Непузырный занос при замершей беременности на ранних сроках что это
Содержание
Иногда во время беременности возникает нарушение, при котором происходит аномальное разрастание ворсинок хориона. Его название — пузырный занос. В этом случае не происходит нормального формирования эмбриона после зачатия и рождение здорового ребенка исключено. Что это такое пузырный занос? Почему он возникает? Каковы симптомы пузырного заноса на ранних сроках? Ответы на подобные вопросы очень важно знать всем женщинам, которые планируют зачатие. Рассмотрим подробную информацию ниже в статье.
Пузырный занос на раннем сроке прианального периода имеет характерные признаки. К ним относятся:
- появление выделений с примесями крови из влагалища;
- увеличение размеров матки относительно установленных значений;
- беременная не чувствует движение малыша, нет возможности определить части тела плода;
- повышенное значение концентрации ХГЧ;
- токсикоз с сильным проявлением симптоматики;
- диагностирование кистозных образований на яичниках.
Диагностика
Диагностика хорионэпителиомы матки на ранних сроках включает в себя следующие мероприятия:
- двуручное влагалищное исследование врачом на гинекологическом кресле;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- анализ крови на концентрацию хорионического гонадотропина.
Диагностическими признаками пузырного заноса являются:
- несоответствие размеров матки сроку гестации;
- влагалищные выделения пузырчатые;
- концентрация ХГЧ очень увеличена.
В таких случаях матка становится более мягкой и эластичной.
При ультразвуковом исследовании невозможно определить плодное яйцо, на экране видна картина, которая называется «снежная буря».
Осложнения
- невозможность выносить и зачать ребенка, бесплодие;
- нарушения менструального цикла;
- полное отсутствие менструаций;
- высокий риск сильного кровотечения в родах;
- разнообразные патологии родовой деятельности при последующих вынашиваниях;
- высокий риск развития внутриутробных пороков развития у детей в будущем
Хорионэпителиома очень опасна для женщины. Поэтому важно своевременно его диагностировать и лечить.
В редких случаях данный процесс может приобретать злокачественный характер. В этом случае требуется более тщательное обследование и определение специфического курса лечения.
Пузырный занос (ПЗ) — тяжелейшая разновидность патологий трофобласта. Трофобласт позволяет зародышу найти место прикрепления в стенке матки. Далее из него трансформируется плацента. При ПЗ трофобласт трансформируется в небольшие пузырьки, которые партиями скапливаются в полости матки. Они быстро распространяются в организме и могут метастазировать в лёгкие, поскольку отклонения в развитии трофобласта предполагают опухоли либо близкие к опухолям состояния. При пузырном заносе заполненная пузырьками полость матки хорошо просматривается на УЗИ
Клетки ПЗ вырабатывают хорионический гонадотропин (ХГЧ), который при нормально протекающей беременности вырабатывает эмбрион. Во время пузырного заноса уровень ХГЧ в крови на порядок выше, чем при обычной беременности. И даже после ликвидации ПЗ путём выскабливания ХГЧ долгое время остаётся повышенным, поэтому требует контроля. Эмбрион в этой ситуации погибает сразу.
Статистика говорит о нечастой встречаемости данной патологии среди беременных женщин — 1 случай на 1 тыс. родов.
Пузырный занос бывает простым и инвазивным (деструирующим).
- простая форма ПЗ подразделяется на полную и частичную. Полный ПЗ представляет собой патологическое изменение всего хориона и выявляется в первом-втором триместре беременности. Частичный ПЗ поражает часть хориона и диагностируется во втором — третьем триместре (9–34 недели беременности).
- инвазивная, или деструирующая форма ПЗ — самая опасная. В этом случае ворсины хориона, которые при обычной беременности содержат множество кровеносных сосудов, обеспечивая питание плода, внедряются в стенку матки, истончают её и вызывают обсеменение атипичными клетками, что может распространяться на соседние органы.
