Мочевина В Крови Понижена При Беременности

Содержание

Что делать если мочевина в крови понижена при беременности

Содержание

Мочевина в крови может быть понижена или повышена, особенно уменьшение ее уровня происходит при беременности. Исследование мочевины проводится для того, чтобы удостовериться в нормальном функционировании почек. При наличии любых отклонений от установленной нормы следует говорить об определенной патологии. Хотя снижение показателей у женщин, ожидающих ребенка, является вполне нормальным явлением. Главное, отсутствие отягощенного анамнеза.

Почему образовывается мочевина?

В результате белкового распада появляется диамид угольной кислоты, по-другому карбамид или мочевина. Выработка вещества осуществляется в печени, а выводится оно почками. Производство карбамида происходит безостановочно, поэтому существует установленная норма, отклонения от которой указывают на те или иные заболевания.

Мочевина и мочевая кислота – это не одно и то же. Кислота – продукт, образующийся в результате распада нуклеиновых кислот.

После распада белков, продуцирование которых происходит постоянно, выделяются разные вещества. Побочным продуктом столь сложного процесса является довольно опасное вещество – аммиак. Он может негативно влиять на работу мозга.

Поэтому возникает необходимость в нейтрализации и выведении аммиака в максимально короткие сроки. Главный фильтр организма обезвреживает вещество, которое потом трансформируется в мочевину. Она, в свою очередь, имеет повышенную проникающую способность, поэтому легко оказывается в кровяном русле.

Когда почками фильтруется кровь, в первичную мочу попадает очень много карбамида, но около 70 % всасывается снова в канальцах органа.

Если говорить в общем, то мочевина выводится:

  • через почки – приблизительно 90 %;
  • через кожные покровы и ЖКТ – только 10 %.

Норма и показания к анализу

Чтобы узнать, в каком количестве мочевина содержится в сыворотке крови, врач назначает проведение биохимического анализа. Беременной женщине проходить тест крайне важно, ведь сдвиги в показателях, причем как в большую, так и в меньшую сторону, несут определенную опасность для здоровья малыша.

Исследование проводится для того, чтобы:

  1. Убедиться в способности почек выводить отработанные вещества.
  2. Получить сведения о динамике деятельности парных органов, образующих и выделяющих мочу.
  3. Определиться с максимально эффективными способами лечения.
  4. Диагностировать тяжелую форму обезвоживания.

Уровень карбамида определяется в ммоль/л.

В зависимости от возраста и половой принадлежности нормативные значения вещества будут отличаться:

  • дети до 14 лет – 1,8-6,4;
  • взрослые до 60 – 2,5-6,4;
  • пожилые – 2,9-7,5.

В крови мужчин содержание мочевины обычно выше, чем у представительниц прекрасного пола.

На протяжении всего гестационного периода происходит активная выработка белка, чтобы формирующийся плод получал его в достаточном количестве.

Уменьшение показателя и лечебная терапия

Во время вынашивания малыша содержание вещества может сокращаться из-за поступления в организм большого количества жидкости. Кроме того, падение уровня карбамида именно на позднем сроке провоцируется усилением утилизации белка.

Следует знать, что, даже если снижение мочевины при беременности в целом считается явлением естественным, тщательный контроль будет устанавливаться над будущими матерями, которые в анамнезе имеют:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • нефролитиаз (почечнокаменное заболевание).

У таких женщин присутствует высокий риск появления таких патологий, как:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Уремический синдром.

Чтобы устранить физиологический фактор, который спровоцировал отклонения от нормы, понадобится наладить питательный рацион либо питьевой баланс. Возможно, придется снизить физическую нагрузку. На столе должно быть достаточно продуктов, содержащих белок, ведь он необходим не только для будущей матери, но и для того, чтобы ребенок нормально формировался.

При наличии конкретной патологии на фоне низкого уровня карбамида врачи будут ее устранять при помощи действенной терапии.

То есть медики могут направлять свои усилия на то, чтобы:

  • вылечить печень;
  • наладить функционирование ЖКТ;
  • восстановить обменные процессы;
  • провести дезинтоксикацию.

Если женщина в положении будет знать, по каким причинам происходят отклонения в показателях, она сможет обезопасить себя и малыша от негативных последствий. Чем раньше нарушения будут диагностированы, тем больше шансов на успешное излечение и тем больше вероятность того, что ребенок родится крепким и здоровым. Главное, преждевременно не волноваться, а доверить расшифровку анализа квалифицированному специалисту. Ведь по результатам только одного теста делать окончательные выводы нельзя.

Поэтому возникает необходимость в нейтрализации и выведении аммиака в максимально короткие сроки. Главный фильтр организма обезвреживает вещество, которое потом трансформируется в мочевину. Она, в свою очередь, имеет повышенную проникающую способность, поэтому легко оказывается в кровяном русле.

Мочевина в крови понижена при беременности

Норма мочевины в крови во время беременности

Конечным продуктом белкового обмена является мочевина или карбамид, по которому определяется, прежде всего, работоспособность почек, синтез и производство при этом происходит в печени. В результате распада и трансформации веществ образуется побочный продукт – аммиак, который негативно влияет на функционирование организма. При скоплении в большом количестве, возникает опасность формирования пороков у плода.

