Нормы эндометрия по дням цикла в пременопаузе

Вся жизнь женщины подконтрольна гормональным изменениям, вхождение в климактерический период не является исключением. Возможно, самые кардинальные изменения гормонального фона происходят именно в это время. Изменения касаются выработки эстрогенов и прогестерона, что становится причиной атрофии слизистой матки, также изменяется регулярность наступления менструаций, а со временем они прекращаются полностью.

Толщина эндометрия матки в норме в детородном возрасте и при менопаузе может отличаться, но даже в этот период она не должна превышать нормативных значений. В противном случае следует проводить дополнительные исследования на предмет выявления гинекологических патологий.

Какие изменения происходят с возрастом

У женщин детородного возраста толщина слизистой матки постоянно меняется из-за цикличности ее развития. В норме к 23-му дню цикла она может достигать 18 мм, это время, когда слизистая набирает свою максимальную толщину. Эндометрий при климаксе понемногу истончается, и это считается нормально, так как атрофический процесс происходит не резко. Постепенная атрофия эндометрия во время менопаузы должна привести к тому, что его толщина фиксируется на 5 мм.

Причины и признаки изменения толщины эндометрия

Как мы уже оговаривали ранее, толщина эндометрия при климаксе со временем снижается и фиксируется на одном значении. Если же этого не происходит и клетки слизистой оболочки продолжают разрастаться, что приводит к чрезмерному увеличению эндометрия, это говорит о наличии определенной патологии, вызванной гормональной перестройкой организма в период климакса. Это заболевание называется гиперплазия эндометрия, оно требует обязательного лечения. Выявить данное состояние можно лишь на УЗИ, поскольку длительное время гиперплазия при климаксе может никак себя не проявлять, а уже при серьезном разрастании вылиться в обильные кровотечения с сильными болями внизу живота.

Вызвать гиперплазию эндометрия в климактерический период могут не только гормональные изменения, но и другие причины негормонального характера:

Чрезмерное разрастание эндометрия очень опасно тем, что является предраковым состоянием для слизистой матки. Основная проблема раннего диагностирования заключается в том, что процесс запускается во время наступления менопаузы, а яркие симптомы появляются уже с ее приходом или даже в постменопаузу. Очень часто женщины не обращают внимания на боли во время месячных или даже на кровотечения в середине цикла, ведь это естественные процессы для начала климактерия. Заподозрить неладное женщина может при проявлении этой симптоматики после полного прекращения менструации.

Есть несколько видов гиперплазии эндометрия:

• железистая. В этом случае разрастаются железистые клетки, а соединительная ткань остается неизменной. Такая разновидность разрастания эндометрия менее всего подвержена озлокачествливанию. При быстром обнаружении поддается лечению;
• кистозная. Внешне железы, которые увеличились в объеме, напоминают пузыри. Эпителиальная ткань также видоизменяется. Данная разновидность имеет высокий риск перерождения в онкологию;
• кистозно-железистая. Разросшиеся железистые клетки формируют кисты, наполненные секретом желез, в которых нарушился отток;
• очаговая. Слизистая разрастается не равномерно, а на определенных участках, чувствительных к гормональному воздействию. Как следствие, формируются полипы склонные к озлокачествливанию;
• атипическая. Кроме функционального слоя разрастанию подвержен и глубокий слой слизистой. Такая разновидность гиперплазии эндометрия чаще остальных перерождается в злокачественное образование. Это хоть и редкая, но сложно поддающаяся лечению разновидность, чаще всего требующая полного удаления матки.

В период менопаузы обычно обнаруживается железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия.

Методы лечения

Поскольку практически все гинекологические заболевания в период менопаузы вызваны гормональными изменениями в организме, лечение проводится в основном при помощи гормональных медикаментов, в тяжелых случаях при помощи оперативного вмешательства.

При паталогическом разрастании эндометрия могут назначаться следующие препараты:

• гестагенные медикаменты (Дюфастон, Гестринон). Лечение проходит от 3 месяцев до полугода, затем делают УЗИ для контроля. Эта группа препаратов не имеет противопоказаний и может назначаться всем женщинам с разрастающимся эндометрием;
• внутриматочная спираль оказывает влияние только на слизистую и не затрагивает другие органы, но повышается вероятность возникновения кровотечений на протяжении первого полугодия. Срок установки спирали составляет 5 лет;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона назначаются женщинам после 50-ти лет. Лечить пациентку таким методом нужно не более полугода, так как он усиливает проявление климактерических признаков.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия подразумевает его полное выскабливание под общим наркозом с последующим отправлением биоматериала на гистологическое исследование. После хирургического вмешательства назначается поддерживающая гормональная терапия с применением медикаментов, указанных выше.

