Имплантация на 2 день после месячных

Процесс наступления беременности достаточно сложный и состоит из нескольких этапов. Чтобы забеременеть, необходимы не только свершившаяся овуляция и зачатие (оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом), но имплантация эмбриона в матку. Только после всех удачно закончившихся перечисленных этапов можно говорить о наступлении беременности. Особые сложности имплантации возникают при ЭКО, что требует соблюдения врачебных рекомендаций и тщательного наблюдения за потенциальной мамой.

Первым условием для имплантации является овуляция – процесс, который происходит в одном, реже двух яичниках сразу и заключается в созревании яйцеклетки и выходе ее наружу, в брюшную полость. После овуляции яйцеклетка она проникает в фаллопиеву трубу, где должна встретиться со сперматозоидом – это второе условие. Яйцеклетка и сперматозоид являются половыми гаметами, в составе которых имеется одинарный набор хромосом (по 23 в каждой половой клетке). При их слиянии (зачатие) образуется зигота – оплодотворенная яйцеклетка, хромосомный набор которой диплоидный (46) и содержит поровну материнские и отцовские хромосомы. Жизнеспособность неоплодотворенной яйцеклетки составляет 24 часа (редко 48), и если в этот временной промежуток оплодотворения (зачатия) не произошло, то женская половая гамета погибает и покидает матку во время менструации. Процесс зачатия продолжается сутки.

Как происходит имплантация при ЭКО

При искусственном оплодотворении (in vitro) слияние мужской и женской половых гамет осуществляется не в женском организме, а, в пробирке. Применяются 2 методики ЭКО:

• искусственное оплодотворение в пробирке, куда помещаются извлеченные из яичников зрелые яйцеклетки и определенное количество активных сперматозоидов;
• цитоплазматическая инъекция сперматозоидов – внедрение в яйцеклетку специально выбранного и обработанного сперматозоида микроинструментами.

В результате проведенного ЭКО образуется несколько оплодотворенных яйцеклеток, часть которых замораживается на случай неудачи имплантации в данном цикле. Отбирается 2 или 4 плодных яйца и помещаются в матку. Количество эмбрионов, которых следует имплантировать, определяется возрастом женщины. Молодым (до 35 лет) женщинам в маточную полость вводят 2 зародыша, а женщинам 40 лет и старше – 3 – 4 эмбриона, так как у них шансы на имплантацию гораздо ниже.

Процедура ЭКО достаточно сложная и включает несколько ступеней:

• обследование половых партнеров (анализы и инструментальные исследования);
• гиперстимуляция овуляции (прием кломифена, который способствует созреванию нескольких фолликулов в яичниках одновременно);
• «зачатие» в пробирке;
• перенос или «подсадка» зародышей в матку;
• дальнейшее наблюдение за женщиной в случае удачной имплантации.

Созревание фолликулов и забор зрелых яйцеклеток производят под контролем УЗИ. После оплодотворения яйцеклетки оставляют в специальном инкубаторе, где они развиваются течение некоторого времени (от 2 до 5 дней), и только по достижении ими стадии бластоцисты зародыши пересаживают в матку. Для успешной имплантации отслеживают состояние эндометрия и определяют «имплантационное окно» — 6 – 9 день после овуляции. При раннем или позднем переносе эмбрионов успех процедуры значительно снижается.

Когда имплантируется зародыш после «подсадки»?

В матку пересаживаются зрелые зародыши, которые уже имеют 2 слоя и готовы имплантироваться. Продолжительность начала процесса внедрения эмбриона в эндометрий может быть разной и составляет несколько часов – сутки, максимум двое. Не следует забывать и о длительности всего процесса имплантации, которая составляет примерно 40 часов. Таким образом получается, что после переноса и до полного погружения эмбриона в слизистую проходит не меньше 48 часов.

