Как себя вести с пессарием
Содержание
Беременность и роды. Форум многодетных родителей
Сообщение Людмилa_K » 03 янв 2015, 17:16
не нашла отдельную тему. В общем хочу спросить, кому ставили пессарий, какой образ жизни вы вели? Лежали или обычный?
По поводу того, что лежать мне ничего не сказали в больнице. кстати и в самой больнице я не лежала все время, в столовую ходила ( не ближний свет), по коридору тоже. в инете же читаю что многие лежали всю дорогу.
Работать я не планирую, режим дня спокойный.
Лежать все время я не могу. И честно говоря в этом почему то чувствую большую угрозу для ребенка. Не знаю как объяснить. Но сильное ощущение что долго лежать тоже плохо. Я даже капельницы в больнице с трудом вылеживала.
По анализам была густая кровь, был завышен Д Димер. сейчас пришел в норму после курса курантила. Знаю что некоторые если лежат, колят паралельно лекарства для улучшения кровообращения.
Я очень боюсь что нарушится кровообращения и ребенок будет страдать.
И еще вопрос, как часто и чем вы санировались? В смысле какими свечами?
Сообщение Omelia » 03 янв 2015, 19:34
Сообщение Людмилa_K » 03 янв 2015, 19:41
Добавлено спустя 4 минуты 12 секунд:
Omelia, а на гинипрал побочка была? Очень боюсь что мне его с моей тахикардией назначат. Пока только магнезию ставили.
Сообщение Omelia » 03 янв 2015, 20:19
Добавлено спустя 4 минуты 48 секунд:
Сообщение Людмилa_K » 03 янв 2015, 21:04
Беременность и роды. Форум многодетных родителей
Итак, вчера мы начали разговор о таком акушерском приспособлении как пессарии, и их видах и показаниях для их применения и противопоказаниях для использования. За счет того, что данные приспособления пришли в акушерство сравнительно недавно, вокруг них возникает множество вопросов и спорных моментов, хотя они уже отлично себя зарекомендовали в качестве средства при угрозе прерывания беременности из-за преждевременного раскрытия шейки матки. Поговорим сегодня далее, обсудив определенные вопросы, касающиеся постановки данных пессариев и некоторых нюансов их применения.
Сроки постановки пессариев
Всегда важным вопросом при решении вопроса о лечении истмико-цервикальной недостаточности или при наличии других показаний, будет срок постановки пессария. Если наложить швы на шейку матки было возможно только со сроков примерно от двадцати недель беременности из-за того, что необходимо применение общего наркоза, то установка пессария возможна по показаниям и ранее этого срока, если в подобном действии будет возникать реальная необходимость. Но в таких случаях применяться будет исключительно кольцо именно первого типа. Но эти показания возникают крайне редко, обычно акушерские пессарии в большинстве своем устанавливаются как средство для профилактики и лечения данной патологии в сроки более 20-ти недель, и зачастую это происходит в промежутке сроков от 28-ми до 33 недель беременности. Самое основное для постановки акушерского пессария – это полноценная подготовка половой сферы женщины, а конкретнее – это проведение полной санации влагалища. Если имеются признаки каких-либо инфекций, в том числе и такой распространенной при беременности патологии, как молочница, эта проблема практически в ста процентах случаев даст обострение при ношении пессария. Поэтому, нужна предварительная подготовка.
Для того, чтобы провести постановку акушерского пессария, нужно предварительно пройти курс специальными санирующими вагинальными свечами для профилактики инфицирования или же для его устранения, и только после пройденного полного курса будет проведена постановка вагинального кольца. Сама по себе процедура его постановки не имеет никаких физиологических затруднений, она не потребует много времени и сил, на протяжении нескольких минут влагалищное кольцо вполне легко можно установить внутри тела женщины. Предварительно женщину попросят полностью опорожнить мочевой пузырь, а затем лечь в гинекологическое кресло, при этом врач, особенным образом изогнув сам пессарий, будет аккуратно вводить кольцо через влагалище и установит в положенном месте. Пессарий для облегчения введения предварительно смазывают увлажняющим средством, например, раствором глицерина, чтобы уменьшить дискомфортные и неприятные моменты его введения в тело.