Наличие карбамида в кровяном русле считается нормальным физиологическим проявлением, так как вещество имеет высокую способность проникать сквозь сосуды в кровь. Необходим баланс содержания мочевины, только при этом условии возможно нормальное внутриутробное развитие, а также функционирование почек, печени и мышечных тканей.

Для определения концентрации токсичных веществ проводится общий анализ венозной крови. В зависимости от срока беременности норма может незначительно варьироваться. Границы диапазона не должны превышать стандартных значений, которые варьируются от 2,5 до 6,7 ммоль/л. Отклонение показателей становится основанием предполагать патологическую ситуацию в организме беременной.

Пониженная мочевина в крови при беременности

Причины выявления мочевины в крови ниже нормы могут состоять в недостатке белка и в результате следующих патологий:

  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • заболевания кишечного тракта;
  • злокачественная опухоль;
  • хронический панкреатит;
  • злоупотребление лекарственными препаратами.

Низкий уровень карбамида также может быть обусловлен патологиями гипофиза, из-за чего наблюдается повышенное продуцирование соматотропного гормона. Поэтому при подозрении на патологическое состояние потребуются дополнительные анализы на гормоны.

Часто, мочевина в крови понижена при беременности, если присутствует недостаток питания со стороны, будущей матери. Отсутствие или ограничения в рационе питания белковых продуктов, сказывается на уменьшении карбамида в анализах крови.

В период вынашивания плода ежедневное меню должно состоять из разнообразного количества фруктов, овощей и мясных блюд, чтобы организм и ребенок внутри утробы получали все необходимые витамины с микроэлементами. Не допускается голодание или длительные диеты с ограничением какого-либо продукта. Возможны только разгрузочные дни, но исключительно с согласия медицинских специалистов.

Низкая концентрация мочевины не редко диагностируется при токсикозе на раннем сроке. При незначительном уменьшении параметров врачи занимают выжидательную позицию, наблюдая за динамикой изменений. На поздних сроках понижение заставляет заподозрить патологические процессы в почках или печени.

Необходимо различать понятия мочевины и мочевой кислоты, несмотря на то, что они синтезируются в печени. Мочевая кислота приводит к скоплению солей натрия, провоцирует формирование подагры и хронического артрита, а карбамид (мочевина) задерживает токсичные вещества (аммиак).

Как нормализовать низкий уровень карбамида

При беременности, прежде всего, потребуется пройти дополнительные исследования для выяснения основных причин снижения параметров. Медикаментозная терапия используется при обнаружении заболеваний, которые провоцируют уменьшение нормальных показателей.

Крайне редко наблюдается снижение мочевины по причине развития болезней. Главным фактором всегда становится недостаточное питание и нарушение обменных процессов. Поэтому лечение чаще всего состоит в назначении диеты, где будут преобладать мясные, рыбные и молочные блюда.

Часто, мочевина в крови понижена при беременности, если присутствует недостаток питания со стороны, будущей матери. Отсутствие или ограничения в рационе питания белковых продуктов, сказывается на уменьшении карбамида в анализах крови.

Мочевина В Крови Понижена При Беременности

Обмен веществ между органами и тканями происходит через кровь, поэтому в плазме содержатся в разных концентрациях как поступающие извне вещества, так и синтезирующиеся в организме.

ОБОСНОВАНИЕ

Проведение биохимического анализа крови позволяет получить представление о белковом, липидном, углеводном, водно-электролитном обмене, кислотности среды, содержании микроэлементов и витаминов. Одни показатели характеризуют состояние организма в целом, другие — функции отдельных органов и систем (например, органоспецифические ферменты).

Во время наблюдения за беременной обычно определяют только показатели, отражающие белковый, углеводный обмен, функции печени, почек, метаболизм железа, электролитного баланса.

Белки и белковые фракции. Их концентрация зависит в основном от соотношения между скоростью синтеза и выведения из организма. Синтез белков плазмы крови осуществляется преимущественно в клетках печени и ретикулоэндотелиальной системы. Многочисленные физиологические функции белков определяют важность изучения этого показателя. У беременных в связи с возможными потерями белка с мочой изза развития гестационных осложнений необходимо определять общий белок и его фракции.

Рекомендуем прочесть:  Эшехерия коли в моче 10 в 3 степени

Концентрация общего белка в сыворотке крови зависит от содержания двух основных белковых фракций — альбумина и глобулинов. Альбумин составляет около 60% общего белка, он на 65–80% обусловливает онкотическое давление плазмы и выполняет функцию транспортировки многих биологически активных веществ, в частности гормонов, холестерина, билирубина, кальция и др. Концентрация сывороточного альбумина во время беременности уменьшается на 10–60%, что связано с увеличением ОЦК и гемодилюцией. Основную часть глобулинов составляют белки острой фазы воспаления, компоненты комплемента, иммуноглобулины. Закономерно, что гиперпротеинемия чаще связана с гиперглобулинемиями, а гипопротеинемия обычно обусловлена гипоальбуминемией.

Показатели азотистого обмена. Мочевина — конечный продукт метаболизма белков в организме, её выведение происходит посредством клубочковой фильтрации и тубулярной секрециии. Уровень содержания мочевины в сыворотке крови зависит от соотношения процессов образования и выведения, этот показатель в первую очередь характеризует работу почек. Пониженная концентрация мочевины в плазме крови особого диагностического значения не имеет, повышенная (азотемия) — в большинстве случаев свидетельствует о нарушении выделительной функции почек.