Необходимая толщина эндометрия для успешной имплантации

Эффективность процедуры ЭКО, в частности «подсадка» и «приживление» зародыша во многом зависит от толщины слизистой матки. Имплантация происходит удачно при толщине эндометрия 7 – 13 мм. Когда плодное яйцо внедряется в толщу слизистой, ворсинки трофобласта ее разрушают, чтобы образовалась имплантационная ямка, куда погрузится зародыш. В случае слишком тонкой слизистой, зародыш не сможет в нее полностью погрузиться, что может нарушить его дальнейшее развитие или вызвать прерывание беременности. Если же эмбрион постарается глубже внедриться в эндометрий, ворсины трофобласта прорастут в мышечный слой матки, что впоследствии приведет к истинному приращению плаценты (сопровождается кровотечением во время беременности и требует удаления матки после родоразрешения). Но и слишком толстая слизистая снижает эффективность имплантации, но причина до сих пор не установлена.

Имплантация трех- и пятидневных зародышей

При проведении искусственного оплодотворения в матку могут переноситься эмбрионы разного возраста (трех- или пятидневные). Возраст зародыша во многом определяет успех его прикрепления к слизистой. Время «подсадки» определяется индивидуально у конкретной пациентки и зависит от многих факторов. После того, как мужские и женские половые гаметы были смешены в пробирке и оставлены на несколько часов, яйцеклетки отсеивают и переносят на специальную питательную среду с целью переноса в инкубатор. В случае произошедшего оплодотворения яйцеклетки на 2-ые сутки становятся зиготами и начинают делиться. К третьим суткам зародыши имеют собственный генетический материал. При дальнейшем делении (4 – 5 сутки) возрастает количество клеток плодного яйца – оно максимально готово к имплантации.

Для удачного прикрепления плодного яйца к слизистой лучше всего подходят трехдневные зародыши (эффективность имплантации составляет 40%) и пятидневные (успех достигается в 50%). Двухдневные эмбрионы имеют мало шансов внедриться в эндометрий, поскольку еще не приобрели собственный генетический материал, а процесс дальнейшего деления в маточной полости до имплантации может прекратиться. Зародыши, возраст которых больше 5 дней начинают гибнуть вне организма женщины. Какого возраста выбрать эмбрион для «подсадки», определяется следующими факторами:

• Число оплодотворенных яйцеклеток

Если после оплодотворения в пробирке получилось небольшое количество зигот (2 – 4), «подсаживаются» трехдневные зародыши, так как нахождение их вне организма женщина повышает риск их гибели;

• Жизнеспособность плодных яиц

Если после оплодотворения получилось много зигот, но большая их часть погибла в первые двое суток, имплантируются трехдневные зародыши. Но в случае достаточного количества живых зародышей к третьим суткам, их оставляют еще на 2 дня и «подсаживают» уже пятидневные эмбрионы. Пятидневные зародыши более жизнеспособны и имплантация их схожа с прикреплением зародыша при зачатии естественным путем.

• Неудачные попытки ЭКО в анамнезе

Если при прошлых попытках плодные яйца погибали на 4 – 5 день выращивания их в инкубаторе, предпочтение отдается «подсадке» трех- или даже двухдневных эмбрионов. Такие зародыши продолжают свое деление уже в полости матки, и, соответственно, имплантация их происходит позднее, на 3 – 4 день с момента переноса. В некоторых случаях эта методика имеет успех.

Имплантация замороженных эмбрионов

При несостоявшейся имплантации в предыдущую процедуру ЭКО используются отобранные и замороженные эмбрионы в новом, естественном цикле. Эти зародыши были отобраны и заморожены при производстве первой попытки. Затем они размораживаются и переносятся в матку, примерно на 20 – 23 день цикла (эндометрий максимально готов к имплантации). Замораживают и трех- и пятидневные зародыши. Преимущества «подсадки» размороженных эмбрионов:

• гиперстимуляции овуляции не проводится;
• естественная подготовка эндометрия к имплантации (нет гормонального влияния лекарственных препаратов на слизистую матки);
• получение спермы полового партнера не требуется.