Неприятна ли постановка акушерского пессария?
Естественно, что постановка акушерского пессария – это процедура не из самых приятных, учитывая психологическое состояние и разный болевой порог у разных групп женщин. Поэтому, некоторые из будущих мамочек при постановке пессария говорят об ощущениях болезненности, порой даже очень сильной, в процессе постановки его на место. Но выдержать эти неприятные ощущения вполне можно, они будут совсем не длительными, хотя приятного в процедуре очень мало. Однако, по мнению врачей, ощущения эти будут сродни выраженному дискомфорту из-за растяжения тканей, нежели настоящей боли при процедуре. Выдержать такие ощущения можно вполне, но неприятно может быть. Однако, и тут стоит сделать оговорку, что если матка будет особенно чувствительной или же будет находиться в тонусе, тогда примерно за полчаса до процедуры рекомендовано принять спазмолитик по совету врача, чтобы можно было перенести процедуру по постановке гораздо легче. Обезболивающие препараты и анестезия при постановке пессариев не применяются. После того, как будет установлен пессарий, для женщины будет разработана подробная инструкция по проведению интимной гигиены, чего стоит избегать при ношении пессария и что будет нужно сделать обязательно. Основными рекомендациями будут следующие пункты:
— запрет на интимную жизнь при постановке пессария;
— соблюдение физического покоя;
— по назначению врача будут применяться особые вагинальные свечки с целью профилактики формирования генитальных инфекций;
— регулярные прохождения осмотров с забором мазков на флору каждые 2-3 недели;
— проведение гинекологического осмотра, чтобы определить правильно ли расположен пессарий на шейке матки и во влагалище, нет ли осложнений в результате его ношения.
Если вам кажется, что с пессарием что-то не так, нельзя пытаться самостоятельно его поправлять или вынимать, немедленно обратитесь к врачу за консультацией и проверкой правильности установки.
Могут ли быть проблемы с ношением пессария?
В случаях правильной постановки пессария, кольцо будет практически неощутимым, и не будет доставлять своей хозяйке никакого сильного дискомфорта в носке. Женщина обычно достаточно быстро привыкает к его наличию внутри тела, что не дает никаких неприятных и дискомфортных ощущений. Однако, практически каждая их них будет волноваться по поводу того, не сможет ли пессарий каким-либо образом выпасть из влагалища при прогрессировании беременности. Такое не исключено совсем, но встречается подобное явление крайне редко. Основной для этого причиной может быть неправильно подобранный по типу и размеру пессарий или неумелое его установление врачом. При смещении пессария с его положенного места, женщина это сразу ощутит, так как пессарий станет ей надавливать в неположенных местах. Прежде всего, будет дискомфортно сидеть, либо наличие пессария будет ощущаться при изменении положения тела. Однако, если пессарий подобран соответственно всем размерам, а женщиной выполняются все инструкции врача и она осторожна в его ношении, тогда не стоит переживать по поводу возможного выпадения пессария, это будет просто невозможным. Также женщинам иногда кажется, что пессарий расположили слишком низко, и его можно даже прощупать при подмывании. Важно помнить, что если дискомфортных ощущений и боли нет, лучше не трогать пессарий и не лезть руками и пальцами во влагалище и не трогать пессарий. Не забывайте посещать врача, он проверит правильность постановки пессария.