Креатинин — конечный продукт распада креатина, играющего важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Концентрация креатинина в сыворотке крови зависит от его образования и выведения путём клубочковой фильтрации. В отличие от мочевины он не реабсорбируется в почках, в меньшей степени зависит от уровня катаболизма, поэтому в большей мере отражает степень нарушения выделительной и фильтрационной функции почек. Уменьшение содержания креатинина в сыворотке крови диагностического значения не имеет.

Повышение уровня креатинина в крови — очевидный признак почечной недостаточности.

Глюкоза — основной субстрат энергообразования и структурный элемент любой клетки. Поступает в кровь из кишечника после расщепления пищевых углеводов и образуется в организме из гликогена. Содержание глюкозы отражает состояние углеводного обмена. Наиболее часто гипергликемию регистрируют у больных СД.

Определение этого показателя в гестационном периоде особенно важно в связи с тем, что при беременности происходит физиологическое понижение толерантности к глюкозе изза снижения чувствительности к инсулину, его усиленного распада и увеличения свободных жирных кислот. Эти изменения, связанные с влиянием ПЛ, эстрогенов, прогестерона и кортикостероидов, напоминают патогенез СД, поэтому беременность рассматривают как диабетогенный фактор. В связи с этим у беременных возможно возникновение преходящего нарушения толерантности к глюкозе — гестационного СД. У женщин, перенесших СД беременных, риск развития СД II типа в 3– 6 раз выше, чем у женщин, не болевших гестационным СД.

Показатели пигментного обмена. После разрушения эритроцитов в селезёнке происходит превращение Hb, миоглобина, цитохромов в свободный (несвязанный, непрямой, неконъюгированный) билирубин. Последний, связываясь с альбуминами, транспортируется в печень. В гепатоцитах он преобразуется в связанный (прямой, конъюгированный) билирубин, выделяющийся в составе желчи в желчный пузырь и далее в ЖКТ. Лишь небольшая его часть всасывается в нижних отделах толстой кишки и выводится почками с мочой в виде уробилина. Большая часть билирубина, достигшего подвздошной и толстой кишок, окисляется до стеркобилиногена, выделяющегося с калом. Определение концентрации различных форм билирубина в крови и моче позволяет сделать заключение об интенсивности процессов гемолиза, функции гепатоцитов и транспорте желчи. Серьёзные нарушения этих процессов сопровождаются гипербилирубинемией, проявляющейся желтухой. Она появляется при уровне билирубина в крови выше 27–34 мкМ/л. Однако если концентрация соответствует верхней границе нормы или незначительно превышает её, на это необходимо обращать внимание, так как билирубин токсичен (в первую очередь для клеток головного мозга).

Ферменты. Наибольшее значение имеет активность аминотрансфераз, характеризующяя изменения в печени, так как её изменения связаны с возможностью развития во время беременности таких осложнений, как преэклампсия, холестаз беременных и острая жировая дистрофия печени. Самое большое количество аланин аминотрансферазы (АЛТ) находится в печени (значительно меньше — в сердце и скелетной мускулатуре), поэтому изменение активности фермента — первый признак патологии именно этого органа. Аспартат аминотрансферазу (АСТ) можно обнаружить во всех тканях человека (сердце, печени, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, лёгких и т.д.). Наиболее значительное повышение активности АСТ происходит при поражении сердечной мышцы. Одновременное определение в крови активности АСТ и АЛТ более информативно и позволяет вычислить коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ), в норме равный 1,33. При заболеваниях печени он ниже этой величины, при патологии сердца — выше.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) присутствует в слизистой оболочке кишечника, остеобластах, стенках желчных протоков печени, плаценте и лактирующей молочной железе. Костная ЩФ повышена в период роста или при развитии патологических процессов в костях. Активность печёночной ЩФ особенно возрастает при нарушении транспорта желчи, но может возникнуть и при повреждении гепатоцитов. Во время беременности активность ЩФ постепенно увеличивается и достигает пика к моменту родов. Высокие значения активности ЩФ могут быть у женщин с преэклампсией, что связано с повреждением плаценты. Также активность этого фермента повышается при холестазе беременных и острой жировой дистрофии печени. Пониженная активность ЩФ у беременных может свидетельствовать о недостаточном развитии плаценты и отмечается при фетоплацентарной недостаточности (ПН).

Общий холестерин. Он поступает в организм с пищей и синтезируется в печени. Холестерин — компонент клеточных мембран, предшественник стероидных гормонов и желчных кислот. Концентрации холестерина и триглицеридов в крови характеризуют состояние липидного обмена в организме. Концентрация холестерина выше 6,5 ммоль/л — фактор риска развития атеросклероза. Во время беременности вследствие угнетения активности липазы под влиянием эстрогенов и гиперинсулинемии происходит увеличение концентрации липидных фракций. Повышение уровня холестерина приводит к увеличению литогенности желчи.

Электролитный баланс. Электролитный баланс зависит от концентрации в плазме различных ионов.

