Главная / Питание и спорт / Почему После Операции Кесарево Сечение Отекают Ноги

Почему После Операции Кесарево Сечение Отекают Ноги

Содержание

После кесарева сечения отекают ноги почему

Отёки после кесарева сечения: что делать, если отекают ноги

  • Причины
  • Медикаментозное лечение
  • Домашнее лечение
  • Профилактика

Очень часто у женщин после кесарева сечения на ногах возникают отёки, которые могут не проходить в течение достаточно длительного времени. Это вызывает эстетический дискомфорт, потому что короткие юбки и облегающие платья не оденешь. Да и болезненные ощущение, тяжесть при ходьбе и усталость ног в конце дня мешают молодой маме наслаждаться радостью общения со своим малышом. Поэтому вполне понятно желание каждой женщины избавиться от этого недуга. Но для начала придётся выяснить его причины.

Существует несколько факторов, которые объясняют, почему отекают ноги после кесарева сечения: они чаще всего обусловлены состоянием здоровья молодой мамочки ещё в предродовой период. Если в конечностях скапливалась жидкость ещё до зачатия малыша или данное состояние вен передалось по наследству, не стоит удивляться. Чем раньше вы обнаружите причину своих отёков, тем быстрее и легче справитесь с ней, а значит — и с болезнью тоже.

Имейте в виду, что среди самых популярных на сегодняшний день, распространённых факторов, провоцирующих сильные отёки ног после кесарева сечения, флебологи называют следующие:

  • тромбоз — образование в ногах кровяных тромбов, которые закупоривают венозные сосуды, нарушают отток крови и провоцируют отёки в ногах;
  • на протяжении всей беременности происходит процесс сгущения крови, чтобы исключить кровопотерю в ходе родов: если имеются проблемы с её свёртываемостью, атеросклеротические повреждения сосудов, её плотность слишком высока, жидкость будет неизменно накапливаться в ногах, вызывая отёки, которые после кесарева сечения только увеличатся;
  • варикоз;
  • серьёзные заболевания сердца или почек у будущей мамы;
  • патологии эндокринной системы;
  • белковая недостаточность;
  • аутоиммунные нарушения;
  • неудачное вагинальное исследование;
  • обычная простуда.

Все эти причины отёков нижних конечностей, которые достаточно часто возникают у женщин после кесарева сечения, либо сами постепенно сходят на нет, либо устраняются посредством различных мер.

Самый оптимальный вариант — обратиться за помощью к врачу, который поможет понять, что происходит, и посоветует, что делать, с точки зрения профессионала. Это может быть как медикаментозное лечение, назначенное врачом после лабораторного тщательного обследования, так и домашние народные средства быстрого действия.

Это интересно! В течение беременности стопа будущей мамы может увеличиться на несколько (1-2) размеров именно из-за отёков.

Медикаментозное лечение

Если после кесарева сечения вы обнаружили у себя на ногах отёки, для начала стоит выждать некоторое время (1-2 недели). Как правило, этого времени вполне достаточно для того, чтобы данный закономерный процесс постепенно сошёл на нет сам собой, так как кровь становится прежней по своему составу, как раньше, ещё до родов.

Но если по истечении данного срока состояние нижних конечностей будет всё так же плачевно, лучше обратиться за помощью к врачу, флебологу, который поможет убрать отёки после кесарева сечения посредством лекарственных препаратов. Среди них:

  • препараты для лечения основного заболевания, которое спровоцировало отёки;
  • диуретики;
  • гепариновые мази: «Лиотон», «Эссавен»;
  • витаминные комплексы;
  • антикоагулянты, тормозящие свёртывание крови: «Варфарин»;
  • противовоспалительные препараты в виде гелей, мазей, инъекций, таблеток: «Вольтарен», «Диклофенак», «Мовалис»;
  • венотонические средства: «Антистакс», «Детралекс», «Флебодиа» — очень эффективны, но противопоказаны при лактации;
  • физиотерапевтическое лечение: охлаждающие обёртывания, лазеротерапия, электро- и фонофорез.

Медикаментозное лечение отёков ног после кесарева сечения — очень эффективное средство против этой напасти, которая настигает 85% всех женщин. Если причины выяснены верно, получена полноценная консультация врача-специалиста, бывает достаточно всего недели, чтобы избавиться от проблемы.

Помимо медикаментозных препаратов, существуют народные средства, которые могут стать отличным подспорьем для основного курса терапии.

Имейте в виду. Если в течение беременности совершать по вечерам пешие прогулки и заниматься посильными видами спорта, это поможет избежать отёков конечностей после кесарева сечения.

Домашнее лечение

Так как медикаментозное лечение не всегда приемлемо при лактации, поскольку активные вещества могут попасть в грудное молоко и так или иначе повлиять на ребёнка, избавиться от отёков после кесарева сечения помогают народные средства (ванночки и настои). Они готовятся преимущественно из натуральных продуктов и применяются в домашних условиях. Не менее полезными оказываются специально разработанные упражнения и бельё.

Несколько советов, какие меры можно предпринять самостоятельно, позволят обойтись без лекарственных препаратов.

Упражнения

  1. В течение дня 3-4 раза поднимать ноги на 15 минут вверх. В таком положении вены разгружаются и отёчность спадает.
  2. Чаще ходите по дому на носочках.
  3. В положении лёжа делать движение ступнями и пальцами в разные стороны.
  4. Против отёков спустя неделю после кесарева можно начать выполнять всем известное упражнение «велосипед».
  1. После кесарева желательно носить специальный эластичный трикотаж, увеличивающий тонус сосудов.
  2. Купите себе компрессионные чулки или колготки, которые в самом скором времени избавят вас от отёков после кесарева сечения.
  3. Обёртывайте ноги эластичными бинтами.

Народные средства

  1. Ежедневно по вечерам делайте контрастные ванночки. В две ёмкости наливается горячая и холодная (только не ледяная) вода. Попеременно держите ноги то в одной, то в другой (по 1-2 минуте в каждой). В такие ванночки можно добавлять целебную морскую соль или отвары из лекарственных трав (ромашки, подорожника, коры дуба и др.).
  2. Рецепт ещё одной полезной ванночки для устранения отёков после кесарева сечения: в 1 литре воды (она должна быть комфортной температуры) растворить 2 чайных ложечки пищевой соды, 4 столовых ложек поваренной соли, столовую ложку свежего порошка горчицы. Ноги держать, пока вода не остынет.
  3. Делайте массаж.
  4. Ежедневно пейте настой льна или мяты: дозировка — 1 стакан.

