Можно выносить беременность если матка истончена

К сожалению, не всем женщинам удается без труда забеременеть и выносить здорового ребеночка. Причинами таких сложностей являются различные заболевания, связанные с детородными органами, а также гормональными особенностями женщины. Например, гипоплазия матки, то есть недоразвитая, маленькая матка. Что делать, если вам поставили такой диагноз, а также причины возникновения и полезные рекомендации рассмотрим в данной статье.

Причинами гипоплазии матки у взрослой женщины могут стать болезни, которые она перенесла еще в подростковом возрасте, когда происходило формирование детородных органов. К ним относятся: гормональные сбои, инфекционные заболевания мочеполовой системы и половых органов, заболевания нервной системы, а также недостаточное количество некоторых питательных веществ в организме. Последнее, относится к ситуации, когда девушка в юном возрасте ограничивает себя в полноценной пище, тем самым провоцирует дефицит необходимых элементов в организме.

Для того, чтобы определить, насколько развита матка, требуется пройти обследование у гинеколога и сделать замеры матки при помощи УЗИ. Однако и здесь есть некоторые особенности. Важно отметить, что у нерожавших женщин матка и значительно меньше, нежели у тех, кто благополучно родил. Кроме того, учитывая пропорции каждой женщины, размеры матки, естественно, очень отличаются. У маленькой женщины с небольшим весом нормальными будут считаться небольшие размеры, а у женщины с более крупными формами, следовательно, значительно выше. Поэтому, определить наличие или отсутствие патологии матки, может только специалист.

К сожалению, не всем женщинам удается без труда забеременеть и выносить здорового ребеночка. Причинами таких сложностей являются различные заболевания, связанные с детородными органами, а также гормональными особенностями женщины. Например, гипоплазия матки, то есть недоразвитая, маленькая матка. Что делать, если вам поставили такой диагноз, а также причины возникновения и полезные рекомендации рассмотрим в данной статье.

Мы продолжаем вчерашнюю тему по аномалиям развития матки и их влиянию на развитие и течение беременности, роды и здоровье матери и плода. Мы говорили о причинах, которые могут вызывать подобные пороки, а также о том, каким образом они возникают в целом. Теперь же поговорим о конкретных видах проблем и способах с ними справиться.

Однорогая матка может возникать как результат нарушений в развитии одного из мюллеровых протоков, из-за чего у девочки будут еще и одна фаллопиева труба. При этом один угол матки недоразвит, а второй имеет вид искаженной полости. Вероятность зачатия и вынашивания плода при такой аномалии существенно зависит от того, какие размеры имеет однорогая матка и ее полость. При наличии однорогой матки обычно создаются самые высокие риски бесплодия или при возникновении беременности, наиболее часто возникает невынашивание беременности. Все дело в том, что деформированная полость и частичное недоразвитие матки не дают плоду крепиться нормально, плюс, отсутствует еще и одна труба. К большому сожалению, сегодня не имеется эффективных методов лечения подобной аномалии развития, зачастую наличие подобного порока может сочетаться с другими аномалиями и пороками в развитии. При развитии с наличием такой аномалии беременности могут возникать такие проблемы, как неправильное положение плода в матке, развитие у него задержек во внутриутробном развитии, угрозы выкидышей или преждевременные роды. Беременность при такой аномалии развития матки протекает осложнено и требует особого наблюдения и ухода за женщиной, а роды при наличии такого отклонения в развитии могут сопровождаться слабостью родовой деятельности или развитием послеродовых кровотечений.

При нарушении внутриутробного развития и слияния мюллеровых протоков, образуется особая аномалия – двурогая матка. При этом у такой матки имеется одно влагалище и одна шейка, а тело матки расходится на две камеры, отделенные друг от друга перегородкой. Перегородка может находиться на разном уровне, но в нижнем отделе всегда сливается, и шейку дает только одну. При выраженном расщеплении матки на две части, они могут определяться как две отдельных однорогих матки, а в других случаях расщепление может вообще быть не сильно заметным и слабым, что дает по дну матки углубление, а углы матки при этом формируются вполне адекватно – и это дает седловидную форму матки.

Двурогая матка по степени выраженности нарушений может делиться на седловидную матку, на неполное расщепление и полное. При неполном виде двурогой матки происходит ее разделение на два отдельных рога только в области верхней трети матки, при этом размер или форма рогов матки примерно одинаковые. При наличии полной формы двурогой матки происходит разделение ее на два рога таким образом, что рога расходятся по сторонам, в противоположные стороны под определенным углом, зависящим от степени выраженности порока. При наличии двурогой матки с одной общей шейкой, беременность возможна, и наступает она обычно в одном из ее рогов, и в редких случаях сразу в обоих рогах матки. Протекать беременность и роды при не сильно выраженной аномалии могут без особых осложнений, но нередко именно при двурогой матке часто возникают угрозы прерывания, что требует тщательного наблюдения за такой беременной со стороны врачей.