· Калий — основной внутриклеточный катион, играющий важную роль в мышечных сокращениях, деятельности сердца, проведении нервных импульсов и обмене веществ. Гипокалиемией считают концентрацию калия ниже 3,5 ммоль/л, могут появиться тошнота, рвота, мышечная слабость, в том числе дыхательной мускулатуры (поверхностное дыхание), атония кишечника и мочевого пузыря, сердечная слабость. Гиперкалиемия (концентрация калия выше 5 ммоль/л) — более опасное состояние, так как часто возникают сердечные аритмии. При нарастании концентрации калия наступает внутрижелудочковая блокада с мерцанием желудочков.

· Натрий — основной катион внеклеточной жидкости, играющий главную роль в поддержании осмотического давления. Постоянство концентрации натрия в организме в основном регулируют почки.

· Кальций уменьшает способность тканевых коллоидов связывать воду, участвует в построении скелета, свёртывании крови и деятельности нервномышечных структур. Метаболизм кальция находится под контролем паратиреоидного гормона, кальцитонина и активных метаболитов витамина D. Одно из наиболее распространённых заболеваний, связанных с нарушением обмена кальция, — остеопороз.

· Фосфор участвует в клеточном энергетическом обмене и образовании костей. Обмен этого элемента тесно связан с обменом кальция и регулируется паратиреоидным гормоном, кальциферолом, кальцитонином и инсулином.

· Магний — это второй по концентрации внутриклеточный катион, участвующий в функционировании нервномышечного аппарата и сердца. В организме играет роль антагониста кальция.

· Хлориды имеют большое значение в поддержании КОС и баланса воды в организме. Увеличение содержания хлоридов — признак обезвоживания. Обмен хлора регулируется гормонами коркового вещества надпочечников и щитовидной железы.

Показатели метаболизма железа. Основная часть железа сыворотки крови (75–80%) входит в состав Hb и миоглобина и участвует в транспорте и депонировании кислорода. Постоянство содержания железа в организме обеспечивается в основном регуляцией его всасывания в ЖКТ в связи с ограниченной способностью выделения этого элемента организмом. Концентрация железа в сыворотке крови зависит от резорбции его в ЖКТ, накопления в кишечнике, селезёнке и красном костном мозге, от синтеза и распада Hb и его потерь организмом. Снижение уровня железа в крови сопровождает все железодефицитные состояния (гипосидероз, железодефицитную анемию). Ранняя диагностика гипосидероза включает определение концентрации железа в сыворотке, общей железосвязывающей способности сыворотки, трансферрина и ферритина в сыворотке. Изучение этих показателей также позволяет проводить дифференциальную диагностику железодефицитной анемии с другими формами анемий. При гипосидерозе повышение содержания трансферрина сочетается с понижением концентрации железа в сыворотке крови и повышением общей железосвязывающей способности сыворотки.

ЦЕЛЬ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ

Наблюдение за состоянием организма женщины во время физиологически протекающей беременности и при развитии осложнений.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Исследование проводят по следующим показаниям:
· контроль состояния беременной в ходе диспансерного наблюдения;
· контроль течения осложнений беременности и эффективности проводимой терапии;
· контроль течения сопутствующий заболеваний и эффективности проводимой терапии.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Особой подготовки исследование не требует. Забор крови производят обычно утром натощак.

Место забора крови обрабатывают марлевым тампоном, смоченным в этиловом спирте, затем протирают сухим стерильным марлевым тампоном. Забирают около 5 мл венозной крови и помещают в сухую пробирку.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (РАСШИФРОВКА) РЕЗУЛЬТАТОВ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ

В табл. 10-3 представлены нормы лабораторных показателей у беременных.

Рекомендуем прочесть:  Можно ли забеременеть после удаления груди

Таблица 10-3. Нормы лабораторных показателей у беременных

Показатель Небеременные женщины Беременные женщины
I триместр II триместр III триместр
Общий белок, г/л 71,0 66,0 64,0 62,0
Альбумин, г/л 34,0 32,0 28,0 25,6
Глобулины, г/л:
a1-глобулины
a2-глобулины
b-глобулины
g-глобулины
0,36
0,68
1,01
0,97
0,40
0,70
0,96
0,73
0,44
0,77
1,2
0,69
0,51
0,87
1,4
0,68
Альбумин/глобулин 1,32 1,26 1,06 0,84
Мочевина, ммоль/л 4,5 4,5 4,3 4,0
Креатинин, мкмоль/л 73,0 65,0 51,0 47,0
Глюкоза, ммоль/л 4,5–5,0 4,2 3,9 3,8
Билирубин, мкмоль/л 3,4–17,1
Билирубин прямой, мкмоль/л 0–3,4 3,0
Билирубин непрямой, мкмоль/л 3,4–13,7
АЛТ, МЕ/л 7–40
АСТ, МЕ/л 10–30
ЩФ, МЕ 25 26 50 75
Натрий, ммоль/л 142,0 139,0 137,0 134,0
Калий, ммоль/л 4,8 4,9 4,8 4,0
Хлор, ммоль/л 107,0 102,0 98,0 99,0
Кальций, ммоль/л 4,9 4,5 4,1 4,1
Магний, ммоль/л 2,2 2,0 1,7 1,4
Фосфор, ммоль/л 2,0 1,57 1,53 1,47
Железо, мкмоль/л 13–32 21 14,6 10,6

· Недостаточное введение белка:
• Длительное голодание.
• Продолжительное соблюдение безбелковой диеты.
· Повышенные потери белка:
• Заболевания почек.
• Гестоз.
• Кровопотеря.
• Ожоги.
• Новообразования.
• СД.
• Асцит.
· Нарушение образования белка в организме:
• Недостаточная функция печени (гепатиты, циррозы, токсические повреждения печени).
• Нарушение всасывания белка (энтериты, энтероколиты, панкреатиты).
• Длительное лечение глюкокортикоидами.
· гемодилюция:
• Беременность (в основном гипоальбуминемия).
• Значительные инфузии.