Причины, препятствующие имплантации

Бесплодие – это не только отсутствие овуляции вследствие каких-либо причин, но и невозможность имплантации зародыша после успешного оплодотворения яйцеклетки. К факторам, которые препятствуют погружению эмбриона в эндометрий, относятся:

• Гормональный дисбаланс П

Прогестерон, который вырабатывается в лютеиновую фазу цикла, подготавливает эндометрий к имплантации, а при наступлении беременности отвечает за ее сохранение. В случае нарушения секреции половых гормонов и их соотношения, нарушается цикличность происходящих перестроек в эндометрии, что приводит к невозможности имплантации.

• Аутоиммунные заболевания

При наличии аутоиммунной патологии в организме женщины синтезируется антитела против собственных тканей. Эти же антитела распознают эмбрион как чужеродные объект и начинают его уничтожать.

• Возраст эмбрионов, «подсаживаемых» при ЭКО

Чем больше переносимому эмбриону дней (оптимально 5), тем лучше он имплантируется в матке.

• Время «подсадки» зародышей при ЭКО

Успех имплантации зависит от правильно рассчитанного времени для переноса зародышей. Эндометрий максимального готов принять эмбрионы с 20 по 23 день цикла, более ранний/поздний перенос значительно снижает шансы на удачную имплантацию.

• Аномалии формирования/развития зародыша

Дефектное плодное яйцо не способно имплантироваться в эндометрий либо происходит сбой в процессе имплантации. Если имплантация все же произошла, то в результате сформировавшихся генетических нарушений в эмбрионе он оказывается нежизнеспособным и беременность прерывается в первые дни. Для многих женщин такие ранние выкидыши остаются незамеченными, так как кровянистые выделения совпадают с днем начала менструации и трактуются как менструальное кровотечение.

• Патология эндометрия

При хроническом воспалении матки или аденомиозе эндометрий не достигает необходимой толщины во второй фазе цикла, что снижает возможность успешной имплантации. Доброкачественные и злокачественные опухоли матки деформируют ее поверхность, также нарушая процесс прикрепления эмбриона к слизистой.

Вопрос-ответ

Сразу после завершения имплантации толщина эндометрия составляет не более 13 мм, а размеры зародыша около 15 мм, что невозможно увидеть с помощью ультразвукового аппарата. Примерно к 3 неделям беременности (с момента зачатия) зародыш увеличивается до 3 мм и визуализируется на мониторе аппарата.

Да. На сегодняшний день разработаны и выпущены в продажу сверхчувствительные тесты, которые отобразят положительный результат не в первый день задержки менструации, а через 7 – 9 дней после предполагаемого зачатия.

Нет. Так как менструация – это отторжение функционального слоя эндометрия, который разрастается перед возможной имплантацией и выделение крови из поврежденных сосудов эндометрия. Даже если в этот период в матке находился жизнеспособный эмбрион, он изгоняется из нее вместе с менструальными выделениями.

Да, особенно протекающие со значительной интоксикацией вирусные и бактериальные инфекции. Токсины и продукты обмена патогенных микроорганизмов нарушают кровоснабжение во всем организме, в том числе и в матке, в результате чего в эндометрии не произойдут структурные перестройки, необходимые для успешной имплантации.

• Патология эндометрия

Можно ли забеременеть сразу после месячных — это актуальнейшая тема, особенно для тех, кто занимается планированием семьи или, напротив, желает избежать нежелательной беременности.

Чтобы выяснить какова вероятность для девушки или женщины забеременеть сразу после месячных нужно понять механизмы процесса оплодотворения.

Каждый месяц в женском организме созревает яйцеклетка, которая затем высвобождается и является потенциально готовой к оплодотворению. Этот процесс, именуемый овуляцией, наступает обычно за 12-16 дней до менструации.

У большинства половозрелых женщин стандартная продолжительность менструационного цикла составляет 28 суток. В идеале овуляция наступает в середине МЦ — на 14 день или на 15 день.

