняются за час), нужно обратиться к врачу, поскольку есть вероятность неполного аборта. Первый день аборта расценивается как первый день цикла, от которого нужно отсчитывать день следующих месячных. В течение первых месяцев допускается сдвиг цикла на 8-10 дней.

При медикаментозном аборте под наблюдением врача используется Миропристон в сочетании с Мизопростолом. Несмотря на преимущества медикаментозного прерывания беременности, отмечаются и побочные эффекты. Пожалуй, самым частым и опасным является то, что после приема Миропристона возникает кровотечение, часто со сгустками. Оно более сильное и длительное, чем при обычной менструации и этот факт пугает женщину. Объём кровопотери зависит от срока беременности. Если кровопотеря более 100–150 мл в отделении, где проводится аборт назначают кровоостанавливающую терапию. Обильным считается кровотечение, если за час пропитываются две гигиенические прокладки «макси», и кровотечение продолжается более 2 часов. При констатации кровотечения проводят хирургический гемостаз — вакуумная аспирация и медикаментозное лечение.

Метроррагия в постменопаузе не является нормой и вызывает повышенную онкологическую настороженность. Появление кровомазаний в постменопаузе часто расценивается как симптом злокачественного новообразования (рак матки), гиперплазии эндометрия, полипов или гормональной опухоли яичников. Метроррагия может появиться в различные сроки менопаузы — от года до 10 лет. Чаще всего причиной является лейомиома матки, эндоцервицит и эндометрит, а также полипы цервикального канала, которые встречаются в 2 раза чаще рака.

Симптомы метроррагии

Кровотечения «по-женски» имеют некоторые особенности, что позволяет их отличать от месячных. Симптомы маточного кровотечения включают не только выделения крови разной интенсивности, но и боли внизу живота, дискомфорт, учащенное сердцебиение, слабость, тошнота, рвота, сонливость, обморочное состояние.

Как отличить месячные от кровотечения?

Каждая женщина знает характер своих месячных — регулярность, длительность, обильность. Наблюдая ежемесячно за количеством выделяемой крови, можно сделать вывод об их аномальности. Если месячные выделения средней силы или слабые, то отличить менструацию от кровотечения не составит труда. Если у женщины менструационное выделение крови всегда обильное, то действительно трудно отграничить месячные от маточного кровотечения. Как в таких случаях определить кровотечение или обильные месячные? Женщина может связать усиление месячных со стрессом, который произошел накануне, перелетом и изменением климатической зоны, переохлаждением или перегревом и т. д. Как понять, что у женщины кровотечение? Под кровотечением подразумевают такие выделения, которые требуют смены гигиенических средств «макси» каждый час.

Месячные отличаются от кровотечения тем, что:

  • Приходят в срок или с небольшими колебаниями в ту или другую сторону (обычно эти колебания связаны со стрессом, чрезмерной физической нагрузкой и т. д.).
  • Перед месячными всегда есть предменструальный сидром (перепады настроения, раздражительность, увеличение и болезненность молочных желез, появление высыпаний на лице, повышенный аппетит).
  • Менструальная кровь темно-красного цвета и меняется к концу менструации до темно-коричневого и даже черного.
  • В выделениях содержатся частички отторгнувшегося эндометрия.
  • Ацикличностью (чаще начинаются раньше срока).
  • Появлением после полового акта.
  • Увеличенным объемом теряемой крови (гигиенические средства меняются каждый час).
  • Нарастанием интенсивности выделений.
  • Длительностью (более 7 дней).
  • Цветом — красный и алый без тенденции к изменению.
  • Выраженным болевым симптомом, не типичным для обычных месячных.
  • Изменением общего состояния (слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, а иногда — повышение температуры).
Рекомендуем прочесть:  При Беременности Тяжело Дышать Не Хватает Воздуха

Дисфункциональные маточные кровотечения

Этот вид кровотечений связан с нарушением функции яичников и чаще всего внутриматочное кровотечение является ановуляторным, то есть у женщин отсутствует овуляция. Кровотечения прорыва возникают при постоянном и низком уровне эстрогенов и проявляются длительным кровомазанием. При высоком уровне эстрогенов появляется профузное кровотечение. Характерным для ановуляторных кровотечений является то, что появляются они в непредсказуемые сроки и, как указано раньше, имеют разный характер — либо кровомазание, либо сильнейшее кровотечение. Базальная температура не изменяется (монофазная температура).

