Может ли гиперплазия пройти сама по себе в пременопаузе форум
Содержание
Добрый день Елена Петровна! Совершенно случайно обнаружила ссылки на вашу книгу про гормонотерапию . иллюзии и реальность. Прочла многие статьи и нахожусь под большим впечатлением от прочитанного, т.к. со всеми тезисами лечения женщин в нашей стране, особенно в настоящее время , абсолютно согласна. Прошу вашего совета по моей проблеме.
Мне 49 лет,рост 166 вес 59. трое детей..гипотериоз (принимаю L-тироксин) Лет 10 ставили миому матки (около 3 см держалась стабильно) а также кисты в одном яичнике, тоже стабильно.Год ,как нахожусь в пременопаузе по диагнозу врачей. Имею нерегулярные месячные с начала прошлого года. Два месяца нет ничего , потом прорывные сильные кровотечения ,Диагноз-гиперплазия эндометрия. Делали две гистероскопии с интервалом в 3 месяца .Чистку делать не дала. Во время первой гистескопии (слой 13 мм) аккуратно откачали лишний слой эндометрия без выскабливаний, Результат с атипическими включениями.. Вторая гистескопия(7-8 мм) была уже без них. . Принимаю промисан, весь период и дицинон для остановки кровотечений, т. к. очень сильные.
Врач предположил, что у это у меня такие теперь обильные месячные. Далее сентябрь, октябрь-ничего не было. С ноября нахожусь в процессе постоянных кровотечений. Иногда сильные со сгустками (большими) крови, иногда просто мазня, бывает два дня и нет ничего. Но процесс безостановочный. Кровь усиливается после секса, занятий фитнесом, приема алкоголя.
На сегодняшний день УЗИ показывает 18 мм. Болей не было раньше и нет сейчас, Платные и государственные врачи посылают вновь на чистку., либо Дюфастон, Мирена.Нашла врача, который также как и вы против всяких выскабливаний и излишних вмешательств. Бывшую миому он квалифицирует как аденомиоз , а кисту находит правильной, без патологий.
Также хочу добавить что моя мама умерла от рака молочной железы.
Сейчас он мне прописал Логест минимум на 6 месяцев. Но это гормональное средство! При этом я не сдавала никаких анализов на гормоны, онкомаркеры. Есть ли смысл провести какие-то исследования перед приемом этого препарата? Меня это волнует на предмет возможной онкологии. Спасибо.
На сегодняшний день УЗИ показывает 18 мм. Болей не было раньше и нет сейчас, Платные и государственные врачи посылают вновь на чистку., либо Дюфастон, Мирена.Нашла врача, который также как и вы против всяких выскабливаний и излишних вмешательств. Бывшую миому он квалифицирует как аденомиоз , а кисту находит правильной, без патологий.
Регистрация: 05.04.2009 Сообщений: 30 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Гиперплазия эндометрия, 52 года.
Добрый вечер. Маме 52 г., обратилась к гинекологу на регулярный осмотр. За последние полгода месячные (кровотечения) были обильные и примерно регулярно (от24 до 42 дн.) иногда с мажущими выделениями в середине цикла (в двух циклах). Плюс обильные выделения без запаха. Плюс уже много лет неполное выпадение матки и фиброзно-кистозная мастопатия.
Рез-ты узи матки от 20/08/2015 (печатаю со слов, возможны опечатки)
6-7 день м.ц. Менструация в этот раз необильная, 7 дней.
Матка в антипозиции 71*48*58, контуры ровные, четкие, эхогенность средняя, эхо-структура диф.-неоднородная, лоцируются несколько мелких гипоэхогенных интерсциальных миоматозных узлов, мах.17 мм; граничит с серомой.
М-эхо 15 мм не соответствует фазе пролиферации. Структура неоднородная с мелкими кистозными включениями, при цдк лоцируются локусы эндометриального кровотока. Полость не деформирована, не расширена. Граница м/д эндометрием и миометрием четкая, неровная.
Шейка матки не изменена, церв.канал не расширен, эндоцервикс 3 мм. Лоцируются парацерв. и наботовы кисты.
Прав.яичн. обычн. 25*13*19, объем 3,2. Эхоструктура не изменена, фол.запас снижен.
Лев.яичн. обычн. 31*17*23, объем 6,3. Эхоструктура не изменена, фол.запас дост.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве примерно 9 мл.