В случае, когда у женщины регулярные месячные, то при планировании и подготовке к зачатию учитываются именно такие расчеты. Это идеальный классический вариант ановуляторного периода.

Однако физиология каждой женщины настолько индивидуальна, что использовать какие-то четкие нормативы практически невозможно.

Длительность менструационного цикла может варьироваться — не менее 18 дней (короткий мц) и до 35 дней (длинный мц). Даже известны случаи, когда завершение периода отмечалось на 45 сутки мц.

Овуляция означает выход яйцеклетки в полость матки

При этом овуляция может наступить как в начале, так и на конечном этапе (с 11 до 23 суток).

Подобные сдвиги овуляторного цикла часто случаются у юных девушек, у которых в силу незаконченного формирования менструальный цикл не успел стабилизироваться.

Аналогичные сдвиги МЦ также происходят у дам «бальзаковского возраста». Это вызвано изменениями в организме, происходящими на фоне гормональной перестройки.

Соответственно, на какой день перед месячными или в первой половине цикла произойдет овуляция далеко не во всех случаях можно рассчитать.

Однако некоторые женщины весьма успешно используют календарный метод определения опасных дней.

Изменения у женщины на протяжении менструального цикла

Вероятность забеременеть после месячных напрямую зависит от тех изменений, которые происходят в женском организме на протяжении МЦ.
При этом все процессы регулируются гормонами, главными из которых являются следующие:

• гонадотропин — вырабатывается гипоталамусом;
• ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны) — продуцируются гипофизом;
• прогестерон и эстрогены — производятся яичниками.

Период МЦ классифицируется на фазы развития женской клетки:
Фолликулярная
Повышенный уровень ФС-гормонов в данной фазе вызывает зарождение, рост и созревание фолликул (около 20 мешочков). Но только одна яйцеклетка созревает быстрее и раньше других.

Параллельно повышается продуцирование эстрогенов, занятых утолщением эндометрия (внутренняя оболочка стенок матки) для подготовки к наступлению беременности.

Фаза включает 4 дня (у некоторых 5-8 дней) самих кровотечений и первые 9-10 дней после месячных.
Фаза ановуляторного цикла
Начало фазы приходится на 14-15 сутки МЦ. Цикл отличается наиболее высоким процентом вероятности и шансов забеременеть.

Более того, при определенном стечении обстоятельств велики риски забеременеть с первого раза.
Под воздействием Л-гормонов происходит разрыв самого развитого фолликула, из которого высвобождается готовая женская клетка. Процесс выхода зиготы (яйцеклетки) означает, что произошла овуляция.
Далее она направляется в маточные трубы навстречу сперматозоиду, который ее там поджидает. Длительность фазы двенадцать часов (максимально до 48 часов).
Лютеиновая (секреторная) фаза
Начало приходится на 15-17 день МЦ, длится две недели. Эта стадия готовит матку к приему женской клетки. Если оплодотворение произошло, то оплодотворенная женская клетка направляется к стенкам матки и закрепляется в эндометрии.

В случае неудавшегося оплодотворения яйцеклетка отторгается маткой и по завершении процесса вместе эндометрием выходит из полости, что и является процессом менструации.

Самый распространенный вопрос акушеру звучит так — можно ли со 100% вероятностью забеременеть после 5 дней, наступивших после окончания месячных.

Ответы врачей единогласны — если половой акт совпал с овуляцией, то будьте готовы! Есть наибольшая вероятность забеременеть как во время менструации, а также до или после месячных.

Через сколько дней после месячных легче всего забеременеть?

Существует несколько вариантов в какие дни женщина наиболее уязвима и шансы оплодотворения наиболее высоки:

• продолжительные месячные от недели и более при коротком МЦ менее 2 3 (иногда 25) дней, то есть при календарном методе определения — это на второй или третий день после менструации;
• сутки после месячных с отсчетом приближения к ановуляторному периоду:

— 10 дней (это четверо суток до овуляции) составляет 14% забеременевших женщин;

— 11 дней (за трое суток) составляет 16%;

— 12 дней (за пару дней) насчитывает уже 27%;

— наконец, на 14 сутки (день овуляции) более 33%.

