Профилактика И Лечение Геморроя У Беременных

Геморрой при беременности

Геморрой — деликатная проблема, о которой Вам так не хочется говорить вслух! Поэтому Вы терпите в надежде на чудесное выздоровление, анонимно просматриваете всевозможные форумы и читаете статьи о чудо-препаратах, которые одолеют этот недуг. А тем временем Вы далеко не одиноки, и болезнь эта не является чем-то постыдным. По статистике около 80% взрослого населения мегаполисов страдает от геморроя. Наш способ жизни обходится нам порой очень дорого. Именно мы провоцируем наш организм своими “сидячими работами”, нерегулярным и вредным питанием, бесконтрольным приемом лекарств, злоупотреблением алкоголем и др. Значительную роль играет и наследственность. К сожалению, беременность и роды также существенно повышают наши шансы обрести этот недуг.

Однако все не так безнадежно, ведь за долгое время борьбы с геморроем медицина накопила значительный арсенал препаратов для его лечения.

Что такое геморрой

Геморрой — заболевание, которое возникает в результате переполнения кровью венозных сплетений (кавернозных телец), расположенных в области заднего прохода. Такие расширенные, измененные вены называют геморроидальными узлами.

В зависимости от причин возникновения врачи-проктологи выделяют первичный и вторичный геморрой. Первичный геморрой возникает из-за неправильного образа жизни и питания, наследственности, а также беременности и родов.

Беременные женщины зачастую становятся жертвами этого неприятного заболевания во второй половине беременности и связано это с давлением, которое оказывает увеличенная матка на геморроидальное венозное сплетение. Появление геморроя в послеродовом периоде объясняется сильными потугами и давлением головки плода на сосуды во время родов.

Вторичный геморрой может стать следствием цирроза печени, некоторых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолевых процессов, нарушающих кровоток в венах малого таза.

Признаки геморроя при беременности

Как правило, геморрой развивается постепенно. Врачи выделяют несколько стадий этого заболевания. Для первой стадии характерны:

• проявление дискомфорта в области заднего прохода;
• болезненность при опорожнении кишечника;
• незначительное кровотечение;
• при обследовании видны геморроидальные узлы, слизистая прямой кишки воспаленная.

Во второй стадии к перечисленным выше симптомам добавляются:

• зуд;
• выделения;
• тянущие боли в анальной области (могут отдавать в нижнюю часть поясницы и крестец);
• выпадение геморроидальных узлов.

В третьей стадии усиливаются все болезненные ощущения, которые сопровождали первую и вторую, а выпадение геморроидальных узлов требует ручного вправления.

Четвертая стадия является самой опасной и может вызвать осложнения в виде тромбозов, сильных болей в области заднего прохода и массивных кровотечений.

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, беременной женщине необходимо следить за своим самочувствием и при первых проявлениях дискомфорта сразу обращаться к врачу.

Чем лечить геморрой при беременности?

К лечению геморроя следует подходить индивидуально, поскольку во многом оно будет зависеть от стадии болезни и от ее проявления. На начальном этапе, когда женщина, возможно, даже еще и не подозревает о развитии у себя геморроя, можно обойтись профилактическими методами: нормализацией регулярного стула, коррекцией питания (направленной на улучшение перистальтики кишечника), повышением физической активности (если ведется преимущественно сидячий образ жизни). Нельзя забывать также о гигиене заднего прохода: в период беременности этот вопрос обретает особую важность, в том числе и относительно предотвращения воспалительных процессов в венах анальной области.

В общем, профилактикой геморроя следует заниматься каждой беременной женщине, тогда, скорее всего, и до лечения не дойдет.

На стадии, когда беременная женщина уже ощущает явные признаки геморроя, без комплексной медикаментозной терапии будет не обойтись. Лечение геморроя у беременных осуществляется преимущественно местно, поскольку не только обеспечивает быстрое облегчение состояния, но и является безопасным для плода. Применяются комбинированные мази, кремы, ректальные свечи, которые действуют сразу в нескольких направлениях: оказывают обезболивающее, противовоспалительное, сосудосуживающее, слабительное действие.

Все препараты для лечения геморроя при беременности должен подбирать и назначать специалист. И уж тем более без врачебной помощи не обойтись на поздней стадии заболевания, когда необходимо ручное вправление выпадающих геморроидальных узлов, а затем — и хирургическое лечение. Однако решение о сроках проведения операции определяется индивидуально, в зависимости от тяжести протекания болезни и возможных осложнений. Сегодня у врачей есть возможность проводить так называемые малые или бескровные операции:

• склеротерапия — введение в узел специальных склерозирующих, «слепляющих» стенки узла препаратов;
• лигирование — узел защемляется специальным латексным кольцом, что вызывает отторжение, отмирание узла через 7-10 дней;

На стадии, когда беременная женщина уже ощущает явные признаки геморроя, без комплексной медикаментозной терапии будет не обойтись. Лечение геморроя у беременных осуществляется преимущественно местно, поскольку не только обеспечивает быстрое облегчение состояния, но и является безопасным для плода. Применяются комбинированные мази, кремы, ректальные свечи, которые действуют сразу в нескольких направлениях: оказывают обезболивающее, противовоспалительное, сосудосуживающее, слабительное действие.

