Что значит легкие 2 степени зрелости у ребенка

Как же расшифровать этот показатель, и когда он действительно важен?

Норма степени зрелости легких у плода
Стоит отметить, что оценка легких малыша проводится уже со второго триместра. В данном случае норма степени зрелости легких у плода должна соответствовать сроку беременности. Для оценки этого критерия существуют три основных степени, где 0 – легкие только начинают развиваться, а 2 – легкие ребенка практически полностью сформированы и развиты.

На последних неделях беременности малыш уже полностью готов к рождению, а соответственно, после появления на свет ему не потребуется какая-либо дополнительная терапия. В этом случае применяется значение 3 степень зрелости легких у плода, однако, этот показатель редко встречается раньше 37, а то и 39 недели.

Важно отметить, что проверка степени зрелости легких важна, даже если нет риска преждевременных родов. Подобное исследование позволяет исключить возможное развитие пневмонии плода или же назначить своевременное лечение в случае её наличия.

Степень зрелости легких: что означает этот показатель?
Первоначально определяется степень зрелости легких у плода на 33-ей неделе. Для определения того насколько она развита и сформирована, эхогенность сравнивается с печенью. Так, например, 2 степень легких у плода и вовсе свидетельствует о том, что эхогенность печени ниже. Но даже в тот момент, когда эти показатели равны – на 1-ой степени, легкие практически сформированы и малыш почти готов к рождению и возможности дышать кислородом.

Стоит отметить, что вне зависимости от того, насколько сформированы легкие ребенка, и 3 или 1 степень зрелости легких у плода была определена на ультразвуковом исследовании, при преждевременных родах будет проведена дополнительная медикаментозная терапия, для профилактики возможной незрелости.

Таким образом, степень зрелости легких у плода – один из важнейших показателей, который важно определить в начале третьего триместра. Благодаря этому можно убедиться в том, что у малыша нет каких-либо внутриутробных заболеваний, которые представляли бы опасность. К тому же возможные риски, даже в случае преждевременных родов, в случае если степень зрелости легких достигла второй или третьей степени будут минимальны.

Степень зрелости легких: что означает этот показатель?
Первоначально определяется степень зрелости легких у плода на 33-ей неделе. Для определения того насколько она развита и сформирована, эхогенность сравнивается с печенью. Так, например, 2 степень легких у плода и вовсе свидетельствует о том, что эхогенность печени ниже. Но даже в тот момент, когда эти показатели равны – на 1-ой степени, легкие практически сформированы и малыш почти готов к рождению и возможности дышать кислородом.

Может плаценты ?
Степени зрелости плаценты по неделям
Существует четыре уровня зрелости плаценты. Нормой распределения по неделям считаются следующие показатели:

1.До 30 недели нормой является нулевая степень. Однако в это время нередко встречается степень зрелости 0-1. Это сигнал о том, что изменения в плаценте начались преждевременно. Они могут быть обусловлены воздействием внешних факторов. Например, перенесённого вирусного заболевания или курения во время беременности;
2.После 30 недели плацента прекращает свой рост, её ткани утолщаются. В период с 30 по 34 неделю характерна плацента первой степени. Если в данном промежутке времени УЗИ покажет, что у вас степень зрелости 1-2, то необходимо будет пролечиться. Лечение включает в себя медикаменты, стимулирующие кровообращение в плаценте, комплекс витаминов и полноценный здоровый рацион.
3.Начиная с 35 и вплоть до 39 недели, полноценной считается плацента второй степени зрелости. Данный показатель определяет состоятельность органа при выполнении его функций. Этот период считается самым стабильным. Даже если после 37 недели вам поставили степень зрелости 2-3, повода для переживаний нет;
4.Перед родами, УЗИ может показать третью степень зрелости плаценты. В основном, это норма. Но если данный показатель сочетается с гипоксией плода, роды лучше провести с помощью кесарева сечения. Чтобы выявить патологию также назначают КГТ плода.

