Прерывание Беременности На Поздних Сроках Где Сделать

Содержание

Прерывание беременности на поздних сроках

15.01.2015 Прерывание беременности К сожалению, не всегда беременность происходит так гладко и без осложнений. Часто возникают случаи, когда нужно остановить беременность на поздних ее сроках. И сделать это никто не вправе, если не будет специального разрешения, что получают согласно определенным медицинским и социальным показаниям. Иначе в другом случае это уголовно наказуемо.

Прерывать беременность на сроке больше двадцати недель может быть чревато летальными последствиями для женщины. Но также, о таком позднем аборте часто говорят, как об убийстве ребенка, так как к этому периоду он уже полностью созревает. Поэтому аргументы должны быть крайне вескими у женщины, чтобы ей разрешили прервать беременность.

Показания к прерыванию беременности

Разрешить женщине сделать аборт на столь позднем сроке законодательство может лишь при предъявлении определенных медицинских и социальных аргументированных причин.

К медицинским причинам относят: сахарный диабет, проблемы с сердечно-сосудистой дистонией, проблемы с центральной нервной системой женщины. И еще аборт проводят, если имеются патологии у плода, и риск появления генетических заболеваний, что могут привести к смерти плода.

А что касается социальных причин, тогда о них говорят, если женщина поздно узнает о своей беременности, или побоялась сразу признаться близким о данном известии, что и оттянуло ее решение прервать беременность.

К социальным причинам относят: смерть мужа во время беременности, беременность как последствие изнасилования, инвалидность матери.
Каждую из перечисленных причин рьяно рассматривает особая комиссия врачей.

Обследование женщины до прерывания беременности

Прежде, чем сделать аборт, врач должен удостоверится в здоровье женщины, чтобы быть уверенным в том, что она сможет перенести данную операцию. Вот те обследования, которые должна пройти женщина: УЗИ, определение резус-фактора женщины, сдача крови на определение венерических заболеваний, забор мазка, анализ крови, рентген органов грудной клетки и еще много другого.

Если есть медицинские или социальные причины, тогда женщине дают на руки заключение, с подписями и печатями.

Если же у женщины обнаружены венерические заболевания, тогда документы, это подтверждающие передаются в гинекологическое отделение.

Как правило операцию проводят под анестезией, в стационаре. И после проведения операции специалистом, по ее окончании проводится повторное УЗИ, для того, чтобы убедится в полном выскабливании плода.

Способы прерывания беременности на поздних сроках

Вид проведения аборта, определяется врачом, на основании срока беременности.

Самый поздний срок для прерывания беременности (аборта) — это 26 недель включительно, не больше.

Самым легким, в плане перенесения, является операция на сроке двадцати недель.

Расширяют шейку матки и экстракцию плода проводят с двенадцатой по двадцатую неделю. В данном случае используют вакуум-аспиратор, что высасывает плод по частям. В данном случае появляется риск травмирования стенок матки, которое сопровождается сильным кровотечением.

При сроке от двадцати до двадцати восьми недель применяют метод введения во влагалище жидкостей. В данном случае, из плодного пузыря отсасываются плодные воды, и после вводят солевой раствор. И уже через сутки, с кровотечением отторгается и плод.

Осложнения после аборта

  • Возможен разрыв шейки матки.
  • Возникновение полипов.
  • Некачественное очищение матки от плода.
  • Гнойно-воспалительные заболевания.
  • Гематометра.

Женщине выдают больничный на три дня, когда она находится под тщательным осмотром врача. После чего, в случае положительного процесса заживления, и качественного аборта, женщину выписывают, и направляют домой.

К социальным причинам относят: смерть мужа во время беременности, беременность как последствие изнасилования, инвалидность матери.
Каждую из перечисленных причин рьяно рассматривает особая комиссия врачей.

Прерывание беременности на поздних сроках: варварство или вынужденная мера?

Поздний аборт – это такая физическая и психическая травма и даже риск для жизни для несостоявшейся матери, что давно вышел за рамки чисто медицинской проблемы и стал поводом для социальных дискуссий.

Почему именно прерывание беременности на поздних сроках – после 12 недель – вызывает наиболее болезненную реакцию в обществе? Казалось бы, какая разница, в каком возрасте убивать зародыш?

Большая. Обычно аборты делают в первом триместре беременности, когда эмбрион ещё не сформировался. А формируется он достаточно рано.

Зачатки глаз и ушей появляются уже на 22-й день эмбрионального развития. Сердце закладывается к концу третьей недели.

К трём месяцам вынашивания плода он уже умеет спать, улыбаться, плакать, морщиться. Чуть ли не с каждым днём внутриутробного созревания всё более буквальным становится слово «убийство»…

Аборт после трёх месяцев беременности – только по медицинским показаниям

Ярые противники абортов настаивают на безоговорочном их запрещении. Было такое в недавней истории нашей страны. После Великой Отечественной войны, например. И не по религиозным, разумеется, соображениям. Просто надо было резко повысить рождаемость после огромной потери населения в 1941–1945-м. Повысили. Ценой огромного количества криминальных абортов, гибели тысяч женщин.

Не менее актуальна проблема сегодня. Право женщин на искусственное прерывание беременности далеко не всегда безосновательно. Плохая контрацепция и слабая информированность в вопросах продолжения рода (особенно девочек-подростков) приводят к незапланированной беременности. А если партнёр ненадёжен и явно не годится на роль отца семейства или материальное положение не позволяет обеспечить ребёнку достойные условия жизни – аборт неизбежен.

В том числе на поздних сроках. Но в этом случае операция назначается только по медицинским показаниям, которыми могут быть:

  • позднее (иногда на 20–22-й неделе) распознание гинекологом акушерской патологии, то есть физических или интеллектуальных пороков развития, или тяжёлых генетических аномалий у эмбриона;
  • обнаружение у самой матери угрожающего жизни и здоровью заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, нервной системы, рака или инфекционного процесса (туберкулёза, сифилиса).

Решение о прерывании беременности на поздних сроках не имеет права принимать один врач роддома. Созывается консилиум, в котором принимают участие гинеколог, который наблюдал женщину во время вынашивания, а также главврач больницы. Диагноз должен быть подтвержден документально результатами многократных анализов, УЗИ, скриннинга и других видов обследования.

Медицинская комиссия может учитывать (но не в обязательном порядке) и социальные факторы, на которые указывает женщина.

Немедицинскими показаниями к позднему аборту служат следующие обстоятельства.

  • Женщина по неопытности или по состоянию своего здоровья не распознала признаков беременности.
  • У неё постоянны нарушения менструального цикла или она ошиблась, рассчитывая свой биологический календарь.
  • Побоялась сказать о беременности партнёру или родителям, поэтому опоздала с решением о её прерывании.
  • Пережила психологическую травму после расставания из-за известия о беременности с отцом ребёнка.
  • Слишком долго колебалась с принятием решения об аборте.
  • Не смогла вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В любом случае комиссия не может навязать своё решение будущей матери. Если она собирается оставить малыша – он родится. Но ответственность за состояние здоровья, своё и ребёнка, который явился на свет вопреки медицинским противопоказаниям, женщина берёт на себя.

Все слышали про опасный папилломавирус, в этой статье вы узнаете как его лечить.

Способы прерывания беременности на поздних сроках

Процедура не считается сложной. Госпитализации не требует, проводится амбулаторно. Но по последствиям для здоровья женщины она чрезвычайно серьёзна. А психологически тяжела настолько, что после неё несостоявшаяся мать обязательно проходит обследование у психолога.

На ранних стадиях (5–6 недель) прерывание беременности проходит почти без осложнений и безболезненно – методом вакуум-аспирации, то есть очищения матки с помощью вакуума.

Если драгоценное время потрачено на необходимые перед мини-абортом обследование и лечение (предположим, инфекций половых органов), прибегают к медицинскому аборту, далеко не столь безобидному по влиянию на организм. Используют также медикаментозные способы прерывания беременности, разрешённые до 8–9 недель.

Когда все сроки пропущены, а по медицинским показаниям аборт необходим, отторжение плода происходит по куда худшим сценариям.

