Мазок из влагалища veillonella megasphaera
Содержание
Фемофлор — анализ микрофлоры влагалища методом real-time ПЦР (ПЦР в реальном времени). Это исследование позволяет количественно и качественно оценить нормальную и условно-патогенную флору, определить нарушения биоценоза влагалища, выявить дисбактериоз (бактериальный вагиноз).
Фемофлор анализ
Фемофлор — анализ микрофлоры влагалища методом real-time ПЦР (ПЦР в реальном времени). Это исследование позволяет количественно и качественно оценить нормальную и условно-патогенную флору, определить нарушения биоценоза влагалища, выявить дисбактериоз (бактериальный вагиноз). Забор материала на исследование требует минимальной подготовки (см. Правила сдачи мазков), сам анализ выполняется быстро, что позволяет за относительно короткий срок получить важную клиническую информацию и при необходимости назначить лечение.
Биоценоз влагалища — устойчивая система взаимодействия микроорганизмов и макроорганизма (человека). Основным микроорганизмом в этой системе являются лактобактерии. Кроме них присутствует огромное количество других микроорганизмов, в норме не вызывающих заболеваний. При нарушении соотношений между ними возможно появление клинических симптомов.
Для диагностики таких состояний применяются различные методы — микроскопическое исследование отделяемого влагалища, посев отделяемого женских половых органов, выявление инфекций методом ПЦР. Микроскопия отделяемого позволяет выявить только небольшую часть микроорганизмов, а количественная оценка затруднена. Посевы требуют много времени, важно иметь именно живые микроорганизмы, также затруднено культивирование многих микробов. Фемофлор с помощью ПЦР в реальном времени позволяет быстро определить множество микроорганизмов, их количество и соотношение, имеет высокую чувствительность и специфичность.
Анализ включает в себя следующие блоки исследований:
- оценка качества забора биологического материала;
- общая бактериальная масса;
- нормальная бактериальная флора;
- условно-патогенные микроорганизмы, в том числе, анаэробы, грибы;
- в некоторые блоки входят патогенные микроорганизмы (хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонада, нейссерия гонореи) и папилломавирус человека.
Показания к сдаче анализа
- дисбактериоз (дисбиоз) влагалища, бактериальный вагиноз;
- подозрение на нарушение микрофлоры — выделения, зуд, запах;
- контроль проводимой терапии.
Фемофлор 16, фемофлор 17
Фемофлор 17 (в прежнем варианте фемофлор 16) состоит из следующих инфекций:
- Общая бактериальная масса
- Lactobacillus spp. (spp. означает, что исследуется не отдельный вид микроорганизма, а группа микроорганизмов)
- Enterobacterium spp.
- Streptococcus spp.
- Staphylococcus spp.
- Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp.
- Eubacterium spp.
- Sneathia spp. + Leptotrichia spp. + Fusobacterium spp.
- Megasphaera spp. + Veillonella spp. + Dialister spp.
- Lachnobacterium spp. + Clostridium spp.
- Mobiluncus spp. + Corinebacterium spp.
- Peptostreptococcus spp.
- Atopobium vaginae
- Mycoplasma genitalium
- Micoplasma hominis
- Ureaplasma spp.
- Candida spp.
Фемофлор 9
Фемофлор 9 оценивает следующие показатели:
- Общая бактериальная масса
- Lactobacillus spp.
- Enterobacterium spp.
- Streptococcus spp.
- Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp.
- Eubacterium spp.
- Mycoplasma genitalium
- Micoplasma hominis
- Candida spp.
Расшифровка фемофлор
Расшифровка анализа представляет собой оценку каждого блока тестов и комплексную оценку соотношения между разными микроорганизмами.
- оценка качества забора биологического материала за счет определения количества эпителиальных клеток во взятой пробе; в норме клеток должно быть много, больше 10^4;
- общая бактериальная масса — объем бактериальной массы, присутствующей в пробе, важен для оценки соотношения разных микроорганизмов, в норме больше 10^6;
- нормальная бактериальная флора — лактобациллы и их доля в общей бактериальной массе. В норме лактобациллы лидируют, их количество должно превышать остальные микроорганизмы;
- условно-патогенные микроорганизмы, анаэробы. При бактериальном вагинозе увеличивается количество анаэробных микроорганизмов;
- патогенные микроорганизмы и папилломавирус человека в норме не присутствуют среди микроорганизмов влагалища, но их выявление предполагает инфекционную природу заболевания (патогенные микроорганизмы) или риск развития рака шейки матки (папилломавирус человека).