Причины развития, профилактика и лечение геморроя у беременных

Среди взрослого населения заболеваемость геморроем составляет примерно 20 процентов. Стоит отметить, что данное заболевание намного чаще возникает у беременных женщин. Давайте рассмотрим основные причины развития заболевания у беременных.

Так, при хронических запорах повышается напряжение и раздражение стенок прямой кишки при акте дефекации, а это в результате приводит к появлению геморроидальных узлов. Из-за снижения тонуса кишечника в период беременности у женщин значительно увеличивается частота запоров.

Гиподинамия (практически неподвижный образ жизни) становится причиной застоя крови в прямой кишке, что со временем приводит к появлению геморроидальных узлов и к тромбозу вен. Из-за своего состояния женщины в положении ведут малоподвижный образ жизни, поэтому у них значительно увеличивается риск появления геморроя.

Также для беременных женщин весьма характерно нарушение циркуляции крови, особенно в нижней части тела. Развиваясь во время беременности, матка постепенно начинает сдавливать нижнюю полую вену, а это становится причиной застоя крови в прямой кишке и в венах ног. А в процессе родов у женщины значительно повышается внутрибрюшное давление, что может впоследствии привести к возникновению послеродового геморроя.

Профилактика и лечение геморроя

Проктологический центр Украины предлагает лечение геморроя в Киеве http://vrach-proctolog.com.ua.

Стоит отметить, что довольно редко врачи ставят такой диагноз, как бессимптомный геморрой. Поэтому, по причине того, что все беременные женщины подвержены риску появления геморроя, меры профилактики лучше проводить на протяжении всего срока беременности, а не дожидаться, когда появятся симптомы заболевания.

Меры профилактики заболевания довольно простые: нормализация стула, которая достигается путем устранения запоров. Довольно часто беременные женщины страдают запорами, которые, как стало известно, являются основным фактором появления геморроя.

Для лечения и профилактики запора необходимо, прежде всего, откорректировать питание: в пищу целесообразно добавить побольше продуктов, в которых содержится растительная клетчатка (злаки, овощи, крупы, фрукты, чернослив).

Кроме того, на пищеварительный процесс оказывают благотворное влияние кисломолочные продукты. А вот пища, содержащая большое количество белков, в том числе и мясо, наоборот, может предрасположить организм к появлению запоров. Также необходимо отказаться от острых приправ, кофе и излишних жиров.

Самой важной мерой профилактики появления геморроя является гигиенический уход. После акта дефекации необходимо обмывать область анального отверстия и промежности, а один раз в день следует проводить ванночки из слабого раствора марганцовки или настоя ромашки.

Врачи также не рекомендуют по долгу сидеть в туалете. Если долго ничего не удается, лучше использовать свечи или микроклизму, если же акт дефекации состоялся, не стоит задерживаться на унитазе, даже с интересной газетой в руках.

Для лечения и профилактики запора необходимо, прежде всего, откорректировать питание: в пищу целесообразно добавить побольше продуктов, в которых содержится растительная клетчатка (злаки, овощи, крупы, фрукты, чернослив).

Как избежать геморроя во время родов: профилактика при беременности

Беременность — напряженный период в жизни женщины. На все органы ложится дополнительная нагрузка. Геморрой — проявление слабости сосудистой системы прямой кишки под влиянием гормональных изменений, давления плода. Воспаление геморроидальных узлов значительно осложняет самочувствие будущей мамы, вносит дополнительный риск в предстоящие роды. Поэтому профилактика геморроя при беременности проводится начиная с первого триместра.

Если хроническое заболевание возникло до вынашивания ребенка, то акушеры-гинекологи настаивают на проведении лечения безопасными препаратами. В зависимости от стадии геморроя решается вопрос о способе родоразрешения.

Особенности появления геморроя при беременности

Часть причин геморроя возникает до беременности, некоторые формируются у девочек-подростков. К ним относятся:

• нежелание двигаться, заниматься физической нагрузкой — исключает природный массаж кишечника, приводит к запорам, натуживанию и лишнему весу;
• неправильное питание — значительное количество в рационе жирной пищи, кондитерских изделий, сладостей, острых блюд, недостаток фруктов и овощей — вызывает запор и излишнее натуживание, увеличивает массу тела;
• «сидячие» профессии или длительное пребывание стоя (учитель, парикмахер, секретарь-машинистка, офисные работники, продавцы) — постоянный застой крови в нижней части тела способствует расширению геморроидальных каверн;
• увлечение тяжелыми видами физических нагрузок (бодибилдинг, конный и велосипедный спорт) — сопровождается повышением внутрибрюшного давления, травмированием зоны прямой кишки;
• ожирение разного типа;
• анальный секс;
• неблагополучная наследственность — слабость сосудистых стенок связана с недостаточной выработкой коллагена в организме.

Эти факторы провоцируют геморрой у 7% нерожавших женщин. Но чем больше родов перенесла мама, тем чаще присоединяется поражение узлов прямой кишки. Статистика показывает рост распространенности патологии после деторождения в 5 раз. Это объясняется воздействием дополнительных причин, появляющихся только у беременных.