· Дегидратация:
• Обширные ожоги.
• Тяжёлая травма.
• холера.
· Инфекции:
• Острые инфекции — результат дегидратации и синтеза белков острой фазы.
• Хронические инфекции — повышенное образование иммуноглобулинов.
· Парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема).

· Надпочечные, приводящие к повышенному образованию азотистых шлаков в организме:
• Потребление большого количества белковой пищи.
• Воспалительные процессы.
• Обезвоживание в результате рвоты, диареи и др.
· Почечные:
• Острые и хронические гломерулонефриты.
• Хронические пиелонефриты.
• Нефросклерозы.
• Синдром длительного сдавления.
• АГ со злокачественным течением.
• Гидронефроз, выраженный поликистоз, туберкулёз почки.
• Амилоидный или амилоиднолипоидный нефроз.
• Острая почечная недостаточность (ОПН).
· Подпочечные, включающие состояния, при которых имеется препятствие в мочевыводящих путях:
• Мочекаменная болезнь.
• Опухоли.

Причины повышения креатинина:

· ОПН и ХПН.
· Гипертиреоз.
· Акромегалия или гигантизм.
· СД.
· Мышечная дистрофия.
· Обширные ожоги.
· Кишечная непроходимость.

· СД.
· Гестационный СД.
· Повышение гормональной активности щитовидной железы, коры и мозгового слоя надпочечников, гипофиза.
· Травмы и опухоли мозга.
· Эпилепсия.
· Поражение ЦНС.
· Сильное эмоциональное и психическое возбуждение.

· Длительное голодание.
· Нарушение всасывания углеводов (заболевания желудка и кишечника, демпингсиндром).
· Хронические заболевания печени, приводящие к нарушению синтеза гликогена и уменьшению печёночного депо углеводов.
· Нарушение секреции контринсулярных гормонов:
• Гипопитуитаризм.
• Хроническая недостаточность коры надпочечников.
• Гипотиреоз.
· Передозировка или неоправданное назначение инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.
· Заболевания, протекающие с «функциональной» гиперинсулинемией:
• Ожирение.
• СД 2 типа лёгкой степени.
· Заболевания ЦНС: менингиты и менингоэнцефалиты различной этиологии.
· Органический гиперинсулинизм:
• Инсулинома.
• Гиперплазия bклеток островков поджелудочной железы.

Причины непрямой гипербилирубинемии:

· Гемолитичекие анемии.
· Наследственные заболевания, в основе которых лежит генетический дефект ферментов печени, связывающих свободный билирубин (синдром Жильбера, Криглера–Найяра).
· Приём некоторых лекарственных препаратов (хлорамфеникол и т.д.), отравление мухомором, бензолом.

Причины прямой гипербилирубинемии:

· Повреждение гепатоцитов:
• Гепатиты (вирусные, токсический, алкогольный, лекарственный).
• Цирроз печени.
• Метастазы в печень.
• Инфекционный мононуклеоз.
· Нарушение оттока желчи:
• Холецистит.
• Холангит.
• Желчекаменная болезнь.
• Холестаз беременных.
• Острая жировая дистрофия печени.
• Опухоли (холангиокарцинома, рак фатерова соска, рак поджелудочной железы, лимфомы, лимфогранулематоз, метастазы в лимфатические узлы ворот печени).
• Пороки развития желчных путей (стриктуры, атрезия, кисты желчных протоков).
· Наследственные заболевания, приводящие к нарушению экскреции билирубина в желчь (синдром Дабина– Джонсона, Ротора).

Причины повышения активности АЛТ:

· Гепатиты (вирусные, токсический, алкогольный, лекарственный).
· Нарушение оттока желчи:
• Холецистит.
• Холангит.
• Желчекаменная болезнь.
• Холестаз беременных.
• Острая жировая дистрофия печени.
• Опухоли (холангиокарцинома, рак фатерова соска, рак поджелудочной железы, лимфомы, лимфогранулематоз, метастазы в лимфатические узлы ворот печени).
• Пороки развития желчных путей (стриктуры, атрезия, кисты желчных протоков).
· Инфаркт миокарда.

Причины повышения холестерина:

· Заболевания печени.
· Внутри и внепечёночный холестаз.
· Холестаз беременных.
· Гломерулонефрит.
· Нефротический синдром.
· ХПН.
· Гипотиреоз.
· Гипертоническая болезнь.
· Ишемическая болезнь сердца.
· СД.
· Подагра.
· Наследственные дислипопротеинемии (полигенная гиперхолестеринемия, семейная комбинированная
гиперлипидемия и т.д.).

