Белок И Лейкоциты В Моче У Беременной

Повышены эритроциты в моче при беременности

Во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает серьезную перестройку, которая затрагивает все органы и функциональные системы. Значительно изменяются показатели анализов крови и мочи. При этом такие исследования нужно проводить регулярно, чтобы быть уверенной в собственном здоровье и состоянии малыша.

Эритроциты в моче при беременности – один из важных показателей состояния крови, мочевыделительной системы, репродуктивных органов. Как изменяются показатели анализа? Что считать нормой, а что патологией?

Общий анализ мочи

Для начала стоит разобраться, что такое общий анализ мочи, и зачем его проводят. Это исследование включает несколько этапов и является комплексной методикой. При анализе используют различные методы:

• Органолептический – осмотр, исследование при помощи органов чувств человека.
• Физико-химический – исследование показателей кислотно-основного обмена, других физических свойств.
• Биохимический – обнаружение продуктов обмена (в частности, белка).
• Микробиологический – выявление микробов в исследуемой жидкости.
• Микроскопический – осмотр с помощью увеличительной оптики для оценки клеточного состава.

В результате исследования можно сделать вывод о состоянии функции почек, печени, составе крови, наличии воспалительного и инфекционного процесса, опухолей, а при беременности – патологии репродуктивной системы и развития плода.

Как сдается анализ мочи?

Чтобы полученные анализы были достоверными, необходимо точно соблюдать алгоритм сдачи анализа. Правила сбора следующие:

1. Исследуется утренняя порция мочи. Именно она собирается за ночь и накапливается в мочевом пузыре, на неё оказывается минимальное влияние от особенностей режима дня и питания женщины.
2. Перед сбором мочи тщательно проводится интимная гигиена наружных половых органов. Имеющая на них микрофлора может исказить результаты исследования.
3. Наиболее предпочтительной емкостью для анализа является стерильный контейнер, который продается в аптеке.
4. Средняя порция мочи (контейнер подставляется под струю не сразу после начала мочеиспускания) должна быть исследована в течение 90 минут.
5. Прием любых лекарственных средств и продуктов питания искажает результат.
6. Нельзя хранить и транспортировать контейнер с анализами при температуре ниже нуля градусов. При таком термическом режиме образуются соли, которые неправильно интерпретируются лаборантом.

При соблюдении перечисленных правил исследование будет наиболее информативным.

Изменения результатов при беременности

Чтобы разобраться, какие изменение в анализах будут указывать на патологию, стоит узнать норму анализа мочи при беременности. По результатам нескольких описываемых методик исследования, в расшифровке анализа будут следующие показатели:

• Цвет: в норме оттенки желтого.
• Запах: нерезкий, сладковатый.
• Прозрачность: должна быть абсолютной, поскольку все компоненты находятся в нерастворенном виде.
• Пенистость: умеренная.
• Плотность – 1010–1020 г/л.
• Кислотность (pH) – 5–7. В норме моча слабо кислая.
• Количество белка: отсутствует. При беременности допускается содержание 0,033 г/л.
• Глюкоза: в норме отсутствует.
• Эритроциты: при беременности допускается единичное содержание, не больше 2 в поле зрения микроскопа.
• Лейкоциты: 1–5 в поле зрения.
• Эпителий: единичные клетки мочевыводящих путей.
• Бактерии: наличие указывает на воспалительный процесс или неправильно собранную мочу. В норме отсутствуют.
• Соли: в норме единичные оксалаты и ураты.
• Цилиндры: в норме отсутствуют.

Как видно из перечисленного, результаты общего анализа мочи женщины в положении в норме практически соответствуют таковым вне беременности.

Причины повышения эритроцитов

Согласно нормам показателей анализа мочи эритроциты при микроскопии должны отсутствовать. Если же лаборант обнаруживает больше двух клеток красной крови, то этот симптом называется гематурия (от латинского – кровь в моче).

Чтобы разобраться в причинах появления эритроцитов в анализах, врачи делят понятия гематурии на ложную и истинную.

Ложная гематурия

Если под микроскопом обнаруживаются целые, неповрежденные эритроциты, скорее всего гематурия будет называться ложной. В этом случае клетки не проходили через почки, а попали в мочу позже – при её прохождении через мочевыводящие пути.

Таким образом сразу исключаются проблемы внутренних органов, системы крови. Спектр диагностических поисков врача сужается до мочеполовой системы женщины.

Причинами ложной гематурии могут быть:

Перечисленные заболевания требуют дополнительных методов диагностики и своевременного лечения. Однако заподозрить патологию можно уже по результатам обычного анализа мочи.

Истинная гематурия

Эритроциты в моче при беременности могут возникать и по другим причинам. Истинная гематурия – наличие эритроцитов, прошедших через почечные канальцы. Чаще всего при этом лаборант обнаруживает поврежденные клетки или их остатки, поскольку эритроциты были профильтрованы через мембраны почек.

Причины истинной гематурии:

1. Гломерулонефрит – воспаление в канальцах почек, вызванное осаждением на них иммунных комплексов. Имеет сложный механизм развития и может возникать под действием вирусных инфекций, приема лекарств, патологии иммунной системы и других причин. Требует комплексного лечения и может осложнять течение беременности.
2. Пиелонефрит – воспаление почек, локализующееся преимущественно в лоханке – месте стекания фильтрата крови в мочеточник. Вызывается преимущественно бактериальной флорой, может сопровождать цистит. Необходимо лечение антибиотиками, некоторые из которых противопоказаны при беременности.
3. Гипертоническая болезнь. Повышенное артериальное давление в сосудистом русле отражается на степени фильтрации крови через почечные канальцы. Образно говоря, под сильным давлением эритроциты продавливаются в мочу. Патология сопровождается одновременным повышением белка в моче. При беременности гипертония может привести к серьезным осложнениям, поэтому контроль артериального давления в этот период обязателен.