Также при подобном отклонении в развитии повышен риск развития неправильного положения плода, поперечного или ягодичного, а также нередки неправильные расположения плаценты в виде низкой плацентации или предлежания плаценты со всеми отсюда вытекающими последствиями – кровотечениями и отслойками. При подобном строении матки и положении плода с плацентой могут возникать условия для родоразрешения путем операции кесарева сечения, так как естественные роды могут стать просто невозможными. Поэтому, с самого начала беременности, с ее ранних сроков, женщина должна находиться под строгим контролем врача, должна следовать всем врачебным рекомендациям и при малейших жалобах должна обращаться к врачу. Иногда нужно будет и ложиться на сохранение.

При наличии из-за порока развития состояния привычного невынашивания беременности или нескольких выкидышей, и полностью исключенными всеми другими факторами невынашивания, может быть показана операция по восстановлению целостности полости матки. При этом операция предполагает рассечение области передней брюшной стенки и формирование путем пластики полноценного тела матки. Потом следует длительный период реабилитации. Но при этом результаты такого оперативного лечения очень успешны, после ее проведения риски невынашивания беременности снижаются почти в пять раз, достигая примерно 10-20%.

Седловидная матка является частным вариантом двурогой, при которой в области дна матки имеется не перегородка, а вдавление разной степени выраженности, за счет которого матка расширяется в поперечном размере. При этом оба рога матки выражены незначительно, и происходит почти полное слияние рогов матки за исключением области ее дна. Все аномалии в виде двурогой и седловидной матки возникают в период с 10 по 14 недели беременности, когда происходит закладка и формирование матки, и по мере развития из двурогой матка принимает седловидную форму, и к моменту рождения должна принять свой нормальный вид. Но иногда происходит остановка в развитии матки на определенном этапе.

Зачатие и рождение ребенка при таком строении матки вполне возможно, но зачастую порок может указывать на наличие и других проблем в организме, может сочетаться с пороками развития мочевыделительной системы. Это будет повышать угрозу невынашивания беременности и бесплодия. Если же беременность развивается, она может протекать без особых проблем и закончится родами в срок и без осложнений. Но при наличии седловидной матки с перегородкой, беременность может закончиться развитием самопроизвольного выкидыша. Наличие седловидной матки зачастую может сочетаться с выраженным сужением области малого таза, а подобные патологии тела матки приводят к развитию неправильного положения плода. Это сделает роды через естественные родовые пути невозможными, что будет определять рождение ребенка операцией кесарева сечения.

Это полное нарушение в процессе слияния мюллеровых протоков, что приводит к полному удвоению как тела матки, так и ее шейки с ненормальными, уменьшенными размерами обеих маток и шеек. Такое обычно еще и сочетается с наличием перегородки влагалища. И кроме того, иногда в одной из маток может формироваться непроходимость (обструкция) протоков, что в периоде полового созревания может привести к скоплению крови при менструациях в одной из маток и развитию состояния гематометры. Это дает сильный болевой синдром у девочки в переходном возрасте, с чем они и попадают в больницу, где выявляют подобную аномалию. Если проходимость нормальна и возникает беременность в одной из маток, резко повышена частота ее прерывания, преждевременных родов и неправильного положения плода. Само по себе удвоение матки может быть трудностью для зачатия и вынашивания ребенка, и дает бесплодие. Чтобы быть уверенной в том, что обе матки полноценны и имеется возможность вынашивания беременности, нужно тщательное обследование, и если беременность возможна, она будет протекать в одной из маток. Другая же матка будет увеличиваться незначительно, но и ее слизистая будет претерпевать изменения, характерные для беременности. Но так как матки несколько недоразвиты, то часто в таком случае будут возникать угрозы прерывания беременности, а также высок риск преждевременных родов. Если беременность прерывается в одной из маток, когда проводят также выскабливание и слизистой второй матки, так как это опасно развитием кровотечения.

