Контрацептивы Для Женщин После 35 Лет

Содержание

Контрацептивы для женщин после 35 лет

Для многих женщин беременность после 35 лет является нежелательной и несет за собой большие проблемы. По статистике, 50% таких случаев заканчивается абортом. Дабы избежать такую ситуацию очень важно правильно выбрать противозачаточные препараты после 35 лет.

После 30 лет подходить к выбору противозачаточных средств нужно осторожно и обдуманно. На многие препараты распространяются противопоказания, что может быть связано с избыточным весом, наличием вредных привычек, хроническими заболеваниями. Все это следует учитывать, выбирая контрацептивы после 35. Рассмотрим основные варианты.

Основные противозачаточные средства применяемые женщинами после 35 лет

Гормональные контрацептивы после 35 лет — одни из самых эффективных вариантов, дают практически стопроцентную защиту от нежелательной беременности. К тому же, они продлевают биологическую активность и могут немного «отстрочить» наступление менопаузы. Но помните, выбирая эти средства, консультация с врачом-гинекологом обязательна. К таким средствам можно отнести: таблетки, пластыри, влагалищные кольца, инъекции, некоторые типы спиралей. Рассмотрим несколько видов противозачаточных средств, подходящих для этого возраста.

Оральные контрацептивы после 35

Может показаться, что все они устроены по одинаковому принципу — 21 таблетка, каждая из которых содержит гормоны, которые и дают противозачаточное действие. Но учтите, что каждое средство содержит разную дозу гормонов. Для женщин такого возраста совет может быть один: чем меньше гормонов, тем лучше препарат будет переноситься вашим организмом. Минимальна доза для такого возраста — 20 мкг. Самые популярные противозачаточные таблетки после 35 лет на сегодня — Марвелон, Силест, Тризистон, Линдинет 30, Фемоден.

Это натуральное средство 100% избавит от болей во время месячных! Угадаешь ли ты что это такое — избавишься навсегда!

Данное средство рекомендуется для женщин с проблемами желудочно-кишечного тракта. Гормональные составляющие медикамента быстрее всасываются организмом и дают меньше побочных эффектов. Еще он очень удобен: в упаковке три пластыря, каждый из которых приклеивается на неделю. На четвертой неделе необходимо сделать перерыв. На отечественном рынке такой пластырь представлен торговой маркой Евра. Его степень надежности отмечен как 99,4%.

Влагалищное кольцо

Это результат последних разработок медицины, он набирает популярность среди женщин репродуктивного возраста (не путайте с диафрагмой или колпачком для влагалища). Данные противозачаточные являют собой силиконовое кольцо с депонированной защитой, вводится в первый день месячных самостоятельно (без участия врача) и остается во влагалище три недели. За это время выделяется вещество, которое предохраняет от беременности и не мешает половому акту. Самой распространенной маркой можно назвать НоваРинг. Гормональное кольцо уже стало незаменимым для многих женщин.

Внутриматочные средства

Такие противозачаточные средства после 35 подходят рожавшим женщинам, которые в ближайшие годы не хотят заводить детей. Как правило, они представлены в виде спиралей. По своей специфике и удобству очень подходят женщинам такого возраста, так как спираль ставится на период 3-5 лет. Но из-за возрастных патологических изменений шейки матки не могут быть назначены для всех. Поэтому перед тем как принять решение о выборе такой контрацепции врач назначает несколько исследований.

Барьерная контрацепция после 35

Это самый безопасный вид предохранения. Кроме привычных презервативов, к этой группе можно отнести цервикальные колпачки, губки, спермициды (свечи, гели, влагалищные таблетки, кремы), шеечные колпачки и др.

Стерилизация

Данный вариант актуален только для тех, кто твердо решил больше не заводить детей. Данная процедура являет собой хирургическое вмешательство, где пересекают влагалищные трубы, в результате чего детородная функция теряется навсегда. Провести такую операцию не сложнее обычного аборта. Но только учтите, если вы поменяете решение через несколько лет, восстановить проходимость труб будет невозможно.

