На Каком Сроке Делают Второе Плановое Кесарево

На каком сроке делают кесарево сечение? Плановое и экстренное кесарево

Кесарево сечение — это хирургическое вмешательство, при котором плод и послед извлекаются из матки через небольшой разрез брюшной стенки и самой матки. На каком сроке делают кесарево сечение, решает врач, но чаще всего эта операция назначается не ранее 37-й недели беременности. Показаний для этой операции много, они могут быть связаны со здоровьем самой матери или состоянием плода, а также с неправильным расположением плода или какими-то проблемами, возникшими уже в процессе родов.

На каком сроке делают кесарево сечение?

Плановое кесарево назначается врачом во время беременности, пока женщина еще наблюдается в женской консультации. Показаниями к плановой операции может служить невозможность родов естественным путем или опасность, угрожающая жизни плода или матери. На каком сроке делают кесарево сечение плановое, зависит от обследований, которые проводит не только врач-гинеколог, но и специалисты иных специальностей — эндокринолог, терапевт, окулист и, если это необходимо, хирург, ортопед и невропатолог. Эти доктора дают свои рекомендации и делают заключение о возможном способе родоразрешения, но окончательное решение о том, как именно предстоит появиться ребенку на свет, делается непосредственно в родильном доме. Окончательно дату операции также установят в роддоме. В каждом отдельном родильном доме есть свои особенности проведения данной операции (методы обезболивания, проведение послеоперационного периода и сроки выписки), поэтому роддом рекомендуется выбрать заранее и проконсультироваться с доктором, который будет вас вести, выяснить у него все волнующие вас вопросы.

Как планируют кесарево сечение?

Операция называется плановой, т. к. ее планируют заранее, а доктор, у которого женщина наблюдается в женской консультации, направляет ее в родильный дом минимум за одну неделю до предполагаемой даты родов. Если все обследования в норме и нет никаких осложнений, то дата операции выбирается максимально приближенная к сроку родов. До того, как поступить в роддом, необходимо пройти ультразвуковое обследование плода, кардиотокографию и допплерометрию сосудистой системы между матерью, плацентой и плодом. В роддоме женщина обязательно подписывает свое согласие на операцию и метод обезболивания. На каком сроке делают кесарево сечение плановое, а также метод обезболивания выбирает не только врач, обычно здесь еще считаются с пожеланиями самой женщины. Только после согласования с ней подписываются все необходимые бумаги.

Как делают кесарево сечение?

Наиболее безопасным методом обезболивания как для ребенка, так и для самой мамы считается спинальная (эпидуральная) анестезия. Итак, день операции назначен, на каком сроке делают кесарево сечение плановое, определились, и наступает этот волнующий момент. В этот день нельзя ничего есть и пить, за два часа до начала операции

Как делают кесарево сечение?

Второе кесарево сечение: как и на каком сроке делают, что важно знать

При родах обстоятельства складываются удачно не всегда. Бывают ситуации, когда естественным путём ребёнок появиться на свет не может. И тогда врачам приходится вмешиваться в непреложные законы матушки-природы и делать всё возможное и невозможное для того, чтобы спасти жизнь матери и малыша. В частности, с помощью хирургии.

Всё это не проходит без последствий, и нередко при повторной беременности приходится назначать второе кесарево сечение, чтобы исключить риск разрыва шва на стенке матки. Однако, вопреки мифам, операция в этом случае показана далеко не всем.

Когда операция неизбежна: показания

Врач принимает решение о повторной операции только после тщательного анализа самых разнообразных факторов, сопровождающих беременность. Здесь всё имеет значение, ошибки недопустимы, так как на кону — жизнь и здоровье женщины и ребёнка. Вот самые распространённые показания ко второму кесареву сечению, которые обычно приводят к хирургическому вмешательству в процесс родов.

Состояние здоровья женщины:

• такие болезни, как сахарный диабет, гипертония, астма;
• серьёзные проблемы со зрением;
• недавняя черепно-мозговая травма;
• онкология;
• патологические нарушения сердечно-сосудистой или центральной нервной систем;
• очень узкий, деформированный таз;
• возраст после 30 лет.

Особенности шва:

• продольный шов, наложенный во время первого кесарева сечения;
• сомнительное состояние шва, если есть угроза его расхождения;
• наличие соединительной ткани в зоне рубца;
• аборты после первого кесарева сечения.

Патологии беременности:

• неправильное предлежание или крупный размер плода;
• многоплодие;
• после первой операции прошёл ещё слишком незначительный срок: до 2-х лет;
• слабая родовая деятельность;
• перенашивание.