Как обойти нежелательную беременность

Для половозрелых представительниц женского пола, у которых активная сексуальная жизнь особенно актуальна тема надежной контрацепции.

Современные фармацевтические производители предлагают внушительный арсенал средств.

• 99% защиты дают гормональные препараты — наиболее популярны оральные контрацептивы, пластырь, вагинальные кольца, импланты (стоит учитывать побочные реакции);
• 99% надежности гарантирует ВМС — внутриматочная спираль, использование которой имеет ограничения: не рекомендовано использовать до первых родов, часто вызывает воспаления, существует риск внематочной беременности;
• 97% качества дают инъекции — уколы, которые делают раз в три месяца;
• 97% обещает посткоитальный способ — экстренная защита в случае незапланированного секса, используется редко;
• 65-90% химическая защита — вагинальные свечи, не рекомендуется длительное применение из-за нарушения микрофлоры;
• барьер — спермициды, вагинальные диафрагмы, цервикальные колпачки, подбор определения правильного размера возможен только с помощью врача-гинеколога, процент эффективности ниже среднего;
• хирургическая стерилизация — идеален для тех, кто решил больше не рожать.

Для женщин, которым по состоянию здоровья противопоказаны все вышеуказанные способы подойдет календарный или калькуляторный (что практически одно и то же) методы контрацепции.

• 100% защиты — стерилизация;
• 95% надежной контрацепции — презерватив, наиболее простой способ и эффективный способ без побочных реакций;
• ППА (прерванный половой) — по поводу гарантии мнения неоднозначны, максимум 80%.

Диагноз ставят в том случае, если месячные не приходят более 6 месяцев. Патология опасна серьезными осложнениями и бесплодием.

Самым поздним днем имплантации считается 12 день. Статистические данные гласят, что процент наступления беременности на 10 день составляет 27, 7%, на 11 дней шансы снижаются до 7%, а на 12 день шансы составляют всего лишь 2,7%.

• Выполнение этапа переноса эмбриона в протоколе экстракорпорального оплодотворения.
• Позднее самостоятельное удаление блестящей оболочки оплодотворенной яйцеклетки в отличие от физиологической нормы.
• Недостаточные секреторные преобразования эндометрия по причине гормональной дисфункции (недостаточного количества прогестерона).

Поздняя овуляция – это выход зрелой яйцеклетки из фолликула на 16-18 день овариально-менструального цикла и позднее. Это процесс абсолютно не связан с поздней имплантацией — поздняя инвазия эмбриона в полость матки далеко не всегда следует после задержавшейся овуляции.

Чтобы четко идентифицировать эти процессы женского организма, необходимо следить за моментом овуляции — погрешность в несколько дней может дать неправильные выводы об имплантации.

Одним связующим звеном поздней овуляции и поздней имплантации может быть гормональный дисбаланс как причина и позднего выхода яйцеклетки, и поздней инвазии бластоцисты в эндометрий маточной полости.

Понятие имплантации

Имплантация эмбриона и выделения, как при месячных, – такое сочетание встречается у 1 из 20-25 женщин. Подобное можно наблюдать при угрозе выкидыша, также и при неразвивающейся, внематочной беременности и некоторых других состояниях. Поэтому при появлении на фоне других признаков беременности (положительный тест, тошнота и рвота, увеличение молочных желез, сонливость и другие) любых кровянистых выделений следует обратиться к врачу. Только специалист может установить причину подобного явления, предпринять необходимые меры по сохранению развивающегося эмбриона не в ущерб здоровью женщины.

Кровянистые выделения в 90% случаев имплантационного кровотечения приходят на несколько дней раньше положенной менструации. Но так только в том случае, если цикл у женщины приближается к 28 дням.