Выделения при ношении пессария
При ношении пессария нужно внимательно относиться к выделениям из влагалища. Важно обратиться к врачу ранее намеченного планом срока в случаях, если характер выделений резко поменялся, появились тревожащие вас выделения, которых ранее в процессе ношения пессария не обнаруживалось. К таким можно отнести наличие кровянистых или коричневых выделений, сукровицы сразу после постановки пессария, но они должны быть совсем необильными и быстро исчезнуть. Если они продолжаются, немедленно нужно сообщить об этом доктору. Также насторожить должно наличие желтых или зеленых выделений, которые являются признаками бактериальных инфекций, такие состояния потребуют немедленного лечения и, возможно, что на какое-то время придется снимать пессарий, если при назначении врачом терапии не будет положительных результатов. Не менее сильно должны насторожить выделения жидкие и обильные, похожие на воду, не имеющие практически запаха и цвета, они указывают на подтекание околоплодных вод и требуют немедленного обращения в стационар.
Однако, стоит также помнить о том, что при ношении пессария будет физиологически повышаться количество выделений из влагалища – это вполне закономерное явление. Многие из женщин будут жаловаться на тот факт, что спустя некоторое время после постановки пессария увеличилось количество прозрачных влагалищных выделений. Таким образом организм сопротивляется наличию в нем инородного тела и возможного от него инфицирования. Это не повод для волнений. Если же имеются сомнения, стоит лишний раз посетить врача или провести тест на подтекание околоплодных вод со специальной прокладкой из аптеки. После снятия пессария скопившаяся шеечная слизь также может выделяться несколько обильнее еще какое-то время. Одним из недостатков в ношении пессария чвляется возможность при его смещении развития кольпита – воспалительного процесса во влагалище. При этом основными подозрениями на него станут выделения с неприятными ощущениями зуда и раздражения во влагалище.
Снимают пессарий при благополучной беременности в сроке 38 недель, роды можно ожидать после его снятия в ближайшие же дни. Снимают пессарий также просто, как и надевали его ранее. После его снятия проводят санацию родовых путей и подготовку женщины к родам. Иногда пессарий нужно снимать ранее срока – при начале родовой деятельности или излитии околоплодных вод, при наличии инфекции плодного пузыря, при инфекционных процессах половых путей и необходимости срочного родоразрешения.
Естественно, что постановка акушерского пессария – это процедура не из самых приятных, учитывая психологическое состояние и разный болевой порог у разных групп женщин. Поэтому, некоторые из будущих мамочек при постановке пессария говорят об ощущениях болезненности, порой даже очень сильной, в процессе постановки его на место. Но выдержать эти неприятные ощущения вполне можно, они будут совсем не длительными, хотя приятного в процедуре очень мало. Однако, по мнению врачей, ощущения эти будут сродни выраженному дискомфорту из-за растяжения тканей, нежели настоящей боли при процедуре. Выдержать такие ощущения можно вполне, но неприятно может быть. Однако, и тут стоит сделать оговорку, что если матка будет особенно чувствительной или же будет находиться в тонусе, тогда примерно за полчаса до процедуры рекомендовано принять спазмолитик по совету врача, чтобы можно было перенести процедуру по постановке гораздо легче. Обезболивающие препараты и анестезия при постановке пессариев не применяются. После того, как будет установлен пессарий, для женщины будет разработана подробная инструкция по проведению интимной гигиены, чего стоит избегать при ношении пессария и что будет нужно сделать обязательно. Основными рекомендациями будут следующие пункты:
— запрет на интимную жизнь при постановке пессария;
— соблюдение физического покоя;
— по назначению врача будут применяться особые вагинальные свечки с целью профилактики формирования генитальных инфекций;
— регулярные прохождения осмотров с забором мазков на флору каждые 2-3 недели;
— проведение гинекологического осмотра, чтобы определить правильно ли расположен пессарий на шейке матки и во влагалище, нет ли осложнений в результате его ношения.
Девочки, привет! мне поставили пессарий(арабин) и у меня возникло много вопросов, нужен ваш опыт!
1. вы работали или постоянно на больничном были, кто давал больничный?
2.был ли у вас тонус из за пессария, я тонус чувствую прям там, где пессарий… что делали с тонусом?
3.врач сказал не сидеть))ну это не реально)) на деле оказалось, что если сижу, то ощущаю там дискомфорт.