Если хотя бы один из выше перечисленных факторов имеет место, кесарево сечение второй раз неизбежно. В остальных случаях врач может разрешить женщине рожать естественным путём. Некоторые из показаний для повторной операции известны уже заранее (те же хронические заболевания), и молодая мамочка знает, что ей не избежать повторной операции. В этом случае ей следует подготовиться к столь ответственному моменту, чтобы предотвратить все опасные последствия и свести риски к минимуму.

Полезные советы: как подготовиться

Если вам назначено плановое второе кесарево сечение (т. е. показания для его проведения выявлены ещё в ходе беременности), вы должны знать, как подготовиться к этой непростой операции. Это позволит успокоиться, настроить себя на благополучный исход, привести в порядок собственный организм и здоровье.

Это очень важно, так как в 90% случаев халатное и слишком легкомысленное отношение молодой мамы к повторному хирургическому вмешательству приводит к печальным последствиям. Как только вы узнали, что вам предстоит второе КС, обязательно предпримите следующие меры.

В течение беременности

1. Посещайте дородовые курсы, посвящённые именно кесареву сечению.
2. Приготовьтесь к тому, что придётся длительное время лежать в стационаре. Заранее продумайте вопросы, на кого в этот промежуток времени вы оставите своих старших детей, домашних животных, дом.
3. Продумайте вопрос о партнёрских родах. Если вам сделают местную анестезию в ходе второго кесарева и вы будете бодрствовать, возможно, вам будет комфортнее, если ваш супруг в этот момент будет рядом.
4. Регулярно проходите осмотры, назначенные гинекологом.
5. Задавайте врачам все интересующие вас вопросы (какие анализы назначают, на каком сроке делают второе плановое кесарево сечение, что за препараты вам прописывают, если ли какие-то осложнения и т. д.). Не стесняйтесь.
6. Бывают случаи, когда во время второго кесарева сечения женщина теряет много крови (из-за неправильного предлежания плаценты, коагулопатии, тяжелой преэклампсии и т. д.). В этом случае потребуется донор. Хорошо бы его найти заранее из числа своих близких родственников. Особенно это касается тех, у кого редкая группа крови.

За 1-2 дня до операции

1. Если к моменту запланированной даты вы не лежите в стационаре, приготовьте вещи для больницы: одежду, туалетные принадлежности, необходимые бумаги.
2. За двое суток до второго кесарева нужно будет отказаться от твёрдой пищи.
3. Хорошенько выспитесь.
4. За 12 часов нельзя ни есть, ни пить: это связано с анестезией, которая применяется в ходе кесарева. Если под наркозом начнётся рвота, содержимое желудка может попасть в лёгкие.
5. За сутки до второго кесарева сечения примите ванну.
6. Узнайте о том, какую анестезию вам будут делать. Если вы не хотите пропустить момент появления на свет своего крохи и хотите бодрствовать в это время, просите местное обезболивание.
7. Удалите макияж и лак для ногтей.

Подготовительный этап ко второму кесареву сечению очень важен, так как помогает женщине сосредоточиться на собственном организме и привести в порядок здоровье. Это приводит, как правило, к благополучному исходу родов. Для собственного спокойствия и умиротворения будущая мама может заранее узнать, как делают данную операцию, чтобы не удивляться в процессе и адекватно реагировать на всё, что предложат сделать врачи.

Этапы: как проходит операция

Обычно женщины, идущие на второе кесарево сечение, не задают вопроса, как проходит данная операция, потому что всё это они уже пережили. Процедуры мало отличаются друг от друга, так что каких-то неожиданностей и чего-то сверхъестественного бояться не стоит. Основные этапы остаются прежними.

Предоперационный этап

1. Врачебная консультация: доктор должен ещё раз проговорить моменты, почему назначено второе кесарево, его преимущества, недостатки, риски, последствия, а также ответить на все ваши вопросы.
2. Вам предложат переодеться в специальный халат.
3. Медсестра проведёт мини-обследование: проверит давление, пульс, температуру, частоту дыхания у роженицы, а у малыша — сердцебиение.
4. Иногда делают клизму для опустошения желудка.
5. Предлагают выпить антацидный напиток для предотвращения срыгивания во время операции.
6. Медсестра подготовит (побреет) лобковую область. Это необходимо для того, чтобы волосы не попали во время операции в живот, так как они могут спровоцировать воспалительный процесс.
7. Установка капельницы, через которую в организм будут поступать антибиотики (цефотаксим, цефазолин) для предотвращения инфекции и жидкость против обезвоживания.
8. Введение катетера Фолея в мочеиспускательный канал.

