Прием дивигеля во время месячных
Содержание
Здоровое состояние матки – важное условия для зачатия и вынашивания ребенка. В процессе беременности орган невероятно меняется, чтобы обеспечить плод всем необходимым для полноценного роста и развития. Матка является полым мышечным органом. Ее внутреннюю слизистую, включающую базальный и функциональный слои, называют эндометрием.
Эндометрий – гормонально-чувствительная ткань, поэтому при гормональном сбое у женщины нередко диагностируют бесплодие. Если по каким-то причинам эндометрий не достигает нормальной ширины, яйцеклетка не прикрепляется или очень скоро отторгается. Состояние можно диагностировать во время УЗИ .
В нормальном состоянии функциональность эндометрия регулируется эстрогенами. Слизистая матки может утолщаться только под их воздействием. Они вырабатываются фолликулами в конце фолликулярной фазы цикла. Если нарушается процесс созревания доминантного фолликула, может развиться гипоплазия, поскольку эндометрию неоткуда взяться.
В течение каждого менструального цикла эндометрий меняется, чтобы быть готовым в любой момент принять оплодотворенную яйцеклетку. Когда оплодотворение не происходит, функциональный слой отторгается и выводится из организма. При оплодотворении эмбрион прикрепляется к слизистой. Из эндометрия впоследствии формируется плодная оболочка и плацента.
Норма толщины эндометрия отличается для каждой фазы цикла. Определить этот показатель можно с помощью УЗИ. Вначале цикла толщина эндометрия составляет 1-4 мм, постепенно увеличиваясь до 14-20 мм. Для наступления беременности требуется больше 7 мм.
После наступления беременности эндометрий продолжает развиваться. Стремительно растет количество сосудов и железистых клеток, которые в будущем образуют плаценту. В первом триместре эндометрий является для плода источником кислорода и питательных веществ. При недостаточных его показателях даже после успешного зачатия может произойти выкидыш, поэтому важно держать гормональный фон в норме.
Особенности Дивигеля
Поскольку основной компонент Дивигеля идентичен биологически и химически естественному гормону, он выполняет аналогичные функции. Эстрадиола валерит – синтетический 17β-эстрадиол, который является аналогом эндогенного эстрадиола человека. Вещество способно восполнить недостаток гормонов у женщины на этапе менопаузы (и тем самым уменьшить выраженность симптоматики), а также устранить признаки гипоплазии эндометрия у молодых женщин.
В качестве монотерапии или дополнительного воздействия на организм препарат назначают при поликистозе яичников, недоразвитости половых органов, дефиците эстрогенов, а также перед ЭКО. Эстрогены могут предотвращать потерю костной массы, которая наблюдается при менопаузе и после овариэктомии.
Проникновение эстрадиола и медроксипрогестерона ацетата через кожу способствует понижению уровня холестерина, но не меняет показатели холестерина ЛПВП. Дивигель в период менопаузы действует аналогично пероральным эстрогенным препаратам.
Состав Дивигеля:
- гель 0,1% (0,5 г): эстрадиол 0,5 мг, карбомер 974Р, этанол 96%, триэтаноламин, пропиленгликоль, вода;
- гель 0,1% (1 г): эстрадиол 1 мл, карбомер 974Р, этанол 96%, триэтаноламин, пропиленгликоль, вода.
После всасывания компоненты связывают с белками-переносчиками и действуют на матку, яичники и молочные железы. Дивигель предпочтителен тем, что не перегружает печень и не вызывает колебания уровня эстрогена в крови. Это благоприятно сказывается на эффективности терапии. Примечательно, что эстрадиол хорошо всасывается только при использовании нормальной дозы, а при уменьшении или увеличении порции геля этот процесс замедляется.
На что обратить внимание
В первые месяцы лечения возможно появление прорывных кровотечений и кровянистых выделений. Если они возникли вскоре после начала лечения или продолжаются после отмены Дивигеля, необходимо установить причину. Биопсия эндометрия даст возможность исключить злокачественные патологии.