4.сколько по времени вы пользовались свечами? постоянно или какой то период?
5.когда пользовались свечами вы чувствовали пессарий?
6.что происходило с длинной шейки, она укорачивалась или остановилась?
7. до какой недели вы принимали прогестерон?
буду благодарна вашему опыту!
- Посещения врача и ЖК
- 4 Декрет и больничный лист
- 6 Угроза невынашивания
- *Правила сообщества
- Off
- Анализы
- Диагностика
- Состояние и здоровье плода
- Беременность при хронических заболеваниях
- Аптечка для будущей мамы
- Разное
- Родильные дома и перинатальные центры
2. Тонус был всю беременность, в 30 капала магнезию, потом некоторое время пила нефидипин
6. Она была стабильна, под конец укоротилась перед родами
7. Две недели после установки и отменили. До 26
А на сколько она укоротилась? У меня была 32, сейчас 28. На каком сроке родили??
В 18 недель — 30, так до 24 недель и была. В 24 опять 30, поставили пессарий для подстраховки. Недель в 32 стала 25 мм. Так до родов и осталась. Родила без дня 39 недель, сын 4 кило, пессарий сняли ровно в 37 недель. Но рожала тяжко, шейка долго раскрывалась, потом род деятельность угасать начала — виню пессарий, снять бы неделей раньше, может с шейкой таких проблем не было бы
Ой, я даже не успела с ним понять образ жизнь. Поставила, а через день на УЗИ шейка убежала и его сняли.
Ээмммм… я вообще думала, что наоборот своим примером я смогу девочек предостеречь от последствий. ОЧЕНЬ ЖАЛЬ, что мне такое в своё время никто не написал.я бы подстраховалась!
Нееее, не думаю, что вина именно во врачах. Мне сказали, да и я сама читала, что шейка может повести себя как угодно. Она даже за час может исчезнуть. Вот моя была 23 мм, когда ставили пессарий, а на след.день её не было! Вот так организм повёл себя. Я просто хотела предупредить и если есть возможность, то лучше на раннем сроке вообще на фиг зашиться.
Просто мне ни один врач об этом не говорил! И не предупреждал! И вообще я ходила сама мерила шейку, а врачу по фиг было. Так что я бы не стала надеяться на врачей, а тут на сайте человек хоть живые примеры послушает
Ну видишь, люди разные.
Я бы наоборот подсуетилась и предостереглась и спасибо сказала бы, кто мне такое написал бы
Жаль, что в моё время никто меня не предупредил, что может меня ждать.
Меня не напугать плохими историями с Б… я прошлую Б потеряла на 22 нед, так и узнала про ицн. Это моя 4 беременность. Я тут столько перечитала девочек, что сейчас в курсе всего что бывает и все сама контролирую.
Слушай, я знала только про 22 недели.А остальные две, что было? Расскажи как ты контролировала ицн, интересно послушать
Ира я вообще после твоей истории из врача всю душу вытрясу, так что я благодарна, что ты пишешь и рассказываешь, так как теперь я понимаю какие опасности могут подстерегать.
Я очень мнительная. И в принципе читаю все посты так как сама контролирую все, что делает врач. И такие истории нужны! Мы здесь за этим и за поддержкой! Просто я подумала, вдруг девушка такая же, как я. Тогда лучше сделать пост и подписать, что особо впечатлительным не читать. Кто захочет, тот прочитает. А каждому комментировать… люди по-разному воспринимают всё.
Всегда пожалуйста! Я для этого и пишу, чтобы предупредить девочек и чтоб были * во все оружия*
Всегда пожалуйста! Я для этого и пишу, чтобы предупредить девочек и чтоб были * во все оружия*
Тромбофилия для меня тоже актуальна.