Признаки кровотечения у женщин овуляторного — обильные и регулярные кровотечения (менструальные циклы). Кроме этого, есть симптомы овуляции: боли внизу живота, увеличение и болезненность молочных желез, повышение базальной температуры.

Ювенильные кровотечения появляются после задержки от 15 дней до 1,5-6 месяцев, то есть они имеют характер ациклических. Такие нарушения появляются сразу после первой менструации или в течение двух лет. У 30% подростков они повторяются и при обильных кровотечениях развивается анемия и появляются слабость и головокружение. При длительно продолжающихся кровотечениях вторично развиваются нарушения свертывающей системы (как ДВС-синдром), что влечет еще больше усиление кровотечений. У некоторых девочек кровотечение умеренное, но продолжается 10-15 дней.

Если произошла дефлорация, кровотечение при этом чаще всего необильное. Тем не менее, девственная плева у каждой женщины отличается размером, формой, толщиной и снабжением кровеносными сосудами, поэтому и кровотечение может быть разным по интенсивности. Если отверстие плевы небольшое, а края плотные, то дефлорация сопровождается болью и сильным кровотечением.

Лечение. Как остановить маточное кровотечение?

Прежде чем предпринимать лечение маточного кровотечения в домашних условиях, нужно отдифференцировать обильные месячные от профузного маточного кровотечения. Если в первом случае можно уменьшить объем выделяемой крови, принимая таблетки, влияющие на систему свертывания крови, то профузное маточное кровотечение в домашних условиях остановить не удастся, а все попытки это сделать только оттягивают время и могут повлечь осложнения.

Что делать, если сильное кровотечение при месячных и как остановить маточное кровотечение в домашних условиях? В случае обильных месячных или если имеется маточное кровотечение со сгустками нужно:

  • Исключить любую физическую нагрузку и лечь.
  • Положить пакет со льдом на низ живота.
  • Не употреблять напитки с кофеином (чай, кофе).
  • Не принимать тепловые процедуры (ванна, баня, сауна).
  • Принять кровоостанавливающие препараты для лечения кровотечений (о них будет сказано ниже).
  • Принять нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Ибупрофен, Мефенаминовая кислота, Диклофенак, Наклофен дуо, Вольтерен, Налгезин, Метиндол ретард, Кетопрофен, Кетонал). Применение этой группы препаратов оправдано, поскольку длительное кровотечение сопровождается воспалительным процессом. В эндометрии повышен уровень провоспалительных простагландинов.
  • Кровоостанавливающие травы.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях относятся к разным группам, механизм действия и эффективность их разные:

  • Этамзилат. Гемостатический препарат, действующий в нескольких направлениях: увеличивает степень слипаемости тромбоцитов и снижает проницаемость сосудов. Увеличивает скорость образования тромба и сокращает время кровотечения. Однако применение данного препарата показано при незначительных паренхиматозных и капиллярных кровотечениях и не может остановить кровотечение из крупных и средних сосудов матки. Эффективность его составляет только 20%. Выпускается в таблетках (их принимают 3-4 раза в день) и растворе для инъекций.
  • Дицинон при маточных кровотечениях. Тоже самое относится и к Дицинону, поскольку активным веществом данного препарата является этамзилат. Дицинон «по старинке» применяют при маточных кровотечениях, но он, как и Викасол, не входит в стандарты лечения гинекологических и акушерских кровотечений.
  • Викасол. Синтетический аналог витамина К, который участвует в синтезе факторов свертывания крови. Препарат нормализует свертывание крови, но не подавляет фибринолиз, в связи с этим эффект незначительный, а действие отсрочено. Оправданным может быть применение этого препарата при дефиците витамина К, а это редко встречается в практике.
  • Транексам — изомер ε-аминокапроновой кислоты. Является препаратом выбора при различных менометроррагиях. Кроме кровоостанавливающего действия он нормализует обменные процессы в эндометрии. Препарат не вызывает тромбозов. Это эффективное средство для профилактики и лечения гинекологических и акушерских кровотечений, поэтому включен в отечественные и международные рекомендации — 4 г/сутки в течение 5-ти дней. Применение Транексама популярно и в детской гинекологии, поскольку стараются избегать гормонального гемостаза. В исследованиях доказано, что Этамзилат незначительно снижает менструальную кровопотерю, таблетки Мефенаминовой кислоты (нестероидный противовоспалительный препарат) уменьшают ее на 20%, а Транексам на 54%. При беременности с наличием гематом матки Транексам останавливает кровотечение уже на второй день, а Дицинон только на шестые сутки.
  • Окситоцин и в настоящее время широко применяется в акушерстве и гинекологии. Введение его осуществляется только в стационаре и под квалифицированным медицинским наблюдением. В зависимости от срочности оказания помощи его вводят внутривенно капельно или внутримышечно. Часто начинают введение внутривенно капельно на физрастворе, начиная с высокой дозы, а затем переходят на поддерживающую дозу, которая тоже вводится в капельнице. Для профилактики послеродовых кровотечений перпарат вводится внутримышечно при рождении плечика ребенка, а затем повторяется.