Если период между критическими днями больше, то мазня может появиться на неделю-полторы раньше. Иногда у женщины в норме бывают подобные выделения накануне менструаций, но тогда они постепенно переходят в нормальные месячные, в отличие от имплантационных.

В результате прикрепления развивающегося эмбриона к стенке матки разрушаются мелкие сосуды, что вызывает появление кровянистых выделений. Они могут быть ярко-розовыми, бледными кровянистыми, с прожилками крови, мажущими темно-коричневыми.

В 90% случаев возникновения патологии выделения длятся не более одного-двух дней. Иногда сначала они могут быть яркими, а на следующие сутки переходят в бурые мажущие.

Появление боли внизу живота тянущего или ноющего характера свидетельствует о другой патологии в большинстве случаев. Когда менструации у женщины всегда сопровождались дискомфортом и резями, то если происходит имплантация во время месячных, подобных проявлений не будет.

Также если зачатие произошло, через несколько дней девушку может беспокоить нагрубание и увеличение в размере молочных желез, становятся чувствительными соски. Иногда появляется тошнота, изменение пищевого поведения, сонливость и вялость. Все это ранние признаки наступившей беременности, и, соответственно, выделения – не месячные, а результат имплантации.

Также в случае, если будущая мама ведет график базальной температуры, то она сразу же отметит стабильное повышение ее выше 37 на протяжении всех дней. За это отвечает гормон беременности – прогестерон.

Признаки и симптомы имплантационного кровотечения

После овуляции женский организм активно готовится к зарождению новой жизни. Полость матки покрывается эндометрием, к которому должна прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Если оплодотворение не произошло, эндометрий выходит из матки во время месячных. В обратном случае, происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку. Эндометрий имеет рыхлую структуру, снабженную капиллярами. В процессе прикрепления зиготы капилляры могут повредиться. В результате небольшое количество кровяных отделений выходит наружу. Когда этот процесс совпадает с менструацией, женщина может перепутать месячные с наступившей беременностью.

Из-за того, что во время присоединения оплодотворенной яйцеклетки повреждаются капилляры, выделения имеют мажущий характер. Иногда это может быть единственное пятно на белье. Скудность имплантационных регул отличает их от возможных месячных. Иногда женщины даже не обращают внимания на подобные изменения, но именно они могут сообщить о наступившей беременности раньше, чем тест на ХГЧ.

Из-за физиологических особенностей организма или гормональных сбоев может произойти так, что оплодотворенная яйцеклетка не успела прикрепиться к стенке матки до начала менструации. Обычно такое случается, если наступает поздняя овуляция, и тогда имплантация происходит сразу после окончания месячных. Это редкие случаи, когда сочетаются беременность и менструация.

Имплантационное кровотечение отличается от менструации. При месячных неоплодотворенная яйцеклетка и весь эндометрий покидают полость матки, их продолжительность колеблется от 5 до 7 дней. В первые дни месячные, как правило, обильные, с наличием кровяных сгустков. Менструация сопровождается слабостью, головокружением, болью внизу живота.

Когда происходит внедрение эмбриона в стенку матки, могут повредиться капилляры. Это вызывает мажущие выделения розового или светло-коричневого цвета. Они длятся от нескольких часов до двух дней и не вызывают типичных менструальных ощущений. К тому же, не всегда в процессе присоединения зиготы сосуды повреждаются, поэтому кровотечение может отсутствовать.

Появление боли внизу живота тянущего или ноющего характера свидетельствует о другой патологии в большинстве случаев. Когда менструации у женщины всегда сопровождались дискомфортом и резями, то если происходит имплантация во время месячных, подобных проявлений не будет.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

23 Дек 2020      okberemena         213      

Похожие записи
• 
  Можно ли бройлерам давать траву молочай
• 
  Можно Ли После Отмены Регулона Сразу Забеременеть
• 
  Мел в аптеке как называется для беременных
• 
  Бетадин Инструкция По Применению Свечи При Беременности