Можно ли делать кесарево с двойней на 35 неделе беременности с весом детей 2200 по узи

Многоплодная беременность всегда связана с определенными рисками, поскольку женский организм физиологически не приспособлен к вынашиванию одновременно нескольких детей. Также отдельным вопросом в таком случае становится и ведение родов.

В настоящее время мнения специалистов касательно тактики, которая должна применяться, расходятся. В каждом отдельном случае при выборе метода родоразрешения учитывается множество факторов.

Кесарево сечение при двойне не всегда является необходимой мерой, большинство женщин могут самостоятельно родить без оперативного вмешательства. Каким образом будут приниматься роды, решает гинеколог-акушер, исходя из медицинских показаний и индивидуальных особенностей организма женщины.

Показания

Все показания к выполнению подобного рода операции подразделяются на два типа. Это абсолютные, при которых возможность естественных родов полностью исключена, и относительные, которые не всегда приводят к хирургическому вмешательству.

К абсолютным показаниям относятся:

• отслоение или низкое расположение плаценты;
• наличие сопутствующих патологий у матери;
• токсикоз на поздних сроках;
• избыток околоплодных вод;
• клинически узкий таз;
• несостоятельный рубец на матке после предыдущего кесарева;
• деформация костей таза;
• опухолевые образования на костных тканях таза;
• невозможность зачатия в анамнезе роженицы.

Относительными показаниями являются заболевания и случаи, когда родоразрешение таким способом позволит снизить риск развития нежелательных осложнений. Например, при монохориальной моноамниотической двойне.

Оптимальный срок

Довольно часто вынашивание двойни приводит к чрезмерному растяжению стенок матки, в связи с чем происходит преждевременное раскрытие шейки (ИЦН).

По этой причине срок вынашивания, как правило, меньше, нежели при одноплодной беременности. Лишь малый процент женщин вынашивают двойню до 40 недель. Чаще всего рождение малышей выпадает на 35-37 неделю, что является нормой и не представляет опасности для здоровья новорожденных.

Такие дети полноценно развиваются и ничем не отличаются от детей, рожденных в оптимальные сроки. Однако чем выше степень недоношенности, тем больше рисков развития патологических изменений, в числе которых и тяжелые нарушения деятельности головного мозга.

При своевременной диагностике, как правило, удается исключить вероятность родов на критически маленьких сроках.

Главная задача будущей мамы в это время – внимательно следить за своим состоянием, а при возникновении симптоматики, указывающей на начало родового процесса, не медлить с обращением к врачу.

Как ощущается шевеление двойни при беременности? Читайте здесь.

Период восстановления матери

Длительность восстановительного периода во многом зависит от возраста роженицы, ее телосложения, общего состояния здоровья. Поэтому в каждом отдельном случае этот процесс занимает разное время.

В первые сутки после хирургического вмешательства женщина находится под врачебным контролем и должна соблюдать строгий постельный режим.

Для сокращения матки и остановки кровотечения на живот кладется специальный пузырь со льдом. В дополнение прописываются обезболивающие средства, препараты, способствующие сокращению мышц матки, в некоторых случаях назначается антибактериальная терапия.

Чего ожидать

Первые несколько дней с момента проведения операции являются самыми трудными, любые движения провоцируют выраженный болевой синдром.

Послеродовые маточные сокращения, скопления газов, все это вызывает сильную боль в области раны. Нередки случаи, когда применение обезболивающих средств продолжается и после выписки из роддома.

Возможные осложнения и проблемы

Негативные последствия кесарева сечения при многоплодной беременности ничем не отличаются от осложнений при наличии одного плода.

К наиболее распространенным относится сильное кровотечение, грозящее обильными кровопотерями, развитие спаечного процесса внутри брюшной полости, воспаление маточной полости.

Как долго идут лохии?

После родов, как естественных, так и проведенных оперативным методом, у женщины наблюдаются выделения, так называемые лохии. Они могут иметь разную консистенцию и оттенок.

Обычно их продолжительность после кесарева сечения несколько больше, нежели после обычных родов. В среднем длятся от 6 до 9 недель, по истечении которых организм женщины, как правило, восстанавливается и выделения прекращаются.

Как выглядит живот?

Что касается шва и общего вида живота, в первые месяцы после операции шов будет выделяться на коже, отличаясь рельефностью и красным или фиолетовым оттенком. Со временем он станет менее заметным и почти сольется с тоном кожи.

Эластичность и силы живота также постепенно вернутся, поэтому не стоит для ускорения этого процесса нагружать себя физической деятельностью сразу по прибытию домой.

Важно помнить, дополнительная нагрузка на первых этапах восстановления может негативно сказаться на внешних и внутренних швах.

Как и через какое время можно восстановить тонус брюшной стенки?

Первые 6-8 недель после оперативного вмешательства любые физические нагрузки категорически запрещены.

