Из чего образовывается околоплодные воды
Содержание
В первом триместре беременности она вырабатывается клетками самого амниона. В последнем триместре в образовании жидкости принимают активное участие почки малыша. Плод заглатывает амниотическую жидкость, она всасывается в его желудочно-кишечном тракте и вместе с мочой выводится из организма ребенка обратно в амнион. Круговорот вод в амнионе способствует обновлению околоплодных вод каждые несколько часов на протяжении всех 40 недель.
Объем жидкости растет, с каждой следующей неделей беременности увеличиваясь на 40-50 миллилитров. Примерно к 38 неделе ее объем достигает максимальных показателей от 1 до 1,5 литров. Количество вод в каждом конкретном случае определяется специалистами, руководствующимся индексом амниотической жидкости в процессе проведения ультразвукового исследования.
Каковы функции амниотической жидкости в период развития плода?
На протяжении всей беременности околоплодные воды являются надежной защитой плода от травм, ушибов, ударов и прочих механических повреждений. Кроме того
- это источник комфортной среды обитания зародыша
- околоплодные воды интенсивно участвуют в обмене веществ
- они предохраняют пуповину от сжатия
- служат барьером, препятствующим сращению кожных покровов плода со стенками матки
- предохраняют организм ребенка от попадания различных инфекций из половых путей
- помогают готовить ЖКТ, дыхательную и выделительную системы ребенка к работе вне организма матери
Индекс амниотической жидкость — верхние и нижние границы нормы
Объем жидкости в околоплодном пузыре оценивается врачом-специалистом на всех плановых УЗИ. Для каждой недели беременности в таблице ИАЖ имеются данные нормального объема жидкости вместе с предельно допустимыми отклонениями от этих показателей. Выход показателя ИАЖ за верхнюю границу нормы позволяет врачу сделать вывод о многоводии. Незначительное превышение нормы означает умеренное многоводие.
Срок беременности в неделях
Средний нормальный показатель в мм
Маловодие: этиология и опасность для плода
Это состояние диагностируют в том случае, если к концу беременности количество амниотической жидкости не превышает 300 миллилитров. Обычно маловодие является следствием осложненного протекания беременности.
Среди причин, приводящих к этому состоянию
- гестоз беременных;
- гипертония у матери;
- токсоплазмоз, цитомегаловирусная, микоплазменная и подобные инфекции у матери;
- пороки развития мочевыделительной системы плода;
- хроническая гипоксия плода;
Одним из признаков уменьшения количества амниотической жидкости служит отставание высоты стояния дна матки и несоответствие окружности живота нормативным показателям предполагаемых сроков беременности. Также отмечается снижение двигательной активности плода.
На мануальном обследовании беременной части плода определяются отчетливо, слышимость сердечных тонов хорошая, матка плотная. Степень выраженности маловодия более точно определяется с помощью УЗИ.
Маловодие, выявленное во 2-м триместре беременности, является грозным симптомом. Именно на сроке 18-26 недель высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности и внутриутробной гибели плода.
Снижение количества амниотической жидкости приводит к задержке развития плода (гипотрофии), внутриутробному инфицированию и способствует развитию внутриутробных пороков. Степень маловодия определяется при проведении ультразвуковой фетометрии.
При умеренном маловодии беременность чаще всего донашивается до конца, только в исключительных случаях проводится экстренное кесарево сечение.
Если роды проходят естественно, маловодие предполагает вскрытие амниона: малое количество вод приводит к формированию плоского пузыря без передних вод, задерживающего нормальную родовую деятельность.
Одним из признаков уменьшения количества амниотической жидкости служит отставание высоты стояния дна матки и несоответствие окружности живота нормативным показателям предполагаемых сроков беременности. Также отмечается снижение двигательной активности плода.
Околоплодные воды или амниотическая жидкость — это жидкая среда, имеющая высокую биологическую активность. Она появляется в женском организме только при беременности и самоустраняется перед родами или уже непосредственно в родовом процессе. Воды ограничены плодными оболочками, заполняя их и создавая наилучшую среду для существования малыша в период его внутриутробного развития.
Амниотическая жидкость — это продукт секреции плодных оболочек. Сама оболочка, секретирующая околоплодные воды, называется амнионом, откуда и происходит второе название. Эта жидкая среда является естественной средой обитания ребенка, ему в ней комфортно. Помимо этого, воды активно участвуют в процессе обмена веществ малыша и надежно оберегают его от разных внешних раздражителей, каковыми являются шум, свет, инфекции.
От того, насколько правильно вырабатываются воды у беременных, каковы их количественные и качественные характеристики, во многом зависит, будет ли беременность благополучной.
Воды представляют собой прозрачную или слегка мутноватую жидкость почти без запаха. В ней свободно плавают частички отшелушившегося эпидермиса, густой первородной смазки, волоски лануго, которыми тело малыша покрыто на протяжении длительного периода внутриутробного развития, и которые выпадают еще в утробе сами собой. Воды содержат высокое количество белков, жиров, глюкозу, гормоны, растворы солей и даже витамины.
Эту питательную смесь малыш в утробе постоянно глотает, они проходят по его пищеварительному тракту, и ими кроха писает. Но переживать не стоит — у малыша нет необходимости плавать в собственной моче. Воды обновляются каждые 3 часа. К окончанию беременности, когда вес матки достигает максимальных значений, количество вод доходит до двух литров, но может быть и небольшим — около полулитра, и перед родами в этом нет ничего страшного.
Когда плодный пузырь лопается, в норме это происходит в стадии активных схваток уже в родах, вышедшие воды способствуют более быстрому раскрытию шейки матки. Стимуляция родов, если в ней появляется необходимость, в большинстве случаев также начинается с процедуры амниотомии — прокола плодного пузыря и излития вод под контролем медицинских специалистов.
Диагностика
Состояние околоплодных вод, их количество всегда оценивается врачами при прохождении женщиной ультразвукового обследования. Дело в том, что воды могут о многом поведать опытному доктору — гиперэхогенные включения могут говорить о начальной стадии гипоксии или внутриутробной инфекции. Эти состояния тем легче вылечить, чем раньше они установлены.
Роль амниотической жидкости при диагностике состояния плода огромна. Иногда возникает необходимость исследовать состав и качество вод в лаборатории, и тогда проводится анализ, который называется амниоцентезом. Это инвазивная диагностика, которая представляет собой пункцию плодного пузыря с забором жидкости для исследования. Амниоцентез делают по строгим медицинским показаниям. Например, для того чтобы определить, есть ли у малыша генетические аномалии, если результаты обязательного скрининга указывают на высокую вероятность такого развития событий.
В матку вводят длинную тонкую иглу под контролем ультразвукового сканера, делают забор небольшого количества жидкости. В лаборатории можно установить половой хроматин в клетках эпидермиса, которые плавают в составе жидкости. Из них выделяют ДНК, что дает возможность генетикам установить, ребенок какого пола развивается в утробе, есть ли у него тяжелые наследственные недуги, например, гемофилия, синдром Дауна или болезнь Арана-Дюшенна. Это обследование помогает выяснить, нет у ребенка нарушения обмена веществ, какова группа крови малыша.
Если у женщины на существенных сроках гестации возникают осложнения, которые требуют скорейшего родоразрешения, исследование околоплодных вод помогает установить, насколько созрели легкие малыша, готов ли он к самостоятельному дыханию. Количество лецитина и сфингомиелина в жидкости дадут все необходимые ответы на эти важные вопросы.
Сроки родов после излития вод
Ребенок может некоторое время находиться без вод, но сроки безводного периода весьма ограничены. Латентным периодом после отхождения вод считается период до начала активной родовой деятельности.
- Если у женщины отошли воды на сроке 24–28 недель, то рассчитывать на скорые роды не стоит. В некоторых случаях может пройти около месяца. И этот месяц женщина проводит на условиях соблюдения строго постельного режима в стационаре, в стерильной палате, поскольку риск инфекции невероятно высок.
- Если воды отходят до 37 недели, то ждать схваток следует в течение 1-2 суток. Так бывает примерно в половине случаев. Остальные могут находиться в режиме ожидания до недели и даже чуть больше, но опять же — под строгим врачебным наблюдением
- Если беременность доношенная, и срок более 37 недель, то у большинства родовые схватки начинаются в течение 12-72 часов.
Ждать самостоятельных схваток не всегда безопасно и разумно. Если состояние плода становится угрожающим, принимается решение о стимуляции родов или о проведении операции кесарева сечения.
Аспирация водами
Нередко новорожденным с рождения ставят первый диагноз — аспирационный синдром. И действительно, случаи, когда ребенок вдохнул воды при родах — не редкость. Обычно такое случается в том случае, если кроха начал дышать раньше, чем медперсонал прочистил ему ротик и носик. Если воды при этом чистые, существенного вреда малышу они не принесут. Несмотря на то что воды очищаются и весьма приятны малышу на вкус, они разительно меняются, если в них присутствует меконий — частицы первородного кала малыша. И в случае аспирации ими последствия могут быть довольно плачевными.
Ребенок, переживший аспирационный синдром, обычно сильнее срыгивает после родов, у него могут наблюдаться нарушения работы нервной системы, разжижение консистенции стула, но в целом прогнозы весьма благоприятные.
Природа мудро предусмотрела для развивающего в материнской утробе плода оптимальные условия, в которых новый организм получает возможность в сжатые сроки пройти весь путь эволюции человека от одной клетки до многоклеточного сложного организма. И во многом главную роль в этих условиях играют околоплодные воды — единственная среда, которая обеспечивает сразу несколько важнейших потребностей малыша до рождения.
Процесс беременности и рождение в конце нее ребенка – это самое идеальное творение природы, а беременная женщина – это самое прекрасное создание на земле. Но беременные – это самые переживающие и беспокойные существа на свете, хотя переживать за своего будущего малыша – это вполне нормальное и естественное состояние.
Будущая мать несет груз ответственности не только за свое здоровье и самочувствие, но и за здоровье и даже жизнь малыша. Поэтому, современные будущие мамы хотят как можно больше знать о течении беременности, происходящих с нею изменениях и возможных отклонениях в здоровье. Но чем ближе сроки родов, тем больше переживаний и тревог возникает у них, особенно это касается каких-либо новых ощущений, по типу подтекания жидкости из влагалища. Далеко не всегда женщины могут получить ответы на свои вопросы, особенно если это касается количества и качества околоплодных вод, врачи мало говорят о них на приеме, ограничиваясь данными о том, много ли их или мало. От такой скудной информации у женщины может возникнуть много вопросов и сомнений. Найти много полезной и правильной информации при околоплодные воды и связанные с ними патологии непросто. Поэтому, зачастую женщины пропускают такое опасное осложнение как подтекание околоплодных вод. Все знают только то, что если отошли воды – начнутся роды.
Что такое околоплодные воды.
Важно знать, что околоплодные воды выполняют при беременности очень важные функции, без их производства была бы не возможна внутриутробная жизнь крохи. Амниотическая жидкость, как еще называют околоплодные воды, может очень много рассказать врачам о том, каким образом протекала беременность женщины и каких проблем можно будет ожидать в родах и после них. Подробной информацией о составе и свойствах околоплодной жидкости в полной мере владеют акушеры и гинекологи. Но зачастую они не вдаются в подробности, зачастую из-за занятости и необходимости выполнения своих прямых обязанностей. Но незнание пугает беременных даже больше, чем информация, которую они знают. Поэтому, поговорим про околоплодные воды и те сложности, что могут с ними возникать. О многоводии мы уже говорили, теперь подробнее обсудим подтекание вод.
Количество околоплодных вод.
По поводу нормального количества околоплодных вод постоянно ведутся жаркие споры, но мнения специалистов сходятся в определенных цифрах. Объем вод должен увеличиваться пропорционально сроку беременности. Если в 10-ть недель беременности они составляют по объему не более 30-35 мл, то к 14-ти неделям их становится примерно 100 мл, к двадцати неделям беременности объем амниотической жидкости может достигать 400-450 мл. Наибольших объемов околоплодные воды достигают обычно к сроку в 38-мь недель, это объем примерно в 1500 мл. Однако потом, уже непосредственно ближе к самим родам, объем околоплодных вод может значительно уменьшаться, составляя перед родами около 800-1000мл. Именно данный фактор будет являться одним из самых неприятных в процессе перенашивания беременности – амниотической жидкости становится крайне мало.
Какое значение имеют околоплодные воды.
Зачастую беременные ошибочно считают, что амниотическая жидкость – это сего лишь обычная вода, внутри которой и плавает будущий малыш. Однако, это совсем не так. В реальности. Около 98% околоплодных вод состоит из обычной воды, состава дистиллированной. Но при всем этом околоплодная жидкость будет являться особой, биологически активной средой для развития крохи. В составе околоплодных вод будет содержаться большой объем особых активных веществ, таких как белки, липиды, углеводы или жиры. В ранние сроки беременности амниотическая жидкость не имеет цвета и обладает абсолютной прозрачностью. Но по мере прогрессирования беременности строение и состав околоплодных вод может сильно меняться. В состав амниотической жидкости переходят потовые и жировые выделения плода, отмирающие клетки эпидермиса, верхнего слоя кожи и пушковые волосики с кожи ребенка. Из-за этого околоплодные воды могут становиться мутными.