Для разжижения крови в рационе молодой мамочки должны присутствовать такие продукты и напитки, как:

  • из овощей — помидоры;
  • ягоды: облепиха, калина, клюква;
  • фрукты: виноград, лимон, грейпфрут;
  • пить больше воды;
  • травяной чай;
  • виноградный сок;
  • настой кураги;
  • клюквенный морс.

Исключаются из меню при отёках после кесарева сечения:

Если соблюдать данные рекомендации после кесарева, убрать отёк ног можно быстро и легко, не прибегая к медицинской помощи. Но это лишь в том случае, если нет проблем с кровеносной системой или каких-то других серьёзных заболеваний. Иначе осложнений не избежать.

Ну и, конечно, врачи не устают предупреждать всех молодых мамочек: болезнь гораздо проще предупредить, чем потом лечить. Так что ещё во время беременности стоит позаботиться о форме своих прекрасных ножек.

Будьте внимательны! Очень часто отёки являются первым предвестником венозной недостаточности, которая может развиться в будущем, если не предпринимать никаких мер.

Профилактика

Чтобы после кесарева (если операция запланирована) ноги не отекали, в течение беременности рекомендуется следить за здоровьем и состоянием своих конечностей. В частности, придерживаться следующих советов, которые в будущем (после появления крохи на свет) позволят вам даже не вспомнить об этой напасти.

  1. Меньше сидите.
  2. Отдыхайте исключительно в горизонтальном положении;
  3. Под ноги всегда подкладывайте подушку или валик.
  4. Правильно питайтесь.
  5. Контролируйте употребление жидкости.
  6. Ограничьте приём соли.
  7. Носите компрессионные колготки.
  8. Делайте профилактические ванночки от отёков.
  9. Принимайте витамины.
  10. Пройдите профилактическое обследование у флеболога.

Если после кесарева сильно отекают ноги (вплоть до судорог и болезненных ощущений), стоит немедленно обратиться к флебологу. Он поможет правильно определить причину, что происходит с организмом, и посоветует, что делать дальше.

Иногда снять отёки можно только с помощью медикаментозных препаратов, но в большинстве случаев оказывается достаточно в течение 1-3 недель использовать народные средства. Проблема была бы не столь распространённой, если бы большая часть будущих мамочек заведомо готовилась к кесареву и занималась профилактикой данного недуга.

Почему отекают ноги после кесарева сечения? Основные причины и первая помощь

Казалось бы, все самое страшное уже позади, операция окончена. Вы родили ребенка. Но послеродовой период — сложный этап, требующий много сил и энергии. Одна из проблем, с которой придется столкнуться, это отеки ног, возникающие практически сразу после кесарева сечения.

Отек – это избыточное накопление жидкости вне сосудистого русла, в органах и тканях.

Во время беременности происходит физиологическая задержка жидкости в организме. Это связано с гормональным фоном. Небольшая отечность нижних конечностей к концу беременности может считаться нормой.

Задержка жидкости происходит из-за гормонов беременности. А отток крови от нижних конечностей затрудняется из-за увеличенной матки, которая сдавливает вены. Но это только в том случаи, если у вас нет повышенного давление и белка в моче.

Ноги после кесарева часто отекают еще больше, чем во время беременности. Припухшие, особенно лодыжки, болят и не влезают в тапочки.

Отеки ног после кесарева сечения. В чем причина?

1.​ Во-первых, матка еще не сократилась и своей массой сдавливает вены и лимфатические сосуды, по которым отток крови и лимфы затрудняется (лимфа – это межтканевая жидкость, в простонародье сукровица, которая образуется из крови, собирается от тканей и после очищения в лимфатических узлах возвращается обратно в кровоток). Как только матка сократится, отеки ног после кесарева уйдут совсем или значительно уменьшатся. Это в том случае, если причина не только в послеродовой матке. Произойдет это где-то через 10-11 суток.

2.​ Во-вторых, гиподинамия после кесарева. Дело в том, что первые сутки после операции женщина вынуждена соблюдать постельный режим. А отток крови и лимфы от нижних конечностей происходит не только за счет работы сердца, но и при сокращении мышц. Поэтому через 3-4 часа после операции уже в первые сутки начинайте шевелиться. Вращать стопами, сгибать ноги в голеностопных и коленных суставах, поворачиваться на бок.

3.​ В- третьих, варикозное расширение вен нижних конечностей. Беременность — это огромная гормональная нагрузка на организм. Прогестерон, который сохраняет беременность, расслабляет гладкую мускулатуру. Для матки это хорошо, она растет и безболезненно растягивается. Но для кишечника и вен не очень. Поэтому, во время этого интересного положения женщины часто сталкиваются с такими проблемами как запор, варикозное расширение вен нижних конечностей и геморрой – это тоже варикоз, только вен прямой кишки.

Как себе помочь?

  • Еще во время беременности носить компрессионные чулки или бинтовать ноги эластическими бинтами.
  • Не носить высокий каблук.
  • По возможности, несколько раз в день давать ногам побыть в возвышенном положении.
  • Не закидывайте ногу на ногу и не подкручивайте их под себя, когда сидите. Избегать длительных нагрузок – стоять, ходить.
  • Выполнять массаж.
  • Во время операции и после неё, компрессионное белье тоже обязательно.
  • Обязательно обратитесь за консультацией к хирургу.
Рекомендуем прочесть:  Нужно Ли Ставить Беременным Прививку От Гриппа

4.​ В-четвертых, гестоз. Это специфическое осложнение беременности. При этом поражаются сосуды и органы, в первую очередь — почки. Он проявляется триадой симптомов: белок в моче, повышенное артериальное давление и отеки. В особо тяжелых случаях отекают не только ноги, но и руки, лицо, живот. После родов гестоз, как правило, легко вылечивается, но изменения в организме будут идти медленно. В зависимости от тяжести состояния — от нескольких недель, до нескольких месяцев.

5.​ В-пятых, опасным осложнением любой операции является тромбоз глубоких или поверхностных вен голени. Предрасполагающими факторами здесь будут:

  • постельный режим после операции,
  • физиологическое сгущение крови беременных к концу третьего триместра, как защитная реакция организма, для остановки кровотечения,
  • варикозное расширение вен.