Важно не пускать на самотек любые изменения эндометрия, особенно во время климакса, поскольку у данных патологий очень высокий риск перерождения в злокачественные образования. Чтобы не допустить этого, следует периодически посещать гинеколога, правильно питаться, вовремя лечить инфекции и правильно эксплуатировать внутриматочную спираль.

Есть несколько видов гиперплазии эндометрия:

Эндометрий – это слизистый слой внутренних стенок матки. Он образуется из двух слоев, различных по структуре и функциям. Во время гормональной активности, он претерпевает ряд видоизменений, в частности меняется и его толщина.

Клинические нормы поверхностной слизистой оболочки матки при менопаузе составляет 4-5 мм, однако толщина может колебаться, в зависимости от фазы менструального цикла:

• эндометрий 2 мм в толщину, это считается маленький эндометрий;
• строение однородное, состоит из одного или двух слоев;
• имеет свойство утолщаться до 4-5 мм к концу первой недели, становясь трёхслойным.

Второй этап менструального цикла длится 6-7 дней. Средняя толщина, характеризующая в этот период эндометрий, 6 мм.

Третий этап цикла:

• длится 3-4 дня;
• утолщение эндометрия на 2-3 мм, в этой фазе его толщина достигает от 8 мм до 10 мм.

Рекомендуем прочесть:  Как правило скрининг узи и скрининг пок рови совпадают

Этот процесс необходим для того, чтобы у женщины была возможность зачать ребёнка. Толщина внутреннего слоя матки должна составлять минимум 12 мм, чтобы обеспечить имплантацию плодного яйца.

Важен каждый миллиметр. В среднем, в фазе ранней секреции толщина, которой достигает эндометрий, – 13 мм. Если эндометрий гипопластический и утонченный, беременность может закончиться выкидышем.

По причине гормональных перемен, происходящими в период прекращения месячных, толщина внутренней слизистой оболочки постепенно становится меньше, в результате чего женщина утрачивает возможность выносить ребёнка.

Что такое гиперплазия внутреннего слоя слизистой?

Состояние эндометрия главного женского органа и норма его толщины при менопаузе указывает на то, что женщина здорова, хоть и утратила свою репродуктивную функцию.

Гиперплазия внутреннего слоя матки в период менопаузы – это изменения структуры его тканей и желез, то есть разрастание эндометрия характеризуется изменением его структуры, при котором характерен неоднородный эндометрий.

Патологическое увеличение толщины функционального слоя слизистой оболочки полости матки может стать причиной маточных кровотечений. Патология эндометрия в период менопаузы свидетельствует о гормональной перестройке, указывающей на то, что репродуктивная функция утрачена.

К сожалению, гиперплазия эндометрия в постменопаузе, с высокой вероятностью, может переродиться в злокачественный процесс. Поскольку в этот период у женщины слизистая выстилка матки не обновляется, меняется также структура эндометрия. Для этого периода характерно, что внутренний слой рыхлый, а эндометрии неоднородны.

Есть ряд причин, которые увеличивают вероятность возникновения гиперплазии эндометрия при климаксе:

• мастопатия или миома матки в анамнезе;
• излишек жировой ткани;
• гипертония;
• лечение гормонами (эстрогенами) в анамнезе;
• нарушение обмена углеводов (сахарный диабет І и ІІ типа);
• патология печени.

Как диагностировать гиперплазию

Если женщина обращается к врачу с жалобами на кровотечения и боли в период менопаузы, что это значит?

Для начала доктор должен ознакомиться с историей болезни пациентки, анамнезом перенесённых заболеваний, делая акцент на патологиях репродуктивной сферы, необходимо также выяснить, какое она проходила лечение ранее, узнать, были ли хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы.

Для полноты картины врач обязательно должен поинтересоваться, возникали ли подобные жалобы в менопаузе у матери пациентки.

Перед постановкой диагноза и лечением женщина должна пройти ряд диагностических процедур, ведь патология эндометрия в период менопаузы встречается очень часто.