Заключение. Эхоскопически интерстициальная миома небол.разм. в сочетании с внутренним диффузн. эндометриозом. Признаки гиперплазии эндометрия.
Вопросы (не сочтите глупыми, просто читаю этот форум давно и вижу доброжелательное отношение ко всем )
1)О чем может свидетельствовать наличие серомы, жидкости в позадиматочном пространстве, локусов; граница между миометрием и эндометрием неровная?
2) Как правильно интерпретировать толщину м-эхо в пременопаузе (у нее ведь уже пременопауза? 15 мм это критично много?. Гиперплазия у нас однозначно, вот только не могу понять имеется прямая зависимость между толщиной эндометрия и его перерождением в рак?
3) Тактика лечения-гистероскопия или сразу полная экстирпация матки? Ко врачу только на следующей неделе. Сдаем анализы для госпитализации, а на что — не сказали. И как вообще поступают с такими пациентами в плане тактики-сначала гистера, а вторым заходом удаление? К чему готовится (имею в виду морально)?
Заранее спасибо за ответ.
Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 6,166 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Здравствуйте. По пунктам:
1. Жидкость в малом тазу присутствует в небольшом количестве и в норме. Неровная граница может быть следствием как рака, так и эндометриоза.
2. 15 мм М-эха это несколько больше, чем должно быть; но это и есть признак гиперплазии. Зависимости между толщиной и перерождением в рак нет.
3. Первый этап — Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Если подтвердиться доброкачественный процесс, то совместно с гинекологом-эндокринологом решение вопроса о виде лечения: гормонотерапия или операция. Здесь имеет значение и сопутствующая патология, и выраженностью опущения, и Ваше желание с материальными возможностями. Если выявится онкологический процесс — операция.
Регистрация: 05.04.2009 Сообщений: 30 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Добрый вечер. Возраст уже 52г, плюс опущение + плюс такой эндометрий. Правильно я понимаю, что это показание к удалению матки? Почему интересуюсь — имеет ли смысл рассчитывать, что сразу проведут операцию по удалению (очень на это рассчитываем)? Или без гистероскопии никак? Дело в том, что врачи не разговорчивы и мама спрашивать или настаивать на чем-либо не сможет, сделают гистеру, потом ждать придется, а это время.
Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 6,166 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Что бы взять пациента на операцию необходимо сначала поставить диагноз, который и будет определять объем этой операции. К тому же если есть шанс на консервативное, а не на оперативное лечение, его надо всегда использовать. Поэтому гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием, как первый вариант обследования/лечения, я считаю правильным. простой пример: полип эндометрия, при некоторых условиях, на узи выглядит как увеличение М-эха, а убрать его при гистероскопии дело нескольких минут, вместо часа полостной операции
Регистрация: 05.04.2009 Сообщений: 30 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Спасибо. От всего сердца — доброго вам здоровья за ваше терпение и профессионализм.
Регистрация: 05.04.2009 Сообщений: 30 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Алексей Михайлович, добрый вечер. Получили направление в стационар после сдачи всех анализов (по их списку) в ЖК, пришла-оказалось, нет мазка на онкоцитологию. Завернули. В ЖК анализ то ли потеряли, то ли он еще не готов. Но есть заключение кольпоскопии — это разве не заменит онкоцитологию в данном случае?
Извините за многословие. Просто я нахожусь за 500 км от мамы и могу ей только посоветовать, как быть. Вот и сейчас я ей советую опять с сумкой идти и проситься на госпитализацию. Быстрее, быстрее надо. Вот просто такая мелочь как гистероскопия (в данном случае) отнимает столько сил и нервов, а биться в закрытые двери там ей одной с учетом того, что еще впереди.
Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 6,166 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
К сожалению, не заменит, так как он дает информацию не только о том, что происходит на поверхности шейки матки (как кольпоскопия), но и в глубине цервикального канала. В то же время, исследование мазка занимает пару часов, поэтому надолго гистероскопия не отложится.
Регистрация: 05.04.2009 Сообщений: 30 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Алексей Михайлович, добрый день. Снова к вам с вопросами.