Важно! Стоит забеспокоится, если отеки на ногах асимметричный, т.е. одна нога отекла больше другой, кожа красная и горячая на ощупь, вас беспокоит сильная боль по ходу вен и поднялась температура. Срочно вызовите врача.

  • Ноги могут отекать и по другим причинам.
  • Заболевания сердца дают отеки на нижних конечностях, чаще к вечеру.
  • Заболевания почек. Отеки сильнее утром. Отекает в первую очередь лицо, а затем ноги.
  • Дефицит белка в организме. У истощенных и онкологических больных.
  • Опухоли в малом тазу. Механически блокируют отток крови от нижних конечностей.
  • Заболевание эндокринных органов гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и др.
  • Нарушение оттока лимфы – слоновость.

Спросить у врача. Если он скажет, что ничего страшного, то не стоит волноваться. Отеки уйдут в ближайшие две недели.

  • Не злоупотребляйте соленым и острым.
  • По возможности поднимайте ноги кверху несколько раз в день.
  • Старайтесь больше отдыхать, а не прибывать весь день в вертикальном положении.
  • Массаж ног. Гладить ноги от стопы к верху.
  • Гимнастика. Вращение стопами, стойте и ходите на цыпочках, на внешней и внутренней сторонах стопы, перемещайте вес тела с носков на пятки и обратно. Лежа, подняв ногу, выписываем цифры от 1 до 20.
  • Делайте контрастные ванночки для ног

Отечность ног с каждым днем должна уменьшаться, а боль отсутствовать. В противном случае обратитесь к хирургу.

Отеки ног после кесарева сечения: почему возникают и как лечить

Роды с кесаревым почти всегда сопровождается отёком ног. Насколько это страшно для мамы, и можно ли снизить отёки ног после кесарева сечения?

Отёк ног после кесарева: причины

Анализ причин формирования отёков помогает определить, насколько плохо такое состояния для организма женщины, и необходимо ли срочное вмешательство врача. Наиболее частой причиной отёчности ног становится тромбоз глубоких вен в нижних конечностях. Что это такое?

Тромбоз — это закупорка (полная или частичная) сосудов и затруднение кровотока. Медики называют это состояние послеродовым тромбофлебитом. Следствием уменьшения количества крови, которая движется в сосудах ног, формируется отёчность (ноги увеличиваются в размерах, опухают).

Образование тромбов может сопровождать даже обычную родовую деятельность. Это связано со склонностью организма сгущать кровь перед началом родов (для того чтобы уменьшить вероятность кровотечений). После кесарева тромбоз возникает по причине повреждения внутренних стенок сосудов во время операции. Чтобы залечить «брешь» в сосуде организм образует тромб, который закрывает травмированную часть. В густой крови тромб быстро достигает крупных размеров и сужает сосудистый проход. Вот почему большинство кесаревых сечений сопровождается отёками.

Повреждение сосуда во врем операции — стандартная ситуация. Избежать её сложно. Большинство повреждений наносятся именно сосудам брюшной полости, которые несут кровь от нижних конечностей к сердцу.

Другие факторы также могут быть причинами отёков после кесарева, но значительно реже. Чаще они вызывают отёчность в других состояниях, не связанных с проведением операции. Это:

  • варикоз;
  • заболевания почек, сердца;
  • недостаток белка в меню.

Во время и после родов, хирургических операций почки работают в усиленном режиме.

Если есть почечная патология, то отёк ног будет появляться даже при обычных (не операционных) родах.

Почки выводят излишки жидкости, при их недостаточной работе формируются отёки по всему телу. Болезни сердца нарушают нормальный кровоток, что также сказывается на появлении отёков.

Отекли ноги после кесарева: что делать

Лечение отёков может использовать домашние средства и лекарственные препараты. Сильные длительно не проходящие отёки, которые не спадают больше 3 недель, требуют обязательного лечения у врача. Менее выраженная отёчность позволяет применять пассивные методы лечения (потогонные чаи, массаж, ванночки). Особенно если заметно медленное, но стабильное снижение отёчности. Что можно делать при отёках дома?

Лечение отёков домашними методами

Для того чтобы поскорее убрать отёки с ног после кесарева, необходимо стимулировать выход лишней жидкости и заживление повреждённых во время операции сосудов. Для стимуляции кровотока, снижению застойных явлений в ногах рекомендуем следующее:

  • Во время сна приподнимать ноги на подушку или специальный валик.
  • Несколько раз в день ложиться на спину и поднимать ровные ноги вверх (усиливает обратный кровоток и способствует снижению отёчности).
  • Посильные упражнения для ног: ходьба на носочках и пятках, вращения ступнями. Упражнения после кесарева должны нагружать только ступни, не нагружать пресс и стенку брюшной полости.
  • Массаж ступней, икр и бёдер. При отёках ног массирующие движения должны быть аккуратными, без значительных надавливаний. Очень эффективно массировать кожу ног кубиками льда.
  • Мочегонные сборы: чай из шиповника, полевого хвоща, спорыша, берёзовых почек.
  • Ванночки для ног с морской или пищевой солью. Можно делать ванночки в ведре или принимать полную ванну для всего тела. На большую ванну растворяют 1 пачку (1 кг) морской или обычной соли. Соль вытягивает токсины и уменьшает зону отёчности.
  • Контрастный душ на ноги.

Читайте также Как можно убрать живот после родов: рекомендации и упражнения

Кроме того, контролировать отёчность помогают компрессионные чулки и диетическое питание. Стоит исключить из меню те продукты, которые способствуют формированию отёков: виноград, помидоры, облепиху и калину, клюкву, лимон и грейпфрут.

Лечение отёков лекарственными препаратами

Если отёчность ног после кесарева прогрессирует, то это свидетельствует об усиливающемся тромбозе. Необходима консультация врача и назначение лекарственных препаратов, безопасных для младенца.

Обязательно необходимо обратиться к врачу, если у вас отёчность несимметричная, сопровождается ощущениями боли и жжения, покраснением. Даже если прошло всего несколько дней после родов, такие ощущения сопровождают явные патологические процессы и опасны для женщины.