В этом случае обследование должно быть комплексным и подразумевать под собой осмотр на гинекологическом кресле, биохимический и общий анализ крови, взятие мазков на цитологию, УЗИ, а также инвазивные диагностические методы, которые дают возможность установить точный диагноз и вид гиперплазии.

Диагностика должна быть своевременной, ведь при задержке постановки диагноза, вероятно увеличение риска возникновения злокачественного перерождения.

Основные признаки гиперплазии на УЗИ:

• Равномерное утолщение тканей, однородная эхогенность и ровные очертания.
• Полипам присуща повышенная акустическая плотность, ровные контуры и эхонегативный ободок. Если же полипы содержат онкологические изменения, их ободок – с изрезанным, фестончастым контуром. Эхографическими признаками полипов являются локальное утолщение тканей и наличие в структуре обусловлена наличием образований с анэхогенными включениями.
• В том случае, когда эндометрий в менопаузе составляет 8 мм -10 мм, назначается лечение и диагностическое выскабливание. Эта процедура наряду с диагностической имеет и лечебную цель.
• Наличие включений повышенной эхогенности.
• Диагностически сложно выявить железистый полип слизистой, который имеет мягкую консистенцию, уплощенную форму и звукопроводимость, близкую к таковой внутренней оболочки матки, т.е. он практически изоэхогенный.
• При раке внутреннего слоя эхографическая картина полиморфна, ее неоднородность так же

Проведение биопсии целесообразно при диффузной форме гиперплазии. Этот метод даёт возможность определения точной толщины эндометрия, вид патологических изменений в нем, онкологические заболевания.

Жизнь в климаксе – это норма

Из всего указанного выше, можно сделать вывод, что патологические изменения эндометрия матки в климактерическом периоде – явление частое, обусловленное особенностями изменений гормонального фона женщины. Постановка диагноза и лечение должны осуществляться в специализированных медицинских учреждениях.

Каждая женщина, вступая в непростой для неё период жизни, должна осознавать, что её здоровье и благополучие на 90% зависит от неё самой. Никто не застрахован от возникновения проблем репродуктивной сферы, но при своевременной диагностике и адекватных терапевтических мероприятиях данной патологии можно сохранить высокое качество жизни женщины.

Так что, милые дамы, не ждите начала заболевания, а регулярно обследуйтесь и посещайте вашего гинеколога.

В зависимости от того, какие клетки начинают увеличиваться и разрастаться, различают:

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, которая представлена эпителиальными клетками и обильно кровоснабжается. Ее основная функция – создать условия, благоприятные для имплантации зародыша после оплодотворения. Этому способствует нормальная толщина эндометрия, которая зависит от фазы менструального цикла. Патологическое увеличение и уменьшение слизистого слоя может препятствовать наступлению беременности и часто является предвестником серьезных заболеваний.

Зачатки будущей матки и фаллопиевых труб появляются уже на 4-6 неделе, они представлены парамезонефральными, или мюллеровыми протоками. В 7-8 недель это замкнутые трубки, которые по мере роста эмбриона начинают сближаться в каудальной части. Средние и нижние части парамезонефрального протока постепенно сливаются в один, а перегородка межу ними разрушается. Так формируется тело и шейка матки, которые можно определить уже в 13-14 недель. Долгое время она имеет двурогую форму, но к моменту рождения должна принять седловидную или нормальную форму.

Толщина слизистой оболочки в этот период минимальна. Яичники у девочек во время внутриутробного развития не функционируют, они также проходят свои стадии созревания. В них закладываются яйцеклетки, которые на протяжении репродуктивного возраста будут созревать при каждом менструальном цикле.

Но в крови у плода циркулируют материнские эстрогены, которые поддерживают незначительный рост эндометрия. После рождения происходит резкое снижение концентрации гормонов, на что организм реагирует появлением кровянистых выделений из половых путей. Это процесс физиологической адаптации, который завершается через несколько дней и не требует специального лечения.

У девочек отсутствует цикличный выброс гормонов гипоталамуса, в первый год жизни матка постепенно уменьшается в размерах, не растет в ней и эпителиальная выстилка. Только с 3 лет начинается процесс увеличения репродуктивных органов, к 6 годам матка достигает размера органа новорожденной.