Рекомендуем прочесть:  Должно Ли Выделяться Молозиво Во Время Беременности

Так как подобное удвоение или дефекты являются аномалией, всегда стоит помнить о том, что скорее всего есть дефекты в работе репродуктивной системы и на других уровнях. Обычно у женщины с аномалиями матки имеются также гипофункции в работе самих яичников и проблемы с гормонами, обычно дефицит гормонов репродуктивной сферы, недоразвитие половых органов и прочие дефекты. Но это совсем не исключает у них возможности иметь ребенка, нужно только детальное обследование и проведение комплексного и грамотного лечения проблем. В таких случаях стоит осознанно подходить к планированию и тщательно подготовиться к беременности, а при ее наступлении во время вынашивания малыша находиться под тщательным контролем врача, желательно в медицинском учреждении, стационаре. Это позволит быстро распознать и предотвратить прерывание беременности, контролировать процесс роста плода и развитие плаценты, вовремя устранять проблемы с шейкой матки, особенно при наличии склонности к ее недостаточности.

Двурогая матка по степени выраженности нарушений может делиться на седловидную матку, на неполное расщепление и полное. При неполном виде двурогой матки происходит ее разделение на два отдельных рога только в области верхней трети матки, при этом размер или форма рогов матки примерно одинаковые. При наличии полной формы двурогой матки происходит разделение ее на два рога таким образом, что рога расходятся по сторонам, в противоположные стороны под определенным углом, зависящим от степени выраженности порока. При наличии двурогой матки с одной общей шейкой, беременность возможна, и наступает она обычно в одном из ее рогов, и в редких случаях сразу в обоих рогах матки. Протекать беременность и роды при не сильно выраженной аномалии могут без особых осложнений, но нередко именно при двурогой матке часто возникают угрозы прерывания, что требует тщательного наблюдения за такой беременной со стороны врачей.

Сегодня основополагающими факторами достижения желаемой беременности считается нормальный эмбрион и рецептивный эндометрий, способный его воспринять. Именно поэтому тонкий эндометрий, причины которого могут быть самые различные, существенно снижает возможность забеременеть, ведь считается, что его толщина менее 5 мм дает минимальные шансы на продуктивное зачатие. Поэтому современная медицина направила все силы на борьбу с данным недугом.

Однако поговорим подробнее о данной патологии, а также достоверно определим те патогенные факторы, которые провоцируют ее развитие. Прежде всего, уточним, что сам по себе эндометрий представлен внутренней слизистой оболочкой тела матки, выстилающей ее полость и содержащей множество кровеносных сосудов. Его основная функция заключается в предоставлении оптимальных условий, так необходимых для имплантации бластоцисты в матке.

Однако в гинекологии довольно часто диагностируется тонкий эндометрий, причины которого могут обуславливаться рядом патологических факторов. Это может быть нарушение кровоснабжения в матке, которой присущ как наследственный (врожденный), так и приобретенный (после воспаления, искусственного аборта, травмы, при болезнях матки или соседних органов) характер. Кроме того, патология может формироваться на фоне либо в результате

Если говорить о такой аномалии, как тонкий эндометрий, причины ее могут быть непосредственно связаны с абортом, с усиленным выскабливанием. Подобное пагубное «мероприятие» не просто нарушает эндометрий, но и приносит женскому организму громадный урон. При удалении всего функционального слоя матки пациентка остается без той платформы, из которой мог бы развиться эндометрий, однако такое явление встречается крайне редко, но, если встречаются места, где слой эндометрия так и не получается восстановить, беременность становится весьма затруднительной.

При обнаружении патологии тонкий эндометрий лечение должно назначаться незамедлительно. Как выявить данную аномалию своевременно? Зрелость и четко просматриваются при УЗИ, а его допустимое значение должно составлять не мене 7мм, только тогда возможно успешное наступление беременности. Однако важно уточнить, что вполне реальна беременность и при более тонком эндометрии, однако чем тоньше его слой, тем меньше шанс забеременеть.

Если обнаружен тонкий эндометрий, причины установлены, необходим немедленный комплекс мер для устранения патологии, который в большинстве случаев дает положительный результат. Поэтому сегодня такие понятия, как «тонкий эндометрий» и «беременность», вполне совместимы.

Итак, продуктивное лечение бывает как медикаментозное с преобладанием гормональной терапии, так и хирургическое с непосредственным удалением слоя эндометрия. Во втором случае также имеет место применение гормонов для восстановления внутреннего баланса женского организма.

Несмотря на то, что тонкий эндометрий практически невозможно самостоятельно выявить, поскольку патология протекает бессимптомно, редко сопровождаясь кровотечением, необходима систематическая профилактика данного заболевания. Для этого нужно следить за своим здоровьем, вовремя устранять интенсивно бороться с ожирением, восстановить свой эмоциональный фон, исключить стрессы. Также целесообразно проводить плановое и при малейших тревогах «по-женски» обращаться за помощью к ведущему специалисту.

Только так можно предотвратить прогрессирование аномалии тонкий эндометрий, причины которой нужно своевременно устранять.