В любом случае принимать кровоостанавливающие таблетки можно 2-3 цикла и, если кровотечения продолжаются, нужно обратиться к врачу, который посоветует другие препараты (возможно гормональные), но после обследования. Следующим этапом в лечении является гормональный гемостаз, восстанавливающий нарушенную функцию системы гипоталамус-гипофиз-яичник. Его можно проводить только молодым нерожавшим женщинам при отсутствии гиперплазии эндометрия и рожавшим женщинам при отсутствии предопухолевых изменений эндометрия. Гормональное лечение назначается дифференцированно в зависимости от варианта дисфункции яичников. Это могут быть:

  • Прогестагены (таблетки, принимаемые внутрь). Реже применяется, но оправдан при ановуляторных кровотечениях с повышенным уровнем эстрогенов. Эффект достигается медленнее, но прогестагены подходят для лечения подростков. Овуляторные кровотечения на фоне недостатка лютеиновой фазы с гипоэстрогенией лечат Дюфастоном (аналог природного прогестерона) по 10 мг 2 раза в день. При ановуляторных циклах гиперэстрогенной формы тоже назначают Дуфастон или КОК циклами.
  • Внутриматочная система с левоноргестрелом. Доза препарата маленькая и он поступает сразу в матку, поэтому эффективность выше, чем при приеме прогестинов внутрь.
  • Комбинированные эстроген-гестагенные средства в виде комбинированных контрацептивов. Лечение или проводится от 6 до 12 месяцев по контрацептивной схеме. При плохой переносимости продолжительность курса уменьшают. Для гормонального гемостаза эффективны низкодозированные контрацептивы, которые содержат до 50 мкг этинилэстрадиола и гестаген. К низкодированным относятся Логест, Мерсилон, Гестарелла, Бонадэ. Нельзя самостоятельно принимать любой из этих препаратов. Как уменьшить кровотечение при месячных подскажет врач и порекомендует необходимое лекарство.

Как уменьшить сильное кровотечение во время месячных с помощью народных средств?

Чем остановить кровотечение «по-женски», если женщина не хочет принимать препараты? С этой целью можно применять отвары трав. Известны следующие кровоостанавливающие травы:

  • Лагохилус опьяняющий.
  • Водяной перец.
  • Крапива двудомная (содержит витамин К).
  • Пастушья сумка (содержит витамин К).
  • Барбарис (вызывает сокращение матки).
  • Трава тысячелистника.

Настойка водяного перца — готовый аптечный препарат. При кровотечениях применяют за по 30 капель трижды в день за 30 минут до приема пищи. Курс лечения может составлять от 5 до 10 дней. Как и любая настойка, препарат содержит спирт. С осторожностью применяют его при заболеваниях печени, также возможны аллергические реакции. Исходя из этого более приемлемым является применение отвара листьев крапивы. Рецепт крапивы при маточных кровотечениях, следующий: берут 3 ст. л. сухих листьев на 300 мл кипятка и настаивают 30 минут. В зависимости от выраженности кровотечения принимают 50-100 мл 4 раза в день. Отзывы об этом лечении разные — кому-то настой крапивы помог в течение трех дней остановить сильное менструальное кровотечение, а кто-то принимал безрезультатно три недели.

Что делать для профилактики кровотечений в последующих циклах?