Перечисленный список можно продолжать. Эритроциты могут появляться в общем анализе мочи при патологии печени, опухолях, длительной лихорадке и других патологических процессах.

Врач будет оценивать не один показатель, а их совокупность, учитывая клинические проявления той или иной болезни.

Другие показатели общего анализа мочи

Повышение уровня эритроцитов в моче может сопровождаться другими изменениями и отклонениями. Они позволят врачу сузить диагностический диапазон, точнее определиться с диагнозом.

Повышение белка

Протеинурия – увеличенное содержание белка в моче. Это состояние при беременности не редкость. Причинами повышения белка могут быть:

• Гестоз.
• Преэклампсия.
• Гломерулонефрит
• Пиелонефрит.
• Болезни печени
• Воспалительный процесс в организме.

В норме белок не проходит через почечный каналец, поэтому его появление в анализе должно насторожить врача.

Повышение лейкоцитов

Если под микроскопом обнаруживается повышенное число лейкоцитов (лейкоцитурия), наиболее вероятно, что в организме есть источник воспаления.

Лейкоциты – клетки иммунной системы крови. Их уровень в моче повышается при инфекционных заболеваниях наружных половых органов, почек и мочеточников, наличии очага хронического воспаления любой локализации.

Повышенные эритроциты, лейкоциты и белок в моче одновременно с большой вероятностью указывают на заболевание почек.

Дальнейшая диагностика

После получения неудовлетворительного общего анализа мочи, врач назначит беременной ряд диагностических процедур. Они позволят обнаружить причину отклонения и вылечить болезнь на раннем этапе.

Диагностика может быть дополнена следующими исследованиями:

1. Гинекологический осмотр, взятие мазков на цитологию и микрофлору.
2. Кольпоскопия – осмотр полости влагалища с помощью увеличительной оптики.
3. Анализ по Нечипоренко – определение клеток крови в 1 мл мочи.
4. Коагулограмма – оценка системы свертывания крови.
5. УЗИ почек, мочевого пузыря, органов репродуктивной системы.
6. Рентгенологические исследования мочевыводящей системы после введения контрастных веществ.

Спектр методик можно расширять, проведение того или иного исследования будет зависеть от наличия симптомов и найденных результатов.

Появление эритроцитов, лейкоцитов, повышенный белок в моче обязательно насторожат врача акушера-гинеколога, который даст беременной необходимые рекомендации.

• Органолептический – осмотр, исследование при помощи органов чувств человека.
• Физико-химический – исследование показателей кислотно-основного обмена, других физических свойств.
• Биохимический – обнаружение продуктов обмена (в частности, белка).
• Микробиологический – выявление микробов в исследуемой жидкости.
• Микроскопический – осмотр с помощью увеличительной оптики для оценки клеточного состава.

Каталог статей

Во время беременности мочеполовая система женщины испытывает двойную нагрузку. Увеличенная матка, растущий плод давят на почки, затрудняя их функцию. К тому же в период беременности почкам приходится работать на два организма: выводить продукты обмена из организма самой матери и ее растущего ребенка.

Общий анализ мочи беременной женщины сопровождает практически каждый ее визит к врачу на всех сроках беременности. Анализ мочи — обязательный этап пренатальной диагностики.

Протеинурия и беременность (белок в моче беременных)

Белка в моче здорового человека быть не должно. При беременности белок в моче женщины в очень небольших количествах считается нормой.

Более 300 мг в сутки белка в моче беременной свидетельствует о неполадках в организме, в частности в мочеполовой системе женщины, о заболевании почек. В период беременности может происходить обострение хронических заболеваний почек, которое сопровождается появлением белка в моче беременной.

В случае выявления протеинурии у беременных (белка в моче) будущей матери необходимо регулярно наблюдаться у врача-гинеколога и уролога, чтобы предупредить возможные осложнения. Если протеинурия у беременной наблюдается продолжительной время или число белка в моче во время беременности резко возрастает, то будущей матери понадобится госпитализация и дальнейшее лечение в стационаре, зачастую врачи вынуждены вызвать преждевременные роды, чтобы спасти жизнь матери и ребенка.

Протеинурия беременных на 32 неделе указывает на развитие нефропатии. При этом протеинурия сопровождается повышением артериального давления. При нефропатии нарушается функция плаценты, которая становится неспособной защищать плод от негативных внешний воздействий, обеспечивать достаточным количеством кислорода и питанием. Все это может привести к преждевременным родам, задержке внутриутробного развития и в самых тяжелых случаях — к гибели плода.

Бактериурия и беременность (бактерии в моче)

Бактериурия у беременных — наличие бактерий в моче — распространенное явление, бактерии в моче беременных женщин встречаются в 5 раз чаще, чем у небеременных. Риск развития пиелонефрита при беременности намного повышается, примерно в 40% случаев пиелонефрит впервые диагностируется у беременных женщин, беременные болеют пиелонефритом в 2 раза чаще, чем мужчины.

Бактериурия беременных как признак острого пиелонефрита — основная причина преждевременных родов. В моче беременных женщин при этом обычно обнаруживают кишечную палочку (Escherihia coli).

Особо опасное явление при беременности — бессимптомная бактериурия. Беременная женщина может и не замечать нарушения функции почек, однако это не означает, что не страдает малыш. При бактериурии анализ мочи — информативный метод исследования, позволяющий вовремя предупредить опасность для здоровья будущей матери и ее ребенка.