Может плаценты ?
Степени зрелости плаценты по неделям
Существует четыре уровня зрелости плаценты. Нормой распределения по неделям считаются следующие показатели:

Введение

Зрелость легких плода имеет жизненно важное значение для выживания новорожденных детей и определяет их внеутробную жизнь. Респираторный дистресс синдром (РДС) и связанные с ним осложнения вызывают смерть новорожденных в 28% случаев. Однако, широкое пренатальное применение глюкокортикоидов уменьшили заболеваемость РДС. Точная оценка дородовой зрелости легких плода, особенно во время беременности с высокой степенью риска, имеет решающее значение для улучшения неонатального выживания.

Рекомендуем прочесть:  Обильно коричневые выделение на 26 неделе беременности

Идентификация фосфолипидов в амниотической жидкости, включая фосфатидилглицерол, фосфатидилэтаноламин и соотношение лецитин/сфингомиелин (L/S соотношение), является основным методом определения дородовой зрелости легких, который широко применяется в медицинской практике.

С 1980-х годов многие исследовали использование ультразвука для контроля зрелости легких плода. Исследование эхогенности легких плода, дыхательноподобных движений плода, допплеровского спектра, связанного с назальным потоком жидкости при дыхательноподобных движениях плода (BRNFF) и данных объема легких связаны с анализом зрелости легких плода, однако до сих пор нет единого набора сонографических критериев.

В Китае для ультразвукового исследования развития легких плода нет нормативного диапазона показателей, как определения объема легких, например. Таким образом, данное исследование было проведено (I) для оценки возможности и точности ультразвуковых показателей оценки зрелости легких плода; (II) установления границ нормы объема легких плода и сравнения эхогенности легких к эхогенности печени плода (FLLIR) в китайской популяции.

Обсуждение

На сегодняшний день нет единого сонографического стандарта исследования легких плода. В нашем исследовании мы использовали 3-D индексы для определения маркеров зрелости легких плода у женщин с нормальной беременностью и сравнили уровень фосфоглицеридов в амниотической жидкости. Мы обнаружили, что FLLIR > 1.1, FLV > 50 мл и регулярные дыхательные движения после 34 недель беременности коррелируют со зрелостью легких плода.

Поскольку легкие и печень плода находятся в одинаковых средах и эхогенность печени является относительно стабильной, FLLIR может служить полезным показателем зрелости легких. Для того чтобы свести к минимуму ошибки в эксперименте, мы рассматривали эхограммы легких и печени плода на той же глубине три раза, и определили средние данные в качестве конечного результата.

Эхогенность легких и печени увеличивается с гестационным возрастом FLLIR > 1,1, что указывает на зрелость легких.

Функция VOCAL на 3-D УЗИ считается лучшим способом измерения объема легких. Исследование показало, что результаты, рассчитанные с использованием 3-D УЗИ имеют погрешность 0,86. Другие указали, что ПИ в правой легочной артерии является низким в течение первых 14-17 недель. В нашем исследовании не было очевидной связи между ПИ, С/Д соотношением, максимальной скоростью кровотока в правой легочной артерии и гестационным возрастом. Таким образом, показатели гемодинамики в правой легочной артерии не могут быть достоверными показателями зрелости легких плода.

В заключении, FLLIR> 1,1, объем легких> 50 мл, а также регулярный допплеровский спектр, связанный с назальным потоком жидкости во время дыхательных движений плода, являются надежными показателями зрелости легких плода, аналогичными фосфолипидному анализу амниотической жидкости. Для проведения исследований рекомендуем использовать аппарат от компании GE .

Возможность ребенка к жизни вне условий материнской утробы напрямую связана с тем, насколько созрели его легкие, способны ли они к поддержанию необходимой степени оксигенации. Во время созревания меняется анатомия органа, его биохимические и физиологические параметры. Также образуется определенное вещество – сурфактант, который является одним из основных показателей степени развития легких.