1 Б была ЗБ на 8 нед,2 ПР на 22 нед,3 В на 4 нед мы с мужем на машине разбились, сейчас вот 4 Б. Шейку контролирую с 12 нед, изначально она у меня сама по себе маленькая 33 мм, на 16 нед пошла на биометрию шейки, а там уже 32… вроде не сильно укоротиламь! Но! Это так не заметно и быстро происходит, что у меня уже паника была, я к своей в жк, она сначала не хотела ставить у меня еще краевое предлежание было плаценты, я в слезы, врач в шоке, поговорила с заведущей и решили ставить мне, я сделала санацию и мне установили пессарий. Утрожестан пила по 300мг до 26 нед, потом врач сказала пить его по 200 до 32 нед. Так вот пока утрик был 300 шейка была 32, уменьшила дозу до 200 шейка стала 28! Сейчас опять 300 пью.
1. вы работали или постоянно на больничном были, кто давал больничный?
Самопроизвольное прерывание беременности — частое явление, которое тяжело сказывается на дальнейшей жизни женщины. Это оказывает влияние на их детородную функцию — серьёзное психологическое потрясение может обернуться хронической депрессией. Снизить угрозу возникновения выкидыша поможет установка акушерского пессария.
Одна из приоритетных задач современной медицины — минимизировать количество ранних родов. На плановом осмотре у врача-гинеколога женщина узнаёт, входит ли она в так называемую группу риска, и существует ли риск преждевременных родов. При наличии угрозы несвоевременной родовой деятельности проводится комплекс профилактических мероприятий.
Ещё не так давно в акушерской практике врачи, заподозрив потенциальную недоношенность плода, прибегали к сшиванию шейки матки. Это крайне болезненная и неудобная процедура для будущей мамы. Метод предполагает экстренное вмешательство акушеров в родовой процесс — необходимо незамедлительно убрать швы, чтобы младенец мог без проблем пройти родовые пути.
Сегодня к неинвазивным методам, не подразумевающим разрезы и наложение швов, относят применение акушерского пессария. Благодаря этому гинекологическому устройству поддерживается естественное положение шейки матки, мочевого пузыря и прямой кишки во время вынашивания ребёнка.
Показания и противопоказания
Кому показана установка акушерского удерживающего пессария? При беременности вагинальное кольцо устанавливают при таких состояниях, когда возникает угроза раскрытия шейки матки раньше предполагаемого срока родов, что чревато недоношенностью плода или выкидышем.
Пессарий ставят, если у беременной обнаружено:
- Истмико-цервикальная недостаточность (Под влиянием группы негативных факторов у шейки матки утрачивается запирательная способность, что грозит преждевременным раскрытием, провоцирующим изгнание плода).
- Несостоятельность (неэффективность) швов, наложенных в процессе хирургического вмешательства по поводу ИЦН.
Акушерский разгружающий пессарий устанавливают для того, чтобы не допустить сокращение сроков полноценного родоразрешения, а также для сохранения беременности, которой грозит прерывание.
Распространена практика установки маточного кольца женщинам, которые вынашивают сразу несколько детей, поскольку физическое воздействие двух и более эмбрионов на матку по мере их развития значительно возрастает. Пессарий призван компенсировать и перераспределить давление, что существенно уменьшает вероятность родов раньше намеченного времени.
Какую бы пользу ни приносил пессарий для беременно женщины, всё же у него имеются и противопоказания. Так, его установка категорически запрещена , когда пролонгация беременности невозможна, или влагалищная флора не допускает ношение вагинального кольца.
Итак, маточное кольцо нельзя ставить при наличии:
- Воспалительного процесса, нарушающего естественную флору влагалища.
- Выделений с примесью крови в период беременности.
- Тяжёлой форме истмико-цервикальной недостаточности в качестве ключевого корректирующего средства.
- Замёрзшей беременности.
С какими осложнениями может столкнуться женщина при ношении пессария?
Нередко беременные женщины жалуются на обильные влагалищные выделения после того, как им установили акушерское поддерживающее приспособление. Такая реакция на помещение внутри влагалища чужеродного предмета может быть нормой — это естественное отторжение. Однако должен быть исключён, в первую очередь, выход околоплодной жидкости и прочие сопутствующие беременности осложнения.