Успешное наступление беременности возможно только при условии, что эндометрий матки имеет определенную толщину, достаточную для удерживания в ней зародыша. При его недостаточном развитии у женщины возникают менструальные расстройства, бесплодие или проблемы с вынашиванием плода. Если эндометрий слишком тонкий, требуется лечение, которое позволит отрегулировать гормональный фон в организме, так как его нарушение является основной причиной этой патологии. Установить наличие отклонения от нормы помогает обследование.

Симптомы

О подобной патологии говорят следующие симптомы:

  • наличие менструальных нарушений (скудные и короткие месячные);
  • нерегулярное наступление месячных с преобладанием укороченных циклов;
  • неспособность к деторождению.

Дополнение: О нехватке эстрогенов в организме свидетельствует наличие у женщины симптомов, сходных с проявлениями климакса, таких как бессонница, раздражительность, упадок сил, депрессивное настроение, снижение либидо, болезненность половых сношений, скачки артериального давления.

Причины недостаточного развития эндометрия

Слабое развитие слизистой матки может произойти по ряду причин.

Эндокринные патологии. Эндометрий бывает тонким в результате недостатка эстрогенов в организме. Причинами снижения их уровня являются:

Нарушение кровообращения в матке . Недостаточное кровоснабжение приводит к нехватке кислорода и питательных веществ, необходимых для развития клеток эпителия. Причиной нарушения могут быть заболевания сосудов и сердца, неправильное развитие или повреждение сосудистой сети, а также сдавливание сосудов матки опухолями.

Недоразвитие матки. Если она имеет слишком маленький объем, то полноценное развитие слизистой становится невозможным.

Повреждение базального слоя. Формирование нового эндометрия происходит из базальных клеток его нижнего слоя, прилегающего к стенке матки и имеющего постоянную толщину. Если при выскабливании, во время аборта или диагностических процедур частично удаляется базальный слой, то нормальное развитие функционального слоя станет невозможным, и эндометрий будет тонким.

Воспалительно-инфекционные процессы в матке. Они становятся причиной повреждения структуры базального слоя, образования на нем рубцов и спаек, затрудняющих нормальное развитие нового слоя эндометрия.

Лечение для наращивания тонкого функционального слоя эндометрия

Чтобы нарастить тонкий эндометрий, при лечении используются гормональные препараты различного действия. Препараты эстрадиола (дивигель, дерместрил, прогинова). Их принимают в виде таблеток для приема внутрь или проводят лечение с помощью вагинальных свечей. Такие препараты стимулируют деление клеток и ускоренный рост слизистой.

Выработку эстрогенов помогают усилить некоторые гомеопатические средства, такие как капли гормель. Используются препараты (менопур и другие), стимулирующие овуляцию, улучшающие выработку гонадотропных гормонов гипофиза (они регулируют функционирование яичников).

Предупреждение: У всех этих средств имеются серьезные противопоказания. Их можно применять только по назначению врача. Любое самостоятельное употребление гормональных средств с целью нарастить тонкий эндометрий может не только дать обратный эффект, но и привести к тяжелым расстройствам цикла, образованию опухолей в матке и молочных железах, нарушению состава крови.

Для улучшения кровообращения применяются методы физиотерапии, такие как электростимуляция, иглоукалывание, специальный массаж и лечебная гимнастика. Проводится общеукрепляющее лечение витаминами и иммуномодуляторами. При необходимости осуществляется противовоспалительная терапия антибиотиками. Иногда для удаления новообразований в матке и восстановления нормального развития слизистой приходится проводить процедуру выскабливания полости матки.

Для лечения применяются также народные средства на основе лекарственных растений (боровая матка, красная щетка и других). Их используют только после согласования с врачом.

Женский организм устроен особенным образом. Каждый месяц матка готовится к наступлению беременности, ее внутренний слой к середине цикла активно разрастается, а если беременность не наступает, то отторгается. Как следствие, возникает менструальное кровотечение, при котором ненужные частички эндометрия выходят вместе с кровью.

Рекомендуем прочесть:  Изжога при беременности на 23

Достаточная толщина эндометрия в середине цикла, то есть в период овуляции, необходима, чтобы эмбрион смог прикрепиться к полости матки и начать питаться от нее. Если эндометрий слишком тонкий, то этого не произойдет, эмбрион погибнет и беременность не наступит. Рассмотрим, если эндометрий тонкий можно ли забеременеть, какая норма эндометрия для зачатия и как нарастить эндометрий, чтобы наступила беременность.