Хирургический этап

1. Многих интересует вопрос, как делают разрез при втором кесаревом сечении: ровно по тому шву, который был сделан в первый раз.
2. Во избежание кровопотери врач прижигает порванные кровеносные сосуды, отсасывает околоплодные воды из матки, достаёт ребёнка.
3. Пока малыша обследуют, доктор извлекает плаценту, зашивает матку и кожу. Это длится около получаса.
4. Наложение повязки поверх шва.
5. Введение препарата для лучшего сокращения матки.

После этого вам могут ввести успокоительный, снотворный препарат, чтобы организм отдохнул и набрался сил после перенесённого стресса. За малышом в это время присмотрит профессиональный и опытный медперсонал.

Нужно иметь в виду, что любое хирургическое вмешательство зависит от множества факторов, так что каждое из них может пойти своим путём, не похожим на остальные. И всё-таки определённые особенности данной операции есть: что важно знать роженице о втором кесаревом?

Особенности: что важно знать?

Несмотря на то, что женщина уже прошла все этапы кесарева сечения при первой беременности, вторая операция имеет свои особенности, о которых лучше узнать заранее. Сколько длится операция, когда делают (сроки), нужно ли заранее ложиться в стационар, на какую анестезию соглашаться — всё это обговаривается с врачом за 1-2 недели до операции. Это позволит избежать неприятных последствий и сократить восстановительный период.

Второе кесарево длится дольше первого, так как разрез делается по старому шву, который представляет собой грубый участок, а не целостный кожный покров, как раньше. К тому же повторная операция требует гораздо большей осторожности.

При втором кесареве используются более мощные препараты для обезболивания.

Самая важная особенность кесарева сечения, назначенного уже второй раз, — сроки, во сколько недель делают второе плановое кесарево сечение. Они существенно сдвигаются для минимизации рисков. Чем больше будет живот у роженицы, чем крупнее будет плод, тем сильнее натянутся стенки матки, и в конце концов, если долго ждать, она может просто разорваться по шву. Поэтому операцию проводят около 37-39 недель. Однако если вес малыша небольшой, состояние шва врача вполне удовлетворяют, он может назначить и более поздние сроки. В любом случае запланированную дату заранее обговаривают с будущей мамой.

Чаще всего за 1-2 недели до второго кесарева женщину ложат в стационар на сохранение во избежание непредвиденных ситуаций. Однако это практикуется не всегда. Если состояние мамы и малыша не вызывают опасений, она может последние дни перед родами провести дома.

Нужно обязательно иметь в виду, что восстановление после второго кесарева сечения проходит не только дольше, но и гораздо тяжелее. Кожа иссечена в одном и том же месте уже повторно, поэтому заживать она будет более длительный срок, чем в первый раз. Шов может болеть и сочиться на протяжении 1-2 недель. Матка тоже будет сокращаться дольше, вызывая неприятные, дискомфортные ощущения. Даже убрать живот после второго кесарева сечения будет можно только спустя 1,5-2 месяца посредством незначительных физических упражнений (и только с разрешения врача). Но если придерживаться рекомендаций, все пройдет быстрее.

Выше перечисленные особенности второго кесарева сечения нужно знать роженице для того, чтобы она чувствовала себя спокойной и уверенной. Её душевное состояние перед родами очень важно. Это повлияет не только на исход операции, но и на срок восстановительного периода. Ещё один немаловажный момент — риски, сопряжённые с повторным хирургическим вмешательством.

Последствия

Не всегда врачи рассказывают будущей маме, чем опасно второе кесарево сечение, чтобы она была готовой к возможным нежелательным последствиям этой операции. Поэтому лучше будет, если вы заранее узнаете об этом сами. Риски бывают разными и зависят они от состояния здоровья матери, внутриутробного развития малыша, течения беременности, особенностей первого кесарева.

Последствия для матери:

• нарушения менструального цикла;
• спайки, воспаления в области шва;
• ранение кишок, мочевого пузыря, мочеточников;
• бесплодие;
• после второго кесарева сечения повышается частота таких осложнений, как тромбофлебит (чаще всего вен таза), анемия, эндометрит;
• удаление матки из-за сильного кровотечения;
• большой риск осложнений при следующей беременности.

Последствия для ребёнка:

• нарушение мозгового кровообращения;
• гипоксия из-за длительного воздействия наркоза (второе кесарево длится дольше, чем первое).

Любой врач на вопрос, можно ли рожать после второго кесарева сечения, ответит, что не желательно из-за слишком большого количества осложнений и негативных последствий. Во многих больницах женщинам даже предлагают процедуру стерилизации, чтобы не допустить в будущем беременности. Конечно, есть счастливые исключения, когда «кесарята» рождаются и в третий, и даже в четвёртый раз, но нужно понимать, что это единичные случаи, на которые не нужно ориентироваться.

