Может ли быть мастит на третий день после родов

Послеродовой мастит (ПМ) — воспалительное заболевание молочной железы (МЖ) бактериального характера, развивающееся после родов и связанное с процессом лактации (МКБ-10:091. Инфекции молочной железы (МЖ), связанные с деторождением). Заболевание может р

Послеродовой мастит (ПМ) — воспалительное заболевание молочной железы (МЖ) бактериального характера, развивающееся после родов и связанное с процессом лактации (МКБ-10:091. Инфекции молочной железы (МЖ), связанные с деторождением).

Заболевание может развиваться в родильном доме или после выписки («отсроченный»). В настоящее время ПМ развивается преимущественно во внебольничных условиях на 2–4-й неделе послеродового периода.

Частота ПМ составляет 3–8% от общего числа родов. Частота гнойного ПМ колеблется от 2 до 11%. Крайне редко развивается мастит во время беременности (0,1–1% по отношению ко всем больным маститом). В структуре гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологии ПМ достигает 5–65%.

У 90% больных поражается одна молочная железа, причем правосторонний ПМ встречается в 55%, левосторонний — в 34%, двусторонний — в 10% случаев.

Основными возбудителями ПМ являются Staphylococcus aureos (70–80%), значительно реже — другие микроорганизмы: Streptococcus A и B, Enterobacter spp., Escherichia spp., Pseudomonas aerugenosa, Klebsiella spp. Золотистый стафилококк является доминирующим возбудителем и в виде монокультуры или в ассоциации с другими патогенными микроорганизмами высевается в 88% случаев ПМ.

Этиологическая структура серозного и инфильтративного мастита представлена в табл. 1.

В зависимости от стадии развития послеродового мастита выделяют:

• патологический лактостаз;
• серозный мастит;
• инфильтративный мастит;
• гнойный мастит: инфильтративно-гнойный (диффузный, узловой), абсцедирующий (фурункул ареолы, абсцесс в толще железы, ретромамарный абсцесс), флегмонозный (гнойно-некротический), гангренозный.

Предрасполагающими факторами к возникновению ПМ являются:

• лактостаз;
• трещины сосков;
• аномалии развития сосков (плоские, втянутые, добавочные);
• структурные изменения молочных желез (мастопатия, добавочные доли, большие размеры молочных желез, рубцовые изменения);
• гнойный мастит в анамнезе;
• снижение иммунной реактивности организма;
• пластика молочных желез;
• гипер- и гипогалактия;
• нарушение гигиены и правил грудного вскармливания.

Патологический лактостаз развивается на 2–6-е сутки лактации. Общее самочувствие изменяется мало. Температура тела — 38–38,5 o С. Наблюдается равномерное нагрубание и болезненность молочной железы при пальпации. Без стадии патологического лактостаза мастит развивается редко, но между ПМ и первыми проявлениями серозного мастита может пройти от 8 до 30 дней.

Серозный ПМ, как правило, начинается остро. Температура тела при серозном мастите повышается до 38–39 o С, с ознобом. Ухудшается общее состояние (головная боль, слабость), появляются постепенно усиливающиеся боли в молочной железе, особенно при кормлении ребенка. Больная грудь несколько увеличивается в объеме, хотя вначале форма ее не меняется. Кожа в области поражения слегка или умеренно гиперемирована. При пальпации в толще железы могут определяться более уплотненные участки, чаще овальной формы, плотно-эластической консистенции, умеренно болезненные.

При запоздалом или неэффективном лечении серозная форма довольно быстро (в течение 1–3 дней) переходит в инфильтративную. Продолжается лихорадка. Под измененным участком кожи пораженной молочной железы пальпируется плотный, малоподатливый инфильтрат, нередко увеличиваются регионарные подмышечные лимфатические узлы. В зависимости от особенностей возбудителя инфекции, состояния защитных сил организма и характера проводимой терапии, длительность этой стадии варьирует от 5 до 10 дней. Если инфильтрат не рассасывается, обычно происходит его нагноение. В современных условиях нередко отмечается более быстрая (в течение 4–5 дней), иногда бурная динамика процесса — переход серозной формы мастита в инфильтративную, а затем в гнойную.

Для гнойного мастита характерны высокая температура тела (39 о С и выше), озноб, плохой сон, потеря аппетита. Форма пораженной молочной железы изменяется в зависимости от локализации и степени распространения процесса, кожа ее резко гиперемирована, пальпация болезненна. Как правило, увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы (регионарный лимфаденит).