Расширение шейки матки и удаление эмбриона (второй триместр беременности)

Шейку матки насильственно расширяют, плод удаляют щипцами и всасывающей трубкой. Остатки ткани зародыша извлекают методом вакуумной аспирации.

В случае отсутствия осложнений (самое распространённое – обильное кровотечение) процедура длится 10–30 минут.

Аборт путём частичного рождения (третий триместр)

Проводят очень редко, в несколько этапов. Вся процедура занимает два-три дня. Сначала не менее суток производят расширение шейки матки, давая женщине для облегчения боли спазмалитики. На второй-третий день начинаются схватки.

На УЗИ акушер определяет предлежание плода, захватывает ему щипцами ножки и вытягивает тело наружу так, чтобы головка оставалась во влагалище.

Чтобы избежать разрывов родовых путей и травм внутренних органов роженицы, шею плода надрезает, в прорезь вставляют трубку, которая проходит в череп. Через неё отсасывают мозг. В результате головка, резко потерявшая объём, легко проходит через вагину. Плаценту высасывают вакуумом. Дно матки выскабливают от сгустков крови и остатков эмбриональных тканей.

Ранние искусственные роды, или солевой аборт (на 18–27-й неделях)

Применение этого шокирующего метода прерывания беременности сокращается из года в год. Так называемый солевой аборт очень опасен для жизни матери и чрезвычайно болезненен, поскольку тоже основан на стимулировании сократительной активности матки медикаментами.

В ходе подготовки к процедуре матку расширяют механическими приспособлениями, а в мешок с околоплодной жидкостью вводят длинной толстой иглой концентрированный раствор поваренной соли с глюкозой, который обжигает плод. Его смерть наступает от химического ожога, мозгового кровоизлияния и обезвоживания.

Муки длятся в течение многих часов. Это чётко чувствует беременная. Через сутки-двое после смерти у неё наступает родовая деятельность, и трупик вынимают из матки. Он кажется ярко-красным: настолько разъедает его соль. Поэтому медики с присущим им мрачным юмором называют такую разновидность аборта «леденцовым».

Изредка ребёнок даже после долгих мучений выживает. Когда его, изуродованного, извлекают наружу, это приводит женщину в шок, психологические последствия которого останутся с нею до конца жизни.

Малое кесарево сечение (на сроках, превышающих 25 недель)

Метод используется, если дорога каждая минута (к примеру, при кровотечении). Вскрывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку матки, удаляют плод и эмбриональные ткани, стенку матки выскабливают.

Обычно плод на таком сроке вполне жизнеспособен и его топят или душат ещё до того, как он погибнет от аномалий развития.

Если критические дни ну совсем ни к месту, то можно ли их остановить? Здесь вы узнаете ответ.

А вот когда вместо месячных коричневые выделения, то точно не будешь спокойна, по ссылке вы узнаете из-за чего это может быть и что делать.

Осложнения при позднем аборте

При любом способе прерывания беременности на поздних сроках проблемы так серьёзны, что о них женщину предупреждают заранее.

Иногда эта информация заставляет её переменить решение.

Ранние осложнения

  1. Во время процедуры часты разрывы шейки матки. Что может привести к сложностям во время следующих родов.
  2. Перфорация (повреждение) матки. Встречается очень редко, вынуждает к обширному оперативному вмешательству.
  3. Кровотечение. Нередко возникает, если женщина принимала таблетки для прерывания беременности.
  4. Остатки плаценты остаются в женском организме. Требуется немедленное удаление.

Отдалённые осложнения

  1. Эндометрит, то есть воспаление эндометрия – внутренней слизистой оболочки тела матки. Возможные нагноение и повреждение оболочки чреваты затруднениями с зачатием в дальнейшем или даже бесплодием.
  2. Эндометриоз.
  3. Инфекции яичников и фаллопиевых труб. Опасны вероятностью заращения маточных труб и нарушением нормального функционирования яичников.
  4. Спайки в фаллопиевых трубах могут привести к риску внематочной беременности.
  5. Гормональные сбои, вызванные резким прекращением беременности, вызывают нарушение биологического цикла.
  6. Осложнения из-за резус-конфликта. В случае отрицательного резус-фактора необходим приём медикаментов.
  7. Велика опасность выкидышей на разных сроках при следующей беременности.
  8. Бесплодие – в результате действия одного или нескольких перечисленных факторов. Лечение может оказаться неэффективным.

Конечно, медицина не стоит на месте, стремится сделать прерывание беременности на поздних сроках менее варварским, болезненным и опасным для женского здоровья. Чтобы минимизировать осложнения после аборта, нужно принимать назначенные врачом антибиотики – это снижает вероятность воспалительных процессов, пропить в течение трёх месяцев контрацептивы – для стабилизации гормональной системы и защиты от ещё одной нежелательной беременности.

Для женщин, которые начинали вынашивать малыша сознательно и для кого показания для избавления от него прозвучали как приговор, часто требуется более обстоятельные обследование и курс лечения, в том числе для психологической реабилитации, чтобы родить в будущем здорового ребёнка.

Применение этого шокирующего метода прерывания беременности сокращается из года в год. Так называемый солевой аборт очень опасен для жизни матери и чрезвычайно болезненен, поскольку тоже основан на стимулировании сократительной активности матки медикаментами.

Где сделать прерывание беременности на поздних сроках

К сожалению, не всегда беременность происходит так гладко и без осложнений. Часто возникают случаи, когда нужно остановить беременность на поздних ее сроках. И сделать это никто не вправе, если не будет специального разрешения, что получают согласно определенным медицинским и социальным показаниям. Иначе в другом случае это уголовно наказуемо.

Прерывать беременность на сроке больше двадцати недель может быть чревато летальными последствиями для женщины. Но также, о таком позднем аборте часто говорят, как об убийстве ребенка, так как к этому периоду он уже полностью созревает. Поэтому аргументы должны быть крайне вескими у женщины, чтобы ей разрешили прервать беременность.

Показания к прерыванию беременности

Разрешить женщине сделать аборт на столь позднем сроке законодательство может лишь при предъявлении определенных медицинских и социальных аргументированных причин.

К медицинским причинам относят: сахарный диабет, проблемы с сердечно-сосудистой дистонией, проблемы с центральной нервной системой женщины. И еще аборт проводят, если имеются патологии у плода, и риск появления генетических заболеваний, что могут привести к смерти плода.

А что касается социальных причин, тогда о них говорят, если женщина поздно узнает о своей беременности, или побоялась сразу признаться близким о данном известии, что и оттянуло ее решение прервать беременность.

Рекомендуем прочесть:  Сколько Болит Шов После Кесарева Сечения Форум

К социальным причинам относят: смерть мужа во время беременности, беременность как последствие изнасилования, инвалидность матери.
Каждую из перечисленных причин рьяно рассматривает особая комиссия врачей.

Обследование женщины до прерывания беременности

Прежде, чем сделать аборт, врач должен удостоверится в здоровье женщины, чтобы быть уверенным в том, что она сможет перенести данную операцию. Вот те обследования, которые должна пройти женщина: УЗИ, определение резус-фактора женщины, сдача крови на определение венерических заболеваний, забор мазка, анализ крови, рентген органов грудной клетки и еще много другого.

Если есть медицинские или социальные причины, тогда женщине дают на руки заключение, с подписями и печатями.

Если же у женщины обнаружены венерические заболевания, тогда документы, это подтверждающие передаются в гинекологическое отделение.

Как правило операцию проводят под анестезией, в стационаре. И после проведения операции специалистом, по ее окончании проводится повторное УЗИ, для того, чтобы убедится в полном выскабливании плода.

Способы прерывания беременности на поздних сроках

Вид проведения аборта, определяется врачом, на основании срока беременности.

Самый поздний срок для прерывания беременности (аборта) — это 26 недель включительно, не больше.

Самым легким, в плане перенесения, является операция на сроке двадцати недель.

Расширяют шейку матки и экстракцию плода проводят с двенадцатой по двадцатую неделю. В данном случае используют вакуум-аспиратор, что высасывает плод по частям. В данном случае появляется риск травмирования стенок матки, которое сопровождается сильным кровотечением.