- дисбактериоз (дисбиоз) влагалища, бактериальный вагиноз;
- подозрение на нарушение микрофлоры — выделения, зуд, запах;
- контроль проводимой терапии.
Мазок из влагалища представляет собой забор отделяемого стенок влагалища, выхода из уретры и шейки матки, которое затем наносится тонким слоем на предметное стекло, высушивается на воздухе, окрашивается и изучается под микроскопом. Мазок из влагалища представляет собой наиболее часто употребляемый и простой способ экспресс-диагностики состояния половых органов у женщины. Мазок из влагалища позволяет определить типы микроорганизмов, имеющихся в половых путях и мочеиспускательном канале женщины. В настоящее время мазок из влагалища имеет большое количество синонимов, таких как:
- Бактериоскопия;
- Бактериологический мазок;
- Гинекологический мазок;
- Урогенитальный мазок;
- Мазок на флору;
- Мазок на чистоту.
То есть, схематично мазок из влагалища выглядит следующим образом – слизь из вагины, уретры и шейки матки забирается стерильным инструментом и затем ровным и тонким слоем размазывается по предметному стеклу. Предметное стекло укладывается на ровную поверхность и подсушивается на воздухе, в результате чего слизь хорошо «схватывается» и получается готовый мазок из влагалища. Такие мазки отдают в лабораторию для исследования. Перед нанесением слизи на стекло его маркируют, подписывая либо номер, либо фамилию женщины, либо иное условное обозначение, которое принято в данном лечебно-профилактическом учреждении.
Кроме того, одно стекло могут разделить на три части, подписав их буквами У, Ц, В или U, C, V, где У (U) означает уретру, Ц (С) – цервикс (шейка матки), В (V) — влагалище. На каждый участок стекла, маркированный соответствующей буквой, наносят слизь, забранную из указанного органа. Например, на участок стекла с буквой В (V) наносят слизь, собранную со стенок влагалища. А на участок стекла с буквой Ц (С) наносят слизь, забранную с шейки матки. Соответственно на участке стекла с буквой У (U)нанесена слизь с выходного отверстия уретры. Однако слизь с различных органов могут наносить не на одно предметное стекло, а на несколько, например, два или три. Если слизь наносится на разные стекла, то их также подписывают соответствующими буквами У, Ц, В или U, C, V.
Соответственно в результатах анализов на одном бланке также имеется описание отделяемого из влагалища, шейки матки и уретры, обозначенное теми же самыми буквами У, Ц, В или U, C, V.
Однако наиболее часто для изготовления мазка берется только отделяемое стенок влагалища. В таком случае на предметном стекле не пишут букву В (V), поскольку на нем имеется материал только из влагалища. В большинстве лабораторий стран бывшего СССР все сотрудники по умолчанию считают, что для исследования доставлен именно мазок со стенок влагалища, если на стекле не указано иное. Хотя это неправильная практика, но она очень широко распространена.
Для забора мазка женщина должна лечь в гинекологическое кресло, после чего врач вводит во влагалище зеркало. Зеркало позволяет развести стенки влагалища в стороны и обнажить шейку матки. После введения зеркала врач стерильными тампонами собирает отделяемое стенок влагалища, шейки матки и выходного отверстия уретры. Затем это отделяемое наносится на предметные стекла.
Забор мазка проводится во время рутинного гинекологического осмотра и не вызывает никаких болевых ощущений.
Однако наиболее часто для изготовления мазка берется только отделяемое стенок влагалища. В таком случае на предметном стекле не пишут букву В (V), поскольку на нем имеется материал только из влагалища. В большинстве лабораторий стран бывшего СССР все сотрудники по умолчанию считают, что для исследования доставлен именно мазок со стенок влагалища, если на стекле не указано иное. Хотя это неправильная практика, но она очень широко распространена.
Цель: забор материала на микроскопическое исследование.
Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана или желобоватый зонд, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка.
Алгоритм действия.