Провели выскабливание, получили сегодня результат гистологии-«Сложная атипичная гиперплазия». На операцию («удаление матки, придатков — так мама сказала со слов врача») записали в районную больницу по очереди на 2 октября. Это долго? Мы упустим время? (стоит торопиться и искать платные клиники с целью быстрее провести операцию?). И еще — может подскажете, что подразумевается в результате гистологии во фразе «атипичная» -это:а) предрак, просто ненормальная б) раковые клетки есть, просто не определена глубина инвазии и пр.параметры? Заранее благодарна за ответы.
Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 6,166 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
атипическая гиперплазия это фон на котором спустя несколько месяцев может развиться рак. операция нужна, но 2 октября вполне приемлемый срок.
Регистрация: 05.04.2009 Сообщений: 30 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Очень ждала вашего ответа. Собирая информацию по крохам, от вам получаю максимум. Спасибо вам огромное.
Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 6,166 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Регистрация: 05.04.2009 Сообщений: 30 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Алексей Михайлович, добрый вечер. Ну вот и нас прооперировали — взялись в областной больнице онкогинеколог провел лапароскопическую операцию. Врач сказала, что удалили матку, яичники. Лимфоузлы не трогали-это ведь хорошо? Правильно я понимаю, что независимо от способа операции (лапаротомия или лапароскопия) результат один — удаляют все по необходимости? Мама все переживает, «что могли что-то не увидеть, может, лучше бы полостную операцию сделали».
Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 6,166 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
на качестве ревизии вид операционного доступа (обычный или лапароскопический) никак не сказывается. то, что в лимфоузлах отсутствуют видимые изменения — это хорошо. теперь дождаться гистологического результата.
Регистрация: 05.04.2009 Сообщений: 30 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
Добрый день. Отписываюсь по результатам операции.
Диагноз при выписке: атипическая гиперплазия эндометрия. Код МКБ 10С54.
Стадия по по системе TNM: T0N0M0. Стадия опухолевого процесса 0. Сопутствующие заболевания: миокардиострофия. 24.09 операция LS-экстирпации матки с придатками. Дренирование брюшной полости.
Лечение. Тромбоасс по 1 т./сут., дюфалак по схеме 7-10 дн., Индометацин свечи по 1 в сут., Тержинан по 1 в сут. 10 дн.
Явка за результатом гистологии через 5 дн.
Вот ждем теперь гистологию.
Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 6,166 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>
если атипическая гиперплазия подтвердиться, то дополнительного лечения не потребуется даже при наличии очагов трансформации в рак.
Добрый вечер. Возраст уже 52г, плюс опущение + плюс такой эндометрий. Правильно я понимаю, что это показание к удалению матки? Почему интересуюсь — имеет ли смысл рассчитывать, что сразу проведут операцию по удалению (очень на это рассчитываем)? Или без гистероскопии никак? Дело в том, что врачи не разговорчивы и мама спрашивать или настаивать на чем-либо не сможет, сделают гистеру, потом ждать придется, а это время.
Климакс – это отрезок времени, который неизбежно наступает в жизни каждой женщины. Он характеризуется изменениями во всем организме, связанными с воздействием гормонального фона.
Наибольшему влиянию поддается репродуктивная система: яичники постепенно перестают функционировать, половые органы уменьшаются в размерах, слизистые оболочки матки и влагалища атрофируются.
Но при наличии неблагоприятных факторов (плохая генетика, гормональные сбои, повреждения во время выскабливания матки) инволюционный процесс в матке (обратное развитие) нарушается, и развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе.
Патологическая толщина эндометрия при климаксе
Диагноз «гиперплазия эндометрия» при климактерических изменениях ставится в том случае, когда шар слизи внутри матки слишком утолщается и начинает вызывать неприятные симптомы.
В репродуктивном возрасте функциональный слой меняет свою толщину в течение всего менструального цикла. За 2-3 дня до предполагаемой даты менструации она может достигать более 18 мм, затем происходит отслойка и выведение слизи и крови через влагалище.
В пременопаузе эндометрий начинает нарастать на базальный шар медленнее и постепенно совсем перестает образовываться.
Толщина его уменьшается с каждым циклом, пока не достигает 5 мм и менее, затем прекращаются менструальные кровотечения и наступает менопауза.
Разрастание эндометрия в начале климакса диагностируют редко, несильное его утолщение приводит к более длительному пременопаузальному периоду.
При незначительном утолщении климактерического эндометрия (до 8 мм) пациентке назначается динамическое наблюдение, поскольку в индивидуальных случаях даже такая толщина может считаться нормой.