Преобладающей формой гнойного мастита является инфильтративно-гнойная, она диагностируется у 2/3 больных. Диффузная форма характеризуется гнойным пропитыванием тканей без явного абсцедирования. При узловой форме образуется изолированный округлый инфильтрат без образования абсцесса.

Абсцедирующий мастит встречается реже. Флегмонозный мастит представляет собой обширное диффузное гнойное поражение молочной железы. Он встречается у каждой 6–7-й больной с гнойным маститом и характеризуется очень тяжелым течением. Отмечаются резкое ухудшение общего состояния, частые ознобы, повышение температуры тела до 40 о С. Возможна генерализация процесса с переходом в сепсис.

Гангренозный мастит является крайне редкой и очень тяжелой формой заболевания. Наряду с местными проявлениями определяются признаки выраженной интоксикации — обезвоживание, гипертермия, тахикардия, тахипноэ.

Наряду с типичной клиникой серозного, инфильтративного и гнойного мастита встречаются стертые, субклинические формы заболевания. Они характеризуются невыраженностью, а иногда и отсутствием отдельных симптомов, несоответствием между клиническими проявлениями и истинной тяжестью процесса. Такое кажущееся благополучие затрудняет своевременную диагностику и обусловливает недостаточность терапевтических мероприятий.

Характерной особенностью ПМ в современных условиях является его более позднее начало, преимущественно после выписки из роддома (запоздалый, «отсроченный» мастит).

Высокая вирулентность возбудителя, снижение иммунологической защиты, запоздалая диагностика и неадекватное лечение могут явиться факторами, способствующими развитию сепсиса (септикопиемии) на почве ПМ.

Специальные методы исследования и диагностические критерии ПМ

• Клинический анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.
• Бактериологическое исследование молока с количественной оценкой обсемененности молока (>5х10 2 КОЕ/мл), определение чувствительности к антибиотикам. Исследование желательно проводить до начала антибиотикотерапии. Молоко для исследования берут из пораженной и здоровой молочной желез.
• Ультразвуковое исследование.

— В норме структура молочной железы однородна. Молочные протоки в виде эхонегативных образований диаметром 0,1–0,2 см. Поверхностная пластинка собственной грудной фасции имеет четкие контуры.

— Серозный мастит: утолщение и отек железистой ткани, участки повышенной эхогенности, нечеткие контуры поверхностной пластинки собственной грудной фасции.

— Инфильтративный мастит: наличие зон пониженной эхогенности в толще инфильтрата.

— Инфильтративно-гнойный мастит: ячеистое строение инфильтрата.

— Гнойный мастит: появление в зонах пониженной эхогенности очагов повышенной звукопроводимости неправильной формы, различных размеров.

Лечение

Цель лечения — эрадикация возбудителя, купирование симптомов заболевания, нормализация лабораторных показателей и функциональных нарушений, профилактика осложнений.

В период заболевания маститом, независимо от клинической формы, вскармливание ребенка как больной, так и здоровой грудью запрещается. Вопрос о возможности его возобновления после излечения мастита или прекращения лактации решается индивидуально на основании результатов бактериологического исследования молока.

В качестве физиотерапии при серозном мастите используют микроволны дециметрового или сантиметрового диапазона, ультразвук, УФ-лучи, при инфильтративном мастите — те же физические факторы, но с увеличением тепловой нагрузки. При гнойном мастите после хирургического лечения вначале используют электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе, затем УФ-лучи в субэритемной и слабоэритемной дозах.

Необходимо подавление или торможение лактации. При серозном и инфильтративном мастите прибегают к торможению лактации, при отсутствии эффекта от терапии в течение 2–3 сут подавляют лактацию. На подавление лактации необходимо получить согласие роженицы.

Гнойный мастит является показанием для подавления лактации. Для торможения или подавления лактации используются бромокриптин (Парлодел) или каберголин (Достинекс).

Парлодел назначают по 2,5 мг 2 раза в сутки для торможения лактации в течение 2–3 дней, с целью подавления — 14 дней. Достинекс для предотвращения послеродовой лактации назначают по 1 мг однократно в первый день после родов; для подавления установившейся лактации — по 0,25 мг (1/2 таблетки) каждые 12 ч в течение 2 дней.