При сроке от двадцати до двадцати восьми недель применяют метод введения во влагалище жидкостей. В данном случае, из плодного пузыря отсасываются плодные воды, и после вводят солевой раствор. И уже через сутки, с кровотечением отторгается и плод.

Осложнения после аборта

  • Возможен разрыв шейки матки.
  • Возникновение полипов.
  • Некачественное очищение матки от плода.
  • Гнойно-воспалительные заболевания.
  • Гематометра.

Женщине выдают больничный на три дня, когда она находится под тщательным осмотром врача. После чего, в случае положительного процесса заживления, и качественного аборта, женщину выписывают, и направляют домой.

Виды прекращения беременности

«>

Существует два вида прерывания беременности:

  • Самопроизвольный аборт (это немеханическое отторжение плода от стенки матки, еще до того момента, как организм эмбриона может функционировать самостоятельно). Определенных причин «выкидыша» врачи найти не могут – влияние могут оказывать предшествующие аборты, поднятие беременной женщиной тяжестей, вредные привычки, психические срывы или наличие сложных заболеваний.
  • Искусственный аборт:

    Вакуумный (мини) аборт (при помощи вакуумного отсоса из матки удаляется плодное яйцо, при сроке до 20 дней задержки)

    Медикаментозный (проводится без хирургического вмешательства, путем воздействия на матку химическими препаратами, которые вызывают отторжение плода, проводится такая операция на сроке до 60 дней задержки)

    Медицинский (делается на втором триместре и напоминает мини-аборт, за исключением того что эмбрион не высасывается а выскабливается, плод делится на части и извлекается из матки). При таких абортах есть большая вероятность получения механического повреждения стенок матки, что в дальнейшем может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе и к летальному исходу.

    И наконец, аборты на поздних сроках: хирургический, искусственно вызванные роды и солевая заливка. Остановимся на них конкретней.

    Сроки и условия

    «>

    После 12 недельного срока такой факт, как желание самой женщины сделать аборт исключается. Поздний аборт делается по медицинским или социальным показаниям после установки причины (здоровье матери или здоровье плода). Только врачебный совет или суд может определить необходимость прерывания беременности на позднем сроке, притом причины могут быть различными – патология плода, тяжелая форма заболевания у матери, социальная несостоятельность женщины, как родителя, факт изнасилования, лишение кормильца (супруга) во время вынашивания ребенка и т.д. Но каковы бы не были причины, аборт – это все равно опасное вмешательство в жизнедеятельность организма, поэтому лучше вообще этого избежать.

    Беременность можно прервать искусственным путем в рамках от 13 до 22 недель беременности. Хотя самым поздним сроком аборта можно считать 28-недельный срок, остальное же входит в категорию искусственных родов (ребенок умерщвляется не в утробе матери, т.е. факт рождения – есть, а ребенка – не будет).

    Если все-таки аборт необходим, то нужно сделать следующее:

    «>

    1) Рассмотрим ныне признанный неэффективным метод солевого аборта или солевой заливки. В мешочек с околоплодной жидкостью, где хранится плод, интравагинально вводится игла. Некоторое количество околоплодной жидкости откачивается и вместо нее заливается едкий соляной раствор, который постепенно убивает эмбрион. Лишение жизни плода таким способом крайне жестоко, ибо сначала эмбрион получает химический ожог всех слизистых оболочек и кожи, потом происходит болезненный процесс обезвоживания организма и, наконец, излияние крови в мозг.

    2) Если женщине по показаниям здоровья противопоказан солевой аборт, то ей с помощью специализированных медицинских препаратов вызывают преждевременные роды (матка сокращается и происходит «выкидыш»). Ощущения матери при этом такие же, как при обычных родах, за исключением того, что стимуляция схваток происходит искусственным путем.

    3) Существует и еще один метод позднего прерывания беременности, называемое «малым» кесаревым сечением. Эта операция по сути ничем не отличается от стандартного кесарева сечения – делается надрез и ребенок извлекается из полости матки, потом умерщвляется путем перекрытия воздуха к дыхательным путям (асфиксия). Данный метод влияет на дальнейшую детородную способность женщины, но порой это является единственной возможностью сохранить ей жизнь.

    Последствия

    Для каждой женщины прерывание беременности имеет свои последствия, это обусловлено физиологическими и психологическими особенностями организма. В одном случае все может пройти идеально – и врач был высококвалифицированный и все дооперационные и послеоперационные условия были соблюдены, но женщина будет страдать от осложнений, в ином случае может быть, что женское здоровье окажется вне опасности – хотя при поздних сроках прерывания беременности это маловероятно.

    Самым неблагоприятным исходом при аборте является кровотечение, матка после аборта не выходит из состояния тонуса и кровеносные сосуды не блокируются. Если кровопотеря велика, возможен летальный исход.

    Так же очень внимательно после операции нужно следить за гигиеной половых органов, чтобы не допустить инфекционно-воспалительных заболеваний, т.к. после аборта проходят медленно и иногда приобретают форму хронических, что опять же может стать преградой для повторной беременности (вторичное бесплодие).

    Где делают

    «>

    Очень важно знать, что операцию по прерыванию беременности на поздних сроках делают только в специализированных гинекологических учреждениях с прикрепленным абортарием, компетентными врачами и необходимым оборудованием. Специалист должен соблюсти все асептические нормы, провести консультирование до аборта и после. После аборта обязательно соблюдайте все предписания и рекомендации. Помните, что домашние аборты могут быть крайне опасными! Не рискуйте своим здоровьем.

    Медицина сегодня продвинулась далеко вперед, поэтому умелые специалисты помогут подобрать вам именно тот вариант, который будет для вас, наиболее приемлем.

    Способы аборта на большом сроке

    Нужно иметь очень весомые причины, чтобы решиться на большой аборт на сроках беременности 12-28 недель, так как плод практически развит и даже жизнеспособен, а для жизни женщины прерывание поздней беременности чрезвычайно опасно. Кроме того, следует учитывать и психологический аспект больших абортов, практически во всех случаях прерывания беременности извлекается жизнеспособный ребенок, погибающий вне материнской утробы, либо он жестоко убивается в матке.

    Существуют следующие основные способы абортов на больших сроках:

      Метод вскрытия водного пузыря применяется с 13-18 до 28 недели беременности. После вскрытия специальные щипцы накладываются на предлежащую часть плода, к ним подвешивается груз весом 250-500г для постепенного извлечения ребенка. У более половины женщин течение такого большого аборта может затянуться до суток и более, а его последствиями могут быть инфицирование, кровотечение, разрывы на шейке матки;

    Противопоказаниями для проведения абортирования на поздних сроках беременности могут стать острые инфекционные заболевания, любые воспалительные процессы, повышенная температура, заболевания в женской половой сфере, шеечная или внематочная беременность.

    Когда срок беременности большой, аборт можно делать только после всестороннего обследования. Нужно сделать УЗИ матки и плода, определить резус-фактор и группу крови, сделать клинический анализ крови, анализы на RW, HBS, ВИЧ, гемостазиограмму (тромбоциты, протромбиновый индекс, время свертывания крови при кровотечении), полный биохимический анализ крови на глюкозу, холестерин, общий белок, билирубин, креатинин, мочевину. Следует сдать общий анализ мочи, в том числе исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на бактериоскопическое исследование, определить наличие антител к вирусу гепатита C. Сделать ЭКГ, рентген органов грудной клетки, пройти осмотр терапевта, а при необходимости и других врачей.

    Осложнения после больших абортов

    Проведение искусственного прерывания беременности на поздних сроках возможно только в стационарах, где есть все условия для оказания экстренной медицинской помощи – реанимационной, хирургической, интенсивной терапии медиками со специальной подготовкой. Несмотря на такой квалифицированный подход к абортам на больших сроках, впоследствии велика вероятность следующих осложнений:

    • Разрывы шейки матки;
    • Скапливание в матке крови – гематометра;
    • Неполное удаление из полости матки фрагментов плодного яйца или плода с дальнейшим их разложением и инфицированием брюшной полости женщины;
    • Повреждение стенок матки – перфорация;
    • Плацентарный полип;
    • Различные гнойные и воспалительные процессы.