Если проанализировать степень надежности вышеперечисленных медицинских препаратов, то самыми эффективными можно назвать метод хирургического вмешательства (стерилизация) и гормональные контрацептивы для женщин после 35. Второе место занимает внутриматочная спираль. Третье место принадлежит презервативам, так как с ними вероятность забеременеть равна 5-10%. После них — спермициды. Завершает рейтинг прерванный половой акт, который многие специалисты вообще не относят к методам контрацепции.

Это средство избавило всех китаянок от менструальных болей! Поможет и Вам! Клеишь на пах и забываешь о боли!

Для многих женщин беременность после 35 лет является нежелательной и несет за собой большие проблемы. По статистике, 50% таких случаев заканчивается абортом. Дабы избежать такую ситуацию очень важно правильно выбрать противозачаточные препараты после 35 лет.

Контрацептивы для женщин 35-45 лет

Для большинства женщин беременность после 35-40 лет становится проблемой и в более чем 50% случаев заканчивается абортом. Чтобы не допустить такой ситуации, следует правильно выбрать противозачаточное средство. Текущий материал посвящен именно этой теме.

Прежде всего, развеем миф, что забеременеть при климаксе невозможно. Даже после наступления менопаузы женщине нужно продолжать использовать противозачаточные средства на протяжении определенного периода, который зависит от индивидуальных особенностей организма.

Главная проблема при выборе контрацептивов после 35 лет – наличие противопоказаний к применению того или иного метода. Причем с возрастом факторов риска, связанных с состоянием здоровья (избыточная масса тела, хронические заболевания) и вредными привычками, становится всё больше.

Методы контрацепции в возрасте 35-45 лет и старше

1. Гормональные противозачаточные. При отсутствии противопоказаний после 35 лет идеально подходят комбинированные оральные контрацептивы (КОК) последнего поколения или новые трёхфазные препараты, которые на данный момент представлены в широком ассортименте. Например, Тризистон, Фемоден, Триквилар, Марвелон или Силест.

Рекомендуем прочесть:  Может ли матка быть не увеличена при беременности на ранних сроках

Вместо оральных контрацептивов в виде таблеток можно вводить специальные инъекции. Преимущество инъекций в том, что их не надо принимать каждый день, укол делают примерно раз в три месяца.

Инъекция подавляет овуляцию, препятствуя зачатию. Пока на российском рынке представлен только один препарат этой группы – Депо-Провера. Представляет собой суспензию, содержащую 150мг/мл медроксипрогестерона ацетата, которая после введения под кожу начинает давать контрацептивный эффект.

Если для женщины по тем или иным причинам вариант с уколом неприемлем, можно воспользоваться гормональными капсулами, вживляемыми под кожу плеча. Операция несложная и проводится под местным наркозом. Противозачаточное действие начинается спустя сутки после введения и продолжается на протяжении 3-5 лет. Одним из лучших препаратов этой группы считается Норплант и второе поколение – Норплант-2.

2. Внутриматочные средства. В большинстве случаев представлены спиралями. Считаются самым предпочтительным решением для женщин после 40 лет, но из-за патологических возрастных изменений тканей шейки матки подходят не всегда. Решение об использовании внутриматочной спирали необходимо принимать после гинекологического обследования.

3. Барьерная контрацепция. Это самая безопасная для здоровья группа противозачаточных методов, которая представлена широким ассортиментом средств. Кроме традиционных мужских и женских презервативов можно воспользоваться другими механическими средствами: цервикальными колпачками и губками.

Также существуют химические барьерные контрацептивы, называемые спермицидами: свечи и влагалищные таблетки, кремы и гели, а также аэрозольные пены. Все эти препараты разрушают сперматозоиды, препятствуя зачатию.

4. Стерилизация. Хороший вариант для тех женщин, которые твердо решили больше никогда не иметь детей. После стерилизации детородная функция теряется навсегда и не подлежит восстановлению. Но после 40 лет это не имеет значения, поскольку в таком возрасте выносить и родить здорового ребенка трудно.

Провести стерилизацию не намного сложнее, чем сделать аборт, поэтому для многих пар процедура является отличным вариантом, позволяющим решить проблему контрацепции раз и навсегда.

Вывод: контрацепция после 35 лет требует особого подхода, поскольку многие из средств становятся недоступными. Но после консультации со специалистом для каждой женщины можно подобрать подходящий метод, позволяющий избежать беременности.