Причины снижения холестерина:

· Недостаточность питания.
· Гипертиреоз.
· Синдром мальабсорбции.
· Сидеробластная, мегалобластная анемия, талассемия.
· Хронические обструктивные болезни лёгких (ХОБЛ).
· Цирроз печени.
· Злокачественные опухоли печени.

· Потеря жидкости через ЖКТ, в том числе в результате рвоты и диареи.
· Длительное лечение осмотическими диуретиками или салуретиками, а также диабетическая глюкозурия.
· Стрессовые состояния, сопровождающиеся повышенной активностью надпочечников, болезнь Кушинга.
· Уменьшение потребления калия в послеоперационном и посттравматическом периодах в сочетании с задержкой натрия в организме (ятрогенная гипокалиемия).
· Продолжительный ацидоз или алкалоз, изза чего может быть нарушена функция почек и возникает калийурия.
· Длительное применение глюкокортикоидов.
· Дилюционная гипокалиемия при регидратации.
· ХПН.

· Понижение экскреции калия почками при ОПН и ХПН, а также окклюзии почечных сосудов.
· Острая дегидратация.
· Обширные травмы, ожоги или крупные операции.
· Тяжёлый метаболический ацидоз и шок.
· Хроническая надпочечниковая недостаточность (гипоальдостеронизм).
· Олигурия или анурия любого генеза.
· Диабетическая кома.
· Приём калийсберегающих диуретиков (триамтерена, спиронолактона).
· Неконтролируемое введение калия.

· Длительный приём диуретиков.
· СД.
· Недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона).
· Частая рвота и диарея.
· Низкое содержание соли в пище.
· Применение антибиотиков группы аминогликозидов, стероидных препаратов.
· Заболевания почек:
• Острый и хронический пиелонефрит.
• Поликистоз почек.
• Обтурация мочевыводящих путей.
• ХПН.

· Дегидратация.
· Несахарный диабет.
· Почечные заболевания с олигурией.
· Гиперальдостеронизм.
· Продолжительная рвота и понос без возмещения жидкости.
· Солевая нагрузка.

· Почечная недостаточность.
· Гипопаратиреоз.
· Тяжёлая гипомагниемия.
· Гипермагниемия.
· Острый панкреатит.
· Некроз скелетных мышц.
· Недостаток витамина D.
· Распад опухоли.

· Гиперпаратиреоз.
· Злокачественные новообразования (метастазы в кости, заболевания крови: миеломная болезнь, лимфома, лимфосаркома).

· Нарушение всасывания в кишечнике.
· Дефицит витамина D.
· Внутривенные инфузии глюкозы.
· Дыхательный алкалоз, особенно у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).
· Гиперпаратиреоз.

· Почечная недостаточность.
· Гипопаратиреоз.
· Передозировка витамина D.
· Метаболический и респираторный ацидоз.
· Распад опухолей.

· Нарушение всасывания в кишечнике:
• Неполноценное питание.
• Продолжительная диарея.
• Энтероколиты.
• Кишечная непроходимость.
• Алкоголизм.
· Усиленная экскреция магния почками:
• Полиурия при заболеваниях почек.
• Гиперкальциемия.
• Приём мочегонных средств.
• СД.
· Беременность.

· Повышенное потоотделение.
· Диарея.
· Рвота.
· ХПН и ОПН.
· Неконтролируемая терапия диуретиками.
· Гипокалиемический метаболический алкалоз.
· Диабетический ацидоз.
· Почечный диабет.
· Заболевания надпочечников с нарушением образования минералокортикоидов.

Причины дефицита железа:

· Однообразное питание с низким содержанием животных белков и зелени.
· Нарушение всасывания:
• Недостаток витамина С.
• Заболевания желудка и кишечника (атрофические процессы, удаление части желудка, воспалительные процессы).
• Злокачественные заболевания.
· Беременность.

Причины повышения сывороточного железа:

· Наследственные и приобретённые гемохроматозы.
· Экзогенный или эндогенный сидероз.
· Гипопластические, гемолитические и мегалобластные анемии.

В качестве альтернативных методов можно использовать:

· Гепатиты (вирусные, токсический, алкогольный, лекарственный).
· Нарушение оттока желчи:
• Холецистит.
• Холангит.
• Желчекаменная болезнь.
• Холестаз беременных.
• Острая жировая дистрофия печени.
• Опухоли (холангиокарцинома, рак фатерова соска, рак поджелудочной железы, лимфомы, лимфогранулематоз, метастазы в лимфатические узлы ворот печени).
• Пороки развития желчных путей (стриктуры, атрезия, кисты желчных протоков).
· Инфаркт миокарда.

Мочевина в крови. О чем свидетельствует отклонение от нормы?

Эксперты относят мочевину к категории веществ, которые считаются продуктом распада белков, при этом в ее структуре имеется остаточный азот. Другими словами, этот компонент — следствие обмена белков, представляющего собой сложную цепь превращений, в итоге которой часть из них распадается, а часть трансформируется в другую форму. Нередки случаи, когда мочевина в крови повышается. О чем это свидетельствует?

Это явный признак того, что у человека имеются хронические почечные патологии. При этом зачастую бывает так, что болезнь приобретает острые формы, когда мочевина в крови чрезмерно повышается, а ее содержание в моче, напротив, становится низким. Подобные симптомы – прямое доказательство того, что почки следует срочно лечить. Не нужно ставить знак равенства между такими понятиями, как мочевина и мочевая кислота. Последняя – есть не что иное, как продукт распада нуклеиновых кислот.

