Из за чего происходит истончение матки при беременности
Содержание
Эндометрием называется внутренний слизистый слой стенки матки с большим количеством кровеносных сосудов. Он принимает активное участие во время беременности – к нему крепится эмбрион и питается от него же.
Именно он позволяет плоду дышать и питаться, а главное, правильно развиваться. Тонкий эндометрий – патология во время вынашивания плода, и ее нужно лечить.
Чем меньше женских гормонов в организме, тем меньше слой.
При тонком эндометрии женщина в повседневной жизни не ощущает дискомфорта, но при планировании беременности он крайне нежелателен, так как может спровоцировать выкидыш или не прикрепление плода.
Чаще всего нормальный увеличенный до 10-13 мм внутренний слой матки на последних днях цикла помогает легче закрепиться яйцеклетке.
А это значит, что забеременеть проще. А вот маленький слой, наоборот, не позволяет этого сделать. В этом случае требуется длительный курс лечения.
Диагностика
При выявлении признаков патологии необходимо обратится к гинекологу. Он назначит обследование и дальнейшее лечение.
По статистике, в мире у каждой третьей женщины наблюдается тонкий эндометрий. Существуют современные технологии обследования для выявления недуга.
Для определения толщины эндометрия матки назначают такие обследования:
- УЗИ матки – тонкий эндометрий в матке определяют на любом этапе менструального цикла, а проводить его нужно несколько раз для точного выявления гипоплазии.
- Анализ крови для определения гормонального фона.
- Биопсия матки.
- Гистологический анализ тканей матки.
- Анализ мочи.
Вышеописанные процедуры помогают не только обнаружить патологию, но и понять причину тонкой толщины эндометрия. И только после выявления данных факторов можно понять, что делать, и назначить дальнейшее лечение.
Причины
Маленький эндометрий опасен потому, что он – причина бесплодия или прерывания текущей беременности из-за постоянных выкидышей.
Тонкий эндометрий встречается у каждой третьей девушки, самой частой его причиной является нарушение гормонального фона, а именно дисбаланс эстрогенов и прогестеронов.
Но существуют и другие причины тонкого эндометрия у женщин:
- Частые предшествующие аборты.
- Нарушенное кровообращение в матке.
- Осложнение операций на матке.
- Выскабливание.
- Воспаления и патологии матки.
- Сбои в эндокринной системе.
- Генетический фактор.
- Миома и недоразвитость матки.
- Неправильное и продолжительное применение противозачаточных средств.
- Половые инфекционные болезни и другие.
Также возможная причина – наследственность, но она теоретическая, поэтому ее не принимают во внимание.
Выяснение главной причины и последующего лечения маленького эндометрия помогает женщине забеременеть.
Последствия
Главные последствия патологии – нерегулярная менструация с малым количеством выделений и сбой менструального цикла.
А также большая вероятность выкидышей и даже бесплодие. Поэтому нужно пройти курс терапии и медикаментозного лечения гормональными препаратами.
Маленький внутренний слой эпителия – главная причина бесплодия, которая встречается часто. Поэтому существует много эффективных способов лечения.
Врачи также рекомендуют при планировании беременности сдать анализы на толщину, в таком случае можно увеличить шанс прикрепления эмбриона к матке и дальнейшего правильного развития.
Но все же существует несколько симптомов, которые можно заметить без врачебного вмешательства:
Слизистая матки – гормонозависимая ткань, поэтому самые частые причины в его возникновении – гормональные.
Возможные причины тонкого эндометрия:
- Гормональные. Рост эндометрия до овуляции происходит больше всего под влиянием эстрогена. Эстроген обеспечивает толщину. А его секреторную функцию обеспечивает . Если концентрация гормонов в норме, но повреждены рецепторы, которые к ним чувствительны, то толщина эндометрия увеличивается недостаточно для осуществления имплантации.
- Условно-гормональные. Недостаток витамина Д приводит к нарушению работы стероидных гормонов.
- Сосудистые. Аутоиммунные заболевания и патологии свертывающей системы крови приводят к нарушению кровоснабжения матки, тем самым в эндометрий не попадает необходимое количество питательных веществ. Поэтому даже если – эндометрий тонкий и растет плохо.