С первой недели развития плода в крови будущей матери растет концентрация гормона прогестерона. Он вырабатывается желтым телом, затем плацентой. Уровень к III триместру превышает первоначальный в 20 раз. Основное значение — обеспечение прочной имплантации эмбриона, организация его питания. Поэтому гормон значительно снижает тонус мышц матки, дает возможность прорастания сосудов. Одновременно такое же действие распространяется на мышечный слой кишечника, что тормозит перистальтику, вызывает запоры.

Если женщина вынуждена тужиться при дефекации, то напряжение геморройных структур увеличивается, они выпадают при внутренней форме, проявляются в виде болезненных шишек вокруг ануса. При умеренном увеличении тонус узлов самостоятельно падает за месяц перед родами, когда прогестерон снижается и повышены эстрогены. Сократимость мышц матки нарастает, орган приготавливается к родовой деятельности.

Непосредственное давление увеличенной матки на прямую кишку и оттеснение назад ощущается со второй половины срока. Постепенно плод достигает значительного размера, опускается ниже. Предстоящее рождение двойни (многоплодие), вынашивание крупного малыша, многоводие увеличивают значимость этого фактора.

Во время прохождения головки по родовым путям происходит передавливание венозных сосудов таза матери и растет внутрибрюшное давление от потугов. Акушерка видит появление увеличенных узлов и вправляет их рукой.

К косвенным причинам можно отнести:

• способность прогестерона усиливать аппетит — излишняя еда и потребность в соленых продуктах срывают диету, вызывают запоры и набор веса;
• замедление кровотока в области прямой кишки в III триместре из-за недостаточной двигательной активности, женщине становится тяжело много ходить, она вынуждена больше отдыхать.

Почему велик риск развития геморроя у беременных и во время родов?

Комбинация негативных факторов приводит к переполнению и застою крови в геморроидальных структурах прямокишечного канала. Стенки каверн истончаются, теряют эластичность и превращаются в мешотчатые образования — узлы. Одновременно деструкции подвергается внутренняя связка, фиксирующая каверны. Это вызывает выпадение узлов в просвет ануса у 30% женщин. Другие 2/3 приходятся на наружную форму заболевания.

Начальные признаки обычно обнаруживаются со второй половины беременности. В ответ на растяжение из стенки геморройного образования выделяются особые вещества (кинины). Они вызывают асептическое воспаление, помогают образоваться тромбам. Затем присоединяется действие бактериальной флоры кишечника, травмирование грубыми каловыми массами. Воспаление активизируется вплоть до перехода на окружающие ткани.

Необходимо обратить внимание, что бактериям не противодействует местная иммунная защита, поскольку весь иммунитет матери уходит на охрану ребенка.

Женщина ощущает неприятные симптомы: боли при дефекации, вытекание слизи из ануса, зуд, кровь на туалетной бумаге.

Профилактика заболевания во время беременности

С целью профилактики геморроя перед родами акушеры-гинекологи рекомендуют:

• не избегать осмотров и не утаивать от врача появление новых признаков;
• принять меры к регулярному опорожнению кишечника;
• следить за полноценностью рациона;
• обеспечить выполнение гигиенических процедур (подмывание утром и вечером, после дефекации);
• поддерживать двигательный режим, выполнять специальные упражнения.

Для предупреждения обострения хронического геморроя на фоне беременности акушеры выделяют 3 группы женщин по разной тактике наблюдения и необходимости профилактических назначений лекарственных средств:

• I — какие-либо проявления отсутствуют, лечение не требуется, признаки помогает устранить правильный режим, прогулки, диеты, лечебная физкультура;
• II — у женщин наблюдаются увеличенные узлы, геморрой оценивается как II-III стадия, симптомы достаточно выражены. Необходимая профилактика заключается в предотвращении осложнений, лечении доступными консервативными способами (мази, ректальные суппозитории, подмывания и ванночки с противовоспалительными отварами трав, прием безопасных для плода препаратов внутрь). Диета и режим дополняют лечебный комплекс;
• III — включает женщин с повторными родами, частыми рецидивами геморроя, невправляющимися узлами. Наблюдение и лечение требуются постоянно, часто возникает необходимость госпитализации (особенно в связи с кровотечением и ущемлением узлов). Проктологи совместно с гинекологами решают вопрос о виде родоразрешения, возможности кесарева сечения, сроке оперативного вмешательства.

Как временную меру применяют малоинвазивные методы (склеротерапию, лазерную коагуляцию, криодеструкцию, лигирование). Они противопоказаны при ректальных трещинах, тромбозе, парапроктите. Нет гарантии, что при начале схваток в родах не произойдет новое обострение. Поэтому эта группа наиболее опасна по риску осложнений.