Как определяется степень зрелости

Определение того, насколько созрела легочная ткань ребенка, достаточно сложный процесс. Специалисты могут проводить ряд исследований околоплодных вод, которые основаны на определении концентрации фосфолипидов в них. Основное внимание уделяется соотношению сфингомиелина к лецитину.

  • Спектрофотометрия.
  • Подсчет индекса отношения лецитина к сфингомиелину.
  • Определение креатинина.
  • Пенный тест по Клеменсу.
  • Счет жировых клеток у ребенка, эти же клетки называются «оранжевыми».
  • Выявление тромбопластиновой активности жидкой оболочки плода.
  • Исследование величины амниокрита.
  • Ультразвуковое исследование.

Самым простым и удобным вариантом оценки зрелости легких является проведение теста Клеменса.

Для оценки зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, при угрозе раннего начала родов, может применяться такой метод как амниоцентез. Но поскольку он сопряжен с различными рисками, как для будущей мамы, так и для ее малыша, то вопрос о целесообразности его проведения решается строго в индивидуальном порядке.

Если у новорожденного не раскрылись легкие при попытке первого вдоха в процессе родов, это может быть связано с рядом болезней.

Агенезия легкого

Агенезией легкого называется порок развития ткани, когда в структуре нет определенных элементов. Может недоставать бронхов, некоторых сосудов, части или всей паренхимы. При такой патологии нередко отсутствует даже часть главного бронха. Такой порок наблюдается достаточно редко, но стоит учитывать, что поражение сразу обоих легких гарантирует летальный исход для ребенка сразу после появления на свет.

Рекомендуем прочесть:  Может жидкость позади матки быть признаком беременности ранних сроках

Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением

При формировании нормальной легочной структуры, возможны нарушения в развитии сосудистого русла, снабжающего их кровью. В таких случаях, приток крови может идти к легочной ткани от сосудистого русла большого круга кровообращения.

Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением

Аномалии развития легких часто проявляются в виде появления добавочного легкого или его доли. В случае с аномальным легким с аномальным типом тока крови, оно находится в плевральной или брюшной полости, или же в тоще диафрагмы, а кровь к нему поступает от сосудов, входящих в большой круг кровообращения.

Аномальное легкое с нормальным кровообращением

Когда формируется аномальное легкое с обычным кровотоком, то оно представляет собой легочную ткань, локализованную в верхней части плевральной полости. Легкое окружает собственная серозная оболочка и оно получает кислород за счет дополнительного бронха, идущего от трахеи. А ток крови поступает от ветвей легочных сосудов.

Смешанный тип патологии

Когда формируется аномальное легкое с обычным кровотоком, то оно представляет собой легочную ткань, локализованную в верхней части плевральной полости. Легкое окружает собственная серозная оболочка и оно получает кислород за счет дополнительного бронха, идущего от трахеи. А ток крови поступает от ветвей легочных сосудов.

А. Соотношение лецитин-сфингомиелин > 2:0: зрелая ткань легких.

Б. Соотношение лецитин-сфингомиелин

Подпишись на новые материалы

  • Фосфатидилглицерол. Фосфатидилглицерол появляется в амнио­тической жидкости на сроке беременности около 35 недель, и на 3 7 -40-й неделе его уровень повышается. Данное вещество является в жьым маркером, определяющим уровень созревания легких на поздних сроках гестации, так как представляет собой последний образующийся компонент сурфактанта в легких плода. Однако в литературе имеются сообщения, что как наличие, так и отсутствие данного маркера не является предиктором развития РДС новорож­денных. На лабораторное исследование уровней фосфатидилгли- церола не влияет загрязнение кровью или меконием, поэтому об­разцы для анализа можно брать из влагалища при разрыве плодно­го пузыря.
  • Соотношение сурфактант-альбумин-TDx FLM II. Данный тест (Abbott Лаборатории, Abbot park, Иллинойс) позволяет опреде­лить концентрацию сурфактанта и альбумина (мг сурфактанта на 1 г альбумина) в амниотической жидкости, которая возрастает по мере увеличения созревания легких плода. Определение уровня TDx FLM II имеет ряд преимуществ по сравнению с определением соотношения лецитин-сфингомиелин: технических знаний не тре­буется, анализ выполняется более легко и результаты быстрее дос­тупны. Как и при лабораторном определении соотношения лецитин-сфингомиелин, наличие крови и мекония в образце для иссле­дования может повлиять на результаты.