Тонкий эндометрий по результатам УЗИ называют гипоплазией эндометрия . Причины тонкого эндометрия могут быть в следующем:

  • Гормональные нарушения , эндокринные заболевания, при которых нарушается баланс женских половых гормонов.
  • Травмирование эндометрия при выскабливании , операции в полости матки.
  • Нарушение кровообращения матки.
  • Недоразвитая матка.
  • Частые воспалительные и инфекционные заболевания полости матки (эндометрит).

Чтобы нарастить эндометрий, необходимо в первую очередь выявить причину заболевания и устранить ее. Для этого женщина проходить УЗИ малого таза, сдает лабораторные анализы, при необходимости проводит лапароскопию и другие инструментальные исследования.

Эндометрий матки и беременность очень тесно взаимосвязаны друг с другом. Именно эндометрий отвечает за формирование плаценты будущего ребенка, за его питание и дальнейшее развитие. Тонкий эндометрий — частая причина бесплодия, поэтому при ненаступлении беременности врачи обязательно рекомендуются пройти УЗИ и проверить толщину слизистой матки.

Эндометрий в течение всего цикла изменяется, рассмотрим подробно размеры слизистого слоя по дням:

  • В 1-4 день толщина составляет от 5 до 7 мм.
  • На 5-6 сутки эндометрий увеличивается до 6-9 мм.
  • На 10 сутки размер толщина уже составляет 10 мм.
  • К концу разрастания, на 10-14 день, толщина эндометрия может достигать 1,5 см.

К концу разрастания эндометрия происходит овуляция. Если яйцеклетка не оплодотворилась, то к концу цикла эндометрий разрыхляется и начинает отторгаться. Возникает менструация.

Какой эндометрий должен быть, чтобы забеременеть, интересуются женщины. Чтобы зачатие прошло успешно, эндометрий должен быть нормальным. Не тонким и не слишком толстым. В таком случае эмбрион легко имплантируется в стенку матки и беременность наступит.

    • Отвар шалфея;
    • Тыквенный сок;
    • Листья малины и др.

Частота разрывов матки во время беременности составляет 3,5 %, а разрыв матки по рубцу в ходе самопроизвольных родов у тщательно обследованных и подготовленных к ним беременных бывает в 4% случаев. В большинстве случаев разрыв происходит во время родов и только в 8-9 % — во время беременности. Корпоральный разрез матки значительно чаще приводит к разрыву при последующей беременности, нежели разрез в нижнем маточном сегменте.

Несостоятельность миометрия за счет рубцового и дистрофического изменения, острого или хронического воспаления, глубокой инвазии элементов трофобласта — причина разрыва матки у 69,5 % женщин. В ряде случаев этому способствуют гистопатические изменения миометрия.

Неполноценная структура миометрия не всегда реализуется разрывом матки: у каждой второй-третьей роженицы с разрывом матки роды проходят по типу клинически узкого таза. К разрыву матки по рубцу могут приводить: перерастяжение нижнего сегмента матки- морфологические изменения миометрия в период, предшествующий данной беременности- неполноценность рубца после перенесенного в прошлом кесарева сечения- нарушения энергетического метаболизма- последующие морфологические изменения в миометрии.

В случае плацентации в зоне рубца возможна глубокая инвазия хориона. Это способствует развитию несостоятельности рубца задолго до наступления родов.

Неосложненное течение беременности с рубцом на матке не имеет специфических проявлений.

Полноценное заживление матки предоставляет возможность в 40-47% случаев консервативно родоразрешать строго отобранных женщин после кесарева сечения. При доказанной состоятельности рубца вагинальное родоразрешение возможно не всегда, так как иногда возникают те же показания к кесареву сечению, которые были в предыдущий раз.

Признаки возможной несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения:

  • Осложненное течение послеоперационного периода (эндометрит, вторичное заживление раны и т. д.) при предыдущем кесаревом сечении.
  • Предшествующее корпоральное кесарево сечение.
  • Два и более кесаревых сечений в анамнезе.
  • Рубец на коже, спаянный с подлежащими тканями.
  • Боли в области рубца на матке.
  • Боль, отдающая в свод влагалища.
  • Болезненность при пальпации в области рубца.
  • Болезненное шевеление плода.
  • Истончение брюшной стенки и матки в области рубца.
  • Повышенный тонус матки.
  • Незрелость шейки матки при доношенной беременности.
  • Повышенная двигательная активность плода.
  • Изменения на КТГ: брадикардия, длительные децелерации.
  • Данные УЗИ.

Состоятельным считают равномерный, однородный по структуре послеоперационный рубец толщиной 0,3- 0,5 см. Несостоятельным принято считать рубец при выявлении неоднородности структуры тканей нижнего сегмента в виде гиперэхогенных включений, истончения менее 3 мм или утолщения более 5 мм при выраженной эхонегативности окружающих тканей, а также кратерообразное истончение рубца и резкое истончение нижнего сегмента матки в области предполагаемого рубца, плацентацию в нижнем сегменте матки и непосредственно в области рубца.

Участившиеся в последние годы операции кесарева сечения сделали проблему ведения беременности и родов у этого контингента женщин более актуальной. Кроме того, увеличение количества консервативных миомэктомий и наличие женщин с ушитым перфорационным отверстием на матке после аборта предполагает формирование соответствующей группы риска.

Пoд peд. В. Радзинского

Беременные, перенесшие операции на матке и другие статьи из раздела Женская консультация

Несостоятельность (расхождение) рубца на матке при беременности

Девочки, тема не из приятных, но думаю, что нужная. для нас, для кесарят.

У многих уже не первая операция, всякое случается. К сожалению до ПКС не все дотягивают по каким-либо причинам, ну кроме, конечно, если малыш сам уже решил, что ему пора .

Волнует меня вопрос несостоятельности (или даже расхождения) рубца на матке, мамочки, кто пережил. воспоминания не из приятных, но всё же прошу рассказать, подсказать, посоветовать. Может что-то предшествовало (ну например, тяжести таскали)? Какие были симптомы? На каком сроке? Как и когда попали в роддом? Как малыш? Как прошла операция? Что говорили врачи?

И всё, всё, что считаете нужным добавить.

У меня второе КС было на сроке 35 недель. Я вообще лежала в патологии, но в субботу на выходные отпустили домой. В воскресенье заболел живот, слабенько, но как-то по-новому. Мы стартанули в ОММ, хорошо живем в 5 минутах езды.

Я не успела испугаться. Чз 20 минут лежала на операционном столе.

В выписке написано — несостоятельность рубца, угроза разрыва матки по рубцу.

Хотя узи мне делали раз в неделю, и перед выходными делали УЗИ в пт. Толщина рубца была 7 мм.

Третья беременность прошла хорошо, так же под постоянным контролем моего врача. КС сделали на сроке 37,5 недель, тк начались схватки.

Никогда не жалей о том,что ты сделал,если в этот момент ты был счастлив.

У меня второе КС было на сроке 35 недель. Я вообще лежала в патологии, но в субботу на выходные отпустили домой. В воскресенье заболел живот, слабенько, но как-то по-новому. Мы стартанули в ОММ, хорошо живем в 5 минутах езды.

Я не успела испугаться. Чз 20 минут лежала на операционном столе.

В выписке написано — несостоятельность рубца, угроза разрыва матки по рубцу.

Хотя узи мне делали раз в неделю, и перед выходными делали УЗИ в пт. Толщина рубца была 7 мм.

Третья беременность прошла хорошо, так же под постоянным контролем моего врача. КС сделали на сроке 37,5 недель, тк начались схватки.

Спасибо вам за ответ. pozdr2:

У меня после 3 кесарева так же в выписке написано.

Беременные, перенесшие операции на матке

Частота разрывов матки во время беременности составляет 3,5 %, а разрыв матки по рубцу в ходе самопроизвольных родов у тщательно обследованных и подготовленных к ним беременных бывает в 4% случаев. В большинстве случаев разрыв происходит во время родов и только в 8-9 % — во время беременности. Корпоральный разрез матки значительно чаще приводит к разрыву при последующей беременности, нежели разрез в нижнем маточном сегменте.

Несостоятельность миометрия за счет рубцового и дистрофического изменения, острого или хронического воспаления, глубокой инвазии элементов трофобласта — причина разрыва матки у 69,5 % женщин. В ряде случаев этому способствуют гистопатические изменения миометрия.

Неполноценная структура миометрия не всегда реализуется разрывом матки: у каждой второй-третьей роженицы с разрывом матки роды проходят по типу клинически узкого таза. К разрыву матки по рубцу могут приводить: перерастяжение нижнего сегмента матки; морфологические изменения миометрия в период, предшествующий данной беременности; неполноценность рубца после перенесенного в прошлом кесарева сечения; нарушения энергетического метаболизма; последующие морфологические изменения в миометрии.

В случае плацентации в зоне рубца возможна глубокая инвазия хориона. Это способствует развитию несостоятельности рубца задолго до наступления родов.

Неосложненное течение беременности с рубцом на матке не имеет специфических проявлений.

Полноценное заживление матки предоставляет возможность в 40-47% случаев консервативно родоразрешать строго отобранных женщин после кесарева сечения. При доказанной состоятельности рубца вагинальное родоразрешение возможно не всегда, так как иногда возникают те же показания к кесареву сечению, которые были в предыдущий раз.

Рекомендуем прочесть:  Размер плодное яйцо после медикаментозного

Признаки возможной несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения:

  • Осложненное течение послеоперационного периода (эндометрит, вторичное заживление раны и т. д.) при предыдущем кесаревом сечении.
  • Предшествующее корпоральное кесарево сечение.
  • Два и более кесаревых сечений в анамнезе.
  • Рубец на коже, спаянный с подлежащими тканями.
  • Боли в области рубца на матке.
  • Боль, отдающая в свод влагалища.
  • Болезненность при пальпации в области рубца.
  • Болезненное шевеление плода.
  • Истончение брюшной стенки и матки в области рубца.
  • Повышенный тонус матки.
  • «Незрелость» шейки матки при доношенной беременности.
  • Повышенная двигательная активность плода.
  • Изменения на КТГ: брадикардия, длительные децелерации.
  • Данные УЗИ.

Состоятельным считают равномерный, однородный по структуре послеоперационный рубец толщиной 0,3- 0,5 см. Несостоятельным принято считать рубец при выявлении неоднородности структуры тканей нижнего сегмента в виде гиперэхогенных включений, истончения менее 3 мм или утолщения более 5 мм при выраженной эхонегативности окружающих тканей, а также кратерообразное истончение рубца и резкое истончение нижнего сегмента матки в области предполагаемого рубца, плацентацию в нижнем сегменте матки и непосредственно в области рубца.

Участившиеся в последние годы операции кесарева сечения сделали проблему ведения беременности и родов у этого контингента женщин более актуальной. Кроме того, увеличение количества консервативных миомэктомий и наличие женщин с ушитым перфорационным отверстием на матке после аборта предполагает формирование соответствующей группы риска.

«Беременные, перенесшие операции на матке» и другие статьи из раздела Женская консультация

Истончение шейки матки и изменение при беременности

Сглаживание. Истончение шейки матки и изменение ее формы от конической в сферообразную. Шейка матки принимает форму опускающейся части тела ребенка. При влагалищном обследовании врач оценивает степень сглаживания в процентах. Фраза «сглаживание 0 » означает, что шейка матки еще не начала сглаживаться. «Сглаживание 50 » означает, что вы на половине пути. «Сглаживание 100» означает, что шейка матки полностью разгладилась и приняла форму спускающейся части тела ребенка.

Вхождение в таз. Начальная стадия этапа изгнания — стадия (см. ниже). «Голова ребенка вошла в таз» означает, что ребенок начал проталкиваться к выходу.

Зависание. Спускающаяся часть тела ребенка расположена над входом в таз или в периоде — 4-й этап изгнания (см. ниже). В этом положении ребенок легко может вернуться назад.

Беременная. Общее количество беременностей, которое отмечается в вашей карте наряду с количеством родов (см. ниже). Обычно используются термины «первобеременная», «повторно беременная», «беременная в третий (четвертый, пятый и т. д.) раз.

Положение. Расположение ребенка в матке. Оно может быть вертикальным (вертикально к тазу, нормальное и самое часто наблюдаемое расположение) или поперечным (горизонтально, поперек таза; встречается редко; часто является потенциальной причиной кесарева сечения).

Роды. В карте роженицы указывается количество предыдущих родов.

Предлежание. Указывает на расположение головы ребенка в тазу. Если затылок ребенка повернут к лобковой кости, это затылочное предлежание. Если затылок ребенка повернут в сторону поясницы, это лицевое предлежание. Идеальным считается затылочное предлежание, потому что в этом случае через родовые пути идет самое узкое место черепной коробки. При лицевом предлежании ребенок может перевернуться затылком. Это затягивает роды и делает их более болезненными. Если ребенок не переворачивается, то он рождается лицом вверх, что приводит к усилению давления на спину.

Прорезывающаяся (спускающаяся) часть. Та часть тела ребенка, которая упирается в шейку матки. В 96 случаев дети идут головой, в 3—4 — ягодицами, и в совсем редких случаях первым рождается плечико.

Размягчение. Означает, что ткани шейки матки размягчились и матка готова раскрыться и сгладиться.