Для поддержания тонуса мышц передней брюшной стенки врач может порекомендовать ношение бандажа. Носить его необходимо постоянно в течение первого месяца, снимая лишь перед сном и во время обработки шва.

Также для поддержания общего тонуса и избавления от лишнего веса важно уделить особое внимание рациону питания.

Послеродовая диета требует исключения сдобных изделий, бобовых культур, орехов, меда, жирных сортов мяса и рыбы, кофе, грибов, томатов. Основой питания в этот период должны быть каши, кисломолочная продукция, нежирное мясо, творог, запеченные яблоки.

Приступать к активным спортивным занятиям, направленным на восстановление фигуры, можно после полного заживления швов и прекращения послеродовых выделений.

Признаки фето-фетального синдрома вы найдете здесь.

Чем может быть опасна многоплодная беременность после кесарева сечения? Узнайте тут.

Тазовое предлежание или поперечное положение относится к отклонениям. Роды через физиологические пути в таком случае невозможны.

Очень переживаю.. Срок на сегодня 34 недели и 4 дня. По последнему узи дочка в тазовом, вес 2300 плюс минус 300 гр.

Две недели назад стал побаливать шов, на приеме в ЖК пожаловалась, сказали спайки наверное. Неделю назад был третий скрининг, попросила посмотреть шов — врач сказала что ничего не видит и шов надо смотреть на полный мочевой. Сегодня на плановом осмотре опять пожаловалась на жжение в районе рубца и боль при надавливании, отправили на узи. Шов неоднородный, местами 2 мм, местами 1,5, местами меньше миллиметра.

Из ЖК прямо в роддом. Положили в родовую, поставили укол дескаметазона для раскрытия легких ребенка.. 5 часов я пролежала и сказали что надо поставить еще два укола ночью один и завтра еще в 12.00, завтра же узи и на кесарево.

Я не боюсь операции, я боюсь за малышку. Срок еще совсем маленький, не хочу проблем со здоровьем у ней, переживаю..

Девочки, у кого детки так рано рождались , расскажите. С каким весом рождались? Как дышали? Сколько потом вы в больнице пробыли? Когда выписали? И что потом со здоровьем ребенка было.

Очень прошу откликов. За ранее спасибо

Пишу с планшета, планшет почему то не дает отвечать на ваши комментарии. Но я вас читаю внимательно. Спасибо

Две недели назад стал побаливать шов, на приеме в ЖК пожаловалась, сказали спайки наверное. Неделю назад был третий скрининг, попросила посмотреть шов — врач сказала что ничего не видит и шов надо смотреть на полный мочевой. Сегодня на плановом осмотре опять пожаловалась на жжение в районе рубца и боль при надавливании, отправили на узи. Шов неоднородный, местами 2 мм, местами 1,5, местами меньше миллиметра.

Существует мнение, что многоплодная беременность – прямое показание к операции кесарева сечения. Так ли это? Какие могут быть осложнения? На каком сроке начинаются роды? Понадобится ли стимуляция?

На эти и другие вопросы ответили наши эксперты: Юлия ДРЁМОВА, врач акушер-гинеколог медицинского центра «АВИЦЕННА», и Татьяна ЖОРНИК, врач Центров семейной медицины «Здравица», акушер–гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Естественные роды или кесарево сечение?

Безусловно, течение родов будет более сложным, чем при одноплодной беременности, однако естественные роды вполне реальны – около 40% многоплодных родов проходят естественным путем.

Естественные роды возможны, если соблюдены следующие условия:

• малыши лежат продольно, головками вниз;

• у них отдельные плодные пузыри;

• вес детей более 1800 граммов;

• у малышей отсутствуют аномалии развития;

• у них нет гипоксии;

• срок беременности не менее 34 недель;

• эффективная родовая деятельность.

Мнение эксперта

Татьяна Жорник: Чаще (в 90% случаев) оба малыша лежат продольно и почти в половине случаев оба головкой вниз – это наиболее благоприятный вариант. В этом случае врачи действуют по ситуации. Если с мамой и малышами все в порядке, они попробуют помочь женщине родить самой. Но в случае осложнений (у мамы или малышей) делают кесарево сечение на сроке 37-38 недель. Это происходит, если у женщины, которая становится мамой в первый раз, первый малыш занял тазовое положение; первый ребенок из двойни или оба малыша лежат поперечно; ожидается появление на свет тройни, четверни и т.д.

Если естественные роды невозможны, то проводят кесарево сечение. По статистике эту операцию при многоплодной беременности делают приблизительно в 60% случаев.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: Кесарево сечение при многоплодной беременности показано при:

• монохориальной моноамниотической двойне: одна плацента, одно плодное яйцо на двоих;

• тазовом предлежании первого плода (тот, кто рождается первым) и головном предлежании второго плода — риск сцепления головками;

• поперечном положении плодов;

• сроке беременности менее 35 недель;

• при хронической фетоплацентарной недостаточности, когда высок риск срыва адаптационных возможностей плодов при самопроизвольных родах;

• отягощенный акушерский и соматический анамнез у матери.