Правила питания

Чтобы с помощью питания предотвратить запоры, врачи советуют:

1. Контролировать питьевой режим: если нет противопоказаний, то следует выпивать жидкости не менее 1,5 л в день. 200 мл – обязательно натощак. На прогулку брать с собой бутылку с водой и делать несколько глотков через полчаса.
2. Ввести в рацион продукты, содержащие клетчатку и микроэлементы (овощи, фрукты). Не допускать переедания, переполнения желудка. Принимать пищу малыми порциями каждые 2,5-3 часа.
3. Следить за качеством продуктов, кулинарной обработкой. Избегать тяжелой мясной жареной и копченой пищи.

Необходимо отказаться от следующего:

• жирные мясные и рыбные бульоны;
• блюда из баранины, гусятины, свинины, сала;
• острые приправы и пряности;
• лук и чеснок;
• соления, маринады, консервы, полуфабрикаты;
• грибы, капуста, бобовые, ржаной хлеб.

• свежая выпечка и кондитерские изделия, макароны;
• рисовая и манная каши;
• кисель, кофе, крепкий чай, газированная вода;
• жирное молоко и творог, сметана;
• из ягод и фруктов — брусника, черника, груша, айва, виноград, гранат, кизил;
• шоколад.

Во время беременности полезны:

• сухофрукты (распаренные курага, инжир, чернослив, компоты);
• яблоки, бананы;
• овощные блюда (салаты, вегетарианские супы, в тушеном виде) из помидоров, цветной капусты, свеклы, моркови, кабачков, тыквы с зеленью;
• сладкие ягоды, орехи;
• отварное мясо и бульоны из курицы, говядины, нежирной рыбы;
• каши: гречневая, овсянка, ячневая, пшеничная;
• для питья подойдет зеленый чай, отвар шиповника, свежие соки, минеральная вода без газа;
• кисломолочные продукты нужно выбирать сниженной жирности (кефир, йогурт, простоквашу, ряженку).

Физическая активность

Активные движения помогают беременным женщинам бороться с застоем крови в нижней части тела, укрепляют мышцы прямой кишки и промежности. Следует регулярно выполнять:

• утреннюю зарядку;
• ходить пешком полчаса дважды в день;
• прекратить пользоваться лифтом.

Не рекомендуется носить тяжелые сумки, стирать вручную, мыть полы.

Гинекологи советуют освоить комплекс упражнений по Кегелю для промежности. Они помогут быстрее восстановиться после родов. Активизировать кровоток способны упражнения для брюшного пресса, талии, ягодиц, растяжка суставов.

Для I-II триместра разрешены наклоны в стороны из вертикального положения, потягивание к стопам сидя, подтягивание к груди коленей лежа на коврике.

В III триместре упражнения выполняются сидя на стуле, ноги подтягивают вперед и отводят в стороны. Важно делать гимнастику в медленном темпе, следить за дыханием.

Гигиенические меры

Для беременной женщины важно ежедневно принимать теплый душ. При увеличенных узелках рекомендуют направлять струю на анальную зону (водный массаж).

Подмывания необходимы утром и вечером, после каждой дефекации. В воду рекомендуется добавлять отвар трав из набора народных средств (календулы, ромашки, чистотела), делать слабо-розовый раствор марганцовки.

Вне дома лучше использовать после туалета влажные салфетки. Приобретать туалетную бумагу следует негрубых сортов.

Профилактическое лечение

Для женщин с частыми обострениями геморроя при беременности важно остановить распространение воспаления, чтобы не допустить инфицирования плода. Лекарственные средства часто противопоказаны, особенно в I триместре. Выбирать их самостоятельно не рекомендуется.

Предпочтительнее использовать препараты местного действия в мазевой или гелевой форме, ректальных суппозиториях. Они практически не распространяются по общему кровотоку. Считаются безопасными:

• мазь Флеминга из растительных экстрактов;
• мазь гепариновая при риске тромбообразования;
• препарат Безорнил (создан по китайской рецептуре);
• гель Троксевазин — снимает зуд и мокнутие;
• мазь Вишневского — на основе березового дегтя эффективно противодействует воспалению;
• свечки Релиф, Релиф Адванс — оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект;
• свечи с облепиховым маслом — дают мягкое противовоспалительное действие.

Как предотвратить геморрой в процессе родов?

Первичный геморрой способен проявиться во время схваток у женщин, которых ранее не беспокоил. Для избежания повреждения узлов необходимо слушать акушерку и выполнять ее команды. Советы помогают сконцентрироваться на напряжении только нужных мышц, избежать разрывов и кровотечения.

Если женщина не подготовлена к родам профилактическим лечением, то возможно ущемление выпавших узлов, острый тромбоз, кровотечение. При внутреннем геморрое III-IV стадии возникает отечность половых органов, распространение воспаления на соседние ткани (парапроктит), образование свищевых ходов. Ослабленным пациенткам угрожает сепсис. Состояние опасно для плода.

Риск осложнений растет:

• при весе ребенка 4 кг и более;
• в случае слабости сокращений матки;
• когда у роженицы возраст старше 40 лет.

Во многих перинатальных центрах практикуются вертикальные роды. Они считаются менее травматичными, сокращают период схваток на 2-3 часа. По данным акушеров, если при горизонтальных родах каждой четвертой женщине приходится разрезать промежность, чтобы облегчить прохождение головки плода, то вертикальный вариант требует этого вмешательства только в 5% случаев.