С уважением, Елена Минакова – практикующий акушер-гинеколог.

Вывод: контрацепция после 35 лет требует особого подхода, поскольку многие из средств становятся недоступными. Но после консультации со специалистом для каждой женщины можно подобрать подходящий метод, позволяющий избежать беременности.

Контрацептивы для женщин старше 35 лет – увеличиваем количество эстрогенов

У женщин после 35 лет начинает постепенно снижаться секреция женских половых гормонов эстрогенов. Эстрогены способствуют развитию организма по женскому типу, поддерживают хорошее состояние кожи и ее придатков (волос и ногтей), а также положительно влияют на все другие органы и системы. Снижение количества эстрогенов приводит к старению женщины.

Действие гормональных контрацептивов на организм женщины

Все современные гормональные контрацептивы являются комбинированными, они содержат синтетические или натуральные аналоги обоих женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Большое количество половых гормонов сказывается на выделении гормонов гипофиза – оно сокращается. А так как под действием гормонов гипофиза созревает яйцеклетка и происходит овуляция Овуляция — как определить с максимальной точностью? , этот процесс тормозится, яйцеклетка не выходит из яичника и оплодотворения не происходит.

Кроме того, гормональные контрацептивы вызывают такие эффекты, как загустевание слизи канала шейки матки (она не пропускает в полость матки сперматозоиды) и изменение состояния слизистой оболочки матки (оплодотворенной яйцеклетке в нее трудно внедриться).

Современные гормональные контрацептивы, как правило, содержат минимальные дозы гормонов, которые способны подавить секрецию гормонов гипофиза. Поэтому они обычно очень хорошо переносятся и дают мало побочных эффектов.

Сегодня стараются выпускать гормональные контрацептивы для разных возрастов. В гормональных контрацептивах для совсем молодых женщин (линдинет 20, джес) в них содержится меньше эстрогенов (у молодых женщин их и так вырабатывается достаточно), которые способны увеличить массу тела и вызвать отеки (это может еще более усилить симптомы, например, предменструального синдрома).

Для женщин после 35 лет выпускаются гормональные контрацептивы с содержанием большего количества эстрогенов (линдинет 30, клайра, жанин Жанин — не только контрацепция, но и защита от угрей , ярина), которые оказывают положительное влияние на организм женщины в этом возрасте.

Линдинет 30

В состав этого гормонального монофазного (все таблетки содержат одинаковые дозировки гормонов, что создает одну фазу менструального цикла) комбинированного контрацептива входят аналог эстрогенов этинилэстрадиол в дозе 30 мкг и аналог прогестерона гестоден в дозе 75 мкг. Кроме относительно высокого содержания эстрогенов (30 мкг, против 20 мкг с линдинете 20 и в джесе), линдинет 30 отличается активным синтетическим аналогом прогестерона, который превосходит в активности, как натуральный прогестерон Прогестерон — норма и патология , так и другие его синтетические аналоги, поэтому может применяться в малых дозах – это снижает возможность побочных эффектов.

Линдинет 30 назначается, как с контрацептивной целью, так и с лечебной. Он показан, например, при склонности женщины к кровотечениям. Безусловно, это препарат может быть назначен только полностью обследованной женщине, в том числе с установленной причиной кровотечений. Самостоятельно, без рекомендации врача и предварительного обследования женщина его принимать не может. Произволитель этого гормонального кнтрацептива – венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер.

Клайра

Это также гормональный низкодозированный комбинированный контрацептив. Но в отличие от линдинета 30, ярины, жанина, регулона и некоторых других низкодозированных контрацептивов для женщин зрелого возраста, он является четырехфазным, то есть содержит 4 вида таблеток с гормонами в разной дозировке и еще один вид таблеток, которые не содержат гормонов (плацебо). Это позволяет снизить дозировки гормонов, что, соответственно, снижает и частоту побочных эффектов.