В некоторых случаях, когда нет показаний к плановой операции кесарева сечения, врачи принимают решение планово запустить процесс родов, не дожидаясь наступления схваток. Так как близнецы развиваются быстрее, чем малыши при одноплодной беременности, то доношенным считается гестационный возраст старше 36 недель. Если на этом сроке появляются осложнения течения беременности, не требующие экстренной операции, врачи стимулируют начало родов.

Показанием к стимулированным родам при условии достижения срока 36 недель являются:

• задержка развития одного или обоих плодов;

• гипоксия;

• достижение III стадии зрелости плаценты при монохориальном диамниотическом типе плацентации (когда у малышей общая плацента, но разные плодные пузыри).

Кроме того, показание для программирования родов — появление гестоза у матери.

Мнение эксперта

Татьяна Жорник: Рождение малышей через естественные родовые пути требует внимания от врачей. Из-за того, что матка перерастянута, роды обычно протекают медленно, раньше положенного изливаются воды. В этих случаях, если состоянию мамы и малышей ничего не угрожает, врачи ускоряют процесс родов с помощью препаратов. Для программирования родов раньше 37-38 недели беременности служат ситуации, при которых страдает самочувствие одного или обоих малышей или самой мамочки. Это могут быть тяжелое течение беременности (повышение артериального давления выше 150/100, появление белка в моче больше 0,5 г/л и отеки на ногах, руках и лице, декомпенсированная плацентарная недостаточность, когда питательные вещества и кислород практически перестают поступать деткам, и они не набирают вес). В этих и других случаях консилиум врачей может принять решение о досрочном родоразрешении и его методе. Роды могут быть программированными, т.е. стимулированными, или путем операции кесарева сечения.

Послеродовая реабилитация

Вот и все – непростые роды позади и на руках у вас любимые малыши! У вас впереди самое приятное знакомство в жизни, а вашему организму предстоит еще один важный этап – послеродовый период. В целом это период при многоплодии не слишком отличается от «обычного» послеродового периода. Однако он требует еще более бережного и внимательного отношения к себе из-за того, что стенки матки после многоплодной беременности сильно растянуты и процесс ее сокращения может быть затруднен. Кроме того, возрастает риск послеродовых кровотечений. Поэтому после родов очень важно соблюдать рекомендации вашего гинеколога и в случае проявления каких-либо недомоганий не затягивать с визитом к доктору.

Мнение эксперта

Юлия Дрёмова: Особенность послеродовой реабилитации — это повышенный риск послеродовых гипотонических кровотечений, поэтому проводится более тщательное наблюдение за состоянием матки у родильницы, обязательна утеротоническая (сокращающая матку) терапия.

• монохориальной моноамниотической двойне: одна плацента, одно плодное яйцо на двоих;

• тазовом предлежании первого плода (тот, кто рождается первым) и головном предлежании второго плода — риск сцепления головками;

• поперечном положении плодов;

• сроке беременности менее 35 недель;

• при хронической фетоплацентарной недостаточности, когда высок риск срыва адаптационных возможностей плодов при самопроизвольных родах;

• отягощенный акушерский и соматический анамнез у матери.

При вынашивании двойни беременность является многоплодной, при этом дети развиваются одновременно. Статистика многоплодной беременности – один случай на 80 (до 2%). В настоящее время тенденция к рождению двойни увеличивается из-за повышения возрастного порога для рожающих женщин.

Близнецы рождаются друг за другом в одних родах.

• Факторы предрасположенности
• Признаки
• Обследование
• Особенности родовспоможения
• Осложнения
• Развитие близнецов по неделям
• Рекомендации
• Советы медиков по питанию во время беременности

Временной промежуток между появлением двойни на свет непродолжительный.

Если оба плода образуются из одной оплодотворенной яйцеклетки, то они моно- или гомозиготные, однояйцевые, идентичные. Такая двойня имеет один пол, одинаковый генотип, внешнее сходство, похожий характер и привычки. Многие монозиготные малыши зеркальные. Например, один – правша, другой – левша, имеются родинки на разных сторонах тела. Иногда даже органы расположены зеркально. По определенным характеристикам сходятся отпечатки пальцев. Приобретение зеркальности зависит от того, когда произошло разделение зиготы: чем позже, тем большая вероятность.

Гетерозиготная двойня появляется при оплодотворении двух женских половых гамет двумя мужскими. Изредка разнояйцовые близнецы могут родиться от разных мужчин. Генотипы детей разные, внешность несхожая, пол может быть любой. Беременности гетерозиготной двойней регистрируются чаще.