Рекомендуем прочесть:  Что такое диффузные изменения плаценты беременности

Что мы знаем о мочевине?

Как уже подчеркивалось, обмен белков – это сложная операция превращений, в результате чего одна часть веществ распадается, а другая приобретает новую структуру.

При этом очень важно отметить, что когда белковые компоненты распадаются, происходит процесс выделения аммиака, который токсичен для организма. В печени из аммиака выделяется мочевина, которая впоследствии попадает в почки и выводится с мочой. От ответов на такие вопросы, как: «В каком количестве содержится мочевина в крови?» и «Как быстро она выводится из организма?» — зависит состояние здоровья почек.

Для чего нам нужно знать степень концентрации мочевины в крови

Рассматриваемый компонент – это важный показатель почечного потенциала своевременно удалять из организма продукты распада. Так как моча вырабатывается в печени, снижение ее уровня в крови может свидетельствовать о наличии определенных патологий, таких, например, как гепатит.

В случае, когда распад белков в мышечной ткани увеличивается, уровень содержания мочевины в крови также вырастет. Определите, в каком количестве содержится мочевина в крови в вашем организме, и вы всегда будете знать о том, в каком состоянии находятся мышцы, печень и почки.

Норма концентрации мочевины в крови

Уровень содержания мочевины в крови определяют посредством биохимических исследований ее структуры. Для анализа берут определенное количество из вены. Итак, норма мочевины в крови для взрослого человека составляет 2,5 – 6,4 мм/л, а для детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста, данный показатель равен 1,8 – 6,4 ммоль/л. Что касается нормы концентрации мочевины в крови для людей пенсионного возраста (от 60 лет), то она варьируется в пределах от 2,9 до 7,5 ммоль/л.

Содержание мочевины в крови повышено

Если мочевина содержится в крови в избытке, значит человек страдает определенными недугами.

Вместе с тем допускается небольшое отклонение от нормы, когда в рационе питания человека присутствует в огромном количестве продукты, богатые белками. Слегка повышено количество мочевины в крови у спортсменов. Наличие каких же болезней доказывает повышенная концентрация мочевины в крови?

1) Патологии, ограничивающие доступ кровяных телец к почкам: сердечная недостаточность, кровотечения, обширные ожоги. Кровь, в структуре которой имеются продукты распада, очищается в почках ненадлежащим образом, что приводит к высокой концентрации мочевины.

2) Патологии, способствующие и провоцирующие процесс распада белков и продуцирование мочевины: нарушения эндокринной системы, различные опухоли, чрезмерный выброс гормонов щитовидной железы.

Содержание мочевины в крови понижено

В случае, когда наблюдается дефицит содержания мочевины в крови, то это может означать, что человек не получает в достаточном количестве белка. Как правило, это относится к вегетарианцам.

Кроме этого, недостаток мочевины в крови характерен для женщин, находящихся в состоянии беременности. Ну и, конечно, рассматриваемое отклонение от нормы – это признак того, что человек страдает заболеваниями определенной формы. В первую очередь к ним относятся патологии печени: цирроз, алкогольный гепатит. Печень – это центральный орган, в котором продуцируется мочевина, и если он дает некоторые сбои в работе, значит и концентрация мочевины в организме снижается. Признаки печеночных патологий зачастую имеют слабо выраженный характер: снижение аппетита, чрезмерная утомляемость, вздутость живота, слабость. При наличии вышеуказанных симптомов биохимический анализ крови свидетельствует о высоком трансаминазе печени АсАТ и АлАТ. Недуги желудочно-кишечного тракта – это также причина того, что концентрация мочевины в крови понижена. В этом случае нарушается всасываемость аминокислот – неотъемлемых компонентов белков. При этом у человека наблюдаются отеки, он быстро утомляется, снижается масса тела.

Конечно же, многих интересует вопрос о том, как привести в норму уровень содержания мочевины в крови. И он вполне закономерен, поскольку любое отклонение – это доказательство того, что человек не совсем здоров. Что делать, когда повышена или понижена мочевина в крови? Лечение должно начинаться с проведения биохимического анализа крови. После этого важно правильно диагностировать основное заболевание и выписать рецепт. Естественно, это должен делать квалифицированный специалист. После того как удастся избавиться от патологии, результаты анализов придут в норму. Вместе с тем нужно помнить о том, что нормальный уровень концентрации мочевины в крови – это еще не показатель того, что человек не страдает почечной патологией, поскольку на ранних стадиях выявить ее чрезвычайно сложно.

Эксперты относят мочевину к категории веществ, которые считаются продуктом распада белков, при этом в ее структуре имеется остаточный азот. Другими словами, этот компонент — следствие обмена белков, представляющего собой сложную цепь превращений, в итоге которой часть из них распадается, а часть трансформируется в другую форму. Нередки случаи, когда мочевина в крови повышается. О чем это свидетельствует?

Мочевина в крови

Присутствующая в человеческом организме мочевина образуется в результате белкового синтеза и является его конечным продуктом.

Мочевина принимает участие в концентрировании урины и производится печенью в результате обезвреживания аммиака. Когда кровь фильтруется через почки, происходит ее очищение от мочевины.