Лейкоциты в моче и беременность (лейкоцитурия беременных)

При беременности лейкоциты в моче — признак пиелонефрита и других инфекционных заболеваний почек. Воспалительные заболевания мочеполовой системы отрицательно влияют на течение беременности, так и на развитие плода. Поэтому вовремя обнаруженные симптомы помогут сохранить здоровье не только Вам, но и Вашему малышу.

Фосфаты в моче при беременности

При беременности мутная моча — означает наличие в ней примеси солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, лейкоцитов и даже гноя.

В норме во время беременности в моче женщины количество солей резко уменьшается, поскольку значительная часть фосфорно-кислых соединений идет на формирование костей скелета плода, а после родов — на образование молока. Повышение солей в моче беременной женщины — признак неполадок в мочеполовой системе будущей матери.

Анализ мочи: беременность и рН (кислотность мочи)

Кислотность мочи (рН) беременной женщины зависит от характера питания. Если Вы любите мясную пищу — то при анализе мочи будет наблюдаться кислая реакция мочи, если Вы — вегетарианка или придерживаетесь молочной диеты, то реакция мочи будет щелочной.

Понижение нормы рН беременной свидетельствует о выраженном раннем токсикозе, который сопровождается рвотой, поносом, т. е. потерей жидкости организмом. Понижение рН происходит при недостатке калия (К).

При беременности кетоновые тела в моче также свидетельствуют о раннем токсикозе.

Любые изменения в моче беременной женщины обычно сопровождают изменения других показателей. Врачи рассматривают показатели мочи не по отдельности, а комплексно. Помимо перечисленных выше параметров, акушеры-гинекологи и урологи исследуют следующие показатели мочи:
Цвет мочи и прозрачность мочи
Удельный вес мочи
Билирубин в моче
Эритроциты в моче (гематурия)
Эпителий в моче
Цилиндры в моче.

Плохой анализ мочи при беременности служит поводом для дополнительного обследования — повторный общий анализ мочи или другие анализы мочи и крови. Однократно выявленные изменения мочи — это еще не диагноз, его надо или подтвердить, или же опровергнуть, для этого акушером-гинекологом назначается дополнительное обследование, например, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи и многие другие.

Как собрать мочу на анализ правильно:

Перед сбором мочи на анализ необходимо провести тщательный туалет половых органов. Для анализа используют среднюю порцию мочи, набранную в чистую посуду. Мочу на анализ необходимо доставить не позднее 2х часов после получения мочи, иначе результаты будут недостоверными. При длительном стоянии многие компоненты мочи начинают разрушаться, к моче примешиваются посторонние бактерии, которые также искажают показатели мочи.

Материал для исследования: утренняя моча.

Срок изготовления: 1 день, возможен экспресс-метод.

Сдать общий анализ мочи при беременности Вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж». Мы также выполняем много других анализов, оказываем услуги по комплексному индивидуальному ведению беременности и полное обследование пар при планировании беременности.

При беременности кетоновые тела в моче также свидетельствуют о раннем токсикозе.

Показатели лейкоцитов в моче при беременности и что делать, если они повышены

Довольно часто в гинекологической практике встречается такой симптом, как повышенные лейкоциты в моче при беременности. Произойти подобное может по весьма разнообразным причинам. Лейкоцитами называют кровяные клетки, выполняющие защитные функции для организма и оберегающие его проникновения патогенных микроорганизмов и опасных вирусных агентов. К тому же на них возлагается ответственность по выработке специальных антител, активно участвующих в иммунном формировании.

Нормальные показатели лейкоцитов

Среди специалистов определены свои нормы на содержание лейкоцитарных клеток при вынашивании – в зрительном поле их должно быть не больше 6 единиц, а если проводится диагностика по Нечипоренко, то норма лейкоцитов в моче при беременности в 1 мл не должна подниматься более 2000 единиц. Превышение указанных норм указывает на воспалительные поражения в организме пациентки. Как правило, воспаление локализуется в почечных структурах, системе мочевыведения либо в мочепузырных тканях. Обычно именно в этих структурах и бушует инфекция при повышенных лейкоцитарных показателях. Когда патогенный агент пробирается в организм, активируется иммунная система, и начинается увеличение лейкоцитарных клеток.

Если воспаление незначительно, то лейкоцитарный уровень может повыситься до 10-15 единиц. Если же в поле зрения обнаруживается более 40 белых телец крови, то воспаление носит весьма серьезный и даже опасный характер. Обычно подобные показатели говорят о развитии обостренного пиелонефрита, который встречается у женщин в положении достаточно часто. Просто постоянно увеличивающаяся матка давит на почки, нарушая их работу и провоцируя присоединение инфекционного процесса.

Почему у беременных повышаются лейкоциты в урине

Поскольку белые тельца крови – защитники организма, то повышение лейкоцитов в моче указывает на развитие грибковых, бактериальных либо вирусных инфекционных поражений. Беременность сама по себе вызывает некоторое повышение лейкоцитарных клеток, что связано с повышением антигенных нагрузок на женский организм, находящийся в состоянии вынашивания малыша. Но если показатели превышают норму, то это означает проникновение инфекционных агентов и активное развитие воспалительных поражений. Зачастую причиной повышения лейкоцитов в моче при беременности становятся патологические воспалительные состояния:

• Пиелонефрит. Подобная патология неблагоприятно влияет и на плод, и на мать, а в сложных случаях может закончиться опасными осложнениями вроде сепсиса или гнойно-некротического почечного поражения. Патология повышает риск выкидыша, преждевременного родоразрешения, внутриутробной смерти и прочих акушерских осложнений. Если момент своевременного лечения пиелонефрита при вынашивании упущен, то у пациенток наблюдаются такие осложнения, как хронизированный пиелонефрит, нефросклероз, нефролитиаз или гипертензия и пр.
• Уретрит. Иногда при беременности норма белых телец повышается на фоне воспаления мочеиспускательного канала. Заболевание может быть инфекционным либо неинфекционным. Инфекционные уретриты возникают у беременных на фоне уреаплазмы, хламидиоза или гонококковой инфекции и пр. То есть причины развития патологии обусловлены инфекционными возбудителями, которые могут латентно жить в женском теле, а активируются лишь после зачатия. Неинфекционные воспаления мочеиспускательного канала зачастую развиваются под влиянием травматических или аллергических факторов. При беременности такой уретрит возникает вследствие давления на уретру растущего плода.