Некоторые пациенты отмечают увеличение и болезненность молочных желез. Обычно эти явления кратковременные, они исчезают даже при продолжении лечения. Побочные действия разной интенсивности отмечаются у 76% пациенток.
Противопоказания к приему Дивигеля
- рак молочной железы (в анамнезе, подозрение, диагноз);
- эстрогензависимая злокачественная опухоль (подозрение или диагноз);
- опухоли гипофиза;
- нарушение липидного обмена;
- запущенная гиперплазия эндометрия;
- влагалищные кровотечения (неясная этиология);
- воспаления половой системы;
- тромбоэмболические патологии век (в анамнезе, диагноз);
- повышенное свертывание крови;
- острые патологии печени;
- тромбоэмболия артерий;
- порфирия;
- сахарный диабет;
- болезни печени (гипербилирубинемия, холестатическая желтуха);
- повышенная чувствительность к компонентам.
С осторожностью назначают при:
- фиброзно-кистозная мастопатии;
- эндометриозе;
- сердечной, печеночной, почечной недостаточности;
- эпилепсии;
- бронхиальной астме;
- артериальной гипертензии.
При увеличении дозы Дивигеля может возникать тошнота, головная боль и вагинальные кровотечения.
Возможные побочные эффекты
- Доброкачественные и злокачественные новообразования, кисты, полипы, миомы.
- Обострение ангионевротического отека (наследственного).
- Отеки, увеличение веса, усиление аппетита.
- Депрессия, сонливость, тревожность, апатия, бессонница, возбуждение.
- Головные боли, головокружение, мигрень.
- Сухость оболочек глазного яблока, нарушения зрения (редко).
- Приливы, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.
- Тошнота и рвота, колики, метеоризм, запор, диарея, боли в животе.
- Акне, пересыхание кожи, сыпь, дерматит.
- Повышение частоты мочеиспусканий, цистит.
- Вагинальные выделения, расстройство менструации, гиперплазия эндометрия.
- Зуд, раздражение, неприятные ощущения.
При сочетании Дивигеля с эстроген-прогестагенами были случаи возникновения эстрогензависимых опухолей, венозной тромбоэмболии, инфаркта и внезапного инсульта. В некоторых случаях отмечаются нарушения функциональности желчного пузыря, хлоазма, эритема, геморрагическая сыпь. У пациенток старше 65 лет может развиться деменция.
Указания по лечению Дивигелем
Заместительную гормональную терапию назначают лишь в том случае, когда симптомы нарушений крайне негативно влияют на качество жизни. Врач должен оценить пользу и риски лечения. Продолжать использование Дивигеля разрешается лишь до тех пор, пока польза превосходит вред.
Назначать Дивигель можно только после обследования. Врач должен собрать личный и семейный анамнез и провести диагностику (тщательно обследовать органы малого таза и молочные железы). Это необходимо для того, чтобы определить противопоказания и скорректировать дозу.
Какие состояния требуют контроля при лечении Дивигелем:
- лейомиома матки;
- эндометриоз;
- тромбоэмболические патологии;
- эстрогензависимые опухоли;
- артериальная гипертензия;
- бронхиальная астма;
- болезни печени;
- эпилепсия;
- сахарный диабет;
- отосклероз;
- холелитиаз;
- выраженные головные боли или мигрень;
- системная красная волчанка;
- гиперплазия эндометрия;
- отек Квинке (наследственный).
Когда приём геля стоит прекратить
Гормональную терапию Дивигелем немедленно прекращают, если возникает желтуха, отмечаются плохие показатели функционирования печени, выражено повышается артериальное давление, появляются сильные головные боли или наступает беременность. При возникновении боли в груди, болезненного отека нижних конечностей и затрудненного дыхания нужно срочно обратиться к врачу. Это могут быть симптомы тромбоэмболии.
Нужно помнить, что эстроген-прогестагенная терапия увеличивает плотность молочной железы, а это может затруднять радиологическую диагностику рака. При длительном приеме антикоагулянтов вопрос о назначении Дивигеля рассматривается отдельно.