Узнали, что вам предстоит второе кесарево? Не впадайте в панику: при тесном взаимодействии с лечащим врачом, при соблюдении всех его рекомендаций и правильной подготовке операция пройдёт без осложнений. Главное — та жизнь, которую вы сумели сохранить и подарить маленькому человечку.

Подготовительный этап ко второму кесареву сечению очень важен, так как помогает женщине сосредоточиться на собственном организме и привести в порядок здоровье. Это приводит, как правило, к благополучному исходу родов. Для собственного спокойствия и умиротворения будущая мама может заранее узнать, как делают данную операцию, чтобы не удивляться в процессе и адекватно реагировать на всё, что предложат сделать врачи.

«Пора, мой друг, пора» или на каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Кесарево сечение является наиболее часто выполняемой операцией в современном акушерстве.

По статистическим данным ВОЗ частота кесарева сечения колеблется от 11 до 15 %, но в некоторых крупных акушерских стационарах эта цифра гораздо выше – по причине ведения беременных из группы высокого риска в условиях данных учреждений.

Но возникает вопрос: когда лучше проводить операцию?

Ведь если провести ее раньше времени, то для ребенка будет проблематично адаптроваться к условиям внеутробной жизни. А если медлить с операцией, то может начаться спонтанная родовая деятельность, и тогда уже возникнет необходимость оперировать в экстренном порядке.

Абсолютные показания для проведения операции в плановом порядке

Состояния, при которых показаны только оперативные роды:

• полное предлежание плаценты;
• косое и поперечное положение плода;
• сужение таза 3, 4 степени;
• опухоли малого таза, препятствующие родовому процессу;
• некоторые аномалии плода (гастрошизис, гидроцефалия и другие);
• реконструктивные операции на промежности с установкой сетчатых имплантов;
• варикозно расширенные вены в области промежности;
• грубая рубцовая деформация шейки матки после операций (например, после электроконизации);
• аномалии развития тазового кольца;
• удаление миоматозных узлов в большом количестве в анамнезе (по поводу множественной миомы матки);
• признаки несостоятельности рубца по данным УЗИ (истончение рубцовой ткани, появление ниш глубиной более 3 мм);
• ушивание разрывов промежности 3-4 степени в анамнезе;
• устранение свищей мочеполовой системы до беременности;
• техника корпорального кесарева сечения (продольный разрез на матке) в предыдущих оперативных родах;
• вращение плаценты, диагностируемое по данным УЗИ-диагностики.

Относительные показания к кесареву сечению

Акушерские состояния, при которых предпочтительней проведение оперативного родоразрешения:

1. Рубец на матке.
2. Предлежание петель пуповины.
3. Прогрессирующая гипоксия плода.
4. Соматические заболевания женщины исключающие потужной период.

Заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем в стадии декомпенсации, близорукость высокой степени, мелкие кровоизлияния в сосудах сетчатки, эпилептические припадки и др.

1. Миома матки больших размеров.
2. Двурогая матка, поперечная перегородка в полости матки и др. аномалии развития.
3. 41-42 неделя беременности в сочетании с неготовностью родовых путей к родам (отсутствие эффекта от родовозбуждения).
4. Беременность, наступившая в результате применения высоких репродуктивных технологий в сочетании с длительным бесплодием в анамнезе.
5. Возрастная первородящая.
6. Краевое предлежание плаценты.
7. Предполагаемая масса плода более 4000 г по данным обследования в сочетании с первой степенью сужения таза, внутриутробной гипоксией.
8. Многоплодная беременность при неправильном положении одного из плодов, при сочетании тазового предлежания у первого плода и головного у второго, сросшиеся близнецы, три и большее количество плодов.
9. Сочетание тазового предлежания плода с:
   • разгибанием головки (могут возникнуть трудности при прохождении головки плода);
   • массой плода, превышающей 3500г;
   • расположением плаценты в области дна (в норме водитель ритма в матке расположен в области дна, поэтому донная плацентация может снизить импульсацию ритма, что чревато развитием слабой родовой деятельности);
   • внутриутробной гипоксией плода;
   • мужским полом плода (не исключено развитие родовой опухоли на половых органах мальчика. Кроме того, при чрезмерной стимуляции рефлексогенных зон промежности может произойти рефлекторная активация дыхательного центра плода. Это состояние опасно внутриутробной аспирацией (заглатыванием) околоплодной жидкости и развитием асфиксии плода во время потужного периода родов).