Другие причины

Цистит. Это воспалительное поражение мочепузырных слизистых тканей, которое встречается у 10% беременных. При цистите также наблюдается повышение лейкоцитов в моче у беременных. Заболевание возникает у женщин, которые уже переболели им в прошлом или имеют хроническую форму патологии, обострившуюся в связи со снижением иммунитета у беременных. Кроме того, цистит возникает у беременных вследствие нарушений влагалищной микрофлоры и гормональных изменений, а также вследствие активности возбудителей и условно-патогенной микрофлоры вроде микоплазмы, кишечнопалочных микроорганизмов, стрептококков или трихомонад, стафилококков либо хламидий и пр.

Кандидоз. Довольно частым спутником во время беременности является и кандидоз (в просторечье – молочница). Это заболевание возникает на фоне сниженного иммунного статуса в совокупности с неблагоприятным внешним воздействием. У беременной в период вынашивания происходят в организме серьезные преобразования – меняется кишечная микрофлора, развивается нехватка минеральных компонентов и витаминов. Дисбактериоз провоцирует активность патогенных микроорганизмов вроде кандиды, которые распространяются на влагалищную слизистую.

Бывает, что определить во время беременности причины, почему в моче чрезмерно много лейкоцитарных клеток, невозможно. Тогда обычно принимается решение об антибиотикотерапии.

Что происходит в организме

Достаточно сложно сказать, что именно происходит во время беременности, когда уровень белых клеток начинает повышаться, ведь причин этого состояния множество и в каждом случае наблюдается разный патогенез. Самым опасным является пиелонефрит, поэтому стоит разобрать процессы, протекающие в организме и в моче беременной на его примере. Для этого заболевания характерно поражение почечных структур с патологическим уменьшением одного или обоих органов. Постепенно поражение распространяется на все слои почки, ее ткани атрофируются и отмирают. Поражения затрагивают и сосудистые ткани, и канальцы, и клубочки, но происходят изменения достаточно медленно, потому как заболевание отличается длительным течением.

Признаки повышения

Если при беременности лейкоциты повысились незначительно, то обычно женщина не замечает никаких изменений и симптомов. Если же отклонения сильно превышают норму, то симптомы становятся настолько явными, что их сможет заметить даже сама пациентка. Тогда урина приобретает темный оттенок, становится неприятно пахнущей и мутной, содержит разнообразные примеси вроде рыхлого осадка или слизистых прожилок.

Немалое значение имеет первопричина, почему появились бактерии в моче при беременности. К примеру, при пиелонефрите типично болезненное нытье почек, иногда беременные жалуются на режущие ощущения. Если высокий показатель белых клеток в крови обусловлен циститом, то кроме визуальных проявлений, пациентка может испытывать проблемы с учащением мочеиспускания, которое вызывает массу дискомфортных ощущений вроде рези и зуда, болезненности или жжения.

Иногда определить причину повышения лейкоцитарных клеток в моче во время вынашивания можно по дополнительной симптоматике. Женщину может беспокоить длительная и необъяснимая гипертермия, примеси крови в урине, болезненные ощущения разнообразной локализации и пр. Если говорить о лабораторных признаках патологии, то повышенный уровень лейкоцитов нередко дополняет бактериурия, которая типична для патологий вроде цистита, уретрита или пиелонефрита.

Чем опасно

Лейкоцитурия может быть весьма опасной.

• Если при повышении в моче белых кровяных клеток не предпринимаются какие-либо меры по устранению проблемы, то вскоре состояние может осложниться лейкоцитозом. Патология быстро развивается и генерализуется, часто сопровождается обильными кровотечениями, способными серьезно ухудшить состояние женщины в положении и спровоцировать самопроизвольный аборт или преждевременные роды.
• Если в процессе диагностики анализ мочи показал высокую лейкоцитурию, и выявился пиелонефрит, то терапевтические мероприятия должны быть назначены незамедлительно. Иначе повышается риск развития позднего гестоза и опасного токсикоза, гипертензии и внутриутробной гибели плода.
• Если причины лейкоцитурии обусловлены циститом, то промедление с лечением может привести к развитию гангренозной формы воспалительного процесса, ведущей к полной задержке урины, мочепузырному разрыву и перитониту.
• Кроме того, при затягивании с лечением лейкоцитурии часто наблюдается повышение артериального давления, а мочевыводящие инфекции провоцируют камнеобразование и развитие мочекаменной болезни.

Все это только отрицательно сказывается на вынашивании и внутриутробном развитии малыша, провоцируя массу неблагоприятных последствий.

Дополнительные исследования

Чтобы определить точные причины повышения лейкоцитарного уровня, женщине назначается дополнительная диагностика, включающая детальное исследование урины, бактериальный посев, ультразвуковую диагностику, а также дифференциальные исследования. Бактериальный посев позволяет достаточно точно определить истинного возбудителя воспалительной патологии. А УЗИ диагностика помогает своевременно определить почечные структурные изменения, если причиной лейкоцитурии стал пиелонефрит. Кроме того, ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить и правильно оценить состояние структуры таких внутриорганических систем, как мочевой пузырь или мочеточники. Иногда дополнительно проводится микробиологическое исследование урины, позволяющее определить истинный тип патогенных организмов и их чувствительность к антибиотикам.