Что может назначить врач-флеболог:

  • Препараты, которые содержат гепарин: Гепариновая мазь Лиотон, Гепатромбин или Эссавен (они допустимы при грудном вскармливании). Популярный препарат для лечения варикоза Траксевазин (действующее вещество — рутин) может снижать лактацию, поэтому при кормлении применяется с большой осторожностью и только наружно. Гепарин в составе других перечисленных препаратов лактации не снижает, при этом препятствует образованию сгустков и тромбов, улучшает рассасывание гематом, а значит, нормализует кровоток и предупреждает воспаление в зоне застойных явлений. Гелевые формы препаратов наносят на кожу ног тонким слоем от 2-х до 4-х раз в день (Лиотон). Капсулированные лекарства употребляют внутрь (Эссавен). Ректальные свечи вводят в кишечник через анальное отверстие (Гепатромбин).
  • Канефрон — препарат-диуретик на растительной основе (содержит экстракты шиповника, любистока, розмарина).

Средства лечения тромбоза содержат вещества, которые укрепляют сосуды и растворяют тромбы. Однако в большинстве случаев отёки не требуют специального лечения и сходят «на нет» в ходе восстановления организма после операции.

Почему бывают отеки после кесарева сечения?

Беременность для женщины – это не только период радостного ожидания появления на свет самого родного и любимого существа, но и серьезный этап изменений в ее организме, проверка его на прочность. Во время беременности в организме женщины происходит большая гормональная перестройка, влияющая на все процессы в организме.

Сама природа заботится о том, чтобы роды прошли благополучно – размягчаются тазовые кости, стимулируются схватки, уже во время всей беременности загущается кровь, чтобы во время родов женщина теряла ее, как можно меньше. Сгущение крови во время беременности и после нее может вызывать отеки нижних конечностей. Как правило, если нет никаких патологических процессов в организме женщины, то уже через пару недель отеки проходят сами по себе.

Операция родоразрешения – кесарево сечение – серьезное испытание и для мамы, и для малыша. Риск осложнений во время ее проведения и после, в 12 раз выше, чем во время и после родов естественным путем. Одним из таких осложнений является тромбоз. Оторванный тромб может стать причиной легочной эмболии, что весьма тяжело и опасно для роженицы. Отеки после кесарева сечения нижних конечностей могут быть признаком развития тромбоза.

Отеки ног после кесарева сечения

Среди причин, которые вызывают отеки нижних конечностей, встречаются следующие:

  • Тромбоз
  • Варикозное расширение вен
  • Заболевания сосудов – атеросклеротические повреждения, нарушение тонуса и др.
  • Заболевания щитовидной железы
  • Заболевания сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем
  • Белковая недостаточность
  • ОРВИ

Отекают ноги после кесарева сечения, если женщина сильно устает, много пребывает в сидячем положении или двигается. Необходимо помнить о том, что если до беременности и во время нее у женщины уже были проблемы отеков ног, то после оперативного вмешательства они могут только усугубиться. Об этом стоит проконсультироваться с врачом перед выпиской из роддома.

Отеки после кесарева сечения, что делать?

Если до беременности у женщины не было отеков, а появились они во время нее, то для этого есть вполне естественные причины. Уже через пару недель после родоразрешения, отеки должны сами пройти, и женщина забудет о них. Если же отеки, связаны с нарушениями в работе организма, то нужно проконсультироваться с врачом и выполнять его рекомендации. Они могут носить медикаментозный характер, использоваться народные средства или физиотерапевтические:

  • Медикаменты, которые устраняют причину возникновения отеков, провоцирующую заболевание
  • Мочегонные препараты
  • Мази, в состав которых входит гепарин
  • Комплексы витаминов
  • Препараты, разжижающие кровь, если анализы крови подтверждают ее сгущение
  • Медикаменты, снимающие болевые ощущения и воспалительный процесс в конечностях, если в этом есть необходимость
  • Препараты, которые способствуют увеличению тонуса сосудов. Они назначаются только врачом, в случае кормления грудью они противопоказаны
  • Лазеротерапия, рефлексотерапия, фонофорез, магнитотерапия, электрофорез, контрастные ванны для ног, массаж и др.

Проблема отечности ног — достаточно распространенная среди женщин после родов, с ней сталкивается около 85% родивших.

Главное в решение данной проблемы – установить правильно диагноз, причину, по которой возникли отеки. Правильная и точная диагностика – ключ к решению этой проблемы.

Отеки ног после кесарева сечения, лечение народными средствами

Упражнения для снятия отеков ног

Одним из важных средств против отечности ног, является ее профилактика. Очень хорошо во время беременности:

  • Часто совершать пешие прогулки на свежем воздухе
  • Заниматься посильной физической активностью
  • Принимать витаминные комплексы

После кесарева сечения, если отеки не сошли через пару недель, то помимо рекомендаций врача медикаментозного характера, стоит выполнять следующее:

  • Чаще отдыхать, поднимая ноги верх минут на 15. В день так нужно отдыхать минимум 5 раз!
  • Хождение на «носочках» способствует снятию отечности
  • Упражнения для снятия отеков с ног – вращения ступнями в разные стороны, натягивать носочки на себя и от себя, отрывать пятки от пола, задерживаясь на носочках и др.
  • Носить компрессионное белье, которое рекомендуется всем с проблемами сосудов нижних конечностей
  • Можно вместо компрессионных чулок купить обычные эластичные бинты и обматывать ими ноги
  • Соблюдать диету, которая способствует снятию отеков
  • Пить не менее двух литров жидкости в день
  • Делать ванночки для ног
  • Массаж
  • Не сидеть, сложив нога за ногу

Ванночки против отечности ног

  • Очень хорошо помогают снять отечность контрастные ванночки – в два таза наливается вода – в один горячая, в другой холодная. Ноги опускаются попеременно то в горячую, то в холодную воду примерно на одну минуту.
  • Ванночка из смеси морской соли (пять столовых ложек), соды (две столовые ложки) и горчицы сухой (одна столовая ложка). Вода должна быть не сильно горячей, чтобы не спровоцировать кровотечение, а приятно теплой. После остывания ноги нужно ополоснуть прохладной водой и вытереть насухо.
  • Ванночка для ног на основе отвара ромашки, подорожника и морской соли тоже поможет вернуть легкость женским ножкам.
Рекомендуем прочесть:  Может Ли При Овуляции Болеть Правый Бок

Если возникли отеки после кесарева сечения, то нужно обязательно придерживаться диетического питания, употреблять продукты, которые способствуют разжижению крови:

  • Свежие помидоры
  • Ягодные напитки из облепихи, клюквы, калины
  • Виноград, грейпфрут, лимон
  • Виноградный сок
  • Настои и отвары трав
  • Морс из клюквы
  • Настой кураги

Важно исключить такие напитки, как сладкие газировки, сладкие компоты, пакетированные соки, крепкий чай, кофе, алкогольные и слабоалкогольные.