Но если шар с каждым последующим исследованием нарастает, то врач ставит диагноз гиперплазии эндометрия в постменопаузе.
Причины разрастания слизистого слоя в менопаузе
Причины развития гиперплазии могут тянуться еще с репродуктивного периода девушки, к ним относят:
- генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
- болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
- частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
- патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
- лишний вес;
- артериальная гипертензия в анамнезе;
- длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
- операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
- заболевания печени.
Часто проблема возникает у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Поэтому, чтобы снизить риск гиперплазии, важно отказаться от курения, заниматься спортом и меньше употреблять спиртное.
Лечение
Лечением гиперплазии эндометрия в менопаузе занимается гинеколог. Он проводит осмотр и обследования, определяет стадию и вид аденомиоза и назначает корректную терапию.
Важно! Не игнорировать признаки и симптомы, а начать лечение, обратившись к специалисту.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, содержащих гормоны, уровень которых резко снизился в организме женщины.
Слизистая оболочка матки разрастается, когда в крови снижается концентрация прогестерона и увеличивается количество эстрогенов.
Чтобы стабилизировать гормональный фон, используются прогестагенные медикаменты – Дюфастон.
Прогестерон можно вводить инъекционно или принимать таблетированные формы. Иногда женщине ставят внутриматочную спираль, которая содержит дозу гормонов, но к такому методы чаще прибегают для лечения молодых девушек.
Хирургическое вмешательство
К хирургическим методам лечения прибегают в тех случаях, когда возникает риск ракового перерождения или другими способами не удается остановить кровотечение.
- Фракционное выскабливание – специальным инструментом врач счищает слизистую оболочку со стенок матки. Метод используют для диагностики и экстренной помощи при сильном кровотечении.
- Экстирпация матки – радикальный вариант терапии, который заключается в удалении всего органа.
Народные методы
Нетрадиционные методы лечения могут стать отличными помощниками в борьбе с аденомиозом, но прибегать к ним следует только после консультации с врачом.
Важно! Не зацикливаться на народных рецептах и не забывать про назначения специалиста.
Народная медицина рекомендует употреблять отвары, спиртовые и водные настойки из крапивы, пиона, подорожника, чистотела и прочих трав, которые влияют на гормональное состояние.
Также хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, тонизирующая весь организм.
В пременопаузе эндометрий начинает нарастать на базальный шар медленнее и постепенно совсем перестает образовываться.
Мне 46 лет, вес 67, рост 161. Месячные с 11 лет, цикл 23-28 дней, необильные, болезненные.
Диагнозы: интерстицио-субсерозная миома матки, с 2006 года.
невролог: Недостаточность кровобращения в вертебро-базилярном бассейне, мигрень простая форма.
Жалобы. В ноябре прошлого года резко ухудшилось самочувствие, стало подниматься давление до 160/90, усилились головные боли, пропали месячные.
В конце января месячные вернулись, первые 5 дней были очень обильные, толстой прокладки с тампоном хватало на час, потом еще 10 дней обычные. В фервале опять не было, в марте опять очень обильные, но уже 3 дня, в апреле обильные, первые 3 дня. потом еще 3 дня как обычно.
УЗИ от 27.04.12 (14-й день цикла)
Матка увеличена, длина 6.8, передне-задний размер 5.1 см, поперечный р-р 5.9 см.
Миоматозные узлы с ровными четкими контурами, первый по задней стенке 3.1×2.9 см, второй в дне 1.8×1.7 см.
Эндометрий утолщен до 15-16 см, неоднородный за счет гипоэхогенных включений. Яичники в норме.