Подход к лечению

Не существует конкретной схемы лечения лейкоцитурии, что вполне понятно, ведь каждый клинический случай имеет свою этиологию, срок вынашивания, отличительные особенности протекания беременности и прочие нюансы. При легко протекающих инфекционных процессах пациенткам прописываются дезинфицирующие и мочегонные природные медикаменты. Сюда относят почечные чайные смеси, ромашковый отвар, брусничный чай, Канефрон и прочие растительные медикаменты.

Если же воспаление протекает в выраженной форме, то лечение основывается на антибиотикотерапии, для которой врач индивидуально подбирает препараты с учетом типа возбудителя и срока вынашивания. Отличным терапевтическим эффектом отличаются местные препараты антибиотического действия, к примеру, уретральные и мочепузырные инстилляции растворами дезинфицирующего действия. При таком подходе к терапии наблюдается минимальная степень проникновения медикамента в кровоток.

Среди наиболее часто применяемых препаратов при лечении беременных можно назвать Клотримазол и Канефрон, Амоксициллин и Монурал, Фурадонин и пр.

Как избежать повышения лейкоцитов

Чтобы предупредить развитие лейкоцитурии в процессе вынашивания, женщине необходимо серьезно подготовиться к профилактике воспалительных заболеваний.

1. Нужно регулярно проходить лабораторные исследования мочи и вовремя лечить воспалительные поражения мочеполовой системы.
2. Исключите стрессы, физические перегрузки, переохлаждения.
3. Больше бывайте на воздухе, не нервничайте и отдыхайте.
4. Если возникли подозрительные изменения в моче, нужно обязательно рассказать о них акушер-гинекологу.

Если лечение предпринято своевременно, а воспалительный процесс устранен на самых ранних его этапах, то ребенку и маме ничего угрожать не будет.

Если воспаление незначительно, то лейкоцитарный уровень может повыситься до 10-15 единиц. Если же в поле зрения обнаруживается более 40 белых телец крови, то воспаление носит весьма серьезный и даже опасный характер. Обычно подобные показатели говорят о развитии обостренного пиелонефрита, который встречается у женщин в положении достаточно часто. Просто постоянно увеличивающаяся матка давит на почки, нарушая их работу и провоцируя присоединение инфекционного процесса.

Содержание лейкоцитов в моче при беременности

В период беременности врач регулярно направляет женщину на исследование мочи. Обычно прием анализов организован в помещении женской консультации. Ходить в поликлинику во время вынашивания ребенка небезопасно, поскольку увеличивается вероятность контакта с инфекционными больными.

Однако некоторые будущие мамы уверены, что их напрасно проверяют. Эта беспечность вызвана непониманием значения своевременного контроля показателей здоровья. Они не хотят знать, какая расплата ждет в будущем малыша, и почему вся ответственность ложится на мать.

В анализе урины есть несколько показателей, отражающих состояние внутренних органов, их функционирование, имеющих особенно важное значение для женщины. Один из них — это появление при беременности лейкоцитов в моче.

Напомним о лейкоцитах

Лейкоциты входят в состав клеток крови. Они обеспечивают иммунитет человека. В лейкоцитарной формуле содержится 5 разновидностей клеток. Все они участвуют в процессе защиты:

• одни непосредственно убивают микробы, «проглатывая» их и растворяя внутри цитоплазмы;
• другие — служат «накопителями памяти» о встреченной ранее инфекции и передают ее новым образующимся клонам;
• третьи — обеспечивают «руководство» атакой на инородные агенты;
• четвертые — контролируют ход борьбы и своевременное включение механизма остановки реакции.

Путем передачи трансфер фактора от матери потомству поступает информация о ранее встреченной патологии, это то, что мы называем наследственным иммунитетом. По содержанию лейкоцитов в крови врач судит об уровне защитных сил женщины, способности ее организма самостоятельно отразить нападение микробов.

Таким образом, они поступают в почки, мочевой пузырь, стенки мочеточника, уретру, чтобы ограничить распространение патогенной флоры. С мочой они выделяются наружу, по ее составу мы можем судить о:

• наличии воспаления;
• степени выраженности;
• локализации;
• эффективности лечебных мероприятий.

Для диагностики и последующего лечения представляются важными выявленные сочетания повышенного количества лейкоцитов с другими отклонениями:

Умеренное повышение лейкоцитов в моче возможно из-за реакции материнского организма на плод, как инородное тело. Такие изменения считаются нормальными, если не связаны с резус–конфликтом.

Для правильной оценки количества обнаруженных клеток лейкоцитарного ряда принято сравнивать их с установленной нормой.

Что считать нормой?

Норма лейкоцитов в моче при беременности отражает не только состояние полного здоровья, но и определяет характер (соразмерность) ответной воспалительной реакции.

Для женщины без патологических изменений в мочевыделительных органах допустимо обнаружение в поле зрения при микроскопии осадка мочи до трех-шести клеток.

Уровень в 6–8 отражает повышение антигенной нагрузки на материнский организм.

Если проводится анализ по методу Нечипоренко, то расчет идет на количество лейкоцитов в одном мл объема мочи. Нормальным считается до 2000 клеток.

Повышение лейкоцитов в моче у беременных сверхнормативных показателей указывает на воспалительный процесс в мочевыделительных органах.

Попасть в мочу лейкоциты могут из половых органов при неправильном сборе для анализа, воспалительных явлениях. Поэтому каждой женщине важно знать особенности подготовки к исследованию мочи.