1. Объясните женщине необходимость данного исследования.
2. Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
3. Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.
4. Наденьте одноразовые перчатки.
5. Приготовьте инструменты: гинекологические зеркало, ложечку Фолькмана (желобоватый зонд), предметное стекло.
6. Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом возьмите отделяемое из заднего свода и нанесите на предметное стекло.
7. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3 % раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КБУ.
8. Попросите женщину встать.
9. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.
10. Вымойте руки водой с мылом.
· назначение мазка (мазок на степень чистоты)
· подпись акушерки или врача
12. Отправьте мазок в лабораторию.
Вопрос 13. Продемонстрируйте технику ручного отделения и выделения плаценты.
Ручное отделение и выделение последа
Цель операции:отделение и выделение последа.
Показания: задержка последа в полости матки при отсутствии признаков отделения плаценты; кровотечение в последовом периоде при отсутствии признаков отделения плаценты.
Ресурсы: дезинфицирующий раствор, ватные шарики, корцанг, стерильные перчатки, мочевой катетер, фантом, наркозный аппарат, медикаменты, стерильные шприцы, пузырь со льдом.
Алгоритм действия.
2.Получите информированное согласие пациентки на операцию.
3.Проведите обработку наружных половых органов роженицы антисептическим раствором (1% раствор иодоната или 2% раствор йода).
4.Обработайте руки хирургическим способом, наденьте стерильные перчатки.
5.Проведите общее обезболивание роженицы.
6.Указательным и большим пальцами левой руки разведите малые и большие половые губы.
7.Правую руку, сложенную в «конус» введите во влагалище в прямом размере таза, а затем поверните её тыльной стороной к крестцу. Как только внутренняя рука зашла за внутренний зев, ладонь левой уложите на дно матки и зафиксируейте его.
8.Внутренней рукой, передвигаясь по пуповине, дойдите до центра плаценты, затем, передвигаясь в сторону, отыщите край плаценты. Ребром ладони «пилообразными» движениями отделите плаценту от стенки матки и, захватив плаценту, подведите её к внутреннему зеву.
9.Левой рукой, потягивая за пуповину, извлеките плаценту из родовых путей и передайте для осмотра ассистенту.
10.Правую руку оставьте в матке и проведите контрольное обследование полости матки и удаление оставшихся сгустков крови.
11.Руку выведите из полости матки.
12.Снимите перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.
14.Внутривенно введите сокращающие матку препараты, положите холод на переднюю брюшную стенку.
Вопрос 14. Продемонстрируйте первичный уход за новорожденным.
Первичный уход за новорожденным
Цель: создание условий для адаптации новорожденного к внешней среде, профилактика развития патологических состояний у новорожденного.
Ресурсы: оснащение родильной палаты, пакеты для обработки новорожденного.
1. Вымойте руки с мылом с последующей обработкой антисептиком. Наденьте стерильные перчатки.
2. Для соблюдения «тепловой цепочки», контакта «кожа-к-коже» примите родившегося ребенка на предварительно согретую пеленку.
3. Высушите его быстрыми промокательными движениями.
При необходимости отсосите у ребёнка из дыхательных путей слизь. Отсасывание слизи у новорожденного из верхних дыхательных путей и рта проводится строго по показаниям при окрашивании околоплодных вод (мекониальном, или кровью) одноразовой грушей или, при необходимости, электроотсосом.
4. Пережмите пуповину в момент прекращения её пульсации к концу первой минуты. Пересеките пуповину стерильными ножницами между двух зажимов, наложенных на неё на расстоянии 10 см от пупочного кольца ребенка и 8 см от промежности женщины, обработав предварительно антисептиком. Саму культю вместе с зажимом уложите под ребенка. Для предупреждения ВИЧ-инфицирования при возможном разбрызгивании крови, пересечение пуповины следует проводить предварительно наложив на нее небольшой марлевый тампон.
5. Покажите ребенка матери, обращая ее внимание на пол ребенка.
6. Выложите ребёнка на грудь матери.
7. В первые 30 секунд оцените состояние новорожденного, проинформируйте мать.
8. Наденьте на новорожденного, находящегося на груди у матери, чистую, теплую (предварительно согретую) шапочку и носочки, накройте сухими, предварительно согретыми пеленками (не менее 2-х) и одеялом.