Б. 40-54 мг/г — неопределенный результат.

> 55 мг/г — зрелая легочная ткань.

  • Определение уровня пластинчатых тел. После секреции сурфак­танта пневмоцитами II типа он находится в гранулах, называемых пластинчатыми телами. Данный тест проводится как любое иссле­дование при определении количества клеток крови. Как и опреде­ление уровня TDx FLM II, тест дает быстрые результаты, обладает высокой чувствительностью и легче выполним, чем определение соотношения лецитин-сфингомиелин. Наличие крови и мекония может повлиять на интерпретацию результатов данного теста.

Как только женщина начинает подозревать о своей беременности, она идет на консультацию к гинекологу, а потом и в женскую консультацию при подтверждении. Там собирают различные данные, направляют на обследования и устанавливают график посещения . В числе процедур обязательно есть УЗИ, которое проводится трижды за все время гестации.

Состояние и развитие ребенка

На самом первом по счету УЗИ важно исключить внематочную беременность , которая очень опасна для жизни и здоровья женщины. Во время последующих обследований доктор будет смотреть, какое предлежание, позицию и положение в полости маминой матки принял ребенок. Это нужно для выбора способа родоразрешения, на который также влияют вес малыша, размеры таза будущей мамочки и прочие факторы. На первой диагностике также производят замер воротниковой области (ТВП) – если он превышает норму, потребуется консультация генетика.

При проведении последующих УЗИ, а их делают также в двух последних триместрах беременности, есть возможность выявить такие несоответствия с требуемой нормой, как инфицирование ребенка, патологии развития головного мозга и остальных внутренних органов. На последнем триместре доктор оценивает степень зрелости легких плода, способность их работать после рождения, а также исключает или подтверждает внутриутробную пневмонию.

На 2 триместре внимательно анализируют строение черепа крохи, чтобы исключить «заячью губу», «волчью пасть», нарушения закладывания зубов и прочие заболевания. Все данные, полученные при УЗИ, записывают в специальную медицинскую документацию. Непосредственно при исследовании или после него врач проводит расшифровку результатов.

Очень часто будущую маму интересует пол крохи. Его в подавляющем большинстве случаев сообщают на третьем обследовании, но могут и при проведении второго. Что касается работы сердца плода на УЗИ — обычно частота сердечных сокращений регистрируется сразу на первом обследовании. В норме она составляет 120-160 ударов в минуту. При других УЗИ можно установить точный диагноз, посмотрев на строение сердца, его границы и положение.

Рекомендуем прочесть:  День Тошнит День Не Тошнит При Беременности

Вопрос пола ребенка обычно волнует будущих родителей чрезвычайно сильно. Однако отдельного исследования для его определения не предусмотрено: врач может «вынести вердикт» во время третьего или даже второго планового исследования, если ребенок удачно повернется в матке

Состояние плаценты и пуповины

В среднем триместре беременности активно развивается плацента, которая отвечает за дыхание и адекватное питание крохи. Определяется ее локация присоединения – на каких из стенок матки она расположена. Важный момент – измерение дистанции между внутренним зевом матки женщины до плаценты. К концу гестации оно должно быть больше 6 см, когда оно меньше этой цифры, то можно судить о недостаточной или низкой плацентации, при перекрытии внутреннего зева – о предлежании плаценты. Предлежание плаценты довольно опасно, оно может спровоцировать кровотечение и препятствовать нормальным родам.