Рекомендуем прочесть:  Мастурбация после выскребания матки

Еще одной особенностью клайры является то, что в ее состав входит не синтетический, а натуральный аналог эстрогенов – эстрадиола валерат. Этот препарат дает значительно меньше осложнений со стороны печени, чем синтетические аналоги прогестерона. Содержащийся в клайре синтетический аналог прогестерона диеногест обладает некоторыми антиандрогенными свойствами. Прекрасно дополняя друг друга, эти препараты положительно влияют на обмен веществ Улучшаем обмен веществ и худеем без диет , снижая в крови концентрацию липопротеидов низкой плотности, которые приводят к формированию атеросклероза.

Показания и противопоказания у клайры такие же, как и у остальных аналогичных препаратов. Побочные эффекты этот препарат дает очень редко, но все равно перед его приемом необходимо пройти обследование. Выпускает клайру немецкий фармацевтический концерн Шеринг.

Женщинам после 35 лет особенно важно принимать гормональные контрацептивы по назначению и под наблюдением врача, ведь с возрастом количество противопоказаний для приема этих препаратов увеличивается.

Все современные гормональные контрацептивы являются комбинированными, они содержат синтетические или натуральные аналоги обоих женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Большое количество половых гормонов сказывается на выделении гормонов гипофиза – оно сокращается. А так как под действием гормонов гипофиза созревает яйцеклетка и происходит овуляция Овуляция — как определить с максимальной точностью? , этот процесс тормозится, яйцеклетка не выходит из яичника и оплодотворения не происходит.

Контрацептивы для женщин после 35 лет

Для многих женщин старше 35 лет поздняя беременность является настоящей проблемой. В большинстве случаев она заканчивается абортом.

Во избежание такой ситуации следует принимать контрацептивы для женщин после 35 лет, которые защищают от нежелательной беременности.

Прежде, чем выбирать препарат, необходимо ознакомиться с его ограничениями.

Действие на организм

Эстрогены в женском организме выполняют несколько важных функций: оказывают поддержку волосам, ногтям и коже, способствуют нормальному функционированию половых органов. После 35 концентрация женских половых гормонов в организме постепенно снижается. В конечном счете, это приводит к естественным процессам старения. Современные контрацептивы для женщин после 35 лет относятся к числу комбинированных препаратов. В их состав входят как натуральные, так и синтетические компоненты эстрогена и прогестерона. Их поступление в организм влияет на выделение гормонов гипофиза.

А поскольку под действием этих веществ созревает яйцеклетка женщины и происходит овуляция, данный процесс замедляется. В результате, яйцеклетка не покидает яичники, а значит, и оплодотворения не происходит. Ко всему прочему, контрацептивы для женщин после 35 лет вызывают загустевание слизи в канале шейки матки (она предотвращает попадание сперматозоидов в маточную полость), а также изменение состояния слизистой матки. Для женщин, переступивших возрастной порог в 35 лет, сегодня выпускаются противозачаточные препараты с высоким содержанием эстрогена, которые благотворно влияют на женский организм в пременопаузу.

Гормональные контрацептивы

Данный способ защиты от нежелательной беременности отлично подходит замужним женщинам либо тем, кто имеет постоянного сексуального партнера. Также к методу гормональной контрацепции рекомендуется прибегнуть женщинам с высокой репродуктивной способностью. На сегодняшний день такие контрацептивы для женщин после 35 лет является наиболее оптимальным способом предохранения от нежелательной беременности.

Среди положительных действий гормональных противозачаточных можно выделить то, что они дают почти 100 % защиту, а также помогают продлить молодость и замедлить процесс наступления климакса. Однако препарат должен подобрать вам лечащий врач-гинеколог, поскольку такой вид контрацептивов имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. В свою очередь, гормональные средства защиты от беременности подразделяются на:

Противозачаточный эффект обеспечивают таблетки, в состав которых входят женские гормоны. Однако чем меньше их концентрация, тем легче препарат переносится организмом. Из минусов оральных контрацептивов: постоянный контроль над приемом. Если не принимать таблетки систематически в одно и то же время, противозачаточного эффекта не будет;

Подкожные инъекции

Введение под кожу инъекционных контрацептивов для женщин после 35 лет является очень удобным и эффективным способом. В отличие от оральных противозачаточных, их не нужно принимать каждый день. Подкожные инъекции, как правило, выполняются 1 раз в 3-5 месяцев;

Несмотря на то, что он относится к группе гормональных препаратов, организм переносит его значительно легче, чем таблетки. Минуя ЖКТ, гормоны отлично всасываются в кровь, что позволяет избежать ряд проблем с пищеварением. Кроме того пластырь удобен в использовании: его необходимо наклеивать на кожу всего лишь 1 раз в неделю.