Подготовка к операции

1. Вечером и утром перед операцией необходимо проведение очистительной клизмы. Это необходимо для очищения толстого кишечника от каловых масс.
2. После 6 вечера в ночь перед оперативным вмешательством нежелательно есть, воду можно пить до 12 ночи в ночь перед операцией, утром уже запрещен прием жидкости.
3. Важно помнить, что ночью необходимо выспаться, поэтому возможен прием легких седативных препаратов (например, “Валериана”).
4. Для профилактики тромбоэмболических осложнений необходимо эластичное бинтование нижних конечностей или одевание компрессионных чулков средней степени компрессии. Ни чулки, ни бинты не должны слишком сильно сдавливать ноги. Излишне сильное бинтование опасно нарушением кровоснабжения в нижних конечностях.
5. Перед проведением операции необходимо пройти курс обследования:
   • Определение группы крови и резуса – фактора.
   • Общий анализ крови.
   • Исследование биохимических показателей (глюкоза, креатинин, билирубин и его фракции, мочевина, общий белок).
   • Определение показателей свертывающей системы крови – коагулограмма.
   • Время свертываемости крови по Сухареву.
   • Общий анализ мочи.
   • Электрокардиограмма.
   • У женщины обязательно на руках должна быть обменная карта со всеми соответствующими анализами, ультразвуковыми скринингами плода.

На какой неделе проводится плановое кесарево сечение?

В целом, перед проведением планового кесарева сечения необходима госпитализация в стационар за неделю до предполагаемой операции, чтобы успеть пройти дополнительное обследование, или решить вопрос о родоразрешении на консилиуме.

Но существуют ситуации, когда госпитализация должна осуществляться раньше. На каком же срок проводиться плановое кесарево при двойне?

Лечь в стационар нужно на 36 неделе беременности при многоплодной беременности, при этом операция выполняется на 37-38 неделе. При тройне госпитализироваться нужно еще раньше, на 34 неделе.

Необходимо знать, что при многоплодной беременности очень большая вероятность наступления преждевременных родов, при этом чем больше плодов, тем раньше срок наступления спонтанной родовой деятельности. Именно по этой причине срок госпитализации осуществляется с некоторым «запасом» до наступления возможных родов.

При появлении осложнений беременности требуется госпитализация независимо от срока беременности. Так например, срок оперативного вмешательства при гестозе зависит от многих факторов: давления женщины, наличия белка в моче, выраженности отеков, состояния плода, важно оценить полученные данные, выяснить динамику процесса, есть ли эффект от лечения и др.

Какой вид анестезии предпочтительней?

Успех проведенной операции зависит от многих факторов, в том числе и от вида анестезии. На сегодняшний день предпочтение при плановых операциях отдается методам регионарной анестезии (эпидуральная и спинномозговая анестезия). Данные методы имеют ряд преимуществ по сравнению с общим наркозом:

• сохраняется сознание женщины;
• нет негативного влияния анестетика на плод;
• снижен к минимуму риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути;
• эффективное обезболивание;
• достаточное расслабление мышц передней брюшной стенки;
• нет угнетения дыхания.

Существуют противопоказания для спинномозговой анестезии:

• заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертывающей системы.
• кровотечение.
• необходимость мгновенного “введения” в наркоз пациентки при экстренных ситуациях.

Таким образом, регионарные методы анестезии не являются панацеей во всех ситуациях, поэтому проведение общего наркоза по-прежнему остается актуальным.

Преимущества планового кесарева сечения перед экстренным

Чем опасна экстренная операция:

1. Отсутствие подготовки желудочно-кишечного тракта может вызвать одно из самых грозных осложнений – синдром Мендельсона.

Он вызван забросом содержимого из желудка в дыхательные пути. Данное состояние имеет большой процент летальности, так как процесс, вызванный попаданием кислотного содержимого желудка в легкие может вызвать необратимые изменения.

1. Отсутствие должного обследования перед операцией значительно увеличивает риски развития осложнений.
2. Нельзя не учитывать так называемый «человеческий фактор». Врач, проводящий операцию в экстренном порядке в ночные часы, может быть крайне уставшим, особенно если этой операции предшествовало очень трудное дежурство.
3. При многих экстренных ситуациях не представляется возможным проведение спинальной анестезии.

В целом, плановая операция имеет очень много преимуществ, главное из которых – это полная готовность операционной бригады к возможным осложнениям.

Насколько важна предоперационная подготовка мне помог понять один случай, произошедший в родильном доме.

На 37 неделе беременности в стационар поступила женщина с полным предлежанием плаценты. При обследовании было выявлено, что уровень тромбоцитов крови у нее в 3 раза меньше по сравнению с нижней границей нормы.

Учитывая данное обстоятельство, стало понятно, что у женщины высок риск развития массивного кровотечения во время операции, так как тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови.

Перед проведением кесарева сечения в операционную было доставлено необходимое количество доз тромбоцитарной массы. Операция была проведена успешна благодаря своевременной инфузии тромбоцитов.