Профилактика геморроя после родов заключается в приподнятом ножном конце кровати для облегчения оттока крови. Утяжеление состояния наблюдается даже при кесаревом сечении. Это связано с вынужденным постельным режимом, ограничением подвижности.

Обработку промежности проводят подмыванием антисептиками.

После выписки домой женщина должна соблюдать диету, постепенно заниматься физическими упражнениями для восстановления мышечного каркаса тазового дна.

В зависимости от консультации проктолога решается вопрос о целесообразности оперативного лечения или назначаются консервативные средства.

Советы доктора по профилактике геморроя для будущих мам

Не зря гинекологи советуют начинать готовить к беременности девочек как можно раньше. Геморроя можно избежать, если уделять внимание предупреждению заболеваний пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, занятиям физкультурой. Проктологи считают необходимым для будущих мам:

1. Остерегаться переохлаждения ног, поясницы, носить одежду и обувь по сезону без оголения спины.
2. Прекратить использование трусов-стрингов, утягивающего белья и брюк (создает травмирование анальной зоны, способствует повышению внутрибрюшного давления).
3. Не сидеть на унитазе дольше 5 минут.
4. Выполнять в перерывах профилактические упражнения при «сидячей» профессии.
5. Больше ходить пешком.
6. Не заниматься силовыми видами спорта.
7. Беременным лучше лежать на левом боку, в положении на спине в III триместре матка давит на прямую кишку, способствует застою.

Геморрой часто сопутствует и утяжеляет течение беременности. Своевременные меры профилактики обострения помогают оградить маму и малыша от последующих проблем. Выполнение рекомендаций врача необходимо неукоснительно соблюдать, не слушать советов некомпетентных лиц.

Не зря гинекологи советуют начинать готовить к беременности девочек как можно раньше. Геморроя можно избежать, если уделять внимание предупреждению заболеваний пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, занятиям физкультурой. Проктологи считают необходимым для будущих мам:

Лечение наружного геморроя при беременности: как и чем вылечить, не навредив ребёнку?

Как свидетельствуют статистические данные, симптомы варикозного расширения геморроидальных вен встречаются у большинства будущих мам. Причём диагностируют чаще именно наружный геморрой при беременности – он встречается практически у 60% всех женщин в положении, обратившихся к проктологу.

Лечить внешние геморроидальные узлы во время вынашивания ребёнка необходимо. Другое дело, что не все терапевтические методы и препараты разрешены в этот ответственный период. Именно поэтому будущей маме следует обратиться к доктору для уточнения лечебного курса.

Особенности патологии

Как известно, в проктологической практике принято разделять внутренний и внешний геморрой. О наружном геморрое говорят, если аномальный процесс, характеризующийся варикозным изменением венозных сосудов, затрагивает внешние геморроидальные узелки.

Внешняя геморроидальная болезнь – не осложнённая форма прямокишечного патологического процесса, при котором узлы выпадают из заднего прохода, а самостоятельное заболевание

Увеличение кавернозных образований при наружном геморрое происходит под кожными покровами вокруг ректального сфинктера. Этим они отличаются от выпавших внутренних узелков, которые покрыты слизистой оболочкой.

Если же геморрой не лечить, что мышечный аппарат аноректальной зоны начинает ослабевать, в результате чего узелки ещё более выпячиваются, провисают и мешают беременной вести нормальный образ жизни. Существует риск, что при родах состояние только ухудшится.

Причины заболевания

Следует понимать, что сама по себе беременность – это абсолютно естественное, а не патологическое состояние. Однако именно во время вынашивания ребёнка в женском организме будут происходить изменения, которые и способны привести к геморроидальной болезни.

Как и у остальных категорий пациентов, у беременной главной причиной развития болезни становится нарушенное кровообращение в венах кавернозных образований, расположенных снаружи прямой кишки, вследствие врождённой или приобретённой венозной недостаточности.

Как и у остальных категорий пациентов, у беременной главной причиной развития болезни становится нарушенное кровообращение в венах кавернозных образований.

Из-за нарушенного венозного оттока происходит застой, кавернозные тельца начинают расширяться. Поскольку мышцы не рассчитаны на подобную нагрузку, узелки всё больше выделяются под кожей, что заметно при ощупывании промежности.

Наружный геморрой возникает не у каждой женщины в положении. Даже при наличии предрасположенности патология может и не развиться, если только в дело не вступят провоцирующие факторы.

К основным «провокаторам» специалисты относят следующие факторы:

1. Давление матки на тазовые венозные сосуды. Растущий плод давит на кровеносные сосуды, расположенные в тазовом кругу, в результате чего нарушается отток крови из наружных кавернозных образований, происходит застой и растягивание геморроидальных узлов.

На выраженность этих симптомов влияет размер ребёнка, поэтому существует определённая закономерность: чем больше маточный «мешок», тем более ярко проявляются застойные явления. Соответственно, трудности чаще возникают к концу беременности.

Растущий плод давит на кровеносные сосуды, расположенные в тазовом кругу.