9. Измерьте температуру тела новорожденного в течение первых 30 минут после рождения. Для измерения температуры необходимо использовать электронный термометр.
10. Помогите осуществить первое прикладывание ребёнка к груди матери при появлении признаков «поискового» рефлекса в интервале от 30 минут до одного часа с момента рождения.
11. Проведите профилактику гонобленореи закладыванием глазной 1 % тетрациклиновой или эритромициновой мазей в оба глаза ребенка на животе у матери после зрительного контакта матери и ребенка к концу первого часа с момента рождения. При наличии показаний (хламидийная и гонорейная инфекции у матери), произведите вторичную профилактику вышеуказанными средствами к концу второго часа от момента рождения.
12. Вторичную обработку пуповины проведите через 2 часа в следующем порядке: на пуповинный остаток накложите резиновое кольцо или пластиковый зажим, который сомкните на расстоянии 0,3 см. от пупочного кольца. Стерильными ножницами отсеките остаток пуповины на расстоянии 0,3-0,5 см. от верхнего края зажима. При резус-отрицательной крови у матери, изосенсибилизации матери по системе АВО, а также недоношенным и маловесным детям, рожденным в тяжелом состоянии следует накладывать пластиковый зажим на расстоянии 2-3 см от пупочного кольца ребенка и отсекать на 5 мм выше зажима для проведения инфузионной терапии.
13. Произведите взвешивание ребенка на электронных весах, завернутого в другую сухую, предварительно подогретую чистую пеленку, вес которой вычитают. Измерьте рост ребенка с помощью стерильной ленты от затылка до пяточных бугров, окружность головы — по линии, проходящей через лобные бугры и затылок в области малого родничка, грудь — по линии сосков и подмышечных впадин.
14. На браслетах и медальоне ребенка укажите фамилию, имя, отчество, номер истории родов матери, пол, массу, рост, час и дату рождения.
15. Оденьте ребенка в чистую одежду (распашонка, ползунки, шапочка, носочки), накройте теплым одеялом и уложите рядом с матерью для совместного пребывания.
Купание ребенка при рождении не допускается. Загрязнения кожи младенца кровью или меконием удаляются легкими движениями стерильным ватным тампоном.
Вопрос 15. Проведите осмотр наружных половых органов.
Осмотр наружных половых органов
Цель: оценка состояния наружных половых органов.
Ресурсы: гинекологическое кресло, одноразовые перчатки, индивидуальная пелёнка.
Алгоритм действия.
1. Объясните женщине необходимость данного исследования.
2. Уложите беременную на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
3. Наденьте одноразовые перчатки.
4. Осмотрите наружные половые органы: лобок, тип роста волосяного покрова на лобке, прикрывают ли большие и малые губы половую щель.
5. Первым и вторым пальцем левой руки разведите большие половые губы и последовательно осмотрите: клитор, уретру, преддверие влагалища, протоки бартолиниевых и парауретральных желез, заднюю спайку и промежность.
6. Первым и вторым пальцем правой руки в нижней трети больших половых губ сначала с одной стороны, а затем с другой пропальпируйте бартолиниевые железы.
7. Попросите женщину встать.
8. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекций.
Вопрос 16. Проведите комбинированный наружно-внутренний поворот плода на ножку. Назовите показания и условия.
Показания: задержка последа в полости матки при отсутствии признаков отделения плаценты; кровотечение в последовом периоде при отсутствии признаков отделения плаценты.
Практически каждый поход к гинекологу сопровождается взятием мазка из влагалища для дальнейшего его исследования.
Показатели мазка из влагалища
Итак, разберем расшифровку мазка из влагалища, и какие же изменения может выявить данный метод. В норме мазок из влагалища представлен следующими параметрами:
- Лейкоциты. Повышение лейкоцитов в мазке из влагалища более 10 клеток в поле зрения указывает на наличие бактериальной инфекции. Их основная функция – это защита от чужеродных микроорганизмов. Поэтому данные клетки появляются в очаге инфекции.
- Эпителиальные клетки. В зависимости от периода менструального цикла количество может изменяться. В норме в поле зрения должно определяться до 10 клеток эпителия. Полное отсутствие эпителия может быть признаком атрофических изменений влагалища.