Признаки циклического выброса гормонов гипофиза появляются с 9 лет. Но на толщину эндометрия они сначала не влияют. Происходит стимуляция синтеза андрогенов, благодаря чему у девочки появляются волосы на лобке, в подмышечных впадинах, а позже при активации других гормонов начинает расти грудь. С этого момента происходят изменения толщины эндометрия. Но они недостаточны, чтобы стать циклическими, как в репродуктивном возрасте.

Менархе означает начало синхронной работы яичников, гипоталамо-гипофизарной системы и матки. Она еще незрелая, поэтому только 80% менструаций наступают после овуляции. Это определяет высокую частоту ановуляторных маточных кровотечений в пубертатном периоде. Только через 1,5-2 года цикл стабилизируется.

Норма толщины эндометрия в репродуктивном возрасте

Показатели нормы толщины эндометрия установлены путем длительного изучения состояния слизистой матки в разные периоды жизни женщины. При проведении УЗИ всегда учитывается период менструального цикла и другие особенности жизни женщины, которые могут повлиять на этот показатель.

Здоровым женщинам рекомендуется проводить исследование на 5-7 день менструального цикла. Это позволит выявить соответствие норме или патологии в строении слизистой оболочки. Позже проводить УЗИ менее целесообразно. У каждой женщины увеличение толщины и секреторные перестройки будут происходить с индивидуальной активностью. Определить норму и патологию значительно сложнее.

В период менструации слизистая на УЗИ, или М-эхо, выявляется как участки отторгающейся ткани, сгустки с гипер- и гипоэхогенной структурой. Полость матки в этот период в норме может быть расширена до 5 мм. На 3-7 сутки цикла эндометриальный слой можно различить как полосу ткани, толщина которой 3-8 мм. Дальше толщина эндометрия, в соответствии с днями цикла, увеличивается на 0,1 мм в сутки. До момента наступления овуляции норма толщины составляет до 12 мм, средний показатель – около 7 мм. По результатам М-эхо для эндометрия характерны следующие особенности:

• структура однородная;
• слизистая оболочка гипоэхогенна;
• передняя и задняя стенки матки имеют гиперэхогенную зону соединения.

Такое изображение ткани называют трехслойным, т. к. в нем выделяют два слоя слизистой оболочки, разделенные узкой щелью.

Перед наступлением овуляции структура меняется. Она становится пятислойной и достигает толщины 10-12 мм, эхогенность увеличивается.

Изменения в эндометрии продолжаются и поле овуляции. В нем начинают появляться вакуоли, которые при увеличенных размерах становятся заметны на УЗИ. Также различимы мелкие анэхогенные пятна – протоки желез. М-эхо продолжает медленно увеличиваться и может достигать 15 мм. Данная толщина является нормой для зачатия.

В УЗИ-диагностике используют следующие показатели, по которым определяется рост эндометрия по дням цикла:

• с 1 по 7 сутки – допускается до 3-8 мм;
• 8-14 сутки – 3-13 мм, усредненное значение 7 мм;
• после овуляции на 15-21 день допускается 6,5-13 мм;
• в завершающую фазу с 22 по 27 сутки толщина может доходить до 15 мм.

Изменения в скорости роста связаны с фазами цикла и его общей продолжительность. При длительности менее 28 дней толщина нарастает быстрее, если цикл наоборот увеличен, эндометрий формируется медленнее.

Почему увеличивается слизистая оболочка матки

Увеличение толщины слизистой оболочки матки должно происходить только в первой фазе цикла. Но в некоторых случаях она продолжает нарастать. Такая ситуация приводит к нарушению гормональной регуляции, отсутствию овуляции и менструации в последующем. У женщины наблюдается сбой цикла.

Такое состояние называется гиперплазия эндометрия. В клинической практике оно выявляется гораздо чаще, чем гипоплазия. Различают несколько гиперплазий:

• железистая гиперплазия – без кистозно расширенных желез, но если пролиферация эпителия достаточно выражена, то наблюдается переходный тип – железисто-кистозная гиперплазия;
• железисто-стромальная гиперплазия – пролиферации подвергается не только структура стромальной части слизистой оболочки, но и железистый слой, поэтому увеличивается толщина за счет функционального слоя;
• атипическая форма гиперплазии – выраженная пролиферация ткани и множественные изменения в е структуре.

Атипическая форма гиперплазии является патологической. Она может наблюдаться при различных состояниях и заболеваниях:

• аденоматозная гиперплазия;
• аденоматоз;
• преинвазивный рак эндометрия.