Внутриматочные спирали

Данный метод контрацепции идеален для женщин, которые не планируют беременеть в ближайшие 3-5 лет. Внутриматочная спираль устанавливается только врачом-гинекологом во время месячных. Контрацептивы такого рода противопоказаны при заболеваниях, передающихся половым путем. Среди минусов внутриматочной спирали можно выделить:

  • Усиление выделений при менструации;
  • Появление необходимости регулярного посещения гинеколога.

Ко всему прочему, этот вид контрацептивов не из самых дешевых: стоимость внутриматочной спирали варьируется от 4000 до 7000 рублей.

Барьерная контрацепция

Самыми безопасными контрацептивами для женщин после 35 лет и других возрастов являются барьерные средства защиты от нежелательной беременности. Данная группа представлена широким ассортиментом:

  • Традиционные и женские презервативы;
  • Влагалищные колпачки и губки;
  • Свечи и влагалищные таблетки;
  • Кремы и гели.

Действие всех этих препаратов основано на разрушении сперматозоидов, что препятствует процессу зачатию.

Введение под кожу инъекционных контрацептивов для женщин после 35 лет является очень удобным и эффективным способом. В отличие от оральных противозачаточных, их не нужно принимать каждый день. Подкожные инъекции, как правило, выполняются 1 раз в 3-5 месяцев;

Вопрос: Какие противозачаточные средства показаны женщинам после 35 — 40 лет?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Рекомендуем прочесть:  11 день после овуляции тянет низ живота и грудь

Какими противозачаточными средствами нужно пользоваться женщинам после 35-ти лет?

Основные трудности с выбором противозачаточных средств для женщин после 35 – 40 лет связаны с существующими противопоказаниями к применению, например, наличие хронических заболеваний, вредных привычек, лишний вес и так далее.

Женщинам после 35 – 40 лет рекомендуется применять следующие противозачаточные средства:
1. барьерные контрацептивы;
2. внутриматочная спираль;
3. оральные контрацептивы;
4. гормональные инъекции;
5. гормональные имплантаты;
6. гормональный пластырь;
7. влагалищное контрацептивное кольцо.

Барьерные контрацептивы.

Женщинам после 35 – 45 лет рекомендуется использовать следующие барьерные контрацептивы:

  • презервативы;
  • спермициды;
  • цервикальный колпачок.

Данные противозачаточные средства следует использовать в случае наличия заболеваний, при которых применение других контрацептивов запрещается.

Презервативы.

Презерватив является барьерным методом контрацепции, эффективно защищающим от развития нежелательной беременности и от заболеваний, передающихся половым путем.

Спермициды.

Спермициды — это вещества нейтрализующие сперматозоиды.

Данное противозачаточное средство выпускается в виде:

  • кремов;
  • свечей;
  • аэрозолей;
  • таблеток.

До введения во влагалище спермицидного средства (за два часа до и после полового акта) во время подмывания нельзя использовать мыло, так как оно действует разрушительно на спермициды. Следует помнить, что введенная доза спермицидного средства рассчитана на один раз, при повторном половом акте контрацептив необходимо использовать повторно.

Однако данное средство не является достаточно надежным методом защиты (74 – 94%), поэтому его желательно применять как дополнение к другим противозачаточным средствам (презервативы, оральные контрацептивы и др.).

Цервикальный колпачок.

Данный колпачок устанавливается на шейку матки и плотно прилегая создает барьерное препятствие для проникновения сперматозоидов в полость матки.

Внутриматочная спираль.

Внутриматочная спираль — это устройство, которое водится врачом в полость матки. Данный вид контрацепции, преимущественно, подходит женщинам после 35 – 40 лет. Однако, в случае если у женщины наблюдаются патологические возрастные изменения тканей матки или шейки матки, данное средство может быть противопоказано к использованию.

Внутриматочная спираль может содержать:

  • медь (защищает на 94%);
  • гормоны (защищают на 99%).