- Присутствие слизи не является признаком заболевания. Так как она должна быть в норме в умеренных количествах.
- «Ключевые» клетки – это комплекс эпителиальной клетки с налипшими на нее гарднереллами. Повышение наблюдается при бактериальном вагинозе.
- Исследование мазка из влагалища на флору позволяет выявить некоторые микроорганизмы. Например, гонококки, трихомонады, дрожжевые грибки.
Определение степени чистоты влагалища
Известно, что мазок из влагалища показывает состав микрофлоры. Во влагалище преобладают молочно-кислые палочки, в меньшем количестве содержатся условно-патогенные стрептококки, стафилококки, энтерококки. При нарушении этого соотношения развивается дисбиоз влагалища.
Именно по количественным изменениям бактериального состава микрофлоры влагалища определяется его степень чистоты. Согласно этому выявляют 4 степени:
- Много лактобактерий, лейкоциты в пределах нормы.
- Отмечается небольшое повышение лейкоцитов, количества условно-патогенных бактерий и дрожжевой флоры. При этом лактобактерии все равно преобладают. На этой стадии, как правило, субъективных ощущений в виде обильных выделений, зуда нет. Такой результат мазка на степень чистоты влагалища наиболее распространен среди женщин без наличия заболеваний половых органов, ведущих половую жизнь.
- Значительно растет микробная флора, количество лактобактерий уменьшается.
- Лактобактерии практически отсутствуют, лейкоциты на все поле зрения.
Стоит помнить, что процесс взятия мазка из влагалища лучше проводить в начале менструального цикла. Перед данной процедурой нельзя использовать различные вагинальные свечи, кремы, лубриканты. Накануне все гигиенические мероприятия необходимо проводить без использования мыла.
- Лейкоциты. Повышение лейкоцитов в мазке из влагалища более 10 клеток в поле зрения указывает на наличие бактериальной инфекции. Их основная функция – это защита от чужеродных микроорганизмов. Поэтому данные клетки появляются в очаге инфекции.
- Эпителиальные клетки. В зависимости от периода менструального цикла количество может изменяться. В норме в поле зрения должно определяться до 10 клеток эпителия. Полное отсутствие эпителия может быть признаком атрофических изменений влагалища.
- Присутствие слизи не является признаком заболевания. Так как она должна быть в норме в умеренных количествах.
- «Ключевые» клетки – это комплекс эпителиальной клетки с налипшими на нее гарднереллами. Повышение наблюдается при бактериальном вагинозе.
- Исследование мазка из влагалища на флору позволяет выявить некоторые микроорганизмы. Например, гонококки, трихомонады, дрожжевые грибки.
Определение степени чистоты влагалища
Анализы на микрофлору во время беременности
Мазок на флору – это анализ, который автоматически берется у всех женщин, которые посещают
. Это недорогое и несложное исследование, результаты которого можно получить довольно быстро. Анализ дает возможность обнаружить некоторые изменения микрофлоры, которые следует корректировать. Например, в ходе исследования биологического материала можно обнаружить присутствие
, микробов, а также отмерших клеток слизистой оболочки.
В профилактических целях желательно сдавать этот анализ один раз в год. Но если проводится какое-либо лечение, мазок берется несколько раз для контроля над ходом лечения.
Подготовка к сдаче анализа:
- Не следует на протяжении 2 часов до сдачи анализа мочиться,
- За 24 часа не следует совокупляться, использовать вагинальные препараты.
Совершенно безболезненна. Материал для исследования берется с помощью специального одноразового шпателя. Женщина находится в это время в гинекологическом кресле. Если во время взятия материала пациентка ощущает боль, это указывает на воспалительный процесс. Материал берется с мочеиспускательного канала, шейки матки и стенки влагалища.
При исследовании биологического материала в данном случае применяется термин «
», всего степеней различается четыре.
состояние микрофлоры близко к идеалу, подавляющее число микробов – это лактобактерии (
), нормальная кислотность, нет
При второй степени выявляется некоторое количество кокковых микроорганизмов.
При третьей степени кокковых микроорганизмов больше, чем лактобактерий, а также достаточно много лейкоцитов.