Что нужно помнить беременным об анализе мочи?

Анализ мочи в первый раз назначается сразу при явке беременной к акушеру-гинекологу. Эта процедура относится к обязательной. Частота направления зависит от срока беременности:

• в первые три месяца рекомендуется проводить обследование раз в 3–4 недели (назначается при каждом посещении врача);
• во втором триместре его делают чаще — каждые 2 недели;
• в третьем — еженедельно.

Такой график должны соблюдать здоровые женщины. Если они включаются в группу риска, то о частоте контрольных исследований предупреждает лечащий врач.

При нарушении правил сбора в моче обнаруживают много лейкоцитов. Поэтому врач назначает повторный анализ и еще раз беседует с женщиной о необходимости выполнения требований.

В клинической лаборатории проводят полное исследование, начиная с оценки прозрачности, цвета, удельного веса. Часть мочи отливают в пробирку и центрифугируют. Затем пипеткой наносят осадок на стекло и рассматривают его под микроскопом с подсчетом обнаруженных элементов в поле зрения.

Иногда приходится применять специальное окрашивание мазка.

Правила сбора мочи на анализ

За день до сбора мочи женщина не должна переедать продукты с высоким содержанием белка (мясные блюда, сыр, творог), аскорбиновой кислоты (ягоды, фрукты, цитрусовые). Рекомендуется по разрешению врача прекратить прием некоторых медикаментов.

Следует подготовить стеклянную емкость из стекла, хорошо промыть ее с мылом и обдать кипятком.

Для анализа годится только утренняя моча, полученная после тщательного туалета половых органов. Перед процессом мочеиспускания рекомендуется вставить тампон во влагалище.

Собирается средняя порция, начальную мочу выпускают, затем прерывают акт выделения и в стерильную емкость набирают около 20 мл мочи.

Банку нельзя долго хранить, материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее полутора часов после забора.

По каким причинам могут повыситься лейкоциты при беременности?

Рассматривая причины повышенных лейкоцитов в моче, сразу исключим нарушенный сбор и попадание воспалительных элементов из влагалища.

Наиболее частой причиной лейкоцитурии при беременности являются воспалительные заболевания почек (пиелонефрит) и мочевого пузыря (цистит).

Патогенез этих расстройств, вообще, более характерен для женского организма, поскольку уретра у женщин короткая и широкая, рядом расположено анальное отверстие, что способствует заражению.

• Увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь. Особенно это характерно для худых женщин с узким тазом.
• Измененный гормональный баланс вызывает атонию мочеточников.
• Недостаточная физическая активность в третьем триместре нарушает отток мочи из-за снижения тонуса мышц.

Пусковым механизмом воспаления всегда являются патогенные микроорганизмы. Это подтверждается обнаружением в моче беременных бактерий. Подобное состояние называют бактериурией. Кроме, бактериальной флоры, возбудителями инфекции могут быть грибы, вирусы, кокки.

Если партнер женщины страдает хроническим или острым заболеванием половой сферы, то при беременности в моче находят трихомонады, хламидии, гонококки. Они тоже служат причиной воспаления и способствуют повышению лейкоцитов в моче.

Провоцирующими факторами воспаления являются:

• переохлаждение;
• сопутствующие заболевания;
• нарушенное питание;
• стрессовые ситуации (срыв иммунитета).

Повыситься лейкоциты и бактерии в моче могут без каких-либо клинических симптомов. Такое состояние называют скрытой бактериурией. Оно требует обязательного обследования и, возможно, в момент сдачи анализа удалось зафиксировать самый начальный период воспаления.

Кандидоз (молочница) поражает беременную женщину чаще на последних сроках. Кроме влагалища, в воспаление включается мочевой пузырь. В анализе мочи выявляют не только большое число лейкоцитов, но и грибок рода Кандида.

По каким симптомам женщина может догадаться о воспалении?

Повышенные лейкоциты в моче при беременности в сочетании с бактериурией проявляются во внешних признаках, поэтому женщине стоит самостоятельно наблюдать за характером мочи. Тревожиться нужно, если цвет становится темным, теряется прозрачность, в мутной жидкости появляется рыхлый осадок, хлопья, нерастворимые нити.

При цистите проявляется:

• учащенное мочеиспускание с резями;
• болевые ощущения над лобком;
• зуд и жжение в уретре.

Для пиелонефрита типичны:

• дизурические явления;
• тошнота, потеря аппетита;
• боли в пояснице;
• повышение температуры;
• ознобы.

О появлении симптоматики необходимо срочно сообщить врачу. Не стоит пытаться справляться с инфекцией самостоятельно. Для нее характерно быстрое распространение.

На что указывает выявление в анализе беременной лейкоцитов с эритроцитами?

Эритроциты сопутствуют лейкоцитурии при нескольких состояниях:

• Одно из проявлений растущей матки, измененного гормонального состава и сдавления сосудов, питающих стенку мочевого пузыря, мочеточники, почки. Рассматривается как физиологическое приспособление и не требует лечебного вмешательства, если число эритроцитов малое и женщина не страдает заболеваниями крови, способными вызвать внутреннее кровотечение.
• Появляются при инфекционном поражении слизистой мочевого пузыря и лоханок, нарушении фильтрационной функции почек. Необходимо срочно диагностировать патологию и проводить лечение во избежание тяжелых последствий для матери и ребенка.
• Формирующиеся из солей камни (особенно оксалаты) травмируют слизистую острыми углами. Одновременно возникают приступообразные боли. В данном случае эритроциты указывают на присоединение мочекаменной болезни.

О чем думать при обнаружении белка и лейкоцитов в моче при беременности?