  • Общеукрепляющие мероприятия (достаточный сон, отдых, рациональное питание).
  • Витамины (комплексы с минералами и микроэлементами, обращать внимание на то, чтобы в составе был цинк).
  • Седативные препараты.
  • Лечение анемии (назначаются препараты железа).
  • Антифибринолитики (Транексам, Экзацил, Санксамик) принимать в первые 3 дня каждой менструации в течение трех циклов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства первые 3-4 дня цикла.
  • Прогестагены (таблетки, принимаемые внутрь). Реже применяется, но оправдан при ановуляторных кровотечениях с повышенным уровнем эстрогенов. Эффект достигается медленнее, но прогестагены подходят для лечения подростков. Овуляторные кровотечения на фоне недостатка лютеиновой фазы с гипоэстрогенией лечат Дюфастоном (аналог природного прогестерона) по 10 мг 2 раза в день. При ановуляторных циклах гиперэстрогенной формы тоже назначают Дуфастон или КОК циклами.
  • Внутриматочная система с левоноргестрелом. Доза препарата маленькая и он поступает сразу в матку, поэтому эффективность выше, чем при приеме прогестинов внутрь.
  • Комбинированные эстроген-гестагенные средства в виде комбинированных контрацептивов. Лечение или проводится от 6 до 12 месяцев по контрацептивной схеме. При плохой переносимости продолжительность курса уменьшают. Для гормонального гемостаза эффективны низкодозированные контрацептивы, которые содержат до 50 мкг этинилэстрадиола и гестаген. К низкодированным относятся Логест, Мерсилон, Гестарелла, Бонадэ. Нельзя самостоятельно принимать любой из этих препаратов. Как уменьшить кровотечение при месячных подскажет врач и порекомендует необходимое лекарство.

Важно постоянно следить за состоянием женского репродуктивного здоровья и при появлении первых симптомов возможных патологий обращаться к врачу и своевременно начинать лечение. Кроме того, для постоянного мониторинга своего здоровья женщине необходимо знать, как правильно рассчитать менструальный цикл, какие лекарства на него влияют и что может привести к задержке месячных. Не лишним также будет ведение календаря месячных, который позволяет отслеживать регулярность менструального цикла.

Как считать менструальный цикл

Для того, чтобы узнать продолжительность своего менструального цикла, нужно подсчитать количество дней от начала одних месячных до последнего дня перед началом следующих месячных. Поскольку эта цифра может колебаться, следует вести подсчеты, как минимум, на протяжении трех месяцев. Среднее число, выведенное таким путем, будет являться средним числом продолжительности менструального цикла.

Кроме количества дней в месячном цикле, женщины часто сталкиваются с необходимостью расчета сроков овуляции. Чтобы рассчитать овуляцию, используют такие методы:

  • фолликулометрию (ультразвуковое исследование степени созревания фолликула с начала менструального цикла);
  • измерение базальной температуры;
  • анализ крови на прогестерон (повышение его концентрации в крови происходит примерно через неделю после овуляции);
  • тесты на овуляцию.

Сколько может длиться задержка месячных

В норме максимальная задержка месячных может продолжаться до пяти дней. Но бывают и случаи более длительной задержки. Так, после приема препаратов экстренной контрацепции менструация может задержаться более чем на две недели. После прекращения приема гормональных противозачаточных препаратов менструальный цикл может приходить в норму 2-3 месяца, а после родов — больше года. Также важно знать, что болезненные месячные после задержки являются нормой.

Что делать если задержка месячных более 5 дней

Если задержка месячных более 5 дней, нужно сдать тест на беременность. Если тест отрицательный, но женщина предполагает возможность наступления беременности, можно сдать анализ на хорионический гонадотропин (ХГЧ) — гормон, который начинает вырабатываться на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки.

Если уровень ХГЧ низкий или не определяется, для выяснения причин задержки месячных следует записаться на осмотр гинеколога. Врач осмотрит женщину, узнает ее жалобы и, при необходимости, назначит проведение дополнительных исследований (УЗИ органов малого таза, анализы мочи и крови). Кроме того, наряду с консультацией гинеколога, диагностика может включать консультации венеролога и эндокринолога, а также посещение отделения женской урологии. После диагностики для женщины будут разработаны индивидуальная схема лечения и рекомендации, направленные на укрепление женского здоровья.

  • менструальную (фолликулярную);
  • овуляторную;
  • лютеиновую.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.