Всегда оценивают степень зрелости, на отдельном сроке беременности она должна быть определенной.

Слишком раннее старение плаценты бывает во время анемии, эклампсии и других осложнений, при нарушенном кровообращении в органе. В случае, если вдруг во время диагностики обнаружится отклонение от нормы, назначают дополнительные исследования.

Таблица степени зрелости плаценты:

Определяют толщину плаценты. При нарушениях структуры и толщины может быть плацентит, так что врач может назначить некоторые анализы и допплерометрию . Кровянистые выделения нередко появляются при отслойке плаценты, доказать или опровергнуть это предположение можно во время такой диагностики. Вся необходимая информация транслируется в специальный протокол.

Таблица толщины плаценты по неделям:

Срок, неделя Среднее, мм Диапазон (от — до), мм Срок, неделя Среднее, мм Диапазон (от — до), мм
20 21.96 16.7 — 28.6 31 31.33 24.6 — 40.6
21 22.81 17.4 — 29.7 32 32.18 25.3 — 41.6
22 23.66 18.1 — 30.7 33 33.04 24.6 — 40.6
23 24.55 18.8 — 31.8 34 33.89 25.3 — 41.6
24 25.37 19.6 — 32.9 35 34.74 26.0 — 42.7
25 26.22 20.3 — 34.0 36 35.59 28.2 — 46.0
26 27.13 21.0 — 35.1 37 34.35 27.8 — 45.8
27 27.92 21.7 — 36.2 38 34.07 27.5 — 45.5
28 28.78 22.4 — 37.3 39 33.78 27.1 — 45.3
29 29.63 23.2 — 38.4 40 33.5 26.7 — 45.0
30 30.48 23.9 — 39.5

Ребенок соединен с плацентой посредством пуповины. Во время манипуляции и расшифровки подсчитывают количество кровеносных сосудов в ней, в норме их 3. Во время диагностики может быть выявлено обвитие пуповины вокруг шеи малыша, но подтвердить это может только допплерометрия.

При расшифровке определяют так называемый амниотический индекс (АИ), с помощью которого можно подсчитать объем околоплодных вод. При повышенном индексе ставят диагноз «многоводие», а при пониженном – «маловодие». Серьезные отклонения могут являться последствием фетоплацентарной недостаточности. Увеличение и уменьшение амниотического индекса может свидетельствовать и о других патологиях, хотя встречается такое проявление индивидуальных особенностей будущей мамочки.

Кроме того, околоплодные воды исследуют на наличие взвесей, что является признаком переношенной беременности или инфекционно-воспалительного процесса. На третьем триместре амниотический индекс должен составлять 11-20 см.

Сурфактант и зрелость легких

Сурфактант необходим для нормального функционирования легких плода. Он состоит из фосфолипидов,нейтральных липидов, белков, углеводов и солей и играет большую роль в уменьшении поверхностного натяжения альвеол, поддерживая их в расправленном состоянии на уровне внутреннего альвеолярного диаметра, а также снижая внутриальвеолярное количество жидкости. Синтез сурфактанта осуществляется в пневмоцитах II типа при слиянии молекул холина. Рециркуляция включает резорбцию и секрецию.

Экспресс-методы оценки зрелости легких плода, которые в дальнейшем можно дополнить стандартными методами, незаменимы в клинической практике. Один из них – оценка плотности количества ламеллярных телец с помощью электронного клеточного счетчика. Исследование занимает 2 ч (независимо от лаборатории). Норма степени зрелости легких плода варьирует в различных лабораториях (зрелость – более 46 000 в 1 нл). Чувствительность и прогностическая ценность соответствуют таковым стандартного соотношения Л/С.

Полученные результаты полностью согласуются с данными патологоанатомических и рентгенологических исследований.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.