При беременности увеличение выделения белка крайне нежелательный признак. Он указывает на поражение пропускной способности клубочковой мембраны. Это может быть вызвано воспалением или токсикозом. Особенно опасным симптомом считается на поздних сроках беременности, когда токсикоз может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Последствия и осложнения лейкоцитурии

Если высокий уровень лейкоцитов в моче подтверждает патологию почек, то лечение необходимо начинать незамедлительно. Это поможет женщине доносить беременность и избежать неблагополучия для малыша.

• Распространяющееся воспаление способно дойти до степени гангрены мочевого пузыря (гангренозная форма цистита). Стенка пузыря разрывается. Содержимое изливается в брюшную полость с образованием перитонита.
• Хроническое воспаление с постоянной инфекцией изменяет кислотность мочи, способствует образованию камней в почках, пузыре. Их движение приводит к выраженным приступам боли. Даже на фоне беременности приходится решать вопрос об оперативном вмешательстве.
• Токсикоз приводит к позднему гестозу с гибелью плода.
• Повышенное давление (гипертензия) очень сложно лечится, сопровождается нарушением питания плода, его гибелью. В материнском организме происходят ранние нарушения мозгового и коронарного кровообращения.
• Эклампсия характеризуется развитием судорожного синдрома. При этом страдает мозговое кровообращение и питание плода через сосуды плаценты. Значительно увеличивается риск рождения ребенка с патологией или преждевременного выкидыша.

Какое обследование рекомендуется?

При обнаружении повышенного содержания лейкоцитов в общем анализе мочи врач ориентируется на их количество. Неблагополучный результат (более 10 клеток) указывает на воспаление, а при значительной лейкоцитурии (до 40) с бактериурией не возникает сомнений в воспалении ткани почек.

Дополнительно проводятся анализы, позволяющие подтвердить диагноз:

• по методу Нечипоренко (число лейкоцитов в одном мл);
• по методике Зимницкого (исследуется фильтрационная функция почек по пробам каждые 3 часа за сутки);
• назначается бак посев мочи с выявлением конкретного возможного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Наиболее приемлемый и безопасный инструментальный способ для беременных — УЗИ почек. В заключении при пиелонефрите определяется:

• изменение размеров и расположения почек;
• расширение почечных лоханок;
• изменение контуров чашечек;
• неоднородная консистенция паренхимы, участки рубцевания;
• сморщивание почек при гломерулонефрите;
• врожденные дефекты.

Рентгеновское исследование с применением контрастирующих веществ проводится только по жизненным показаниям для женщины, поскольку оно вредно для плода.

Как беременной избавиться от лейкоцитов в моче?

В выборе терапии врач ориентируется на:

• тяжесть воспаления;
• срок беременности;
• состояние иммунитета;
• сопутствующие заболевания.

При легкой форме используют природные растительные средства с умеренным мочегонным и дезинфицирующим свойством в виде отвара:

• цветы ромашки;
• листья и ягоды брусники;
• клюква;
• черная смородина.

Достигается безопасное промывание мочевыделительных путей и вывод патогенной флоры. С этой целью также рекомендуются готовый фитопрепарат – Канефрон.

Для ограничения общего воздействия на организм матери используются местные процедуры в виде инстилляций в мочевой пузырь специальных дезинфицирующих растворов.

При выраженном воспалении используют лекарственные препараты, оказывающие наименьшее токсическое действие на плод. Здесь приходится учитывать тот факт, что бездействие гораздо более вредит матери и ребенку.

Выявление лейкоцитов в моче при беременности необходимо расценивать как предупреждение о возможной патологии, призыв к обследованию. Своевременная диагностика заболеваний и осторожная терапия позволяют каждой матери родить здорового малыша.

Такой график должны соблюдать здоровые женщины. Если они включаются в группу риска, то о частоте контрольных исследований предупреждает лечащий врач.

Что делать, если в моче обнаружены бактерии или белок?

Близкое соседство с болезнетворными микроорганизмами требует от человека быть внимательным и ответственно относиться к внешней среде и к тем внутренним процессам, нормальное течение которых может быть нарушено бактериальными инфекциями. Одной из первых контрольных процедур по определению основных показателей состояния организма является клинический анализ мочи. Плохие показатели этого анализа могут свидетельствовать о серьезных сбоях в работе организма. Большое количество белка и бактерий в моче – повод немедленно обратиться к врачу.

О чем говорят показатели

Отсутствие регулярной практики в чтении клинических анализов может привести к тому, что пациент не может достоверно разобрать, по каким же показателям исследовалось состояние его здоровья и каковы результаты такого исследования.

Такое незнание порождает массу сомнительных догадок и ошибок, которые могут привести к нежелательным последствиям.

Несмотря на то что расшифровку анализов необходимо доверять исключительно профессионалам, самому также нужно иметь достаточный уровень медицинской грамотности. Особенно это важно для женщин в период беременности и мам маленьких детей, поскольку и первым, и вторым нужно вовремя выявлять болезненные состояния своего организма или организма ребенка и немедленно обращаться к врачам.

Одними из самых важных показателей состояния здоровья человека, которые можно определить по клиническому анализу мочи, являются показатели:

• отсутствия/наличия бактерий;
• количества белка;
• количества лейкоцитов.

Все эти показатели, так или иначе, связаны с наличием в организме воспалительных процессов.

Причем речь не идет о воспалениях в дыхательных путях, ЖКТ или других системах организма. Речь идет исключительно о воспалении мочевыделительной системы.

Каждый из показателей дает индивидуальную характеристику тем воспалениям, которые развиваются в пораженных тканях конкретного органа.