Гормоны от 04.04.12 (16-й день цикла)
ФСГ 8.75 (фоллик.ф. 2.8-11.3; овуляц 5.8-21; лютеин.ф. 1.9-9.0)
ЛГ 8.0 (фоллик.ф. 1.1-14.7; овуляц. 17-77; лютеин 1.0-14.7, постменопауза 20-100)
Пролактин 34.8 (жен. 1.9-25; фоллик.ф. 4.5-33; овул 6.3-46; лютеин.ф. 4.9-40)
Холестерин 5.28 ммоль/л (3.70-5.00)
Глюкоза сыворотки (венозная кровь) 5.0 (3.30-6.10)
Общий белок 63.8 ( 66-87)
Альбумин 36.2 (38.0-55.0)
Тиреоглобулин 21.8 (1.70-56)
Антитела к тиреоглобулину 2.1 (0.00-40.0)
Т-4 свободный 1.2 нг/дл (0.80-1.90)
Т-3 свободный 2.8 (1.50-4.10)
ТТГ 1.33 (0.40-4.00)
антитела к тиреоидной пероксидазе 10.6 (0.00-35.00)
СА-125 29.0 ( 1.90-16.30)
карциональный антиген 0.78 ( 0.42-4.80)
Общий анализ крови
Лейкоциты 5.65 ( 4.00-9.00)
Эритроциты 5.36 (3.70-4.70)
Гемоглобин 15.0 (12.00-14.00)
Гемотокрит 43.6 (32.00-42.00)
Тромбоциты 237 (150.00-320.00)
4.05.12 раздельное диагностическое выскабливание цервикального канал и полости матки. Гистероскопия: длина полости матки по зонду 8 см, эндометрий неоднородный пышный.
Гистология: простая гиперплазия эндометрия — равномерная пролиферация желез с резким утолщением эндометрия и отсутствием разделения его на слои. Железы расположены хаотично, извитой формы, кистозным расширением и разной степенью интенсивности пролиферации эпителия на отдельных учатсках, а также неравномерной по интенсивности пролиферацией клеток цитогенной стромы, которая содержит густую сеть аргирофильных волокон, выраженных в разных участках эндометриальной стромы. В большей части структур эндометрия не отмечено клубков спиральных артерий.
Врач назначила новинет. А купила, но прочитала противопоказания и побоялась пить. С трудом удалось облегчить головные боли и понизить давление, к тому же у мамы в таком же возрасте после назначения гормонов случился тромбоз вены в ноге.
Сдала еще раз гормоны 06.06.12 (5-1 день цикла) и общий анализ крови
ФСГ 18,4 (фоллик.ф. 2.8-11.3; овуляц 5.8-21; лютеин.ф. 1.9-9.0, менопауза 31-130)
ЛГ 9.0 (фоллик.ф. 1.1-14.7; овуляц. 17-77; лютеин 1.0-14.7, постменопауза 20-100)
Эстрадиол 17.8 (жен пременопауза 13-191, постменопауза 11-65)
Пролактин 13.5 (2.39-25.15)
Тестостерон 0.26 (0.26-1.22)
Холестерин 4.37 (3.70-5.0)
Лейкоциты 4.0 ( 4.00-9.00)
Эритроциты 5.42 (3.70-4.70)
Гемоглобин 14.9 (12.00-14.00)
Гемотокрит 44.8 (32.00-42.00)
Тромбоциты 225 (150.00-320.00)
Формула
палочкоядерные 1 (0.00-5.00)
сегментоядерные 44 ( 45-70)
лимфоциты 46 ( 19-40)
моноциты 7 ( 2.00-9.00)
Пока договорились лето переждать, потом смотреть. Врач велела контролировать месячные, а узи сделать, если опять вылезут проблемы.
Мсячные были 2 июня, обильные первые 3 дня, но меньше все же, чем раньше, всего 5 дней продолжались, неболезненные.
А какое у вас мнение, уважаемые врачи? Пить или не пить гормоны?
Сдала еще раз гормоны 06.06.12 (5-1 день цикла) и общий анализ крови
ФСГ 18,4 (фоллик.ф. 2.8-11.3; овуляц 5.8-21; лютеин.ф. 1.9-9.0, менопауза 31-130)
ЛГ 9.0 (фоллик.ф. 1.1-14.7; овуляц. 17-77; лютеин 1.0-14.7, постменопауза 20-100)
Эстрадиол 17.8 (жен пременопауза 13-191, постменопауза 11-65)
Пролактин 13.5 (2.39-25.15)
Тестостерон 0.26 (0.26-1.22)
Холестерин 4.37 (3.70-5.0)
Лейкоциты 4.0 ( 4.00-9.00)
Эритроциты 5.42 (3.70-4.70)
Гемоглобин 14.9 (12.00-14.00)
Гемотокрит 44.8 (32.00-42.00)
Тромбоциты 225 (150.00-320.00)
Формула
палочкоядерные 1 (0.00-5.00)
сегментоядерные 44 ( 45-70)
лимфоциты 46 ( 19-40)
моноциты 7 ( 2.00-9.00)
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.91% вопросов.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
03 Апр 2021 okberemena 217