Страшно представить, какой исход данной беременности мог бы быть, если б у этой женщины началось кровотечение, и операцию пришлось бы проводить в экстренном порядке. Ведь тромбоцитарная масса – достаточно редкий компонент крови, который не всегда легко достать, особенно в условиях дефицита времени.

Для любой операции характерны риски и возможные осложнения. На исход операции влияют многие факторы. Безусловно, правильно проведенная предоперационная подготовка существенно снижает возможные риски и сводит осложнения к минимуму.

Состояния, при которых показаны только оперативные роды:

Кесарево сечение и сроки его проведения

Содержание

В связи с невозможностью естественных родов в результате некоторых патологий приходится прибегать к оперативному вмешательству.

В таких случаях у рожениц возникает множество вопросов: на каком сроке делают плановое кесарево сечение, какие показания к операции, каким образом проходит восстановительный период, не повредит ли это здоровью ребенка.

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство, при котором плод извлекают с помощью разреза брюшины и матки. Решение о проведении плановой операции принимается в зависимости от наличия показаний, делающих невозможными роды естественным путем. Различные осложнения ставят под угрозу жизнь роженицы и младенца, в результате чего кесарево сечение предпочтительнее естественных родов.

При оперативном вмешательстве снижена вероятность разрыва матки. Вероятность осложнений на поздних сроках второй беременности можно снизить, проведя плановое кесарево сечение. В случае плановой операции новорожденным не так часто требуется искусственная вентиляция легких. Операция также снижает риск выпадения матки, помогает избежать чрезмерного кровотечения после родов, швов и гематом в области промежности.

Показания к кесареву сечению

К абсолютным показаниям для операции относятся особенности анатомического строения (узкий таз), наличие механических препятствий для естественных родов (миома матки, опухоли, костные деформации). В случае уже перенесенной операции во время следующей беременности женщинам чаще всего рекомендуют еще одно кесарево. Повторное кесарево часто рекомендуется при различных осложнениях: предлежании плаценты или плода, при вертикальном разрезе матки, при разрывах матки при предыдущих родах.

В числе относительных показаний находятся хронические заболевания в стадии обострения, слабость родовой деятельности, сочетание тазового предлежания с другой патологией, возможные осложнения при родах естественным образом.

Риски, связанные с проведением операции:

• Спайки. Рубцы, которые могут скреплять органы таза с мышцами брюшной стенки, что вызывает неприятные ощущения и дискомфорт. Спайки – достаточно распространенное явление у женщин после кесарева.
• При большом количестве рубцовой ткани операция занимает достаточно много времени из-за сложности проведения очередного разреза.
• Предлежание плаценты в будущем. При следующей беременности, скорее всего, понадобится очередное кесарево сечение, так как риск такого осложнения повышается с каждой операцией.
• Приросшая плацента. Данное осложнение возникает, когда плацента не может открепиться естественным образом от стенки матки и чаще всего требуется хирургическое вмешательство и остановка сильного кровотечения. В некоторых случаях приходится удалять матку. Опасность такого осложнения возникает с каждым кесаревым. Чаще всего это осложнение возникает у женщин, перенесших больше трех кесаревых сечений.

Ход операции

Пациентка поступает в родильное отделение за несколько дней до плановой операции. На каком сроке проводить кесарево сечение, определяют, проанализировав состояние матери и плода. В день операции назначают очистительную клизму. Операцию проводят под эпидуральной или спинальной анестезией. В отдельных случаях применяют общий наркоз. Продолжительность операции составляет менее часа. В послеоперационный период проводится введение кровезамещающих растворов, так как при операции происходит потеря до 1000 мл крови.

На каком сроке делают плановое кесарево сечение

Кесарево сечение, как правило, проводят на сроке 39 недель или в срочном порядке при схватках. При срочной операции до 39 недель у младенцев могут возникнуть проблемы с дыханием. Чаще всего такой вариант возможен при повторном кесаревом. Второе кесарево сечение проводят на том же сроке.

Послеоперационный период

Первые сутки роженица находится под наблюдением в послеродовой палате. Первые несколько суток назначаются обезболивающие препараты и медикаменты для сокращения матки. В течение суток после операции пациентку переводят в послеродовое отделение. Шов ежедневно до снятия обрабатывают антисептическими растворами. Для нормализации состояния кишечника назначается специальная диета. Как правило, выписка производится через неделю после операции, по решению лечащего врача.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

В таких случаях у рожениц возникает множество вопросов: на каком сроке делают плановое кесарево сечение, какие показания к операции, каким образом проходит восстановительный период, не повредит ли это здоровью ребенка.