А вот при четвертой степени лактобактерий нет вовсе, микрофлора представлена патогенными агентами, присутствуют симптомы воспаления, кислотность благоприятна для развития микробов.
Нормы:1. Плоский эпителий в мазке должен быть, если его нет, это говорит об атрофии слизистой половых органов. На этот показатель влияет фаза менструального цикла2. Лейкоциты – до 10 единиц в поле зрения во влагалище и до 30 в цервикальном канале3.
Ключевые или «атипичные» клетки – указывают на дисбактериоз
Грибок – говорит о наличии
, при наличии спор о бессимптомном течении заболевания
Чаще всего при обнаружении болезнетворных микроорганизмов в мазке, назначаются дополнительные исследования, например, бакпосев, ПЦР.
Эпителий – до 5 – 10 в поле зрения
Лейкоциты – 0 – 5 в поле зрения
Слизь – может присутствовать в умеренных количествах
Микрофлора – кокковые микроорганизмы в единичных количествах
Что такое мазок? Мазок – это характерное движение гинеколога ватной палочкой для забора слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. В дальнейшем в лаборатории проводятся соответствующее исследование забора слизистой.
Мазок берется во время гинекологического осмотра в период прохождения комплексной комиссии или же при неприятных симптомах и жалоб со стороны пациентки. К неприятной симптоматике относят боль, жжение внизу живота или во влагалище с задействованием внешних половых губ, нередко пациентки жалуются на рези во время мочеиспускания.
В микрофлоре половых органов у женщины должно присутствовать 95% лактобактерий – они формируют молочную кислоту, обеспечивая требуемую кислотность для защиты от проникновения инфекций и прочих возбудителей.
В зависимости от жизненных обстоятельств (стресс, снижение иммунитета), а также при беременности количество лактобактерий значительно снижается, что провоцирует развитие инфекционных поражений.
Как только женщина получила анализы на определение микрофлоры половых органов, она сталкивается с огромным количеством обозначений, символов и цифр. Разобрать их может только специалист, но при детальном рассмотрении это можно сделать самостоятельно.
Итак, для начала определяют показатели для исследуемого места забора мазка. Здесь выделяют буквы:
- V – влагалище;
- C – цервикальный канал шейки матки;
- U – уретра.
Обозначения отождествляют первую букву названия места на латинском языке.
Далее следует обратить внимание на показатели, которые являются основными:
- L – лейкоциты – имеются в здоровом состоянии и при развитии патологии. Их предназначение – защита половых органов женщины от проникновения бактерий. В нормальном состоянии их должно быть не более 10 во влагалище, не более 30 в шейке матки и не более 5 в уретре. При увеличении показателей делают предположение о наличии воспалительного процесса.
- Эп – эпителий – клетки слизистой, которые должны присутствовать в здоровом и больном состоянии. Отсутствие эпителия указывает на нарушения гормонального фона у женщин. Показатели эпителия для всех мест забора слизистой не должны выбиваться из предела 5-10 единиц. При увеличении говорят о наличии воспаления.
- Слизь – обязательно присутствует в небольших количествах во влагалище и цервикальном канале шейки матке. Увеличение или наличие в месте забора в уретре говорит о наличии воспаления.
- Общие показатели микрофлоры – обязательно во влагалище должны присутствовать палочки Дедерлейна в большом количестве. Эти палочки являются основными защитниками микрофлоры женщины, которые имеют иное название – лактобактерии.
При увеличении показателей в лаборатории фиксируют их превышение – возле каждого показателя ставят привычные знаки « ». Их определение представляется:
- « » — незначительное количество говорит о превышении, но без развития воспаления;
- « » — умеренное увеличение указывает на начало воспалительного процесса;
- « » — увеличенное количество – воспаление развивается и прогрессирует;
- « » — обильное количество может сигнализировать о наличии серьезного заболевания половых органов, вплоть до запущенных стадий или онкологического характера.
Это упрощенная форма расшифровки результатов. В полученных документах представлено гораздо больше показателей.
Приведенные выше показатели далеко не все, что показывает результаты проведенного обследования. В бланках представлены показатели определенных составляющих, которых не должно быть в принципе в мазке на флору. Наличие цифр говорит о заражении, прочерк – женщина здорова.
К составляющим, которых не должно быть относят следующие:
- Гонококки – грамотрицательная бактерия, наличие которой свидетельствует о развитии гонореи у женщины, а также воспаления мочеиспускательного канала, шейки матки, маточных труб или прямой кишки.
- Трихомонады – бактерия видоизменяемой формы, которая редко определяется обычным анализом на флору – рекомендуется делать дополнительный посев. Ее выявление в мазке говорит о заражении трихомониазом.
- Ключевые клетки – это обычные клетки эпителия, которые склеились в гарднереллами и прочими возбудителями. Их наличие в слизистой влагалища и прочих исследуемых мест говорит о бактериальном вагинозе.
- Кандиды – грибок, который отсутствует или присутствует в незначительных количествах у здоровых женщин. Но при наличии кандид выше показателей лактобактерий велика вероятность развития кандидоза – привычной молочницы. Более того, заболевание может вовсю прогрессировать, но женщина на начальном этапе может просто не обратить внимания на слабый зуд во время мочеиспускания.
В микрофлоре женщины также не должны быть обнаружены атипичные клетки – клетки видоизмененной формы, которые нередко свидетельствуют о развитии онкологического заболевания.
Беременные женщины сдают анализы на флору несколько чаще, чем «обычные» женщины. Подобное объясняется простым опасением заражения или воспаления, ведь вынашивание плода значительно снижает иммунитет будущей матери, а значит может повлечь неспецифическое для предбеременного состояния развитие заболеваний или воспаления.
Правильно незавание мазка на флору: Бактериоскопия. Мазок берется гинекологом после вставления влагалищного зеркала, под контролем глаза, с помощью одноразового шпателя (пластмассовой палочки с расширенным концом).
Материал, взятый шпателем, равномерно распределяют по чистому предметному стеклу широким мазком. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком — так врачу-лаборанту гораздо труднее будет делать свою работу.
Материал из разных участков помещается на стекле отдельно, с обратной стороны стекла отмечается место взятия мазка: «U» — мочеиспускательный канал, «C» — шейка матки, «V» — влагалище. После этого стекло высушивается на воздухе и отправляется в лабораторию. В лаборатории мазок окрашивают и рассматривают в микроскоп.
Эпителий. Клетки, покрывающие влагалище и шейку матки. В норме должны присутствовать. Их количество меняется в зависимости от фазы менструального цикла, применяемых гормональных препаратов. Чем больше женских половых гормонов (середина цикла, прием эстрогенов, беременность), тем больше эпителия.
Лейкоциты. Клетки, выполняющие защитную функцию, «поедающие» возбудителей инфекций. При воспалении во влагалище (кольпит, вагинит) их количество увеличивается пропорционально его остроте и количеству возбудителей.
Показания к исследованию
В силу различных причин мужчины обращаются к урологу редко. Обычно это происходит, когда уже невозможно терпеть боль. Показаниями к взятию мазка из уретры у мужчин считаются:
- боли во время мочеиспускания и после;
- выделения из гениталии (гной, слизь, серозный выпот);
- покраснение и отечность половых органов;
- частое мочеиспускание;
- появление сыпи;
- воспалительные заболевания мочевыводящей и половой системы различного происхождения;
- бесплодие;
- инфицирование партнерши;
- увеличение лимфоузлов в паховой области;
- болевые ощущения во время половой близости;
- общее медицинское обследование;
- подозрение на наличие инфекций.
Если взятый материал наносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом, такой способ называется нативным. В некоторых случаях мазок окрашивают по Граму или метиленовым синим. С помощью цветового исследования лучше определяются гонококки, трихомонады, эпителиальные клетки, лейкоциты.
Для выявления ИППП типа генитального герпеса или микоплазмоза соскоб помещают в пробирку, а затем в лаборатории проводится ПЦР.
Исследование мазка из мочевого канала позволяет определить наличие и состав микрофлоры, выявить грибки и паразиты, наличие лейкоцитов и эпителия. Необходимо сдать мазок из уретры и при подозрении на некоторые мужские инфекционные болезни.
В таком случае проводится определение не только вида возбудителей, но и их количества. При микроскопическом исследовании мазка из уретры у мужчин лаборант подсчитывает количество патогенных микроорганизмов и записывает их количество в бланке.