Легкий расслабляющий массаж поможет снять не только отеки, но и усталость ног, избавить от тяжести. Самомассаж выполняется с использованием массажного масла после приятной расслабляющей ванночки для стоп. Можно использовать специальный массажер роликового типа или ручные, специальные устройства для массажа стоп. Хорошие результаты дает массаж в комплексе с иглоукалыванием, рефлексотерапией. Сегодня в продаже много специальных «игольчатых» ковриков, например, «коврик Ляпко». Хождение по нему или хотя бы стояние по несколько минут в день на нем помогает снять напряжение и отеки.

Повреждение сосуда во врем операции — стандартная ситуация. Избежать её сложно. Большинство повреждений наносятся именно сосудам брюшной полости, которые несут кровь от нижних конечностей к сердцу.

Почему отекают ноги после кесарева сечения? Основные причины и первая помощь

Казалось бы, все самое страшное уже позади, операция окончена. Вы родили ребенка. Но послеродовой период — сложный этап, требующий много сил и энергии. Одна из проблем, с которой придется столкнуться, это отеки ног, возникающие практически сразу после кесарева сечения.

Отек – это избыточное накопление жидкости вне сосудистого русла, в органах и тканях.

Во время беременности происходит физиологическая задержка жидкости в организме. Это связано с гормональным фоном. Небольшая отечность нижних конечностей к концу беременности может считаться нормой.

Ноги после кесарева часто отекают еще больше, чем во время беременности. Припухшие, особенно лодыжки, болят и не влезают в тапочки.

Отеки ног после кесарева сечения. В чем причина?

1.​ Во-первых, матка еще не сократилась и своей массой сдавливает вены и лимфатические сосуды, по которым отток крови и лимфы затрудняется (лимфа – это межтканевая жидкость, в простонародье сукровица, которая образуется из крови, собирается от тканей и после очищения в лимфатических узлах возвращается обратно в кровоток). Как только матка сократится, отеки ног после кесарева уйдут совсем или значительно уменьшатся. Это в том случае, если причина не только в послеродовой матке. Произойдет это где-то через 10-11 суток.

2.​ Во-вторых, гиподинамия после кесарева. Дело в том, что первые сутки после операции женщина вынуждена соблюдать постельный режим. А отток крови и лимфы от нижних конечностей происходит не только за счет работы сердца, но и при сокращении мышц. Поэтому через 3-4 часа после операции уже в первые сутки начинайте шевелиться. Вращать стопами, сгибать ноги в голеностопных и коленных суставах, поворачиваться на бок.

3.​ В- третьих, варикозное расширение вен нижних конечностей. Беременность — это огромная гормональная нагрузка на организм. Прогестерон, который сохраняет беременность, расслабляет гладкую мускулатуру. Для матки это хорошо, она растет и безболезненно растягивается. Но для кишечника и вен не очень. Поэтому, во время этого интересного положения женщины часто сталкиваются с такими проблемами как запор, варикозное расширение вен нижних конечностей и геморрой – это тоже варикоз, только вен прямой кишки.

Как себе помочь?

  • Еще во время беременности носить компрессионные чулки или бинтовать ноги эластическими бинтами.
  • Не носить высокий каблук.
  • По возможности, несколько раз в день давать ногам побыть в возвышенном положении.
  • Не закидывайте ногу на ногу и не подкручивайте их под себя, когда сидите. Избегать длительных нагрузок – стоять, ходить.
  • Выполнять массаж.
  • Во время операции и после неё, компрессионное белье тоже обязательно.
  • Обязательно обратитесь за консультацией к хирургу.

4.​ В-четвертых, гестоз. Это специфическое осложнение беременности. При этом поражаются сосуды и органы, в первую очередь — почки. Он проявляется триадой симптомов: белок в моче, повышенное артериальное давление и отеки. В особо тяжелых случаях отекают не только ноги, но и руки, лицо, живот. После родов гестоз, как правило, легко вылечивается, но изменения в организме будут идти медленно. В зависимости от тяжести состояния — от нескольких недель, до нескольких месяцев.

5.​ В-пятых, опасным осложнением любой операции является тромбоз глубоких или поверхностных вен голени. Предрасполагающи ми факторами здесь будут:

  • постельный режим после операции,
  • физиологическое сгущение крови беременных к концу третьего триместра, как защитная реакция организма, для остановки кровотечения,
  • варикозное расширение вен.

Почему еще отекают ноги?

  • Ноги могут отекать и по другим причинам.
  • Заболевания сердца дают отеки на нижних конечностях, чаще к вечеру.
  • Заболевания почек. Отеки сильнее утром. Отекает в первую очередь лицо, а затем ноги.
  • Дефицит белка в организме. У истощенных и онкологических больных.
  • Опухоли в малом тазу. Механически блокируют отток крови от нижних конечностей.
  • Заболевание эндокринных органов гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и др.
  • Нарушение оттока лимфы – слоновость.

Что делать?

Спросить у врача. Если он скажет, что ничего страшного, то не стоит волноваться. Отеки уйдут в ближайшие две недели.

  • Не злоупотребляйте соленым и острым.
  • По возможности поднимайте ноги кверху несколько раз в день.
  • Старайтесь больше отдыхать, а не прибывать весь день в вертикальном положении.
  • Массаж ног. Гладить ноги от стопы к верху.
  • Гимнастика. Вращение стопами, стойте и ходите на цыпочках, на внешней и внутренней сторонах стопы, перемещайте вес тела с носков на пятки и обратно. Лежа, подняв ногу, выписываем цифры от 1 до 20.
  • Делайте контрастные ванночки для ног

Отечность ног с каждым днем должна уменьшаться, а боль отсутствовать. В противном случае обратитесь к хирургу.

5.​ В-пятых, опасным осложнением любой операции является тромбоз глубоких или поверхностных вен голени. Предрасполагающи ми факторами здесь будут:

Отеки после кесарева сечения

Кесарево сечение – операция по родоразрешению. Путем разрезания брюшной стенки и матки извлекается плод. Прибегают к ней в случае, когда женщина не может самостоятельно родить ребенка. К сожалению, происходит это довольно часто. Примерно каждая 8-10 роженица подвергается хирургическому вмешательству. Большинство пациенток готовят к этой операции планово, но возможна и экстренная операция по физиологическим показателям. Показаний для проведения операции много.