На какой неделе можно делать плановое кесарево сечение

Автор: bebi-blog · Опубликовано 30.05.2016 · Обновлено 08.11.2016

Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение — это один из типов родов, который проводится с помощью хирургического вмешательства и которое планируется заранее. На какой неделе делают плановое кесарево сечение решает только врач. В данном случае нужно учитывать показания и состояние здоровья беременной женщины и ее ребенка.

Некоторое время назад операцию такого типа делали на 40 неделе беременности, даже если родовая деятельность при этом не начиналась. Сегодня все немного изменилось и теперь врачи позволяют ребенку самостоятельно решить, когда же ему нужно родиться. Специалисты говорят о том, что кесарево сечение лучше делать тогда, когда начались первые схватки. Подобное позволяет сохранить в норме лактацию, которая возникает точно так же, как и после нормальных родов. Стоит отметить, что если кесарево сечение сделали тогда, когда начались схватки, то ребенку будет достаточно просто адаптироваться к новой среде и для него рождение не будет слишком большим шоком.

На каком сроке делают плановое кесарево сечение, если нельзя ждать наступления схваток

Если есть угроза жизни женщины или же для того, чтобы избежать отрицательного влияния на ребенка, кесарево сечение могут провести гораздо раньше и не ждать естественного наступления схваток. Это позволит сохранить здоровье матери и ребенка, не навредить им.

Интересным есть то, что назначить дату кесарева сечения могут и в зависимости от того, как работает больница. Например, в некоторых роддомах плановые операции такого типа делают исключительно по определенным дням. Немного сдвинуть срок рождения ребенка могут и в связи с тем, что врачи слишком загружены, а в палатах и реанимации нет свободного места. В данной ситуации, если жизни и здоровью матери и ребенка ничего не угрожает, то роженицу перед кесаревым сечением еще несколько дней держат в палате. Она сдает необходимые анализы, проходит дополнительные обследования, чтобы избежать негативных последствий после кесарева сечения.

Во сколько недель делают кесарево сечение, сказать очень трудно, ведь в каждом случае все будет индивидуально. Хотя специалисты рекомендуют подождать 40 недель и только потом делать операцию. Если же родовая деятельность так и не началась, то кесарево сечение делают до начала схваток. Если же говорить непосредственно о плановом кесареве сечении, то назначить его могут не ранее, чем на 38 неделе беременности. Объяснить это можно тем, что до 38 недели ребенок еще достаточно маленький и слабый. В связи с этим рождение раньше 38 недели может отрицательно сказаться на его самочувствии и здоровье. Кроме того, срок беременности может быть поставлен не точно и тогда плановое кесарево сечение на каком сроке делать, как не в 40 недель.

Как уже говорилось выше, во сколько делают плановое кесарево сечение решает только специалист, который наблюдает женщину на протяжении ее беременности. Рекомендации к данной операции могут быть разными. Начиная от проблем с физиологическим состоянием ребенка и вплоть до возникновения у матери разного рода патологий.

Выделения после кесарево сечения

В первые несколько недель после того, как будет сделано кесарево сечение, точно так же, как и после обычных родов у женщины выделяются лохии. Такие выделения достаточно обильные, имеют либо красный цвет, либо же в них есть разного размера сгустки крови. Через неделю после кесарево сечения выделения приобретают грязновато — коричневый с красным оттенком цвет. Их количество постепенно уменьшается. За весь период восстановления после рождения ребенка женщина потеряет приблизительно литр крови. Нормой принято считать то, что количество выделений каждый день уменьшается, они становятся все светлее и вскоре полностью исчезают.

По окончанию послеродового периода выделения могут стать желтыми со слизью в них. Такое свойственно как после обычных родов, так и непосредственно после кесарева сечения. Очень важно следить за тем, какой запах имеют выделения. Нормальным считается неприятный запах у лохий в первые несколько недель. Но если такой запах появляется у выделений после кесарева сечения, то это может говорить о том, что у женщины наблюдается воспалительный процесс и, возможно, занесена инфекция.

Если вы заметили подобное, то необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Выделения после кесарева сечения сколько длятся нужно знать совершенно каждой женщине, чтобы при малейшем отклонении от нормы можно было вовремя проконсультироваться с врачом. После оперативного вмешательства выделения, как правило, наблюдаются ан протяжении пяти-шести недель. При нормальных родах это срок немного меньше. Объяснить это можно тем, что из-за кесарева сечения повреждаются мышечные волокна. Это приводит к тому, что матка не может столь активно сокращаться, как в нормальном состоянии.