Характеристика видов пузырного заноса
Полный пузырный занос содержит хромосомы 46 ХХ или 46 ХУ (диплоидный набор), при этом все хромосомы отцовские. На УЗИ при этом зародыш не визуализируется вовсе, видны только пузырьки и ворсинки хориона. Из-за стремительно увеличивающихся в количестве пузырьков также стремительно растёт величина матки, превышая при этом размеры матки на соответствующем сроке беременности. Полный пузырный занос определяется на 11–25 неделе беременности. К сожалению, 20% случаев полного ПЗ ведёт к развитию трофобластических опухолей, метастазированию. При полном пузырном заносе достоверные признаки беременности отсутствуют
Частичный ПЗ триплоиден, в нём есть одна материнская хромосома (69 ХХХ, 69 ХХУ, 69 ХУУ). При этом видны отёчные ворсинки хориона, некоторые фрагменты зародыша и плаценты. Размер матки при этом меньше соответствующего срока беременности или немного больше. Около 5% случаев приводит к злокачественной трансформации. Часть эмбриона может сохраняться. Эмбрион погибает сразу же
Деструктивный ПЗ представляет собой врастание ворсин хориона в стенку матки, вызывая при этом тяжёлые интраперитонеальные кровотечения. Происходит массовое разрушение тканей. Это может приводить также к разрыву матки. Встречается у 5% женщин с частичным пузырным заносом и 15% с полным ПЗ. Трофобластические опухоли, не имея своих сосудов, разрушают материнские кровеносные сосуды
Симптомы
- маточные кровотечения. Как правило, они необильные и сопровождаются единичным выделением пузырьков. При самом сложном варианте ПЗ могут возникать обильные брюшинные кровотечения. Из-за частого их повторения может быть спровоцирована анемия и ухудшение состояния женщины.
- увеличение размера матки. При осмотре гинекологом чаще будет выявлено несоответствие срока беременности с разером матки. Причём это несоответствие составляет порядка 4 недель. При сроке в 4 недели, матка будет соответствовать 12 неделям. Это связано со стремительным увеличением количества пузырьков в полости матки.
- ухудшение общего состояния. Наблюдается токсикоз, повышение артериального давления, тошнота, слабость, отёки.
- увеличение уровня ХГЧ в крови. Показатель в разы превышает существующие на данном сроке беременности нормы. Ещё долгое время после ПЗ уровень ХГЧ будет оставаться повышенным.
- отсутствие признаков жизнедеятельности плода. Поскольку ПЗ связана с гибелью плода, то ни при пальпировании, ни на УЗИ его движения не наблюдаются, сердцебиение отсутствует.
- образование многочисленных кист. Этот признак встречается не во всех случаях ПЗ и ликвидируется самостоятельно с нормализацией состояния женщины.
При всём этом тесты на беременность будут давать положительный результат, поскольку реагируют на наличие ХГЧ в моче женщины.
В случае наблюдения у себя каких-либо из перечисленных симптомов, не нужно пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. Срочно обратитесь к врачу. И помните, что часто своевременное обращение к доктору позволяет избежать негативных последствий заболевания.
Лечение
Времени на размышления при постановке такого диагноза нет. При подозрении на ПЗ женщина срочно госпитализируется. Главная цель — очищение полости матки от пузырьков. Проводится вакуум-аспирация или гистероскопия.
Иногда пузырный занос выходит самопроизвольно.
После удаления ПЗ назначается антибактериальная терапия. В обязательном порядке женщина получает окситоцин для скорейшего сокращения матки и приведению её в нормальные размеры.
При наличии обильного кровотечения или наличия онкологии может быть проведена гистерэктомия — удаление матки, придатки оставляют. В этом случае подбирают гормональную терапию, соответствующую диагнозу.
Около полутора лет женщина состоит на учёте у гинеколога — онколога. Она периодически должна сдавать кровь на ХГЧ, а также проходить УЗИ полости матки. Врач назначает лечение оральными контрацептивами для восстановления гормонального фона и налаживания менструального цикла. Рекомендовано воздержание от беременности на это время. Организму необходимо восстановиться.
Обязательным также является наблюдение и обследование у маммолога. Изменения гормонального фона могут сказаться на состоянии молочных желёз.
Повторная беременность после пузырного заноса, профилактические меры
Любую беременность необходимо планировать. Беременность после пузырного заноса тем более. Вероятность возникновения пузырного заноса повторно существует и составляет 1–2%.Поэтому восстановительный период лучше выдержать до конца и исключить беременность в течение 6–12 месяцев. В случае применения химиотерапии — от 12 месяцев и больше.
В случае возникновения незапланированной беременности до завершения оговоренного срока стоит более тщательно, чем при обычной беременности, наблюдать за состоянием женщины. Ведь при наличии беременности уровень ХГЧ будет подниматься, но и риск развивающегося повторного пузырного заноса тоже будет давать наличие ХГЧ в крови. До 12 недель женщина проходит несколько раз УЗИ, чтобы убедиться в том, что плод развивается благополучно.
По данным Российского онкологического центра имени Н.Н. Блохина почти 100% женщин, перенёсших пузырный занос удалось вылечить путём применения химиотерапии. 90 % из них полностью смогли восстановить менструальный цикл и репродуктивные функции, 70% смогли стать матерью с нормально текущей беременностью и успешными родами.
Хотелось бы дать множество советов женщинам в применении профилактических мер против пузырного заноса. Но таковых не существует, поскольку истинные причины возникновения этого недуга до конца не изучены и не установлены.
Можно дать лишь общие рекомендации по здоровому поведению для каждой женщины:
- Вставать на учёт по беременности не позднее 12 недели для выявления патологий плода на ранних стадиях.