  1. узкий таз роженицы;
  2. предлежание плаценты;
  3. неправильное положение плода;
  4. отслойка плаценты;
  5. обвитие пуповины;
  6. отсутствие родовой деятельности;
  7. лишний вес;
  8. открывшееся кровотечение;
  9. токсикоз на поздних сроках;
  10. сахарный диабет;
  11. резус-конфликт;
  12. наличие на матке рубцов предыдущих операций;

Осложнений, как и при любой операции, может быть довольно много. Риск, которому подвергается женщина, на порядок выше, чем при естественном родоразрешении. Радость материнства для роженицы, перенесшей кесарево сечение, немного омрачается послеоперационными лишениями и врачебными процедурами. Несколько дней женщина не может самостоятельно ухаживать за своим ребенком, так как послеоперационная рана в первые дни требует постельного режима и после наркоза часто бывают головокружение и тошнота.

Чтобы избежать воспалительных процессов обязательно назначается курс антибактериальных препаратов, следовательно, кормление грудью на некоторое время противопоказано.

Последствия кесарева сечения

Последствий хирургического вмешательства, даже при благоприятном разрешении послеоперационного периода, предостаточно. Самым распространенным считают отеки ног. У женщин они встречается в 80% случаев.

Новоиспеченные мамочки всегда задаются вопросом, почему отекают ноги после кесарева сечения.

Еще будучи беременной на поздних сроках, практически каждая женщина отмечает у себя отеки ног. Это считается нормой, потому что во время беременности организм склонен накапливать жидкость для нормального развития плода и плаценты. Это еще связано с изменениями гормонального фона. После родоразрешения все отеки должны сойти.

В случае если через 1-2 недели отечность не сходит, а наоборот стала еще больше, нужно искать развитие какого-то патологического процесса. Можно предполагать:

  • нарушение в работе почек;
  • болезни щитовидной железы;
  • проблемы сердца;
  • патологические процессы сосудов нижних конечностей.

Наиболее часто причиной отеков ног после кесарева сечения становится нарушение оттока крови и лимфы в нижних конечностях. Перед родами организм женщины сгущает кровь. Этот процесс считается естественным, так как природа уже предполагает будущие кровопотери. Происходит защитная реакция организма. После завершения родовой деятельности, если организм здоров, все показатели крови приходят в норму.

Если у женщины через какое-то время отеки не уменьшились и добавились жалобы на болезненность в нижних конечностях, обязательно нужно показаться врачу. В таких случаях уже приходится говорить о тромбозе вен. Это состояние считается угрозой для жизни.

При сгущении крови может образоваться тромб. Обычно он прикрепляется к сосудистой стенке, где есть повреждения. Операция по родоразрешению, в данном случае, является предрасполагающим фактором. Наличие тромба представляет большую угрозу, потому что, отрываясь от стенки сосуда с кровотоком, он может попасть в легочную артерию и привести к летальному исходу. Исключить такую опасность может только врач.

Немедикаментозное лечение отеков

При отеках ног после кесарева сечения мамочкам, как правило, назначается немедикаментозное лечение. Во-первых, многие лекарственные препараты противопоказаны при грудном вскармливании, а во-вторых, в ряде случаев, вполне достаточно соблюдения определенного режима, который поможет вывести лишнюю жидкость из организма.

Основные принципы терапии отеков ног:

  1. Очень важно нормализовать питание, убрать из рациона продукты, которые могут задерживать жидкость в организме. К таковым относятся: жирная, жареная, соленая и копченая пища. Сбалансированное, дробное, насыщенное витаминами и минералами питание поможет избавиться от отеков.
  2. Нужно больше находиться в горизонтальном положении с поднятыми ногами. Ступни должны быть выше тела. Это может без проблем сделать любая женщина, подложив под ноги обыкновенную подушку. В таком положении хорошо происходит отток крови и лимфы, вследствие чего уходит отечность.
  3. Есть специальная зарядка для ступней. Выполняется она, лежа на спине. Ступни нужно сводить и разводить, затем делаются круговые движения. Еще в этот комплекс входит шевеление пальцами ног. Рекомендуется проделывать несколько раз в день по 10 минут.
  4. Улучшит кровообращение хождение на носочках. Делать его нужно 3-4 раза в день по несколько минут.
  5. Чтобы повысить тонус сосудов можно носить специальный эластичный трикотаж. В аптеках в продаже есть гольфы, чулки, колготы или просто применять эластичный бинт.
  6. Прекрасно улучшает тонус контрастный душ, заканчивать который нужно холодной водой, затем растереть ноги мягким полотенцем. Можно нанести какой-нибудь крем для улучшения кровообращения.
  7. Ванночки с морской солью или отварами лечебных трав тоже полезны при такой проблеме.

Все эти рекомендации легко выполняются и не напрягают женщину даже в раннем послеоперационном периоде.

Медикаментозная терапия

Что делать, если отеки ног после кесарева не прекращаются, даже при выполнении всех рекомендаций? Ответ очевиден: срочно идти к врачам, обследоваться и адекватно лечиться. Только опытный специалист может давать назначения кормящей матери, взвешивая все за и против. Ни в коем случае нельзя принимать какие-то медикаменты, которые посоветовали неосведомленные люди. Не следует рисковать своим здоровьем и здоровьем малыша.

Для начала нужно выяснить точную причину отечности. Врач назначит клинические и биохимические анализы крови, мочи, ультразвуковую диагностику почек, органов малого таза, сосудов нижних конечностей. Медицинские препараты, как правило, стараются назначать гомеопатические, чтобы не прерывать кормление. Но это в случае незначительных проблем с почками или при варикозном расширении вен. Также врачи рекомендуют проверенные травяные сборы, примочки, ванночки, мази.

Рекомендуем прочесть:  Может повысится температура у ребенка при укусе осы

При более серьезной патологи, например, тромбозе глубоких вен, почечной или сердечной недостаточности грудное вскармливание уходит на второй план и речь уже идет о спасении жизни матери. Здесь в ход идут серьезные медикаменты в виде сильнодействующих, противовоспалительных, тромболитических лекарств. Женщина обязательно должна быть госпитализирована в стационар под круглосуточное наблюдение медиков. Лечение, проводимое самостоятельно, может плачевно закончиться.