При назначении антибактериальной терапии препаратами выбора являются пенициллины, цефалоспорины, эффективны также аминогликозиды, макролиды, линкозиды. Дозы и путь введения указаны в табл. 2.

Кроме того, назначают средства, повышающие специфическую и неспецифическую иммунную реактивность организма: антистафилококковый гамма-глобулин, иммуноглобулин человеческий нормальный и др.

В комплексном лечении с целью профилактики развития кандидоза рекомендуется назначение противогрибковых препаратов (флуконазол, нистатин и др.).

Хирургическое лечение обязательно при гнойном мастите. Оперативное лечение гнойного мастита должно осуществляться своевременно и рационально. Производят широкое вскрытие гнойного очага с дренированием при минимальной травматизации молочных протоков. При флегмонозном и гангренозном мастите иссекают и удаляют некротизированные ткани.

Критериями эффективности комплексной терапии ПМ являются:

• улучшение общего состояния больной;
• обратное развитие локальных клинических проявлений заболевания;
• нормализация температуры тела, показателей крови;
• бактериологическая стерильность молока и раневого отделяемого;
• предотвращение развития гнойного процесса в молочной железе при серозном и инфильтративном мастите;
• заживление ран после оперативных вмешательств;
• отсутствие рецидивов гнойного мастита.

Профилактика послеродового мастита

Строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в родовспомогательном учреждении, личной гигиены роженицей является основой профилактики ПМ. С этой целью женщин готовят к грудному вскармливанию во время беременности и в послеродовом периоде, обучают правильному уходу за молочными железами и сосками, основам правильного кормления ребенка и сцеживанию молока. В послеродовом периоде проводят профилактику лактостаза.

Своевременная терапия и профилактика лактостаза включают физические методы и использование молокоотсосов. Молокоотсос является патогенетическим средством профилактики и лечения лактостаза как такового, вне зависимости от его генеза. При этом следует обратить внимание на необходимость применения молокоотсосов, обеспечивающих адекватное сцеживание. Желательно, чтобы ручной молокоотсос не использовал силу пальцев (пальцы быстро устают).

Рис. 1. Клинический молокоотсос Medela Lactina Electric Plus

Наиболее эффективный молокоотсос — клинический, моделирующий естественный процесс сосания ребенком материнской груди. Молокоотсос должен: автоматически имитировать трехфазный цикл сосания ребенка; иметь регулятор уровня разрежения, систему, сбрасывающую вакуум при достижении опасных значений; быть снабжен клапаном, отделяющим бутылочку от воронки молокоотсоса, чтобы уровень разрежения не зависел от заполнения бутылочки и была возможность применять пакеты для сбора и хранения молока; быть легко разборным для удобного мытья и стерилизации. Все молокоотсосы Medela соответствуют этим требованиям.

Клинический молокоотсос Medela Lactina Electric Plus (рис. 1) предназначен для длительной интенсивной эксплуатации. Этот молокоотсос максимально эффективен и надежен. Достаточно широко используется в системе ЛПУ Москвы и в системе проката. Молокоотсос имеет автоматически воспроизводимый трехфазный цикл, имитирующий сосание ребенка, а также регулировку степени разрежения. Основная, электрическая часть и части, контактирующие с молоком, полностью разделены. Последние легко обрабатываются и стерилизуются различными методами, в том числе и автоклавированием. Таким образом, перенос инфекции полностью исключен. Контактирующие с молоком части входят в отдельный комплект. Набор может быть как одинарным, так и двойным (для одновременного сцеживания обеих молочных желез). Также существуют одноразовые комплекты для сцеживания, что особенно удобно для условий стационара.

Рис. 2. Клинический молокоотсос Medela Symphony

Клинический молокоотсос Medela Symphony (рис. 2) — новейшая разработка компании Medela. Эта новая модель, обладая всеми преимуществами молокоотсосов Medela, является первым клиническим молокоотсосом, работающим по принципу двухфазного сцеживания. Впервые в мире имитируются не только три этапа цикла сосания, но и две фазы кормления: фаза стимуляции и фаза сцеживания. Кроме того, молокоотсос Symphony создает все условия для максимально эффективного и комфортного выделения молока, а также имеет микропроцессорное управление, позволяющее индивидуально подбирать параметры сцеживания.