Выделяют следующие преимущества внутриматочной спирали:

  • оказывает местное действие;
  • наблюдается скорое восстановление детородной функции после удаления спирали;
  • доступная цена;
  • спирали с содержанием гормонов обладают лечебным действием;
  • вводится один раз и на длительное время (от двух до пяти лет);
  • разрешается использовать после родов и во время лактации;
  • спираль не влияет на качество грудного молока при кормлении грудью;
  • не требует от женщины самоконтроля в применении.

Выделяют следующие недостатки внутриматочной спирали:

  • возможные болезненные ощущения в области низа живота в первый период после установления спирали;
  • вероятность выпадения спирали;
  • повышенный риск развития инфекционных процессов, по причине того, что после установления спирали во влагалище женщины остаются усики, по которым инфекция может проникнуть в полость матки;
  • возможные обильные менструации;
  • не рекомендуется использовать нерожавшим женщинам.

Оральные контрацептивы.

Выделяют следующие виды оральных контрацептивов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат два вида женских половых гормонов — эстроген и прогестин. Женщинам после 35 – 40 лет рекомендуется принимать низкодозированные (Жанин, Силест, Регулон и др.) и среднедозированные трехфазные (Триквилар, Тризистон и др.) комбинированные оральные контрацептивы.
  • Некомбинированные оральные контрацептивы (Мини-пили) содержат лишь один гормон прогестин. Мини-пили (Экслютон, Микролют и др.) рекомендуется принимать женщинам после 35-ти лет в период лактации или при наличии противопоказаний к использованию комбинированных оральных контрацептивов.

Одним из основных преимуществ оральных контрацептивов является то, что они, помимо противозачаточного эффекта, оказывают лечебное действие (назначаются при лечении миомы, эндометриоза и др.), а так же помогают женщинам отсрочить наступление менопаузы.

Гормональные контрацептивы следует принимать в течение 21-го дня, а затем делается недельный перерыв (семь дней) для наступления менструации. В случае наличия в упаковке 28-ми таблеток принимать их следует без перерыва. Последние семь таблеток являются пустышками и созданы для того, чтобы женщина не сбивалась с ритма приема.

Использование КОК женщинам после 35 – 40 лет противопоказано в следующих случаях:

  • наличие сахарного диабета;
  • при заболеваниях печени;
  • при повышенном артериальном давлении;
  • во время лактации;
  • курящим женщинам;
  • наличие рака молочной железы;
  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Гормональные инъекции.

Данное контрацептивное средство вводится женщине внутримышечно (инъекцию делает врач-гинеколог) раз в три месяца.

Помимо противозачаточного эффекта гормональные инъекции оказывают лечебное действие:

  • снижают вероятность развития воспалительных процессов половых органов;
  • уменьшают шансы патологических изменений эндометрия (слизистый слой матки);
  • используются для лечения эндометриоза (разрастание клеток эндометрия в нетипичных местах) и др.

Гормональные имплантаты.

Гормональные имплантаты представляют собой капсулу, которая вводится подкожно в область плеча под местной анестезией.

В настоящее время существуют следующие гормональные имплантаты:

  • Норплант (длительность действия составляет пять лет);
  • Норплант-2 (длительность действия составляет три года).

Гормональный пластырь.

Гормональный пластырь наклеивается на поверхность кожи и, выбрасывая ежедневно в кровь определенную дозу гормонов, обеспечивает противозачаточный эффект. За счет меньшего содержания гормонов данное контрацептивное средство легче переносится женщинами. Так же, всасываясь напрямую в кровь, гормоны избегают попадания в желудок, что позволяет миновать возможные проблемы, связанные с наличием заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
В одной упаковке находится три пластыря, которые еженедельно следует наклеивать, заменяя один на другой. На четвертую неделю делается перерыв, так как в этот период наступает менструация.

Данное противозачаточное средство выпускается в виде:

  • кремов;
  • свечей;
  • аэрозолей;
  • таблеток.

До введения во влагалище спермицидного средства (за два часа до и после полового акта) во время подмывания нельзя использовать мыло, так как оно действует разрушительно на спермициды. Следует помнить, что введенная доза спермицидного средства рассчитана на один раз, при повторном половом акте контрацептив необходимо использовать повторно.