После забора материала у мужчин на определение микрофлоры в лаборатории проводят его микроскопическое исследование.
На доставку, исследование и оформление результатов уходит 2 – 3 дня. В бланке указывают количество лейкоцитов, число эпителиальных клеток, наличие слизи в мазке, кокковых инфекций, других патогенных микроорганизмов.
Для данного вида исследования существует своя норма показателей у мужчин:
- лейкоциты: 0 – 5 в поле зрения;
- слизь в умеренном количестве;
- отсутствие трихомонад и гонококков;
- эпителиальные клетки: 5 – 10 в поле зрения;
- нормальная микрофлора в мазке у мужчин: не более 10 в поле зрения.
Превышение уровня может указывать на:
Эпителием называют клетки, покрывающие поверхность кожи и слизистых. Если при анализе обнаружено, что количество эпителия выше нормы, значит, у мужчины хронический уретрит.
Повышение уровня лейкоцитов может быть вызвано:
- травмой;
- воспалением в уретре;
- появлением опухоли.
О развитии в организме хронических заболеваний свидетельствует значительное превышение количества клеток эпителия в сравнении с лейкоцитами.
В нормальном состоянии слизь при анализе может выявляться в небольшом количестве. Незначительное повышение ее содержания — это показатель травмирования, развития новообразования.
При инфицировании трихомонадами и гонококками, хламидиями, кандидой количество слизи становится значительным. Оно в бланке анализа записывается как « » или « ».
Увеличенное количество слизи, лейкоцитов и эпителия свидетельствует о наличии инфекции в организме и остром патологическом процессе.
При ПЦР получение лабораторных результатов занимает 1 – 2 дня. В случае положительного результата анализа на скрытые инфекции проводят контрольное изучение образцов.
У здорового мужчины должны отсутствовать кокковые, кандидозные, трихомонадные микроорганизмы. В случае их обнаружения врач назначает повторное исследование со специальными анализами для определения количества бактерий.
Мазок при беременности
мазок обычно берется три раза: при первом посещении врача, в 28 – 30 недель, а также за несколько недель до
. При появлении жалоб на самочувствие (
), анализ берется на любом сроке вынашивания.
Во время беременности микрофлора влагалища значительно меняется, и в ней создаются условия, благоприятные для развития болезнетворных микробов и грибков. В 3 триместре у большинства беременных можно обнаружить кандидоз.
Не следует отказываться от анализов, так как очень важно перед родами очистить родовые пути от инфекции. В противном случае существует вероятность заражения ребенка во время родов. Иногда возможно и заражение плода еще до появления на свет.
Насколько болезненна процедура
Болезненность при взятии соскоба у мужчин из уретры зависит от степени поражения гениталий и квалификации врача. При запущенном состоянии половые органы сильно раздражены, появляется отек и любое прикосновение приносит боль.
Если проба берется для медицинского обследования, процедура проходит без болевых ощущений. Пациенты, перенесшие манипуляцию, характеризуют ее как неприятную, но терпимую.
После взятия мазка во время мочеиспускания могут появляться болезненные ощущения. Пациенты определяют их по-разному: жжение, дискомфорт, сильная боль. Это объясняется тем, что во время забора мазка в мочеиспускательном канале появляется раздражение.
Во время прохождения урины она попадает на поврежденную поверхность, вызывая боль. Некоторые мужчины предпочитают меньше употреблять жидкости, чтобы реже раздражать травмированную уретру. Это неправильное решение.
Чтобы уменьшить неприятные проявления, после взятия материала из уретры пьют отвары ромашки, календулы в больших количествах. Если ощущения сильные, принимают теплую ванну, снимают боль обезболивающими препаратами.
После манипуляции необходимо отказаться от алкоголя, копченостей, острой пищи. Тогда моча не будет раздражать травмированную слизистую, и процесс восстановления пройдет мягче и быстрее.
Если после забора биоматериала боли не утихают и к ним добавляются выделения, немедленно обращаются к урологу.
При инфицировании трихомонадами и гонококками, хламидиями, кандидой количество слизи становится значительным. Оно в бланке анализа записывается как « » или « ».
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
14 Июн 2021 okberemena 192