Иногда возникают ситуации, когда показатели белка пациент принимает за подтверждение наличия в моче бактерий и наоборот.

Казалось бы, такой анализ должен содержать положительные показатели и по белку, и по бактериям, но часто бывает так, что в моче обнаруживается белок без бактерий либо бактерии без белка. В этом случае важно понять, на что обратить внимание для своевременного и грамотного лечения.

Бактериальная инфекция и ее следы в моче

О том, каковы причины появления в моче следов бактериальной инфекции, можно определить по составу самих этих следов.

1. Причины появления бактерий – бактериальные клетки, попавшие в мочу из любого органа мочевыделительной системы, будь то почки, мочевой канал, мочевой пузырь или уретра. Чаще всего это бактерии группы кишечной палочки, протеусы (протеи), стафилококки и ряд энтерококков.
2. На развитие воспалительных процессов в мочевыделительной системе может указать и наличие белка в моче. Причинами появления белка являются серьезные повреждения самих почек, в результате которых нарушается фильтровальная система в почках и крупные макромолекулы – белки – выводятся из организма через нарушенную систему почечной фильтрации. Таким образом, наличие белка в моче – это не причина заболевания, а его следствие, причем достаточно очевидное.
3. Однако самым достоверным и надежным показателем, по которому можно судить об активности в мочевыделительной системе инфекционного агента на самых ранних стадиях, является наличие лейкоцитов.

Выявление следов инфекционных заболеваний в моче взрослого человека, ребенка, женщины в период беременности только первый этап установления окончательного диагноза. Более подробную информацию о причинах воспаления и об эффективных путях лечения выявленного заболевания лечащий врач может получить только после проведения дополнительных анализов по более широкому спектру показателей.

Как белок связан с бактериями в моче

Наблюдая за ребенком или за состоянием своего организма во время беременности, некоторые женщины, обнаружив помутнение мочи, слизь или изменение цвета, первым делом самостоятельно начинают подозревать, что причиной такого изменения является белок. Однако чаще всего это ошибочный вывод.

В чем явные отличия между причинами и их проявлениями?

Белок хоть и крупная макромолекула, но невооруженным глазом ее обнаружить в жидкости невозможно, тогда как слизь и помутнения очень хорошо заметны.

Причина появления слизи в моче у ребенка, женщины в период беременности, любого взрослого человека – разрушение эпителия (покровной ткани) органов мочевыделительной системы. Причин такого разрушения и, как следствие, появления слизи может быть несколько:

• естественное отмирание некоторых эпителиальных клеток и выпадение их в качестве слизи;
• недостаточный уровень гигиены тоже является причиной появления слизи;
• бактериальная инфекция.

Если анализ взрослого, ребенка или женщины в период беременности содержит количество слизи, превышающее допустимый предел, тогда пациент сдает повторный анализ. Если повторный анализ, проведенный с соблюдением всех необходимых предосторожностей, также показывает превышение показателей слизи, проводится бактериологическое исследование на выявление причин возникновения слизи.

Только после получения результатов бактериологического исследования назначается лечение инфекции.

Помутнение мочи взрослого, ребенка, женщины в период беременности не является причиной для беспокойства. Чаще всего такое помутнение связано с тем, что моча контактировала с воздухом.

В отличие от слизи, которая может быть симптомом воспалительного процесса в любом из отделов мочевыделительной системы, наличие белка в исследуемом анализе является симптомом того, что нарушена сама работа почек.

Роль почек в организме – фильтрация и выведение наружу отходов жизнедеятельности человеческого организма. Белок не является отходом, наоборот, это ценнейший органический материал, который в отличие от мочевины и излишней воды при нормальной работе почек не должен выводиться за пределы организма.

Прохождение крупных белковых молекул через фильтры почек – свидетельство того, что система фильтрации повреждена. Причиной повреждений могут быть только бактерии, они разлагают фильтровальную ткань почки и в ней обязуются «дыры».

Белок является показателем таких опасных болезней, как:

• пиелонефрит;
• опухоль почки;
• туберкулез почек;
• гломерулонефрит.

В группе риска по заболеваниям, связанным с воспалениями почек, находятся женщины в период беременности. По статистике, у женщин в период беременности белок обнаруживает в несколько раз чаще, чем у остального взрослого населения.

Именно поэтому в период беременности женщинам необходимо раз в несколько месяцев сдавать анализ и проверять наличие симптомов почечных инфекций. Если появляются инфекционные агенты, они должны быть выявлены как можно раньше, поскольку в период беременности можно проводить только щадящее лечение с минимальными дозами антибиотиков.

Определение бактериальных воспалений по другим показателям

Еще одним серьезным поводом бить тревогу по поводу наличия заболевания мочевыделительной системы является наличие в моче лейкоцитов.

Лейкоциты – клетки, основная роль которых – защита организма от патогенных микробов. При наличии угрозы в виде инфицирования тканей органа мочевыделительной системы лейкоциты начинают вырабатываться иммунной системой в большом количестве. Их цель – обезвредить патогенного агента и ликвидировать негативные последствия, вызванные болезнетворной деятельностью такого патогена. Наличие в мочевыделительной системе большого количества лейкоцитов приводит к тому, что и в моче значительно увеличивается количество этих защитных клеток.

Белок хоть и крупная макромолекула, но невооруженным глазом ее обнаружить в жидкости невозможно, тогда как слизь и помутнения очень хорошо заметны.

27 Июн 2019      okberemena         350      

Похожие записи
• 
  Тест Не Показывает Беременность А Месячных Нет
• 
  Как посмотреть в симс истории лав беременна ли
• 
  Послеоперационный Бандаж После Кесарева Сечения Как Выбрать
• 
  Могут ли быть близнецы если один желтый мешочек форум