Помимо того, что меняется оттенок околоплодных вод по мере того, как растет и развивается малыш, происходят и изменения химического состава жидкости. Остается неизменным только уровень рн околоплодных вод, он всегда в точности будет соответствовать уровню рн крови самого плода. Именно такое явление может позволить протекать всей беременности нормально, а малыш при этом развивается без отклонений. Однако, амии околоплодные воды на всем протяжении беременности непрерывно подвергаются обновлению. Это происходит потому, что в теле будущей мамы постоянно происходит обмен веществ по кругу, который напрямую затрагивает не только организм самой мамы, но организм самого плода. Именно за счет такого кругового обмена происходит питание плода, из организма матери к нему поступают питательные вещества за счет плаценты и частично околоплодных вод. При этом из тела малыша активно выводятся продукты метаболизма, и постоянно поддерживается поступление к клеткам всего тела ребенка кислорода. За счет этого же процесса кругового обмена происходит также и процесс обновления состава околоплодной жидкости.
Может поражать скорость протекания данного процесса. В тех случаях, когда беременность протекает без отклонений, и будущая мамочка не страдает от каких-либо хронических заболеваний, она хорошо себя чувствует, тогда интенсивность ее круговых процессов обмена может достигать 0.5 л амниотической жидкости в час небольшими отклонениями. Зная такую скорость обменных процессов, будет несложно рассчитать, что при количестве околоплодных вод в 38-мь недель, равном полутора литрам, полное их обновление происходит примерно раз в три часа. При всем этом, обменные процессы околоплодных вод происходят при непосредственном участии плодных оболочек и самой плаценты. Помимо этого, сам малыш может также принимать активное и непосредственное участие в процессе обновления околоплодных вод. В первой половине беременности околоплодные воды достаточно легко проникают внутрь организма плода. Примерно к сроку 23-24 недель беременности кожа ребенка достигает такого уровня развития, что становится непроницаема для околоплодных вод или любой другой жидкости. В этот период стадии кожного обмена у плода завершаются.
Но в начале 24-ой недели беременности ребенок начинает активно и постоянно проглатывать околоплодные воды. Он производит это с вполне конкретными целями – заглатывание околоплодных вод может помочь тренироваться как пищеварительной системе ребенка, так его выделительным органам. В течение одних суток ребенок за счет заглатывания околоплодных вод, может перерабатывать до полутора литров амниотической жидкости. Помимо этого, околоплодные воды могут попадать в организм ребенка еще и другими путями – при совершении ребенком своих первых дыхательных движений. Конечно, ребенок не дышит в полном смысле слова, его бронхи и легкие заполняются околоплодными водами. И таким образом сквозь легкие ребенка проходит до 800 мл вод.
Для чего нужны околоплодные воды.
Зачастую будущие мамы могут задавать вопрос о необходимости во время беременности околоплодной жидкости. Неужели она настолько нужна в развитии малыша. И врачи однозначно отвечают о необходимости данной жидкости. Околоплодная жидкость может выполнять множество разнообразных функций, начиная от защиты ребенка, и заканчивая помощью в родах. Поговорим о них немного подробнее. Одной из функций околоплодных вод является функция терморегуляции. За счет них с самого первого момента внедрения эмбриона в стенку матки создается идеальная среда для плода с температурой 37°С. И какими бы ни были внешние факторы, влияющие на беременную, будь то переохлаждение беременной или повышение у нее температуры за счет формирования каких-либо заболеваний, они никак не повлияют на развитие малыша. Температура тела ребенка регулируется внутри плодного пузыря за счет именно околоплодных вод. Естественно, что они не справятся с экстремальными перепадами температур, но в целом, именно за счет околоплодных вод малыш находится в постоянной температурной среде.
Не менее важной будет и иммунная защита плода, так как внутри амниотической жидкости содержится множество самых разнообразных биологически активных веществ. К этим веществам относятся и разного рода иммуноглобулины. Именно за счет них плод достаточно надежно защищается от возможных повреждений проникновением патогенной флоры. Важно помнить, что патогенных и потенциально опасных для ребенка микробов очень много в организме даже абсолютно здоровых женщин. Наличие околоплодных вод сводит риски для плода практически на ноль.
Завтра мы продолжим.
Какое значение имеют околоплодные воды.
Зачастую беременные ошибочно считают, что амниотическая жидкость – это сего лишь обычная вода, внутри которой и плавает будущий малыш. Однако, это совсем не так. В реальности. Около 98% околоплодных вод состоит из обычной воды, состава дистиллированной. Но при всем этом околоплодная жидкость будет являться особой, биологически активной средой для развития крохи. В составе околоплодных вод будет содержаться большой объем особых активных веществ, таких как белки, липиды, углеводы или жиры. В ранние сроки беременности амниотическая жидкость не имеет цвета и обладает абсолютной прозрачностью. Но по мере прогрессирования беременности строение и состав околоплодных вод может сильно меняться. В состав амниотической жидкости переходят потовые и жировые выделения плода, отмирающие клетки эпидермиса, верхнего слоя кожи и пушковые волосики с кожи ребенка. Из-за этого околоплодные воды могут становиться мутными.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 201