На том месте, где во время беременности был ребенок, остается достаточно большая рана. Эндометрий при этом восстанавливается в несколько раз медленнее, а сам разрез заживает долго. Конечно, если длительность выделений с большим количеством крови превышает несколько недель, то можно предположить, что открылось кровотечение. Нужно обращаться к врачу, чтобы вовремя решить проблему. Если же выделения после кесарева сечения перестали идти буквально через несколько дней после проведения операции, то это значит, что матка практически не сокращается. Специалист в этой ситуации должен назначить лекарства, которые будут стимулировать сократительную деятельность органа. Кроме того, рекомендуется делать массаж пояснично-крестцового отдела спины.

Если выделения идут нормально, затем прекращаются, потом снова возобновляются, то тогда также есть проблемы с сократительной деятельностью матки. Подобное может спровоцировать развитие застойного процесса и тогда риск попадания инфекции в полость матки становится слишком высоким. Допускать подобного не в коем случае нельзя.

Месячные после кесарева сечения

После кесарева сечения, когда приходят месячные — этот вопрос интересен многим женщинам. Начинаются они точно тогда же, когда и после родов, которые проходят естественно. На это влияет то, кормит ли мать ребенка грудью и насколько часто она это делает, а также от индивидуальных особенностей каждого женского организма. У некоторых женщин детородная функция восстанавливается очень быстро, а у других может пройти достаточно много времени.

Если женщина совершенно не кормит малыша грудным молоком, то месячные должны начаться не позже, чем через 3 месяца после кесарева сечения. Точно в такой же срок женщина обязательно должна сходить на прием к гинекологу. Стоит отметить, что возобновлять половую жизнь нельзя до тех пор, пока полностью не прекратятся выделения после родов.

Не забывайте также сразу начинать предохраняться, ведь слишком ранняя беременность может быть опасна для жизни женщины и ее здоровья. Рубец на матке еще не успел полноценно зажить, и он не сформированный до конца. Интересным есть то, что забеременеть можно даже через месяц после кесарева сечения, если вы кормите грудью и при этом месячных еще не было.

Итак, первые менструации после проведения кесарева сечения могут начаться не ранее, чем через 5 недель.

Все что возникает раньше — это не месячные, а не что иное, как послеродовое кровотечение. Интересным фактом есть то, что критические дни могут начаться даже у тех женщин, которые регулярно кормят ребенка грудью. У других же их нет на протяжении целого года или исключительно того периода, что ребенок находится на грудном вскармливании.

Рацион после кесарева сечения

Что можно кушать после кесарева сечения женщине? В первые сутки употребление пищи полностью запрещено. Врачи разрешают пить только воду, при желании можно добавить в нее небольшое количество лимонного сока.

Уже на вторые сутки разрешается кушать небольшое количество бульона из курицы или говядины. Варить его обязательно нужно только на третьей воде. Выпить можно не более 300 мл бульона, который желательно разделить на три приема. Затем можно добавить в рацион нежирный творог, варенное нежирное мясо, исключительно натуральный йогурт. За день можно выпить 1,5 литра отвара шиповника, компота или чая.

На третьи сутки рацион женщины после кесарева сечения становится достаточно разнообразным. Можно добавить печенные яблоки, твердый нежирный сыр и творог, котлеты, приготовленные на пару. Идеальным вариантом питания на протяжении нескольких дней после операции есть детское: пюре, соки, кашки и прочее.

Бандаж после кесарева сечения

Специалисты рекомендуют женщинам после кесарева сечения носить бандаж. Сколько нужно носить бандаж после кесарева сечения может сказать только специалист в каждом отдельном случае. В среднем длительность ношения составляет 3-5 недель, в отдельных случаях этот период может быть чуть дольше.

Очень важным моментом есть то, что через несколько недель после ношения бандажа от него нужно начинать постепенно отвыкать. Не в коем случае нельзя резко переставать носить данное приспособление, ведь это может стать причиной сильной боли в нижней части живота и других неприятных ощущений.

Кесарево сечение — это привычная многим операция, которая на сегодняшний день есть не более сложной, чем удаление аппендикса. Но в то же время к ней необходимо правильно подготовиться и знать, что же делать после операции. Есть достаточно много нюансов, которые необходимо учитывать и правила, которые нужно строго соблюдать, чтобы не навредить ни здоровью женщины, ни ребенку.

Если вы заметили подобное, то необходимо немедленно обратиться к специалисту.

27 Июн 2019      okberemena         290      

Похожие записи
• 
  Может ли быть после переноса при эко эмбрион отдельно плодное яйцо отдельно
• 
  Многоводие при беременности 345 недель последствия
• 
  Может Ли После Месячных Девушка Быть Беременной
• 
  Как Забеременеть Мальчиком По Овуляции Рассчитать Калькулятор