Профилактические меры

Самым главным в профилактике послеродовых отеков является внимательность к своему здоровью каждой женщины, которая собирается стать мамой. Потому что все хронические болезни при наступлении беременности начинают проявляться, а женщины очень часто не обращают на них внимания, пока это не перерастет в какую-то серьезную патологию, угрожающую жизни и мамы, и ребенка.

  • Планируя беременность, обязательно нужно обследоваться, чтобы выявить имеющиеся проблемы со здоровьем и решить их, насколько это возможно, а также проанализировать соответственно организму возможную картину беременности и рисков вовремя нее.
  • Очень важен в данном случае рацион женщины.
  • Соблюдение правильного образа питания, труда и отдыха.
  • Умеренные физические нагрузки со специальными упражнениями с самого начала беременности.

В случае развития во время беременности поздних гестозов, борьбу с отеками начинают сразу же. В некоторых случаях они являются предшествующим фактором более серьезных нарушений жизнедеятельности матери, из-за чего кесарево сечение может проводиться раньше установленного срока. В таких ситуациях жизнь матери находится на первом плане, в отличие от ребенка.

Поэтому если во время беременности или после родов женщина замечает у себя отеки, она должна срочно обратиться к специалисту, так как они могут свидетельствовать о серьезных и опасных для жизни нарушениях жизнедеятельности.

Чтобы избежать воспалительных процессов обязательно назначается курс антибактериальных препаратов, следовательно, кормление грудью на некоторое время противопоказано.

Отёки после кесарева сечения: что делать, если отекают ноги

Очень часто у женщин после кесарева сечения на ногах возникают отёки, которые могут не проходить в течение достаточно длительного времени. Это вызывает эстетический дискомфорт, потому что короткие юбки и облегающие платья не оденешь. Да и болезненные ощущение, тяжесть при ходьбе и усталость ног в конце дня мешают молодой маме наслаждаться радостью общения со своим малышом. Поэтому вполне понятно желание каждой женщины избавиться от этого недуга. Но для начала придётся выяснить его причины.

Существует несколько факторов, которые объясняют, почему отекают ноги после кесарева сечения: они чаще всего обусловлены состоянием здоровья молодой мамочки ещё в предродовой период. Если в конечностях скапливалась жидкость ещё до зачатия малыша или данное состояние вен передалось по наследству, не стоит удивляться. Чем раньше вы обнаружите причину своих отёков, тем быстрее и легче справитесь с ней, а значит — и с болезнью тоже.

Имейте в виду, что среди самых популярных на сегодняшний день, распространённых факторов, провоцирующих сильные отёки ног после кесарева сечения, флебологи называют следующие:

  • тромбоз — образование в ногах кровяных тромбов, которые закупоривают венозные сосуды, нарушают отток крови и провоцируют отёки в ногах;
  • на протяжении всей беременности происходит процесс сгущения крови, чтобы исключить кровопотерю в ходе родов: если имеются проблемы с её свёртываемостью, атеросклеротические повреждения сосудов, её плотность слишком высока, жидкость будет неизменно накапливаться в ногах, вызывая отёки, которые после кесарева сечения только увеличатся;
  • варикоз;
  • серьёзные заболевания сердца или почек у будущей мамы;
  • патологии эндокринной системы;
  • белковая недостаточность;
  • аутоиммунные нарушения;
  • неудачное вагинальное исследование;
  • обычная простуда.

Все эти причины отёков нижних конечностей, которые достаточно часто возникают у женщин после кесарева сечения, либо сами постепенно сходят на нет, либо устраняются посредством различных мер.

Самый оптимальный вариант — обратиться за помощью к врачу, который поможет понять, что происходит, и посоветует, что делать, с точки зрения профессионала. Это может быть как медикаментозное лечение, назначенное врачом после лабораторного тщательного обследования, так и домашние народные средства быстрого действия.

Это интересно! В течение беременности стопа будущей мамы может увеличиться на несколько (1-2) размеров именно из-за отёков.

Медикаментозное лечение

Если после кесарева сечения вы обнаружили у себя на ногах отёки, для начала стоит выждать некоторое время (1-2 недели). Как правило, этого времени вполне достаточно для того, чтобы данный закономерный процесс постепенно сошёл на нет сам собой, так как кровь становится прежней по своему составу, как раньше, ещё до родов.

Но если по истечении данного срока состояние нижних конечностей будет всё так же плачевно, лучше обратиться за помощью к врачу, флебологу, который поможет убрать отёки после кесарева сечения посредством лекарственных препаратов. Среди них:

  • препараты для лечения основного заболевания, которое спровоцировало отёки;
  • диуретики;
  • гепариновые мази: «Лиотон», «Эссавен»;
  • витаминные комплексы;
  • антикоагулянты, тормозящие свёртывание крови: «Варфарин»;
  • противовоспалительные препараты в виде гелей, мазей, инъекций, таблеток: «Вольтарен», «Диклофенак», «Мовалис»;
  • венотонические средства: «Антистакс», «Детралекс», «Флебодиа» — очень эффективны, но противопоказаны при лактации;
  • физиотерапевтическое лечение: охлаждающие обёртывания, лазеротерапия, электро- и фонофорез.

Медикаментозное лечение отёков ног после кесарева сечения — очень эффективное средство против этой напасти, которая настигает 85% всех женщин. Если причины выяснены верно, получена полноценная консультация врача-специалиста, бывает достаточно всего недели, чтобы избавиться от проблемы.

Помимо медикаментозных препаратов, существуют народные средства, которые могут стать отличным подспорьем для основного курса терапии.

Имейте в виду. Если в течение беременности совершать по вечерам пешие прогулки и заниматься посильными видами спорта, это поможет избежать отёков конечностей после кесарева сечения.

Домашнее лечение

Так как медикаментозное лечение не всегда приемлемо при лактации, поскольку активные вещества могут попасть в грудное молоко и так или иначе повлиять на ребёнка, избавиться от отёков после кесарева сечения помогают народные средства (ванночки и настои). Они готовятся преимущественно из натуральных продуктов и применяются в домашних условиях. Не менее полезными оказываются специально разработанные упражнения и бельё.

Несколько советов, какие меры можно предпринять самостоятельно, позволят обойтись без лекарственных препаратов.