- Механические. Повреждение базального слоя эндометрия во время медицинских манипуляций – выскабливания, или в результате инфекционного повреждения внутреннего слоя слизистой матки приводит к тому, что эндометрий не растет, так как повреждение базального слоя – это потеря стволовых клеток, из которых и растет функциональный слой.
- Врожденные аномалии развития матки.Например, гипоплазии или аплазия матки приводят к тому, что создается механическое препятствие для роста эндометрия.
При тонком эндометрии ЭКО проводится с использованием техники . При этом (двое суток, когда эндометрий рецептивный и способен имплантировать бластоцисту) рассчитывается .
Нарастить эндометрий при ЭКО позволяют две программы:
- (заместительной гормональной терапии). В этом случае назначаются эстрогены (таблетированые — Прогинова, Эстрафем или в виде геля – Дивигель, Эстражель) в дозе 4-8 мг в сутки. С момента, когда эндометрий достигает 8 мм и становится трехслойным, добавляются препараты прогестерона (Утрожестан, Прогинова) в течение 5-6 дней, в зависимости , выбранного на перенос. в качестве поддержки продолжают назначать прогестерон и эстроген.
- Программа переноса в при наличии овуляции. В начале программы назначаться могут только витамины: фолиевая кислота – для профилактики пороков , витамин Д. Когда фолликул достигает полной зрелости выбирают одну из тактик. Первая – введение тригерра овуляции ХГЧ. Вторая – четкий мониторинг наступления овуляции, УЗИ для этого делают каждый день. Как только овуляция наступила, репродуктолог назначает препараты прогестерона на 5-6 суток и назначается день переноса.
Эффективность наращивания эндометрия обеих программ равнозначна и пробирает ее врач индивидуально.
На фоне подготовки иногда эндометрий остается тонким, ведь гормональные не единственные причины, которые не дают расти эндометрию. В этом случае необходимо провести дополнительное лечение, предшествующее переносу. Выбор терапии зависит от диагностированных нарушений: антибиотикотерапия, позволяющая избавится от инфекции, препараты для улучшения кровообращения (Курантил, Актовегин), хирургическое лечение.
Эндометрий, которым покрыта внутренняя часть тела матки, играет исключительно важную роль в возможности дам выполнять свою детородную функцию. Однако нередко ставится диагноз маленький эндометрий, который является препятствием для беременности. Существует несколько методов лечения, которые помогут нарастить слизистую оболочку матки и обрести радость материнства. Подробнее обо всём этом можно прочитать в нашей статье.
Эндометрий состоит из базального и функционального слоя. Основная его роль — создание максимально комфортных условий для закрепления оплодотворённой яйцеклетки в полости тела матки и дальнейшего развития плода. Если оплодотворение не состоялось, функциональный слой отторгается и выводится из организма посредством процесса, который известен как менструация.
Благодаря базальному слою происходит его восстановление. Это повторяется ежемесячно каждый менструальный цикл до тех пор, пока не наступает менопауза. Но эндометрий сможет выполнять свою функцию только в том случае, когда толщина верхнего слизистого слоя будет соответствовать определённым нормам в разные фазы менструального цикла.
На медицинских сайтах вы можете найти таблицу, в которой указаны оптимальные размеры функционального слоя эндометрия в той или иной фазе цикла. Если же толщина эндометрия меньше нормы, беременность или вообще невозможна, или с её наступлением возникают большие проблемы. В этом случае ставится диагноз гипоплазия и назначается лечение, которое зависит от причин, повлёкших эту патологию.
Тонкий эндометрий: причины
Почему же верхний слой эндометрия может не расти? На возникновение этого феномена может влиять множество факторов, главными из которых являются:
- сбои в работе гормональной или эндокринной системы;
- нарушение кровоснабжения матки приобретённого или врождённого характера;
- травма слизистой оболочки, которая является результатом оперативного вмешательства (например, при выскабливании или аборте);
- частые воспалительные процессы, вызываемые инфицированием.
Причины маленького слоя эндометрия иногда скрываются в недоразвитости матки. Согласно утверждениям некоторых учёных причины возникновения тонкого эндометрия могут носить наследственный характер.
Возможные последствия после эндометриодной кисты
Статистика показывает, что более чем в 50% случаев медикаментозной терапии новообразование никуда не девается. Несмотря на кратковременное улучшение ситуации, скорее всего, опухоль будет развиваться дальше и препятствовать нормальному функционированию детородной системы.