К ошибкам и необоснованным назначениям следует отнести в лечении ПМ: 1) нерациональное использование антибактериальных препаратов; 2) резкое ограничение питья; 3) рекомендации продолжения грудного вскармливания; 4) сохранение лактации при гнойном ПМ.

Литература

• Гуртовой Б. Л., Серов В. Н., Макацария А. Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., 1981. 255 с.
• Гуртовой Б. Л., Кулаков В. И., Воропаева С. Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М., 1996. 140 с.
• Акушерство и гинекология: практические рекомендации / под ред. В. И. Кулакова. М., 2005. 497 с.
• Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Серия руководств для практикующих врачей. Т. IX / под общей ред. В. И. Кулакова, В. Н. Серова. М., 2005. 1051 с.
• Стругацкий В. М., Маланова Т. Б., Арсланян К. Н. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога. М., 2005. 206 с.

А. В. Мурашко, доктор медицинских наук
И. Е. Драгун, кандидат медицинских наук
Е. Н. Коноводова, кандидат медицинских наук
НЦАГиП Росмедтехнологий, Москва

Кроме того, назначают средства, повышающие специфическую и неспецифическую иммунную реактивность организма: антистафилококковый гамма-глобулин, иммуноглобулин человеческий нормальный и др.

Мастит – это воспалительный процесс в области паренхимы и в зоне лактирующей ткани груди. Заболевание развивается лишь у 2 — 5% кормящих женщин. Несмотря на то, что острый мастит может возникнуть у женщин в любое время, чаще он бывает спустя 2 — 3 недели после родов (82-87% случаев), но может быть и позже.

Объясняется это анатомо-физиологическими изменениями, происходящими в груди при начале секреции молозива и молока. У 90-92% больных поражается только одна молочная железа, причем левосторонний бывает чаще правостороннего мастита (правше правой рукой легче сцеживать, поэтому левая грудь лучше опорожняется, чем правая).

Основное условие для развития мастита — застойные явления в груди (см. лактостаз у кормящей женщины), который может как сопровождаться инфекцией (чаще госпитальной), так и нет — неинфекционный мастит.

В группе риска по маститу первородящие женщины, поскольку у них:

• существует физиологическое несовершенство протоков грудных желез
• слабо развита железистая ткань, продуцирующая молоко
• недоразвит сосок
• к тому же еще отсутствует опыт правильного прикладывания ребенка к груди
• нет навыков сцеживания молока (как выбрать молокоотсос).

Почему возникает мастит?

Возбудители мастита

Выделяется 3 основных возбудителей лактационного мастита, в первую очередь:

• у 70% кормящих с маститом обнаруживается золотистый стафилококк
• стафилококк албус
• стрептококк

Как правило, эти инфекционные агенты устойчивы к пенициллинам. Реже высеивается β-гемолитический стрептококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла пневмония, до 1% микобактерии туберкулеза. Чаще всего выявляются анаэробы, которые представлены в основном стафилококками. Также в посевах может высеиваться эпидермальный стафилококк, но он не патогенен, попадает в молоко из сосков, не обработанных перед сдачей посева, и никакого гнойного процесса в груди не вызывает.

Инфицирование

Заражение может быть как внебольничным, так и внутрибольничным – оно происходит при соприкосновении с инфицированным бельем, предметами ухода и др. Прогноз при внутрибольничной инфекции будет тяжелее, чем при внебольничном инфицировании.

Взрослые бактерионосители — при классическом мастите после родов источником инфекции могут быть скрытые бактерионосители (чаще из мед. персонала, соседки по палате, их родственники), заболевшие с мало выраженными, стертыми проявлениями гнойных или инфекционных воспалительных патологий. Считается, что 20-30% людей являются носителями золотистого стафилококка.

Новорожденный — источником инфекции может стать и малыш, который может быть и бациллоносителем, и больным с воспалительными заболеваниями носоглотки, полости рта, зева или пиодермии (гнойничковое кожное заболевание).

Одного попадания золотистого стафилококка на кожу груди не достаточно для возникновения мастита, для его развития необходимо наличие провоцирующих факторов:

Местные анатомические факторы, провоцирующие мастит:

• дефекты сосков — дольчатый сосок, втянутый плоский сосок и пр.
• мастопатия
• грубые рубцы после хирургических вмешательств (тяжелые формы мастита в прошлом, удаление доброкачественных новообразований и пр).