Увеличение толщины эндометрия в разные возрастные периоды происходит по разным причинам:

• у подростков – из-за атрезии фолликулов, ановуляции, которая является следствием незрелости гипоталамо-гипофизарной системы;
• в репродуктивном возрасте гиперплазия связана с гиперэстрогенией, к которой могут привести различные заболевания.

При увеличенном уровне эстрогена необходимо исключить гипоталамические причины. Это патология или травма гипоталамо-гипофизарной области, длительное голодание, недостаточность выбросов ЛГ. Опасность для сбоя цикла и гиперплазии представляют кисты яичников, поликистоз, эндометриоз и миома матки. Гиперпластические процессы могут маскировать такие заболевания как:

• синдром Иценко-Кушинга;
• пролактинома;
• опухоли яичников;
• опухоли надпочечников;
• гипотиреоз;
• лютеиновые кисты.

В каждом случае необходима тщательная диагностика и последующее лечение.

Как повлиять на состояние эпителия полости матки

Слизистая оболочка чувствительна к колебаниям половых гормонов, а они имеют сложный механизм регуляции, который начинается с коры головного мозга. При патологическом изменении величины эндометрия необходимо тщательное обследование и медикаментозное лечение, которое подбирается в зависимости от причины.

Исследуется гормональный профиль, обязательно на 3-5 день цикла определяются следующие гормоны:

• АМГ;
• ФСГ;
• ТТГ;
• ЛГ;
• прогестерон;
• пролактин;
• эстрадиол.

Необходимо провести раздельное диагностическое выскабливание, или использовать более современный способ – гистероскопию, которая позволит осмотреть полость матки и провести прицельную биопсию. По результатам гистологического исследования можно судить о достаточной или неполноценной функции слизистой оболочки.

После обследования проводится медикаментозная терапия. В некоторых случаях необходимо назначение гормонов, чтобы поддержать функции яичников. У пациенток после 45 лет заместительная гормональная терапия не позволит восстановить полноценное состояние яичников, ее цель – облегчить проявления недостатка эстрогенов.

Для лечения гиперплазии после выскабливания назначают гормональную терапию. Препараты используют в зависимости от возраста пациентки. В репродуктивном возрасте это могут быть комбинированные оральные контрацептивы с низким андрогенным действием: Марвелон, Силест, Новинет. Также эффективны чистые гестагенные средства.

В пременопаузу выбор препаратов другой. Используют Норэтистерон, Гидроксипрогестерон, Бусерелин, Гозерелин. Все женщины с изменениями толщины слизистой должны находиться на диспансерном учете в группе риска по развитию онкологических заболеваний.

Для лечения гиперплазии после выскабливания назначают гормональную терапию. Препараты используют в зависимости от возраста пациентки. В репродуктивном возрасте это могут быть комбинированные оральные контрацептивы с низким андрогенным действием: Марвелон, Силест, Новинет. Также эффективны чистые гестагенные средства.

Что это такое, тем не менее, знают не все. Эндометрит — воспаление слизистой оболочки органа. В том случае, когда при этом затрагивается еще и мышечный слой, возникает метроэндометрит. С прогностической точки зрения, второй вариант намного хуже для пациентки. Чтобы понять, в чем заключается различие диагнозов, обратимся к анатомии.

Орган состоит из тела, шейки и маточных труб. В свою очередь, тело включает эндометрий (слизистую оболочку, отторжение которой вызывает кровотечение при менструации), миометрий (мышечную оболочку, которая при беременности растягивается, что позволяет органу увеличиться в десятки раз) и периметрий (серозную, или наружную, оболочку, являющуюся продолжением листков брюшины).

Хотя миометрий и эндометрий можно разграничить как гистологически, так и визуально, между ними имеется очень тесная связь, поэтому возникающий в одной из оболочек патологический процесс, обычно, сразу же захватывает и вторую. Эндометрий состоит из функционального слоя, отслаивающегося в конце менструации, и базального, обуславливающего формирование нового слоя и тем самым наступления новой менструации. Клетки функционального слоя по форме напоминают цилиндры, поэтому их называют цилиндрическим эпителием. Между ними располагаются вырабатываемые необходимую слизь железистые клетки, а также конечные ветви спиральных артерий. Такая структура является достаточно хрупкой и легко восприимчивой к неблагоприятным воздействиям. Какое-либо повреждение чревато проникновением инфекции и развитием воспаления. Такой процесс и есть эндометрит матки. Что это такое, теперь, надеемся, стало понятно. А так как все слои органа тесно друг с другом связаны и между ними отсутствуют защитные барьеры, эндометрит очень скоро перетекает в метроэндометрит. Далее поговорим об этиологии заболевания.