Эстрогены способны задерживать жидкость. Пациентки с патологиями сердца и почек должны регулярно посещать врача. Важно наблюдать пациенток с гипертриглицеридемией. Во время гормональной терапии у них может отмечаться резкое повышение уровня триглицеридов в плазме и развиваться панкреатит. Эстрогены способствуют повышению уровня тиреоидсвязывающего гормона и росту концентрации гормонов щитовидной железы. В крови повышается концентрация связывающих протеинов.
Иногда при заместительной терапии возникает хлоазма, в особенности у пациенток, которые имели проблемы с кожей во время беременности. Таким женщинам нужно минимизировать влияние солнца и ультрафиолетового излучения при гормональной терапии.
Применение Дивигеля в период беременности и кормления не рекомендовано. Если зачатие произошло в период гормонального лечения, необходимо прекратить использование геля. Случайное применение средства во время вынашивания ребенка не оказывает существенного влияния на эмбрион.
Дивигель не оказывает контрацептивного действия. Препарат не назначают детям. Дивигель не влияет на скорость реакции и внимательность. Допустимо управление транспортными средствами и потенциально опасной техникой.
Чтобы не допустить отторжения эмбриона, пациентке назначают препараты с эстрогенами, которые стимулируют рост слизистой. Лишь в таких условиях будет обеспечена жизнедеятельность плода. В этом помогает синтетический эстроген, содержащийся в Дивигеле.
Гинекологические заболевания чаще всего сопровождаются нарушением функции яичников. С помощью этих органов в кровь выделяются специальные женские половые гормоны, в частности — эстроген. Поэтому женщинам важно следить за состоянием своей репродуктивной системы.
Если каким-то образом нарушается функция яичников, эстроген перестает утолщать и поддерживать внутреннюю оболочку матки, в результате чего развивается гиперплазия эндометрия. Из-за этих изменений менструальный цикл пропадает или становится крайне нерегулярным. Могут также появиться и другие женские заболевания (бесплодие, поликистоз яичников, маточные кровотечения).
Чаще всего специалисты назначают применение Дивигеля, если был обнаружен значительный недостаток эстрогенов или патологический климакс. В последнее время гинекологи активно практикуют применение этого медицинского препарата при подготовке к оплодотворению. Он применяется как при естественной беременности, так и с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Если у женщины были проблемы с циклом из-за неправильной выработки гормонов, то чаще всего месячные при приёме Дивигеля нормализуются после окончания использования препарата.
Дивигель выпускается в форме 0,1% геля финским производителем Orion Corporation. Для удобного использования его также выпускают в виде небольших пакетиков. В состав геля входят следующие компоненты:
- активное вещество — эстрадиола гемигидрат;
- троламин;
- этанол 96%;
- карбопол 974 Р;
- пропиленгликоль;
- очищенная вода.
Препарат относится к фармакологической группе гормонов (половых желез), которые применяются в лечении различной степени патологий, связанных с половой сферой.
Показания к применению геля
Нарушение в работе гормональной системы чаще всего не зависит от возраста. Гинекологические проблемы могут возникнуть даже у молоденьких девушек, не живущих половой жизнью.
На гормональную систему влияют экология, неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками, наличие лишнего веса и ведение малоактивного образа жизни. Но при этом нарушения в работе половой системы и дефицит гормонов могут возникнуть в результате:
- инфекционных заболеваний;
- поликистоза яичников;
- недолеченных женских болезней;
- приёма неправильно подобранных гормональных контрацептивов либо иммунодепрессантов;
- лечения противоопухолевыми средствами;
- аутоиммунных болезней.
Чаще всего гинекологи, чтобы обнаружить дефицит эстрогенов, направляют пациентку на сдачу гормональной панели. При нехватке гормона эстрогена у женщины или девушки наблюдаются такие отклонения, как нерегулярный менструальный цикл либо его полное прекращение. Кроме проблем с менструацией у больной возникают и другие жалобы:
- чрезмерная сухость слизистой оболочкой влагалища;
- бесплодие;
- недостаток кальция в организме;
- избыточное потоотделение либо приливы;
- депрессия, апатия, сонливость, эмоциональная неустойчивость;
- нарушение сна;
- головокружения, снижение работоспособности и плохое самочувствие.