    Ход выполнения большого аборта необходимо отслеживать на УЗИ или сделать такое исследование сразу после окончания искусственного прерывания беременности, важно убедиться, что части плода и плаценты удалены полностью.

    После такой операции пациентка обязательно должна посетить женскую консультацию, чтобы пройти необходимые реабилитационные мероприятия и подобрать индивидуальные средства контрацепции для более надежного предохранения от нежелательной беременности в дальнейшем.

    Искусственные роды и сроки их проведения

    В России любая беременная женщина, имеющая срок до 12 недель, вправе по собственному желанию сделать аборт. А прерывание беременности в более поздние сроки уже является искусственными родами (кстати, в ряде стран мира такая практика запрещена). Этот период имеет границы — с 12 по 22 неделю. Эта хирургическая процедура практикуется лишь в особых ситуациях, которые можно назвать критическими. Врач, предлагая пациентке такой способ родоразрешения, должен взвесить все возможные за и против, конечное же решение остаётся за самой женщиной.

    Вмешательство проводится исключительно в специализированном медучреждении, в котором есть отделение реанимации (ведь вмешательство в природные процессы способно привести к серьёзным последствиям для женского здоровья).

    Искусственные роды — серьёзное вмешательство в женский организм, поэтому проводятся они только в специализированном учреждении

    В понятие искусственных родов включается также стимуляция родовой деятельности при перенашивании (срок беременности более 41 недели) и появление ребёнка на свет путём кесарева сечения. Иногда после отхождения околоплодных вод у беременной не наступают схватки. Промедление более суток в данной ситуации чревато инфицированием мамы и малыша.

    Показания к процедуре

    Проведение у беременной женщины искусственных родов требует строго определённых показаний: медицинских или же социальных. Обозначены они в нормативных актах Минздравсоцразвития Российской Федерации (а именно в приказе МЗ РФ №736, который вступил в силу 3 декабря 2007 года).

    Ни один медик не будет искусственно индуцировать роды без веских аргументов. Помимо юридического запрета, эта проблема имеет и этическую сторону. Ведь со второго триместра беременности плод не просто обретает внешнее человеческое строение, но и имеет развитые органы чувств. Указанная процедура становится для него самой настоящей мукой.

    Медицинские показания для проведения

    Медицинскими показаниями для проведения процедуры являются:

    • хронические заболевания у беременной, при которых она не в состоянии до конца выносить и родить ребёнка. Это:
      • патологии сердца, сосудов, лёгких (туберкулёз), щитовидной железы (тиреотоксикоз);
      • язва желудка;
      • поражения суставов;
      • рассеянный склероз;
      • нарушения функции почек, печени;
      • сифилис;
      • краснуха;
      • сахарный диабет (может провоцировать чрезмерный рост плода);
      • серьёзные повреждения органов зрения и слуха;
      • эпилепсия;
    • онкологические образования. Их лечение часто сопряжено с приёмом сильнодействующих препаратов, проведением лучевой и химиотерапии;
    • утрата дееспособности в связи с психическим расстройством;
    • перенесённые в недавнем времени серьёзные хирургические операции;
    • инфекционные заболевания, перенесённые в первом триместре беременности, которые могут негативно сказаться на развитии плода;
    • возраст будущей матери менее 16 лет;
    • алкоголизм либо наркомания у обоих родителей;
    • причины, обусловленные состоянием плода, которые выявляются с помощью ультразвукового исследования и путём проведения лабораторных анализов:
      • остановка роста и развития (замершая беременность);
      • тяжёлые аномалии развития (например, гидроцефалия, большие спинномозговые грыжи, поликистоз почек и пр.);
      • хромосомные сбои (синдром Дауна, Эдвардса и пр.);
    • дисфункциональное состояние плаценты (её отслоение от маточных стенок) и часто связанное с этим кровотечение;
    • преэклампсия. Это форма гестоза, при которой у женщины сильно повышается артериальное давление;
    • резус-конфликт матери и плода.

    Показания социального характера для проведения процедуры

    Искусственные роды проводят:

    • если беременность наступила в результате изнасилования (это обязательно должно иметь документальное подтверждение);
    • если в период беременности умер супруг, или он получил инвалидность;
    • если женщина или её супруг пребывают в местах лишения свободы;
    • если беременная женщина решением суда лишена родительских прав по отношению к другим её детям (либо права ограничены).

    Женщина имеет право не соглашаться на процедуру стимуляции родов, например, из-за религиозных и прочих убеждений. Обязанность врача — объяснить беременной все возможные последствия и сложности, которые ей предстоят в случае рождения больного ребёнка. Малыши, имеющие серьёзные патологии, часто умирают ещё в утробе или вскоре после появления на свет. Даже если младенец и выживет, серьёзные отклонения в физическом или психическом развитии не позволят ему полноценно жить в обществе. Женщина должна знать, что ей придётся посвятить всю свою жизнь больному ребёнку. Кроме того, такие дети нуждаются не только во внимании, но и в регулярном лечении, которое часто требует больших финансовых затрат.

    Видео: оправдан ли аборт по медицинским показателям

    Подготовка: необходимые анализы и обследования

    Перед принятием решения о необходимости индукции родов медицинские работники внимательно рассматривают каждый конкретный случай. Создаётся комиссия в следующем составе:

    • гинеколог, который с самого начала ведёт эту беременность;
    • главврач медицинского учреждения;
    • высококвалифицированный узкий специалист в той области, где у пациентки выявлены проблемы.

    После проведения консилиума женщине выдаётся на руки направление на искусственные роды (документ со всеми подписями и печатью медучреждения). Такой пациентке также рекомендуется посетить психолога, чтобы смягчить стрессовую реакцию её нервной системы.

    Подготовка к госпитализации включает в себя проведение различных анализов:

    • исследование крови на:
      • биохимию;
      • свёртываемость;
      • резус-принадлежность;
      • группу;
      • сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты;
    • общий анализ мочи.

    Также исследуется мазок из влагалища на степень его чистоты. При поступлении в стационар пациентка проходит ультразвуковое сканирование для уточнения срока беременности, проводится и влагалищный осмотр. Женщина обязательно должна подписать добровольное согласие на проведение оперативного вмешательства.

    Подготовка к искусственным родам включает в себя проведение различных анализов, в том числе исследование крови

    Способы проведения искусственных родов

    В акушерско-гинекологической практике на современном этапе имеются различные методы стимуляции родов. Они различаются техникой выполнения, продолжительностью процедуры, эффективность, частотой осложнений и прочими параметрами. Выбор конкретного способа зависит от диагноза пациентки, её общего соматического состояния, желания самой беременной (если отсутствуют противопоказания).

    От выбранной методики зависит и длительность искусственных родов — от 12 до 48 часов (на этот показатель также влияет срок беременности и особенности женского организма).

    Приём простагландинов

    Ещё в 70-е годы синтезировали аналог простагландинов — веществ, которые обладают абортирующим действием: вызывают сокращения матки, провоцируя тем самым схватки, способствуют смягчению и постепенному раскрытию шейки матки. Этот лекарственный препарат в форме вагинальных таблеток, свечей либо геля вводится непосредственно во влагалище, иногда в сочетании с Папаверином, Но-шпой, которые также помогают раскрытию шейки матки. Для получения нужного результата процедура может повторяться (когда роды не наступают в течение шести часов). Также возможно внутривенное и внутримышечное применение простагландина.

    Эффективность использования данных веществ — 98%, а длительность искусственных родов составляет примерно 14–18 часов. Процедура при этом является довольно болезненной и имеет ряд противопоказаний:

    • глаукома;
    • бронхиальная астма;
    • заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени и почек;
    • язва желудка;
    • тиреотоксикоз.

    Недостатком метода является возможное кислородное голодание у ребёнка из-за чрезмерного сокращения матки. В этом случае используются специальные лекарственные препараты (если, конечно, требуется спасение жизни младенца).

    На современном этапе простагландины часто применяются в сочетании с Мифепристоном.