При беременности (в I триместре) проводят общее обследование, а при необходимости — консультации смежных специалистов. Обязательно назначают УЗИ, основная цель которого заключается в определении места прикрепления плодного яйца в матке. Если оно расположено в области перешейка на передней стенке матки (в зоне рубца после кесарева сечения в нижнем маточном сегменте) целесообразно прерывание беременности, которое производят с использованием вакуум-аспиратора. Эта тактика связана с тем, что протеолитические свойства хориона по мере прогрессирования беременности могут привести к неполноценности даже состоятельного рубца на матке и её разрыву, а исходом данной беременности бывает только повторное кесарево сечение. Однако абсолютных противопоказаний к пролонгированию беременности в этом случае нет, и вопрос о прерывании беременности решает сама женщина. Следующее скрининговое обследование, включая УЗИ и исследование гормонального статуса фетоплацентарного комплекса (ФПК), проводят на сроке 20–22 нед беременности и его целью служит диагностика пороков развития плода, соответствия его размеров сроку гестации, признаков плацентарной недостаточности (ПН), особенно при расположении плаценты в области рубца. Для лечения ПН показана госпитализация в стационар. При неосложнённом течении беременности и состоятельном рубце на матке очередное комплексное обследование осуществляют на сроке 37–38 нед гестации в стационаре, где предполагают проводить родоразрешение беременной.

Любая женщина мечтающая стать мамой, увидев на тесте 2 полоски, сразу думает о том, чтобы ей удалось выносить малыша легко и родить без всяких осложнений. К сожалению, не у всех это получается. Случаев, когда беременность заканчивается печально, сегодня огромное количество. Причин на то масса, но всё же одной из самых распространённых является истмико-цервикальная недостаточность во время беременности. Симптомы ИЦН не всегда очевидны и потому зачастую женщины не знают о своей проблеме, до тех пор, пока не становится слишком поздно.

Для того чтобы понять, что из себя представляет ИЦН, стоит разобраться в физиологии. Ребёнок в утробе матери непрерывно развивается и, конечно же, увеличивается в размерах. Матка растёт симметрично плоду, так как имеет гладкую мускулатуру. Матка связана с влагалищем, шейкой и на самом стыке этой связи есть перешеек, имеющий в составе мышечную и соединительную ткань. Всё это представляет собой кольцо, которое препятствует младенцу родиться раньше времени. Но так происходит при нормальном течении беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности, представляет собой патологию, при которой шейке и перешейку не удаётся выполнить свою основную функцию.

Как правило, эта патология особо опасна, если речь идёт о втором триместре первой беременности. От данного недуга в этот период страдает почти десять процентов беременных. Однако это не значит, что женщины, переносящие вторую или последующие беременности, от него застрахованы.

Как распознать истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

К сожалению, в большинстве случаев женщина может не заметить опасности, и не чувствует, что её беременность находится под угрозой. Это происходит вследствие того, что раскрытие шейки матки происходит очень медленно и не носит каких-либо характерных признаков. Единственное, что может навести беременную на мысль о том, что что-то не так – небольшие спазмы в животе.

Гинеколог же видит эту картину по-другому. Благодаря гинекологическому зеркалу, он может обнаружить укорочённую и смягчённую шейку, находящуюся в состоянии раскрытия, а также закрытие наружного зева и канала.

В самом начале беременности женщина может обнаружить кровяные выделения и ощутить боли в животе. Такой симптом является первым поводом для волнений. Главное, при этом начать активное и быстрое лечение.

Особенности родов

Как правило, роды при ИЦН довольно быстрые. Для того чтобы минимизировать риски, беременную помещают под наблюдение врачей. Далее, за ней непрерывно наблюдают и назначают курс терапии, до тех пор, пока её состояние не нормализуется. В остальном же процесс родов и послеродового периода идентичен с женщинами, не имеющими таких проблем.

В том случае если причиной истмико-цервикальной недостаточности являются анатомические особенности, женщине могут назначить кесарево, для того чтобы не травмировать шейку матки.

В том случаи, если женщина будет строго следовать рекомендациям врачей, есть все шансы сохранить беременность и малыша.

Основные методы лечения ИЦН

В том случае, если подтверждён диагноз истмико-цервикальная недостаточность во время беременности, лечение назначается незамедлительно. Оно может быть как консервативным, так и оперативным.

В том случаи, если причиной является гормональный сбой, обычно используют лечение гормонами. Благодаря верно назначенным препаратам, гормональный фон можно восстановить в течение одной-двух недель.

Далее, беременная сдаёт повторные анализы и проходит осмотр, однако, даже, если после этого раскрытие прекращается препараты необходимо пить ещё некоторое время.

Если гормональная терапия не приносит видимых результатов прибегают к пессарии. Пессария представляет собой овальную или же круглую пластинку, как правило, пластиковую или силиконовую. Она нужна для того чтобы насильно сузить внутренний зев.

Далее, беременная сдаёт повторные анализы и проходит осмотр, однако, даже, если после этого раскрытие прекращается препараты необходимо пить ещё некоторое время.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.