Признаки

Беременность двойней проходит немного тяжелее одноплодной. Проявлениями могут быть:

• психоэмоциональная нестабильность, сильная нервозность, раздражительность из-за стремительной гормональной перестройки;
• незначительное головокружение;
• гиперсаливация;
• сонливость, быстрая утомляемость;
• тошнота, рвотный рефлекс могут наблюдаться с первых дней беременности – один из основных признаков того что женщина беременна двойней;
• более поздние проявления: живот растет быстрее, он хорошо заметен уже на 14-недельном сроке;
• шевеления происходят раньше;
• сильная одышка. Когда первый ребенок помещается головой вниз, живот матери опускается, дыхание облегчается;
• высыпания, угревая болезнь, пигментные пятна;
• выпирание вен (варикозное расширение);
• колебания артериального давления. Если оно стабильно высокое, следует немедленно посетить или вызвать врача;
• проблемы с деснами, зубами, волосами из-за дефицита витаминов и микроэлементов.

В I триместре при вынашивании одного малыша прибавляется до двух килограммов, при беременности двойней – около четырех. Это происходит не только за счет усиленного аппетита, но и благодаря существенному увеличению количества циркулирующей крови. На последних сроках разница должна быть не больше 3,5 кг. Многое зависит от изначальных физических данных, питания и активности во время беременности.

Чем выше исходная ИМТ, тем меньше должна составлять общая прибавка килограммов к концу срока беременности двойней:

• индекс менее 20 – 16-20 кг;
• 20-27 – 13-18;
• более 27 – 12-13.

Для расчетов можно воспользоваться калькулятором веса, куда внести свои показатели и наличие двойни.

Особенности родовспоможения

В половине случаев роды с беременностью двойней происходят преждевременно, примерно на 3-6 недель раньше предполагаемой даты. Беспокоиться по этому поводу не нужно. В таком внутриутробном возрасте дети зрелые, готовые к жизни вне утробы, нормально приспосабливаются к внешней среде. Средний срок для рождения – 35-36 неделя, очень редко мамы дохаживают до 38-40-й. Беременным с двойней необходима заблаговременная госпитализация, минимум за 14 суток. Детям, рожденным преждевременно, требуется реанимация, профессиональный уход. Способ родоразрешения выбирается акушером в зависимости от предлежания, количества амниотической жидкости, возможной гипоксии.

Развитие близнецов по неделям

При беременности двойней дети развиваются внутриутробно интенсивнее:

Недели	Характеристики
4-6	Формируются внутренние органы, головной мозг. У матери – первые симптомы беременности (слабость, тошнота, головокружение). Установление двойни на ультрасонографии
7-8	Рост эмбрионов – до 40 мм. На УЗИ визуализируется головка, ручки, ножки. Повышенная угроза выкидыша. У беременной учащенное мочеиспускание, склонность к запорам
9-10	Сформированы органы, но еще отсутствуют пропорции у туловища (большая голова, маленькое тело). Можно рассмотреть лица. На этом этапе беременности будущей маме нужно минимизировать сексуальную активность. Налаживается мочеиспускание и дефекация
11-12	Плоды подросли до 6 см, на ультразвуке видны зубы, ногти. Сердца у двойни четырехкамерные. Риск прерывания снижается.
12-14	Малыши весят до 35 гр., кожные покровы прозрачны, покрыты первородным пушком. Появление рефлексов: сосательного, сжимающего. Быстрое увеличение матки, возможна болезненность.
15-16	Эмбриональная поза, почти постоянный сон. Появляется мимика, пропорциональность конечностей. Плановая ультразвуковая диагностика беременности II триместра (16-22 неделя)
17-18	Шевеления. Растущий живот, дискомфорт при выборе позы, возникновение растяжек, усиление аппетита. При беременности двойней на этом сроке желательно ношение бандажа для профилактики растягивания кожи и удобства при хождении
19-20	Вес 300 гр., рост до 25 см. функционирует мочевыводящая система, кишечник. Реакция на звуковые раздражители. Толчки выраженные.
21-22	Масса до 400 гр., длина около 27 см. Двойня хорошо открывает глаза, отлично слышит. Беременная быстро прибавляет килограммы.
23-24	Сформированы носики, очертания ресниц и бровей, волосы на теле. Созрели легкие. У женщины отечность голеней, боль в пояснице, варикоз, разрушение зубов.
25-26	Двойня жизнеспособна, доросла до 35 см., весит около килограмма.
31-32	Близнецы выросли до 40 см, масса около полутора кг, заняли предродовую позицию. Тела выравниваются по пропорциям. Сон цикличен, у каждого свой цикл. Заработала поджелудочная железа. Проводится последняя плановая предродовая ультрасонография.
33-34	Беременность двойней предполагает усиленные нагрузки, особенно на ноги. Поскольку к этому периоду каждый ребенок достигает примерно 2-х кг, а в длине – до 43-45 см., приобретает вид новорожденного.
35-36	Каждый из двойни меньше по размерам, чем единственный ребенок. На протяжении всей беременности женщина набирает до 20 кг, недобор может повлиять негативно на внутриутробное развитие. На этой стадии нужно готовиться к родам.