    Приём Мифегина

    Этот способ также называется медикаментозным абортом. Пациентка принимает лекарственный препарат Мифепристон (Мифегин). Он представляет собой синтетический антигестаген, блокирующий выработку гормона прогестерона. В результате этого матка начинает усиленно сокращаться, что и вызывает родовую деятельность. Начинают раскрываться родовые пути, плацента отслаивается и происходит изгнание плода.

    Мифегин назначают для медикаментозного прерывания беременности и для запуска родов при доношенной беременности в случае проблем с плодом

    Спустя 36–48 часов после приёма Мифегина для усиления родовой деятельности пациентке могут дополнительно дать простагландин (например, Мизопростол).

    Данный способ индукции родов менее болезненный, чем предыдущий, однако он имеет свои противопоказания:

    • заболевания почек и печени у женщины;
    • нарушения гемостаза;
    • анемия;
    • преэклампсия и пр.

    Кроме того, при использовании метода у пациентки может повыситься температура тела, возникнуть слабость и головокружение, диарея.

    Солевой аборт

    Принцип действия заключается во введении внутрь матки солевого раствора (хлорида натрия). Он замещает собой околоплодные воды, которые предварительно удаляются. При этом используется трансцервикальный либо трансабдоминальный метод. В первом случае в канал шейки матки вставляется катетер с твёрдым стержнем, потом он заменяется на иглу, через которую забирается околоплодная жидкость и вводится препарат (количество раствора должно соответствовать объёму выведенной жидкости либо быть меньше на 30–50 мл). При трансабдоминальном способе под местной анестезией прокалывается брюшная стенка и матка. Причём врач должен точно знать, где расположена плацента (ведь её повреждение чревато кровотечением). Это уточняется с помощью УЗИ. Если она находится на передней стенке матки, то этот метод нельзя использовать.

    После умерщвления плода он извлекается — роды индуцируются с помощью простагландина.

    Данный метод можно охарактеризовать как самый жестокий по отношению к ребёнку (он погибает в чреве матери в невыносимых мучениях, даже если и выживет, то останется инвалидом на всю жизнь), тем не менее не так давно он был очень распространён.

    У женщины такая процедура может спровоцировать шок и коагулопатию (нарушение свёртываемости крови). Противопоказанием к солевому аборту является повышенное артериальное давление, сердечная и почечная недостаточность.

    При солевом аборте через прокол в брюшной стенке и матке забирается околоплодная жидкость и вводится хлорид натрия

    Расширение канала шейки матки со вскрытием плодного пузыря

    Ещё один метод индукции родов — это расширение канала шейки матки механическим путём специальными инструментами с последующим вскрытием плодного пузыря. В ходе процедуры шейка матки фиксируется щипцами, к ней подвешивается груз, весящий до 0,5 кг, согласно сроку беременности. Одновременно пациентка принимает препараты, помогающие раскрытию шейки матки (к примеру, Но-шпу, Папаверин) и сокращению стенок матки (Окситоцин).

    Данный способ довольно болезненный, часто приводит к осложнениям (разрыв шейки матки, попадание в орган инфекции, затяжные роды) и практикуется довольно редко, в случаях, когда есть противопоказания к использованию прочих методов.

    Кесарево сечение

    К методам искусственных родов также относится кесарево сечение. Оно практикуется в том числе и во втором триместре беременности (плод в это время ещё не жизнеспособен) и носит название малое кесарево сечение. Применяется этот способ редко — в случаях, когда беременная находится в тяжёлом состоянии, или если в ходе стимуляции длительное время не происходит изгнания плода. В процессе операции (она проводится под общим наркозом либо с использованием эпидуральной анестезии) разрезается брюшная полость, а затем и матка.

    Малое кесарево сечение проводится во втором триместре беременности, если состояние пациентки расценивается как тяжёлое, или роды оказались затяжными

    Восстановление после процедуры

    После искусственного родоразрешения врач назначает пациентке антибактериальную терапию во избежание возможного развития инфекции. Возможен приём лекарственных препаратов для подавления лактации. Если процедура проводилась у женщины с отрицательным резус-фактором крови, то ей показана иммунизация антирезусным иммуноглобулином. Пациентка находится в стационаре до тех пор, пока её состояние не станет удовлетворительным.

    В течение 1–1,5 месяцев обязательны кровянистые выделения из половых путей, поэтому в этот период под запретом находится интимная жизнь, принятие ванны, посещение бани и сауны. Гигиена должна быть очень тщательной. Как минимум полгода женщина должна тщательно предохраняться от возможной беременности.

    Если процедура проводилась по причине патологии плода или его гибели, то желательно провести медико-генетическое обследование, чтобы установить причины пороков развития.

    Возможные последствия

    Женщин, которым предстоят искусственные роды, очень волнует, как эта процедура может отразиться на их здоровье, особенно на возможности в будущем стать матерью. Нужно понимать, что индукция родовой деятельности — это вмешательство в природный процесс, поэтому она не обходится без последствий.

    Наиболее распространённые проблемы, к которым приводят искусственные роды:

    1. Резкое изменение гормонального фона. Чтобы восстановить его, нужно длительное время. Часто гормональный баланс провоцирует депрессивные состояния и стрессы.
    2. Кровотечение. После процедуры женская матка представляет собой большую кровоточащую рану. И если при естественном процессе включается природный защитный механизм — ускоряется процесс свёртывания крови в сосудах, которые питали плаценту, то при индукции родовой деятельности такой защиты нет.
    3. Плацентарный полип. Всегда есть риск, что в матке останется малая часть ворсистой оболочки. Если она прорастёт соединительной тканью, то станет частью маточной стенки. Это чревато длительными кровотечениями, обильными менструациями и развитием железодефицитной анемии. Чтобы помочь женщине, врачи проводят повторное выскабливание матки, а это влечёт за собой уже новые проблемы.
    4. Воспаление. Повреждённая поверхность матки и шейки матки уязвима для инфекции (эндометрит), которая также может распространиться и на другие половые органы — маточные трубы, яичники. Как следствие возникает дисфункция яичников, нарушение нормальной проходимости труб.
    5. Абсцесс. Запущенный воспалительный процесс иногда вызывает возникновение гнойных очагов вокруг матки. Они способны распространяться в брюшную полость, образовываться на коже и внутренних органах. Возникают свищи, постоянно продуцирующие гной. Это может привести к таким опасным для жизни состояниям, как перитонит, сепсис.
    6. Разрыв шейки матки. Такое серьёзное осложнение создаст большие препятствия для вынашивания ребёнка в будущем, будет провоцировать самопроизвольные выкидыши.
    7. Бесплодие. Очень часто женщины, прошедшие через искусственные роды, испытывают большие трудности с зачатием и вынашиванием ребёнка. И в отдельных случаях не даёт результата даже длительное и дорогостоящее лечение, пациентке ставится неутешительный диагноз «вторичное бесплодие».

    Фотогалерея: осложнения, которые влекут за собой искусственные роды

    Каждая беременная женщина потенциально может столкнуться с необходимостью проведения искусственных родов. Назначаются они исключительно по строгим медицинским либо социальным показаниям. Сегодня существует ряд методов индукции родовой деятельности, каждый из которых имеет свои особенности и противопоказания. После проведения данной процедуры, которая является вмешательством в естественный процесс в организме, пациентке нужно очень внимательно относиться к своей половой сфере, наблюдаться у гинеколога, чтобы избежать возможных осложнений. Особенно это касается тех, кто в будущем планирует стать матерью.

    Возможен ли аборт на поздних сроках беременности

    Не секрет, что аборт многими людьми приравнивается к детоубийству. Особенно такое сравнение происходит, когда аборт делают на таких сроках, когда плод практически сформирован. Именно поэтому для поздних абортов нужны медицинские показатели, а само желание беременной женщины уже не учитывается.

    При всем этом, решение к аборту на позднем сроке принимается не только лечащим врачом, но советом врачей, которые в первую очередь ищут любые зацепки, чтобы аборт не делать, и если их не находят, то приходят к неприятному решению.

    Поздние аборты делают в период от 13 до 28 недели, и они чреваты серьёзными последствиями для здоровья женщины. К тому же для разных специалистов период для позднего аборта может варьироваться до предела 20 или 24 недели, а кто-то делает такие аборты не ранее 21-22 недель, когда риск для здоровья женщины будет минимальным. Поздние аборты составляют 15% от общего числа всех абортов.