Симптомы эндометрита матки

Заболевание на начальном этапе проявляется ростом температуры до 38-39 градусов, серозно-гнойными, серозными, кровянисто-гнойными выделениями из половых органов, болями внизу живота, иррадиирущими в область крестца, общим недомоганием. В этой ситуации не следует надеяться, что все пройдет само по себе, а также нельзя заниматься самолечением. Ведь эндометрит матки — что это такое? Это воспаление, а любой воспалительный процесс способен далеко распространяться от места, где находится первичный очаг. Поэтому откладывание визита к врачу неминуемо ведет к угрозе появления серьезных гнойно-септических осложнений, лечить которые придется уже в стационаре, а результатом может стать ампутация матки или того хуже — сепсис, что вообще чревато летальным исходом. Вот почему симптомы эндометрита у женщин нельзя оставлять без внимания.

В том случае, когда патология протекает хронически, проявления несколько смазаны. Характерные признаки: длительно сохраняющаяся температура, нерегулярные месячные, межменструальные кровянистые выделения, боли при дефекации, выделения из половых органов, как правило, гнилостного характера. Хронический эндометрит матки не препятствует зачатию при наличии овуляции. Но если он сопровождается нарушениями работы яичников или иными генитальными патологиями, может произойти расстройство репродуктивной функции, что ведет к самопроизвольным абортам и бесплодию.

Особенности лечения

Если патология выявлена на ранней стадии, возможно проведение терапии в амбулаторных условиях. Как вы наверняка знаете, воспалительные процессы в женских половых органах изучает такая отрасль медицины, как гинекология. Эндометрит — не исключение, поэтому назначать и контролировать лечение должен врач-гинеколог. Как правило, в случае ранней диагностики терапия состоит из приема жаропонижающих и антибактериальных средств. Но, к сожалению, подавляющее большинство женщин обращаются к специалисту с опозданием, что приводит к необходимости госпитализации, потому как вылечить эндометрит амбулаторно в таком случае уже не представляется возможным. Врач детально изучает состояние пациентки, степень распространенности воспаления, его причины и только потом назначает лечебные мероприятия.

Хронический эндометрит

В данной ситуации лечение должно быть направлено на устранение конкретного возбудителя. Схема терапии выбирается после выявления характера микроорганизма. Антибиотики при эндометрите хронического течения используются те же, что и в случае острого воспаления. Но если будет выяснено, что заболевание вызвано вирусом (к примеру, герпеса), будет назначен прием противовирусных средств, повышающих активность иммунной системы (часто используются препараты-иммуномодуляторы «Виферон», «Интерферон» и тому подобные). Как лечить хронический эндометрит матки, врач в каждом конкретном случае решает отдельно. Если поражение обширное, может быть показано введение медикаментов непосредственно в слизистую органа, чтобы обеспечить максимальную концентрацию лекарственных веществ в очаге воспаления.

В дополнение к этому обязательно хирургическим путем проводят разделение спаек (предпочтительно делать гистероскопию). Женщинам, которые в дальнейшем хотят беременеть, назначают гормональную терапию (зачастую оральными контрацептивами). Когда самый тяжелый этап остается позади и состояние пациентки удается стабилизировать, проводят физиотерапию, в том числе низкоинтенсивную УВЧ-терапию (воздействие на орган ультравысокочастотным электромагнитным полем, длина волны — 1-10 метров) и инфракрасную лазеротерапию. За счет этих мероприятий удается добиться улучшения оттока гноя и жидкости, скопившихся в маточной полости, а также усилить местнорепаративные функции.

Дюфастон или утрожестан. В некоторых случаев назначают уколы прогестерона.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

28 Янв 2021      okberemena         195      

Похожие записи
• 
  Кому На Какой День Тест Показал Беременность
• 
  Что можно кушать.маме на гв 6 месяцев
• 
  Диффузные изменения плаценты последствия риски
• 
  Может Тест На Беременность Ошибаться До Задержки