• индекс менее 20 – 16-20 кг;
• 20-27 – 13-18;
• более 27 – 12-13.

Кесарево сечение при двойне необходимо при невозможности естественных родов из-за расположения одного или двух плодов поперек матки, вперед тазом, болезней матери или детей. Чаще всего операцию проводят на 35-37 неделе, а роженице нужно лечь в роддом за 7-14 дней. В назначенный день проводится обезболивание (спинальная, эпидуральная анестезия), затем кесарево проходит за 30-60 минут, технически оно ничем не отличается от рождения одного ребенка.

Экстренное оперативное родоразрешение нужно, если выбраны естественные роды и начались осложнения, его выполняют и при внезапно возникшей угрозе для жизни женщины или детей. Восстановление проходит вначале в реанимации, затем в общей палате. При хорошем состоянии матери и младенцев их выписывают к концу недели.

Беременность двойней и кесарево сечение: когда кладут в больницу

Перед кесаревым сечением нужно лечь в больницу за 1-2 неделю до даты предполагаемых родов, то есть на 34-36 неделе беременности двойней. Такой срок объясняется тем, что матка из-за двух плодов сильно растягивается. Это неизбежно приводит к раннему раскрытию шейки. Только около 2,5% женщин вынашивают двойню до оптимального срока (40 недель).

Дети, рожденные после 34 недель, являются доношенными, их здоровью операция не угрожает. Хуже ситуация, если раскрытие происходит раньше, или начинаются преждевременные роды. Тогда для ребенка есть риск рождения с неврологическими нарушениями. Готовиться к госпитализации в роддом нужно уже с 30 недели беременности.

Что взять с собой

Для роддома прежде всего нужны документы – родовой сертификат и обменная карта беременной, паспорт, договор на обслуживание, если кесарево проходит в платном лечебном учреждении. Также понадобится одноразовый комплект для кесарева сечения, в него входит простынь, пеленка, шапочка, бахилы, все они стерильные.

Смотрите на видео о том, что нужно взять с собой в роддом:

Для женщины нужны предметы для личной гигиены, прокладки, послеоперационный бандаж, халат, сорочка, белье, моющиеся тапочки, эластичные бинты или чулки. Для двойни берут два конверта, одеяла, пеленки, распашонки, ползунки, чепчики, памперсы для новорожденных.

Как делают плановое кесарево сечение с двойней

Плановое кесарево сечение с двойней будет проходить точно также, как и при рождении одного ребенка, но на нем присутствует больше медперсонала из-за повышенного риска для матери и необходимости послеродовой обработки сразу двух новорожденных. Этапы операции:

• Обезболивание.
• Разрез кожи и матки в нижней трети.
• Вскрытие плодного пузыря извлечение первого плода и плаценты (если их две).
• Извлечение второго ребенка и его или общей плаценты.
• Ушивание матки и послойно тканей брюшной стенки.
• Холод на живот и введение Окситоцина.

Если экстренное

Экстренное кесарево проводят при угрозе для жизни матери и/или детей. Оно проходит часто под общим наркозом. Разрез при операции выполняется по средней линии через весь живот. Исход этой операции зависит от ее своевременного проведения и квалификации хирурга.

Какая будет выбрана анестезия

Для планового кесарева выбирают спинальную или эпидуральную анестезию. Для этого в поясничной области между позвонками делается укол. После него теряется чувствительность ниже пояса, а верхняя часть тела остается в обычном состоянии. Роженица при родах находится в полном сознании, сразу после рождения детей их можно приложить к груди.

При экстренной операции или сложной акушерской патологии проводят общее обезболивание. Тогда все кесарево сечение проходит во сне. Для такого наркоза вводят препараты в вену и подключают к аппарату искусственного дыхания.

Сколько длятся

Плановая операция без осложнений проходит за 30-60 минут. При этом само рождение двойни занимает около 7-10 минут. Самый длительный этап – это осмотр полости матки и послойное ушивание передней брюшной стенки. Поэтому экстренное кесарево сечение бывает в среднем на 15-20 минут дольше из-за длины шва. Если есть осложнения, то родоразрешение может затянуться до 2 часов.

Возможные осложнения

К вероятным осложнениям относятся:

• послеродовое кровотечение;
• инфицирование внутреннего слоя матки, распространение воспаления на брюшину малого таза (эндометрит, пельвиоперитонит);
• вздутие живота, слабая активность кишечника;
• изменение давления или аллергические реакции на препараты для наркоза;
• медленное восстановление чувствительности нижних конечностей.

Отдаленными последствиями операции могут быть:

• расхождение, инфицирование шва, образование свищевого хода;
• грубый рубец на коже с деформацией передней брюшной стенки;
• спаечная болезнь в брюшной полости, проявляется болью внизу живота, бесплодием;
• недостаточное выделение молока.

Дети после кесарева сечения дольше приспосабливаются к новой среде, у них могут быть нарушения дыхания, слабое сосание, общая низкая двигательная активность.

Рождение двойни и восстановление после родов кесарева сечения

Сразу после рождения двойни роженица находится под врачебным наблюдением, так как нужно контролировать сокращение матки (высоту дна), восстановление чувствительности нижних конечностей, выделения из половых путей и состояние шва. В послеоперационной палате или реанимационном отделении измеряют: давление крови, частоту пульса, температуру, объем выделяемой мочи. Женщине назначают капельницы с растворами или компонентами крови для возмещения кровопотери, обезболивающие, антибиотики и препарата для сокращения матки.

При хорошем течении восстановительного периода к концу дня разрешается прием жидкой пищи, поднимают роженицу на ноги и дают постоять или немного походить по палате. Утром следующего дня врач осматривает женщину, ее переводят в общую палату. Через неделю возможна выписка по месту жительства при отсутствии осложнений, перед этим сдают анализы, проходят УЗИ.

• спорт (дыхательная и лечебная гимнастика разрешены);
• подъем тяжести более 3 кг;
• сауна, баня, горячая ванна (можно только теплый душ);
• бассейн, купание в море, речке;
• половые контакты.

• спорт (дыхательная и лечебная гимнастика разрешены);
• подъем тяжести более 3 кг;
• сауна, баня, горячая ванна (можно только теплый душ);
• бассейн, купание в море, речке;
• половые контакты.

Остались последние недели до родов – и сейчас организм будущего ребенка активно готовится к этому предстоящему волнующему событию. Он быстро прибавляет в весе – во многом за счет подкожного жирового слоя. Его внутренние органы, главным образом легкие и нервная система, продолжают созревать. Он уже практически готов появиться на свет. На последних неделях беременности будущей маме приходится особенно тяжело, но очень скоро вы избавитесь от всех симптомов, которые сейчас испытываете, сможете впервые посмотреть на своего малыша и взять его на руки.

В третьем триместре будущие мамы испытывают многие симптомы, и чем ближе к родам, тем сильнее они нарастают.

Частые мочеиспускания. В каком-то смысле этот симптом – дежавю из первого триместра. Однако, если на ранних сроках беременности часто тянуло в туалет из-за гормонов, то теперь причиной номер один становится увеличившаяся и заметно потяжелевшая матка. У некоторых женщин на 35 неделе плод успевает опуститься, и его головка начинает еще сильнее давить на мочевой пузырь. Это приводит к сильным неудобствам:

· Позывы на мочеиспускания становятся императивными, то есть терпеть невозможно, нужно помочиться прямо сейчас.

· Может развиться состояние, известное как стрессовое недержание мочи. Моча немного подтекает, когда внутри живота повышается давление: во время смеха, чихания, натуживания в туалете. Предотвратить эту проблему помогают специальные упражнения Кегеля для мышц тазового дна – их можно выполнять в том числе во время беременности.

Несмотря на эти симптомы, нельзя сокращать дневное потребление жидкости. Стрессовое недержание мочи – это всего лишь неприятно, а обезвоживание – опасно для вас и будущего ребенка. Чаще посещайте туалет. Старайтесь больше пить в первой половине дня и меньше – ближе к ночи, чтобы наполненный мочевой пузырь не мешал вашему сну. Если у вас подтекает моча, используйте специальные прокладки – они защитят в том числе от неприятного запаха.

Головные боли. Причины их в третьем триместре беременности бывают очень разными. Зачастую голова болит не из-за каких-то заболеваний или осложнений, а из-за того, что вы долго были в душном помещении. Нужно просто выйти на свежий воздух. Иногда виноваты частые стрессы, анемия, недостаточное потребление жидкости. В ряде случаев головные боли – это симптом преэклампсии. Другие возможные проявления этого опасного осложнения во время беременности: повышение артериального давления, сильные и быстро нарастающие отеки, появление белка в моче.

Из лекарственных препаратов, помогающих справиться с головной болью, в третьем триместре беременности чаще всего применяют ацетаминофен (парацетамол).

Варикоз вен нижних конечностей. У будущей мамы увеличивается объем крови, усиливается ее приток к области таза, а венозный отток, напротив, становится затруднен. Из-за этого стенка вен может стать растянутой, ослабленной. Венозные клапаны перестают справляться со своей функцией. Развивается варикоз. Справиться с ним во время беременности помогает компрессионное белье, эластичный бинт. Если у вас до беременности не было варикоза, скорее всего, он пройдет сам после родов.

Геморрой. Причины расширения вен вокруг прямой кишки те же, что и у варикоза. Первой мерой профилактики является борьба с запорами. Нужно пить больше воды, выполнять физические упражнения, есть пищу, богатую клетчаткой. Если у вас возникли геморроидальные узлы, и они причиняют сильные неудобства, обратитесь к врачу.