1. Сложности с опорожнением кишечника. После зачатия изменяется гормональный фон с целью понижения тонуса матки. То есть начинает срабатывать природная защита от самопроизвольного аборта. Однако одновременно понижается кишечный тонус, в результате чего затрудняется отход каловых масс. Твёрдый кал также может передавливать вены и травмировать кожные покровы.
2. Пониженная двигательная активность. В начале гестации подавляющее большинство будущих мам ведёт активный образ жизни, вот почему геморроидальная болезнь в первом триместре проявляется нечасто. В последующих триместрах женщины меньше двигаются и больше отдыхают. В результате кровоток в прямой кишке и аноректальной области замедляется, и возникают узлы.
3. Изменение рациона. У многих будущих мам изменяются вкусовые предпочтения. Женщинам регулярно хочется попробовать что-либо не самое полезное: копчёности, солёности, острые блюда. Подобные продукты провоцируют приток крови к прямокишечным венозным скоплениям. При постоянном употреблении возникают застойные явления и, как следствие, узелки.

Как проявляется внешний геморрой при беременности?

Начальными признаками внешней геморроидальной болезни становятся болезненные ощущения в аноректальной области. Они могут быть обусловлены опорожнением кишечника, однако обычно возникают абсолютно спонтанно.

Начальными признаками внешней геморроидальной болезни становятся болезненные ощущения в аноректальной области.

Болезненность может спровоцировать продолжительное нахождение в одной позе – сидячем или стоячем положении. Усиливается боль при любых действиях: покашливании, чихании, ходьбе. Выраженность болезненных ощущений разная: от лёгкого неудобства до мучительной боли.

Помимо этого, беременные пациентки отмечают:

Кровотечения при внешней геморроидальной болезни случаются реже, нежели при прямокишечной форме недуга. Кровянистые выделения встречаются не в каловых массах, а на нижнем белье, салфетках или полотенцах после проведения гигиенических процедур.

Беременная пациентка сама способна нащупать маленькие шаровидные образования в зоне анального клапана, которые напоминают шишки. Обычно они характеризуются болезненностью.

При существенно увеличенных узелках пациентки ощущают в районе заднепроходного канала инородный предмет. Если начинается воспалительный процесс, боли усиливаются, может даже появиться жар.

Беременная пациентка сама способна нащупать маленькие шаровидные образования в зоне анального клапана, которые напоминают шишки.

Вероятные осложнения

Наиболее распространёнными осложнёнными состояниями при внешней геморроидальной болезни считаются воспаление узелков и тромбоз, которые нередко возникают совместно.

Тромбирование венозных сосудов обычно формируется в одном из геморроидальных шишек. Беременная пациентка ощущает мучительную боль, не зависящую от опорожнения кишечника.

При диагностике заметна синюшность узелка и отёчность вокруг него. Если не лечить наружный геморрой, то отёк начинает распространяться на весь перианальный участок и заканчивается воспалением.

Обострение часто происходит после употребления солёных, копчёных блюд.

Воспаление при внешнем варикозном расширении геморроидальных вен обычно проходит несколько стадий:

1. При первой – начинает усиливаться болезненность, зудящие ощущения и жжение. Чаще всего это происходит после испражнения или после употребления солёных, копчёных блюд и маринадов. Узел отличается плотностью, отёчностью.
2. При второй – симптоматика нарастает, кожные покровы вокруг узелка краснеют, отёчность увеличивается. Исследовать узелок на ощупь невозможно, поскольку он крайне болезнен.
3. При третьей – воспаление переходит на подкожно-жировую клетчатку и близлежащие участки. Кожа становится багряной окраски с выраженной синюшностью. При прощупывании заметно уплотнение, можно обнаружить некротизированные области.

Обширный воспалительный процесс может привести к возникновению параректального абсцесса и патологических свищей. Естественно, в таких ситуациях потребуются экстренные мероприятия, поскольку гной и инфекция может попасть через плаценту к ребёнку.

Лечение наружного геморроя при беременности медикаментами

Именно консервативная терапия с помощью разрешённых лекарственных препаратов считается наиболее безопасным способом избавления от неблагоприятной симптоматики внешней формы геморроидальной болезни.

Лечение геморроя в период вынашивания ребёнка должно проходить в обязательном индивидуальном порядке и под контролем квалифицированных специалистов – проктолога и гинеколога.

Именно лечащий врач подберёт наиболее безопасные медикаменты для беременной с учётом противопоказаний.

Именно лечащий врач подберёт наиболее безопасные медикаменты с учётом противопоказаний, триместра гестации и возможных угроз для развития и здоровья плода. То есть самолечение в такой ситуации попросту исключено.

Для терапии внешней геморроидальной болезни в период вынашивания малыша чаще всего применяют наружные формы препаратов – мази, крема и гели.