Обнаружив такие отклонения, врачи назначают комплексную терапию, в состав которой входит лечение Дивигелем. Ни в коем случае нельзя назначать медикаментозное средство себе самостоятельно, поскольку только врач может назначить правильную и эффективную схему лечения. Показаниями к применению Дивигеля являются следующие состояния:
- наличие заболеваний и симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов;
- дефицит гормонов в крови во время естественной менопаузы;
- искусственно вызванная менопауза;
- для профилактики первичного остеопороза.
Кроме того, Дивигель может назначаться врачами при планировании проведения ЭКО либо зачатия естественным образом. В этих случаях пациентка должна находиться под контролем специалистов.
Назначают гель для планирования беременности лишь в том случае, если у женщины обнаружена гипоплазия. При этой патологии внутренний слой матки имеет слишком тонкую структуру, из-за которой возникают проблемы с прикреплением оплодотворённой яйцеклетки.
Независимо от того, какая форма Дивигеля применяется при планировании зачатия, необходимо регулярно обследоваться у врача. Неправильное применение препарата может вызвать сильное маточное кровотечение.
Способ нанесения и дозы
Чаще всего Дивигель назначают пациенткам, которым предстоит длительное и циклическое лечение. В зависимости от рода женского заболевания, врач сам подбирает продолжительность приёма и дозы, обращая внимание на индивидуальные особенности организма женщины.
Чаще всего гинекологи назначают лекарство по 0,5—1,5 мг в сутки. По результатам лечения в дальнейшем доза может быть скорректирована. Наносить назначенную врачом дозу геля необходимо один раз в сутки на предварительно очищенную кожу. Рабочая область — нижняя часть передней стенки живота. Для лучшего эффекта можно наносить Дивигель поочерёдно на правую и левую ягодицы.
Активная площадь не должна превышать по размеру 1—2 ладони. Категорически запрещается наносить гель на раздражённую поверхность или кожу с высыпаниями и открытыми ранами. Не рекомендуется использовать средство на лице, молочных железах, в области гениталий.
После нанесения не нужно спешить надевать одежду — гель должен естественным образом впитаться в кожные покровы. Необходимо подождать 5—10 минут, чтобы кожа стала сухой.
Нужно следить за тем, чтобы гель не попал в глаза или на другие слизистые оболочки. После применения необходимо тщательно вымыть руки, а если Дивигель случайным образом попал в глаза, также тщательно промыть их и закапать глазными очищающими каплями.
Гинекологи рекомендуют применять гель в одно и то же время суток. В ситуации, когда процедура была пропущена, необходимо как можно быстрее нанести гель, но не позднее, чем через двенадцать часов от времени по расписанию. Если же прошло больше времени, манипуляцию необходимо отложить до следующей по расписанию.
При неправильно назначенной врачом схеме или при нерегулярном применении средства у женщины могут возникнуть маточные кровотечения, напоминающие менструацию.
Если женщине назначили Дивигель для лечения постменопаузальных симптомов, необходимо применять наиболее минимально эффективную дозу препарата. Продолжительность курса лечения должна быть как можно короче.
Противопоказания и побочные реакции
Как и в любого лечебного медицинского средства, у Дивигеля имеются противопоказания и побочные эффекты, которые нужно учитывать, приступая к началу курса лечения.
Не стоит заниматься самолечением, так как Дивигель относится к группе гормональных препаратов, которые при неправильной схеме лечения могут нанести непоправимый вред организму. Использование геля противопоказано при наличии:
- рака молочной железы;
- гиперплазии эндометрия, которая не лечилась медикаментозно;
- острых заболеваниях печени или почек;
- вагинальных кровотечениях неустановленной этиологии;
- рака эндометрия либо других эстрогенозависимых новообразований;
- непереносимости входящих в состав геля веществ;
- порфирии;
- тромбоэмболических заболеваний вен;
- острой тромбоэмболии артерий (инфаркта миокарда, стенокардии).