Кровоточивость десен. Это состояние повышает риск инфекции ротовой полости. Пользуйтесь мягкой зубной щеткой и принимайте витамин C, чтобы укрепить десны.

Зудящая красная сыпь на животе. Это состояние известно под разными названиями: полиморфная сыпь беременных, полиморфный дерматоз беременных, токсическая эритема беременных. Сокращенно – PUPPP-синдром (от англ. pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy). Причины его развития неизвестны, но есть взаимосвязь с весом будущей мамы и мужским полом плода. PUPPP встречается примерно у одной из 160 беременных женщин, 2/3 случаев приходятся на первую беременность. Полиморфная сыпь беременных не опасна ни для женщины, ни для плода, но она некрасиво выглядит и сопровождается неприятным зудом, а будущая мама и без того часто переживает и плохо спит. Для того чтобы смягчить кожу, можно использовать гель алоэ вера после ванны. Если это не помогает, а зуд очень беспокоит, обратитесь к врачу.

Неуклюжесть. Риск упасть и получить травму к концу третьего триместра сильно возрастает. Поэтому будущим мамам нужно соблюдать некоторые правила безопасности:

· Не вставайте на стулья и стремянки. Если вам нужно что-то достать сверху, попросите помощи.

· Будьте осторожны в ванной, бассейне, там, где есть скользкий кафель.

· Не ходите зимой там, где скользко.

· Носите удобную обувь. О высоких каблуках уже давно пора позабыть.

· Во время прогулок выбирайте поверхности с ровным асфальтом или другим покрытием. Не ходите по склонам, там, где есть кочки, ямки, торчащие из земли корешки.

· Будущим мамам противопоказаны такие виды спорта, как езда на велосипеде, коньках, санках, роликах, скейтбордах, лыжах и пр., командные игры с мячом, любые единоборства.

«Беременность головного мозга». Этот шуточный термин обозначает реальный симптом третьего триместра, который доставляет будущей маме немало неудобств и становится причиной лишних переживаний. В первую очередь он проявляется в виде забывчивости. Женщина не помнит, куда положила ключи и другие вещи, часто забывает услышанное, прочитанное и увиденное, становится невнимательной. Это временно. Вскоре после родов память и внимание придут в норму. А пока вам противопоказано садиться за руль авто и выполнять работу, которая требует концентрации и быстрой реакции.

Схватки Брэкстона-Хикса продолжают периодически возникать. Если они появились у вас уже достаточно давно, то теперь вы, возможно заметили, что они немного усилились. Но они по-прежнему не должны быть болезненными, продолжаться дольше часа, нарастать, сопровождаться обильными водянистыми и кровянистыми выделениями из влагалища. Эти симптомы свидетельствуют о начавшихся преждевременных родах.

Боли в области таза и бедер. Если они не очень сильные, это нормально. Это работа гормонов: они расслабляют связки, чтобы ребенок во время родов мог пройти через мамино тазовое кольцо.

Увеличение молочных желез. Грудь продолжает расти, – потому что уже очень скоро ей предстоит кормить малыша. Многие будущие мамы на 35 неделе беременности в очередной раз понимают, что им нужен новый бюстгальтер большего размера. Но не забывайте о том, что рост молочных желез не закончился. Они станут еще больше вскоре после родов. Лучше сразу обзавестись бюстгальтером для кормящих мам: его можно носить во время беременности, и вы сможете менять его размер.

Боль в ребрах. Это нормальное явление в третьем триместре при головном предлежании – когда головка малыша находится внизу, а ножки – сверху. Симптом уменьшится, когда плод опустится. Если боль в ребрах очень сильная, и беспокоит чувство давления в грудной клетке, нужно обратиться к врачу – возможно, это проявление преэклампсии.

Ночные кошмары. Видите страшные сны, связанные с вашей беременностью и предстоящими родами? Вы в этом не одиноки. Такие сновидения возникают из-за частых переживаний и тревожных мыслей. Если вы плохо спите из-за кошмаров, поговорите с врачом.

Тридцать пятая неделя беременности – это сколько?

Если отсчитывать с момента зачатия (дня, когда женская яйцеклетка была оплодотворена мужским сперматозоидом), то в среднем беременность продолжается 38 недель. Но на практике таким способом срок беременности (в данном случае он называется эмбриональным) рассчитывают очень редко. Причина – отсутствие четкой точки отсчета. Нельзя точно сказать, в какой день женщина забеременела. Слияние сперматозоида и яйцеклетки могло произойти не в тот же день, когда был половой акт.

Поэтому врачи практически всегда ориентируются на акушерский срок беременности. Его отсчитывают с первого дня последних месячных. В реальности беременность наступает через 10–18 суток (примерно через две недели), но такая неточность компенсируется удобством расчетов. В нашей статье описана 35 неделя акушерского срока.