Интересно что при наличии любых образований в яичниках риск появления раковых клеток увеличивается в 3-5 раз, а значит, что последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Узлы эндометриоза влияют не только на качество жизни женщины, но и на наличие детей, а также возможное появление онкологии.
Операция
Так как яичники очень сложны в оперировании, в последнее время хирурги отдают предпочтение самым прогрессивным технологиям хирургического вмешательства. В результате выделилось 2 вида проведения операции: лапароскопия и лапаротомия.
Лапароскопия предполагает создание в брюшной полости 4 тонких и глубоких отверстия, через которые хирург будет с помощью оптического датчика диагностировать степень поражения тканей. Оптический датчик выводит на экран увеличенное в 40 раз изображение внутренних органов пациента, потому шанс на врачебную ошибку существенно снижается. После проведения лапароскопии самый низкий процент возвращения заболевания.
Лапаротомия представляет собой то же, что и лапароскопия, только подразумевает более радикальное вмешательство. Для проведения операции делают продольный разрез брюшной полости. Такой вид оперирования необходим в критических ситуациях разрастания органа.
Мы определили, какой должен быть эндометрий для зачатия ребёнка и его вынашивания по толщине. Но какие причины приводят к гипоплазии внутреннего слоя?
Частота разрывов матки во время беременности составляет 3,5 %, а разрыв матки по рубцу в ходе самопроизвольных родов у тщательно обследованных и подготовленных к ним беременных бывает в 4% случаев. В большинстве случаев разрыв происходит во время родов и только в 8-9 % — во время беременности. Корпоральный разрез матки значительно чаще приводит к разрыву при последующей беременности, нежели разрез в нижнем маточном сегменте.
Несостоятельность миометрия за счет рубцового и дистрофического изменения, острого или хронического воспаления, глубокой инвазии элементов трофобласта — причина разрыва матки у 69,5 % женщин. В ряде случаев этому способствуют гистопатические изменения миометрия.
Неполноценная структура миометрия не всегда реализуется разрывом матки: у каждой второй-третьей роженицы с разрывом матки роды проходят по типу клинически узкого таза. К разрыву матки по рубцу могут приводить: перерастяжение нижнего сегмента матки- морфологические изменения миометрия в период, предшествующий данной беременности- неполноценность рубца после перенесенного в прошлом кесарева сечения- нарушения энергетического метаболизма- последующие морфологические изменения в миометрии.
В случае плацентации в зоне рубца возможна глубокая инвазия хориона. Это способствует развитию несостоятельности рубца задолго до наступления родов.
Неосложненное течение беременности с рубцом на матке не имеет специфических проявлений.
Полноценное заживление матки предоставляет возможность в 40-47% случаев консервативно родоразрешать строго отобранных женщин после кесарева сечения. При доказанной состоятельности рубца вагинальное родоразрешение возможно не всегда, так как иногда возникают те же показания к кесареву сечению, которые были в предыдущий раз.
Признаки возможной несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения:
- Осложненное течение послеоперационного периода (эндометрит, вторичное заживление раны и т. д.) при предыдущем кесаревом сечении.
- Предшествующее корпоральное кесарево сечение.
- Два и более кесаревых сечений в анамнезе.
- Рубец на коже, спаянный с подлежащими тканями.
- Боли в области рубца на матке.
- Боль, отдающая в свод влагалища.
- Болезненность при пальпации в области рубца.
- Болезненное шевеление плода.
- Истончение брюшной стенки и матки в области рубца.
- Повышенный тонус матки.
- Незрелость шейки матки при доношенной беременности.
- Повышенная двигательная активность плода.
- Изменения на КТГ: брадикардия, длительные децелерации.
- Данные УЗИ.
Состоятельным считают равномерный, однородный по структуре послеоперационный рубец толщиной 0,3- 0,5 см. Несостоятельным принято считать рубец при выявлении неоднородности структуры тканей нижнего сегмента в виде гиперэхогенных включений, истончения менее 3 мм или утолщения более 5 мм при выраженной эхонегативности окружающих тканей, а также кратерообразное истончение рубца и резкое истончение нижнего сегмента матки в области предполагаемого рубца, плацентацию в нижнем сегменте матки и непосредственно в области рубца.
Участившиеся в последние годы операции кесарева сечения сделали проблему ведения беременности и родов у этого контингента женщин более актуальной. Кроме того, увеличение количества консервативных миомэктомий и наличие женщин с ушитым перфорационным отверстием на матке после аборта предполагает формирование соответствующей группы риска.
Пoд peд. В. Радзинского
Беременные, перенесшие операции на матке и другие статьи из раздела Женская консультация
Несостоятельность (расхождение) рубца на матке при беременности
Девочки, тема не из приятных, но думаю, что нужная. для нас, для кесарят.
У многих уже не первая операция, всякое случается. К сожалению до ПКС не все дотягивают по каким-либо причинам, ну кроме, конечно, если малыш сам уже решил, что ему пора .
Волнует меня вопрос несостоятельности (или даже расхождения) рубца на матке, мамочки, кто пережил. воспоминания не из приятных, но всё же прошу рассказать, подсказать, посоветовать. Может что-то предшествовало (ну например, тяжести таскали)? Какие были симптомы? На каком сроке? Как и когда попали в роддом? Как малыш? Как прошла операция? Что говорили врачи?
И всё, всё, что считаете нужным добавить.
У меня второе КС было на сроке 35 недель. Я вообще лежала в патологии, но в субботу на выходные отпустили домой. В воскресенье заболел живот, слабенько, но как-то по-новому. Мы стартанули в ОММ, хорошо живем в 5 минутах езды.
Я не успела испугаться. Чз 20 минут лежала на операционном столе.
В выписке написано — несостоятельность рубца, угроза разрыва матки по рубцу.
Хотя узи мне делали раз в неделю, и перед выходными делали УЗИ в пт. Толщина рубца была 7 мм.
Третья беременность прошла хорошо, так же под постоянным контролем моего врача. КС сделали на сроке 37,5 недель, тк начались схватки.
Никогда не жалей о том,что ты сделал,если в этот момент ты был счастлив.
У меня второе КС было на сроке 35 недель. Я вообще лежала в патологии, но в субботу на выходные отпустили домой. В воскресенье заболел живот, слабенько, но как-то по-новому. Мы стартанули в ОММ, хорошо живем в 5 минутах езды.
Я не успела испугаться. Чз 20 минут лежала на операционном столе.
В выписке написано — несостоятельность рубца, угроза разрыва матки по рубцу.
Хотя узи мне делали раз в неделю, и перед выходными делали УЗИ в пт. Толщина рубца была 7 мм.
Третья беременность прошла хорошо, так же под постоянным контролем моего врача. КС сделали на сроке 37,5 недель, тк начались схватки.
Спасибо вам за ответ. pozdr2:
У меня после 3 кесарева так же в выписке написано.
Беременные, перенесшие операции на матке
Частота разрывов матки во время беременности составляет 3,5 %, а разрыв матки по рубцу в ходе самопроизвольных родов у тщательно обследованных и подготовленных к ним беременных бывает в 4% случаев. В большинстве случаев разрыв происходит во время родов и только в 8-9 % — во время беременности. Корпоральный разрез матки значительно чаще приводит к разрыву при последующей беременности, нежели разрез в нижнем маточном сегменте.
Несостоятельность миометрия за счет рубцового и дистрофического изменения, острого или хронического воспаления, глубокой инвазии элементов трофобласта — причина разрыва матки у 69,5 % женщин. В ряде случаев этому способствуют гистопатические изменения миометрия.
Неполноценная структура миометрия не всегда реализуется разрывом матки: у каждой второй-третьей роженицы с разрывом матки роды проходят по типу клинически узкого таза. К разрыву матки по рубцу могут приводить: перерастяжение нижнего сегмента матки; морфологические изменения миометрия в период, предшествующий данной беременности; неполноценность рубца после перенесенного в прошлом кесарева сечения; нарушения энергетического метаболизма; последующие морфологические изменения в миометрии.
В случае плацентации в зоне рубца возможна глубокая инвазия хориона. Это способствует развитию несостоятельности рубца задолго до наступления родов.
Неосложненное течение беременности с рубцом на матке не имеет специфических проявлений.
Полноценное заживление матки предоставляет возможность в 40-47% случаев консервативно родоразрешать строго отобранных женщин после кесарева сечения. При доказанной состоятельности рубца вагинальное родоразрешение возможно не всегда, так как иногда возникают те же показания к кесареву сечению, которые были в предыдущий раз.
Признаки возможной несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения:
- Осложненное течение послеоперационного периода (эндометрит, вторичное заживление раны и т. д.) при предыдущем кесаревом сечении.
- Предшествующее корпоральное кесарево сечение.
- Два и более кесаревых сечений в анамнезе.
- Рубец на коже, спаянный с подлежащими тканями.
- Боли в области рубца на матке.
- Боль, отдающая в свод влагалища.
- Болезненность при пальпации в области рубца.
- Болезненное шевеление плода.
- Истончение брюшной стенки и матки в области рубца.
- Повышенный тонус матки.
- «Незрелость» шейки матки при доношенной беременности.
- Повышенная двигательная активность плода.
- Изменения на КТГ: брадикардия, длительные децелерации.
- Данные УЗИ.
Состоятельным считают равномерный, однородный по структуре послеоперационный рубец толщиной 0,3- 0,5 см. Несостоятельным принято считать рубец при выявлении неоднородности структуры тканей нижнего сегмента в виде гиперэхогенных включений, истончения менее 3 мм или утолщения более 5 мм при выраженной эхонегативности окружающих тканей, а также кратерообразное истончение рубца и резкое истончение нижнего сегмента матки в области предполагаемого рубца, плацентацию в нижнем сегменте матки и непосредственно в области рубца.
Участившиеся в последние годы операции кесарева сечения сделали проблему ведения беременности и родов у этого контингента женщин более актуальной. Кроме того, увеличение количества консервативных миомэктомий и наличие женщин с ушитым перфорационным отверстием на матке после аборта предполагает формирование соответствующей группы риска.
«Беременные, перенесшие операции на матке» и другие статьи из раздела Женская консультация
Истончение шейки матки и изменение при беременности
Сглаживание. Истончение шейки матки и изменение ее формы от конической в сферообразную. Шейка матки принимает форму опускающейся части тела ребенка. При влагалищном обследовании врач оценивает степень сглаживания в процентах. Фраза «сглаживание 0 » означает, что шейка матки еще не начала сглаживаться. «Сглаживание 50 » означает, что вы на половине пути. «Сглаживание 100» означает, что шейка матки полностью разгладилась и приняла форму спускающейся части тела ребенка.
Вхождение в таз. Начальная стадия этапа изгнания — стадия (см. ниже). «Голова ребенка вошла в таз» означает, что ребенок начал проталкиваться к выходу.
Зависание. Спускающаяся часть тела ребенка расположена над входом в таз или в периоде — 4-й этап изгнания (см. ниже). В этом положении ребенок легко может вернуться назад.
Беременная. Общее количество беременностей, которое отмечается в вашей карте наряду с количеством родов (см. ниже). Обычно используются термины «первобеременная», «повторно беременная», «беременная в третий (четвертый, пятый и т. д.) раз.
Положение. Расположение ребенка в матке. Оно может быть вертикальным (вертикально к тазу, нормальное и самое часто наблюдаемое расположение) или поперечным (горизонтально, поперек таза; встречается редко; часто является потенциальной причиной кесарева сечения).
Роды. В карте роженицы указывается количество предыдущих родов.
Предлежание. Указывает на расположение головы ребенка в тазу. Если затылок ребенка повернут к лобковой кости, это затылочное предлежание. Если затылок ребенка повернут в сторону поясницы, это лицевое предлежание. Идеальным считается затылочное предлежание, потому что в этом случае через родовые пути идет самое узкое место черепной коробки. При лицевом предлежании ребенок может перевернуться затылком. Это затягивает роды и делает их более болезненными. Если ребенок не переворачивается, то он рождается лицом вверх, что приводит к усилению давления на спину.
Прорезывающаяся (спускающаяся) часть. Та часть тела ребенка, которая упирается в шейку матки. В 96 случаев дети идут головой, в 3—4 — ягодицами, и в совсем редких случаях первым рождается плечико.
Размягчение. Означает, что ткани шейки матки размягчились и матка готова раскрыться и сгладиться.
Любая травма матки, вне зависимости от месторасположения и размера рубца, может стать причиной для осложнений при вынашивании беременности и основным показанием к выполнению кесарева сечения.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 227