    Показания к абортам на поздних сроках беременности

    Показания к поздним абортам должны быть достаточно основательными, чтобы привести к таким последствиям. К таковым могут быть отнесены следующие:

    • Женщина долгое время не знала, что беременна, а предполагала простой сбой в менструальном цикле. Она нигде не стоит на учёте, не планирует стать матерью в ближайшем будущем. Но, это довольно хлипкое основание для позднего аборта, которое должно подкрепляться медицинскими показаниями.
    • Социальные показатели: такие как развод с мужем, оплодотворение не от постоянного партнёра (изнасилование), несостоятельность к содержанию будущего ребёнка, смерть кормильца, инвалидность мужа, потеря жилья, лишение родительских прав, лишение свободы и другое.
    • В развитии плода обнаружены существенные патологии, которые делают жизнь ребёнка после рождения невозможной или короткой и довольно мучительной. Например, различного рода уродства, хромосомные аномалии, пороки развития.
    • У беременной женщины обнаружилось серьёзное заболевание, которое при беременности угрожает её жизни. К таким заболеваниям можно отнести обострение болезней сердца, сахарного диабета, центральной нервной системы, серьёзные психические отклонения, инфекции, возникшие при беременности.

    Виды абортов на поздних сроках беременности

    Поздние аборты похожи на обычные роды, которые также проводят двумя путями: кесарево сечение и искусственное вызывание родовой деятельности.

    Малое кесарево сечение

    Данный тип аборта практически не отличается от обычного кесарева сечения: в нижней части живота делается небольшой надрез, через который извлекается недоношенный ребёнок, и если он еще жив, то умерщвляется путём асфиксии.

    Малое кесарево сечение может сильно повлиять на дальнейшую возможность забеременеть и выносить ребёнка, но иногда без него не обойтись, чтобы сохранить жизнь пациентке. Данный способ аборта назначается, если женщине по каким-либо причинам противопоказан медикаментозный аборт и самостоятельные роды. На самых поздних сроках малое кесарево сечение очень опасно и может даже привести к летальному исходу из-за крупного плода и опасности сильного кровотечения.

    Такой вид аборта назначается также при необходимости срочного разрешения беременности, когда каждая минута беременности может угрожать здоровью женщины.

    Если плод еще недостаточно большой, то можно сделать влагалищное кесарево сечение, когда врач разрезает нижнюю область матки и через влагалище достаёт плод. Но для такого способа очень высока вероятность попадания инфекции в организм пациентки.

    Солевой аборт

    Еще один вид позднего аборта – солевой аборт. Он является самым известным, но при этом в данный момент признан неэффективным.

    В околоплодную жидкость вводится игла, через которую ведётся небольшой забор вод (около 200 мл), а вместо неё вводится едкий соляной раствор хлорида натрия, который медленно убивает плод. Данный способ аборта очень жестокий и у него находится немало противников. Ведь после введения солевого раствора ребёнок очень сильно мучается, получая ожоги всех слизистых оболочек и кожи. Но на этом его мучения не заканчиваются. Далее происходит обезвоживание, и лишь потом кровоизлияние в мозг. Весь этот процесс очень хорошо ощущается беременной женщиной, т.к. эмбрион в процессе бьётся в спазмах и судорогах, что может потом привести к психологической травме пациентки. Период таких мучений достаточно велик: от 24 до 48 часов. После наступления смерти плода организм его отвергает и происходит выкидыш. В результате кожа ребёнка выглядит как ошпаренная, бордово-лилового цвета, что часто называют «леденцовым эффектом».

    Случается, что плод выходит еще живым. В таком случае он погибает на глазах женщины, что оборачивается серьезным стрессом, который в дальнейшем может сильно повлиять на всю жизнь. А иногда происходит вообще неожидаемое: плод выживает, но после таких мучений остаётся инвалидом на всю жизнь.

    К тому же сам раствор может стать причиной появления осложнения после аборта у пациентки. Осложнения могут начаться уже во время самого аборта при слишком быстром введении раствора. Тогда может возникнуть гипернатриемия, которая выражается в головной боли, болями в шее, шоком и комой.

    Существуют противопоказания к данному способу аборта: заболевания почек и гипертензивный синдром у пациентки.

    Гипертонические растворы

    Помимо солевого раствора в организм таким же способом могут вводить и другие растворы, которые будут не такие опасные для женщины. Например, раствор глюкозы. В таком случае объём раствора будет зависеть от срока женщины – 6 мл на каждую полную неделю. Через полтора суток начинаются схватки. Иногда требуется дополнительно ввести стимулирующие аппараты, если схватки так и не начались. В среднем продолжительность данного вида аборта составляет 30 часов от момента наступления схваток.

    Раскрытие канала шейки матки

    Если существуют противопоказания к введению растворов, то тогда аборт ведётся путём раскрытия канала шейки матки.

    Для данной процедуры используются специальные расширители. Чем больше срок беременности и размер плода, тем сильнее расширяется канал. После расширения вскрывается пузырь с эмбрионом.

    В виде специальных расширителей могут использоваться и палочки ламинарии, которые вставляются в шейку матки. В течение суток она набухает и постепенно расширяет канал. Это довольно болезненная процедура. Если схватки сами через сутки не наступают, то дополнительно вводят стимулирующие аппараты.

    Иногда для лучшего разрешения родов используют щипцы Мюзо, к которым крепится грузик, вес которого зависит от срока беременности. Сами щипцы крепятся на предлежащую часть плода.

    Как и медикаментозные способы, данный вид аборта длится достаточно долго, иногда более суток, а это может привести к разрыву шейки матки и попаданию инфекции в организм пациентки.

    После расширения шейки матки, как альтернативный вариант может примениться метод частичного рождения. Он заключается в том, что извлекается плодовой пузырь, и эмбрион из него вытаскивают по частям хирургическим методом. При помощи такого постепенного расчленения и выполняется аборт. Но такой метод выбирают очень редко, т.к. велика вероятность повредить матку.

    Существуют противопоказания для данного вида позднего аборта: кольпит и цервицит.

    Как и где делают поздний аборт

    Если вы решились на поздний аборт, то знайте, что их делают только в специализированных учреждениях при наличии необходимых сертификатов и грамотных специалистов. В таком учреждении должна быть специальная аппаратура, а также прикреплённый за ним абортарий.

    Должна быть проведена консультация с врачом до и после аборта. Специалисты должны быть компетентными, выполнять все асептические нормы.

    До проведения аборта врач назначает необходимые обследования: УЗИ, анализ крови, гинекологический мазок. Именно исходя из их результатов принимается решение о назначении аборта и выбора его способа проведения.

    После аборта необходимо соблюдать все инструкции и предписания врачей.

    Ни в коем случае не стоит доверять объявлениям об аборте на дому. Это может не только нанести вред вашему здоровью, но и быть опасным для вашей жизни.

    Последствия позднего аборта

    Нет безопасного способа позднего аборта. Каждый вариант может принести непоправимый вред здоровью пациентки, а также опасен для её жизни в целом.

    Последствия могут носить как физиологический характер, так и психологический. Последнее определяется особенностями характера женщины.

    Все последствия могут быть довольно непредсказуемы и могут появиться, даже если все правила и условия соблюдены.

    • Летальный исход, к которому может привести сильное кровотечение. Это случается, если после аборта матка находится в состоянии тонуса и кровеносные сосуды не блокируются.
    • Инфекционно-воспалительные заболевания. В послеоперационный период велика вероятность попадания инфекции в организм, поэтому нужно тщательно соблюдать гигиену половых органов. Также инфекция может попасть и во время проведения аборта. В дальнейшем такое заболевание может стать хроническим, результатом чего может стать бесплодие.
    • Разрыв шейки матки, который может произойти и после процедуры аборта.
    • Перфорация матки.
    • Образование плацентарных полипов.
    • Психологическая травма, которая может вылиться как минимум в глубокую депрессию. Чтобы минимизировать такое последствие нужно будет после аборта посещать своего лечащего врача и по возможности психолога. Ведь чаще всего на таком позднем сроке женщина находится в ожидании своего малыша, и поздний аборт это для неё не выход из нежелательной беременности, а необходимость для продолжения своей жизни.