Системные функциональные факторы:

• патологическое протекание беременности — поздний токсикоз, угрозы прерывания беременности, преждевременные роды
• патология родов — кровопотеря во время родов, травма родовых путей, ручное отделение плаценты, первые роды крупным плодом
• послеродовые осложнения — кровотечения, послеродовая лихорадка, обострение сопутствующих заболеваний.

Снижение устойчивости ткани к патогенному влиянию микроорганизмов на фоне снижения работы местного и общего иммунитета после родов, гиповитаминозов, сопутствующих патологий, патологии родов и беременности – создают благоприятные условия для развития мастита.

Диагностика

При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:

• анализ мочи и общий анализ крови
• бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
• кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.

Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:

• УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
• тепловидение, термографию
• в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
• пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.

Симптомы

Чем отличается нагрубание груди, от полной груди? Когда грудь набухает — и лимфатический, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди. Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия:

• полная молока грудь — твердая на ощупь, тяжелая, теплая, но нет отека или покраснения, а также нет видимой блестящей поверхности, молоко самопроизвольно просачивается из соска, ребенку легко сосать и молоко идет легко.
• нагрубевшая грудь — болезненная, увеличена в размерах, набухшая, выглядит отекшей и может блестеть, с расплывчатыми участками покрасневшей кожи, сосок иногда растягивается до плоского состояния, ребенку трудно приложиться к груди, а также сосать, поскольку молоко не легко вытекает из груди.

Серозная форма мастита, отличие от застоя молока

Острое воспаление необходимо отличать от простого застоя молока, причинами которого могут быть: аномальное строение соска, короткая уздечка у ребенка, неправильное прикладывание, недоразвитие молочных протоков у первородящих, несвоевременное сцеживание, интенсивная выработка молока.

При неинфекционном мастите на ранней стадии возможно самопроизвольное выздоровление — уплотнение рассасывается, боль стихает, температура нормализуется. При инфекционном, как правило, без лечения процесс переходит в инфильтративную фазу. Врачи советуют любое сильное нагрубание молочных желез с повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита, чтобы своевременно начать диагностику и адекватное лечение.

Бывают случаи, когда банальный лактостаз протекает с выраженной болезненностью груди и нарушением общего состояния женщины, тогда после тщательное сцеживание молока через 3-4 часа производят повторную пальпацию инфильтрата и осмотр:

• При лактостазе температура снижается, боль затихает и состояние нормализуется
• При сочетании мастита и лактостаза через 3-4 часа болезненный инфильтрат пальпируется, состояние не улучшается, температура остается высокой.

Инфильтративная стадия

При отсутствии адекватного лечения через 2 – 6 дней процесс может переходить в инфильтративную фазу, для которой характерна большая выраженность клинических симптомов, и ухудшение состояния женщины.

• В пораженной груди образуется инфильтрат без четких контуров
• Пораженная грудь увеличивается, кожа над инфильтратом пока не краснеет и отек пока отсутствует, крайне болезненная пораженная железа.
• У 80% больных температура тела повышается до 38,0 — 41,0, при лечении ее удается снизить до 37-37,5С.
• Признаки интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита.

При отсутствии терапии инфильтративная форма заболевания спустя 4-5 дней переходит в деструктивную стадию, серозное воспаление становится гнойным и ткань молочной железы напоминает пчелиный соты с гноем или губку, пропитанную гноем.

Деструктивный — гнойный и гангренозный мастит

Усиление общих и местных симптомов воспаления будет указывать на переход начальных форм мастита в гнойную стадию, при этом хорошо выражены признаки гнойной интоксикации, поскольку токсины поступают из очага воспаления в кровь:

• Температура тела постоянно держится на высоких цифрах, характерны перепады температуры в несколько градусов в течение суток. Повышается температура и самой молочной железы.
• Интоксикация: снижается аппетит, появляется головная боль, слабость, ухудшается сон.
• Грудь напряжена, увеличена, сам инфильтрат увеличивается в размере, имеет четкие контуры, кожные покровы груди краснеют, и с каждым днем это все более выражено.
• В одном из участков железы появляются симптомы флюктуации (движение жидкости/гноя).
• В ряде случаев происходит присоединение регионарного лимфаденита (увеличение ближайших лимфатических узлов).
• Абсцессы могут формироваться на поверхности или же в глубоких отделах железы с последующим распространением.