Наиболее часто при беременности назначают следующие противогеморроидальные средства:

• МазьФлеминга. Медикамент содержит экстракты нескольких лечебных растений (календулы, гамамелиса, эскулюса), благодаря чему эффективно снимает воспаление, отёчность, тонизирует венозные стенки. Цинковые соединения подсушивают повреждённый участок, а ментол уменьшает выраженность болевого синдрома.
• Безорнил. Препарат, изготовленный по рецептам китайских целителей, отличается натуральностью, безопасностью и высокой эффективностью. Будущим мамам его можно применять на всех стадиях беременности, единственное исключение – непереносимость какого-либо основного либо вспомогательного ингредиента.
• Постеризан. Имеющиеся в составе инактивированные бактерии эффективно стимулируют местный иммунитет, избавляют от воспалительных процессов, снимают болезненность, зудящие ощущения и жжение.
• Гепариновая мазь. Этот препарат можно использовать со второго триместра. Содержащийся в нём гепарин (антикоагулянт) позволяет рассасывать уже имеющиеся кровяные сгустки и предупреждать образование новых тромбированных венозных сосудов. Анестетик бензокаин дополнительно обезболивает и снимает зуд.
• Гепатромбин. Основными ингредиентами, обеспечивающими действие препарата, являются гепарин, гормональный компонент и лауромакрогол. Сбалансированный состав позволяет бороться со свёртыванием крови, тромбозом, воспалительными процессами, способствует склеризации вен. Не рекомендован в первом триместре из-за содержания гормонов.
• Троксевазин. Этот медикамент относится к группе венотоников и ангиопротекторов. Нанесение на внешние узлы способствует снижению ломкости сосудов, уменьшению воспаления, предупреждению тромбоза, улучшению циркуляции крови в венах и прекращению зудящих ощущений и жжения.
• Мазь Вишневского при геморрое. Содержащиеся в препарате натуральные ингредиенты (дёготь берёзы, масло клещевины) позволяют уменьшать выраженность негативной симптоматики. Мазь эффективно борется с воспалением и инфицированием геморроидальных узелков, также способствует быстро регенерации тканей.
• Мазь Релиф, Релиф Адванс. Имеющееся в лекарственном средстве масло акульей печени обеспечивает противовоспалительное, ранозаживляющее, кровеостанавливающее, анестетическое действия. В мази Релиф дополнительно имеется фенилэфрин, который сужает сосуды, а Релиф Адванс включает бензокаин, снижающий болевой синдром.

Тромбирование венозных сосудов обычно формируется в одном из геморроидальных шишек. Беременная пациентка ощущает мучительную боль, не зависящую от опорожнения кишечника.

Как вылечить геморрой во время беременности?

Геморрой при беременности очень часто длительное время ничем себя не проявляет. Нередко геморроидальные узлы можно выявить во время профилактического обследования случайно, а саму женщину ничего не беспокоит. Но даже если геморрой во время беременности не доставлял женщине никаких беспокойств, роды способны спровоцировать его резкое обострение. И чем длительнее по времени женщина будет рожать, тем более выраженным оно может быть.

Причины обострений геморроя

Медицинская статистика свидетельствует, что возникновение наружного геморроя при беременности наблюдается очень часто, почти у половины женщин. Для развития патологии имеют значение повышение внутрибрюшного давления, изменения гормонального фона, склонность женщин во время беременности ограничивать физические нагрузки, а также наследственная предрасположенность.

При этом в большинстве случаев геморрой на ранних сроках беременности долгое время никак себя не проявляет, а обострения начинаются в период после 38 недели и до родов. Основной причиной этого является то, что в это время происходит сдавление венозных сплетений малого таза при прохождении через малый таз головки новорождённого. Также венозный отток из геморроидальных вен нарушается во время схваток, когда повышается внутрибрюшное давление.

Стадии и формы проявления

Геморрой у беременных протекает в целом так же, как и во всех остальных случаях, поэтому и при беременности у данного заболевания различают четыре стадии его развития.

Первая стадия болезни, которая представляет собой такую его форму, как внутренний геморрой, проявляется ощущением дискомфорта, зудом в заднем проходе, дефекация обычно болезненная, часто сопровождается умеренным кровотечением. Геморроидальные узлы видны при обследовании, но не выпадают. Наблюдается воспаление слизистой оболочки прямой кишки, она при осмотре покрасневшая, отёчная.

Все остальные стадии данной патологии представляют собой наружный, или внешний геморрой.

Вторая стадия болезни одновременно является первой стадией выпадения узлов, после дефекации они ещё вправляются самостоятельно. На этой стадии зуд усиливается, появляются выделения, тянущие боли наблюдаются в анальной области уже не только при опорожнении кишечника.

Третья стадия заболевания характеризуется усилением выраженности всех проявлений болезни, а выпавшим в результате незначительного усилия, например, после чихания, узлам уже требуется ручное вправление.

Четвертая стадия геморроя, когда наружные геморроидальные узлы невозможно вправить никак, часто осложняется тромбозами и массивными кровотечениями, наблюдаются сильные боли в заднем проходе постоянного характера.

Клиническая картина и симптомы болезни

Развитие симптоматики обычно происходит постепенно. Сначала у женщины после дефекации эпизодически появляются неприятные ощущения, такие как зуд, чувство неполного опорожнения прямой кишки. Затем при развивающемся геморрое появляется боль во время дефекации, обычно после этого исчезающая самостоятельно. На туалетной бумаге могут появляться пятна крови.

Начальный период заболевания, когда к врачу обращаются очень редко, продолжается обычно до нескольких лет. Однако беременность способствует ускорению развития процесса.