    После аборта необходимо регулярно посещать своего лечащего врача и сдавать вовремя все необходимые анализы.

    Помните, что если беременность нежелательная, то лучше избавиться от неё до 12 недель, не доводя до поздних абортов. В более поздний период плод уже практически сформирован и в действительности аборты в такой период больше походят на детоубийство. К тому же, чем больше срок беременности, тем больше вероятность, что ребенок при аборте родится еще живым и будет умирать у вас на глазах, или вообще выживет и будет всю жизнь инвалидом. Готовы ли вы пойти на такую жертву без угрозы вашей жизни?

    Не всегда беременность протекает радостно и безоблачно, как хотелось бы, нередко возникают случаи, когда ее необходимо прервать на большом сроке. Следует отметить, что просто по «хотению» на поздних сроках аборт делать никто не будет. Согласно существующему законодательству беременность на сроке более двенадцати недель можно прервать только по имеющимся медицинским или социальным показаниям.

    Прерывание беременности на сроке свыше 20 недель сопровождается чрезвычайно высоким риском для здоровья и жизни матери. С другой стороны, аборт на таких сроках можно приравнивать к убийству, поскольку плод к этому времени является жизнеспособным. В таких ситуациях у женщины должны быть очень весомые аргументы, чтобы решиться на такой шаг.

    Показания к проведению аборта на поздних сроках.
    Основанием для вынесения решения о прерывании беременности на поздних сроках, могут служить медицинские и социальные причины. К первой группе показаний можно отнести серьезное ухудшение общего здоровья матери на фоне осложнений сахарного диабета, имеющиеся серьезные болезни крови, сердца и сосудов, центральной нервной системы, разного рода опухолей, которые требуют незамедлительной терапии. Кроме того, показанием к проведению позднего аборта считается выявление у плода хромосомных аномалий, пороков развития, которые мешают его дальнейшему нормальному развитию или провоцируют его гибель, а также при наличии риска возникновения генетических заболеваний. Надо сказать, что некоторые инфекционные заболевания могут вести к прерыванию беременности. В данных ситуациях аборт является единственным спасением мамы и ребенка от будущих страданий.

    Чтобы получить документальное разрешение на проведение хирургической операции по прекращению внутриутробного развития плода в поздние сроки беременной рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу по месту наблюдения, который его выдаст после проведенного обследования и анализов, а также после исключения каких-либо противопоказаний к ее проведению. По результатам анализов оценивается общее здоровье женщины и степень аномалий развития плода.

    Бывает и так, что женщина в силу физиологии не сразу определила, что беременна, или ошиблась при расчете срока беременности (иногда так случается, что еще несколько месяцев у беременной после оплодотворения продолжается менструация), либо не сразу поведала эту новость своему возлюбленному или близким, поэтому решение о прерывании принимается на позднем сроке. Именно для таких случаев существует вторая группа показаний к проведению аборта – социальные. В эту группу причин также следует отнести крайне неприятные ситуации, когда внезапно у беременной погибает муж или отец будущего малыша, когда данная беременность является следствием изнасилования, или когда будущая мать находится в «местах не столь отдаленных». Лишение или ограничение родительских прав, а также инвалидность первой и второй группы тоже могут послужить серьезным основанием для проведения искусственного прерывания беременности на позднем сроке. В каждом конкретном случае занимается рассмотрением вопроса специальная комиссия врачей по месту наблюдения беременной.

    Следует отметить, что, несмотря на наличие весомого социального или медицинского показания к проведению позднего аборта, при наличии воспалительных заболеваний органов женской половой сферы в острой форме, воспалительных процессов в острой форме и инфекционных заболеваний в острой форме, подобное хирургическое вмешательство не допустимо.

    Обследование перед абортом.
    Перед операцией по прерыванию беременности назначается проведение УЗИ плода и матки, определяются группа крови и резус-фактор, делается анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, гемостазиограмма, биохимический анализ крови, исследуется моча, мазки из уретры, цервикального канала и влагалища, определяются антитела к гепатиту C, рентген-исследование органов грудной клетки, а также проводится осмотр терапевтом и другими специалистами при необходимости.

    В случае имеющихся социальных или медицинских причин для прерывания беременности женщине выдают заверенное заключение с изложением полного клинического диагноза с подписями специалистов и печатью учреждения. В случае диагностирования у женщины заболеваний психического и венерического характер документы передаются в акушерско-гинекологическое учреждение. При отсутствии медицинских противопоказаний женщине выдают направление в лечебно-профилактическое учреждение, где указывают срок беременности, результаты обследования, заключение комиссии (диагноз) и социальные показания.

    Поскольку поздний аборт сопряжен с множеством рисков, данную операцию проводят с использованием обезболивающих препаратов в условиях стационара и только специалистами, имеющими специальную подготовку. По окончании оперативного вмешательство проводится УЗИ для точной оценки результата (проверяют, все ли части плода и плаценты удалены).

    Методики прерывания беременности на позднем сроке.
    С учетом срока беременности врач подбирает соответствующий метод проведения аборта. Наименьшее количество осложнений дает прерывание беременности на сроке не более 21-22 недели, а вообще аборт возможен до 27 недель.

    Расширение шейки матки и экстракция плода проводится в период 12-20 недель беременности. В матку вводят вакуум-аспиратор, посредством которого и осуществляется извлечение плода и плодной оболочки по частям. При данной методике высок риск травмирования стенки матки, следствием которого является сильнейшее кровотечение, нередко заканчивающееся летальным исходом.

    Другой применяемой методикой прерывания беременности на сроке 20-28 недель является вагинальное введение жидкостей (один из методов искусственных родов). Расширив шейку матки, посредством специальных инструментов из плодного пузыря отсасывается небольшое количество плодных вод, после чего в матку вводят такой же объем высококонцентрированного раствора солей и глюкозы. Вследствие этого плод гибнет, а спустя сутки-полутора у женщины начинаются схватки, и мертвый плод отторгается организмом (случается своеобразный выкидыш). В среднем такой аборт происходит в течение тридцати часов.

    В редких случаях для вызова родовой деятельности в цервикальный канал впрыскивают палочки ламинарии. Если в этом случае схватки не начинаются, вводят специальные вещества-стимуляторы родовой деятельности (простагландины, окситоцин, смазмолитики).

    Очень редко, но при наличии медицинских противопоказаний с одновременным медицинским или социальным показанием к проведению позднего аборта проводится малое кесарево сечение. В ходе такой операции хирурги вскрывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку матки, далее из матки извлекается плод и окружающие его ткани, а стенка матки подвергается выскабливанию. В результате применения такой методики плод может оказаться живым, однако к нему никаких реанимационных действий не применяется, и он умирает.

    Осложнения после позднего аборта.

    • Не полное очищение полости матки от фрагментов и частей плода с присоединением инфекции.
    • Плацентарный полип.
    • Гематометра.
    • Разрывы шейки матки.
    • Перфорация матки.
    • Заболевания гнойно-воспалительного течения.

    Период нахождения женщины в стационаре после прерывания беременности на позднем сроке устанавливается исключительно врачом, при этом ей выдают больничный не более чем на три дня. После аборта женщина совместно со своим гинекологом подбирает наиболее приемлемый для нее вариант контрацепции, а также проходит необходимые реабилитационные процедуры в амбулатории.

    Медицина сегодня продвинулась далеко вперед, поэтому умелые специалисты помогут подобрать вам именно тот вариант, который будет для вас, наиболее приемлем.