- Регулярно посещать гинеколога до беременности и особенно во время неё.
- Планировать беременность и готовиться к ней в виде прохождения рекомендуемых анализов и специалистов.
- Принимать поливитамины.
- Вести здоровый образ жизни — отказаться от курения и алкоголя.
В случае наблюдения у себя каких-либо из перечисленных симптомов, не нужно пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. Срочно обратитесь к врачу. И помните, что часто своевременное обращение к доктору позволяет избежать негативных последствий заболевания.
- Неудавшаяся беременность и планирование после неё
- *Правила сообщества
- Off
- С чего и когда начать?
- Выбор мед.учреждения, специалиста
- Обследования, анализы
- Заболевания, лечение, лекарства при планировании
- Овуляция
- Определение беременности
- У нас получилось!
- Базальная температура
Пузырным заносом называют аномалию развития плодного яйца, при которой деформируются ворсины зародышевой оболочки. Из-за этого он не получает питание и погибает. Без лечения развивается маточное кровотечение.
Суть заболевания
Диагностируют пузырный занос у 0,8% беременных женщин. Что это такое, можно предположить уже по названию болезни. Зародыш в матке окружен оболочкой — хорионом. Оболочка имеет множество ворсинок, через которые плод получает питание. При пузырном заносе эти ворсинки превращаются в шарики, похожие на виноградную гроздь. В них нет сосудов, а значит, плод не получает питательных веществ и кислорода.
Причины
Пузырный занос — это результат генетических нарушений. Если теряется материнский набор генов и происходит удвоение отцовских — развивается полная форма заболевания. При сохранении материнских генов и наличии двойного набора отцовских развивается частичная форма заболевания.
Факторами риска являются внутриутробное инфицирование, иммунодефицит, близкородственный брак, частые аборты.
Симптомы
Заподозрить пузырный занос при беременности можно по следующим симптомам:
выделение из влагалища темной крови с пузырьками;
быстрый рост матки;
выраженный токсикоз.
Плод погибает уже на ранних сроках беременности, поэтому при осмотре не прослушивается сердцебиение, части его не прощупываются, на УЗИ нет движений. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ. Характерный признак — “снежная буря” — множество мелких пузырьков.
Лечение
Единственный метод лечения — удаление плода с деформированной оболочкой. Сохранить беременность невозможно. Если ворсины хориона проросли глубоко в матку, ее тоже удаляют. Осложнение заболевания — хорионкарцинома. Это быстро развивающийся рак, который дает метастазы во все органы. Женщина находится под наблюдением онкогинеколога, периодически сдает кровь на уровень ХГЧ. В течение 2 лет беременность противопоказана, однако в большинстве случаев у женщин после пузырного заноса рождаются потом здоровые дети.
Пузырным заносом называют аномалию развития плодного яйца, при которой деформируются ворсины зародышевой оболочки. Из-за этого он не получает питание и погибает. Без лечения развивается маточное кровотечение.
Суть заболевания
Диагностируют пузырный занос у 0,8% беременных женщин. Что это такое, можно предположить уже по названию болезни. Зародыш в матке окружен оболочкой — хорионом. Оболочка имеет множество ворсинок, через которые плод получает питание. При пузырном заносе эти ворсинки превращаются в шарики, похожие на виноградную гроздь. В них нет сосудов, а значит, плод не получает питательных веществ и кислорода.
Причины
Пузырный занос — это результат генетических нарушений. Если теряется материнский набор генов и происходит удвоение отцовских — развивается полная форма заболевания. При сохранении материнских генов и наличии двойного набора отцовских развивается частичная форма заболевания.
Факторами риска являются внутриутробное инфицирование, иммунодефицит, близкородственный брак, частые аборты.
Симптомы
Заподозрить пузырный занос при беременности можно по следующим симптомам:
выделение из влагалища темной крови с пузырьками;
быстрый рост матки;
выраженный токсикоз.
Плод погибает уже на ранних сроках беременности, поэтому при осмотре не прослушивается сердцебиение, части его не прощупываются, на УЗИ нет движений. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ. Характерный признак — “снежная буря” — множество мелких пузырьков.
Лечение
Единственный метод лечения — удаление плода с деформированной оболочкой. Сохранить беременность невозможно. Если ворсины хориона проросли глубоко в матку, ее тоже удаляют. Осложнение заболевания — хорионкарцинома. Это быстро развивающийся рак, который дает метастазы во все органы. Женщина находится под наблюдением онкогинеколога, периодически сдает кровь на уровень ХГЧ. В течение 2 лет беременность противопоказана, однако в большинстве случаев у женщин после пузырного заноса рождаются потом здоровые дети.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
28 Янв 2021 okberemena 201