Плохое функционирование шейки матки часто обусловлено инфекционным заболеванием. Посторонний предмет во внутреннем половом органе может обострить недуг, а также спровоцировать молочницу. Кандидоз легко заподозрить по характерным выделениям и неприятному запаху. Чтобы не допустить подобные неприятности, женщине в амбулаторных условиях должны периодически промывать полость влагалища антисептическим раствором. При этом маточное кольцо не снимается.
Для своевременного обнаружения воспалительного процесса слизистой влагалища (кольпита) на фоне ношения акушерского кольца, пациентка должна в обязательном порядке сдавать пробу на состояние патогенной флоры женских половых органов.
В отдельных клинических эпизодах для лечения кольпита может потребоваться временное извлечение маточного устройства. В таких случаях санация влагалищной полости проводится в стационаре, так как женщина после удаления пессария автоматически оказывается в группе риска по возникновению преждевременного родоразрешения.
Ели ношение акушерского пессария сопровождается дискомфортом, постоянным или в определённом положении, то, вероятнее всего, это свидетельствует от том, что приспособление сдвинулось с привычного места. На это же указывает и появление обильных выделений белого цвета.
Что такое акушерский пессарий, и когда он показан?
Акушерский пессарий представляет собой устройство в виде кольца, которое не даёт матке раскрыться раньше, чем полагается. Пессарии бывают различных форм:
Овальный;
в виде круглого кольца;
полоски;
чашечный;
кубический.
Также эти гинекологические устройства разделяются по типам. Кольцо I типа устанавливается нерожавшим ещё женщинам при диаметре матки 25-30 мм. Устройство II типа предназначено для женщин с размером верхней части влагалища 66-75 мм. Пессарий III типа ставится женщинам, которые рожали уже три раза, а их диаметр шейки матки составляет 30-37 мм. Кольцо всегда подбирается врачом-гинекологом индивидуально. Оно изготавливается из гипоаллергенного материала – мягкого пластика или силикона. Пессарий быстро адаптируется под анатомические особенности женщины.
Для чего еще нужна установка пессария? Основные показания для внедрения устройства:
Истмико-цирвикальная недостаточность;
короткая или мягкая матка;
угроза преждевременных родов и выкидыша;
профилактика истмико-цирвикальной недостаточности;
плохой шов после хирургического лечения.
Основная функция акушерского пессария – сохранить шейку матки закрытой. Он также предотвращает её размягчение, снимает напряжение. Благодаря пессарию, перераспределяется давление плода и значительно уменьшается нагрузка на шейку матки. После установки устройства гарантия вынашивания ребёнка является очень высокой. Устанавливать его можно после двадцатой недели беременности. Данный способ сохранения беременности является более щадящим, чем подшивание матки. Наложение швов на орган требует применения различных лекарственных препаратов, введения наркоза, лечения антибиотиками. Пугаться назначения пессария не следует – процедура не является очень болезненной и выполняется без местного обезболивания.
Противопоказания к установке пессария
Существуют и противопоказания к установке силиконового кольца:
Замершая беременность;
нахождения плодного пузыря внизу влагалища;
воспалительный процесс половых органов;
выделение сукровицы и крови;
возникновение аллергической реакции;
обильные выделения из влагалища;
диаметр входа во влагалище менее 50 мм.
Не рекомендуется установка кольца после кесарева сечения, при регулярных физических нагрузках, при многоплодной беременности. Однако каждая беременность протекает исключительно индивидуально, поэтому требуется прислушиваться к указаниям и назначениям врача.
Перед установкой должны быть вылечены все заболевания и инфекции половых органов. Конструкция устройства подбирается гинекологом индивидуально. Привыкание к кольцу занимает около трёх дней. Беременная женщина достаточно быстро адаптируется к инородному устройству. Могут ощущаться более частые позывы к посещению туалета и мочеиспусканию.