    Прерывание беременности во втором триместре

    Чаще всего женщины считают возобновление месячных после аборта – главным признаком восстановления после аборта. Отчасти, они окажутся правыми. Ведь восстановленный цикл означает, что репродуктивное здоровье в норме. Однако в норме должны быть и состояние всех органов тазовой области, психическое состояние женщины. Но, прежде чем говорить о полной поправке организма после…

    Аборт до какого срока является наиболее безопасным? Аборт – это единственная операция, которая проводится с целью прекращения нормального функционирования организма. Конечно, бывают случаи, когда прерывание беременности необходимо по медицинским показаниям, но в большинстве случаев, как утверждает статистика, женщины решаются прервать абсолютно здоровую беременность. Независимо от личных причин женщины, если уже…

    Вакуумный аборт или мини аборт – это один из методов хирургического прерывания беременности, который производится путем отсасывания плода вакуумным отсосом. Научное название вакуумного аборта – аспирация. Этот хирургический аборт можно отнести к наиболее щадящим методам прерывания беременности . Но сделать вакуумный аборт можно только на ранних сроках. Мини аборт на 3 неделе…

    Чаще всего женщины считают возобновление месячных после аборта – главным признаком восстановления после аборта. Отчасти, они окажутся правыми. Ведь восстановленный цикл означает, что репродуктивное здоровье в норме. Однако в норме должны быть и состояние всех органов тазовой области, психическое состояние женщины. Но, прежде чем говорить о полной поправке организма после…

    Поздний аборт

    Чудо деторождения издревле считается, чем-то светлым, добрым и доступным только таинственному женскому организму. Нет ничего замечательней, чем чувствовать, как внутри тебя развивается маленькая и такая родная жизнь, как порой крохотный локоток упирается в твою ладонь, через ткань твоего тела, но порой все бывает по-другому…

    Вряд ли найдутся люди, положительно относящиеся к абортам, но, тем не менее, аборт — это способ прекратить нежелательную беременность, способ планирования семьи. Никто не спорит, что аборт можно считать убийством неродившегося человечка, помимо того это колоссальный стресс для материнского организма, как физиологический, так и психологический, но иногда складываются такие ситуации, в которых вынашивание ребенка невозможно. Иногда бывает, что беременность приходится прерывать по причине проблем со здоровьем, социальными проблемами или по желанию самой женщины.

    Виды прекращения беременности

    Существует два вида прерывания беременности:

    • Самопроизвольный аборт (это немеханическое отторжение плода от стенки матки, еще до того момента, как организм эмбриона может функционировать самостоятельно). Определенных причин «выкидыша» врачи найти не могут – влияние могут оказывать предшествующие аборты, поднятие беременной женщиной тяжестей, вредные привычки, психические срывы или наличие сложных заболеваний.
    • Искусственный аборт:
    1. Вакуумный (мини) аборт (при помощи вакуумного отсоса из матки удаляется плодное яйцо, при сроке до 20 дней задержки)

      Медикаментозный (проводится без хирургического вмешательства, путем воздействия на матку химическими препаратами, которые вызывают отторжение плода, проводится такая операция на сроке до 60 дней задержки)

      Медицинский (делается на втором триместре и напоминает мини-аборт, за исключением того что эмбрион не высасывается а выскабливается, плод делится на части и извлекается из матки). При таких абортах есть большая вероятность получения механического повреждения стенок матки, что в дальнейшем может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе и к летальному исходу.

      И наконец, аборты на поздних сроках: хирургический, искусственно вызванные роды и солевая заливка. Остановимся на них конкретней.

      Сроки и условия

      Сроки и условия прерывания беременности

      После 12 недельного срока такой факт, как желание самой женщины сделать аборт исключается. Поздний аборт делается по медицинским или социальным показаниям после установки причины (здоровье матери или здоровье плода). Только врачебный совет или суд может определить необходимость прерывания беременности на позднем сроке, притом причины могут быть различными – патология плода, тяжелая форма заболевания у матери, социальная несостоятельность женщины, как родителя, факт изнасилования, лишение кормильца (супруга) во время вынашивания ребенка и т.д. Но каковы бы не были причины, аборт – это все равно опасное вмешательство в жизнедеятельность организма, поэтому лучше вообще этого избежать.

      Беременность можно прервать искусственным путем в рамках от 13 до 22 недель беременности. Хотя самым поздним сроком аборта можно считать 28-недельный срок, остальное же входит в категорию искусственных родов (ребенок умерщвляется не в утробе матери, т.е. факт рождения – есть, а ребенка – не будет).

      Если все-таки аборт необходим, то нужно сделать следующее:

      • Обратиться в женскую консультацию и получить сведения о сроке беременности и состоянии здоровья,
      • Сдать кровь на гормональный анализ,
      • Выполнить УЗИ-обследование,
      • Перед абортом врач должен дать консультацию о методах абортирования и предупредить о последствиях,
      • Женщине необходимо оказание компетентной психологической помощи и поддержки.

      Аборт на поздних сроках

      1) Рассмотрим ныне признанный неэффективным метод солевого аборта или солевой заливки. В мешочек с околоплодной жидкостью, где хранится плод, интравагинально вводится игла. Некоторое количество околоплодной жидкости откачивается и вместо нее заливается едкий соляной раствор, который постепенно убивает эмбрион. Лишение жизни плода таким способом крайне жестоко, ибо сначала эмбрион получает химический ожог всех слизистых оболочек и кожи, потом происходит болезненный процесс обезвоживания организма и, наконец, излияние крови в мозг. Все это время эмбрион бьется в спазмах и судорогах, что может принести дополнительную психологическую травму матери. Мучения для неродившегося малыша длятся от 24 до 48 часов, потом мышцы матки приходят в тонус и отторгают мертвый плод, при этом он выглядит так, будто был ошпарен кипятком, вся кожа имеет яркий бордово-лиловый цвет. Риск получить осложнения после такого вида аборта очень велик, как и после каждого из видов прерывания беременности на поздних стадиях.

      2) Если женщине по показаниям здоровья противопоказан солевой аборт, то ей с помощью специализированных медицинских препаратов вызывают преждевременные роды (матка сокращается и происходит «выкидыш»). Ощущения матери при этом такие же, как при обычных родах, за исключением того, что стимуляция схваток происходит искусственным путем.

      3) Существует и еще один метод позднего прерывания беременности, называемое «малым» кесаревым сечением. Эта операция по сути ничем не отличается от стандартного кесарева сечения – делается надрез и ребенок извлекается из полости матки, потом умерщвляется путем перекрытия воздуха к дыхательным путям (асфиксия). Данный метод влияет на дальнейшую детородную способность женщины, но порой это является единственной возможностью сохранить ей жизнь.

      Последствия

      Последствия позднего аборта

      Для каждой женщины прерывание беременности имеет свои последствия, это обусловлено физиологическими и психологическими особенностями организма. В одном случае все может пройти идеально – и врач был высококвалифицированный и все дооперационные и послеоперационные условия были соблюдены, но женщина будет страдать от осложнений, в ином случае может быть, что женское здоровье окажется вне опасности – хотя при поздних сроках прерывания беременности это маловероятно.

      Самым неблагоприятным исходом при аборте является кровотечение, матка после аборта не выходит из состояния тонуса и кровеносные сосуды не блокируются. Если кровопотеря велика, возможен летальный исход.

      Так же очень внимательно после операции нужно следить за гигиеной половых органов, чтобы не допустить инфекционно-воспалительных заболеваний, т.к. после аборта проходят медленно и иногда приобретают форму хронических, что опять же может стать преградой для повторной беременности (вторичное бесплодие).

      Где делают

      Где делают поздний аборт

      Очень важно знать, что операцию по прерыванию беременности на поздних сроках делают только в специализированных гинекологических учреждениях с прикрепленным абортарием, компетентными врачами и необходимым оборудованием. Специалист должен соблюсти все асептические нормы, провести консультирование до аборта и после. После аборта обязательно соблюдайте все предписания и рекомендации. Помните, что домашние аборты могут быть крайне опасными! Не рискуйте своим здоровьем.

      Медицина сегодня продвинулась далеко вперед, поэтому умелые специалисты помогут подобрать вам именно тот вариант, который будет для вас, наиболее приемлем.

      Для каждой женщины прерывание беременности имеет свои последствия, это обусловлено физиологическими и психологическими особенностями организма. В одном случае все может пройти идеально – и врач был высококвалифицированный и все дооперационные и послеоперационные условия были соблюдены, но женщина будет страдать от осложнений, в ином случае может быть, что женское здоровье окажется вне опасности – хотя при поздних сроках прерывания беременности это маловероятно.