Упражнения

  1. В течение дня 3-4 раза поднимать ноги на 15 минут вверх. В таком положении вены разгружаются и отёчность спадает.
  2. Чаще ходите по дому на носочках.
  3. В положении лёжа делать движение ступнями и пальцами в разные стороны.
  4. Против отёков спустя неделю после кесарева можно начать выполнять всем известное упражнение «велосипед».
  1. После кесарева желательно носить специальный эластичный трикотаж, увеличивающий тонус сосудов.
  2. Купите себе компрессионные чулки или колготки, которые в самом скором времени избавят вас от отёков после кесарева сечения.
  3. Обёртывайте ноги эластичными бинтами.

Народные средства

  1. Ежедневно по вечерам делайте контрастные ванночки. В две ёмкости наливается горячая и холодная (только не ледяная) вода. Попеременно держите ноги то в одной, то в другой (по 1-2 минуте в каждой). В такие ванночки можно добавлять целебную морскую соль или отвары из лекарственных трав (ромашки, подорожника, коры дуба и др.).
  2. Рецепт ещё одной полезной ванночки для устранения отёков после кесарева сечения: в 1 литре воды (она должна быть комфортной температуры) растворить 2 чайных ложечки пищевой соды, 4 столовых ложек поваренной соли, столовую ложку свежего порошка горчицы. Ноги держать, пока вода не остынет.
  3. Делайте массаж.
  4. Ежедневно пейте настой льна или мяты: дозировка — 1 стакан.

Для разжижения крови в рационе молодой мамочки должны присутствовать такие продукты и напитки, как:

  • из овощей — помидоры;
  • ягоды: облепиха, калина, клюква;
  • фрукты: виноград, лимон, грейпфрут;
  • пить больше воды;
  • травяной чай;
  • виноградный сок;
  • настой кураги;
  • клюквенный морс.

Исключаются из меню при отёках после кесарева сечения:

Если соблюдать данные рекомендации после кесарева, убрать отёк ног можно быстро и легко, не прибегая к медицинской помощи. Но это лишь в том случае, если нет проблем с кровеносной системой или каких-то других серьёзных заболеваний. Иначе осложнений не избежать.

Ну и, конечно, врачи не устают предупреждать всех молодых мамочек: болезнь гораздо проще предупредить, чем потом лечить. Так что ещё во время беременности стоит позаботиться о форме своих прекрасных ножек.

Будьте внимательны! Очень часто отёки являются первым предвестником венозной недостаточности, которая может развиться в будущем, если не предпринимать никаких мер.

Профилактика

Чтобы после кесарева (если операция запланирована) ноги не отекали, в течение беременности рекомендуется следить за здоровьем и состоянием своих конечностей. В частности, придерживаться следующих советов, которые в будущем (после появления крохи на свет) позволят вам даже не вспомнить об этой напасти.

  1. Меньше сидите.
  2. Отдыхайте исключительно в горизонтальном положении;
  3. Под ноги всегда подкладывайте подушку или валик.
  4. Правильно питайтесь.
  5. Контролируйте употребление жидкости.
  6. Ограничьте приём соли.
  7. Носите компрессионные колготки.
  8. Делайте профилактические ванночки от отёков.
  9. Принимайте витамины.
  10. Пройдите профилактическое обследование у флеболога.

Если после кесарева сильно отекают ноги (вплоть до судорог и болезненных ощущений), стоит немедленно обратиться к флебологу. Он поможет правильно определить причину, что происходит с организмом, и посоветует, что делать дальше.

Иногда снять отёки можно только с помощью медикаментозных препаратов, но в большинстве случаев оказывается достаточно в течение 1-3 недель использовать народные средства. Проблема была бы не столь распространённой, если бы большая часть будущих мамочек заведомо готовилась к кесареву и занималась профилактикой данного недуга.

Но если по истечении данного срока состояние нижних конечностей будет всё так же плачевно, лучше обратиться за помощью к врачу, флебологу, который поможет убрать отёки после кесарева сечения посредством лекарственных препаратов. Среди них:

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

  • Удалить все
  • Отключить

YouTube Premium

Многодетной матери по ошибке отрезали ногу и не дали инвалидность

Хотите сохраните это видео?

  • Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Понравилось?

Не понравилось?

Роковой оказалась операция, которую провел хирург Приморской больницы своей пациентке. Женщине ампутировали голень, позже консилиум врачей признал, что в таких радикальных мерах не было необходимости. А теперь сотрудники той же клиники не дают документы для оформления инвалидности.

Оставшаяся без ноги женщина — многодетная мать Юлия Стрельникова, которая вынуждена работать в огороде, чтобы чем-то кормить троих детей.

Юлия Стрельникова: «Сказали, что врачей я прошла тех, но фамилия у них не та. Потом они мне выдали документы, я еще раз комиссию прошла. Документы я отдала 25 апреля, 17 мая он мне их вернул. Сказал, что я прошла не всех врачей. Хотя направления на них никто не давал».

Юлия вспоминает, что во время кесарева сечения возникли некие осложнения. Медики предупредили, что может болеть нога и отправили домой. Когда боль не утихла, а усилилась, ее обследовали и предположили перелом. С наложенным лонгетом снова выписали. И лишь когда начался некроз, был поставлен окончательный диагноз — тромб. Юлии сообщили, что ситуация запущена и единственный вариант — это ампутация.

Юлия Стрельникова: «Но так как мне опорную кость можно было оставить, а она мне ее почему-то не оставила, а отрезала. Получается, что операцию мне провели неправильно».

Многодетная мать рассказывает, что жаловалась главному врачу, писала претензии и даже с группой поддержки ходила к той самой заведующей хирургическим отделением Елене Сычёвой. Но не добилась даже простых извинений. Хирург, который оперировал Юлию, продолжает работать в городской больнице Партизанска. Сейчас уровнем его подготовки заинтересовались в прокуратуре.

А Юлия Стрельникова продолжает собирать справки и заключения, чтобы в очередной раз пройти медкомиссию. И готовится к еще одной операции на ноге.

Юлия Стрельникова: «Но так как мне опорную кость можно было оставить, а она мне ее почему-то не оставила, а отрезала. Получается, что операцию мне провели неправильно».

 08 Окт 2019              343      
Комменты
    Популярное

    © 2024 Беременность и подготовка к ней · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено