Узи 2 Триместра Когда Делать Лучше

Содержание

УЗИ третий триместр беременности: когда лучше делать и для чего оно нужно

Начиная с тридцатой недели беременности, наступает очень важный период, во время которого малыш растет с удвоенной силой. Причем проявляется это как в физическом, так и в «умственном» развитии.

С этого момента прибавка в весе увеличивается, а движения ребенка становятся все более четкими, и женщина уже может различить, где его ручка, а где ножка. И чтобы следить за тем, как развивается малыш, необходимо периодически проходить ультразвуковое исследование. И если в первые два раза в основном смотрелись генетические отклонения, то теперь, на третьем триместре врачи смотрят развитие органов, а также развитие самого малыша.

Что показывает УЗИ на этом сроке

Обычно, ультразвуковое исследование в третьем триместре проводят примерно с 30 по 32 неделю. Иногда, когда есть на то показания, его могут сделать и в 29 недель, но тогда они могут быть не настолько четкими, и придется пройти чуть позже еще раз.

Чаще всего женщины приходят именно на 30 неделе, так как хотят как можно скорее увидеть будущего ребенка и узнать, что все хорошо.

Основное внимание во время проведения исследования уделяется следующим моментам (именно их сообщают маме сразу же):

  1. Положение малыша. Очень важно, как располагается ребенок в утробе матери. Если малыш лежит головкой вниз, то нет никаких поводов для беспокойства. Его положение правильное. Но часто случается так, что у ребенка ягодичное предлежание или же он вообще располагается поперек. В этом случае врач дает срок примерно две или максимум три недели для того, чтобы он перевернулся. Если же этого не происходит, то роды будут проводиться при помощи кесарева сечения, так как естественные могут навредить не только малышу, но и матери.
  2. Количество околоплодных вод. Именно на этом сроке многие будущие мамы попадают в роддом на сохранение, так как у них обнаруживается либо маловодие, либо же, наоборот, многоводие. И то и другое очень опасно, так как может говорить о наличии инфекции (особенно когда многоводие).
  3. Обвитие пуповиной. На данном этапе беременности уже можно различить, обвит ли ребенок пуповиной или нет. Причем врачи рассматривают даже двойное обвитие. Если таковое было обнаружено на ультразвуковом исследовании, то рекомендовано проводить только кесарево сечение, иначе проходя по родовым путям, ребенок просто задушится.
  4. Степень зрелости плаценты. В том случае, если врачом было обнаружено раннее созревание, то есть несоответствие стадии с той, которой должна быть, то за беременной будут пристально наблюдать. Делать это необходимо потому, что могу начаться преждевременные роды, а также ребенок будет недополучать необходимые питательные вещества и кислород.
  5. Примерный вес малыша. Ни один врач не сможет точно сказать, с каким весом родится ребенок. Но в 30 недель, по предварительным показателям может быть назван примерный вес. Это играет большую роль тогда, когда таз у женщины узкий, и гинеколог сомневается, направлять ли ее на кесарево или же разрешать самостоятельно рожать.

Это то, о чем могут сказать беременной во время УЗИ. Конечно, доктора проводят его не только для того, чтобы узнать вес и положение. Но если говорить о важности для будущих родов, то смотреть будут именно на это.

Фетометрия

Особое внимание уделяется развитию ребенка, а именно измерению его параметров. Врач измеряет окружность головки ребенка, длины бедренных косточек, а также окружность живота. Именно по этим данным специалист устанавливает срок беременности. И если хотя бы по одному из показателей будет небольшое отклонение, то он начнет измерять и другое.

Если вдруг были обнаружены отклонения в предыдущих показателях, то врач проводит расширенную фетометрию. В нее входит:

  • Измерение окружности головки (а именно лобно-затылочной части).
  • Просчитывает процентное соотношение некоторых показателей.
  • Замеряет еще раз окружность живота.
  • А также высчитывает процентное соотношении, но уже между животиком и показателями размеров бедренной кости.

После проведения этих замеров, врач перейдет к исследованию головного мозга. Будет уделено пристальное внимание состоянию сосудистых сплетений, размеров всех долей, а также размерам мозжечка. Это необходимо для того, чтобы исключить заболевания головного мозга, внутриутробной инфекции, которые в будущем могут негативно повлиять на способность ребенка самостоятельно двигаться, кушать и т.д.

После изучения строения головы и головного мозга, врач перейдет непосредственно к лицу. Он тщательно рассмотрит строение носа (иногда неопытные врачи на первом узи могут пропустить болезнь Дауна), глаз, губ.

Следующим этапом будет изучение позвоночника. Каждый позвонок будет проверен на наличие остистого отростка, который говорит об отсутствии пороков развития в этой области.

Благодаря изучению этих основных моментов, врач сможет точно поставить диагноз и дать свой прогноз на дальнейшее вынашивание ребенка.

Изучение органов

Пристальное внимание доктора уделяют не только изучению костной структуры и головного мозга, но также и развитию других жизненно важных органов.

Особое внимание уделяется легким и сердцу. В том случае, если диафрагма недоразвита, то, скорее всего и легкие будут развиты не по сроку. Что же касается сердца, то специалист должен рассмотреть его настолько четко и хорошо, чтобы были видны все клапаны, самые большие сосуды и перегородки. Кровотоку, прикреплению сосудов, а также их размерам уделяется не меньшее внимание.

Следующим этапом будет рассмотрение органов брюшной полости. Почки, кишечник, мочевой пузырь, печень – все должно соответствовать этапу развития.

Чаще всего при какой-либо патологии в первую очередь страдают почки. И если были обнаружены отклонения в их форме или размерах, то это первый сигнал к наличию болезни.

Больше информации об УЗИ во время беременности можно узнать из видео.

Если обнаружится какой-то серьезный дефект, то женщине рекомендуют прервать беременность. Когда делают такое узи, то используют только трансабдоминальный способ, то есть только через кожу живота женщины. При этом матери не требуется соблюдать никаких особенных правил для подготовки, достаточно лишь помнить несколько важных моментов:

На каком сроке необходимо второе УЗИ беременным

Второе УЗИ при беременности считается самым важным за весь период вынашивания малыша и обязательно для всех будущих мам. УЗИ-сканирование во втором триместре позволяет получить наибольшую информацию о развитии ребенка и течении беременности. Плановое исследование проводят на 20-24-й неделях, пренатальный скрининг рекомендуется чуть пораньше – на 16-20-й.

Зачем необходим скрининг во втором триместре?

Главная цель УЗИ во втором триместре – выявить все вероятные отклонения анатомического развития малыша, оценить состояние органов и внутренних систем плода. Такое сканирование лучше всего проводить на сроке 20-22 недель, когда большинство органов у ребенка уже сформировано.

Плановое узи при беременности позволяет рассмотреть многие детали, которые были недоступны при первом ультразвуке. Наличие некоторых внутренних органов, сколько пальчиков на руках и ногах, пол малыша – все это видно только при втором УЗИ. Но для полноценной диагностики обычного сканирования недостаточно, поэтому может потребоваться плановый пренатальный скрининг.

Скрининговое исследование имеет комплексный характер и позволяет точно определить все особенности формирования и развития органов ребенка, патологий развития, состояния мамы. Делать его рекомендуется не позднее 20-й недельки беременности. С чем это связано?

Срок 20 недель признан крайним, когда возможно легальное прерывание беременности (согласно закону). Когда скрининг выявляет особо тяжелые аномалии развития плода, то врач рекомендует вынужденный аборт. Если комплексное исследование дает неточные результаты, специалист рекомендует повторные анализы через недельку. Для этого и нужен запас в 1-3 недели при скрининге.

Процедуры при скрининговом УЗИ

Скрининг на данном сроке дает возможность выявить самые разные анатомические аномалии внутриутробного развития. Это пороки мозга (головного и спинного), почек и сердца, патологии ЖКТ, дефекты лица, аномалии конечностей и др. Комплексное исследование включает в себя 2 обязательные процедуры – УЗИ и биохимический анализ крови. Последний также называют тройным тестом, поскольку оценивается три показателя:

  • уровень АФП (альфа-фетопротеин) – белок, синтезируемый печенью и желточным мешком малыша;
  • уровень бета-ХГЧ – гормон, который выделяет плацента во время беременности;
  • уровень НЭ (неконъюгированный (свободный) эстриол) – эстроген, который продуцирует организм ребенка.
  • В отдельных случаях в рамках второго пренатального скрининга также назначают ультразвук с доплером. Так как плановый доплер необходим в 3-м триместре, на более ранних сроках требуются специальные показания. Это нарушения гемостаза у будущей мамы, гипоксия плода, некоторые патологии развития ребенка и др.

Что выявляет второе УЗИ?

Второе плановое УЗИ при беременности прежде всего позволяет определить состояние будущего ребенка, а также оценить течение беременности. При сканировании в этот период врачи смотрят на:

  • количество эмбрионов (одноплодная или многоплодная беременность);
  • пол малыша;
  • параметры плода (вес, рост, размер);
  • правильное строение лицевых костей ребенка;
  • параметры плаценты (предлежание, зрелость);
  • объем околоплодных вод;
  • частоту сердцебиения малыша;
  • оценивают анатомию всех детских внутренних органов.

Если делают УЗИ с доплером, также определяется кровоток в пуповине, сосудах матки и ребенка. При сканировании врач смотрит и на длину шейки матки, предварительно оценивает риск преждевременных родов.

Второе УЗИ при беременности также призвано выявить наличие/отсутствие опасных патологий, при которых рекомендуется ее прерывание. Это могут быть:

  • нехватка конечностей;
  • необходимость дорогостоящей операции после рождения малыша;
  • глубокая инвалидность;
  • невозможность поддерживать жизнь ребенка без лекарств или медоборудования.

Нормы и расшифровка второго УЗИ

Второе скрининговое УЗИ проводится врачом по строго определенной схеме. Сначала специалист расшифровывает основные показатели самого плода (размер, рост, окружность головки и т.д.). Потом идет тщательный осмотр внутренних органов малыша и частей тела. Затем оценивается состояние будущей мамы – количество околоплодной жидкости, расположение плаценты, ее зрелость и др.

Расшифровка данных ультразвука на данном этапе беременности обязательно включает следующие показатели. Это окружность животика и головы малыша, лобно-затылочный размер, размер мозжечка и сердца, длина бедренной и плечевой костей, диаметр грудной клетки плода.

Если какие-то показатели общего развития малыша слегка отклоняются от средней нормы, это не повод для опасений. Главное – чтобы формирование ребенка происходило в соответствии со сроками беременности. Для этого специалист обязательно сравнивает результаты второго скрининга с расшифровкой исследования первого триместра.

Возможны ли другие сроки для второго УЗИ?

При указании того, на каком сроке требуется плановое УЗИ при беременности второго триместра, вариантов не существует – это 20-24-я недели. Также точно известно, во сколько недель необходим пренатальный скрининг, — это 16-20-я. Но возможны ли другие даты? И на сколько максимально разрешается сдвинуть второй ультразвук?

Комплексные скрининговые исследования обычно проводят для оценки возможности хромосомных нарушений у будущего малыша. Также второе УЗИ-сканирование раньше срока необходимо, если обнаружены отклонения при анализе крови на гормоны. Во многих случаях врач назначает УЗИ пациенткам раньше времени, если первая беременность наступила в 35 лет и позже.

В редких случаях требуется дополнительное УЗИ после планового, срок 25-28-я недели. Это необходимо, если есть подозрение на замершую беременность или диагностирована угроза преждевременных родов. Когда существуют серьезные проблемы со здоровьем у будущей мамы, также назначают дополнительное сканирование, чтобы предупредить все риски.

  • уровень АФП (альфа-фетопротеин) – белок, синтезируемый печенью и желточным мешком малыша;
  • уровень бета-ХГЧ – гормон, который выделяет плацента во время беременности;
  • уровень НЭ (неконъюгированный (свободный) эстриол) – эстроген, который продуцирует организм ребенка.
  • В отдельных случаях в рамках второго пренатального скрининга также назначают ультразвук с доплером. Так как плановый доплер необходим в 3-м триместре, на более ранних сроках требуются специальные показания. Это нарушения гемостаза у будущей мамы, гипоксия плода, некоторые патологии развития ребенка и др.