Если специалист выписал правильную и подходящую схему лечения гелем, побочных реакций практически не наблюдается. Если же они возникают у женщины, то чаще всего моментально проходят без потребности в отмене лечащего средства.
Исследования финских производителей Orion Corporation показывают, что чаще всего побочные эффекты могут возникнуть в первые месяцы лечения.
Отзывы и практика применения геля показывают, что женщины очень часто жалуются на набухание молочных желез, отеки и головную боль. В редких случаях у пациенток могут возникнуть спазмы желудка, увеличение массы тела, тошнота, кожная сыпь, повышение артериального давления и нарушения менструации.
Задержка месячных после Дивигеля
Обычно назначением курса лечения с помощью Дивигеля занимается специализированный врач. Он обязан изучить цикл своей пациентки, период ее овуляции, ознакомиться с ее заболеваниями. И только тогда врач определяет, с какого дня цикла принимать Дивигель и как долго. После чего, в зависимости от результата, назначается дополнительный период приема препарата.
Однако есть множество случаев, когда женщины сами начинают принимать лекарство для профилактики. При этом необходимо учитывать, что Дивигель ни в коем случае не должен использоваться до и во время месячных. Лучше всего это начинать прием в первый или второй день после менструации.
Дивигель также помогает уже после зачатия и во время вынашивания ребенка. Но в этом случае точного времени, когда начать применение препарата, нет. Все зависит от того, насколько активно работают гормоны матери в данный период. Поэтому без помощи врача в этом случае точно не обойтись.
Показания к применению Дивигеля
Применять Дивигель можно для лечения сложных заболеваний половой системы женщины или для системной профилактики, но только в том случае, если наблюдаются следующие показания:
- эндометрий толщиной не менее 0,5 см;
- нет менструации;
- при нерегулярном цикле менструации;
- наличие нарушений в выработке гормона эстрогена;
- нет овуляции;
- наличие климактерического синдрома при возрастной и послеоперационной менопаузе;
- необходимость в лечении бесплодия.
Кроме того, Дивигель действует не только на гормональный фон и работу половых органов женщины, но и на остальные системы ее организма. Таким образом, благодаря профилактике Дивигелем, кровь в организме обогащается такими элементами, как медь, железо и тироксин. Также понижается уровень холестерина, вызванный гормональным сбоем, восстанавливается привычная работа молочных желез и сердечно-сосудистая система в целом.
Противопоказания к применению Дивигеля
Гормональные препараты, как Дивигель, действуют на каждый организм индивидуально. У кого-то могут появиться побочные эффекты, а у кого-то – нет. Но вот что действительно нужно знать перед тем, как начать применение препарата, так это о списке противопоказаний.
Люди, обладающие следующими патологиями и заболеваниями, ни в коем случае не должны пользоваться Дивигелем:
- Наличие злокачественной или доброкачественной опухоли на половых органах или молочных железах.
- То же самое касается и опухолей любого вида в области гипофиза или печени.
- Если не установлена причина частого влагалищного кровотечения.
- Наличие утолщенных стенок эндометрия.
- Наличие воспалений в районе маточных труб или яичников.
- Холестаз.
- Аллергия и другие заболевания кожных покровов.
- Подозрение (или наличие в прошлом) на проблемы с сердцем или склонность к инсульту.
- Наличие сахарного диабета.
- Гемоглобинозы.
- Дислипидемия.
Во время использования геля необходимо быть осторожными женщинам, страдающим от эндометриоза, дисгормонального расстройства молочной железы, запущенной формы астмы бронхов, нервных болезней, припадков, судорог с потерей сознания, постоянных отеков конечностей, а также сбоев в работе сердца, печени или почек.
Чаще всего Дивигель назначают пациенткам, которым предстоит длительное и циклическое лечение. В зависимости от рода женского заболевания, врач сам подбирает продолжительность приёма и дозы, обращая внимание на индивидуальные особенности организма женщины.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
28 Янв 2021 okberemena 219