Если в крови содержание мочевины превышает допустимые нормы, это говорит о нарушении почечных выделительных функций. Именно поэтому биохимия крови на содержание мочевины имеет значение при диагностировании множества почечных и печеночных патологий.

Нормальный показатель содержания мочевины определяется в зависимости от возраста и пола человека.

  • Для новорожденных малышей нормальным показателем считается 1,2-5,3 ммоль/л;
  • До возраста в 14 лет у детей нормой считается 1,8-6,5 ммоль/л;
  • У женщин до 60 – 2,3-6,6 ммоль/л;
  • У мужчин до 60 – 3,7-7,4 ммоль/л;
  • Для пожилых людей (60 лет и старше) норма мочевины в крови составляет 2,8-7,5 ммоль/л.

Содержание мочевины определяется методом биохимического анализа крови. Для этого кровь забирается из вены, расположенной на локтевом сгибе. Для достоверности результатов рекомендуется осуществлять сдачу крови утром и на пустой желудок (допускается только употребление воды).

Результаты уровня в крови мочевины используются врачами для оценки развития выделительной почечной функции. Кстати, на количество содержащейся в крови мочевины влияют такие факторы как работоспособность печени и почек, а также уровень содержания в организме аминокислот, участвующих в белковом обмене.

О чем говорит пониженный уровень мочевины в крови

Понижение мочевины в крови встречается не часто и может иметь несколько причин:

  • Голодание, вегетарианство или диета, подразумевающая исключение из рациона белковых продуктов (мясо, кисломолочные продукты или рыба) и увеличение потребления растительной пищи;
  • Нарушение синтеза мочевины (бывает при дисфункции печени);
  • Печеночная кома;
  • Гепатит;
  • Беременность – белок интенсивно расходуется на растущие потребности плода;
  • Дисфункция щитовидной железы;
  • Цирроз;
  • Мальабсорбция – патологические нарушения всасывания кишечником аминокислот;
  • Гепатодистрофия острой формы – разновидность вирусного гепатита, осложненного некрозом печени;
  • Фосфорные или мышьяковые интоксикации;
  • Акромегалия – это патология, связанная с непропорциональным увеличением определенных частей тела из-за чрезмерной выработки соматотропина — гормона роста;
  • Гипергидратация – это приведшее к отравлению организма чрезмерное употребление жидкости;
  • Следствие диализа – это лечебная процедура, осуществляемая специальным прибором для очищения крови у больных с почечной недостаточностью.

Почему уровень мочевины в крови может быть повышенным

Когда показатель мочевины довольно высокий, это может свидетельствовать о наличии в организме серьезных заболеваний.

  • Почечная недостаточность хронической формы и прочие патологии, связанные с выделительной почечной дисфункцией (туберкулез почек и пиелонефрит, амилоидоз и гломерулонефрит и пр.). Эти патологии, как правило, характеризуются почечной недостаточностью и сопровождаются бледностью, слабостью, пониженным уровнем гемоглобина (анемия), высоким давлением.
  • Заболевания, связанные с нарушениями мочеоттока (мочекаменная болезнь, непроходимость мочевыводящей системы, простатит, опухолевые образования в мочевом пузыре и т. д.). Такие патологии часто характеризуются наличием примесей крови в моче, учащенными или редкими мочеиспусканиями.
  • Непроходимость кишечника
  • Сердечная недостаточность – поступление крови к почкам осуществляется неравномерно, поэтому происходит недостаточное ее очищение, что и ведет к переизбытку мочевины.
  • Обильные желудочно-кишечные кровотечения
  • Инфаркт миокарда
  • Сахарный диабет – как правило, сопровождается нарушенным выведением мочевины, что и приводит к ее переизбытку
  • Лейкоз – показатель мочевины превышен из-за усиленного белкового катаболизма
  • Обширные ожоги
  • Гиперактивность щитовидной железы – приводит к нарушению обмена белков.
  • Состояние лихорадки или шока
  • Обезвоживание по причине поноса, либо рвоты
  • Реакция на лекарственные препараты: кортикостероиды, сульфаниламиды, анаболики, тетрациклин, фуросемид, левомицетин и пр.
  • Последствие чрезмерного физического перенапряжения
  • Злоупотребление белковой пищей
  • Отравление химическими веществами: ртутные соединения, фенол, хлороформ или щавелевая кислота

Нарушения синтеза мочевины приводят к накоплению в клетках аммиака, что впоследствии сказывается на тканевом дыхании, угнетая его. Об аммиачной интоксикации свидетельствуют расстройства ЦНС. Тяжелые формы аммиачной интоксикации могут привести к коме.

Поэтому при возникновении каких-либо отклонений, связанных с уровнем в крови мочевины, следует незамедлительно обращаться к врачу для установления причины и ее устранения.

  • Для новорожденных малышей нормальным показателем считается 1,2-5,3 ммоль/л;
  • До возраста в 14 лет у детей нормой считается 1,8-6,5 ммоль/л;
  • У женщин до 60 – 2,3-6,6 ммоль/л;
  • У мужчин до 60 – 3,7-7,4 ммоль/л;
  • Для пожилых людей (60 лет и старше) норма мочевины в крови составляет 2,8-7,5 ммоль/л.