При развитии патологии зуд усиливается, боли при дефекации становится все более выраженными, узлы начинают кровоточить. Увеличение размера геморроидальных узлов вызывает их выпадение из заднего прохода, что увеличивает вероятность их тромбоза.

Диагностика геморроя

Специфическая клиническая картина в большинстве случаев позволяет быстро поставить правильный диагноз. Иногда для его уточнения может потребоваться ректороманоскопия — исследование, при котором в просвет прямой кишки вводится специальный оптический аппарат, позволяющий уточнить её состояние визуально и, в случае необходимости, взять немного материала для гистологического исследования.

Тактика лечения

Если лечение геморроя при беременности начать вовремя, то есть все шансы вылечить болезнь и рожать после этого спокойно.

В первую очередь следует наладить работу кишечника, избавиться от запоров, чтобы беременная могла опорожнять кишечник без длительного натуживания. Этому способствуют соответствующая диета, а также поддержание тонуса мышц брюшной стенки и промежности, которое также уменьшает застойные явления в сосудах малого таза.

В остальном лечение геморроя у беременных зависит от стадии болезни, поэтому различают три группы беременных женщин, страдающих геморроем.

Первую группу составляют беременные с бессимптомным течением болезни, выявленной на начальной стадии при профилактическом осмотре. Таких больных не требуется лечить медикаментозно, им необходимы только профилактические мероприятия: соответствующая диета, соблюдение гигиены, лечебная физкультура, прогулки, и лишь при необходимости им прописывают слабительные препараты.

Вторая группа включает в себя больных, которых беспокоят запоры, зуд в прямой кишке, боли и кровоточивость при дефекации. В этих случаях проводят консервативное лечение, тактика которого и подбор препаратов должны определяться квалифицированным проктологом индивидуально.

Чем лечить геморрой при беременности. Основными препаратами, обычно применяемыми для лечения геморроя в виде мазей, гелей, свечей и инъекций, являются:

• уменьшающие проницаемость венозных стенок и ломкость капилляров, а также обладающие противовоспалительным действием проктогливенол, троксевазин, троксерутин, гинкор-форте;
• обладающие противовоспалительным действием, уменьшающие вязкость крови и повышающие венозный тонус аэсцин, гепатромбин, доксиум, репарил, эскузан;
• оказывающие обезболивающее и противозудное действие мисвенгал, венитан.

Лечение геморроя при беременности в случае его сочетания с анальной трещиной также по возможности должно быть консервативным. Если же потребность хирургического вмешательства всё же возникнет, необходимы щадящие операции, направленные на остановку кровотечения.[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]

Роды при геморрое

Если беременность уже подходит к концу, а добиться излечения болезни так и не удалось, неизбежно возникает вопрос, а как рожать с геморроем?

При геморрое естественные роды не противопоказаны, хотя он и способен существенно их затруднить. Вопрос о кесаревом сечении ставится лишь в случае обильного кровотечения или если геморроидальные узлы тромбированы и есть угроза их некроза. В остальных случаях стоит приготовиться к более длительным и болезненным естественным родам и знать, что делать в случае выпадения или ущемления узлов.

Обычно выпавшие узлы при родах вправляют сами акушеры. Но если происходит их ущемление, может понадобиться вмешательство проктолога. Впрочем, происходит это довольно редко. А при правильных и своевременных потугах ущемления геморроидальных узлов не происходит практически никогда.

Геморрой после беременности

После беременности женщине с геморроем, особенно сочетающимся с анальными трещинами, не стоит опасаться хирургического лечения. Современные методики хирургического вмешательства, такие как лигирование венозных узлов латексными кольцами, инфракрасная коагуляция и склеротерапия малотравматичны и в большинстве случаев таких вмешательств бывает достаточно для полного избавления от болезни.

Меры профилактики

Профилактика геморроя при беременности заключается в мерах общего плана. Беременным для поддержания тонуса необходимы утренняя гимнастика и лечебная физкультура, так как от серьёзных физических нагрузок, длительных прогулок пешком и длительной работы стоя или сидя им следует отказаться.

Хороший профилактический эффект оказывают гигиенические подмывания холодной водой после опорожнения кишечника. Можно использовать вместо воды отвары календулы или ромашки, обладающие противовоспалительным действием.

Обязательно необходимо контролировать и нормализовывать стул. Рацион беременной должен быть соответствующим образом сбалансированным, включать в себя больше растительной клетчатки и растительных масел.

В первую очередь следует наладить работу кишечника, избавиться от запоров, чтобы беременная могла опорожнять кишечник без длительного натуживания. Этому способствуют соответствующая диета, а также поддержание тонуса мышц брюшной стенки и промежности, которое также уменьшает застойные явления в сосудах малого таза.

27 Июн 2019      okberemena         482      

Похожие записи
• 
  Норма Лейкоцитов В Крови У Женщин Беременных
• 
  Чувство Тяжести В Животе При Беременности
• 
  Чем отличается фолиевая кислота для подростков от фолиевой кислоты для беременных
• 
  Мочегонные Травы При Беременности В 3 Триместре