Различают следующие формы деструктивного мастита:

• Абсцедирующий — с образованием полостей абсцессов (полостей, заполненных гноем), при этом в зане инфильтрата прощупывается размягчение и симптом флуктуации (переливающаяся жидковть при ощупывании).
• Флегмонозный — значительная отечность груди и массивное ее увеличение, резко болезненна, кожа ярко красная, возможно даже синюшно-красная, часто бывает втянутость соска. У женщины снижен гемоглобин и ухудшается анализ мочи.
• Инфильтративно-абсцедирующий — наличие плотного инфильтрата, который включает мелкие абсцессы различной величины. Протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Симптом флуктуации редко встречается по причине того, что гнойники не больших размеров и уплотнение может казаться однородным.
• Гангренозный — крайне тяжелое состояние женщины, характерна лихорадка 40 – 41º, увеличение пульса до 120 – 130 уд/мин, грудь резко увеличивается в объеме, отмечается кожный отек, на ее поверхности определяются пузыри с геморрагическим содержимым, определяются участки некроза. Постепенно отек распространяется на окружающие ткани.

• возраста
• фазы менструального цикла
• общего телосложения
• образа жизни
• состояния репродуктивной системы женщины.

Грудное вскармливание — это естественный природный процесс, позволяющий матери обеспечить новорожденного идеальным питанием с первых минут жизни. К сожалению, ни одна женщина не застрахована от коварного побочного эффекта — мастита (в народе — грудница), который представляет собой воспаление молочной железы. Какие признаки мастита при грудном вскармливании, и чем отличается мастит от лактостаза?

У кормящей матери основной причиной этого достаточно серьезного заболевания является лактостаз — это застой молока, характерный для таких ситуаций, когда скорость заполнения груди высока, а интенсивность сосания у ребенка недостаточна. Грудь становится словно каменной, а женщина испытывает очень сильные болевые ощущения. Лактостаз или послеродовой мастит может начаться как в первый же день появления молока у женщины, так и в любой другой на протяжении всего грудного вскармливания. Очень важно не упустить момент и не допустить появления мастита при грудном вскармливании, который развивается очень быстро.

Чем лечить мастит у кормящей матери? Если женщина обратилась за медицинской помощью с развившимся заболеванием, то ей назначается антибактериальная терапия. Стоит понимать, что антибиотики кормящей маме при мастите назначаются, когда средствами народной медицины уже не помочь, поэтому не нужно игнорировать рекомендации врача. При этом доктор обязательно учитывает, собирается ли женщина продолжать кормление грудью, чтобы выписать наиболее щадящий антибиотик.

На период лечения, кормящей матери рекомендуется перевести малыша на искусственное кормление, чтобы исключить вред для ребенка, который неизбежен при приеме антибиотиков.

Также при мастите назначаются препараты, подавляющие лактацию, с целью предотвратить застой молока в груди. В том случае, когда эффект от них недостаточен или его вообще нет, женщине необходимо регулярное сцеживание с интервалом в три часа.

Массаж груди при мастите у кормящей матери

Одним из эффективных вспомогательных средств, при лечении мастита, является массаж груди. Очень важно то, что кормящая женщина может делать его самостоятельно, не посещая медицинских учреждений.

Уже на начальной стадии мастита, воспаленные грудные железы необходимо массировать легкими поглаживающими движениями вокруг молочной железы, затем растирать ее от края к центру, как бы разминая уплотнения. Длительность процедуры занимает примерно 10 минут.

Применение геля и спрея Эпиген-интим: есть ли аналоги у средства можно узнать здесь.

Как не допустить появление мастита?

Конечно, ни одна женщина не застрахована от такой неприятной болезни, как мастит, но есть несколько простых рекомендаций, позволяющих уменьшить риск:

• Правильное прикладывание ребенка к груди.
• Очень важно соблюдать гигиену, но не стоит впадать в крайность и мыть грудь после каждого кормления. Тем самым нарушается защитная микрофлора сосков, вследствие чего появляются трещины, в которые могут попасть бактерии, что послужит толчком к началу воспалительного процесса.

• Также, во избежание трещин рекомендуется дать груди проветриться, то есть не стоит ее кутать в одежду сразу же после кормления.
• Необходимо свести к минимуму посещение мест скопления большого количества народа, так как слишком велика вероятность подхватить какую-нибудь инфекцию, которая может дать осложнения. Ведь организм недавно родившей женщины еще не восстановился, и иммунитет значительно снижен.
• По той же причине молодой маме следует избегать сквозняков и выбирать одежду из натуральных дышащих тканей.
• Как можно чаще прикладывать ребенка к груди, чтобы избежать лактостаза.