Соотношения между акушерским и эмбриональным сроком выглядят примерно следующим образом:

· 35 недель акушерского срока – это 33 недели эмбрионального срока;

· 35 недель эмбрионального срока – это 37 недель акушерского срока.

Вы беременны примерно 7 месяцев и 3 недели. Подходит к концу 8 месяц беременности. Вы выходите на финишную прямую!
Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации

Какой срок беременности определяют по УЗИ? Во время ультразвукового исследования определяют не срок беременности, а соответствие развития плода уже рассчитанному сроку. Например, если по расчетам получается, что женщина на 35 неделе, а на УЗИ плод имеет размеры намного меньше или больше, то это не значит, что врач неправильно посчитал срок. Имеются какие-то патологии, и в их причинах нужно разбираться:

Если плод меньше нормы

Если плод крупнее нормы

· Сопутствующие заболевания у будущей мамы.

· Нарушение кровообращения в плаценте, гипоксия (кислородное голодание) плода.

· Хромосомные нарушения у ребенка.

· Беременность двойней – при этом размеры каждого из плодов всегда меньше, чем при одноплодной беременности.

· Будущая мама страдает вредными привычками, например, курит.

· Недостаточное питание будущей мамы.

· Плод имеет крупные размеры вследствие наследственных особенностей.

· Гестационный сахарный диабет.

· Переедание будущей мамы, употребление в пищу нездоровых продуктов, которые содержат много «пустых» калорий.

Во время УЗИ проверяют соответствие развития плода акушерскому, а не эмбриональному сроку беременности.

Движения плода в животике мамы

Когда-то, будучи еще совсем крошечным, ребенок мог выполнять в вашей матке самые разные акробатические номера. Но теперь он вырос, и ему стало тесно. Ощущения в животе перестали напоминать резкие толчки и пинки. Сейчас это скорее перекатывания и надавливания. Если понаблюдать за животом, то можно заметить, как малыш упирается в стенку матки ручкой, ножкой или ягодичками.

Важно следить за активностью будущего ребенка и каждый день подсчитывать количество его движений так, как вас научил врач в женской консультации. В течение 2 часов нужно насчитать не менее 10 толчков. Если малыш «затих», стал менее активен, об этом нужно немедленно сообщить доктору.

Примерно с 32 недели беременности плод научился различать день и ночь. Теперь у него есть явно выраженные периоды активности и покоя, он может спать, находиться в фазе быстрого сна и даже, по некоторым данным, видеть сны. В зависимости от активности, у плода меняется сердцебиение и дыхание. Иногда режимы мамы и будущего ребенка совпадают, но зачастую ситуация прямо противоположная. Когда женщина ходит, занимается спортом, повседневными делами, покачивания ее таза «убаюкивают» малыша, и он затихает. Стоит присесть или прилечь отдохнуть – и в животе начинается бурная активность. Для некоторых женщин это становится еще одной причиной ночной бессонницы.

Что происходит с маткой и животом на 35 неделе беременности?

К концу третьего триместра матка достигает размеров среднего арбуза. На 36–38 неделях беременности ее верхняя часть – дно – поднимется до уровня грудины и нижних краев ребер, а затем начнет немного возвращаться вниз, потому что ребенок опускается на тазовое дно.

Высота стояния дна матки – расстояние от верхнего края лобкового симфиза до самой верхней точки органа – на 35 неделе беременности составляет 33–37 см. В среднем оно равно 35 см – этот показатель соответствует сроку беременности в неделях, поэтому его легко запомнить. После 36 недели высота стояния дна матки перестанет расти. Окружность живота составляет около 90 см.

Насколько большой живот внешне на тридцать пятой неделе беременности? Это зависит от разных факторов:

· Телосложение женщины. У миниатюрных будущих мам живот заметнее, чем у пышных.

· Размеры таза. При узком тазе живот более заметен.

· Питание и прибавка веса будущей мамы.

За все время беременности женщина в среднем должна прибавить 10–12 кг. Конечно же, на практике цифры бывают разными, они зависят от разных факторов, таких как количество малышей в животике, индекс массы тела (ИМТ) и телосложение до беременности, индивидуальные особенности, возраст будущей мамы (чем старше, тем сильнее склонность к набору массы). Самая быстрая прибавка идет в третьем триместре, когда плод активно растет. Вес женщины должен увеличиваться на 300–500 г в неделю, или на 50–70 г в сутки, но не более чем на 2 кг в месяц.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

13 Ноя 2021      okberemena         251      

Похожие записи
• 
  Пониженная температура у ребенка причины 15 лет
• 
  Из за чего после того как поешь помидор ребенок в животе начинает очень сильно прыгать буянить
• 
  10 день после прегнила 10500
• 
  Можно ли забеременеть в 54 года если нет месячных 4 года