Установка маточного кольца требует соблюдения некоторых правил беременной женщиной:
При диагнозе «истмико-цирвикальная недостаточность» запрещаются половые акты;
мама должна исключить лишние эмоциональные волнения;
исключаются физические нагрузки;
раз в неделю необходимо сдавать анализ мазка из влагалища для исключения инфицирования;
врач может назначить применение орошающих свечей;
при гинекологических осмотрах гинеколог контролирует правильное расположение пессария;
устройство снимается на 36-38 неделе, не позднее;
досрочное извлечение кольца чревато развитием воспалительного процесса и преждевременными родами;
иногда требуется постельный режим.
- начало родовой деятельности;
- излитие околоплодных вод;
- инфицирование плодного пузыря (хориоамнионит);
- развитие инфекционного гинекологического заболевания;
- необходимость проведения срочного родоразрешения.
Недавно мои коллеги попросили меня поделиться информацией про пессарий — делюсь.
В начале 2014 сразу несколько мам, с которыми мы работали, оказывались в похожей ситуации: на сроке 30+ недель им предлагали поставить пессарий. Прежде, чем принять решение, этим женщинам хотелось узнать современную и достоверную информацию об эффективности пессария для предупреждения преждевременных родов. Так появился этот небольшой текст с основными выводами по теме.
Для начала — методическое письмо Минздрава с рекомендациями по диагностике и ведению преждевременных родов.
«При длине шейки матки более 3 см, вероятность начала родов в течение ближайшей недели составляет около 1 %. Такая пациентка не подлежит госпитализации или может быть выписана из стационара (B-2a) [68].»
Основные методы диагностики угрожающих преждевременных родов:
- определение длины шейки по УЗИ
- фибронектиновый тест
«Определение длины шейки матки с помощью гинекологического исследования или УЗИ. (. ) Однако чувствительность этого метода низкая (25–30% для гинекологического исследования и 35–40% для УЗИ), что не позволяет использовать данный тест в качестве скрининга [71];»
«N.B. Наиболее точный на сегодня маркер преждевременных родов – выявление фибронектина в шеечно-влагалищном секрете на сроке беременности до 35 недель, что свидетельствует о повышенном риске преждевременных родов, особенно в течение 2 недель с момента проведения теста.»
На практике мы пока ни разу не встретились с проведением фибронектинового теста. В одном из роддомов доктор объяснил, что не закуплены материалы для тестирования, поэтому такой процедуры не проводят.
Мало данных именно о варианте, когда его ставят после 32 недель. Обычно пессарий применяют, когда у женщины обнаруживают короткую шейку в 20-24 недели.
Так что имеет смысл поспрашивать врача, почему в данном случае он видит такой вариант.
И какие, на его взгляд, есть еще возможные альтернативы, которые он применяет или применял на практике, в чем их плюсы и минусы.
Объективная информация про исследования эффективности пессария, которые есть в открытом доступе, такая:
1. Мало качественных исследований про пессарий, хотя его применяют с 1959 года
3. Повышается вероятность кровотечений и родов при помощи кесарева сечения (но это может быть связано вообще с другими факторами, не проверялась причинно-следственная связь)
4. Короткая шейка звучит как показание, при котором пессарий скорее помогает, чем нет (но опять же, это, в основном, про тех, кому ставят его в 20-24 недели).
5. Пессарий механически помогает шейке не раскрываться + распределяет нагрузку так, чтобы матка меньше напрягалась, а голова ребенка раньше времени не опускалась в таз (и не давила на рефлекторные зоны)
6. Иногда пессарий ставят неправильно (редко, меньше 9% случаев), что вызывает роды
С сайта NCBI исследования: раз , два , три .
Еще раз ссылка на методическое письмо Минздрава о ведении преждевременных родов
6. Иногда пессарий ставят неправильно (редко, меньше 9% случаев), что вызывает роды
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 196