В заключение следует повторить, что мастит — серьезное заболевание, которое требует срочного обращения к врачу. Только он сможет назначить эффективное лечение. Ни в коем случае не стоит полагаться только на народные средства и советы старших родственниц.

Женщине очень важно следить за своим здоровьем, не игнорировать даже малейшие признаки лактостаза. Излишние переживания молодой маме тоже не принесут пользы, поэтому не стоит паниковать и полностью переводить ребенка на смеси, так как при своевременной терапии мастит успешно лечится. Когда все проблемы со здоровьем позади, можно спокойно продолжать кормление грудью.

Лечение мастита при первых признаках:

Грудное вскармливание — это естественный природный процесс, позволяющий матери обеспечить новорожденного идеальным питанием с первых минут жизни. К сожалению, ни одна женщина не застрахована от коварного побочного эффекта — мастита (в народе — грудница), который представляет собой воспаление молочной железы. Какие признаки мастита при грудном вскармливании, и чем отличается мастит от лактостаза?

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра: 13.08.2014

Объем: 17 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.
В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Что делать, при лактостазе (застое молока) или при начале мастита?

• Внимательно осмотрите сосок. Во многих случаях у женщин, у которых начался лактостаз, на соске можно заметить небольшой (примерно 1 мм в диаметре), беловатый пузырек. Этот пузырек появляется из-за того, что на выходе из молочного протока появляется тонкая кожная пленка, которая закрывает его и блокирует отток молока. Если вы заметите такой пузырек, прорвите его, несколько раз протерев сосок куском чистой шершавой материи. Вы также можете просто осторожно поддеть пузырек стерильной иглой.
• После того как вы «открыли» молочной проток или, если вы не нашли на соске закупоренный выход, сделайте на грудь теплый компресс и начините массировать грудь по направлению «от уплотнения к соску». Для того чтобы улучшить отток молока во время массажа можно приложить ребенка к груди или отсасывать молоко помпой.
  Если вы решите приложить ребенка к груди, то самой лучшей позицией будет позиция, в которой его подбородок будет касаться зоны в которой вы ощущаете уплотнение. В таком положении, при кормлении ребенок будет стимулировать отток молока именно из зоны лактостаза.
• Продолжайте массаж и отсасывание молока как минимум 10-15 минут. В большинстве случаев этого времени достаточно, чтобы разблокировать молочный проток и вывести скопившееся молоко.
• Иногда при лактостазе или начале мастита грудь может быть очень болезненной, из-за чего женщина не может расслабиться и молоко «не идет». Для того чтобы решить эту проблему, можно начать кормление со здоровой груди и когда молоко «пойдет» – сразу приложить ребенка к груди в которой образовалось уплотнение.
• Если проток не откроется сразу и уплотнение не исчезнет, повторите рекомендации из пунктов 2 и 3 еще несколько раз через несколько часов.

Если в течение последующих 24 часов вам не удастся разрешить проблему и вы заметите, что вам стало хуже (грудь стала болеть сильнее, у вас поднялась температура) обратитесь к врачу для того чтобы начать лечение под его контролем.

Ниже мы ответим на вопросы, которые могут интересовать женщин, у которых действительно развился мастит.

К какому врачу нужно обратиться?

Будет правильно, если вы обратитесь к врачу маммологу или хирургу.

Почему у меня мог развиться мастит? Какие причины вызывают эту болезнь?

Основная причина мастита это инфекция, которая проникает в ткани молочной железы через трещины в сосках или (реже) по молочным протокам.

У многих женщин мастит развивается на месте закупоренного молочного протока (то есть после лактостаза), но иногда мастит развивается сам по себе, без предшествующей фазы лактостаза.

Откуда берутся микробы вызывающие мастит?

В большинстве случаев, мастит связан с обычными микробами, которые присутствуют повсеместно, в том числе и во рту грудного ребенка.

Реже мастит развивается под действием микробов, выработавших невосприимчивость к ряду антибиотиков. Заражение такими микробами особенно часто происходит в роддоме.

Может ли мастит быть связан с грибковой инфекцией?

Да, это возможно, особенно, если одновременно с началом мастита вы заметили, что у ребенка появились болезненные язвочки во рту (молочница, стоматит) и/или покраснела кожа под подгузником (пеленочный дерматит).

В подобных случаях, причиной мастита у матери и молочницы/пеленочного дерматита у ребенка могут быть болезнетворные грибки Candida.

Отличительные симптомы грибкового мастита это сильные, «стреляющие» боли в молочной железе, которые распространяются по длине молочных протоков, от соска до грудной клетки.

Рекомендации относительно лечения стоматита и пеленочного дерматита у ребенка вы найдете в наших специальных статьях на эту тему:

Диагностика. Какие анализы и обследования может предложить врач?

Основная задача врача при мастите заключается в том, чтобы определить тип инфекции (бактерии или грибок) и установить, не успел ли образоваться на месте мастита абсцесс молочной железы. Для того чтобы ответить на эти вопросы, врач, в зависимости от случая, может ограничиться общим осмотром или может предложить вам сделать УЗИ молочной железы и сдать анализ молока для посева.

Как правильно собрать пробу молока для посева?

• Приготовьте стерильный контейнер для анализов (они продаются в аптеке).
• Промойте сосок груди, из которой нужно взять пробу молока, теплой водой с мылом и насухо промокните чистым полотенцем.
• Не касаясь верхушки соска, выдавите несколько миллилитров молока на полотенце или в раковину. Это необходимо чтобы «вымыть» микробов, заселяющих молочные протоки в области соска.
• Открыв стерильный контейнер, выдавите в него 20-30 мл молока. Очень важно чтобы при этом сосок не касался контейнера (на коже соска содержится много бактерий, которые могут «загрязнить молоко» и исказить результаты анализа).

Что такое абсцесс молочной железы?

Абсцесс молочной железы это более тяжелая форма мастита, при которой на месте воспаленных тканей молочной железы образуется скопление гноя. Абсцесс молочной железы не поддается обычному лечению и для его устранения может понадобиться операция. Из всех женщин, у которых начинается мастит, абсцесс образуется, в среднем, у 5-11%. Абсцесс молочной железы хорошо «виден» на УЗИ.

Какое лечение проводится в случае абсцесса молочной железы?

Если в вашем случае мастит приведет к образованию абсцесса, в зависимости от размеров очага воспаления, врач сможет предложить вам несколько вариантов лечения.

Если УЗИ покажет, что абсцесс меньше 3 см в диаметре, врач сможет предложить вам только принимать антибиотики. Он также может предложить сделать пункцию абсцесса (то есть проколоть область воспаления тонкой иглой), чтобы взять пробу для микробиологического анализа, который поможет точнее определить тип микробов вызвавших воспаление и подобрать более эффективное лечение.

Если УЗИ покажет, что абсцесс больше 3 см в диаметре, врач сможет порекомендовать вам операцию, во время которой абсцесс будет вскрыт и удален через небольшой надрез на коже молочной железы.

Какое лечение необходимо при мастите? Можно ли обойтись без антибиотиков?

Если обследование покажет, что мастит не успел вызвать образование абсцесса и симптомы воспаления будут не очень сильными, врач может предложить вам ограничиться только лечением, которое поможет улучшить отток молока из области воспаления: массаж молочной железы + теплые компрессы + прикладывание ребенка или откачивание молока помпой. Мы уже описали это лечение выше. Во многих случаях его бывает достаточно, чтобы решить проблему: симптомы мастита проходят и состояние заболевшей женщины улучшается.

Если же в течение 1-2 дней симптомы мастита не только не пройдут, но даже усилятся, врач сможет предложить вам лечение антибиотиками.

Абсцесс молочной железы это более тяжелая форма мастита, при которой на месте воспаленных тканей молочной железы образуется скопление гноя. Абсцесс молочной железы не поддается обычному лечению и для его устранения может понадобиться операция. Из всех женщин, у которых начинается мастит, абсцесс образуется, в среднем, у 5-11%. Абсцесс молочной железы хорошо «виден» на УЗИ.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

25 Мар 2021      okberemena         191      

Похожие записи
• 
  Эргоферон в первом триместре беременности отзывы
• 
  Тест На Овуляцию То Бледнее То Ярче
• 
  Как Долго Может Длиться Токсикоз При Беременности
• 
  Как понять что укорачивается шейка перед родами